Znak sprawy: SZP/380/40/08 FORMULARZE CENOWE Nowy zmodyfikowany Załącznik Nr 2 PAKIET I LEKI NR 1

Transkrypt

1 Nowy zmodyfikowany Załącznik Nr 2 PAKIET I LEKI NR 1 Zapotrzebowanie na okres 12 miesięcy Lp. asortymentu Ilość J. M. Postać/Dawka, wielkość opakowania Handlowa Producenta Oferowana ilość pełnych opakowań Oferowana, wielkość opakowania Cena jedn. netto/ 1 op./ (%) netto Kwota Brutto ACARD tabl. powl. 400 op. 0,075 G x 60 tabl. ACC tabl. musujące 3 op. 0,6 G x 20 tabl. ACCU - CHECK ACTIV GLUCOSE test paskowy ACCU - CHECK GO test paskowy 400 op. x 50 pasek 200 op. x 50 pasek ACCU PRO tabl. powl. 5 op. 0,02 G x 30 tabl. ACCU PRO tabl. powl. 5 op. 0,01 G x 30 tabl. ACIDUM FOLICUM 2 op. 0,005 G x 30 tabl. ACIDUM FOLICUM 10 op. 0,015 G x 30 tabl. ACODIN 300 syrop 5 op. 0,3 G x 100 ml. ACTRAPID PENFILL 3 op. 100 j.m./1 ml 5 wstrzyk. x 3 ml. ACUDEX PROSZEK (ZASYPKA) 60 op. 4 G x 10 torebek ADA smoczek 40 op. x 2 szt. ADDAMEL N 8 op. inj. 10 ml x 20 amp. 14. ADDIPHOS 1 op. inj. 1 x 10 fiol. 20 ml 15. ADENOCOR 6 op. inj. 0,006 G/2 ML x 6 amp. 16. AETHYLUM CHLORATUM spray op. 70 g x 1 szt. AFLEGAN 2 op. inj. 0,015 g/2 ml 1

2 AGAPURIN 600 RETARD tabl. o przedłuŝonym uwalnianiu 2 op. 600 mg x 20 tabl. AGEN op. 10 mg x 30 tabl. AGEN 5 45 op. 5 mg x 30 tabl. AKINETON 5 op. 0,002 g x 50 tabl. AKINETON 5 op. inj. 5 mg/1 ml x 5 amp. ALANTAN PLUS KREM 60 op. 35 g x 1 szt. ALA smoczek 40 op. x 2 szt. ALANTAN MAŚĆ 2% 160 op. 30 g x 1 szt. ALANTAN zasypka 30 op. 100 G x 1 szt. ALANTAN PLUS KREM 80 op. 20 mg + 50 mg/g x 35 g x 1 szt. ALAX 70 op. x 20 draŝ. ALCAINE krople do oczu 14 op. 0,5% x 15 ml ALDACTONE 20 op. inj. 0,2 G/10 ML ALFADIOL 2 op. 0,25 mcg x 100 kaps. ALKERAN tabl. powl. 2 op. 0,002 G x 25 tabl. ALLUPOL 25 op. 0,1 G x 50 tabl. ALTACET 400 op. 0,1 g x 6 tabl. ALTACET śel 150 op. 1% x 75 g x 1 szt. ALUSAL S tabl. do ssania 2 op. 0,5 G x 30 tabl. AMBROKSOL SYROP 30 op. 0,015 G/ 5 ML x 150 ML AMBROKSOL SYROP 2 op. 0,03 G/ 5 ML x 150 ML AMINOMEL NEFRO płyn 3 op. 1 szt. x 500 ML 2

3 40. AMINOPHYLLINUM 2 op. 0,24 G/1 ML KROPLE x 20 ML ANAFRANIL tabl. powl. 5 op. 0,01 G x 30 tabl. AMITRIPTYLINUM 10 op. 0,01 G x 60 draŝ. AMITRIPTYLINUM 3 op. 0,025 G x 60 draŝ. AMIZEPIN 55 op. 0,2 G x 50 tabl. ANAFRANIL tabl. powl. 25 op. 0,01 G x 30 tabl. ANAFRANIL tabl. powl. 5 op. 0,025 G x 30 tabl. ANAFRANIL SR 1 op. 0,075 G x 20 draŝ. ANATOKSYNA TEśCOWA ADS. AL.(OH)3. ANATOKSYNA TEśCOWA ADS. AL.(OH)3. ANATOKSYNA JADU śmiji 50 op. inj. 0,5 ML x 5 amp. 270 op. inj. 0,5 ML x 5 amp. 6 op. inj. 500 J. A./ 5 ML x 1 amp. ANDEPIN 90 op. 0,02 G x 30 draŝ. ANTICOL 15 op. 0,5 G x 30 tabl. ANATOKSYNA TEśCOWA KOŃSKA 8 op. inj j. a. x 1 fiol. APHTIN PŁYN 400 op. 20% x 10 G x 1 szt. AQUA GEL- OPATRUNEK HYDROśELOWY OPATRUNEK AQUA GEL- OPATRUNEK HYDROśELOWY OPATRUNEK 3 op. 12 cm x 12 cm x 10 czworobok 3 op. 24 cm x 12 cm x 5 czworobok ARECHIN 1 op. 0,25 G x 30 tabl. ASAMAX op. 0,5 G x 100 tabl. ASMAG 60 op. 0,3 G = 0,02 G magnezu x 50 tabl. ASENTRA tabl. powl. 20 op. 0,05 g x 28 tabl. ATENOLOL 20 op. 0,025 G x 60 tabl. 3

4 ATENOLOL 3 op. 0,05 G x 30 tabl. ATROVENT N areozol 10 op. 20 mcg w dawce x 10 ml = 200 dawek AVIOMARIN 2 op. 0,05 G x 5 tabl. BACLOFEN 40 op. 0,01 G x 50 tabl. BACLOFEN 70 op. 0,025 G x 50 tabl. BACTROBAN MAŚĆ 2 op. 2% x 15 G x 1 szt. BANEOCIN MAŚĆ 4 op. 1 szt. x 20 G BARIUM SULFURICUM zawiesina BEBIKO 1 RTF od 1 miesiąca BEBILON NENATAL PREMIUM płyn 20 op. 100 G/100 ML x 200 ML 80 op. 24 szt. x 100 ML 30 op. 24 szt. x 60 ML BELLERGOT 50 op. 0,3 mg x 30 draŝ. BERODUAL płyn 100 op. 1 szt. x 20 ML BETALOC 16 op. inj. 0,005 G/5 ML x 5 amp. BETALOC ZOK op. 0,1 G x 28 tabl. BETALOC ZOK op. 0,05 G x 28 tabl. BIOSOTAL 40 2 op. 0,04 G x 60 tabl. BIOSOTAL 80 3 op. 0,08 G x 30 tabl. BIOSPASMIL czopki 6 op. 2G x 6 szt. BISACODYL czopki 400 op. 0,01 G x 5 szt. BISEPTOL zawiesina 30 op. 240 mg/ 5 ML x 100 ML BISEPTOL op. 480 mg x 20 tabl. BISEPTOL op. 960 mg x 10 tabl. BONEFOS 1 op. inj. 60 mg/ml x 5 amp. 5ml BONEFOS 3 op. 400 mg x 100 kaps. BISOPROMERCK 5 tabl. powl. 10 op. 0,005 g x 30 tabl. 4

5 ] 87. BUSCOLYSIN 80 op. inj. 0,02 G/1 ML 88. BUTAPIRAZOL 5 op. 0,25 G x 5 czopki 89. BUTAPIRAZOL MAŚĆ 50 op. 5% x 30 G 90. BUVASODIL tabl. powl BUVASODIL tabl. powl. 3 op. 0,15 G x 20 tabl. 5 op. 0,3 G x 20 tabl. CALCITONIN op. inj. 100 J. M./ 1 ML x 5 amp. CALCIUM syrop 40 op. 1 szt. x 150 ML CALCIUM tabl. musujące CALCIUM DOBESILATE CALCIUM GLUCONICUM 110 op. 0,177 G x 12 tabl. 25 op. 0,25 G x 30 tabl. 14 op. 0,045 G x 50 tabl. CALCIUM POLFA 10% 27 op. inj. 9 mg/5 ml CARDO MEDICINALS 40 op. 300 mg x 20 tabl. CARDIAMID-COFFEIN KROPLE CARDIAMIDUM KROPLE 45 op. 100 mg x 15 ML 10 op. 0,25 G/1 ML x 15 ML CARDIOL C KROPLE 17 op. 40 G x 1 szt. CARDONIT PROLONG 2 op. 0,04 G x 30 tabl. CHLOROCYCLINUM maść 4 op. 3% x 10 g CHOLESTIL 45 op. 0,2 G x 50 tabl. CHLORPROTIXEN tabl. powl. CHLORPROTIXEN tabl. powl. 130 op. 0,015 g x 50 tabl. 30 op. 0,05 g x 50 tabl. CITROPEPSIN płyn 3 op. 0,18 g x 180 G CLINOMEL N op. inj. 1 x 2 L CLINOMEL N op. inj. 1 x 1,5 L 5

6 CLINOMEL N op. inj. 1 x 2 L CLINOMEL N op. inj. 1 x 2 L CLOBEDERM KREM 1 op. 0,05% x 25 G CLOBEDERM MAŚĆ 1 op. 0,05% x 25 G CETRISCABIN płyn 4 op. 1 x 125 g CLOTRIMAZOLUM KREM CLOTRIMAZOLUM tabl. dopochwowe 70 op. 1% x 20 G 10 op. 0,1 G x 6 tabl. CONTROLOC 100 op. 40 mg x 1 fiol. CODIPAR 700 op. 0,5 G x 24 tabl. COFFECORN FORTE 2 op. 0,001 g x 12 draŝ. COLCHICUM- DISPERT 1 op. 0,5 MG x 50 tabl. COXALGAN 2 op. 500 MG x 30 tabl. CORECTIN 5 tabl. powl. 500 op. 0,005 g x 30 tabl. CORTINEF 8 op. 0,1 mg x 20 tabl. CYCLONAMINE 80 op. 0,25 G x 30 tabl. CYTOTEC 2 op. 0,2 MG x 30 tabl. DARAPRIM 1 op. 0,025 G x 30 tabl. DEBRIDAT zaw. 5 op. 0,024 g/5 ml x 250 ml DEBRIDAT tabl. powl. 2 op. 0,1 g x 30 tabl. DELACET płyn 4 op. 1 x 100 G DEPO-MEDROL 5 op. inj. 0,04 G/1 ML x 1 fiol. DEPO-PROVERA 35 op. inj. 0,15 G/1 ML x 3,3 ml x 1 fiol. DESFERAL 1 op. inj. 0,5 g DETREOMYCYNA 15 op. 2% x 5 G DEXAMETHASON 45 op. 0,001 G x 20 tabl. DEXAPOLCORT N AEROZOL 5 op. 1 x 30 ML 6

7 DIAPREL 20 op. 0,08 G x 60 tabl. DICLOFENAC czopki 2 op. 0,05 G x 10 czopki DICLOFENAC czopki 2 op. 0,1 G x 10 czopki DICLOREUM 15 op. inj. 0,075 G/3 ML x 6 amp. DIGOXIN 55 op. 0,1 mg x 30 tabl. DIGOXIN 30 op. 0,25 mg x 30 tabl. DIHYDRALAZINUM 7 op. 0,025 G x 30 tabl. DIHYDROERGOTAMI NUM METHANOSULFON KROPLE 5 op. 1 x 15 G DILZEM 2 op. 0,06 G x 100 tabl. DILZEM 120 RETARD 2 op. 0,12 G x 100 tabl. DILZEM RETARD tabl. powl. 2 op. 0,09 G x 30 tabl. DIPROPHOS 25 op. inj. 7 MG/1 ML x 5 amp. 1 ML DOBUTAMIN-HEXAL 35 op. inj. 25 G x 1 fiol. DILATREND 10 op. 0,00625 g x 30 tabl. DILATREND 10 op. 0,0125 g x 30 tabl. DIPEPTIVEN 10 op. inj. 1 x 50 ML DOPEGYT 5 op. 0,25 G x 50 tabl. DOXEPIN 130 op. 0,01 G x 30 kaps. DOXEPIN 45 op. 0,025 G x 30 kaps. DUPHASTON 25 op. 0,01 G x 20 tabl. DUSPATALIN RETARD 35 op. 0,2 G x 30 kaps. EBRANTIL 25 op. inj. 0,025 G/5 ML x 5 amp. EFECTIN ER 2 op. 0,075 g x 28 kaps. EFFOXLONG 20 op. 0,05 G x 30 tabl. 7

8 EFFERALGAN CZOPKI 3 op. 0,08 g x 10 czopki ENCORTON 25 op. 0,05 G x 30 tabl. ENCORTON blistry 70 op. 0,01 G x 20 tabl. ENCORTON 50 op. 0,02 G x 20 tabl. ENZAPREOST F 5 15 op. inj. 0,005 G/1 ML x 5 amp. ESPRITAL 2 op. 0,03 g x 30 tabl. ESPUTICON 100 op. 0,05 G x 100 kaps. ESPUTICON KROPLE 20 op. 0,02 G w kropli x 5 G EUPHYLLIN CR RETARD tabl. powl. 230 op. 0,25 G x 30 tabl. EUPHYLLIN LONG 2 op. 0,3 G x 30 kaps. EUTHYROX N 25 4 op. 0,025 MG x 50 tabl. EUTHYROX N 50 3 op. 0,05 MG x 100 tabl. EUTHYROX N op. 0,1 MG x 50 tabl. EXACYL 130 op. inj. 0,5 G/5 ML x 5 amp. FANTOMALT 20 op. 400 g x 1 szt. FENACTIL 10 op. 0,025 g x 20 draŝ. FENOTEROL 20 op. inj. 0,5 MG/ 10 ML x 5 amp. FENOTEROL 6 op. 0,005 G x 100 tabl. FINLEPSIN RETARD 90 op. 200 MG x 50 tabl. FINLEPSIN 10 op. 400 MG x 50 tabl. FLOCARE PUR przyrząd FLOCARE przyrząd W. Grawit./Butel. 10 op. CH 10 x 110 cm 70 op. x 1 szt. FIBROLAN MAŚĆ 5 op. 1 x 25 G FLEGAMINA KROPLE 45 op. 0,002 G/1 ML x 30 ML FLEGAMINA SYROP 30 op. 0,004 G/5 ML x 120 ML 8

9 FLEGAMINA 350 op. 0,008 G x 20 tabl. FLEGAMINA MITE SYROP FLUCONAZOLE SYROP 5 op. 0,002 G/5 ML x 120 ML 1 op. 0,05 G/10 ML x 150 ML 188. FLUCONAZIN SIR 1 op. 5 mg/1 ml x 150 ml FLUTAMID 1 op. 0,25 G x 100 tabl. FORADIL 5 op. 0,012 MG/ x 60 kaps. + inhalator FORTRANS PROSZEK płyn 110 op. 64 G x 4 torebki 74 G FURAGINUM 400 op. 0,05 G x 30 tabl. GAMMA ANTY HBS 10 op. 200 inj. 400 J. M./ 2 ML x 1 amp GASPRID 3 op. 10 mg x 30 tabl GASTROLIT PROSZEK 2 op. 4,15 G x 15 torebek 196. GELATUM ALUMINII PHOSPHORICI ZAWIESINA GELITASPON SPECJAL GĄBKA GELITASPON STADARD GĄBKA 40 op. 4,25% x 250 G 50 op. 80 x 50 x 1 mm x 1 szt. 40 op. 80 x 50 x 10 mm x 10 szt. GLIBETIC 5 op. 2 mg x 30 tabl. GLIBETIC 1 op. 4 mg x 30 tabl. GLUCAGEN HYPOKIT 8 op. inj. 0,001 G x 1 fiol. +rozp. 1 ML GLUCOBAY 10 op. 0,05 G x 30 tabl. GLUCOBAY 6 op. 0,1 G x 30 tabl. GLUCOSUM 25 op. inj. 20%/10 ML GLUCOSUM 85 op. inj. 40%/10 ML 206. GOPTEN 2 op. 0,5 MG x 10 kaps. 9

10 207. GOPTEN 3 op. 2,0 MG x 28 kaps GROPRINOSIN 3 op. 0,5 G x 50 tabl GUTTAE STOMACHICAE KROPLE GYNALGIN tabl. dopochwowe 70 op. 1 x 35 G 1 op. 1 x 10 tabl. HALIDOR 1 op. 0,1 G x 60 tabl. HELICID op. inj. 0,04 g x 1 fiol. HELICID 10 5 op. 0,01 G x 28 kaps. HELICID op. 0,02 G x 28 kaps. HELICID op. inj. x 1 fiol. HEMINEVRIN 10 op. 0,3 G x 100 kaps. HEMOFER KROPLE 1 op. 0,157 G/1 ML = 0,044 G Ŝelaza x 10 ML HEMOFER F PROLONGATUM HEMOFER PROLONGATUM HEMORECTAL CZOPKI 70 op. 105 mg x 30 draŝ. 35 op. 0,325 G = 0,105 G Ŝelaza x 30 draŝ. 25 op. 0,0424 G x 10 czopek HEPA-MERZ 35 op. inj. 5 G/10 ML HEPAREGEN 5 op. 0,1 G x 30 tabl. HEPARINUM KREM 140 op. 300 J. m./1 G x 20 G HEPATIL 90 op. 0,15 G x 40 tabl. HISTIMERCK 12 op. 8 MG x 30 tabl. HISTIMERCK 5 op. 16 MG x 30 tabl. HYDROXYCARBA- MIDUM 2 op. 0,5 G x 100 kaps. HYDROXYZINUM 800 op. 0,01 G x 30 draŝ. HYDROXYZINUM 500 op. 0,025 G x 30 draŝ. 10

11 230. HYDROXYZINUM 350 op. inj. 0,1 G/2 ML x 5 amp HYDROXYZINUM SYROP op. 0,16% x 250 G HYPNOMIDATE 14 op. Inj. 0,02 G//10 ML x 5 amp. IBUFEN ZAWIESINA 160 op. ] 2% = 0,1 G/5 ML x 100 G 234. IBUPROFEN 20 op. 0,2 G x 60 draŝ KABIVEN PERIPHERAL KABIVEN PERIPHERAL 4 op ml (885 ml ml ml) 4 op ml (1180 ml ml ml ml) INHIBACE tabl. powl. 10 op. 0,0025 G x 28 tabl. INHIBACE tabl. powl. 2 op. 0,5 MG x 30 tabl. INHIBACE tabl. powl. 10 op. 0,001 G x 30 tabl. INSULINA ACTRAPID 3 op. 100 J/1 ML x 3 ML x 5 szt. fiol. IRUXOL MONO MAŚĆ 2 op. 20 G x 1 szt. INHIBACE tabl. powl. 8 op. 0,005 G x 28 tabl. ISOPTIN 50 op. inj. 0,005 G/2 ML x 5 amp. KABIVEN 4 op. Inj. 1,0261 = 526 ml ml ml KALIPOZ PROLONGATUM 650 op. 0,75 G = 10 MEQ potasu x 30 tabl. KALIUM SYROP 8 op. x 150 ML KARBAGEN tabl. powl. 25 op. 0,3 G x 50 tabl. KARBAGEN tabl. powl. 10 op. 0,6 G x 50 tabl. KETO-DIASTIX TEST PASKOWY 15 op. 1 x 50 pasków KETOKONAZOL 15 op. 0,2 G x 20 tabl. KETREL tabl. powl. 15 op. 0,1 g x 60 tabl. KETREL tabl. powl. 30 op. 0,025 g x 30 tabl. KLOZAPOL 10 op. 0,025 g x 50 tabl. 11

12 KLOZAPOL 25 op. 0,1 g x 50 tabl. KREON op. 150 MG x 50 kaps. KLOZAPOL 20 op. 0,1 g x 50 tabl. LACIDOFIL 2 MLD 80 op. x 200 kaps. LACRIMAL KROPLE DO OCZU 1 op. 1,4% x 2 flak. 5 ML LACTULOSUM SYROP 650 op. 5 G/10 ML x 150ML LACTULOSUM-MIP sir 25 op. 20 ML LERIVON tabl. powl. 110 op. 0,03 G x 30 tabl. LERIVON tabl. powl. 60 op. 0,01 G x 30 tabl. LEUKERAN tabl. powl. 1 op. 0,002 G x 25 tabl. LIDOCAIN 10% AEROZOL 265. LIGNOCAINUM HYDRO- CHLORI-CUM TYP A śel 266. LIGNOCAINUM HYDRO- CHLORI-CUM TYP U śel op. 1 x 38 G (650 dawek) 130 op. 2% x 30 G 220 op. 2% x 30 G LINOMAG MAŚĆ 2 op. 1 x 30 G LINOMAG MAŚĆ 2 op. 1 x 70 G LIPANTHYL 267 M 3 op. 0,267 G x 30 kaps. LIV. 20 op. 52 G x 100 tabl LITHIUM CARBONICUM 2 op. 0,25 G x 60 tabl LOSEC 400 op. inj. 0,04 G x 5 fiol. LOSEC 10 5 op. 0,01 G x 28 kaps. blistry LOSEC 20 5 op. 0,02 G x 28 kaps. LUST NATURE PREZERWATYWA 14 op. x 144 szt. LUTEINA tabl. dopoch. 50 op. 0,05 G x 30 tabl. MADOPAR 6 op. 0,125 G x 100 tabl. MADOPAR 6 op. 0,0625 G x 100 tabl. MADOPAR 20 op. 0,125 G x 100 kaps. 12

13 MADOPAR 20 op. 0,0625 G x 100 kaps. MADOPAR HBS 15 op. 0,125 G x 100 kaps. MARCAINE 0,5% 2 op. inj. 0,1 G/20 ML x 5 fiol MARCAINE SPINAL 0,5% HEAVY op. inj. 0,02 G/4 ML x 5 amp. MAŚĆ ICHTIOLOWA 15 op. x 20 G MAŚĆ CYNKOWA 2 op. x 20 G MAŚĆ TRANOWA 5 op. x 20 G MEGACE ZAWIESINA 10 op. inj. 0,04 G/1 ML x 240 MLx 20 G MENTOWAL KROPLE 1 op. 65% x 5 G METFORMAX 50 op. 0,5 G x 30 tabl. METFORMAX 10 op. 0,85 G x 30 tabl. METYPRED 15 op G x 30 tabl. METINDOL MAŚĆ 10 op. 5% x 30 G METIZOL 20 op. 0,005 G x 50 tabl. MEPHARIS tabl. powl. 25 op. 0,001 G x 20 tabl. METOCLOPRAMIDUM 80 op. 0,01 G x 50 tabl. METOPROLOL 120 op. 0,05 G x 30 tabl METRONIDAZOL 1 op. 0,5 G x 10 czopki CZOPKI 298. METRONIDAZOL KREM 10 op. 1% x 15 G 299. METRONIDAZOL śel 2 op. 1% x 15 G 300. METRONIDAZOL KREM 35 op. 10,25 G x 20 tabl MITRAZEPINE TEVA 2 op. 30 mg x 30 tabl. MIFLONIDE 22 op. 0,4 MG x 60 kaps. MILOCARDIN KROPLE 5 op. 2,0 x 15 G MIXTARD 30 HM PENFILL 3 op. inj. 300 J. M./3 ML x 5 wstrzykiwań 305. MIXTARD 40 HM PENFILL 3 op. inj. 300 J. M./3 ML x 5 wstrzykiwań 13

14 MIXTARD 50 HM PENFILL 3 op. inj. 300 J. M./3 ML x 5 wstrzykiwań MIZODIN 1 op. 0,25 G x 60 tabl. MONO MACK DEPOT 5 op. 0,1 G x 28 tabl. MONONIT tabl. powl. 6 op. 0,01 G x 60 tabl. MONONIT tabl. powl. 15 op. 0,02 G x 60 tabl. MONONIT tabl. powl. 2 op. 0,04 G x 30 tabl. MONONIT RETARD tabl. powl MOVA NITRAT PIPETTE KROPLE DO OCZU op. 0,06 G x 30 tabl. 10 op. 0,01 G/1 ML x 50 pipetek MUCOSOLVAN 2 op. inj. 0,015 G/2 ML MULTIMEL N5 800 E 10 op. x 2 L MUCOSOLVAN 10 op. 0,03 G x 20 tabl. MUKOLINA SYROP 50 op. 0,1 G/5 ML x 120 ML MUCOSOLVAN PŁYN 3 op. 0,0075 G/1 ML x 100 ML MUPIROX MAŚĆ 12 op. 2% x 15 G 320. MYDOCALM 130 op. 0,05 G x 30 draŝ MYDOCALM 90 op. inj. 100 MG/1 ML x 5 amp. 1 ML MYDOCALM FORTE 75 op. 0,15 G x 30 draŝ. NACLOF KROPLE DO OCZU 1 op. 0,1% x 5 ML NAKLOFEN 90 op. inj. 0,075 G/3 ML x 5 amp. NARCOTAN PŁYN 3 op. x 250 ML NASIVIN KROPLE DO NOSA NASIVIN KROPLE DO NOSA NATAMYCYNA TABLETKI DOPOCHWOWE 15 op. 0,01% x 5 ML 5 op. 0,05% x 10 ML 15 op. 0,025 G x 20 tabl. 14

15 NEFOPAM 2 op. 0,02 G/0,1 G NEFOPAM 22 op. 0,03 G x 20 tabl. NEUPOGEN 2 op. inj. 0,48 MG/0,5 ML x 1 AMP./ STRZ. NEOMYCINUM AEROZOL 80 op. 0,0068 G/1 ML x 55 ML NIMOTOP S 10 op. inj. 0,01 G/50 ML x 1 amp. NIMOTOP S tabl. powl. 1 op. 0,03 G x 100 tabl. NIFUROKSAZYD S tabl. powl. 260 op. 0,1 G x 24 tabl. NILOGRIN tabl. powl. 10 op. 0,01 G x 30 tabl. NITRACOR 10 op. inj. 10 MG/5 ML x 50 amp. 5 ML 338. NITRENDYPINA 80 op. 0,01 G x 30 tabl NITRENDYPINA 90 op. 0,02 G x 30 tabl NITROCARD MAŚC 1 op. 2% x 30 G NITROMINT AEROZOL 12 op. 0,4 MG w DAWCE x 200 DAWEK 342. NIVALIN 2 op. inj. 0,0025 G/1 ML x 10 amp NIVALIN 50 op. inj. 0,005 G/1 ML x 10 amp NORCURON 35 op. inj. 0,004 G x 50 amp. +rozp. 1 ML NORMALAC SYROP 25 op. 10 G/15 ML = 66,7% x 200 ML NORMATENS 15 op. x 20 draŝ. NORMOCARD 2 op. 0,1 G x 30 tabl. NOVOMIX 30 PENFILL 4 op. inj. 300 J. M./3 ML x 5 wkładów NOVORAPID PENFILL 4 op. inj. 300 J. M./3 ML x 5 wkładów NOVOSCABIN PŁYN 1 op. 30% x 150 G NUTRAMIGEN 45 op. 1 x 425 G 15

16 PROSZEK PŁYN NUTRISON STANDARD PŁYN NUTRISON ENERGY PLUS PŁYN NUTRISON ENERGY PACK PŁYN NUTRIDRINK O SMAKU CZEKOLADOWYM NUTRIDRINK O SMAKU TRUSKAWKOWYM NUTRIDRINK SOUP ZUPA KREM NYSTATYNA PROSZEK ZAWIESINA NYSTATYNA TABLETKI DOPOCHWOWE 260 op. x 500 ML 60 op. x 500 ML 30 op. x 1000 ML 35 op. x 200 ML 160 op. x 200 ML 20 op. 2 x 200 ML 80 op. 2,4 MLN J. M. /5 G = J. M./1 ML x 5 G = 24 ML 3 op J. M. x 10 tabl.5 OLZAPIN tabl. powl. 1 op. 0,005 G x 28 tabl. ONE TOUCH STRIPS TEST PASKOWY 2 op. x 50 pasków OLZAPIN tabl. powl. 10 op. 0,2 G x 60 tabl OPTIUM TEST PASKOWY 15 op. x 50 pasków 364. OPTIUM XIDO TEST 5 op. 1 x 50 pasków 365. ORNITHINE R-R DO INF 80 op. 0,5 g OVITA NUTRICIA DLA WCZEŚNIAKA SMOCZEK op. x 96 szt. OMNIPAQUE op. inj. x 17,5 g jodu x 10 fiol. 50 ML OXIS TURBUHALER PROSZEK OXIS TURBUHALER PROSZEK DO INHALACJI 5 op. 0,0045 MG W DAWCE x 60dawek 5 op. 0,009 MG W DAWCE x 60 dawek OXYCARDIL tabl. powl. 15 op. 0,12 G x 30 tabl. OXYCARDIL tabl. powl. 1 op. 0,18 G x 30 tabl OXYCARDIL tabl. powl. 1 op. 0,24 G x 30 tabl. 16

17 OXYCARDIL tabl. powl. 6 op. 0,06 G x 36 tabl. OXYCORT 25 op. 300 mg x 55 ML OXYTOCIN 170 op. inj. 5 J. M./1 ML PARACETAMOL CZOPKI PARACETAMOL CZOPKI PARACETAMOL CZOPKI PARACETAMOL CZOPKI PARACETAMOL ZAWIESINA 4 op. 0,05 G x 10 czopki 35 op. 0,125 G x 10 czopki 20 op. 0,25 G x 10 czopki 20 op. 0,5 G x 10 czopki 180 op. 0,12 G/5 ML x 150 G PERITOL SYROP 110 op. 0,04% x 100 ml PASTA CYNKOWA PASTA PEFLOKSACYNA tabl. powl. 5 op. 25% x 20 G 3 op. 0,4 G x 10 tabl. PERITOL 5 op. 0,004 g x 20 tabl PENTOHEXAL RETARD 5 op. 0,6 G x 20 tabl PEPTISORB PŁYN 130 op. x 500ML PERFALGAN 2 op. inj 0,5 g/50 ml x 12 flakon PERFALGAN 15 op. inj 1 g/ 100 ml x 12 flakon PERAZIN 100 op. 0,025 G x 20 tabl. PERAZIN 40 op. 0,1 G x 30 tabl. PRITOR 5 op. 0,08 G x 28 tabl. PROTIFAR 20 op. 225 G x 1 szt. PIMAFUCIN KREM 15 op. 1 x 30 G PIMAFUCORT KREM 3 op. x 15 G PIMAFUCORT MAŚĆ 2 op. x 15 G PIROXICAM śel 2 op. 5% x 20 G 17

18 PLOFED 1 % 250 op. inj 0,2 g /20 ml x 5 fiol. POLFENON tabl. powl. 15 op. 0,15 G x 20 tabl. POLOCARD tabl. powl. 50 op. 0,075 G x 50 tabl POLOPIRYNA tabl. powl. 10 op. 0,5 G x 20 tabl POLSTIGMINUM 160 op. inj. 0,5 MG/1 ML 402. PORTAGEN PROSZEK PŁYN op. x 450 G PREPIDIL śel 7 op. 0,5 MG/3 G x 1 fiol. 3 G + strzykawka PRIDINOL 35 op. 0,005 G x 50 tabl. PROFENID 60 op. inj. 0,1 MG/2 ML PRIMENE 5 op. 10% inj. x 100 ml PROVERA 1 op. 0,01 G x 30 tabl. PROURSAN 1 op. 0,25 G x 50 kaps. PLOFED 1% 170 op. inj. 0,01 g/1 ml 20 ml x 5 fiol. PROSTEROL 5 op. 0,006 G x 30 kaps. PROTAMINUM SULFURICUM 10 op. inj. 0,05 G /5 ML x 1 amp PULMICORT ZAWIESINA 40 op. 0,25 MG /ML x 20 pojemników 2 ML 413. PULMICORT ZAWIESINA 130 op. 0,5 MG /ML x 20 pojemników 2 ML 414. PULMICORT TURBUHALER AEROZOL 415. PULMICORT TURBUHALER PROSZEK DO INHALACJI 5 op. 0,1 MG W DAWCE x200 dawek 5 op. 0,2 MG W DAWCE x 100 dawek 416. PYRALGINUM CZOPKI 40 op. 0,75 G x 10 czopki PYRANTELUM 2 op. 0,25 G x 3 tabl. PYRANTELUM ZAWIESINA 2 op. 0,05 G /1 ML x 15 ML QUMATEL 45 op. 0,02 G x 5 fiol. + rozp. 5 ML 18

19 QUMATEL tabl. powl. 3 op. 0,04 G x 14 tabl. QUMATEL tabl. powl. 2 op. 0,02 G x 28 tabl. RECTANAL PŁYN 120 op. 1 x 150 ML RAPHAHOLIN C 7 op. 0,075 G x 30 draŝ. RISPOLEPT PŁYN 5 op. 0,001g /1 ml płyn 100 ml REMESTYP 10 op. inj. 0,2 MG/2 ML x 5 amp. RISPOLEPT tabl. powl. 25 op. 0,001 G x 20 tabl. RISPOLEPT tabl. powl. 30 op. 0,002 G x 20 tabl. RIVANOLUM 40 op. 0,1 G x 5 tabl. RIVEL śel 4 op. 0,5% x 100 G RIVEL śel 20 op. 0,5% x 30 G REXETIN tabl. powl. 4 op. 0,02 G x 30 tabl. RUMIANEK-CHAMO FIX 3 op. 1,2 G x 30 torebek RUTINOSCORBIN 80 op. 0,025 G x 30 tabl SERONIL tabl. powl. 8 op. 0,01 G x 30 tabl SALOFALK op. 0,5 G x 30 czopki SALOFALK op. 0,25 G x 50 tabl. SADAMIN 140 op. 0,15 G x 30 tabl SADAMIN PROLONGATUM tabl. powlekane op. 0,5 G x 20 tabl. SCOPOLAN CZOPKI 80 op. 0,01 G x 6 czopki 440. SCOPOLAN 300 op. 0,01 G x 30 draŝ SCORBOLAMID 20 op. 0,3 G x 30 draŝ. SECTRAL tabl. powl. 10 op. 0,2 G x 30 tabl. SECTRAL tabl. powl. 1 op. 0,4 G x 30 tabl. SELERIN 25 op. 0,005 G x 60 tabl SENSOR ELEC. PASKI 260 op. 1 x 50 pasków 446. SEPTOSAN FIX ZIOŁA 15 op. 1 x 20 torebek 2 G 19

20 SETARATIO tabl. powl. 70 op. 0,05 G x 28 tabl. SEVORANE płyn do znieczulenia. ogólnego 12 op. x 250 ML SILOL 350 F 300 op. 3% x 75 G SILOL 350 F PŁYN 1100 op. x 150 G SIRDALUD 100 op. 0,004 G x 30 tabl. SIRDALUD MR 4 op. 0,006 G x 30 kaps. SMARTSCAN 26 op. x 50 szt. SMECTA PROSZEK 25 op. 3 G x 30 torebek 3,76 G SOLU-MEDROL 10 op. inj. 0,5 G x 1 fiol. + rozp. 8 ML SOLU-MEDROL 150 op. inj. 1 G x 1 fiol. + rozp. 16 ML SOLUVIT N 130 op. inj. 1 x 1 fiol. SOMATOSTATIN-UCB 10 op. 0,003 G x 1 fiol. + rozp. 1 ML SORA FORTE SZAMPON TEST CIĄśOWY 1 op. 15 op. 1% x 50 ML SORBONIT SPIRONOL 2 op. 0,04 G x 40 tabl. SPASMALGON 400 op. inj. 5 ML 5 ML SPIRONOL 100 op. 0,025 G x 100 tabl. SPIRONOL tabl. powl. 60 op. 0,1 G x 20 tabl. STEVERAN PROLONGATUM tabl. powl. STEVERAN PRO- LONGATUM tabl. powl. 45 op. 0,04 G x 20 tabl. 20 op. 0,08 G x 20 tabl. STEVERAN tabl. powl. 40 op. 0,12 G x 20 tabl STEVERAN PRO- LONGATUM tabl. powl STERI-NEB IPRATROPIUM R-R DO NEBULIZACJI 5 op. 0,12 G x 20 tabl. 25 op. 0,5 MG/2 ML x 20 amp. 20

21 472. STERI-NEB SALAMOL 65 op. 0,0025 G/2,5 ML x PŁYN 20 amp STREPTASE 10 op. inj. 1,5 mln j. m. x 1 fiol. SULFACETAMIDUM KROPLE DO OCZU 10% SULFACETAMIDUM 10% H-E-C KROPLE DO OCZU SULFARINOL KROPLE DO NOSA 120 op. 0,5 ML x 12 pojemników 5 op. 2 x 5 ML 4 op. 1 mg x 20 ML SULFASALAZIN 5 op. 0,5 G x 50 tabl. SULFASALAZIN EN tabl. powl. 3 op. 0,5 G x 50 tabl. SULPIRYD 8 op. 0,05 G x 24 kaps. SULPIRYD 5 op. 0,1 G x 24 kaps. SULPIRYD SYROP 3 op. 0,025 G/5 ML x 100 ML SUPPOSITORIA GLYCERINI CZOPKI SUPPOSITORIA GLYCERINI CZOPKI 10 op. 1,0 G x 10 czopków 60 op. 2,0 G x 10 czopków SYLIMAROL 45 op. 0,035 G x 60 draŝ. TARIVID op. 0,2 g x 10 tabl. TEGRETOL CR 30 op. 0,2 G x 50 tabl. TEGRETOL CR 30 op. 0,4 G x 30 tabl. TEST MULTI do wykrywania narkotyków 4 30 op. TREMCOOL śel 2 op. x 130 ml TESTOSTERONUM PROLONGATOM 3 op. 0,1 G/1 ML x 5 amp. THEOPHYLINUM 1300 op. inj. 250 J. M. flakon x 250 ML THEOSPIREX RETARD tabl. powl. 10 op. 0,3 G x 50 tabl. THEOVENT op. 0,3 G x 50 tabl. 21

22 THIOPENTAL 40 op. inj. 0,5 G x 25 fiol. THIOPENTAL 2 op. inj. 1 G x 25 fiol. THIORIDAZIN 2 op. 0,01 G x 30 draŝ. THIORIDAZIN 5 op. 0,025 G x 20 draŝ. THYROZOL 20 tabl. powl. THYROZOL 5 tabl. powl. 6 op. 0,02 G x 50 tabl. 3 op. 0,005 G x 50 tabl. TIALORID MITE 50 op. 5 MG x 50 tabl. TIALORID MITE 50 op. 1 x 50 tabl. TISERCIN tabl. powl. 10 op. 0,025 G x 50 tabl. TISERCIN 2 op. inj. 0,025 g/1 ml TOBREX MAŚĆ DO OCZU TOBRADEX zawiesina do oczu 10 op. 0,3% x 3,5 G 5 op. x 5 ml TORECAN CZOPKI 60 op. 0,0065 G x 6 czopki TORECAN tabl. powl. 12 op. inj. 0,0065 G x 50 tabl. TORECAN 20 op. inj. 0,0065 g/1 ml x 5 amp. TORMENTIOL MAŚĆ 250 op. x 20 G TRAMAL RETARD tabl. powl. TRAMAL RETARD 200 tabl. powl. 5 op. 0,1 G x 30 tabl. 5 op. 0,2 G x 30 tabl. TRILEPTAL tabl. powl. 15 op. 0,15 G x 50 tabl. TRILEPTAL 30 op. 0,3 G x 50 tabl. TRILEPTAL 10 op. 0,6 G x 50 tabl. TRITACE 20 op. 10 MG x 28 tabl. TRITACE 3 op. 2,5 MG x 28 tabl. TRITACE 30 op. 5,0 MG x 28 tabl. 22

23 TROMBINA 400 SUBST. 400 TUBERCULIN PPD RT 23 SSI 5 op. J. M. x 5 amp. + rozp. 2 ML 20 op. inj. 2 J. M./0,1 ML = 1 dawek x 1 fiol. TORVACAR tabl. powl. 20 op. 0,020 G x 30 tabl. UNGUENTUM NEOMYCINI MAŚĆ 5 op. 0,5% x 5 G TORECAN 10 op. inj. 0,0065 G x5amp. UROGRAFIN 60% 3 op. inj. 5,84 G JODU/ 20 ML UROGRAFIN 76% 3 op. inj. 18,5 G JODU/ 20 ML x 10 flakonów UROGRAFIN 76% 3 op. inj. 7,4 G JODU/ 20 ML UROLIN 10 op. 0,2 G x 20 kaps. UROSEPT 25 op. x 60 draŝ. URSOFALK 6 op. 0,25 G x 100 kaps. VAGOTHYL PŁYN 4 op. 36% x 50 G VENESCIN 360 op. 0,5 mg x 30 draŝ. VENTOLIN PŁYN 3 op. 0,1% = 0,0025 G/2,5 ML x 20 amp. VINPOCETINE 200 op. 0,005 G x 50 tabl. VIREGYT 2 op. 0,1 G x 50 kaps. VIROLEX MAŚĆ DO OCZU 2 op. 3% x 4,5 G VITALIPID N ADULT 300 op. inj. 1 x 1 fiol. 10 ML VITAMINUM A+E 1 op. x 30 kaps. VITAMINUM B COMPOSITUM 4 op. x 50 draŝ. VITAMINUM B1 15 op. inj. 0,025 vg/1 ML VITAMINUM B1 5 op. 0,003 G x 50 tabl. VITAMINUM B1 6 op. 0,025 G x 50 tabl. VITAMINUM B2 16 op. 0,003 G x 50 draŝ. 23

24 VITAMINUM B6 5 op. inj. 0,05 G/2 ML x 5 amp. VITAMINUM B6 3 op. 0,05 G x 50 tabl. VITAMINUM C 12 op. inj. 0,5 G/5 ML VITAMINUM C tabl. powl. 6 op. 0,2 G x 50 tabl. VITAMINUM PP 4 op. 0,05 G x 20 tabl. VITAMINUM PP 4 op. 0,2 G x 20 tabl. VITREOLENT krople do oczu 1 op. 10 ml x 1 szt. VIVACOR 4 op. 0,0125 G x 30 tabl. VIVACOR tabl. powl. 15 op. 0,00625 G x 30 tabl. ZAFIRON 25 op. 0,012 MG x 60 kaps. +ihalator ZAKRAPLACZ DO OCZU PRZYRZĄD ZESTAW DO KOLOGRAFII Z BARYTEM PRZYRZĄD 100 op. x 1 szt. 40 op. x 1 szt. ZOCOR 10 tabl. powl. 5 op. 0,01 G x 28 tabl. ZOCOR 20 tabl. powl. 5 op. 0,02G x 14 tabl. ZOCOR 40 tabl. powl. 100 op. 0,04 G x 28 tabl. ZOFRAN 2 op. inj. 0,004 G/2 ML x 5 amp. ZOFRAN tabl. powl. 1 op. 0,004 G x 10 tabl. ZOFRAN tabl. powl. 1 op. 0,008 G x 10 tabl. ZOVIRAX MAŚĆ DO OCZU 4 op. 3% x 4,5 G ZYPREXA tabl. powl. 4 op. 0,005 G x 28 tabl. ZYRTEC KROPLE 6 op. 0,01 G/1 ML x 10 ML TORENDO Q-TAB tabl. rozp 1 op. 0,001 G x 20 tabl. CONTROLOC 30 op. 20 MG x 100 tabl. 24

25 CONTROLOC 20 op. 40 MG x 100 tabl. AMINIVEN INFANT 10 op. inj. 6% x 100 ML AQUA PRO INJENCTIONE INTRALIPID (opakowanie butelka szklana) 900 op. inj. 100 ML x 100 ML 15 op. 20% inj. 100 ML PRIMENE 15 op. 10% inj. 100 ML VESSEL DUE F 20 op. 600 mg RAZEM Uwaga: Sposób obliczenia ceny podany jest w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w Rozdz. XXV Skróty: tabl. tabletki, powl. powlekane, fiol. fiolka, amp. ampułka, draŝ. draŝetka, szt. sztuka, op. opakowanie, rozp. rozpuszczalnik, inj. iniekcje, susb. - substancja UWAGA*: W przypadku rozbieŝności w wielkościach opakowań Wykonawca winien przeliczyć zapotrzebowaną ilość danego leku kierując się zasadą zaokrąglania do pełnego opakowania w górę (miejscowość, data) (Podpis i pieczątka upowaŝnionego przedstawiciela WYKONAWCY) 25

26 Nowy zmodyfikowany Załącznik Nr 2.1 PAKIET II LEKI NR 2 Zapotrzebowanie na okres 12 miesięcy Lp. asortymentu Ilość J. M. Postać/Dawka, wielkość opakowania Handlowa Producenta Oferowana ilość pełnych opakowań Oferowana, wielkość opakowania Cena jedn. netto/ 1 op./ (%) netto Kwota Brutto GLICLAZIDE MR 10 op. 0,03 G x 90 tabl. DETRALEX tabl. powl. 50 op. 500 MG x 60 tabl. PERINDOPRIL 350 op. 0,005 G x 30 tabl. INDAPAMIDE SR tabl. powl. 30 op. 500 G x 90 tabl. TIANEPTINE tabl. powl. 15 op. 0,0125 g x 90 tabl. RAZEM Uwaga: Sposób obliczenia ceny podany jest w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w Rozdz. XXV Skróty: tabl. tabletki, powl. powlekane, fiol. fiolka, amp. ampułka, draŝ. draŝetka, szt. sztuka, op. opakowanie, rozp. rozpuszczalnik, inj. iniekcje, susb. - substancja UWAGA*: W przypadku rozbieŝności w wielkościach opakowań Wykonawca winien przeliczyć zapotrzebowaną ilość danego leku kierując się zasadą zaokrąglania do pełnego opakowania w górę (miejscowość, data) (Podpis i pieczątka upowaŝnionego przedstawiciela WYKONAWCY) 26

27 Nowy zmodyfikowany Załącznik Nr 2.2 PAKIET III LEKI NR 3 Zapotrzebowanie na okres 12 miesięcy Lp. asortymentu Ilość J. M. Postać/Dawka, wielkość opakowania Handlowa Producenta Oferowana ilość pełnych opakowań Oferowana, wielkość opakowania Cena jedn. netto/ 1 op./ (%) netto Kwota Brutto ENOXAPARIN 130 op. inj. 0,02 G/0,2 ML x 10 ampułkostrzykawek ENOXAPARIN 500 op. inj. 0,04 G/0,4 ML x 10 ampułkostrzykawek ENOXAPARIN 80 op. inj. 0,06 G/0,6 ML x 10 ampułkostrzykawek ENOXAPARIN 15 op. inj. 0,08 G/0,8 ML x 10 ampułkostrzykawek PHENYLIS SALICYLAS CLOPIDOGREL tabl. powl. CLOPIDOGREL tabl. powl. 220 op. 0,3 g x 12 tabl. 10 op. 0,075 g x 28 tabl. 30 op. 0,075 g x 84 tabl. AMIODARONE 120 op. 0, 15 g/3 ml x 6 amp. DROTAVERINE 50 op. inj. 0,04 g/2 ml x 5 amp. DROTAVERINE 450 op. 0,04 g x 20 tabl. GLIMEPIRIDE 2 op. 0,001 g x 120 tabl. GLIMEPIRIDE 6 op. 0,002 g x 120 tabl. GLIMEPIRIDE 6 op. 0,003 g x 120 tabl. GLIMEPIRIDE 6 op. 0,004 g x 120 tabl. 27

28 RAMIPRIL op. 0,01 g x 28 tabl. RAMIPRIL op. 0,05 g x 28 tabl. TICLOPIDINE 40 op. 0,25 g x 20 tabl. VALPROIC ACID CHRONO 300 VALPROIC ACID CHRONO 500 VALPROIC ACID CHRONOSPHERE VALPROIC ACID CHRONOSPHERE VALPROIC ACID CHRONOSPHERE 30 op. 0,3 g x 30 tabl. 70 op. 0,5 g x 30 tabl. 10 op. 250 mg x 30 torebek 10 op. 500 mg x 30 torebek 10 op. 750 mg x 30 torebek RAZEM Uwaga: Sposób obliczenia ceny podany jest w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w Rozdz. XXV Skróty: tabl. tabletki, powl. powlekane, fiol. fiolka, amp. ampułka, draŝ. draŝetka, szt. sztuka, op. opakowanie, rozp. rozpuszczalnik, inj. iniekcje, susb. - substancja UWAGA*: W przypadku rozbieŝności w wielkościach opakowań Wykonawca winien przeliczyć zapotrzebowaną ilość danego leku kierując się zasadą zaokrąglania do pełnego opakowania w górę (miejscowość, data) (Podpis i pieczątka upowaŝnionego przedstawiciela WYKONAWCY) 28

29 Nowy zmodyfikowany Załącznik Nr 2.3 PAKIET IV LEKI NR 4 Zapotrzebowanie na okres 12 miesięcy Lp. asortymentu Ilość J. M. Postać/Dawka, wielkość opakowania Handlowa Producenta Oferowana ilość pełnych opakowań Oferowana, wielkość opakowania Cena jedn. netto/ 1 op./ (%) netto Kwota Brutto ACICLOVIR 350 op. inj. 0,25 G x 5 fiol. SILVER SULFATHIAZOLE KREM 2% SILVER SULFATHIAZOLE KREM 2% 110 op. x 40 g 30 op. x 400 g BEDICORT G maść 100 op. x 15 g CAPTOPRIL 70 op. 0,025 g x 30 tabl. CAPTOPRIL 5 op. 0,05 g x 30 tabl. CAPTOPRIL 40 op. 0,0125 g x 30 tabl. SUXAMETHONIUM CH 50 op. 0,2 G x 10 fiol. CIMETIDINE 70 op. inj. 0,2 g/2 ml HYDROCORTISONE 170 op. inj. 25 mg x 5 fiol. HYDROCORTISONE 450 op. inj. 100 mg x 5 fiol. HYDROCORTISONE 20 op. inj. 250 mg x 5 fiol. DEXAMETHASONE 800 op. inj. 0,004 G/1 ML DEXAMETHASONE 500 op. inj. 0,008 G/2 ML DICORTINEFF 10 op. 7,5 mg x 3 g PROMETHAZINE 35 op. 25 mg x 20 draŝ. PROMETHAZINE 5 op. 10 mg x 20 draŝ. 29

30 PROMETHAZINE 100 op. inj. 0,1 G/2 ML PROMETHAZINE syrop 10 op. 0,1% x 150 ml PREDNISOLONE 300 op. inj. 0,025 G x 10 fiol. GENTAMYCIN maść do oczu HYDROCORTISONE KREM 10 op. 0,3% x 3 g 50 op. 1% x 15 g HYDROCORTISONE 15 op. 0,02 G x 20 tabl. CLONIDINE 50 op. 0,075 mg x 50 tabl. HYDROXYPROGESTE RON E 200 op. inj. 0,25 G/2 ML x 5 amp. LATICORT MAŚĆ 20 op. 0,1% x 15 G LATICORT KREM 40 op. 0,1% x 15 G LATICORT 10 op. 0,1% LOTIO x 20 ml LORINDEN A MAŚĆ 10 op. 0,2 mg x 15 G LORINDEN C KREM 5 op. x 15 G LORINDEN C MAŚĆ 20 op. 0,2 mg x 15 G LIDOCAINE A Ŝel 160 op. 2% x 30 g LIDOCAINE U Ŝel 230 op. 2% x 30 g NEOMYCINUM 80 op. 0,5% x 3 G PIRACETAM 200 op. inj. 1 G/5 ML x 12 amp. OXYCORT MAŚĆ 6 op. 0,03 g/1 g x 10 g OXYCORT A 5 op. x 3 G PROMAZINE 300 op. 0,025 G x 60 draŝ. PROMAZINE 180 op. 0,05 G x 60 draŝ. 30

31 40. PROMAZINE 70 op. 0,1 G x 60 draŝ PROMAZINE 120 op. 0,1 G/2 ML TESTOSTERONE PROLON-GATUM 5 op. inj. 0,1 G/1 ML x 5 amp. VRATIZOLIN KREM 80 op. 3% x 3 g RAZEM Uwaga: Sposób obliczenia ceny podany jest w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w Rozdz. XXV Skróty: tabl. tabletki, powl. powlekane, fiol. fiolka, amp. ampułka, draŝ. draŝetka, szt. sztuka, op. opakowanie, rozp. rozpuszczalnik, inj. iniekcje, susb. - substancja UWAGA*: W przypadku rozbieŝności w wielkościach opakowań Wykonawca winien przeliczyć zapotrzebowaną ilość danego leku kierując się zasadą zaokrąglania do pełnego opakowania w górę (miejscowość, data) (Podpis i pieczątka upowaŝnionego przedstawiciela WYKONAWCY) 31

32 Nowy zmodyfikowany Załącznik Nr 2.4 PAKIET V LEKI NR 5 Zapotrzebowanie na okres 12 miesięcy Lp. asortymentu Ilość J. M. Postać/Dawka, wielkość opakowania Handlowa Producenta Oferowana ilość pełnych opakowań Oferowana, wielkość opakowania Cena jedn. netto/ 1 op./ (%) netto Kwota Brutto ACENOCUMAROL 25 op. 0,004 G x 60 tabl. EPHINEPHRINE 130 op. 0,1% inj.g x 10 amp. CETRIZINE tabl. powl. 20 op. 0,01 G x 20 tabl. CETRIZINE SYROP 15 op. 0,005 G/5 ML x 100 ML ATROPINUM SULFURICUM ATROPINUM SULFURICUM krople do oczu 130 op. inj. 0,001 G/1 ML 5 op. 1% x 5 ML BISEPTOL op. inj ML BUPIVACAINE HYDROCHLOR. 0,5% 4 op. inj. 0,05 g/10 ML x 5 fiol. PHENYLBUTAZONE 2 op. inj. 0,6 x 5 amp. 3 ML CALCIUM GLUCOBIONATUM QUINIDINE SULFURICUM 35 op. inj. 1 G/10 ML x 10 amp. 8 op. 0,2 G x 50 draŝ. CINNARIZINE 80 op. 0,025 G x 50 tabl. CLEMASTINE 100 op. inj. 0,002 G/2 ML x 5 amp. CLEMASTINE SYROP 10 op. 0,001 G/10 ML x 100 ML 32

33 15. CLEMASTINE 60 op. 0,001 G x 30 tabl HEPARIN 800 op j. m./0,2 ml DICORTINEFF ZAWIESINA DO OCZU 60 op. 2,5 MG x 10 ML DIGOXIN 230 op. inj. 0,5 MG/2 ML x 5 amp. DOPAMINE HYDROCHLORICUM DOPAMINE HYDROCHLORICUM 1 op. inj. 0,05 G/5 ML 120 op. inj. 0,2 G/5 ML x 10 amp. CHLORPROMAZINE 60 op. inj. 0,025 G/5 ML x 5 amp. CHLORPROMAZINE 25 op. inj. 0,05 G/2 ML GENTAMYCIN KROPLE 15 op. 0,3% x 5 ml HALOPERIDOL 50 op. inj. 0,005 G/1 ML HALOPERIDOL krople 25 op. 0,2% x 100 ml HALOPERIDOL 30 op. 0,001 G x 40 tabl. blistry HEPARIN 80 op. inj J. M./5 ML x 5 fiol. POTASIUM CHLORID 170 op. inj. 15%/10 ML x 50 amp. KETOTIFEN SYROP 5 op. 0,001 G/5 ML x 100 ML 30. NOREPINEPHRINE 20 op. inj. 0,001 G/1 ML 31. LIDOCAINE HYDROCHLO-RICUM 1% 32. LIDOCAINE HYDROCHLO-RICUM 1% 5 op. inj. 0,02 G/2 ML 200 op. inj. 0,02 G/20 ML x 5 fiol. 33

34 33. LIDOCAINE HYDROCHLO-RICUM 2% 34. LIDOCAINE HYDROCHLO-RICUM 2% op. inj. 0,04 G/2 ML 200 op. inj. 0,4 G/20 ML x 5 fiol. LOPERAMIDE 120 op. 0,002 G x 30 tabl. ENALAPRIL 60 op. 0,02 G x 30 tabl. ENALAPRIL 100 op. 0,005 G x 60 tabl. ENALAPRIL 100 op. 0,01 G x 60 tabl. MOLSIDOMINE 12 op. 0,002 G x 30 tabl. MOLSIDOMINE 12 op. 0,004 G x 30 tabl. MOLSIDOMINE PROLONGATUM NALOXON HYDROCHLOR. PAPAVERINE HYDROCHLORI-CUM 10 op. 0,008 G x 30 tabl. 40 op. 4 MG/1 ML x 10 amp. 25 op. inj. 0,04 G/2 ML x 10 amp. ANTAZOLINE 45 op. inj. 0,1 G/2 ML x 10 amp. PROPRANOLOL 10 op. inj. 0,001 G/1 ML PROPRANOLOL 20 op. 0,01 G x 50 tabl. PROPRANOLOL 25 op. 0,04 G x 50 tabl. CIPROFLOXACIN 1% 90 op. 0,2 G/10 ML CIPROFLOXACIN 1% 200 op. 0,2 G/20 ML x 10 fiol. 50. CIPROFLOXACIN 1% 10 op. 0,2 G/20 ML x 5 fiol. 51. CIPROFLOXACIN op. 0,25g x 10 tabl. 52. CIPROFLOXACIN op. 0,5g x 10 tabl. 53. SALBUTAMOL 30 op. inj. 0,5 MG/1 ML 34

35 TROPICAMIDE KROPLE DO OCZU TROPICAMIDE KROPLE DO OCZU 3 op. 0,5% x 2 x 5 ML 5 op. 1% x 2 x 5 ML PHYTOMENADIONE 100 op. inj. 0,001 G/0,5 ML PHYTOMENADIONE 100 op. inj. 0,01 G/1 ML PHYTOMENADIONE tabl. powl. CYANOCOBALMIN B12 CYANOCOBALMIN B12 XYLOMETAZOLIN KROPLE DO NOSA 20 op. 0,01 G x 30 tabl. 30 op. inj. 0,001 G/2 ML x 5 amp. 5 op. inj. 0,1 MG/1 ML 5 op. 0,1% x 10 ML RAZEM Uwaga: Sposób obliczenia ceny podany jest w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w Rozdz. XXV Skróty: tabl. tabletki, powl. powlekane, fiol. fiolka, amp. ampułka, draŝ. draŝetka, szt. sztuka, op. opakowanie, rozp. rozpuszczalnik, inj. iniekcje, susb. - substancja UWAGA*: W przypadku rozbieŝności w wielkościach opakowań Wykonawca winien przeliczyć zapotrzebowaną ilość danego leku kierując się zasadą zaokrąglania do pełnego opakowania w górę (miejscowość, data) (Podpis i pieczątka upowaŝnionego przedstawiciela WYKONAWCY) 35

36 Nowy zmodyfikowany Załącznik Nr 2.5 PAKIET VI LEKI NR 6 Zapotrzebowanie na okres 12 miesięcy Lp. asortymentu Ilość J. M. Postać/Dawka, wielkość opakowania Handlowa Producenta Oferowana ilość pełnych opakowań Oferowana, wielkość opakowania Cena jedn. netto/ 1 op./ (%) netto Kwota Brutto PEFLOXACINE 70 op. inj. 0,4G/5 ml x 10 amp. METYLDIGOXIN 1 op. 0,2 mg/2 ml x 25 amp. NEOMYCINUM j. m. + BACITRACINUM j. m. aerosol 700 op. x 150 ml BROMOCRYPTINE 2 op. 0,0025 G x 30 tabl. DEXTRIFERRON 10 op. 0,1 G/2 ml x 50 amp. GLYCERYL TRINITRATE GLYCERYL TRINITRATE 5 op. 0,5 mg x 20 tabl. 5 op. 6,4 mg x 40 tabl. KETOPROFEN 900 op. 0,1 G/2 ml KETOPROFEN 450 op. 0,05 G x 24 kaps. KETOPROFEN FORTE tabl. powl. 400 op. 0,1 g x 30 tabl. LISINOPRIL 20 op. 0,005 mg x 30 tabl. LISINOPRIL 20 op. 0,01 g x 30 tabl. LISINOPRIL 20 op. 0,02 g x 30 tabl. SIMVASTATIN 20 tabl. powl. SIMVASTATIN 40 tabl. powl. 40 op. 20 mg x 30 tabl. 40 op. 40 mg x 30 tabl. 36

37 16. LEKO-OPATRUNEK 7500 op. 1 szt. x 1 szt. 17. LEKO-ZESTAW 100 op. x 50 szt. 18. ATROVASTATINUM 20 op. 0,01 g x 30 tabl. 19. ATROVASTATINUM 50 op. 0,02 g x 30 tabl. RAZEM Uwaga: Sposób obliczenia ceny podany jest w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w Rozdz. XXV Skróty: tabl. tabletki, powl. powlekane, fiol. fiolka, amp. ampułka, draŝ. draŝetka, szt. sztuka, op. opakowanie, rozp. rozpuszczalnik, inj. iniekcje, susb. - substancja UWAGA*: W przypadku rozbieŝności w wielkościach opakowań Wykonawca winien przeliczyć zapotrzebowaną ilość danego leku kierując się zasadą zaokrąglania do pełnego opakowania w górę (miejscowość, data) (Podpis i pieczątka upowaŝnionego przedstawiciela WYKONAWCY) 37

38 Nowy zmodyfikowany Załącznik Nr 2.6 PAKIET VII LEKI NR 7 Zapotrzebowanie na okres 12 miesięcy Lp. asortymentu Ilość J. M. Postać/Dawka, wielkość opakowania Handlowa Producenta Oferowana ilość pełnych opakowań Oferowana, wielkość opakowania Cena jedn. netto/ 1 op./ (%) netto Kwota Brutto AQUA PRO INJECTIONE AQUA PRO INJECTIONE 90 op. inj. 10 ML x 100 amp. polietylen 5 op. inj. 5 ML x 100 amp. polietylen ASCODAN 100 op. 0,4 G x 10 tabl. CIPROFLOXACIN tabl. powl. CIPROFLOXACIN tabl. powl. CIPROFLOXACIN r-r do infuzji CIPROFLOXACIN r-r do infuzji 180 op. 0,5 G x 10 tabl. 5 op. 0,25 G x 10 tabl. 20 op. 2 mg/ml x 100 ml 20 op. 2 mg/ml x 200 ml NIFEDIPINE 3 op. 10 mg x 50 tabl. ETAMSYLATE 50 op. inj. 12,5%/2 ml x 50 amp.. DOXAZOSINUM 110 op. 2 mg x 30 tabl. FUROSEMIDUM 200 op. inj. 0,02 g/2 ML x 50 amp. FUROSEMIDUM 400 op. 0,04 G x 30 tabl. ACICLOVIR 10 op. 200 mg x 30 tabl ACICLOVIR 25 op. 800 mg x 30 tabl. HYDROCHLOROTHIAZI DIUM MAGNESIUM SULFURICUM 20 op. 25 mg x 30 tabl. 300 op. 20% inj. 2 g/10 ml 38

39 17. DICLOFENAC tabl. powl. 10 op. 0,025 G x 20 tabl DICLOFENAC tabl. powl. 150 op. 0,05 G x 20 tabl. DICLOFENAC PROLONGATUM tabl. powl. 60 op. 0,1 G x 20 tabl. PIRACETAM 350 op. inj. 20% x 1 flakon 60 ML PIRACETAM 20 op. 0,4 G x 60 kaps. PIRACETAM tabl. powl. 50 op. 0,8 G x 60 tabl. PIRACETAM tabl. powl. 160 op. 1,2 G x 60 tabl. METOCLOPRAMIDUM 650 op. inj. 0,01 G/2 MLN x 5 amp. METRONIDAZOL SOLUTIO ISOTONICA SODIUM BICARBONICUM SODIUM BICARBONICUM 1500 op. inj. 0,5% x 100 ML 100 op. inj. 8,4% /20 MLN 500 op. inj. 0.9% /10 MLN x 100 amp. SODIUM CHLORIDE 5 op. inj. 0,9% /5 MLN x 100 amp. SODIUM CHLORIDE 8 op. inj. 10% /10 MLN x 100 amp. PENTOXYFILINE 220 op. inj. 0,1 G/5 MLN x 5 amp. PENTOXYFILINE 5 op. inj. 0,3 G/15 MLN PENTOXYFILINE PRO- LONGATUM tabl. powl. PENTOXYFILINE PRO- LONGATUM tabl. powl. 130 op. 0,4 G x 60 tabl. 40 op. 0,1 G x 60 tabl. POLOPIRYNA S 90 op. tabl. rozp. 0,3 g x 20 tabl. OMEPRAZOLE 220 op. 10 mg x 14 tabl. OMEPRAZOLE 800 op. 20 mg x 28 tabl. 39

40 TRAMADOL 600 op. 100 MG/2 ML x 5 amp. TRAMADOL 400 op. 50 MG/1 ML x 5 amp. TRAMADOL 450 op. 50 MG x 20 kaps. TRAMADOL RETARD 500 op. 100 MG x 30 tabl. OPIPRAMOL 200 op. 0,05 G x 20 draŝ. METAMIZOLE 1100 op. inj. 2,5 G/5 ML x 5 amp. METAMIZOLE 450 op. 0,5 G x 10 tabl. RANITIDINE 850 op. inj. 0,05% x 100 ML RANITIDINE tabl. powl. 150 op. 0,15 G x 60 tabl. TINIDAZOLUM 0,2% IN GLUCOSI 5% OLANZAPINUM tabl. powl. OLANZAPINUM tabl. powl. 500 op. inj. 0,2% x 400 ML 15 op. 5 mg x 28 tabl. 25 op. 10 mg x 28 tabl. RAZEM Uwaga: Sposób obliczenia ceny podany jest w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w Rozdz. XXV Skróty: tabl. tabletki, powl. powlekane, fiol. fiolka, amp. ampułka, draŝ. draŝetka, szt. sztuka, op. opakowanie, rozp. rozpuszczalnik, inj. iniekcje, susb. - substancja UWAGA*: W przypadku rozbieŝności w wielkościach opakowań Wykonawca winien przeliczyć zapotrzebowaną ilość danego leku kierując się zasadą zaokrąglania do pełnego opakowania w górę (miejscowość, data) (Podpis i pieczątka upowaŝnionego przedstawiciela WYKONAWCY) 40

41 Nowy zmodyfikowany Załącznik Nr 2.7 PAKIET VIII LEKI RECEPTUROWE NR 1 Zapotrzebowanie na okres 12 miesięcy Lp. asortymentu Ilość J. M. Postać/Dawka, wielkość opakowania Handlowa Producenta Oferowana ilość pełnych opakowań Oferowana, wielkość opakowania Cena jedn. netto/ 1 op./ (%) netto Kwota Brutto AMMONII BROMIDUM SUBSTANCJA AMMONIUM SULFOBITUMINICUM ARGENTUM NITRICUM SUBSTANCJA BALSAM PERUVIANUM 0,5 op. x 1 KG 2 op. x 1 KG 1 op. x 50 G 0,5 op. x 1 KG BENZYNA PŁYN 60 op. x 700 G CARBO MEDICINALS SUBS. 2 op. x 100 G CHLORAMIN B SUBS. 10 op. x 1 KG ETHACRIDINI LACTAS SUBS. FORMALDEHYDUM PŁYN 40% GLICERYNA PŁYN 86% 2 op. x 1 KG 40 op. x 1 KG 3 op. x 1 KG GLUCOSUM SUBS. 20 op. x 1 KG HYDROCORTISONUM SUBS. 2 op. x 25 g IODUM SUBS. 1 op. x 10 g KALII IODIDUM SUBS. 0,1 op. x 1 KG KALIUM BROMATUM SUBS. MAGNESIUM SULFURICUM SUBS. METHYLENUM COERULEUM SUBS. 2 op. x 100 g 4 op. x 250 g 5 op. x 1 G 41

42 MORFINY CHLOROWODOREK SUBS. NATRIUM BROMATUM SUBS. 1 op. x 5 G 0,5 op. x 1 KG NEOMYCINUM SUBS. 1 op j/g x 10 g NATRIUM HYDRO- CARBONICUM SUBS. NATRIUM SALICYLICUM SUBS. 10 op. x 1 KG 0,1 op. x 1 KG NYSTATYNA SUBS. 2 op. 2 MLN J. M./1 G x 10 G NEOSPASMINA SYROP NEOSPASMINA SYROP 10 op. 18 g x 1,25 KG 12 op. x 150 G OLEUM RAPAE PŁYN 1 op. x 200 G OLEUM RICINI PŁYN 4 op. x 475 G PHENOBARBITALUM NATRIUM SUBS. 10 op. x 10 G PERHYDROL PŁYN 20 op. 30% x 1 KG PYOCTANINUM COERULEUM SUBS. 1 op. x 25 G SIRUPUS PINI COMP 10 op. x 1 KG SIRUPUS PINI COMPOSITUS SYROP SIRUPUS THYMI COMPOSITUS SYROP SULFUR PRAECIPITATUM PROSZEK SACCHARUM LACTIS (LACTOSUM) 20 op. x 150 G 5 op. x 150 G 1 op. x 1 KG 1 op. x 100 G TALCUM SUBS. 0,5 op. x 1 KG TINCTURA ADONIDIS V. TITRATA PŁYN 10 op. x 250 G 42

43 TINCTURA VALERIANAE TINCTURA CONVALLARIAE TITRATA PŁYN 1 op. x 800 G 4 op. x 250 G TUSSIPECT SYROP 15 op. 1 x 140 G TUSSIPECT SYROP 2 op. 1 x 1 KG WODA UTLENIONA PŁYN WODA UTLENIONA PŁYN 130 op. 3%x 100 G 150 op. 3%x 1000 G ZINCUM OXYDATUM 1 op. x 500 G RAZEM Uwaga: Sposób obliczenia ceny podany jest w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w Rozdz. XXV Skróty: tabl. tabletki, powl. powlekane, fiol. fiolka, amp. ampułka, draŝ. draŝetka, szt. sztuka, op. opakowanie, rozp. rozpuszczalnik, inj. iniekcje, susb. - substancja UWAGA*: W przypadku rozbieŝności w wielkościach opakowań Wykonawca winien przeliczyć zapotrzebowaną ilość danego leku kierując się zasadą zaokrąglania do pełnego opakowania w górę (miejscowość, data) (Podpis i pieczątka upowaŝnionego przedstawiciela WYKONAWCY) 43

44 Nowy zmodyfikowany Załącznik Nr 2.8 PAKIET IX LEKI RECEPTUROWE NR 2 Zapotrzebowanie na okres 12 miesięcy Lp. asortymentu Ilość J. M. Postać/Dawka, wielkość opakowania Handlowa Producenta Oferowana ilość pełnych opakowań Oferowana, wielkość opakowania Cena jedn. netto/ 1 op./ (%) netto Kwota Brutto EUCERINUM 2,5 op. x 1 KG PODŁOśE MAŚCIOWE 2. JODYNA PŁYN 25 op. x 1 KG 3. LANOLINA BEZWODNA PODŁOśE MAŚCIOWE 4. OLEUM CACAO WIÓRKI PARAFINA CIEKŁA PŁYN 1,5 op. x 1 KG 1 op. x 250 g 40 op. x 4 KG PARAFINA CIEKŁA 200 op. x 800 g SPIRITUS SALICY- LATUS PŁYN 2% SPIRITUS SALICYLATUS 2% VASELINUM ALBUM PODŁOśE MAŚCIOWE 0,5% SPIRITUS 70º SKAśONY HIBITANEM 0,5% SPIRITUS 70º SKAśONY HIBITANEM 50 op. x 1 KG 300 op. x 100 g 40 op. x 1 KG 500 op. x 1 L 300 op. x 0,5 L RAZEM Uwaga: Sposób obliczenia ceny podany jest w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w Rozdz. XXV Skróty: tabl. tabletki, powl. powlekane, fiol. fiolka, amp. ampułka, draŝ. draŝetka, szt. sztuka, op. opakowanie, rozp. rozpuszczalnik, inj. iniekcje, susb. - substancja UWAGA*: W przypadku rozbieŝności w wielkościach opakowań Wykonawca winien przeliczyć zapotrzebowaną ilość danego leku kierując się zasadą zaokrąglania do pełnego opakowania w górę (miejscowość, data) (Podpis i pieczątka upowaŝnionego przedstawiciela WYKONAWCY) 44

45 Nowy zmodyfikowany Załącznik Nr 2.9 PAKIET X ANTYBIOTYKI NR 1 Zapotrzebowanie na okres 12 miesięcy Lp. asortymentu Ilość J. M. Postać/Dawka, wielkość opakowania Handlowa Producenta Oferowana ilość pełnych opakowań Oferowana, wielkość opakowania Cena jedn. netto/ 1 op./ (%) netto Kwota Brutto AMOXICILLINUM 30 op. 0,5 G x 16 kaps. AMPICILLINUM 200 op. inj. 0,25 G x 1 fiol. AMPICILLINUM 200 op. inj. 0,5 G x 1 fiol. AMPICILLINUM 700 op. inj. 1 G x 1 fiol. DOXYCYCLINUM 80 op. 0,1 g x 10 kaps. DOXYCYCLINUM 300 op. inj. 0,1 g/5 ml x 10 fiol. ERYTHROMYCINUM I. V. 100 op. 0,3 G x 1 fiol. x 1 ERYTHROMYCINUM 5 op. 0,2 G x 16 kaps. NEOMYCINUM 4 op. 0,25 g x 16 tabl. PENICILLINUM CRYSTAL PENICILLINUM CRYSTAL 500 op. inj. 1 mln x 1 flakon 2000 op. inj. 3 mln x 1 flakon PIPERACILLINUM 100 op. inj. 1 g x 1 fiol. PIPERACILLINUM 30 op. inj. 2 g x 1 fiol. STREPTOMYCINUM 200 op. inj. 1 g x 1 fiol. CEFOTAXIMUM 2800 op. inj. 1 g x 1 fiol. CEFOTAXIMUM 1100 op. inj. 2 g x 1 fiol. AMOXICLLINUM + AC. CLAVULONICUM 500 op. 600 mg x 1 fiol. 18. TERTACYCLINUM 6 op. 0,025 g x 16 draŝ. 45

46 AMPICILLINUM + SULBACTAMUM AMPICILLINUM + SULBACTAM CLARITHROMYCINU M CLARITHROMYCINU M tabl. powl. CLARITHROMYCINU M tabl. powl. NEOMYCINI SULFAS SUBS. 100 op. 500 mg mg x 1 fiol. 150 op. 1 g mg x 1 fiol. 120 op. inj. 500 mg x 1 fiol. 25 op. 0,25 g x 14 tabl. 60 op. 0,5 g x 14 tabl. 6 op. 5 g x 1 szt. RAZEM Uwaga: Sposób obliczenia ceny podany jest w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w Rozdz. XXV Skróty: tabl. tabletki, powl. powlekane, fiol. fiolka, amp. ampułka, draŝ. draŝetka, szt. sztuka, op. opakowanie, rozp. rozpuszczalnik, inj. iniekcje, susb. - substancja UWAGA*: W przypadku rozbieŝności w wielkościach opakowań Wykonawca winien przeliczyć zapotrzebowaną ilość danego leku kierując się zasadą zaokrąglania do pełnego opakowania w górę (miejscowość, data) (Podpis i pieczątka upowaŝnionego przedstawiciela WYKONAWCY) 46

47 Nowy zmodyfikowany Załącznik Nr 2.10 PAKIET XI ANTYBIOTYKI NR 2 Zapotrzebowanie na okres 12 miesięcy Lp. asortymentu Ilość J. M. Postać/Dawka, wielkość opakowania Handlowa Producenta Oferowana ilość pełnych opakowań Oferowana, wielkość opakowania Cena jedn. netto/ 1 op./ (%) netto Kwota Brutto AMIKACINUM 100 op. inj. 0,25 G/2 ML x 1 fiol. AMIKACINUM 1500 op. inj. 0,5 G/2 ML x 1 fiol. AMIKACINUM krople do oczu CEFUROXIMUM sucha subs CEFUROXIMUM tabl. powl. CEFUROXIMUM tabl. powl. CEFUROXIMUM sucha subs. 5 op. 3 mg/ml x 1 szt op. 1,5 g x 1 fiol. 70 op. 500 mg x 10 tabl. 70 op. 250 mg x 10 tabl op. 1,5 g x 1 fiol. CEFTRIAXONUM op. inj. 1 g x 1 fiol. VANCOMYCIN 250 op. inj. 1 g x 1 fiol. RAZEM Uwaga: Sposób obliczenia ceny podany jest w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w Rozdz. XXV Skróty: tabl. tabletki, powl. powlekane, fiol. fiolka, amp. ampułka, draŝ. draŝetka, szt. sztuka, op. opakowanie, rozp. rozpuszczalnik, inj. iniekcje, susb. - substancja UWAGA*: W przypadku rozbieŝności w wielkościach opakowań Wykonawca winien przeliczyć zapotrzebowaną ilość danego leku kierując się zasadą zaokrąglania do pełnego opakowania w górę (miejscowość, data) (Podpis i pieczątka upowaŝnionego przedstawiciela WYKONAWCY) 47

48 Nowy zmodyfikowany Załącznik Nr 2.11 PAKIET XII ANTYBIOTYKI NR 3 Zapotrzebowanie na okres 12 miesięcy Lp. asortymentu Ilość J. M. Postać/Dawka, wielkość opakowania Handlowa Producenta Oferowana ilość pełnych opakowań Oferowana, wielkość opakowania Cena jedn. netto/ 1 op./ (%) netto Kwota Brutto FLUCONAZOLE SYROP 2. CLARITHROMYCIN GRANULAT ZAWIESINA op. 0,005 G/1 ML x 150 ML 70 op. 0,125 G/5 ML x 60 ML GENTAMICINUM 130 op. inj. 0,08 G/2 ML i. v. FLUCONAZOLE SYROP 10 op. 0,2 g /100 ml x 1 szt. MEROPENEM 5 op. inj. 1 g x 10 fiol. NETILMICINU 100 op. inj. 0,05 g /2 ml x 1 flak. NETILMICINUM 300 op. inj. 0,2 g /2 ml x 1 fiol. CLARITHROMYCINUM UNO CILASTATINUM + IMIPENEMUM 5 op. 0,5 G x 7 tabl. 100 op. 500 mg mg x 5 fiol. 10. SPIRAMYCINUM tabl. 5 op. 3 mln x 10 tabl. powl. 11. NYSTATYNA tabl. powl. 5 op J. M. x 16 tabl. 12. RIFAXIMINUM tabl. powl. 10 op. 0,2 g x 12 tabl. RAZEM Uwaga: Sposób obliczenia ceny podany jest w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w Rozdz. XXV Skróty: tabl. tabletki, powl. powlekane, fiol. fiolka, amp. ampułka, draŝ. draŝetka, szt. sztuka, op. opakowanie, rozp. rozpuszczalnik, inj. iniekcje, susb. - substancja UWAGA*: W przypadku rozbieŝności w wielkościach opakowań Wykonawca winien przeliczyć zapotrzebowaną ilość danego leku kierując się zasadą zaokrąglania do pełnego opakowania w górę (miejscowość, data) (Podpis i pieczątka upowaŝnionego przedstawiciela WYKONAWCY) 48