2 1. Umowa zawarta zostaje na czas określony od dnia (data zawarcia umowy). do r. 2. Dziecko zacznie uczęszczać do żłobka od dnia r.

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "2 1. Umowa zawarta zostaje na czas określony od dnia (data zawarcia umowy). do 31.12.2014 r. 2. Dziecko zacznie uczęszczać do żłobka od dnia r."

Transkrypt

1 UMOWA nr /FamOb/GD/CE w sprawie korzystania z usług niepublicznego żłobka prowadzonego przez Fundację Familijny Poznań w ramach projektu pt. Familijne Omnibusy, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego zawarta w dniu pomiędzy: Fundacją Familijny Poznań, z siedzibą w Poznaniu przy ul. Staszica 15, Poznań, zarejestrowaną w Sądzie Rejonowym Poznań Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu, VIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS , nr NIP , zwaną dalej Fundacją, prowadzącą Familijny Żłobek w Gdańsku, ul. Cedrowa 27, zwany dalej żłobkiem, reprezentowaną przez Koordynatora Projektu Pana Pawła Ratajczaka, a Panią/Panem: (imię i nazwisko osoby składającej formularz zgłoszeniowy):., zamieszkałą/ym w, kod pocztowy.., ul./os...., legitymującym/ą się dowodem osobistym seria i numer:.., PESEL.. zwaną/ym dalej rodzicem/opiekunem prawnym, o treści następującej: 1 Przedmiotem umowy jest świadczenie przez żłobek usług opiekuńczowychowawczych i dydaktycznych na rzecz dziecka (imię i nazwisko) (data urodzenia).., zwanego dalej dzieckiem, oraz ustalenie zasad odpłatności za te usługi Umowa zawarta zostaje na czas określony od dnia (data zawarcia umowy). do r. 2. Dziecko zacznie uczęszczać do żłobka od dnia r Żłobek zobowiązuje się do zapewnienia dziecku: 1) warunków do harmonijnego i wszechstronnego rozwoju; 2) bezpieczeństwa w czasie jego przebywania na terenie żłobka; 3) wsparcia wychowawczej roli rodziców. 2. Żłobek umożliwia dziecku korzystanie z wyżywienia, które jest wliczone w opłatę, wskazaną w 5 ust Szczegółowe zasady organizacji pracy żłobka określa Statut Żłobka, Regulamin Żłobka oraz Regulamin Uczestnictwa w Projekcie. 4 Rodzic/opiekun prawny oświadcza, że jego dziecko korzystać będzie z: 1) usług żłobka codziennie w godz. od do..; 1

2 2) wyżywienia w ilości 4 posiłków dziennie obejmujących: I śniadanie, II śniadanie, obiad, podwieczorek Całkowity koszt pobytu dziecka w żłobku wynosi 350,00 zł miesięcznie. 2. Koszt wyżywienia jest wliczony do kwoty opłaty, o której mowa w ust Odpisy z tytułu nieobecności dziecka nie będą uwzględnianie. Opłata wskazana w ust.1 jest opłatą stałą. 4. Opłata za pobyt dziecka w pierwszym miesiącu korzystania z usług żłobka, bez względu na datę rozpoczęcia korzystania z usług żłobka, jest stała i wynosi 350 zł. 5. Opłaty ponoszone przez rodziców stanowią wkład finansowy do Projektu Familijne Omnibusy. 6 Rodzic/opiekun prawny zobowiązuje się do: 1) przestrzegania zasad funkcjonowania żłobka zawartych w Statucie Żłobka, Regulaminie Żłobka i Regulaminie Uczestnictwa w Projekcie; 2) współdziałania z żłobkiem w zakresie wszystkich spraw związanych z pobytem dziecka w żłobku; 3) przyprowadzania oraz odbierania dziecka ze żłobka osobiście lub przez pełnoletnią osobę upoważnioną do tego na piśmie, podpisanym przez rodzica/opiekuna prawnego w obecności Dyrektora Żłobka; 4) terminowego wnoszenia opłat ustalonych w niniejszej umowie; 5) natychmiastowego zawiadamiania żłobka w przypadku wystąpienia u dziecka choroby zakaźnej lub innej mogącej przenosić się na pozostałe dzieci korzystające z usług żłobka; 6) przyprowadzania do żłobka dziecka wyłącznie zdrowego; 7) bieżącego aktualizowania swoich danych oraz danych dziecka, w szczególności w zakresie miejsca zamieszkania; 8) wyposażenia dziecka w wyprawkę wskazaną w Regulaminie Żłobka; 9) systematycznego uzupełniania wyprawki dla dziecka Opłaty, o których mowa w 5 niniejszej umowy, wnoszone są z góry na podstawie faktury VAT z 7-dniowym terminem płatności od daty wystawienia faktury. 2. Opłaty za żłobek należy wpłacać na rachunek bankowy podany na fakturze VAT z tytułem płatności: numer faktury. 3. Każda nieobecność dziecka w żłobku musi być zgłoszona do godziny 07:20 w dniu, w którym dziecko będzie nieobecne, pod rygorem nieusprawiedliwienia nieobecności o której mowa w 10 ust.7 4. Nieobecność należy zgłosić wysyłając smsa na numer telefonu żłobka. 5. Każda nieobecność dziecka musi być pisemnie usprawiedliwiona przez rodzica/opiekuna prawnego. 8 Rodzic/opiekun prawny zobowiązany jest do okazania polisy ubezpieczeniowej potwierdzającej ubezpieczenie dziecka od NNW, najpóźniej w momencie przyprowadzenia pierwszy raz dziecka do żłobka. Koszt ubezpieczenia leży po stronie rodzica/opiekuna prawnego 9 W przypadku pozostawienia dziecka w żłobku w czasie wykraczającym poza czas pracy żłobka, rodzic/opiekun prawny zobowiązany jest do uiszczenia dodatkowej opłaty za każdą rozpoczętą godzinę w wysokości 50,00 zł (pięćdziesiąt zł 00/100), doliczaną do faktury. 2

3 10 1. Rodzic/opiekun prawny ma prawo do wypowiedzenia niniejszej umowy z zachowaniem 1-miesiecznego okresu wypowiedzenia, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 2. Fundacja ma prawo wypowiedzieć umowę z zachowaniem 2-tygodniowego okresu wypowiedzenia, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 3. Fundacja może rozwiązać umowę ze skutkiem natychmiastowym, w przypadku: a) powtarzającego się nieprzestrzegania przez rodzica/opiekuna prawnego postanowień niniejszej umowy; b) zatajenia lub podania nieprawdziwych, ważnych informacji dotyczących dziecka, które zakłócają jego funkcjonowanie w grupie. c) zatajenia lub podania nieprawdziwych informacji dotyczących kryteriów kwalifikowalności rodzica/opiekuna prawnego, wynikających z Regulaminu Uczestnictwa w Projekcie. 4. Wypowiedzenie następuje po bezskutecznym upływie dodatkowego terminu 7 dni na usunięcie uchybień, który może być również wyznaczony przez Koordynatora Projektu, o ile uchybienie w ogóle jest usuwalne (np. nieusuwalne może być podanie nieprawdziwych, ważnych informacji dotyczących dziecka lub Uczestnika Projektu). 5. Umowa może zostać rozwiązana w każdym czasie za porozumieniem stron. 6. Umowa wygasa, bez konieczności jej odrębnego rozwiązania, na skutek nie uiszczenia przez jeden miesiąc należnych opłat. Wygaśnięcie następuje po bezskutecznym upływie dodatkowego terminu 7 dni na uiszczenie opłat, który może być również wyznaczony przez Koordynatora Projektu. 7. Fundacja ma prawo wypowiedzieć umowę w przypadku nieusprawiedliwienia nieobecności dziecka po siedmiu dniach od momentu zaprzestania przyprowadzania dziecka do żłobka. 8. Wypowiedzenie powinno nastąpić w formie pisemnej, zastrzeżonej pod rygorem nieważności Rodzic/opiekun prawny wyraża zgodę na umieszczanie zdjęć i filmów, zawierających wizerunek dziecka, zarejestrowany podczas realizacji: konkursów, uroczystości żłobkowych, w mediach: Internecie, prasie, gazetkach. 2. Wizerunek mojego dziecka będzie wykorzystywany tylko i wyłącznie w celu promocji i na potrzeby funkcjonowania żłobka W sprawach nieuregulowanych niniejszą umowa mają zastosowanie Statut Żłobka, Regulamin Żłobka, Regulamin Uczestnictwa w Projekcie oraz przepisy Kodeksu Cywilnego. 2. Zmiana umowy wymaga formy pisemnej, zastrzeżonej pod rygorem nieważności. 3. Umowa sporządzona została w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 4. Ewentualne spory wynikające z niniejszej umowy, strony poddają pod rozstrzygniecie sądom powszechnym w Poznaniu. (podpis rodzica/opiekuna prawnego) (Fundacja Familijny Poznań) 3

4 Załącznik nr 1 do Umowy DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE I. Deklaracja zgody na wzięcie udziału w projekcie Ja niżej podpisana/y deklaruje zgodę na uczestniczenie w projekcie Familijne Omnibusy, współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego z Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet I, Działanie 1.5 Wspieranie rozwiązań na rzecz godzenia życia zawodowego i rodzinnego. II. Oświadczenia dotyczące spełnienia kryteriów kwalifikowalności uprawniających do udziału w projekcie Ja niżej podpisana/y oświadczam, iż spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające do udziału w projekcie Familijne Omnibusy, współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego z Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet I, Działanie 1.5 Wspieranie rozwiązań na rzecz godzenia życia zawodowego i rodzinnego ponieważ jestem rodzicem/opiekunem prawnym dziecka do lat 3 oraz zamieszkuję na obszarze realizacji projektu (gmina miasto Gdańsk) oraz jestem rodzicem/opiekunem prawnym powracającym na rynek pracy po urlopie macierzyńskim lub wychowawczym lub jestem rodzicem/opiekunem prawnym pozostającym bez zatrudnienia, zarejestrowanym w Powiatowym Urzędzie Pracy i planującym powrót na rynek pracy. III. Deklaracja powrotu do czynnego życia zawodowego Ja niżej podpisana/y deklaruję chęć powrotu do czynnego życia zawodowego po przerwie związanej z urodzeniem i/lub wychowywaniem dzieci do lat 3. IV. Potwierdzam prawdziwość podanych przeze mnie danych osobowych zawartych w Formularzu Zgłoszeniowym do projektu, jak również w innych dokumentach dotyczących Projektu. Jednocześnie jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej wynikającej z przepisów z art Kodeksu Karnego za oświadczenie nieprawdy lub zatajenie prawdy, w związku z art Kodeksu Postępowania Administracyjnego.. MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS 4

5 Załącznik nr 2 do Umowy OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu Familijne Omnibusy realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, Warszawa; 2) podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art.. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz 926, ze zm.) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 3) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Familijne Omnibusy, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 4) moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej Ministerstwu Pracy i Polityki Społecznej, ul. Nowogrodzka 1/3/5, Warszawa oraz beneficjentowi realizującemu projekt Fundacji Familijny Poznań, ul. Staszica 15, Poznań oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu. Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL, Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta badania ewaluacyjnego w ramach POKL oraz specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL lub Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej kontrole w ramach POKL; 4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.. MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS 5

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH W ŻŁOBKU AKADEMIA MALUSZKA w Łodzi

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH W ŻŁOBKU AKADEMIA MALUSZKA w Łodzi UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH W ŻŁOBKU AKADEMIA MALUSZKA w Łodzi współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Zawarta w dniu.................. pomiędzy:

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR... /2015 NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZYCH I DYDAKTYCZNYCH W FAMILIJNYM ŻŁOBKU PRZY ULICY WE WROCŁAWIU

UMOWA NR... /2015 NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZYCH I DYDAKTYCZNYCH W FAMILIJNYM ŻŁOBKU PRZY ULICY WE WROCŁAWIU UMOWA NR....... /2015 NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZYCH I DYDAKTYCZNYCH W FAMILIJNYM ŻŁOBKU PRZY ULICY WE WROCŁAWIU zawarta w dniu 01.09.2015 r. pomiędzy: Fundacją Familijny Poznań, z siedzibą

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR... /2016/2017 NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZYCH I DYDAKTYCZNYCH W FAMILIJNYM ŻŁOBKU PRZY ULICY WE WROCŁAWIU

UMOWA NR... /2016/2017 NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZYCH I DYDAKTYCZNYCH W FAMILIJNYM ŻŁOBKU PRZY ULICY WE WROCŁAWIU UMOWA NR....... /2016/2017 NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZYCH I DYDAKTYCZNYCH W FAMILIJNYM ŻŁOBKU PRZY ULICY WE WROCŁAWIU zawarta w dniu. r. pomiędzy: Fundacją Familijny Poznań, z siedzibą w

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR... /2016 NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZYCH I DYDAKTYCZNYCH W FAMILIJNYM ŻŁOBKU PRZY ULICY WE WROCŁAWIU

UMOWA NR... /2016 NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZYCH I DYDAKTYCZNYCH W FAMILIJNYM ŻŁOBKU PRZY ULICY WE WROCŁAWIU UMOWA NR....... /2016 NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZYCH I DYDAKTYCZNYCH W FAMILIJNYM ŻŁOBKU PRZY ULICY WE WROCŁAWIU zawarta w dniu.. pomiędzy: Fundacją Familijny Poznań, z siedzibą w Poznaniu

Bardziej szczegółowo

Data wpływu: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Biuro Projektu: Prosimy wypełnić formularz drukowanymi literami. Część I: Dane osobowe Nazwisko Imię (imiona): Adres zameldowania (ulica, miejscowość, kod pocztowy):

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy Data wpływu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy realizowany w okresie od 01 stycznia 2013 r. do 31 grudnia 2014 r. CZĘŚĆ A (dotyczy uczestnika/uczestniczki

Bardziej szczegółowo

UMOWA SZKOLENIOWA nr..

UMOWA SZKOLENIOWA nr.. BPZ.506.50.2012.EW WZÓR UMOWA SZKOLENIOWA nr.. Zawarta we Wrocławiu w dniu... pomiędzy: Uniwersytetem Wrocławskim, pl. Uniwersytecki 1, 50-137 Wrocław, NIP 896-000-54-08, reprezentowanym przez... działającego

Bardziej szczegółowo

Data wpływu: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Biuro Projektu: Prosimy wypełnić formularz drukowanymi literami. Część I: Dane osobowe Nazwisko Imię (imiona): Adres zameldowania (ulica, miejscowość, kod pocztowy):

Bardziej szczegółowo

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH W PROJEKCIE Koliberek w Łowiczu nr RPLD A012/16

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH W PROJEKCIE Koliberek w Łowiczu nr RPLD A012/16 UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH W PROJEKCIE Koliberek w Łowiczu nr RPLD.10.01.00-10-A012/16 zawarta w Łowiczu w dniu roku pomiędzy: Barbarą Guzek prowadzącą działalność gospodarczą pod firmą Klub

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie: Radosne przedszkole- podążając za rozwojem dziecka

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie: Radosne przedszkole- podążając za rozwojem dziecka Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie: Radosne przedszkole- podążając za rozwojem dziecka 1. Dane osobowe dziecka Imię/imiona Nazwisko Płeć Wiek w chwili przystąpienia do projektu PESEL Ulica Nr

Bardziej szczegółowo

Karta zgłoszenia i udziału

Karta zgłoszenia i udziału Załącznik nr 1 do Regulaminu Karta zgłoszenia i udziału w projekcie pn. Zacznijmy od przedszkola Projekt współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Program

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Zadaniu pn. Wsparcie dla procesów dotyczących planowania w obszarach funkcjonalnych

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Zadaniu pn. Wsparcie dla procesów dotyczących planowania w obszarach funkcjonalnych Załącznik nr 2 - Deklaracja uczestnictwa pracownika samorządowego w projekcie wraz z zaświadczeniem o zatrudnieniu oraz oświadczeniem o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych DEKLARACJA UCZESTNICTWA

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Zadaniu pn. Modernizacja procesów i technik zarządzania zasobami ludzkimi w jednostkach samorządu terytorialnego

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Zadaniu pn. Modernizacja procesów i technik zarządzania zasobami ludzkimi w jednostkach samorządu terytorialnego Załącznik nr 2 - Formularz zgłoszeniowy pracownika samorządowego w Projekcie zawierający oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych oraz zaświadczenie o statusie DEKLARACJA UCZESTNICTWA

Bardziej szczegółowo

UMOWA nr P/15/2012/13/

UMOWA nr P/15/2012/13/ UMOWA nr P/15/2012/13/ o świadczenie usług przez przedszkole prowadzone przez Gminę Miasto Koszalin zawarta w dniu...... 2012 r. pomiędzy: Gminą Miasto Koszalin Przedszkole Nr 15 z siedzibą w Koszalinie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE UCZESTNIKA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE UCZESTNIKA FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Zgłaszam chęć udziału w projekcie pt; Aktywni 50+ współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach którego zostaną zorganizowane

Bardziej szczegółowo

Niepubliczne Przedszkole Koziołki ul. Piłsudskiego 28 Kanie 05-805 Otrębusy

Niepubliczne Przedszkole Koziołki ul. Piłsudskiego 28 Kanie 05-805 Otrębusy Niepubliczne Przedszkole Koziołki., dn 2013r. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do projektu pn. Rozwój poprzez zabawę w przedszkolu

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU KSZTAŁCENIE ZAWODOWE - SZANSA NA PRZYSZŁOŚĆ

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU KSZTAŁCENIE ZAWODOWE - SZANSA NA PRZYSZŁOŚĆ KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU KSZTAŁCENIE ZAWODOWE - SZANSA NA PRZYSZŁOŚĆ FORMULARZ NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A ODPOWIEDNIE POLA ZAZNACZYĆZNAKIEM X Lp. INFORMACJE PODSTAWOWE 1. Imię / Imiona

Bardziej szczegółowo

Euro-Konsult Sp. z o.o. ul. Namysłowska 8, pok. 213 50-304 Wrocław worclaw@euro-konsult.pl

Euro-Konsult Sp. z o.o. ul. Namysłowska 8, pok. 213 50-304 Wrocław worclaw@euro-konsult.pl FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Zgłaszam chęć udziału w szkoleniu organizowanym przez Euro Konsult Sp. z o. o. w ramach projektu Bez barier! Kompetencje informacyjno-komunikacyjne współfinansowanego ze środków

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Język angielski w powiecie zachodnim warszawskim twoja szansa

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Język angielski w powiecie zachodnim warszawskim twoja szansa FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Język angielski w powiecie zachodnim warszawskim twoja szansa 1. Imię i nazwisko: 2. PESEL: 3. Wiek: 4. Wykształcenie: odpowiednią rubrykę X ) Brak Podstawowe

Bardziej szczegółowo

NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZYCH w Żłobku Ekspercik w Szczecinie ul. Kazimierza Królewicza 2E/LU 1, Szczecin

NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZYCH w Żłobku Ekspercik w Szczecinie ul. Kazimierza Królewicza 2E/LU 1, Szczecin UMOWA Nr NA ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZYCH w Żłobku Ekspercik w Szczecinie ul. Kazimierza Królewicza 2E/LU 1, Szczecin Zawarta w Szczecinie w dniu pomiędzy: Moniką Adamską Hamrol prowadzącą

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR../ nazwa placówki. reprezentowanym przez dyrektora. zwanym dalej przedszkolem,

UMOWA NR../ nazwa placówki. reprezentowanym przez dyrektora. zwanym dalej przedszkolem, UMOWA NR../2016 w sprawie korzystania z usług przedszkola samorządowego prowadzonego przez Gminę Skawina zawarta w dniu.... 2016r. pomiędzy:... nazwa placówki reprezentowanym przez dyrektora. zwanym dalej

Bardziej szczegółowo

DANE OSOBOWE. pomaturalne. Tuczna. Zwierzyniec Miejsce zamieszkania

DANE OSOBOWE. pomaturalne. Tuczna. Zwierzyniec Miejsce zamieszkania FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE OSOBOWE Imię (imiona) Nazwisko Data i miejsce urodzenia Seria i nr dowodu osobistego PESEL Wykształcenie Ulica ponadgimnazjalne pomaturalne wyższe Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Zgłaszam chęć udziału w szkoleniu organizowanym przez firmę Euro Konsult Sp. z o.o. w ramach C+E-mentujemy przyszłość MMŚP w regionie współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

Bardziej szczegółowo

WZÓR. UMOWA SZKOLENIOWA nr...

WZÓR. UMOWA SZKOLENIOWA nr... BPZ.506.50.2012.EW WZÓR UMOWA SZKOLENIOWA nr... Zawarta we Wrocławiu w dniu... pomiędzy: Uniwersytetem Wrocławskim, pl. Uniwersytecki 1, 50-137 Wrocław, NIP 896-000-54-08, reprezentowanym przez... działającego

Bardziej szczegółowo

... (imię i nazwisko rodzica, nr telefonu)... (adres zamieszkania rodzica: ulica, nr domu i mieszkania, kod pocztowy, miejscowość)

... (imię i nazwisko rodzica, nr telefonu)... (adres zamieszkania rodzica: ulica, nr domu i mieszkania, kod pocztowy, miejscowość) Umowa o świadczenie usług opiekuńczo wychowawczo - dydaktycznych w Przedszkolu Niepublicznym GLOBUS Mały Podróżnik Zawarta w dniu... pomiędzy: 1. DGB Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą

Bardziej szczegółowo

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego Załącznik nr 3 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia data i godzina przyjęcia formularza (wypełnia Wykonawca) FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NR... BENEFICJENT: Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Aktywizacja? Podejmuję wyzwanie! Oświadczam, że spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie tj.

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Aktywizacja? Podejmuję wyzwanie! Oświadczam, że spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie tj. Deklaracja uczestnictwa w projekcie Aktywizacja? Podejmuję wyzwanie! Ja niżej podpisany/a deklaruję chęć udziału w Projekcie pn. Aktywizacja? Podejmuję wyzwanie! realizowanym przez Fundację Challenge Europe,

Bardziej szczegółowo

UMOWAO ŚWIADCZENIE USŁUG W NIEPUBLICZNYM ŻŁOBKU Raj-Landia w Tomaszowie Mazowieckim w ramach projektu Powrót do pracy z Raj-Landią

UMOWAO ŚWIADCZENIE USŁUG W NIEPUBLICZNYM ŻŁOBKU Raj-Landia w Tomaszowie Mazowieckim w ramach projektu Powrót do pracy z Raj-Landią UMOWAO ŚWIADCZENIE USŁUG W NIEPUBLICZNYM ŻŁOBKU Raj-Landia w Tomaszowie Mazowieckim w ramach projektu Powrót do pracy z Raj-Landią Zawarta w dniu... pomiędzy: 1.Niepublicznym Żłobkiem Raj-Landia, z siedzibą

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR../20...w sprawie korzystania z usług Żłobka Miejskiego Nr 4 w Białymstoku

UMOWA NR../20...w sprawie korzystania z usług Żłobka Miejskiego Nr 4 w Białymstoku UMOWA NR../20...w sprawie korzystania z usług Żłobka Miejskiego Nr 4 w Białymstoku zawarta w dniu w Białymstoku pomiędzy Żłobkiem Miejskim Nr 4 w Białymstoku, reprezentowanym przez: 1. Dyrektora Żłobka,

Bardziej szczegółowo

Oświadczenia rodziców

Oświadczenia rodziców Oświadczenia rodziców Oświadczam, że dziecko będzie korzystać z opieki Punktu Przedszkolnego w danym roku szkolnym. Oświadczam, że zapoznałam/em się z zasadami działania Punktu Przedszkolnego i zobowiązuję

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Załącznik nr 1 ANKIETA ZGŁOSZENIA UDZIAŁU UCZNIA/UCZENNICY W PROJEKCIE RAZEM DLA BYTOMSKICH DZIECIAKÓW współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu PLACÓWKA SZKOLNA i

Bardziej szczegółowo

Zgłoszenie uczestnika projektu:

Zgłoszenie uczestnika projektu: Zgłoszenie uczestnika projektu: Imię i nazwisko.. Adres.... PESEL Telefon e-mail.. Wykształcenie brak podstawowe gimnazjalne ponadgimnazjalne pomaturalne 1. Zgłaszam chęć udziału w projekcie POKL. 09.06.02-06-

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE UCZESTNIKA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE UCZESTNIKA FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Zgłaszam chęć udziału w projekcie pt; Obierzmy nową drogę! współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach, którego zostaną zorganizowane

Bardziej szczegółowo

UMOWA korzystania z usług Niepublicznego Żłobka Pisklęta w Warszawie nr.../2016

UMOWA korzystania z usług Niepublicznego Żłobka Pisklęta w Warszawie nr.../2016 UMOWA korzystania z usług Niepublicznego Żłobka Pisklęta w Warszawie nr..../2016 zawarta w dniu...r. pomiędzy: Pisklęta Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie przy ul. Dziupli 14, KRS 0000587639, NIP 5223046148,

Bardziej szczegółowo

Data wpływu: Godzina wpływu: Podpis osoby przyjmującej:

Data wpływu: Godzina wpływu: Podpis osoby przyjmującej: Data wpływu: Godzina wpływu: Podpis osoby przyjmującej: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY/DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WSPÓŁFNANSOWANYM ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO

Bardziej szczegółowo

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH W PROJEKCIE Aktywizacja rodzica z ABiS

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH W PROJEKCIE Aktywizacja rodzica z ABiS UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH W PROJEKCIE Aktywizacja rodzica z ABiS zawarta w Łodzi w dniu roku pomiędzy: ABiS spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Łodzi przy ul. Rzgowska 17A,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Zgłaszam chęć udziału w szkoleniu organizowanym przez Euro Konsult Sp. z o.o. w ramach projektu Mikro-przyszłość Lubelszczyzny współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej. Imię

Bardziej szczegółowo

Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KARTA REKRUTACYJNA Imię Nazwisko PESEL: Płeć: kobieta/mężczyzna * I. Adres zamieszkania: Województwo: Powiat: Gmina:.. Kod pocztowy i miasto: Ulica/miejscowość*:..

Bardziej szczegółowo

Wzór umowy świadczenia usług przez Klub Dziecięcy

Wzór umowy świadczenia usług przez Klub Dziecięcy Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Wzór umowy świadczenia usług przez Klub Dziecięcy Zawarta w Poznaniu w dniu.. r. pomiędzy: Klub dziecięcy Taaka głowa LOGOS Architektura

Bardziej szczegółowo

Karta zgłoszenia dziecka do oddziału przedszkolnego

Karta zgłoszenia dziecka do oddziału przedszkolnego Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Przedszkole równych szans Karta zgłoszenia dziecka do oddziału przedszkolnego współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach Europejskiego

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1. DEKLARACJA UCZESTNICTWA I FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY SZKOŁY / PRZEDSZKOLA DO PROJEKTU

Załącznik nr 1. DEKLARACJA UCZESTNICTWA I FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY SZKOŁY / PRZEDSZKOLA DO PROJEKTU Załącznik nr 1. DEKLARACJA UCZESTNICTWA I FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY SZKOŁY / PRZEDSZKOLA DO PROJEKTU Ja niżej podpisany/a... (imię i nazwisko) reprezentujący szkołę/przedszkole... (pełna nazwa szkoły/przedszkola)

Bardziej szczegółowo

UMOWA nr /2014/2015/Poznań w sprawie korzystania z usług przedszkola prowadzonego przez Fundację Familijny Poznań

UMOWA nr /2014/2015/Poznań w sprawie korzystania z usług przedszkola prowadzonego przez Fundację Familijny Poznań UMOWA nr /2014/2015/Poznań w sprawie korzystania z usług przedszkola prowadzonego przez Fundację Familijny Poznań zawarta w dniu pomiędzy: Fundacją Familijny Poznań, z siedzibą w Poznaniu przy ul. Staszica

Bardziej szczegółowo

Stowarzyszenie Klub Debata Decyzja Działanie ul. Rynek 76, 26-025 Łagów Tel./ fax. 041 30 74 943 e-mail: klub3d@onet.eu www.klub3d.

Stowarzyszenie Klub Debata Decyzja Działanie ul. Rynek 76, 26-025 Łagów Tel./ fax. 041 30 74 943 e-mail: klub3d@onet.eu www.klub3d. Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji dla projektu Kulinarne rewolucje Znak formularza: KR.01 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Kulinarne rewolucje. realizowanym przez Stowarzyszenie Klub

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Zgłaszam chęć udziału w szkoleniu organizowanym przez Euro Konsult Sp. z o.o. w ramach projektu Szkolenia MMŚP ze Śląska współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej. Imię (imiona)

Bardziej szczegółowo

/Data i godzina wpłynięcia formularza zgłoszeniowego/... FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

/Data i godzina wpłynięcia formularza zgłoszeniowego/... FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji /Data i godzina wpłynięcia formularza zgłoszeniowego/... I. DANE PROJEKTU FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Lp. Nazwa 1. Tytuł projektu Powiat Nowosądecki przyjazny pracownikom

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA WYRAŻAJĄCA CHĘĆ UDZIAŁU W PROJEKCIE W CHARAKTERZE BENEFICJENTA

DEKLARACJA WYRAŻAJĄCA CHĘĆ UDZIAŁU W PROJEKCIE W CHARAKTERZE BENEFICJENTA Załącznik nr 1 DEKLARACJA WYRAŻAJĄCA CHĘĆ UDZIAŁU W PROJEKCIE W CHARAKTERZE BENEFICJENTA Deklaruję chęć przystąpienia.. (imię i nazwisko beneficjenta) do udziału w projekcie Nowoczesny system doskonalenia

Bardziej szczegółowo

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji /Data i godzina wpłynięcia formularza zgłoszeniowego/... Lp. I. DANE PROJEKTU FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA w ramach rekrutacji do projektu e-powiat Nowosądecki

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projektu LAJK Lubelska Akademia Językowej Komunikacji nr POKL.09.06.02-06-104/12 realizowanego w ramach Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.6.

Bardziej szczegółowo

Umowa szkoleniowa Projekt Profesjonalna HR Manager MMŚP WND-POKL.08.01.01-02-429/12

Umowa szkoleniowa Projekt Profesjonalna HR Manager MMŚP WND-POKL.08.01.01-02-429/12 Umowa szkoleniowa Projekt Profesjonalna HR Manager MMŚP WND-POKL.08.01.01-02-429/12 zawarta we Wrocławiu w dniu...2013r. pomiędzy: Brainstorm Sebastian Matyniak z siedzibą ul. Laryska 54, 41-404 Mysłowice,

Bardziej szczegółowo

UMOWA SZKOLENIOWA W PROJEKCIE Nowe umiejętności nowe możliwości nr POKL.09.06.02-18-051/13

UMOWA SZKOLENIOWA W PROJEKCIE Nowe umiejętności nowe możliwości nr POKL.09.06.02-18-051/13 Strona1 UMOWA SZKOLENIOWA W PROJEKCIE Nowe umiejętności nowe możliwości nr POKL.09.06.02-18-051/13 zawarta w Obornikach w dniu...roku, pomiędzy: Agatą Melara prowadzącą działalność gospodarczą pod nazwą

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach 1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. Pesel Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach Dane personalne Dziecka 4. Data urodzenia 5. Płeć kobieta / mężczyzna 6. Wykształcenie niższe niż

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do projektu pn. Aktywizacja od A do ZAZ nr RPPD.07.01.00-200065/15 oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1) administratorem moich danych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE DLA UCZNIÓW

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE DLA UCZNIÓW FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE DLA UCZNIÓW Lp. 1 Nazwa Tytuł Projektu: Akademia przyszłości podnoszenie kompetencji uczniów i nauczycieli w Gimnazjum nr 1 w Gostyninie 2 Nr Projektu: RPMA.10.01.01-14-3945/15

Bardziej szczegółowo

Powiat Chrzanowski. (imię i nazwisko) Zamieszkała(y)... (adres zameldowania)

Powiat Chrzanowski. (imię i nazwisko) Zamieszkała(y)... (adres zameldowania) Załącznik nr 8 Deklaracja uczestnictwa w pracy Sieci Współpracy i Samokształcenia w projekcie pn.: Nowoczesny system doskonalenia zawodowego nauczycieli na terenie Powiatu ego Ja niżej podpisana(y)...

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Deklaracja uczestnictwa w projekcie Program Operacyjny Kapitał Ludzki Priorytet VIII Promocja integracji społecznej Działanie 7.2. Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej

Bardziej szczegółowo

ANEKS DOTYCZĄCY ŚWIADCZENIA USŁUG OPIEKI ŻŁOBKOWEJ PRZEZ PLACÓWKĘ TAAKI MALUCH DO UMOWY UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

ANEKS DOTYCZĄCY ŚWIADCZENIA USŁUG OPIEKI ŻŁOBKOWEJ PRZEZ PLACÓWKĘ TAAKI MALUCH DO UMOWY UCZESTNICTWA W PROJEKCIE ANEKS DOTYCZĄCY ŚWIADCZENIA USŁUG OPIEKI ŻŁOBKOWEJ PRZEZ PLACÓWKĘ TAAKI MALUCH DO UMOWY UCZESTNICTWA W PROJEKCIE TAAki Maluch 3.0 wsparcie rodziców w powrocie na rynek pracy, RPWP.06.04.02-30-0009/18 współfinansowanym

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie pt. Jeleniogórskie Wzorce Konsultacji Społecznych nr umowy: UDA-POKL F16/13

Deklaracja uczestnictwa w projekcie pt. Jeleniogórskie Wzorce Konsultacji Społecznych nr umowy: UDA-POKL F16/13 Deklaracja uczestnictwa w projekcie pt. Jeleniogórskie Wzorce Konsultacji Społecznych nr umowy: UDA-POKL.05.04.02-00-F16/13 DANE UCZESTNIKÓW PROJEKTU (PRACOWNIKÓW INSTYTUCJI), KTÓRE OTRZYMUJĄ WSPARCIE

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość KWESTIONARIUSZ do udziału w projekcie pt. Znowu aktywni współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Lubuskie 2020 Imię/Imiona Nazwisko Data

Bardziej szczegółowo

KAPITAŁ LU DZKI NARODOWA STRATEGIA SPÓJNOŚCI

KAPITAŁ LU DZKI NARODOWA STRATEGIA SPÓJNOŚCI KAPITAŁ LU DZKI * Zarządzenie Nr 14/2014 Wójta Gminy Somonino z dnia 28 marca 2014 roku w sprawie zmiany Zarządzenia Nr 2/20 14 Wójta Gminy Somonino z dnia 17.01.2014 r. w sprawie zatwierdzenia Regulaminu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji uczestników i kadry oraz uczestnictwa w projekcie Przedszkola w Gminie Miastkowo FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W. Do projektu Przedszkola

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie

Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie Projekt MOJA SZKOŁA MOJĄ SZANSĄ jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej Załącznik nr 1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA UCZESTNIKA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE MOJA SZKOŁA MOJĄ SZANSĄ CZĘŚĆ. I. DANE OSOBOWE

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu nr projektu: POKL /13 pt.: Praca czeka na Ciebie :-)

Formularz zgłoszeniowy do projektu nr projektu: POKL /13 pt.: Praca czeka na Ciebie :-) Lp. Nazwa 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko 3 PESEL Formularz zgłoszeniowy do projektu nr projektu: POKL.07.04.00-30-040/13 pt.: BRAK (brak formalnego wykształcenia) PODSTAWOWE (kształcenie ukończone na poziomie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE. chłopiec PESEL UCZNIA

FORMULARZ UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE. chłopiec PESEL UCZNIA SZKOŁA PODSTAWOWA NR 1 im. Tadeusza Kościuszki w Koluszkach FORMULARZ UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN PRAWNY UCZNIA Edukacja z klasą w Gminie Koluszki. IMIĘ UCZNIA NAZWISKO UCZNIA...

Bardziej szczegółowo

Kwestionariusz rekrutacyjny do udziału w Projekcie

Kwestionariusz rekrutacyjny do udziału w Projekcie ECDL szansą dla mieszkańców Dolnego Śląska Załącznik nr 1 Do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie Kwestionariusz rekrutacyjny do udziału w Projekcie współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 4 do umowy o doradztwo. (imię i nazwisko) Bydgoszcz, dnia.... DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja, niżej podpisana/ny, deklaruję udział w Projekcie Transfer wiedzy z UTP do przedsiębiorstw

Bardziej szczegółowo

Innowacyjny model wsparcia dla pracowników 50+

Innowacyjny model wsparcia dla pracowników 50+ Strona1 Załącznik nr 4 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie innowacyjno- testującym Pracuję-rozwijam kompetencje. Innowacyjny model wsparcia pracowników 50+. UMOWA NR O UCZESTNICTWIE W PROJEKCIE

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Ja niżej podpisany/a (imię i nazwisko) zamieszkały/a (pełny adres zamieszkania) Nr PESEL _ 1. Deklaruję uczestnictwo mojego dziecka/podopiecznego w projekcie pn. AQQ tu Odkrywca

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Deklaracja uczestnictwa w projekcie Imię i nazwisko (rodzica)., PESEL....,wiek...,płeć Wykształcenie: wyższe, pomaturalne, ponadgimnazjalne, gimnazjalne, podstawowe, niższe (niewłaściwe przekreślić) Posiadam/nie

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA ORGANIZACJI W PROJEKCIE Centrum Inicjatyw Społecznych i Gospodarczych

DEKLARACJA UCZESTNICTWA ORGANIZACJI W PROJEKCIE Centrum Inicjatyw Społecznych i Gospodarczych DEKLARACJA UCZESTNICTWA ORGANIZACJI W PROJEKCIE Tytuł projektu: Centrum Inicjatyw Społecznych i Gospodarczych Numer projektu: POKL.05.04.02 00 B31/11 Priorytet, w ramach którego jest realizowany projekt:

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Deklaracja uczestnictwa w projekcie Program Operacyjny Kapitał Ludzki Priorytet VIII Promocja integracji społecznej Działanie 7.2. Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu Mama i Tata idą do pracy

Formularz zgłoszeniowy do projektu Mama i Tata idą do pracy 1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. Pesel Formularz zgłoszeniowy do projektu Mama i Tata idą do pracy Dane personalne 4. Data urodzenia 5. Płeć kobieta / mężczyzna 6. Wykształcenie 7. Telefon stacjonarny 8.

Bardziej szczegółowo

UMOWA UCZESTNICTWA. 2. Rodzicem / opiekunem prawnym dziecka... Panem/Panią... Zamieszkałym... PREAMBUŁA

UMOWA UCZESTNICTWA. 2. Rodzicem / opiekunem prawnym dziecka... Panem/Panią... Zamieszkałym... PREAMBUŁA UMOWA UCZESTNICTWA Zawarta w dniu...... pomiędzy: 1.E-Maluch Spółka cywilna Małgorzata Piekarska, Rafał Raj, reprezentowanym przez. zwanym w dalszej treści umowy : Realizatorem Projektu a 2. Rodzicem /

Bardziej szczegółowo

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA. Załącznik nr. 6. Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA. Załącznik nr. 6. Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA Załącznik nr. 6 Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA Dane pracownika Dane kontaktowe Lp. Nazwa 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko 3 Płeć Kobieta Mężczyzna 4 Wiek w chwili przystępowania do projektu

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego 1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. Pesel 4. Data urodzenia Formularz zgłoszeniowy do projektu KAPITALNE PRZEDSZKOLAKI DO NIEPUBLICZNEGO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W RATAJACH SŁUPSKICH 131, 28-133 PACANÓW Realizowanego

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Strona 1 z 8 Formularz zgłoszeniowy Imiona i nazwisko PESEL Miejsce urodzenia Adres e-mail Telefon kom. Adres zamieszkania: Jestem zainteresowany udziałem w Projekcie WySPA Zarządzania studia podyplomowe

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy 1. Dane projektu Lp. Nazwa 1. Tytuł projektu KOMPETENTNY DORADCA ZAWODOWY podnoszenie kwalifikacji zawodowych doradców zawodowych i nauczycieli 2. Realizator projektu Fundacja Pomocy

Bardziej szczegółowo

NAZWISKO PŁEĆ K M DATA URODZENIA ADRES ZAMIESZKANIA ULICA NR LOK KOD..-. MIEJSCOWOŚĆ. WYKSZTAŁCENIE (zaznacz X właściwą odpowiedź) TAK NIE

NAZWISKO PŁEĆ K M DATA URODZENIA ADRES ZAMIESZKANIA ULICA NR LOK KOD..-. MIEJSCOWOŚĆ. WYKSZTAŁCENIE (zaznacz X właściwą odpowiedź) TAK NIE FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Data wpływu formularza Godzina wpływu formularza Podpis osoby przyjmującej *proszę wypełniać DRUKOWANYMI literami Wybór placówki ul. Partyzantów 12b Żłobek pierwszego wyboru (zaznacz

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy nauczyciela do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu

Formularz zgłoszeniowy nauczyciela do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu 1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. Pesel 4. Data urodzenia Formularz zgłoszeniowy nauczyciela do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu Dane personalne 5. Płeć kobieta / mężczyzna 6. Osoba z niepełnosprawnościami

Bardziej szczegółowo

Dane osobowe uczestnika projektu

Dane osobowe uczestnika projektu osobowe uczestnika projektu uczestnika kontaktowe dodatkowe Lp. Nazwa Słowniki 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko 3 Płeć Kobieta / Mężczyzna* 4 Wiek w chwili przystępowania do projektu 5 PESEL 6 Wykształcenie

Bardziej szczegółowo

Formularz danych osobowych uczestnika biorącego udział w projektach realizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Formularz danych osobowych uczestnika biorącego udział w projektach realizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Formularz danych osobowych uczestnika biorącego udział w projektach realizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Przeprowadzenie szkoleń dla dyrektorów szkół i przedszkoli pt. Wykorzystanie

Bardziej szczegółowo

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE. 08-110 Siedlce, ul. J. Piłsudskiego 40 tel./fax 25 644-81-72 www.pcprsiedlce.pl e-mail:pcpr@pcprsiedlce.

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE. 08-110 Siedlce, ul. J. Piłsudskiego 40 tel./fax 25 644-81-72 www.pcprsiedlce.pl e-mail:pcpr@pcprsiedlce. DEKLARACJA WSTĘPNA Ja niżej podpisana/y... legitymująca/y się dowodem osobistym seria...numer. PESEL...zam... deklaruję uczestnictwo w projekcie NOWA SZANSA NA PRZYSZŁOŚĆ realizowanym od dnia 1 stycznia

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD.03.01.02-20-0063/15 realizowanego przez Stowarzyszenie konsultingowo- doradcze Wrota

Bardziej szczegółowo

Umowa o świadczenie usług w Prywatnym Żłobku Stumilowy Las

Umowa o świadczenie usług w Prywatnym Żłobku Stumilowy Las Umowa o świadczenie usług w Prywatnym Żłobku Stumilowy Las zawarta w Józefosławiu dnia.. r., pomiędzy Prywatnym Żłobkiem Stumilowy Las, z siedzibą w Józefosławiu przy ulicy Osiedlowej 1F, NIP: 571-11-09-053,

Bardziej szczegółowo

... (Imię i nazwisko składającego oświadczenie) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod)

... (Imię i nazwisko składającego oświadczenie) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) OŚWIADCZENIE O ODPOWIEDZIALNOŚCI FINANSOWEJ zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) oświadczam, że w razie rezygnacji z udziału w kursie języka angielskiego, realizowanego

Bardziej szczegółowo

Formularz rekrutacyjny

Formularz rekrutacyjny Numer: Data i godzina wpływu: Formularz rekrutacyjny Podpis os. przyjmującej: Nazwisko:... Imię:....... Płeć: K M Data i miejsce urodzenia: dzień.... miesiąc.... rok.... w...... Nr PESEL... Nr NIP... Adres

Bardziej szczegółowo

DOKUMENTY REKRUTACYJNE DO PROJEKTU

DOKUMENTY REKRUTACYJNE DO PROJEKTU DOKUMENTY REKRUTACYJNE DO PROJEKTU Nowa perspektywa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, w wieku 15-27 lat z Miasta Rybnik Komplet dokumentów wymaganych do uczestnictwa w Projekcie stanowią następujące

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczny żłobek we Wrocławiu

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczny żłobek we Wrocławiu FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczny żłobek we Wrocławiu Data i godzina wpływu dokumentów WYPEŁNIA ŻŁOBEK CZĘŚĆ I DANE OSOBOWE DZIECKA Imię (imiona) Nazwisko Pesel Wiek w

Bardziej szczegółowo

2) (nazwisko i imię rodzica/ ... (dokładny adres zamieszkania (ulica, nr domu) rodziców, opiekunów prawnych dziecka, nr telefonu)

2) (nazwisko i imię rodzica/ ... (dokładny adres zamieszkania (ulica, nr domu) rodziców, opiekunów prawnych dziecka, nr telefonu) pieczątka Żłobka UMOWA Nr.../201.. o świadczenia udzielane przez Żłobek Miejski w Nasielsku z siedzibą przy ul. Warszawskiej 46, prowadzony przez Gminę Nasielsk na rok żłobkowy.../... zawarta w dniu.....

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt Wracam do pracy! Data dostarczenia formularza Podpis osoby przyjmującej DANE KANDYDATA/KI Imię/Imiona Nazwisko Wiek w chwili przystąpienia do projektu PESEL Osoba niepełnosprawna

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PRZYJAZNE PRZEDSZKOLE W LUBIENI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PRZYJAZNE PRZEDSZKOLE W LUBIENI Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Świętokrzyskiego Poddziałanie Działanie 8.3 Zwiększenie

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Szkoła - misja przyszłość DANE PERSONALNE

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Szkoła - misja przyszłość DANE PERSONALNE Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Szkoła - misja przyszłość DANE PERSONALNE 1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. PESEL 4. Data urodzenia 5. Płeć kobieta / mężczyzna * 6. 7. 8. 9. 10. 11. Osoba z niepełnosprawnościami

Bardziej szczegółowo

DANE OSOBOWE UCZESTNIKA PROJEKTU

DANE OSOBOWE UCZESTNIKA PROJEKTU FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu nr POKL.07.02.01-06-130/13 pt: Aktywni bez barier, współfinansowanego przez Unię Europejską (UE) w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego (EFS) (POKL) Priorytet VII

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA I RODZICA/ÓW DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Klub Przedszkolaka w Krynicach DANE OSOBOWE DZIECKA. Adres zamieszkania: Płeć

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA I RODZICA/ÓW DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Klub Przedszkolaka w Krynicach DANE OSOBOWE DZIECKA. Adres zamieszkania: Płeć Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji kadry i uczestników oraz uczestnictwa w projekcie Klub Przedszkolaka w Krynicach. Data, podpis przyjmującego oświadczenie. Data, czytelny podpis rodzica/opiekuna

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy Imiona i nazwisko PESEL Miejsce urodzenia Adres e-mail Telefon kom. Adres zamieszkania: Jestem zainteresowany udziałem w Projekcie Standardy działania III sektora executive education

Bardziej szczegółowo

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji /Data i godzina wpłynięcia formularza zgłoszeniowego/... I. DANE PROJEKTU KARTA ZGŁOSZENIA Lp. Nazwa 1. Tytuł projektu Niepełnosprawni sprawni w pracy 2. Priorytet,

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN REKRUTACJI W PROJEKCIE Moje przedszkole z dnia 28 lipca 2010 r.

REGULAMIN REKRUTACJI W PROJEKCIE Moje przedszkole z dnia 28 lipca 2010 r. REGULAMIN REKRUTACJI W PROJEKCIE Moje przedszkole z dnia 28 lipca 2010 r. Niniejszy regulamin określa zasady rekrutacji dzieci do projektu pn. Moje przedszkole realizowanego w ramach Programu Operacyjnego

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie Rozwijamy skrzydła współfinansowanego w ramach RPO OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do projektu pn. Rozwijamy skrzydła

Bardziej szczegółowo

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Żłobek Super Bobas szansą na aktywizację zawodową mieszkańców Białegostoku

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Żłobek Super Bobas szansą na aktywizację zawodową mieszkańców Białegostoku UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Żłobek Super Bobas szansą na aktywizację zawodową mieszkańców Białegostoku zawarta w dniu. roku w Białymstoku pomiędzy: Lucky Star Ewa Bałtyk z siedzibą w Białymstoku, ul.

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH OŚWIADCZE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZA DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu Przełam bariery realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam

Bardziej szczegółowo

ANKIETA REKRUTACYJNA

ANKIETA REKRUTACYJNA Data i godzina wpłynięcia deklaracji/ ankiety do biura projektu:. Osoba przyjmująca ankietę: ANKIETA REKRUTACYJNA Dotyczy projektu Staże u pracodawców- szansą na start zawodowy dla młodzieży Powiatu Biłgorajskiego

Bardziej szczegółowo