ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY. oznaczenie sprawy 52-13/IZ/10/U/PN

Transkrypt

1 ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

2 ZAŁĄCZNIK NR 1 (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia MY NIŻEJ PODPISANI, działając w imieniu i na rzecz, (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy) oświadczamy, że reprezentowany przez nas podmiot nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp. *Uwaga: niniejsze oświadczenie składają również podmioty, o których mowa w pkt Instrukcji dla Wykonawców. dnia r. (podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika)

3 ZAŁĄCZNIK NR 2 OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu MY NIŻEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w przedmiotowym postępowaniu. dnia r. (podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika)

4 ZAŁĄCZNIK NR 3 DOŚWIADCZENIE oświadczamy, że wykonaliśmy w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert następujące zamówienia odpowiadające wymaganiom Zamawiającego: Nazwa Wykonawcy lub podmiotu wykazującego doświadczenie Nazwa i adres Zamawiającego Informacje pozwalające na ocenę warunków określonych w pkt Instrukcji dla Wykonawców Czas realizacji początek miesiąc rok koniec miesiąc rok Uwaga: Załączyć dokumenty potwierdzające należyte wykonanie usług. Oświadczamy, że podmioty, na których doświadczeniu polegamy wykazując spełnienie warunku określonego w pkt Instrukcji dla Wykonawców, będą brały udział w realizacji zamówienia, na potwierdzenie czego załączamy pisemne zobowiązanie tych podmiotów, zgodne z wymaganiami pkt tiret pierwsze, Instrukcji dla Wykonawców*. dnia r. (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)

5 ZAŁĄCZNIK NR 4 POTENCJAŁ TECHNICZNY oświadczamy, że dysponujemy lub będziemy dysponować następującymi, w pełni sprawnymi jednostkami sprzętowymi, które zapewniamy do realizacji zamówienia: Lp. Wyszczególnienie (rodzaj/typ, wydajność) Ilość sztuk ZAKRES I* I.1 Kosiarka rotacyjna samojezdna (mikrociągnik) I.2 Kosy żyłkowe I.3 Samochód ciężarowy I.4 Kosiarka rotacyjna wózkowa I.5 Piła spalinowa do cięcia żywopłotu ZAKRES II* II.1 Kosy żyłkowe II.2 Samochód ciężarowy II.3 Kosiarka rotacyjna wózkowa II.4 Opryskiwacz Oświadczamy, że: 1. dysponujemy narzędziami i urządzeniami wymienionymi w poz.. wykazu, 2. nie dysponujemy narzędziami i urządzeniami wymienionymi w poz.. wykazu, lecz polegając na zasobach innych podmiotów, na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy, będziemy dysponować tymi zasobami do realizacji części zamówienia, na dowód czego załączamy pisemne zobowiązanie tych podmiotów, zgodnie z wymaganiami pkt tiret drugie, Instrukcji dla Wykonawców. dnia 2013 roku (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)

6 ZAŁĄCZNIK NR 5 OŚWIADCZENIE o przynależności do grupy kapitałowej MY NIŻEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) oświadczamy, że: a) nie należymy do grupy kapitałowej;* b) należymy do grupy kapitałowej, w związku z tym przedstawiam w załączeniu listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w pkt Instrukcji dla Wykonawców.* dnia r. (podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika)