VAT % Wartość netto za ilość określoną w kolumnie C. Cena jednostk. netto. Ilość jednostkowa płytek/ml/badań A B C D E F

Transkrypt

1 Sprawa nr PN/7/D/2012 FORMULARZ ASORTYMENTOWO -CENOWY ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ PAKIET 1 Podłoża mikrobiologiczne na płytkach Petriego o średnicy 90 mm LP Rodzaj podłoża Ilość jednostkowa płytek/ml/badań Cena jednostk. netto VAT % Wartość netto za ilość określoną w kolumnie C A B C D E F 1 Agar Mueller- Hinton Agar Mueller Hinton z 5% odwłóknionej krwi końskiej 20mg/ml NAD Agar Sabouraud z dextrozą z chloramfenikolem i aktidionem Agar Schaedlera z 5% odwłóknionej krwi baraniej i wit. K Podłoże do izolacji i identyfikacji C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, 800 C. krusei 6 Podłoże do izolacji i identyfikacji bakterii izolowanych z moczu Columbia Agar z 5% odwłóknionej krwi baraniej Gardnerella Agar z 5 % odwłóknionej krwi ludzkiej MacConkey Agar z fioletem krystalicznym Podłoże Chapmana z chlorkiem sodu i mannitolem Podłoże czekoladowe z poly Vitex Podłoże czekoladowe z poly Vitex i bacytracyną Podłoże transportowo-wzrostowe do oznaczania liczby komórek 240 bakteryjnych w moczu 14 Podłoże czekoladowe wybiórcze z poly Vitex dla N. meningitidis Podłoże czekoladowe wybiórcze z poly Vitex dla N. gonorrhoeae Podłoże hodowlano-transportowe dla grzybów drożdżopodobnych, 720 pleśniowych i dermatofitów 17 Bulion zwykły 5000 ml poj.butelek nie większa niż 500 ml 18 Podłoże do posiewu krwi w warunkach tlenowych Podłoże do posiewu krwi w warunkach beztlenowych 40

2 20 Płytki odciskowe do badania czystości mikrobiologicznej powietrza i 40 powierzchni 21 Podłoże selektywne dla Streptococcus grupy B Podłoże do różnicowania. E.faecalis/E.faecium Podłoże do hodowli Trichomonas vaginalis 80 (jednorazowa dostawa nie większa niż10) 24 Chromagar KPC Bulion Tooda -Hewitta z gentamycyną (8ug/ml) i kw.nalidyksowym (15ug/ml) lub z kolistyną (10ug/ml) i kw.nalidyksowym. (15ug/ml 120 probówek w obj. nie większej niż 5 ml Razem Pakiet 1- Cena ogółem netto zł. VAT: % tj: zł Cena brutto:.zł. Słownie....zł... data, pieczątka i podpis wykonawcy

3 SPRAWA PN/7/D/2012 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ PAKIET 2 Krążki do oznaczania wrażliwości bakterii na działanie antybiotyków i chemioterapeutyków Lp Antybiotyk / chemioterapeutyk µg A B C 1 Amikacyna 30 Zamawiana ilość op. po 50 krążków D 12 Cena jednostkowa netto VAT % Cena netto za ilość określoną w kolumnie D E F G Amoksycylina/kw.klawulanowy 20/10 50 Amoksycylina/kw.klawulanowy 2/1 2 Ampicylina Ampicylina 2 12 Ampicylina/sulbaktam 10/10 6 Amoksycylina 10 4 Azytromycyna 15 4 Aztreonam 30 4 Cefadroksyl 30 50

4 Cefazolina 30 4 Cefaleksyna Cefepim Cefiksim 5 8 Cefoksytyna Cefoperazon 75 8 Cefotaksym Cefotaksym 5 12 Cefotaksym/kw.klawulanowy 30/10 50 Cefpodoksym Cefprozil 30 4 Cefaklor 30 2 Ceftazydym Ceftazydym Ceftazydym/kw.klawulanowy 30/10 50

5 Ceftriakson Cefuroksym Cefuroksym aksetyl Ceftibuten Chinupristyna/dalfopristyna 15 6 Chloramfenikol 30 4 Ciprofloksacyna 5 50 Doripenem 10 8 Erytromycyna Ertapenem 10 8 Fosfomycyna(trometamol) Gentamycina Gentamycina Imipenem 10 6 Klindamycyna 2 40

6 Klarytromycyna 15 2 Kwas fusydowy 10 4 Kwas nalidyksowy Linezolid 10 4 Linkomycyna 15 4 Lorakarbef 30 4 Lewofloksacyna 5 16 Meropenem Mecylinam 10 4 Minocyklina 30 4 Moksifloksacyna 5 4 Mupirocyna Netilmycyna Nitrofurantoina Norfloksacyna 10 50

7 56 57 Ofloksacyna 5 12 Oksacylina Penicylina benzylowa 1 jednostka Piperacylina Piperacylina/tazobaktam 30/ Rifampicyna Streptomycyna Teikoplanina Telitromycyna Tetracyklina Tigecyklina Tikarcylina Tikarcylina/kw.klawulanowy 75/ Tobramycyna Trimetoprim/sulfametoksazol 1.21/

8 71 Trimetoprim Wankomycyna Cefinaza Razem Bezwzględne wymogi dla Pakietu 2: 1. Dostawa krążków od jednego producenta. 2. Krążki muszą być umieszczone w pojedynczych opakowaniach po 50 krążków 3. Każdy krążek musi zawierać informację o stężeniu antybiotyku PAKIET 2 Cena netto.zł + VAT: %tj.: zł Cena brutto: zł. Słownie. zł... Data, pieczątka i podpis Wykonawcy

9 SPRAWA PN/7/D/2012 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ LP Testy PAKIET 3 Testy do biochemicznej identyfikacji bakterii oraz oznaczania lekowrażliwości niektórych drobnoustrojów Dostawa pasków odczytywanych w programie APIWEB, który posiada użytkownik /ZAMAWIAJĄCY/ Zamawiana ilość jednostkowa testów/ Cena jednostkowa netto VAT % Wartość netto za ilość określoną w kolumnie C A B C D E F 1 Paski do identyfikacji pałeczek z rodziny Enterobacteriaceae 500 Odczynniki chemiczne do odczytu testów biochemicznych w identyfikacji pałeczek z rodziny Enterobacteriaceae dla 500 oznaczeń (wyszczególnić wymagane odczynniki biochemiczne ).. 2 Paski do identyfikacji pałeczek niefermentujących 50

10 Odczynniki chemiczne do odczytu testów biochemicznych w identyfikacji pałeczek z rodziny niefermentujących dla 50 oznaczeń (wyszczególnić wymagane odczynniki biochemiczne) Paski do identyfikacji gronkowców 50 Odczynniki chemiczne do odczytu testów biochemicznych w identyfikacji gronkowców dla 50 oznaczeń (wyszczególnić wymagane odczynniki biochemiczne).. 4 Paski do identyfikacji paciorkowców 50 Odczynniki chemiczne do odczytu testów biochemicznych w identyfikacji paciorkowców dla 50 oznaczeń (wyszczególnić wymagane odczynniki biochemiczne)... 5 Paski do identyfikacji Haemophillus spp., Neisseria spp i Moraxella spp 40

11 Odczynniki chemiczne do odczytu testów biochemicznych w identyfikacji Haemophillus spp., Neisseria spp i Moraxella spp dla 40 oznaczeń (wyszczególnić wymagane odczynniki biochemiczne )... 6 Paski do identyfikacji bakterii beztlenowych 50 Odczynniki chemiczne do odczytu testów biochemicznych w identyfikacji bakterii beztlenowych dla 50 oznaczeń (wyszczególnić wymagane odczynniki biochemiczne).. 7 Zestaw do barwienia preparatów metodą Grama 4 zestawy o pojemności 500 ml każdy odczynnik RAZEM PAKIET 3 Cena netto zł.+ VAT: % tj.: zł. Cena brutto: zł. Słownie. zł... Data, pieczątka i podpis Wykonawcy

12 SPRAWA PN/7/D/2012 Lp. FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ PAKIET 4 - Testy lateksowe do szybkiej identyfikacji bakterii, zestawy generujące środowisko o zwiększonym stężeniu CO 2 i środowisko beztlenowe Zamawiana Cena jednostkowa VAT Produkt ilość netto % Cena netto za ilość określoną w kolumnie C A B C D E F 1 Testy lateksowe do różnicowania serologicznego paciorkowców ß- hemolizujących grupy A, B, C, D, F, G 300 oznaczeń 2 Testy lateksowe do różnicowania serologicznego paciorkowców ß- hemolizujących grupy B 100 oznaczeń 3 Plazma królicza do wykrywania u gronkowców CF i wolnej koagulazy 800 oznaczeń 4 Generator CO torebek 5 Generator środowiska beztlenowego 200 torebek 6 Zestaw transportowy, z generatorem CO 2, wybiórczym podłożem dla N. gonorrhoeae 7 Testy lateksowe do szybkiej identyfikacji S pneumioniae 80 oznaczeń 200 oznaczeń PAKIET 4 Cena netto zł.+ VAT: % tj zł Cena brutto: zł. Słownie...zł... Data, pieczątka i podpis Wykonawcy

13 SPRAWA PN/7/D/2012 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY - ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ PAKIET 5 -Krążki / odczynniki do różnicowania drobnoustrojów oraz testy do kontroli biologicznej urządzeń sterylizacyjnych LP Cena VAT Wartość netto za ilość Produkt Ilość jednostk. netto % określoną w kolumnie C A B C D E F 1 Krążki do różnicowania Enterococcus faecalis/ E.faecium 300 szt 2 Krążki do różnicowania Haemophilus sp szt 3 Krążki do różnicowania Moraxella spp. 100 szt 4 Krążki do różnicowania Gardnerella vaginalis 200 szt 5 Krążki do różnicowania S. pneumoniae 300 szt 6 Sporal S 40 szt 7 Sporal A 40 szt 8 Kwas fenyloboronowy [15 mg/ml] 10 probówek w objętości nie większej niż 5 ml 9 EDTA 0,5 M 10 probówek w objętości nie większej niż 5 ml 10 KOH /roztwór 10% W objętości nie większej niż 100 ml 11 Roztwór dezoksycholanu sodu do różnicowania Streptococcus pneumoniae 5 probówek w objętości nie większej niż 5 ml 12 Odczynnik do wykrywania oksydazy 100 oznaczeń RAZEM PAKIET 5 Cena netto zł.+ VAT: % tj.: zł, Cena brutto: zł. Słownie...zł... Data, pieczątka i podpis Wykonawcy

14 SPRAWA PN/7/D/2012 LP FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY - ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ Produkt PAKIET 6 E- testy do oznaczania wartości MIC Ilość Cena jednostk. netto VAT % Wartość netto za ilość określoną w kolumnie C A B C D E F 1 Benzylpenicillin 0,002-32µg/ml 30 oznaczeń 2 Wankomycyna 30 oznaczeń 3 Cefotaksym 30 oznaczeń 4 Imipenem 30 oznaczeń 5 Meropenem 30 oznaczeń 6 Teikoplanina 30 oznaczeń 7 Ceftriakson 30 oznaczeń 8 RAZEM PAKIET 6 Cena netto zł. + VAT: % tj.: zł. Cena brutto: zł. Słownie. zł... Data, pieczątka i podpis Wykonawcy

15 SPRAWA PN/7/D/2012 LP Produkt FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY - ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ PAKIET 7 Produkty do przechowywania drobnoustrojów Ilość Cena jednostk. netto Stawka VAT Wartość netto za ilość określoną w kolumnie C A B C D E F 1 Zestaw do długoterminowego przechowywania mikroorganizmów w stanie zamrożenia 2 opakowania 2 Agarek amerykański 40 probówek 3 Bulion pneumokokowy 40 probówek 4 RAZEM PAKIET 7 Cena netto zł. +VAT: % tj: zł. Cena brutto: zł. Słownie. zł... Data, pieczątka i podpis Wykonawcy

16 SPRAWA PN/7/D/2012 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY - ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ PAKIET 8 Testy do biochemicznej identyfikacji i oznaczania lekowrażliwości grzybów LP Produkt Ilość sztuk Cena jednostk. netto Stawka VAT Kwota VAT Wartość netto za ilość określoną w kolumnie C A B C D E F G 1 Testy do biochemicznej identyfikacji i oznaczania lekowrażliwości grzybów 200 oznaczeń 2 RAZEM PAKIET 8 Cena netto zł. +VAT: % tj. zł. Cena brutto: zł. Słownie. zł... Data, pieczątka i podpis Wykonawcy SPRAWA PN/7/D/2012

17 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY - ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ PAKIET 9 Szczepy wzorcowe stosowane do kontroli oznaczania lekowrażliwości LP Produkt Ilość sztuk Cena jednostk. netto Stawka VAT Kwota VAT Wartość netto za ilość określoną w kolumnie C A B C D E F G 1 Staphylococcus aureus ATCC Escherichia coli ATCC Escherichia coli ATCC Enterococcus faecalis ATCC Streptococcus pneumoniae ATCC Pseudomonas aeruginosa ATCC Razem PAKIET 9 Cena netto zł. +VAT: % tj. zł. Cena brutto: zł. Słownie. zł... Data, pieczątka i podpis Wykonawcy