Regionalna polityka zdrowotna na tle Małopolskiego Programu Ochrony Zdrowia. Andrzej Sasuła Wicemarszałek Województwa Małopolskiego

Transkrypt

1 Regionalna polityka zdrowotna na tle Małopolskiego Programu Ochrony Zdrowia Andrzej Sasuła Wicemarszałek Województwa Małopolskiego 1

2 Prawne podstawy regionalnej polityki zdrowotnej ustawa z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa. ustawa z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej. ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ustawa z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi ustawa z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego ustawa z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy Strategia Rozwoju Województwa Małopolskiego 2

3 Główne zadania samorządu województwa w zakresie ochrony zdrowia I. Kształtowanie i realizacja regionalnej polityki zdrowotnej poprzez: analizę potrzeb zdrowotnych, monitorowanie stanu zasobów systemu ochrony zdrowia i efektywności ich wykorzystania, ocenę dostępności do świadczeń zdrowotnych, przygotowanie strategicznych kierunków działania w odniesieniu do ochrony zdrowia w ramach Strategii Rozwoju Województwa Małopolskiego, opracowanie programów regionalnej polityki zdrowotnej (Małopolski Program Ochrony Zdrowia oraz programy rozwijające jego cele np. Małopolski Program Ochrony Zdrowia Psychicznego opracowany, Małopolski Program Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Krążenia w przygotowaniu, Małopolski Program Zwalczania Chorób Nowotworowych w przygotowaniu), 3

4 Główne zadania samorządu województwa w zakresie ochrony zdrowia I. Kształtowanie i realizacja regionalnej polityki zdrowotnej poprzez: określenie wytycznych organizacyjnych dotyczących alokacji zasobów systemu ochrony zdrowia (wytyczne organizacyjne Małopolskiego Programu Ochrony Zdrowia i Małopolskiego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego, kierunki rozwoju ośrodków onkologicznych, Wojewódzki Plan Zdrowotny i 2005 itp., organizowanie i finansowanie działań ukierunkowanych na eliminację zagrożeń zdrowia oraz kształtowanie zachowań prozdrowotnych (programy profilaktyczne i promocji zdrowia), określanie wielkości i sposobu podziału środków finansowych na projekty modernizacyjne i rozwojowe dotyczące zasobów systemu ochrony zdrowia. 4

5 Główne zadania samorządu województwa w zakresie ochrony zdrowia II. Wykonywanie funkcji założycielsko właścicielskich wobec wojewódzkich samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej i innych jednostek organizacyjnych ochrony zdrowia: zatwierdzanie statutów powoływanie rad społecznych powoływanie i odwoływanie dyrektorów, prowadzenie nadzoru i kontroli, monitorowanie działalności jednostek, ocena i wsparcie programów restrukturyzacyjnych, realizacja programów przekształceniowych i prywatyzacyjnych, wsparcie finansowe/ budżetowe modernizacji i rozwoju zasobów wojewódzkich jednostek ochrony zdrowia. 5

6 Małopolski Program Ochrony Zdrowia Regionalny cel strategiczny: Poprawa stanu zdrowia i jakości życia mieszkańców województwa małopolskiego poprzez oddziaływanie na czynniki kształtujące zdrowie, zmniejszanie różnic w zdrowiu i dostępie do świadczeń zdrowotnych oraz podnoszenie jakości i efektywności regionalnego systemu ochrony zdrowia. 6

7 Cele Małopolskiego Programu Ochrony Zdrowia Cele operacyjne programu 1. poprawa zdrowia psychicznego i redukcja szkodliwych skutków uzależnień 2. promocja zdrowia i prewencja schorzeń cywilizacyjnych 3. zwiększenie skuteczności regionalnego systemu ratownictwa medycznego 4. usprawnienie wczesnej diagnostyki i terapii chorób układu krążenia 5. poprawa wyleczalności nowotworów złośliwych 6. poprawa dostępności, ciągłości i kompleksowości świadczeń zdrowotnych oraz poziomu satysfakcji pacjentów 7. wzrost efektywności wykorzystania zasobów regionalnego systemu ochrony zdrowia oraz optymalizacja globalnych kosztów opieki stacjonarnej 7

8 Główne założenia Małopolskiego Programu Ochrony Zdrowia Dla realizacji 7 celów operacyjnych założono 80 zadań, ok. 300 wskaźników służących do monitorowania Programu. Przyjęto koncepcje podziału województwa na 5 subregionów tj.: krakowski, tarnowski, sądecko-gorlicki, nowotarski, chrzanowski. Subregion zdefiniowano z jednej strony jako pulę świadczeń zdrowotnych w poszczególnych segmentach opieki zdrowotnej o gwarantowanej dostępności dla mieszkańców a z drugiej strony jako terytorialnie wyodrębniony obwód profilaktyczno-leczniczy, obejmujący kilka powiatów i dysponujący wieloprofilowym szpitalem o wysokich możliwościach diagnostyczno-leczniczych. 8

9 Małopolska Rada Zdrowia Publicznego gremium doradcze i opiniotwórcze powołane przez Marszałka Województwa Małopolskiego głównym zadaniem Rady jest koordynacja realizacji celów operacyjnych Programu, analizowanie sytuacji zdrowotnej województwa, wskazywanie zagrożeń, rekomendowanie rozwiązań, wyrażanie stanowiska w sprawach regionalnej polityki zdrowotnej oraz polityki zdrowotnej państwa Rada działa w 7 zespołach problemowych, odpowiednio do 7 celów operacyjnych Małopolskiego Programu Ochrony Zdrowia w latach członkowie Rady reprezentują wszystkie instytucje i organizacje zaangażowane w działanie regionalnego systemu ochrony zdrowia corocznie Sejmik Województwa przyjmuje sprawozdanie z realizacji Programu przygotowane przy współpracy Rady 9

10 Małopolski Program Ochrony Zdrowia Realizacja celów operacyjnych w 2003 roku 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 71% 73% 74% 59% 54% 49% 48% Cel 1 Cel 2 Cel 3 Cel 4 Cel 5 Cel 6 Cel 7 średnie zaawansowanie Programu w 2003 r. osiągnęło ok. 60% szczególnie korzystnie przebiega realizacja celu 3, 4 oraz 6 Małopolski Program Ochrony Zdrowia na lata jest realizowany w wybitnie nie sprzyjających uwarunkowaniach systemowych 10

11 Realizacja w 2004 r. -cel operacyjny 1 Poprawa zdrowia psychicznego i redukcja szkodliwych skutków uzależnień realizacja programów edukacyjnych i profilaktycznych działalność powołanego w 2002 r. Pełnomocnika Zarządu Województwa Małopolskiego ds. Profilaktyki i Przeciwdziałania Uzależnieniom działalność utworzonego w 2003 r. Wojewódzkiego Ośrodka Terapii Uzależnień i Współuzależnień, wdrażanie zapisów Małopolskiego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata , w tym realizacja zadań inwestycyjnych (nowe ośrodki terapii uzależnień i współuzależnień oraz oddziały psychiatryczne) powołanie Małopolskiej Rady Zdrowia Psychicznego, koordynującej wdrożenie modelu psychiatrii środowiskowej w województwie otwarcie oddziału psychiatrii sądowej (oddział detencyjny) w szpitalu im. J. Babińskiego 11

12 Realizacja w 2004 r. -cel operacyjny 2 Promocja zdrowia i prewencja schorzeń cywilizacyjnych realizacja programów profilaktycznych i promocji zdrowia we współpracy z samorządami gmin i powiatów zaktywizowanie samorządów lokalnych w realizowaniu programów promocji zdrowia ciągły rozwój Małopolskiej Sieci Szkół Promujących Zdrowie, Małopolskiej Sieci Szpitali Promujących Zdrowie ciągły rozwój bazy sportowej województwa jako podstawy zachowań prozdrowotnych wydłużenie dalszego przeciętnego trwania życia -jedne z najlepszych wskaźników w Polsce 12

13 Realizacja w 2004 r. -cel operacyjny 3 Zwiększenie skuteczności regionalnego systemu ratownictwa medycznego prawidłowy przebieg wdrażania systemu ratownictwa medycznego w Małopolsce następuje stopniowa integracja w układzie powiatowym jednostek ratownictwa medycznego na terenie Małopolski funkcjonuje 10 centrów powiadamiania ratunkowego, 20 szpitalne oddziały ratunkowe (2 w trakcie tworzenia) oraz 99 ambulansów reanimacyjnych (61 zespołów W i 38 zespołów R) i 2 zespoły ratownictwa z powietrza uruchomienie kierunku studiów pielęgniarstwo ze specjalnością ratownictwo medyczne 2004 r -pierwsi absolwenci z tytułem licencjata na terenie województwa prowadzone są przez uprawnione podmioty działania edukacyjne dla służb medycznych i pozamedycznych w zakresie pomocy przedlekarskiej rozwój specjalizacji z medycyny ratunkowej (14 lekarzy specjalistów II stopnia) 13

14 Realizacja w 2004 r. -cel operacyjny 4 Usprawnienie wczesnej diagnostyki i terapii chorób układu krążenia utworzenie Regionalnego Ośrodka Wczesnych Interwencji Kardiologicznych, Kardiochirurgicznych itorakochirurgicznych w strukturach KSS im. Jana Pawła II wdrożenie programu interwencyjnego leczenia zawału serca w skali województwa wzrost dostępności do świadczeń kardiologicznych -znaczący wzrost liczby porad kardiologicznych i diabetologicznych oraz liczby hospitalizacji w oddziałach kardiologicznych realizacja w subregionie krakowskim unikalnego programu o zasięgu subregionalnym Wczesnej prewencji i profilaktyki choroby niedokrwiennej serca z zastosowaniem nowoczesnych metod diagnostycznych poprawa wskaźników zdrowotnych w zakresie chorób układu krążenia -spadek liczby zawałów mięśnia sercowego oraz wskaźników umieralności 14

15 Realizacja w 2004 r. -cel operacyjny 5 Poprawa wyleczalności nowotworów złośliwych realizacja specjalistycznych programów edukacyjnych m.in. Nadzieja nie umiera nigdy (NFZ)oraz inicjowanie masowych kampanii na rzecz zapobiegania chorobom nowotworowym poprawa dostępności do świadczeń z zakresu onkologii (z wyjątkiem radioterapii) wzrost liczby udzielanych porad oraz łóżek w chirurgii onkologicznej zaawansowanie prac związanych z uruchomieniem Tarnowskiego Ośrodka Onkologicznego opracowanie koncepcji programowotechnologicznej wraz z kosztami, wykonanie dokumentacji technicznej wraz z kosztorysami, otwarcie procedury przetargowej na wybór wykonawcy obiektu zwiększenie dostępności do radioterapii w Centrum Onkologii Oddział w Krakowie oraz w Szpitalu Uniwersyteckim 15

16 Realizacja w 2004 r. -cel operacyjny 6 Poprawa dostępności, ciągłości i kompleksowości świadczeń zdrowotnych oraz poziomu satysfakcji pacjentów poprawa dostępności do podstawowej opieki zdrowotnej, w tym do praktyk lekarza rodzinnego wzrost nakładów finansowych na podstawową opiekę zdrowotną oraz ambulatoryjną opiekę specjalistyczną opracowywanie strategii zdrowotnych na poziomie gmin i powiatów osiągnięcie rozmieszczenia poradni specjalistycznych na terenie województwa dostępnych wpowiatach ziemskich i subregionach odpowiadającego założeniom Programu osiągnięcie w wybranych specjalnościach wskaźników liczb porad określonych w Programie prowadzenie przez Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ analiz dostępności oraz czasu oczekiwania na świadczenia zdrowotne 16

17 Realizacja w 2004 r. -cel operacyjny 7 Wzrost efektywności wykorzystania zasobów regionalnego systemu ochrony zdrowia oraz optymalizacja globalnych kosztów opieki stacjonarnej przekroczenie planowanej liczby łóżek krótkoterminowych oraz znaczący wzrost łóżek opieki długoterminowej skrócenie średniego czasu pobytu w szpitalu konsolidacja wybranych jednostek organizacyjnych ochrony zdrowia przygotowanie założeń programu modernizacji głównych zasobów rzeczowych systemu opieki stacjonarnej osiągnięcie subregionalnych wskaźników dostępności do świadczeń szpitalnych w wybranych specjalnościach uruchomienie kilkudziesięciu oddziałów szpitalnych o profilach zgodnych z potrzebami zdrowotnymi ograniczenie liczby łóżek szpitalnych o niskim wskaźniku wykorzystania utrzymywanie względnie niskiego poziomu nierównowagi przychodów i kosztów w lecznictwie stacjonarnym 17

18 Efekty regionalnej polityki zdrowotnej wyższy niż średnio w Polsce poziom zdrowotności mieszkańców województwa małopolskiego, miejsce w kraju 2 miejsce w kraju 78,9 79,7 70,5 72,1 Polska Małopolska 3 miejsce w kraju 2 miejsce w kraju 4 miejsce w kraju 2 miejsce w kraju 22,2 22,6 17,1 17,7 9,2 9,8 7 5,43 Urodzenia żywe Zgony niemowląt Przeciętne dalsze Przeciętne dalsze Przeciętne dalsze Przeciętne dalsze wsk./ wsk./ trwanie życia '0' - trwanie życia '0' - trwanie życia '60' - trwanie życia '60' - ur.żywych mężczyźni kobiety mężczyźni kobiety 18

19 Efekty regionalnej polityki zdrowotnej porozumienie głównych podmiotów co do strategii ochrony zdrowia w regionie, właściwe ukierunkowanie restrukturyzacji regionalnego systemu ochrony zdrowia, zmiana profilu i organizacji świadczeń, zgodnie z potrzebami zdrowotnymi, zmniejszenie liczby łóżek krótkoterminowych i zwiększenie liczby łóżek długoterminowych, wzmocnienie i rozwój wybranych obszarów opieki kardiologia, psychiatria, onkologia, usprawnienie wczesnej diagnostyki, zwłaszcza chorób układu krążenia opracowanie priorytetów inwestycyjnych w ochronie zdrowia, 19

20 Efekty regionalnej polityki zdrowotnej skrócenie średniego czasu pobytu, poprawa efektywności poprzez łączenie oddziałów, zmianę ich profilu, outsourcing, podnoszenie jakości zarządzania, redukcja i optymalizacja zatrudnienia (zwolniono ok. 8 tys. pracowników), dynamiczny rozwój niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej także poprzez likwidacje jednostek publicznych wysoki poziom profesjonalizmu wielu ośrodków medycznych na różnych poziomach referencyjnych, zwiększenie stanu wiedzy o regionalnym systemie w oparciu o skuteczny monitoring 20

21 Główne zadania i wyzwania stojące przed regionalną polityką zdrowotną skuteczna realizacja regionalnej strategii zdrowotnej, oraz specjalistycznych programów zdrowotnych, zwiększenie znaczenia medycyny zapobiegawczej i skali oddziaływania programów promocji zdrowia inicjowanie i prowadzenie działań związanych z promocją zdrowia, dalsza poprawa wskaźników zdrowotności populacji, konsolidacja i koncentracja zasobów, głównie w zakresie opieki stacjonarnej i ustalenie regionalnej sieci szpitali, podejmowanie decyzji alokacyjnych w zakresie publicznych środków finansowych przeznaczanych na ochronę zdrowia i uruchomienie mechanizmów dodatkowego finansowania opieki zdrowotnej, 21

22 Główne zadania i wyzwania stojące przed regionalną polityką zdrowotną zmniejszanie skali nierównowagi finansowej w regionalnym systemie ochrony zdrowia dążenie do decentralizacji finansowania systemu ochrony zdrowia na poziom regionalny, konieczność podjęcia działań związanych ze wzrostem wynagrodzeń personelu medycznego, określenie zasad współpracy sektora publicznego i niepublicznego w ochronie zdrowia w Małopolsce, 22

23 23