ZUS - Informacja dla osoby ubezpieczonej
|
|
|
- Eleonora Matusiak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Strona 1 z 10 INFORMACJA ROCZNA DLA OSOBY UBEZPIECZONEJ Identyfikator informacji (numer rrrr) DANE PŁATNIKA Numer NIP Numer PESEL Nazwisko CZAPLA Nazwa skrócona BOCIAN Rodzaj dokumentu tożsamości: jeśli dowód osobisty, wpisać 1, jeśli paszport Imię pierwsze ANNA Numer REGON Seria i numer dokumentu DU1231 Data urodzenia (rrrr-mm-dd) DANE OSOBY UBEZPIECZONEJ Nazwisko BOCIANOWSKA Typ P Identyfikator Imię pierwsze ANNA Okres rozliczeniowy 03/ 2012 Emerytalne Rentowe Kwota tytułu opłacenia w ramach pracowniczego programu emerytalnego
2 Strona 2 z 10 Okres rozliczeniowy 04/ 2012 Kwota tytułu opłacenia w ramach pracowniczego programu emerytalnego
3 Strona 3 z 10 Okres rozliczeniowy 05/ 2012 Kwota tytułu opłacenia w ramach pracowniczego programu emerytalnego
4 Strona 4 z 10 Okres rozliczeniowy 06/ 2012 Kwota tytułu opłacenia w ramach pracowniczego programu emerytalnego
5 Strona 5 z 10 Okres rozliczeniowy 07/ 2012 Kwota tytułu opłacenia w ramach pracowniczego programu emerytalnego
6 Strona 6 z 10 Okres rozliczeniowy 08/ 2012 Kwota tytułu opłacenia w ramach pracowniczego programu emerytalnego
7 Strona 7 z 10 Okres rozliczeniowy 09/ 2012 Kwota tytułu opłacenia w ramach pracowniczego programu emerytalnego
8 Strona 8 z 10 Okres rozliczeniowy 10/ 2012 Kwota tytułu opłacenia w ramach pracowniczego programu emerytalnego
9 Strona 9 z 10 Okres rozliczeniowy 11/ 2012 Kwota tytułu opłacenia w ramach pracowniczego programu emerytalnego
10 Strona 10 z 10 Okres rozliczeniowy 12/ 2012 Kwota tytułu opłacenia w ramach pracowniczego programu emerytalnego Data wypełnienia Oświadczam, że dane zawarte w formularzu są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem świadomy (-ma) odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. Podpis składek lub osoby przez niego upoważnionej oraz pieczątka adresowa
ZAWIADOMIENIE O WYPADKU (przed wypełnieniem formularza prosimy o zapoznanie się z Informacją, zamieszczoną w jego końcowej części)
ZAWIADOMIENIE O WYPADKU (przed wypełnieniem formularza prosimy o zapoznanie się z Informacją, zamieszczoną w jego końcowej części) DANE IDENTYFIKACYJNE POSZKODOWANEGO 01. Numer PESEL (1) 02. Płeć (wpisać:
Projekt Program stażowy dla kierunku EKONOMIA
Załącznik nr 3 do Regulaminu staży studenckich Zakres danych osobowych uczestników projektu otrzymujących wsparcie Imię Drugie imię Nazwisko Nazwisko rodowe PESEL Data urodzenia (dd-mm-rrrr) Brak PESEL
Powiatowy Urząd Pracy w Augustowie
... /pieczęć firmowa pracodawcy/ Augustów, dnia... Powiatowy Urząd Pracy w Augustowie W N I O S E K O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH WnPI.... (nie wypełniać) na zasadach określonych w ustawie z dnia
W N I O S E K o refundację części kosztów wynagrodzenia, nagrody oraz składek na ubezpieczenia społeczne skierowanych bezrobotnych do 30 roku życia.
POWIATOWY URZĄD PRACY W ŚWINOUJŚCIU UL. WOJSKA POLSKIEGO 1 / 2A TEL./FAX: 91-321 97 77, 321 97 75 sekretariat@pup.swinoujscie.pl www.pup.swinoujscie.pl Świnoujście, dnia... (pieczątka Pracodawcy/Przedsiębiorcy)
WNIOSEK O ŚWIADCZENIE REHABILITACYJNE. 05. Imię pierwsze 06. Data urodzenia (dd/mm/rrrr)
WNIOSEK O ŚWIADCZENIE REHABILITACYJNE DANE IDENTYFIKACYJNE ŚWIADCZENIOBIORCY 01. Numer PESEL (1) 02. Rodzaj dokumentu tożsamości: jeśli dowód osobisty, wpisać 1, jeśli 04. Nazwisko inny dokument 2 03.
Zarządzenie Nr 30/2015 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu z dnia 13 listopada 2015 roku
Zarządzenie Nr 30/2015 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu z dnia 13 listopada 2015 roku w sprawie wdrożenia Zasad dokonywania zwrotu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne, o których
PCPR 8213 / TR / / / 2007 nr kolejny wniosku. Posiadane orzeczenie ** :
Pieczęć jednostki rozpatrującej wnioski data wpływu kompletnego wniosku PCPR 8213 / TR / / / 2007 nr kolejny wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 9 stycznia 2018 r. Poz. 76 UCHWAŁA NR XLVI/595/17 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO z dnia 19 grudnia 2017 r. zmieniająca Uchwałę Nr XXII/281/16 Sejmiku Województwa
WNIOSEK O ORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH
......., dnia.. (pieczątka pracodawcy) POWIATOWY URZĄD PRACY w Rawie Mazowieckiej WNIOSEK O ORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH Podstawa prawna: 1) Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia
Zarządzenie Nr 23/2013. Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu. z dnia 27 maja 2013 roku
Zarządzenie Nr 23/2013 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu z dnia 27 maja 2013 roku w sprawie wdrożenia Zasad dokonywania zwrotu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne, o których mowa
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 24 grudnia 2002 r. (Dz. U. z dnia 30 grudnia 2002 r.)
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 24 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad oraz trybu uznawania zdarzenia za wypadek w drodze do pracy lub z pracy, sposobu jego dokumentowania,
WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie staż u
Projekt Na początek staż ZAŁĄCZNIK NR 6 Projekt współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Poddziałanie 6.1.1 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Numer wniosku...
Warszawa, dnia 27 czerwca 2014 r. Poz. 853 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 24 czerwca 2014 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 27 czerwca 201 r. Poz. 853 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 2 czerwca 201 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie refundacji
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia dobry start z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego umieszczonymi w pouczeniu w CZĘŚCI
Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu Niepełnosprawności. Nr sprawy : ZON.433..
Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu Niepełnosprawności Nr sprawy : ZON.433....dnia Imię i nazwisko Nazwisko rodowe Data i miejsce urodzenia. Adres zamieszkania.. Tel. Adres pobytu Nr PESEL. Dokument
Kod błędu Formularz Blok Pole Nazwa Pola Opis Błędu Status Błędu K (numer)
lasyfikacja błędów krytyczny od błędu Formularz Blok Pole Nazwa Pola Opis Błędu Status Błędu 60004101 ZUS DRA I 2-1 Identyfikator deklaracji Identyfikator nie jest wypełniony 2-2 Okres rozliczeniowy deklaracji
OFERTA. Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego nr 1/2012 ... ... (imię i nazwisko, pełna nazwa wykonawcy) ... ... (dokładny adres wykonawcy) Fax..
Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego nr 1/2012 OFERTA (imię i nazwisko, pełna nazwa wykonawcy) (dokładny adres wykonawcy) Tel. Fax.. REGON NIP. e-mail:..... Nawiązując do zapytania ofertowego nr 1/2012,
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia dobry start z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego umieszczonymi w pouczeniu w CZĘŚCI
WNIOSEK O ZASIŁEK POGRZEBOWY
WNIOSEK O ZASIŁEK POGRZEBOWY Instrukcja wypełniania Wypełnij ten wniosek, jeżeli starasz się o zasiłek pogrzebowy. 1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI 2. Pola wyboru zaznacz znakiem X 3. Wypełnij kolorem czarnym
Deklaracja wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
Deklaracja wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej UWAGA: Deklarację należy wypełniać czytelnie, drukowanymi literami I. Dane Świadczeniobiorcy lub osoby, dla której dokonuje się wyboru: Kod Oddziału
WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie staż u
Nr wniosku......... /pieczęć firmowa organizatora/ /miejscowość, data/ A. DANE ORGANIZATORA STAŻU: POWIATOWY URZĄD PRACY W KATOWICACH WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie staż u 1. Pełna nazwa organizatora,
Warszawa, dnia 27 czerwca 2018 r. Poz. 1245
Warszawa, dnia 27 czerwca 2018 r. Poz. 125 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA rodziny, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 20 czerwca 2018 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie refundacji składek na ubezpieczenia
Seria i numer dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość. Powiat Województwo Tel/fax z nr kierunkowym (tel.
MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ Data wpływu: Godzina wpływu: Nr wniosku BK/DZ*/ / Nr sprawy DdRS.6103.1. / WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON DO LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU
Imię i nazwisko: Data urodzenia: miejsce urodzenia Numer PESEL 8 2 0 3 0 5 0 1 1 4 2
Miejsce na adnotacje urzędowe Dokonano przeglądu wniosku: Przyjęcie wniosku. dnia: osoba: Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Grodzisku Wielkopolskim, ul. Mossego 14 PZOON.8321.1..
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START SDS1Z 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia dobry start z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego umieszczonymi w pouczeniu
UCHWAŁA... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia... 2014 r.
Projekt UCHWAŁA... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE z dnia... 2014 r. w sprawie w sprawie zasad udzielania jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka osobom zamieszkałym na terenie Gminy Wołczyn Na
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych
(Data przyjęcia wniosku) Nr wniosku PCPR.41123.SR../2017 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych 1. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START SDS1Z 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia dobry start z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego umieszczonymi w pouczeniu
WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON USŁUGI TŁUMACZA JĘZYKA MIGOWEGO LUB TŁUMACZA - PRZEWODNIKA
Data wpływu... Nr wniosku. WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON USŁUGI TŁUMACZA JĘZYKA MIGOWEGO LUB TŁUMACZA - PRZEWODNIKA I. Dane Wnioskodawcy. Imię i nazwisko.... Imię ojca... PESEL....
Wniosek o udzielenie pomocy z tytułu wyrównania ceny sprzedaży świń w okresie od dnia 1 lipca 2017 r. do dnia 31 sierpnia 2017 r.
Wniosek o udzielenie pomocy z tytułu wyrównania ceny sprzedaży świń Strona 1 z 4 Proszę wpisać poniżej numer rejestracyjny CRP* Numer identyfikacyjny EP** Pieczątka kancelarii KANCELARYJNY NR WPŁYWU ARiMR.
WNIOSEK O WYPŁATĘ ZASIŁKU POGRZEBOWEGO przed wypełnieniem wniosku prosimy o zapoznanie się z Pouczeniem zamieszczonym na końcu formularza
WNIOSEK O WYPŁATĘ ZASIŁKU POGRZEBOWEGO przed wypełnieniem wniosku prosimy o zapoznanie się z Pouczeniem zamieszczonym na końcu formularza Proszę o wypłacenie zasiłku pogrzebowego po zmarłym(ej) w dniu:
Seria i numer dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość. Powiat Województwo Tel/fax z nr kierunkowym (tel.
MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ Data wpływu: Nr wniosku SR/DZ*/ / Nr sprawy DdRS.6101. / WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO 1. INFORMACJE
ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE O STANIE ZDROWIA
.. pieczątka zakładu opieki zdrowotnej lub praktyki lekarskiej (miejscowość i data) IMIĘ NAZWISKO ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE O STANIE ZDROWIA Wydane dla potrzeb zespołu do spraw orzekania o niepełnosprawności
Nr akt... Data wpływu... WNIOSEK
Nr akt... Data wpływu... Powiatowy Urząd Pracy w Żarach WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków na przystąpienie do istniejącej spółdzielni socjalnej Podstawa prawna: 1. Ustawa o promocji zatrudnienia
Warszawa, dnia 13 sierpnia 2013 r. Poz. 924. obwieszczenie Ministra pracy i polityki społecznej. z dnia 30 kwietnia 2013 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 13 sierpnia 2013 r. Poz. 924 obwieszczenie Ministra pracy i polityki społecznej z dnia 30 kwietnia 2013 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu
Specyfikacja pó l deklaracji IFT-3/IFT-3R (07) wraz z załącznikami IFT/A
Specyfikacja pó l deklaracji IFT-3/IFT-3R (07) wraz z załącznikami IFT/A nr kolumny nr pola na typ maksymalna formularzu danych długość 1 P01a tekst 13 NIP dopuszczalne wartości opis 2 P01b tekst 11 PESEL
WNIOSEK O ZASIŁEK POGRZEBOWY
WNIOSEK O ZASIŁEK POGRZEBOWY Instrukcja wypełniania Wypełnij ten wniosek, jeżeli starasz się o zasiłek pogrzebowy. Ustalimy Twoje prawo do zasiłku i jego wysokość. 1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI 2. Pola
Jak wypełnić RMUA? Pole 01:podaje się identyfikator raportu w formacie numer/mm/rr) Pola 01-08: podaje się dane płatnika składek
Jak wypełnić RMUA? Płatnik składek zobowiązany jest przekazać ubezpieczonemu (na piśmie) informacje zawarte w raportach imiennych przekazanych za niego do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, w celu ich weryfikacji.
OFERTA ... ... (imię i nazwisko, pełna nazwa wykonawcy) ... ... (dokładny adres wykonawcy)
Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego nr 4/2011 OFERTA...... (imię i nazwisko, pełna nazwa wykonawcy)...... (dokładny adres wykonawcy) Tel. Fax.. Nawiązując do zapytania ofertowego nr 4/2011 mającego
Dane osoby zainteresowanej: Dane przedstawiciela ustawowego: Miejsce na adnotacje urzędowe. Przyjęcie wniosku. Dokonano przeglądu wniosku:
Miejsce na adnotacje urzędowe Dokonano przeglądu wniosku: Przyjęcie wniosku. dnia: osoba: PZOON.8321.3.. Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Grodzisku Wielkopolskim, ul. Mossego
o dzieło/umowa zlecenia/kupna sprzedaży
UMOWA / /. nr kolejny/symbol jednostki/rok kalendarzowy o dzieło/umowa zlecenia/kupna sprzedaży Załącznik nr 2 do Z.27.2016.2017 z dnia 20 grudnia 2016 r. 1. Data zawarcia umowy 2. zleceniodawca/zleceniobiorca
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O RENTĘ RODZINNĄ. Stan cywilny: panna / kawaler zamężna / żonaty rozwiedziona(y) w separacji wdowa / wdowiec
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O RENTĘ RODZINNĄ (CZĘŚĆ DALSZA Z FORMULARZA ZUS Rp-2 III. DANE CZŁONKÓW RODZINY UBIEGAJĄCYCH SIĘ O RENTĘ) MIEJSCE ZŁOŻENIA PISMA 01. ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH ODDZIAŁ / INSPEKTORAT
WZÓR. Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 23 grudnia 2014 r. (poz. 1987)
Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia grudnia r. (poz. 9) WZÓR Wn-KZ Wniosek o zwrot dodatkowych kosztów związanych z zatrudnianiem pracowników niepełnosprawnych (Część
WNIOSEK O POLSKĄ EMERYTURĘ RENTĘ Z TYTUŁU NIEZDOLNOŚCI DO PRACY
UMOWA O ZABEZPIECZENIU SPOŁECZNYM MIĘDZY RZECZĄPOSPOLITĄ POLSKĄ A REPUBLIKĄ KOREI KR-PL 5 WNIOSEK O POLSKĄ EMERYTURĘ RENTĘ Z TYTUŁU NIEZDOLNOŚCI DO PRACY Formularz w pkt od 1 do 7 wypełnia wnioskodawca
Część A DANE WNIOSKODAWCY I. DANE PERSONALNE WNIOSKODAWCY. mężczyzna kobieta
Data wpływu: Nr sprawy: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze Część A DANE WNIOSKODAWCY
... pieczątka wpływu. nr CR.4372.SR... Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Puławach w dniu...
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Puławach al. Królewska 3, 24-100 Puławy tel./fax. 81 888 04 92 NIP 716-229-41-36, REGON 431029926 www.pcpr.pulawy.pl nr CR.4372.SR...... pieczątka wpływu Wniosek kompletny
OFERTA. 6. Telefon (z numerem kierunkowym) Faks (z numerem kierunkowym)
............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa lub imię i nazwisko (os. fizyczna)...................................................................................................................
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia dobry start z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego umieszczonymi w pouczeniu w CZĘŚCI
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON do nabycia przez osoby niepełnosprawne sprzętu rehabilitacyjnego
MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Sosnowcu W SOSNOWCU - Wniosek złożono Nr sprawy: w dniu... Wypełnia MOPS WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON do nabycia przez
INFORMACJE O WSPÓŁWŁAŚCICIELACH NIERUCHOMOŚCI
Numer załącznika INFORMACJE O WSPÓŁWŁAŚCICIELACH NIERUCHOMOŚCI (wypełnić, jeżeli nieruchomość znajduje się we współwłasności więcej niż dwóch współwłaścicieli; wypełnia podmiot składający deklarację o
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 17 maja 2016 r. Poz. 2197 UCHWAŁA NR XXII/281/16 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO z dnia 26 kwietnia 2016 r. w sprawie ustanowienia Nagrody Sejmiku Województwa
WNIOSEK O RENTĘ SOCJALNĄ
WNIOSEK O RENTĘ SOCJALNĄ Data sporządzenia wniosku... Data zgłoszenia wniosku... I. Dane osoby ubiegającej się o rentę socjalną 1 Nazwisko 2 Nazwisko rodowe (wg świadectwa urodzenia) 3 Pierwsze imię 4
Część A- Dane dotyczące producenta
Tu proszę nakleić identyfikator Pieczątka kancelarii * Część A- Dane dotyczące producenta 1. lub imię i nazwisko producenta 2. Imię 3. NIP 4. PESEL 5.REGON 6.Adres producenta 7.Kod pocztowy - 8.Kod kraju
W N I O S E K O ORGANIZACJĘ ROBÓT PUBLICZNYCH
POWIATOWY URZĄD PRACY W ŚWINOUJŚCIU UL. WOJSKA POLSKIEGO 1 / 2A TEL./FAX: 91-321 97 77, 321 97 75 sekretariat@pup.swinoujscie.pl www.pup.swinoujscie.pl...... (pieczątka Organizatora robót publicznych)
WNIOSEK O EMERYTURĘ. dd / mm / rrrr Pieczęć i podpis osoby upoważnionej przez płatnika składek
WNIOSEK O EMERYTURĘ Data sporządzenia wniosku przez płatnika składek dd / mm / Pieczęć i podpis osoby upoważnionej przez płatnika składek Instrukcja wypełniania Wypełnij ten wniosek, jeżeli starasz się
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START
ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia dobry start z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego umieszczonymi w pouczeniu w CZĘŚCI
ZUS RCA Imienny raport miesięczny o należnych składkach i wypłaconych świadczeniach
ZUS RCA Imienny raport miesięczny o należnych składkach i wypłaconych świadczeniach Poradnik dla płatników składek Jak wypełnić i skorygować 1 9 3 4 2 0 1 4 listopad 2013 ZUS RCA Imienny raport miesięczny
WNIOSEK O dofinansowanie do likwidacji barier architektonicznych, w komunikowaniu się i technicznych
Miejscowość data.. Data wpływu Znak Sprawy Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie 26-900 Kozienice ul. Kochanowskiego 15 WNIOSEK O dofinansowanie do likwidacji barier architektonicznych, w komunikowaniu się
(ulica, numer domu, numer mieszkania)
.. pieczęć jednostki organizacyjnej. APP... kod jednostki organizacyjnej UMOWA ZLECENIE Nr... (na podstawie art.4 pkt 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015r. poz.
UMOWA ZLECENIE NR 0/NRgrantu/2017 w ramach grantu w projektu
Załącznik 22 Wzór umowy zlecenie z personelem grantu CZAS NA STAŻ granty dla innowatorów społecznych oferujących nowe rozwiązania praktycznej nauki zawodu w przejściu z edukacji do pracy UMOWA ZLECENIE
OFERTA. a. W cenie miesięcznego wynagrodzenia brutto-brutto (tj. cenie jaką
Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego nr 1/2012 OFERTA...... (imię i nazwisko, pełna nazwa wykonawcy)...... (dokładny adres wykonawcy) Tel. Fax.. Nawiązując do zapytania ofertowego nr 1/2012 mającego
WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego... pieczęć firmowa pracodawcy POWIATOWY URZĄD PRACY W WIELUNIU WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH...
WNIOSEK W SPRAWIE KAUCJI GWARANCYJNEJ
1. Identyfikator podatkowy NIP podatnika 2. Nr dokumentu 3. Status VAT-28 WNIOSEK W SPRAWIE KAUCJI GWARANCYJNEJ Podstawa prawna: Składający: Miejsce składania: Art.105b ust. 1a, 3a i 5 ustawy z dnia 11
Warszawa, dnia 19 maja 2015 r. Poz. 690. OBWIESZCZENIE Ministra Pracy i polityki Społecznej. z dnia 27 kwietnia 2015 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 19 maja 2015 r. Poz. 690 OBWIESZCZENIE Ministra Pracy i polityki Społecznej z dnia 27 kwietnia 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia
WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY
Załącznik nr 2 WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY NAZWA ORGANU WŁAŚCIWEGO PROWADZĄCEGO POSTĘPOWANIE W SPRAWIE KARTY DUŻEJ RODZINY (1) ADRES ORGANU WŁAŚCIWEGO
Data wpływu kompletnego wniosku... (wypełnia PCPR)
WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZNIE MIESZKANCÓW POWIATU GRODZISKIEGO TR POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GRODZISKU WIELKOPOLSKIM ul. Żwirki i Wigury 1 62-065 Grodzisk Wlkp. tel./fax 061 44 52 509 Data wpływu
WS 5 WNIOSEK. o przyznanie stypendium sportowego Gminy Miasto Szczecin
Urząd Miasta Szczecin Wydział Sportu pl. Armii Krajowej 1, 70-456 Szczecin tel. + 48 91 42 45 175, fax: + 48 91 42 20 059 sport@um.szczecin.pl www.szczecin.pl WS 5 Szczecin, dn.... wnioskodawca WNIOSEK
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 2011 r.
Projekt z 26 września 2011 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad oraz trybu uznawania zdarzenia za wypadek w
Fundusz Poręczeń Kredytowych
Załącznik nr 1 do Uchwały Zarządu Nr 3/2010 z dnia 08.01.2010r. Projekt finansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Warmia i Mazury na
ZAKRES INFORMACYJNY DOKUMENTÓW UBEZPIECZENIOWYCH ZUS
ZAŁĄCZNIK 1 ZAKRES INFORMACYJNY DOKUMENTÓW UBEZPIECZENIOWYCH ZUS Załącznik przedstawia sposób wypełniania informacją dokumentów ubezpieczeniowych, w skład dokumentu wchodzi: zakres informacyjny formularzy
KARTA USŁUG NR SO/48 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO
KARTA USŁUG NR SO/4 Strona nr 1 1. Nazwa usługi: Wydanie wtórnika dowodu rejestracyjnego 2. Podstawa prawna: 1) Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jednolity:
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 CZĘŚĆ PRAKTYCZNA
Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Układ graficzny CKE 2016 Nazwa kwalifikacji: Rozliczanie wynagrodzeń i danin publicznych Oznaczenie kwalifikacji: A.65 Numer
KARTA ZAPISU DZIECKA DO ŻŁOBKA ANIOŁEK MINI-MONTESSORI W BIAŁYMSTOKU CZĘŚĆ I
Załącznik Nr 3 KARTA ZAPISU DZIECKA DO ŻŁOBKA ANIOŁEK MINI-MONTESSORI W BIAŁYMSTOKU Przed wypełnieniem należy przeczytać całość! UWAGI: Część I, III i V wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka.
Część A Dane identyfikacyjne Beneficjenta
Strona: 1/6 1. Tu proszę nakleić nalepkę identyfikacyjną /Jeżeli przedsiębiorca nie posiada nalepki identyfikacyjnej proszę wpisać poniżej numer rejestracyjny otrzymany w ARR/ Pieczątka kancelarii * KANCELARYJNY
Warszawa, dnia 16 czerwca 2015 r. Poz. 815 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 5 czerwca 2015 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa dnia 16 czerwca 2015 r. Poz. 815 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW z dnia 5 czerwca 2015 r. w sprawie wzoru wniosku w sprawie kaucji gwarancyjnej Na podstawie
(przed wypełnieniem wniosku prosimy o zapoznanie się z Informacją zamieszczoną w końcowej części formularza)
WNIOSEK O REFUNDACJĘ SKŁADKI NA OBOWIĄZKOWE UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ POSIADACZY POJAZDÓW SAMOCHODOWYCH (OC) / NA DOBROWOLNE UBEZPIECZENIE CASCO POJAZDÓW SAMOCHODOWYCH (AC) (przed wypełnieniem
Warszawa, dnia 21 grudnia 2012 r. Poz. 1446 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 17 grudnia 2012 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 21 grudnia 2012 r. Poz. 1446 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 17 grudnia 2012 r. w sprawie szczegółowego zakresu oraz sposobu przekazywania
WNIOSEK W SPRAWIE WYDANIA ORZECZENIA
..., dnia... (miejscowość) POWIATOWY ZESPÓŁ DS. ORZEKANIA O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI 42-600 Tarnowskie Góry, ul. Sienkiewicza 16 tel. 381-81-02; 381-87-64; tel.: 381-87-60 Nr sprawy ON.8321. WNIOSEK W SPRAWIE
WNIOSEK W SPRAWIE KAUCJI GWARANCYJNEJ
1. Identyfikator podatkowy NIP podatnika 2. Nr dokumentu 3. Status VAT-28 Podstawa prawna: Składający: WNIOSEK W SPRAWIE KAUCJI GWARANCYJNEJ Art.105b ust. 1a, 3a i 5 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku
M / K Odpowiednio zaznaczyć. Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności (dotyczy osób powyżej 16 roku życia)
ADNOTACJE URZĘDOWE Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności (dotyczy osób powyżej 16 roku życia) Nr sprawy: Uwaga! Pola w rubrykach należy wypełnić czytelnie, pismem drukowanym, dużymi
ZUS RCA,PLHQQ\ UDSRUW PLHVLęF]Q\ R QDOHůQ\FK VNãDGNDFK L Z\SãDFRQ\FK œzldgf]hqldfk 3RUDGQLN GOD SãDWQLNyZ VNãDGHN -DN Z\SHãQLþ L VNRU\JRZDþ
![ZUS RCA,PLHQQ\ UDSRUW PLHVLęF]Q\ R QDOHůQ\FK VNãDGNDFK L Z\SãDFRQ\FK œzldgf]hqldfk 3RUDGQLN GOD SãDWQLNyZ VNãDGHN -DN Z\SHãQLþ L VNRU\JRZDþ](/thumbs/25/6742919.jpg "ZUS RCA,PLHQQ\ UDSRUW PLHVLęF]Q\ R QDOHůQ\FK VNãDGNDFK L Z\SãDFRQ\FK œzldgf]hqldfk 3RUDGQLN GOD SãDWQLNyZ VNãDGHN -DN Z\SHãQLþ L VNRU\JRZDþ")
ZUS RCA lipiec 015 publikacja bezpłatna ZUS RCA Imienny raport miesięczny o należnych składkach i wypłaconych świadczeniach Jak wypełnić i skorygować Poradnik dla płatników składek Zakład Ubezpieczeń Społecznych
ZUS RCA,PLHQQ\ UDSRUW PLHVLęF]Q\ R QDOHůQ\FK VNãDGNDFK L Z\SãDFRQ\FK œzldgf]hqldfk 3RUDGQLN GOD SãDWQLNyZ VNãDGHN -DN Z\SHãQLþ L VNRU\JRZDþ
![ZUS RCA,PLHQQ\ UDSRUW PLHVLęF]Q\ R QDOHůQ\FK VNãDGNDFK L Z\SãDFRQ\FK œzldgf]hqldfk 3RUDGQLN GOD SãDWQLNyZ VNãDGHN -DN Z\SHãQLþ L VNRU\JRZDþ](/thumbs/55/35470032.jpg "ZUS RCA,PLHQQ\ UDSRUW PLHVLęF]Q\ R QDOHůQ\FK VNãDGNDFK L Z\SãDFRQ\FK œzldgf]hqldfk 3RUDGQLN GOD SãDWQLNyZ VNãDGHN -DN Z\SHãQLþ L VNRU\JRZDþ")
ZUS RCA sierpień 2016 publikacja bezpłatna ZUS RCA Imienny raport miesięczny o należnych składkach i wypłaconych świadczeniach Jak wypełnić i skorygować Poradnik dla płatników składek Zakład Ubezpieczeń
..., dnia.. 1. Nazwa wnioskodawcy: Adres siedziby i miejsce prowadzenia działalności:
... (pieczątka wnioskodawcy)..., dnia.. POWIATOWY URZĄD PRACY w Rawie Mazowieckiej WNIOSEK O REFUNDACJĘ CZĘŚCI KOSZTÓW PONIESIONYCH NA WYNAGRODZENIA, NAGRODY ORAZ SKŁADKI NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE SKIEROWANYCH
UMOWA ZLECENIA 1170/Z../201 (krótkotrwała bez praw autorskich )
Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 3 /2017 Rektora PW UMOWA ZLECENIA 1170/Z../201 (krótkotrwała bez praw autorskich ) PSP/zlecenie*... Zawarta w dniu... 20 r. w Warszawie pomiędzy Politechniką Warszawską
RI Grodzisko Dolne Zapytanie ofertowe dotyczące przeprowadzenia audytu wewnętrznego
RI.271.2.17.2017 Grodzisko Dolne 08.08.2017 Zapytanie ofertowe dotyczące przeprowadzenia audytu wewnętrznego Nazwa i adres Zamawiającego: Gmina Grodzisko Dolne, reprezentowana przez Wójta Gminy Jacka Chmurę,
Dyrektor Gimnazjum w Chwaliszewie Chwaliszewo Kcynia
Załącznik nr 1 Imię i Nazwisko rodzica kandydata. Miejscowość, data Adres do korespondencji Dyrektor Gimnazjum w Chwaliszewie Chwaliszewo 27 89-240 Kcynia Dane osobowe kandydata i rodziców Zgłoszenie dziecka
ZUS RSA,PLHQQ\ UDSRUW PLHVLęF]Q\ R Z\SãDFRQ\FK œzldgf]hqldfk L SU]HUZDFK Z RSãDFDQLX VNãDGHN 3RUDGQLN GOD SãDWQLNyZ VNãDGHN -DN Z\SHãQLþ L VNRU\JRZDþ
![ZUS RSA,PLHQQ\ UDSRUW PLHVLęF]Q\ R Z\SãDFRQ\FK œzldgf]hqldfk L SU]HUZDFK Z RSãDFDQLX VNãDGHN 3RUDGQLN GOD SãDWQLNyZ VNãDGHN -DN Z\SHãQLþ L VNRU\JRZDþ](/thumbs/55/37491557.jpg "ZUS RSA,PLHQQ\ UDSRUW PLHVLęF]Q\ R Z\SãDFRQ\FK œzldgf]hqldfk L SU]HUZDFK Z RSãDFDQLX VNãDGHN 3RUDGQLN GOD SãDWQLNyZ VNãDGHN -DN Z\SHãQLþ L VNRU\JRZDþ")
ZUS RSA sierpień 2016 publikacja bezpłatna ZUS RSA Imienny raport miesięczny o wypłaconych świadczeniach i przerwach w opłacaniu składek Jak wypełnić i skorygować Poradnik dla płatników składek Zakład
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 CZĘŚĆ PRAKTYCZNA
Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Układ graficzny CKE 2016 Nazwa kwalifikacji: Rozliczanie wynagrodzeń i danin publicznych Oznaczenie kwalifikacji: A.65 Numer
WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZENIE MIESZKANCÓW POWIATU GRODZISKIEGO. Data wpływu kompletnego wniosku... (wypełnia PCPR)
WNIOSEK DOTYCZY WYŁĄCZENIE MIESZKANCÓW POWIATU GRODZISKIEGO TR POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GRODZISKU WIELKOPOLSKIM ul. Żwirki i Wigury 1 62-065 Grodzisk Wlkp. tel./fax 061 44 52 509 Data wpływu
WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH
... pieczęć firmowa pracodawcy POWIATOWY URZĄD PRACY W RZESZOWIE WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach
WNIOSEK O ORGANIZACJĘ 37-500 PRAC Jarosław INTERWENCYJNYCH
...... /data wpływu/ /pozycja w rejestrze zgłoszeń PUP/... /pieczęć pracodawcy/ Starosta Jarosławski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy WNIOSEK O ORGANIZACJĘ 37-500 PRAC Jarosław INTERWENCYJNYCH
... Bielsk Podlaski, dnia... (pieczęć firmowa) W N I O S E K
... Bielsk Podlaski, dnia... (pieczęć firmowa) Powiatowy Urząd Pracy w Bielsku Podlaskim W N I O S E K o refundację kosztów poniesionych na składki na ubezpieczenia społeczne należne od pracodawcy za skierowanych
Wpisać cyframi: dzień/miesiąc/rok MIEJSCE URODZENIA OBYWATELSTWO SERIA I NR DOK.TOŻSAMOŚCI
ADNOTACJE URZĘDOWE Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności (dotyczy osób powyżej 16 roku życia) Nr sprawy: / Uwaga! Pola w rubrykach należy wypełnić czytelnie, pismem drukowanym, dużymi
1. Imię i nazwisko. syn/córka..data urodzenia. (imię ojca) Adres zamieszkania: Miejscowość..ulica.nr domu nr lokalu nr kodu..poczta.powiat...
PCPR... znak sprawy data wpływu wniosku. pieczątka jednostki rozpatrującej wniosek WNIOSEK do Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie we Wschowie ul. Pl. Kosynierów 1c o dofinansowanie ze środków Państwowego
ZUS. Zak³ad Ubezpieczeñ Spo³ecznych Oddzia³ w Gdañsku, Inspektorat Malbork ul. Dworcowa 1 b
ZUS Zak³ad Ubezpieczeñ Spo³ecznych Oddzia³ w Gdañsku, Inspektorat Malbork ul. Dworcowa 1 b tel. (prefiks 55) 2702700 (05) (06) (07) fax. (prefiks 55) 2723024, 2722739 Godziny pracy: poniedzia³ek i czwartek
Imię i nazwisko: Data urodzenia: miejsce urodzenia Numer PESEL 8 2 0 3 0 5 0 1 1 4 2
Miejsce na adnotacje urzędowe Dokonano przeglądu wniosku: Przyjęcie wniosku. dnia: osoba: PZOON.8321.2.. Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Grodzisku Wielkopolskim, ul. Mossego
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO KLASY I INTEGRACYJNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 10 IM. JANA PAWŁA II W OSTROŁĘCE NA ROK SZKOLNY 2019/2020
Ostrołęka, dn... 2019 r. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO KLASY I INTEGRACYJNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 10 IM. JANA PAWŁA II W OSTROŁĘCE NA ROK SZKOLNY 2019/2020 / 2019 1. Dane osobowe kandydata Imiona Nazwisko PESEL
III. Osoba bezpośrednio współpracująca z Powiatowym Urzędem Pracy
.... Nazwa spółdzielni socjalnej Miejscowość Data. znak sprawy Starosta Łomżyński Powiatowy Urząd Pracy w Łomży WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O REFUNDACJĘ OPŁACONYCH SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE SPOŁECZNE CZŁONKÓW