TYT-1A TYTUŁ WYKONAWCZY

Transkrypt

1 PŁĆ MS, MP B Ę, ŻM M M, M B BSM M 1 umer dentyfikacji Podatkowej wierzyciela 2 r teczki 3 r dokumentu 4 Status -1 Ł JPJ SS GJ ŻŚ PĘŻH 5 umer tytułu wykonawczego 6 ata (dzień-miesiąc-rok) 7 rgan egzekucyjny, do którego kierowany jest niniejszy tytuł wykonawczy F J S B Ą B Ą Ż Ś oznaczenie wierzyciela (pieczęć) 8 iczba wypełnionych kartek 5/6 9 odzaj zobowiązanego (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1 małżeństwo 2) 2 inna osoba fizyczna 3 spółka nieposiadająca osobowości prawnej 4 inny podmiot niebędący osobą fizyczną 10 azwa pełna 3) / azwisko, pierwsze imię, drugie imię 4) (jeżeli w poz9 zaznaczono kwadrat nr 1, wpisuje się dane dowolnie wybranego współmałżonka) 11 azwa skrócona 3) / mię ojca, imię matki 4) 13 umer dentyfikacji Podatkowej 14 G 3) / PS 4) 16 Przedsiębiorstwo, zajęcie, zawód lub pracodawca zobowiązanego (niepotrzebne skreślić oraz wpisać nazwę lub adres) 12 ata urodzenia (dzień-miesiąc-rok) 4) 15 elefon 17 obowiązany wskazany w poz10 jest (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1 podmiotem, u którego powstało zobowiązanie 2 następcą prawnym 3 osobą trzecią 18 mię i nazwisko lub nazwa podmiotu, u którego powstało zobowiązanie (wypełnia się, jeżeli w poz17 zaznaczono kwadrat nr 2 lub 3) 19 raj 22 Gmina 26 Miejscowość 20 ojewództwo 23 lica 27 od pocztowy 28 Poczta 21 Powiat 24 r domu 29 kt normatywny (stanowiący podstawę do wydania orzeczenia, sporządzenia deklaracji/zgłoszenia lub stanowiący, że należność powstaje z mocy prawa) 30 Podstawa prawna należności (zaznaczyć właściwy kwadrat): 25 r lokalu 1 orzeczenie z dnia, nr 2 deklaracja/zgłoszenie 3 z mocy prawa 31 odzaj należności 33 wota należności głównej 35 dsetki (zaznaczyć właściwy kwadrat): 34 wota, od której nalicza się odsetki 5) 32 ok/okres 1 odsetek nie pobiera się 2 pobiera się odsetki za zwłokę 3 pobiera się połowę odsetek za zwłokę 4 pobiera się odsetki ustawowe 36 dsetki nalicza się od dnia (dzień-miesiąc-rok) 37 Stawka odsetek 6) 38 wota odsetek naliczona na dzień wystawienia tytułu 39 kres przerwy w naliczaniu (dzień-miesiąc-rok) 40 kres przerwy w naliczaniu (dzień-miesiąc-rok) 41 kres przerwy w naliczaniu (dzień-miesiąc-rok) od do od do od do ykazane w niniejszym tytule wykonawczym zobowiązanie pieniężne jest wymagalne i podlega egzekucji w trybie administracyjnym na podstawie art2 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (z z 2002 r r 110, poz968, z późn zm), zwanej dalej "ustawą", lub: 42 nna podstawa prawna egzekucji administracyjnej (wpisać właściwy akt normatywny) 1) poz19-28 wpisuje się adres zamieszkania, jeżeli zobowiązanym jest osoba fizyczna, lub adres siedziby, jeżeli zobowiązanym jest inny podmiot 2) poz9 zakreśla się kwadrat nr 1, jeżeli wystawia się tytuł wykonawczy na wspólne zobowiązanie małżonków 3) otyczy zobowiązanego niebędącego osobą fizyczną 4) otyczy zobowiązanego będącego osobą fizyczną 5) ypełnia się w przypadku ryczałtu lub zaliczki na podatek 6) pisuje się stawkę odsetek, według której nalicza się dalsze odsetki waga! Poz1, 5-8 oraz część -F i wypełnia wierzyciel, część H-M wypełnia organ egzekucyjny ytuł wykonawczy powinien zawierać dane określone w art27 ustawy pozostałym zakresie wierzyciel podaje dane będące w jego posiadaniu woty podaje się w złotych i groszach Min Fin -1 (1) 1 /6

2 H- B- 43 azwa banku (oddziału) 44 Pełny numer rachunku - a podstawie art26 1 ustawy wnoszę o wszczęcie egzekucji należności wymienionej w niniejszym tytule wykonawczym S 46 ależność została zabezpieczona (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1 nie 2 tak, w formie (wpisać rodzaj hipoteki lub zastawu oraz termin powstania zabezpieczenia) 47 Podstawa prawna pierwszeństwa zaspokojenia należności pieniężnej (wpisać akt normatywny, jeżeli przyznaje on takie prawo) 45 Pieczęć urzędowa H- B- - BĄ F MJS PŁŻ MJĄ B ĄG G S Ł H P Ń G 48 wota należnych kosztów upomnienia 49 pomnienie doręczono w dniu (dzień-miesiąc-rok) 50 pomnienia nie doręczono wobec braku obowiązku doręczenia (podać podstawę prawną braku obowiązku) 51 noszę o przekazanie egzekwowanej należności wraz z kosztami upomnienia (zaznaczyć 52 Podpis i pieczątka z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego właściwy kwadrat): 1 za pośrednictwem rachunku bankowego wskazanego w części 2 za pośrednictwem poczty 3 w inny sposób 53 ata (dzień-miesiąc-rok) 54 azwa banku (oddziału) 56 raj 59 Gmina 63 Miejscowość 66 Pieczęć nagłówkowa 67 Podpis i pieczątka z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego 68 ata (dzień - miesiąc - rok) 57 ojewództwo 60 lica 64 od pocztowy 55 Pełny numer rachunku 65 Poczta 58 Powiat 61 r domu 62 r lokalu iniejszy tytuł wykonawczy zostaje skierowany do przymusowego ściągnięcia wymienionych w nim należności wraz z kosztami egzekucyjnymi, poprzez zastosowanie egzekucji z pieniędzy, wynagrodzenia za pracę, ze świadczeń z zaopatrzenia emerytalnego oraz ubezpieczenia społecznego, z rachunków bankowych, z innych wierzytelności pieniężnych, z praw z papierów wartościowych zapisanych na rachunku papierów wartościowych oraz z wierzytelności z rachunku pieniężnego, z papierów wartościowych niezapisanych na rachunku papierów wartościowych, z weksla, z autorskich praw majątkowych i praw pokrewnych oraz z praw własności przemysłowej, z udziału w spółce z ograniczoną odpowiedzialnością, z pozostałych praw majątkowych, z ruchomości oraz z nieruchomości obowiązanemu przysługuje w terminie 7 dni prawo zgłoszenia zarzutów w sprawie prowadzenia postępowania egzekucyjnego Podstawą zarzutu może być tylko 1) wykonanie lub umorzenie w całości albo w części obowiązku, przedawnienie, wygaśnięcie albo nieistnienie obowiązku, 2) odroczenie terminu wykonania obowiązku albo brak wymagalności obowiązku z innego powodu, rozłożenie na raty spłaty należności pieniężnej, 3) określenie egzekwowanego obowiązku niezgodnie z treścią obowiązku, wynikającego z orzeczenia, 4) błąd co do osoby zobowiązanego, 5) niedopuszczalność egzekucji administracyjnej lub zastosowanego środka egzekucyjnego, 6) brak uprzedniego doręczenia zobowiązanemu upomnienia, jeżeli było ono wymagane, 7) zastosowanie zbyt uciążliwego środka egzekucyjnego, 8) prowadzenie egzekucji przez niewłaściwy organ egzekucyjny, 9) niespełnienie wymogów określonych w art27 ustawy Jednocześnie informuje się, że zgodnie z art36 3 ustawy zobowiązany, przeciwko któremu wszczęto postępowanie egzekucyjne, jest obowiązany do powiadomienia, w ciągu 7 dni, organu egzekucyjnego o każdej zmianie miejsca swojego pobytu, trwającej dłużej niż jeden miesiąc razie zaniedbania tego powiadomienia, na zobowiązanego może być nałożona kara pieniężna (art168d 3 ustawy) dpis niniejszego tytułu wykonawczego z klauzulą o skierowaniu go do egzekucji otrzymałem oraz zapoznałem się z pouczeniem o prawie zgłoszenia zarzutów w sprawie prowadzenia postępowania egzekucyjnego 69 ata (dzień - miesiąc - rok) Stwierdzam na podstawie zawiadomienia wierzyciela, że wykazane w tytule zobowiązanie pieniężne wygasło oszty egzekucyjne uiszczono, umorzono, obciążają wierzyciela lub organ egzekucyjny (niepotrzebne skreślić) 74 r zawiadomienia 77 ata zawiadomienia(dzień - miesiąc - rok) -1 (1) 2 /6 70 zytelny podpis otrzymującego Stwierdzam, że wykazane w tytule zobowiązanie pieniężne wygasło wskutek wyegzekwowania 71 oręczył Stwierdzam, że postępowanie egzekucyjne zostało umorzone z mocy prawa lub postanowieniem organu egzekucyjnego 72 ata zakończenia egzekucji (dzień - miesiąc - rok) 73 ata (dzień - miesiąc - rok) 75 Podpis księgowego 76 umer postanowienia 78 Podpis komornika skarbowego

3 79 umer tytułu wykonawczego 80 ata (dzień-miesiąc-rok) J M S MGŚ ŻŚ PŁ Ł G ależności objęte niniejszym tytułem wykonawczym ata przydzielenie a dzień odzaj wota Podpis osoby tytułu (dzień - miesiąc - rok) zmiany 7) zł, gr upoważnionej (dzień - miesiąc - rok) Poborcy S SÓ GJH ata reść (dzień - miesiąc - rok) oszty egzekucyjne wymienione w pozycji o numerze wskazanym obok przeniesiono do listy kosztów egzekucyjnych obciążających wierzyciela 226 ata (dzień - miesiąc - rok) bciążenie znanie 8) zł, gr zł, gr umer pozycji 227 Podpis Symbol ykonanej czynności Podpis ) pisać odpowiednio "umorzenie", "zawieszenie", "wpłata u wierzyciela" itp przypadku zaliczki na podatek należy dodatkowo określić, czy zmiana dotyczy należności głównej, czy kwoty, od której nalicza się odsetki za zwłokę 8) iszczenie, umorzenie itp -1 (1) 3 /6

4 Ł PB PS JSG Ł G 228 ata (dzień - miesiąc - rok) azem Poborcy sięgowego Pokwitowanie M G SJ 332 wagi PB ależność główna dsetki oszty egzekucyjne zł, gr zł, gr zł, gr zł, gr PPS wuwymiarowy kod kreskowy -1 (1) 4 /6

5 umer tytułu wykonawczego FJ SPÓŁMŁŻ 9) / SPÓ SPÓŁ PSJĄJ SBŚ PJ 10) 336 umer dentyfikacji Podatkowej 338 raj 341 Gmina 345 Miejscowość 348 umer dentyfikacji Podatkowej 350 raj 353 Gmina 357 Miejscowość 360 umer dentyfikacji Podatkowej 362 raj 365 Gmina 369 Miejscowość 372 umer dentyfikacji Podatkowej 374 raj 377 Gmina 381 Miejscowość 384 umer dentyfikacji Podatkowej 386 raj 389 Gmina 393 Miejscowość 396 umer dentyfikacji Podatkowej 398 raj 401 Gmina 405 Miejscowość 408 umer dentyfikacji Podatkowej 410 raj 413 Gmina 417 Miejscowość 337 azwisko i imię 339 ojewództwo 342 lica 349 azwisko i imię 351 ojewództwo 354 lica 361 azwisko i imię 363 ojewództwo 366 lica 373 azwisko i imię 375 ojewództwo 378 lica 385 azwisko i imię 387 ojewództwo 390 lica 397 azwisko i imię 399 ojewództwo 402 lica 409 azwisko i imię 411 ojewództwo 414 lica 346 od pocztowy 358 od pocztowy 370 od pocztowy 382 od pocztowy 394 od pocztowy 406 od pocztowy 418 od pocztowy 347 Poczta 359 Poczta 371 Poczta 383 Poczta 395 Poczta 407 Poczta 419 Poczta 340 Powiat 352 Powiat 364 Powiat 376 Powiat 388 Powiat 400 Powiat 412 Powiat 335 ata (dzień-miesiąc-rok) 343 r domu 355 r domu 367 r domu 379 r domu 391 r domu 403 r domu 415 r domu 344 r lokalu 356 r lokalu 368 r lokalu 380 r lokalu 392 r lokalu 404 r lokalu 416 r lokalu 9) pisuje się dane współmałżonka osoby wykazanej w poz10, jeżeli w poz9 zakreślono kwadrat nr 1 10) pisuje się dane wspólników, jeżeli zobowiązanym wskazanym w poz10 jest spółka nieposiadająca osobowości prawnej, z tym że wpisanie tych danych nie oznacza możliwości prowadzenia egzekucji do majątku odrębnego wspólników waga! o tytułu wykonawczego dołącza się kartki 5/6 wyłącznie wówczas, gdy zobowiązanym jest małżeństwo lub spółka nieposiadająca osobowości prawnej -1 (1) 5 /6

6 umer dentyfikacji Podatkowej 422 raj 425 Gmina 429 Miejscowość 432 umer dentyfikacji Podatkowej 434 raj 437 Gmina 441 Miejscowość 444 umer dentyfikacji Podatkowej 446 raj 449 Gmina 453 Miejscowość 456 umer dentyfikacji Podatkowej 458 raj 461 Gmina 465 Miejscowość 468 umer dentyfikacji Podatkowej 470 raj 473 Gmina 477 Miejscowość 480 umer dentyfikacji Podatkowej 482 raj 485 Gmina 489 Miejscowość 492 umer dentyfikacji Podatkowej 494 raj 497 Gmina 501 Miejscowość 504 umer dentyfikacji Podatkowej 506 raj 509 Gmina 513 Miejscowość 421 azwisko i imię 423 ojewództwo 426 lica 433 azwisko i imię 435 ojewództwo 438 lica 445 azwisko i imię 447 ojewództwo 450 lica 457 azwisko i imię 459 ojewództwo 462 lica 469 azwisko i imię 471 ojewództwo 474 lica 481 azwisko i imię 483 ojewództwo 486 lica 493 azwisko i imię 495 ojewództwo 498 lica 505 azwisko i imię 507 ojewództwo 510 lica 430 od pocztowy 442 od pocztowy 454 od pocztowy 466 od pocztowy 478 od pocztowy 490 od pocztowy 502 od pocztowy 514 od pocztowy 431 Poczta 443 Poczta 455 Poczta 467 Poczta 479 Poczta 491 Poczta 503 Poczta 515 Poczta 424 Powiat 436 Powiat 448 Powiat 460 Powiat 472 Powiat 484 Powiat 496 Powiat 508 Powiat 427 r domu 439 r domu 451 r domu 463 r domu 475 r domu 487 r domu 499 r domu 511 r domu 428 r lokalu 440 r lokalu 452 r lokalu 464 r lokalu 476 r lokalu 488 r lokalu 500 r lokalu 512 r lokalu -1 (1) 6 /6