ANKIETA PRZEDADOPCYJNA

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "ANKIETA PRZEDADOPCYJNA"

Transkrypt

1 ANKIETA PRZEDADOPCYJNA Mają Państwo przed sobą ankietę przed-adopcyjną, pierwszy krok w kierunku adopcji mopsa w potrzebie. Już teraz bardzo dziękujemy za gotowość do pomocy. Wypełnienie i odesłanie ankiety nie jest jednoznaczne z decyzją o wyadoptowaniu Państwu zwierzęcia. Odesłanie wypełnionej ankiety na adres mopsywpotrzebie@wp.pl jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na przetwarzanie Pani /Pana danych osobowych przez Stowarzyszenie Mopsy w Potrzebie na potrzeby procedury adopcyjnej, zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia r. (Dz.U nr 133 poz.883). Przekazane nam dane oraz informacje nie zostaną wykorzystane do żadnego innego niż procedura adopcyjna celu, ani przekazane w żadnej formie/części osobom trzecim. Prosimy o szczere i wyczerpujące odpowiedzi na poniższe pytania, pozwoli nam to poznać Państwa bliżej, poznać państwa oczekiwania i możliwości w kontekście adoptowanego pieska. Zależy nam na tym żeby najlepiej, jak to możliwe, zharmonizować przyszłych opiekunów z nowym członkiem rodziny, tak byście zarówno Państwo jak i pies byli zadowoleni ze wspólnego życia. Data wypełnienia ankiety :. Jeśli zależy Państwu na adopcji konkretnego psa, proszę wpisać jego imię I. DANE OSOBOWE I INFORMACJE KONTAKTOWE PRZYSZŁEGO, GŁÓWNEGO OPIEKUNA PSA Imię i nazwisko: Miejsce zamieszkania (Miasto ; dzielnica): Telefon kontaktowy: Adres Wiek: Aktualne zajęcie opiekuna (prosimy zaznaczyć) Uczę się w szkole / studiuję / pracuję na pełen etat / pracuję dorywczo / pracuję w domu / zajmuję się domem / jestem na emeryturze lub rencie / II. SYTUACJA RODZINNA Ile osób zamieszkuje w gospodarstwie domowym (proszę podać wiek) : Czy ktoś w rodzinie jest uczulony na sierść zwierząt? Jeśli tak, jak planujecie Państwo rozwiązać ten problem? Czy wszyscy domownicy zgadzają się na adopcję dorosłego psa. Prosimy o uzasadnienie odpowiedzi. Przez ile godzin pies zwykle będzie pozostawał sam w domu? Kto będzie opiekował się psem podczas Państwa dłuższej nieobecności (wyjazd) lub choroby?

2 W jaki sposób spędzają Państwo czas wolny (sporty, wyjazdy, spacery, rekreacja, inne)? Czy przewidują Państwo uczestnictwo psa w tych zajęciach? Czy w najbliższym czasie planują Państwo istotną zmianę swojej sytuacji życiowej (zmiana miejsca zamieszkania, powiększenie rodziny, zmiana pracy)? Czy obecnie macie Państwo w domu jakieś zwierzęta? Jeśli tak, prosimy wpisać jakie i jaki jest ich stosunek do innych zwierząt. Czy mieli Państwo wcześniej psy? Proszę podać jakie (rasa, kundelki), krótko opisać ich historię, jak długo żyły, co się z nimi stało. Czy kiedykolwiek oddali Państwo psa, jeśli tak to dlaczego? Czy kiedykolwiek uśpili Państwo psa, jeśli tak to dlaczego? Co mogłoby skłonić Państwa do oddania psa? (choroba, przeprowadzka, narodziny dziecka, zmiana pracy, trudne zachowanie psa, alergia, brudzenie przez psa, sierść, choroba psa, inne (prosimy o krótkie uzasadnienie ) Czy starali się Państwo już kiedyś o adopcję psa z fundacji/schroniska? Jeśli tak, prosimy podać nazwę fundacji/schroniska. Jeśli adopcja nie doszła do skutku, prosimy podać powód. III. SYTUACJA MIESZKANIOWA / OKOLICE MIEJSCA ZAMIESZKANIA Prosimy opisać Państwa warunki mieszkaniowe (dom/mieszkanie). Prosimy określić rodzaj własności (własne, wynajmowane, z rodzicami). Czy jeśli wynajmują Państwo mieszkanie Właściciel zgodzi się na zamieszkanie psa? Jeśli mieszkacie Państwo w bloku, prosimy o odpowiedź na pytania obok. Które piętro? Czy jest winda?

3 Prosimy opisać okolicę miejsca zamieszkania bliskość centrum, parki, inne miejsca przyjazne psom. Czy w okolicy miejsca zamieszkania zlokalizowany jest, znający się na specyfice rasy, gabinet weterynaryjny i / lub inni lekarze specjaliści. IV. PAŃSTWA OCZEKIWANIA Czy będzie to Państwa pierwszy mops? Dlaczego decydujecie się Państwo na adopcję psa rasy mops? Jak postrzegacie Państwo charakterystyczne cechy mopsa? Jeśli w górnej części ankiety wpisaliście Państwo imię mopsa, którego chcielibyście adoptować, tutaj poprosimy o uzasadnienie swojego wyboru. Czy jesteście Państwo zaznajomieni z problemami zdrowotnymi psów brachycefalicznych (o płaskim pysku)? Skąd czerpali Państwo swoją wiedzę? Czy któryś z członków rodziny ma możliwość wykorzystania urlopu przez pierwsze dni pobytu psa w Państwa domu, by ułatwić mu adaptację? Jak długo jesteście Państwo gotowi czekać na adopcję mopsa?

4 V. KWESTIE FINANSOWE Posiadanie psa to ogromna radość ale także wydatki. Prosimy wziąć pod uwagę, że mopsy do adopcji często wymagają kontynuacji leczenia lub dalszej diagnostyki, podawania karmy o wysokiej jakości, suplementów itd. Żywienie psa, niezależnie od typu karmy ( sucha, mokra,gotowane) to stały wydatek na najbliższe kilka/kilkanaście lat. Jaką (średnio) kwotę zamierzacie Państwo przeznaczyć miesięcznie na żywienie psa, ew. jaką karmę zamierzacie Państwo podawać? Obowiązek regularnych szczepień ochronnych, odrobaczania, zabezpieczania zwierzęcia przeciwko kleszczom, etc. to stały wydatek na najbliższe kilka/kilkanaście lat. Czy jesteś Państwo w stanie pokryć takie wydatki? Psy, tak jak i ludzie, czasem chorują, niezbędna bywa specjalistyczna diagnostyka (okulistyka, kardiologia, ortopedia ). Przykładowe koszty: morfologia 50 zł, usg jamy brzusznej 110 zł, wizyta u okulisty wraz z lekami ok. 150 zł, sterylizacja suczki ok. 550 zł, kastracja psa ok. 450 zł. Czy jesteś Państwo w stanie pokryć takie wydatki? Czy gdyby zaistniała taka konieczność, podjęlibyście się Państwo leczenia psa, nawet jeśli wiązałoby się to z koniecznością wizyty u specjalisty poza Państwa miejscem zamieszkania? Czy, jeśli zajdzie taka konieczność, gotowi jesteście Państwo przeprowadzić sterylizacje we własnym zakresie i na własny koszt? Czy, jeśli zajdzie taka konieczność, gotowi jesteście Państwo skorzystać z pomocy specjalisty-behawiorysty lub udać się na szkolenie psa na własny koszt? W jaki sposób odbiorą Państwo od nas psa? Czy są Państwo gotowi pokryć koszty transportu, jeśli nie będą Państwo mieli możliwości odbioru osobistego mopsa? Prosimy wziąć pod uwagę fakt, że mopsik może przebywać na drugim końcu Polski. Czy zgadzacie się Państwo pokryć koszty dotychczasowego leczenia/sterylizacji adoptowanego przez Państwa mopsa? Po kilkukrotnym przemyśleniu powyższego, czy jesteś Państwo w stanie ująć takie wydatki w swoim domowym budżecie? VI. WARUNKI ADOPCJI Czy wyrażają Państwo zgodę na podpisanie umowy adopcyjnej, która między innymi zobowiązuje osobę adoptującą do regularnego ( co najmniej raz w miesiącu) informowania nas o stanie psa i przesyłania aktualnych zdjęć? Czy wyrażają Państwo zgodę na utrzymywanie stałego kontaktu z Koordynatorem Adopcji, informowanie o ewentualnej zmianie adresu i danych kontaktowych Czy wyrażają Państwo zgodę na wizytę przedadopcyjną oraz poadopcyjną przeprowadzoną przez wolontariusza Stowarzyszenia Mopsy w Potrzebie?

5 PODSUMOWANIE Prosimy żebyście Państwo dłuższą chwilę zastanowili się nad poniższymi pytaniami, rozważyli wszelkie za i przeciw i odpowiedzieli bez wątpienia. W pierwszym okresie po adopcji pies może sprawiać kłopoty. Np. zniszczyć coś w domu, przekopać ogródek, wyć pod nieobecność domowników, załatwiać się w domu. Czy jesteś gotowy na zmierzenie się z tymi problemami? 1. Pies adoptowany może mieć rozmaite złe nawyki, których zmiana jest jak najbardziej możliwa, ale zwykle wymaga dużo czasu, pracy i cierpliwości. Czy jesteś na to gotowy? 2. Przez najbliższe 10 lat należy tak planować rozkład zajęć, aby codziennie znaleźć czas na minimum 3 spacery. Jest to obowiązek niezależny od pogody czy Twojego samopoczucia. Pies nie wstrzyma swoich potrzeb, bo pada deszcz, śnieg, jest zimno, panuję upał lub szleje burza. Czy masz na to czas i ochotę? Czy jesteś gotowy wstać rano w czasie świąt, gdy w końcu mógłbyś się wyspać lub podczas choroby, kiedy najlepiej leżeć w łóżku? 3. Niektóre choroby mopsa uniemożliwić psu samodzielne poruszanie się. Będzie to wówczas wymagało czasowego lub stałego wynoszenia psa na spacer, który waży średnio 10 kg. Czy zdajesz sobie sprawę, że wówczas będzie on zdany wyłącznie na Ciebie i Twoją pomoc? 4. Szybciej niż się spodziewasz przyjdzie czas wakacji, nie każdy ośrodek przyjmie Cię wraz z psem, rodzina nie zawsze zechce się zaopiekować Twoim pupilem, a w pobliżu może nie być dobrego hotelu dla psów. Będzie Ci się nieraz wydawać, że jako osoba z psem stałeś się obywatelem drugiej kategorii, który ma mniej praw niż inni i często nie może gdzieś wejść, np. na plażę czy do parku. Czy jesteś gotów zrezygnować z wymarzonego odpoczynku dla dobra Twojego psa? 5. Twój pies będzie potrzebował kontaktu z Tobą. Oznacza to, że gdy wrócisz zmęczony z pracy pies będzie wypoczęty i stęskniony po długim oczekiwaniu na Ciebie. Będzie chciał się bawić, przytulać i iść na spacer. Nie zrozumie, że miałeś ciężki dzień. 6. Przyzwyczajony do Twojej troski i poświęconej uwagi będzie miał kłopot z pogodzeniem się z pojawieniem się nowego, małego, dwunożnego członka rodziny. Czy jesteś świadomy, że tylko cierpliwością i pracą, mądrą stanowczością będziesz w stanie zapewnić bezpieczny i szczęśliwy dom dla obojga? Czy rozumiesz fakt, że mops jest równoprawnym członkiem rodziny, którego potrzeby trzeba uszanować i zaspokoić nawet wówczas gdy staje się uciążliwy, gdy brakuje czasu, trzeba zmienić pracę lub mieszkanie? 7. Pies zmieni Twoje mieszkanie z czystego, wychuchanego gniazdka w budę pełną sierści, piasku i błota. Dosłownie wszędzie, w jedzeniu, w łóżku, na wyjściowym garniturze znajdziesz ślady sierści. Śliczne dotąd dywany będą ciągle brudne i napchane piaskiem, a tapicerki jeśli nie są ze skaju lub skóry przybiorą beżową barwę. Czy jesteś w stanie to zaakceptować? Czy nie przeszkadza Ci konieczność ciągłego sprzątania i fakt, że mimo to zawsze gdzieś znajdziesz jakiś kłak albo porzuconą zabawkę? Jeśli opisane niedogodności nie zniechęciły Cię, jeśli dokładnie je przemyślałeś i nadal chcesz adoptować mopsa, to oznacza, iż jest to pies dla Ciebie. Znajdziesz w nim najlepszego przyjaciela i kompana zabaw dla Twoich dzieci, towarzysza, który stanie się dobrym duchem Twojego domu. Ten wyjątkowy pies będzie przy Tobie, gdy wszyscy inni Cię opuszczą, zliże z Twej twarzy łzy,

6 podzieli z Tobą radość i okaże wyrozumiałość, gdy wszystkim wokół Ciebie jej zabraknie. Niezmiennie gotowy, będzie spał u twych stóp, czekając na najmniejszy gest, by zawsze podążać razem z Tobą gdziekolwiek los Cię poprowadzi. ************ Zdecydowali się Państwo na adopcję, a więc los bezdomnych czworonogów nie jest Państwu obcy. Korzystamy więc z okazji by zachęcić Państwa do aktywnych działań. Kolejne odpowiedzi nie będą miały wpływu na decyzję o zgodzie na adopcję. Mają jedynie pomóc nam poszerzyć grono osób zaangażowanych w ratowanie skrzywdzonych zwierząt. Liczba psów potrzebujących pomocy jest ogromna. Czy byliby Państwo chętni wesprzeć czynnie działania mające na celu niesienie pomocy Stowarzyszeniu Mopsy w Potrzebie (np. zapewnienie transportu, pozyskiwanie sponsorów, propagowanie naszej organizacji, inne - jakie)? Ile czasu (tygodniowo, miesięcznie) moglibyście Państwo na to poświęcić? Czy oczekując na swojego mopsa bylibyście Państwo skłonni pełnić w rolę domu tymczasowego dla mopsów w potrzebie? Jaki byłby maksymalny, akceptowalny przez Państwa, czas pobytu psa? Wypełnioną ankietę prosimy przesłać na adres mopsywpotrzebie@wp.pl, a skontaktujemy się z Państwem w celu przekazania informacji o dalszych krokach w procedurze adopcyjnej. Prosimy jednocześnie o cierpliwość, jesteśmy wolontariuszami- poza troską o mopsy, prowadzimy także codzienne życie, pracujemy, mamy rodziny oraz własne mopsy, które tęsknią i czekają, aż poświęcimy im czas. Z pozdrowieniami Stowarzyszenie Mopsy w Potrzebie

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania. ANKIETA ADOPCYJNA Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania. Celem tej ankiety jest: 1. określenie Państwa możliwości, jako przyszłych Opiekunów, 2. określenie warunków,

Bardziej szczegółowo

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania. ANKIETA ADOPCYJNA Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania. Celem tej ankiety jest: 1. określenie Państwa możliwości, jako przyszłych Opiekunów, 2. określenie warunków,

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA PSA ze Stowarzyszenia Zwierzęca Przystań w Pile. Ankietę przeprowadzono dnia...

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA PSA ze Stowarzyszenia Zwierzęca Przystań w Pile. Ankietę przeprowadzono dnia... ANKIETA PRZEDADOPCYJNA PSA ze Stowarzyszenia Zwierzęca Przystań w Pile Ankietę przeprowadzono dnia... Imię psa, którego dotyczy ankieta Dane osoby zainteresowanej adopcją Imię i nazwisko Telefon Email

Bardziej szczegółowo

na-pomoc-ast@o2.pl www.facebook.com/napomocast Ankieta Adopcyjna

na-pomoc-ast@o2.pl www.facebook.com/napomocast Ankieta Adopcyjna STOWARZYSZENIE NF NaPomocAST tel. 888 832 890 na-pomoc-ast@o2.pl www.facebook.com/napomocast Ankieta Adopcyjna Każdą chętną osobę prosimy o zapoznanie się z naszą ankietą adopcyjną, pozwoli nam ona poznać

Bardziej szczegółowo

ANKIETA. Chodzi po prostu o to, by w rezultacie adopcji Człowiek spotkał swojego Psa, a Pies miał wreszcie swojego Człowieka.

ANKIETA. Chodzi po prostu o to, by w rezultacie adopcji Człowiek spotkał swojego Psa, a Pies miał wreszcie swojego Człowieka. ANKIETA Celem tej ankiety jest: 1) określenie Twoich możliwości jako przyszłej Opiekunki / Opiekuna psa; 2) określenie warunków, jakie możesz zapewnić psu; 3) zwiększenie prawdopodobieństwa udanej adopcji;

Bardziej szczegółowo

z Fundacji Bo Ja Kocham Psy.

z Fundacji Bo Ja Kocham Psy. ANKIETA PRZEDADOPCYJNA w sprawie adopcji psa z Fundacji Bo Ja Kocham Psy. Imię psa, którego dotyczy ankieta -. Imię i nazwisko, wiek, adres, adres email, telefon osoby zainteresowanej adopcją..... Czy

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA Fundacja MIKROPSY Ul. Bluszczańska 76 lok 177 00-712 Warszawa KRS 0000442940 NIP 701 036 20 04; Regon 146429773 nr konta 22 1090 1043 0000 0001 2026 4644 www.mikropsy.org fundacja@mikropsy.org mikropsydoadopcji@o2.pl

Bardziej szczegółowo

z Fundacji Bo Ja Kocham Psy. Imię i nazwisko, adres, adres , telefon osoby zainteresowanej adopcją...

z Fundacji Bo Ja Kocham Psy. Imię i nazwisko, adres, adres  , telefon osoby zainteresowanej adopcją... ANKIETA PRZEDADOPCYJNA w sprawie adopcji kota z Fundacji Bo Ja Kocham Psy. Imię kota, którego dotyczy ankieta -. Imię i nazwisko, adres, adres email, telefon osoby zainteresowanej adopcją.... Czy mieszka

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZED ADOPCYJNA DOTYCZY KOTA O IMIENIU:

ANKIETA PRZED ADOPCYJNA DOTYCZY KOTA O IMIENIU: ANKIETA PRZED ADOPCYJNA DOTYCZY KOTA O IMIENIU: Przypominamy, że nie sprzedajemy kotów, tylko szukamy im dobrych (czyli sprawdzonych) domów na całe ich życie. Adopcja to zobowiązanie wobec żywej, czującej

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA ANKIETA PRZEDADOPCYJNA Ankieta przedadopcyjna nie gwarantuje otrzymania psa do adopcji. Pytania mogą wydać się dziwne lecz są podyktowane wieloletnim doświadczeniem w wydawaniu psów do adopcji. Ankietę

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA DOTYCZY PSA O IMIENIU:...

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA DOTYCZY PSA O IMIENIU:... ANKIETA PRZEDADOPCYJNA DOTYCZY PSA O IMIENIU:... Przypominamy, że nie sprzedajemy psów, tylko szukamy im dobrych (czyli sprawdzonych) domów na całe ich życie. Adopcja to zobowiązanie wobec żywej, czującej

Bardziej szczegółowo

!!! Ankieta dla przyszłych!!! Domów Tymczasowych!

!!! Ankieta dla przyszłych!!! Domów Tymczasowych! Ankieta dla przyszłych Domów Tymczasowych Szanowni Państwo Dziękując Państwu za wyrażoną chęć stworzenia domu tymczasowego dla naszych podopiecznych, Forum Pomocy Retrieverom Złoty Pies zwraca się do Państwa

Bardziej szczegółowo

ul. Chocimska 1b 30-056 Kraków UMOWA ADOPCYJNA Imię i nazwisko Adres PESEL Seria i nr dowodu Nr telefon Adres e-mail Płeć: M / K wiek o umaszczeniu:

ul. Chocimska 1b 30-056 Kraków UMOWA ADOPCYJNA Imię i nazwisko Adres PESEL Seria i nr dowodu Nr telefon Adres e-mail Płeć: M / K wiek o umaszczeniu: Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom Stawiamy na Łapy ul. Chocimska 1b 30-056 Kraków UMOWA ADOPCYJNA Kraków, dnia... roku 201... r. \ Dane dotychczasowego opiekuna Imię i nazwisko Dane osoby adoptującej

Bardziej szczegółowo

Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom. ul. Chocimska 1b 30-065 Kraków kontakt@stawiamynalapy.pl tel. 513 037 175 KRS 0000491968. Umowa adopcyjna kota

Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom. ul. Chocimska 1b 30-065 Kraków kontakt@stawiamynalapy.pl tel. 513 037 175 KRS 0000491968. Umowa adopcyjna kota Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom STAWIAMY NA ŁAPY ul. Chocimska 1b 30-065 Kraków kontakt@stawiamynalapy.pl tel. 513 037 175 KRS 0000491968 Umowa adopcyjna kota Kraków, dnia r. Dane dotychczasowego

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZED ADOPCYJNA

ANKIETA PRZED ADOPCYJNA ANKIETA PRZED ADOPCYJNA Ankieta adopcyjna została stworzona po to, aby w pełni Państwo rozumieli odpowiedzialność, jaką na siebie biorą decydując się na adopcję kota. Nie ma ona charakteru egzaminu czy

Bardziej szczegółowo

ul. Bobrzeckiej Kraków UMOWA ADOPCYJNA Kraków, dnia. r. Imię i nazwisko Adres PESEL Nr telefon Adres

ul. Bobrzeckiej Kraków UMOWA ADOPCYJNA Kraków, dnia. r. Imię i nazwisko Adres PESEL Nr telefon Adres Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom Stawiamy na Łapy ul. Bobrzeckiej 8 31-216 Kraków UMOWA ADOPCYJNA Kraków, dnia. r. Dane dotychczasowego opiekuna Dane osoby adoptującej kota Imię i nazwisko Adres PESEL

Bardziej szczegółowo

Fundacja Koty SOS SEKCJA A: SEKCJA B: www.kotysos.pl

Fundacja Koty SOS SEKCJA A: SEKCJA B: www.kotysos.pl SEKCJA A: DANE IDENTIFIKACYJNE Imię Nazwisko SEKCJA B: DANE KONTAKTOWE Email Numer Telefonu Ulica Numer Domu Numer Mieszkania Kod Pocztowy Miasto Kraj Dodatkowy Komentarz 1 S trona SEKCJA C: INFORMACJA

Bardziej szczegółowo

Ankieta psa. Dane właściciela: Dane psa: Szczepienia:

Ankieta psa. Dane właściciela: Dane psa: Szczepienia: Nr Klienta Warszawa, dnia Ankieta psa Dane właściciela: Imię i nazwisko: PESEL: Telefon: Telefon awaryjny (do innej osoby) : E-mail: Adres zamieszkania: ul. -, Dane psa: Rasa: Imię: Płeć: Waga: kg Chip

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (PSY)

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA NA PALUCHU (PSY) Schronisko dla Bezdomnych Zwierząt "Na Paluchu" ul. Paluch 2, 02-147 Warszawa Załącznik nr 1 do Zarządzenia 12/2016 Dyrektora Schroniska dla Bezdomnych Zwierząt w Warszawie z dnia 29 sierpnia 2016 r ANKIETA

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (PSY)

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA NA PALUCHU (PSY) Schronisko dla Bezdomnych Zwierząt "Na Paluchu" ul. Paluch 2, 02-147 Warszawa Załącznik nr 1 do Zarządzenia 12/2016 Dyrektora Schroniska dla Bezdomnych Zwierząt w Warszawie z dnia 29 sierpnia 2016 r ANKIETA

Bardziej szczegółowo

Ankieta psa. Czy pies jest wysterylizowany/wykastrowany? Tak Nie *Data ostatniej cieczki: *Termin planowanej kastracji/sterylizacji:

Ankieta psa. Czy pies jest wysterylizowany/wykastrowany? Tak Nie *Data ostatniej cieczki: *Termin planowanej kastracji/sterylizacji: Nr Klienta Warszawa, dnia Ankieta psa Dane właściciela: Imię i nazwisko: PESEL: Telefon: Telefon awaryjny (do innej osoby) : E-mail: Adres zamieszkania: ul. -, Dane psa: Rasa: Imię: Płeć: Waga: kg Chip

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY)

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA NA PALUCHU (KOTY) ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY) PODSTAWOWE INFORMACJE O OSOBIE ZAINTERESOWANEJ ADOPCJĄ P1. Czy kot, którego chce Pan(i) adoptować, to kot dla Pana(i) (i ewentualnie innych osób, z

Bardziej szczegółowo

Ankieta Przedadopcyjna -./proszę wpisać imię psa/

Ankieta Przedadopcyjna -./proszę wpisać imię psa/ Ankieta Przedadopcyjna -./proszę wpisać imię psa/ Przypominamy, że nie sprzedajemy psów, tylko szukamy im dobrych (czyli sprawdzonych) domów na całe ich życie. Adopcja to zobowiązanie wobec żywej, czującej

Bardziej szczegółowo

Ankieta psa. Dane właściciela: Dane psa: Informacje o stanie zdrowia:

Ankieta psa. Dane właściciela: Dane psa: Informacje o stanie zdrowia: Nr Klienta Warszawa, dnia Ankieta psa Dane właściciela: Imię i nazwisko: PESEL: Telefon: Telefon awaryjny (do innej osoby) : E-mail: Adres zamieszkania: ul. -, Dane psa: Rasa: Imię: Płeć: Waga: kg Chip

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (PSY) nr zwierzęcia

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA NA PALUCHU (PSY) nr zwierzęcia ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (PSY) nr zwierzęcia PODSTAWOWE INFORMACJE O OSOBIE ZAINTERESOWANEJ ADOPCJĄ P1. Czy pies, którego chce Pan(i) adoptować, to pies dla Pana(i) (i ewentualnie

Bardziej szczegółowo

Fundacja N a d z i e j a D o b e r m a n a z siedzibą w Katowicach e-mail: adopcje@nadzieja-dobermana.pl

Fundacja N a d z i e j a D o b e r m a n a z siedzibą w Katowicach e-mail: adopcje@nadzieja-dobermana.pl Fundacja N a d z i e j a D o b e r m a n a z siedzibą w Katowicach e-mail: adopcje@nadzieja-dobermana.pl Osoby zainteresowane uprzejmie prosimy o zapoznanie się z ankietą. Wypełnienie ankiety nie jest

Bardziej szczegółowo

Ankieta Przedadopcyjna - [proszę wpisać imię/id] psa...

Ankieta Przedadopcyjna - [proszę wpisać imię/id] psa... Ankieta Przedadopcyjna - [proszę wpisać imię/id] psa... Przypominamy, że szukamy dla psów dobrych (czyli sprawdzonych) domów na całe ich życie. Adopcja to zobowiązanie wobec żywej, czującej istoty, na

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA - SZCZENIAK

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA - SZCZENIAK ANKIETA PRZEDADOPCYJNA - SZCZENIAK Ankietę może wypełniać tylko osoba pełnoletnia, która będzie figurowała w umowie adopcyjnej, jako właściciel. Nigdy nie ma stuprocentowej pewności, jakiej wielkości docelowo

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XII/210/2016 Rady Gminy w Chojnicach. z dnia 30 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XII/210/2016 Rady Gminy w Chojnicach. z dnia 30 marca 2016 r. UCHWAŁA NR XII/210/2016 Rady Gminy w Chojnicach z dnia 30 marca 2016 r. w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie gminy Chojnice na

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR VI/29/15 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 12 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR VI/29/15 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 12 lutego 2015 r. UCHWAŁA NR VI/29/15 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA z dnia 12 lutego 2015 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Wola Krzysztoporska

Bardziej szczegółowo

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY BARTOSZYCE NA ROK 2014 WPROWADZENIE

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY BARTOSZYCE NA ROK 2014 WPROWADZENIE PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY BARTOSZYCE NA ROK 2014 WPROWADZENIE Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY)

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA NA PALUCHU (KOTY) Schronisko dla Bezdomnych Zwierząt "Na Paluchu" ul. Paluch 2, 02-147 Warszawa Załącznik nr 1 do Zarządzenia 12/2016 Dyrektora Schroniska dla Bezdomnych Zwierząt w Warszawie z dnia 29 sierpnia 2016 r ANKIETA

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 20 marca 2018 r. Poz. 1387 UCHWAŁA NR XXXVIII/377/18 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA z dnia 27 lutego 2018 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XLIII/356/14 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 31 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR XLIII/356/14 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 31 marca 2014 r. UCHWAŁA NR XLIII/356/14 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA z dnia 31 marca 2014 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Wola

Bardziej szczegółowo

PROJEKT. UCHWAŁA NR.. RADY GMINY MAKÓW z dnia.

PROJEKT. UCHWAŁA NR.. RADY GMINY MAKÓW z dnia. UCHWAŁA NR.. RADY GMINY MAKÓW z dnia. PROJEKT w sprawie: przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie gminy Maków na 2018 rok Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

[projekt] UCHWAŁA NR / /2015 Rady Miejskiej w Suszu z dnia 2015 r.

[projekt] UCHWAŁA NR / /2015 Rady Miejskiej w Suszu z dnia 2015 r. Zał. nr do protokołu nr /2015 z sesji Rady Miejskiej w Suszu z dnia..2015 r. UCHWAŁA NR / /2015 Rady Miejskiej w Suszu z dnia 2015 r. w sprawie programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXVIII/234/13 RADY MIEJSKIEJ W MOŃKACH. z dnia 30 stycznia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/234/13 RADY MIEJSKIEJ W MOŃKACH. z dnia 30 stycznia 2013 r. UCHWAŁA NR XXVIII/234/13 RADY MIEJSKIEJ W MOŃKACH z dnia 30 stycznia 2013 r. w sprawie przyjęcia Programu przeciwdziałania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Mońki Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt.15,

Bardziej szczegółowo

Gdańsk, dnia 15 listopada 2012 r. Poz. 3673 UCHWAŁA NR XXVII/324/2012 RADY GMINY W CHOJNICACH. z dnia 15 października 2012 r.

Gdańsk, dnia 15 listopada 2012 r. Poz. 3673 UCHWAŁA NR XXVII/324/2012 RADY GMINY W CHOJNICACH. z dnia 15 października 2012 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO Gdańsk, dnia 15 listopada 2012 r. Poz. 3673 UCHWAŁA NR XXVII/324/2012 RADY GMINY W CHOJNICACH z dnia 15 października 2012 r. w sprawie: zatwierdzenia GMINNEGO

Bardziej szczegółowo

......... seria i numer dowodu osobistego......

......... seria i numer dowodu osobistego...... Zawarta w dniu:... w... pomiędzy: FUNDACJĄ SKRZYDLATY PIES z siedzibą w Bukownie: 32 332 Bukowno; ul. Kolejowa 4. KRS: 0000406555 NIP: 6372190744 REGON: 122491319 zwaną dalej Fundacją. Fundację reprezentuje:...

Bardziej szczegółowo

Karta Gościa. Imię psa: termin pobytu w Psiastkarni: Imię i nazwisko. Imię psa: Adres zamieszkania: Tatuaż. Osoba Kontaktowa.

Karta Gościa. Imię psa: termin pobytu w Psiastkarni: Imię i nazwisko. Imię psa: Adres zamieszkania: Tatuaż. Osoba Kontaktowa. 1 Dane psa Imię psa: Rasa: Umaszczenie Płeć Wiek Waga Nr chipu Tatuaż Cechy szczególne: Dane Właściciela Pesel e-mail Adres zamieszkania: Ul. Miejscowość: Osoba Kontaktowa Osoba Upoważniona Hasło Odbioru

Bardziej szczegółowo

KARTA PRZEDSZKOLAKA Raj Malucha

KARTA PRZEDSZKOLAKA Raj Malucha KARTA PRZEDSZKOLAKA Raj Malucha I. Imię i nazwisko dziecka: II. Data i miejsce urodzenia dziecka: III. Adres zameldowania: IV. Adres do korespondencji: V. Numer PESEL dziecka: VI. Deklarowany czas pobytu

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W KRZESZOWICACH

PROJEKT UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W KRZESZOWICACH PROJEKT UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W KRZESZOWICACH z dnia w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie gminy Krzeszowice w 2016 roku

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR. / / 2015 Rady Gminy Niwiska z dnia.. 2015 roku

UCHWAŁA NR. / / 2015 Rady Gminy Niwiska z dnia.. 2015 roku UCHWAŁA NR. / / 2015 Rady Gminy Niwiska z dnia.. 2015 roku Projekt w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Niwiska na 2015

Bardziej szczegółowo

UMOWA ADOPCYJNA NR...

UMOWA ADOPCYJNA NR... UMOWA ADOPCYJNA NR... Zawarta w dniu... roku w..., pomiędzy: Fundacja "Zwierzęca Polana" KRS 0000432119, NIP 5252545894, a: Imię i nazwisko: Zamieszkały:.. tel.: email:. nr i seria dowodu osobistego: PESEL:

Bardziej szczegółowo

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Sońsk w 2014 roku

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Sońsk w 2014 roku Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XL/253/2014 Rady Sońsk z dnia 28 marca 2014 r. Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Sońsk w 2014 roku WPROWADZENIE

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN WYDAWANIA ZWIERZĄT ARKA-vet

REGULAMIN WYDAWANIA ZWIERZĄT ARKA-vet Zwierzęta mogą zostać wydane do adopcji: REGULAMIN WYDAWANIA ZWIERZĄT ARKA-vet 1. wyłącznie osobie pełnoletniej, która ukończyła 18 lat i może potwierdzić swoją tożsamość obowiązującym dokumentem. 1 2.

Bardziej szczegółowo

... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia....

... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia.... Zawarta w dniu:... w... pomiędzy: FUNDACJĄ SKRZYDLATY PIES z siedzibą w Bukownie: 32 332 Bukowno; ul. Kolejowa 4. KRS: 0000406555 NIP: 6372190744 REGON: 122491319 zwaną dalej Fundacją. Fundację reprezentuje:

Bardziej szczegółowo

UMOWA ADOPCYJNA. Panią/Panem:

UMOWA ADOPCYJNA. Panią/Panem: UMOWA ADOPCYJNA Zawarta dnia... roku, pomiędzy: Pogotowie dla Zwierząt, z siedzibą w 64-980 Trzcianka, przy Pl. Pocztowym 4/6, KRS: 0000105547, NIP 763-193-41-35, zwaną dalej Stowarzyszeniem, a: Panią/Panem:

Bardziej szczegółowo

GMINNY PROGRAM OPIEKI NAD BEZDOMNYMI ZWIERZĘTAMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY WILCZĘTA NA ROK 2013

GMINNY PROGRAM OPIEKI NAD BEZDOMNYMI ZWIERZĘTAMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY WILCZĘTA NA ROK 2013 Załącznik do uchwały Nr XV/147/13 Rady Gminy Wilczęta z dnia 21 marca 2013 roku GMINNY PROGRAM OPIEKI NAD BEZDOMNYMI ZWIERZĘTAMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY WILCZĘTA NA ROK

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA KARTA INFORMACYJNA DZIECKA ANKIETA 1. DANE DZIECKA: Nazwisko: Imię: Urodzony/a: 2. RODZICE DZIECKA Ilekroć jest mowa o rodzicach rozumie się przez to także opiekunów prawnych oraz inne osoby, którym sąd

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY MIEJSKIEJ W STRYKOWIE. z dnia 25 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY MIEJSKIEJ W STRYKOWIE. z dnia 25 lutego 2015 r. UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY MIEJSKIEJ W STRYKOWIE z dnia 25 lutego 2015 r. w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Stryków w

Bardziej szczegółowo

Formularz pobytu psa w hotelu

Formularz pobytu psa w hotelu Chwaszczyno,... [data] Formularz pobytu psa w hotelu Dane właściciela: Imię i nazwisko... PESEL... Adres zamieszkania... Numer telefonu... Adres email... Dane psa: Imię psa... Rasa psa... Wiek psa... Waga

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO Olsztyn, dnia 8 maja 2012 r. Poz. 1470 UCHWAŁA NR XIII/99/2012 RADY GMINY ŚWIĄTKI z dnia 28 marca 2012 r. przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 10 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/210/2017 RADY GMINY W ZAKRZEWIE. z dnia 10 marca 2017 r.

Warszawa, dnia 10 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/210/2017 RADY GMINY W ZAKRZEWIE. z dnia 10 marca 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 10 marca 2017 r. Poz. 2400 UCHWAŁA NR XXXV/210/2017 RADY GMINY W ZAKRZEWIE w sprawie programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania

Bardziej szczegółowo

Tekst łatwy do czytania. foto: Anna Olszak. Dofinansowanie zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier technicznych

Tekst łatwy do czytania. foto: Anna Olszak. Dofinansowanie zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier technicznych Tekst łatwy do czytania foto: Anna Olszak Dofinansowanie zakupu sprzętu lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier technicznych Bariery techniczne to wszystko, co przeszkadza ci sprawnie funkcjonować

Bardziej szczegółowo

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE MIASTA SOKOŁÓW PODLASKI W ROKU 2013

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE MIASTA SOKOŁÓW PODLASKI W ROKU 2013 Załącznik do Uchwały Nr XXII/151/2013 Rady Miejskiej w Sokołowie Podlaskim z dnia 27 czerwca 2013r. PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE MIASTA SOKOŁÓW

Bardziej szczegółowo

Spis barier technicznych znajdziesz w Internecie. Wejdź na stronę www.mopr.poznan.pl

Spis barier technicznych znajdziesz w Internecie. Wejdź na stronę www.mopr.poznan.pl 1 Bariery techniczne to wszystko, co przeszkadza ci sprawnie funkcjonować w twoim środowisku i wśród ludzi. Bariery techniczne to również to, co przeszkadza, by inni mogli sprawnie się tobą opiekować.

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr /../2013. Rady Miejskiej w Lubsku. z dnia..2013 r

Uchwała Nr /../2013. Rady Miejskiej w Lubsku. z dnia..2013 r ,,PROJEKT Uchwała Nr /../2013 Rady Miejskiej w Lubsku z dnia..2013 r w sprawie określenia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Lubsko Na podstawie

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SIEMIATYCZE

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SIEMIATYCZE Projekt Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SIEMIATYCZE w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności na terenie miasta Siemiatycze. Na podstawie

Bardziej szczegółowo

5. Korzystający przekazując psa poinformuje Opiekuna Tymczasowego o stanie zdrowia zwierzęcia.

5. Korzystający przekazując psa poinformuje Opiekuna Tymczasowego o stanie zdrowia zwierzęcia. POROZUMIENIE O PRZEKAZANIU PSA POD OPIEKĘ OPIEKUNOWI TYMCZASOWEMU (Dom Tymczasowy) zawarte w dniu... w... pomiędzy : Fundacją dla Zwierząt Akity w Potrzebie, z siedzibą w 60-687 Poznaniu, Os. St. Batorego

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIEDLCE. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIEDLCE. z dnia r. Projekt z dnia 21 marca 2018 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIEDLCE z dnia... 2018 r. w sprawie określenia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XLII/308/2014 RADY GMINY TERESIN. z dnia 28 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR XLII/308/2014 RADY GMINY TERESIN. z dnia 28 lutego 2014 r. UCHWAŁA NR XLII/308/2014 RADY GMINY TERESIN z dnia 28 lutego 2014 r. w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Teresin w 2014

Bardziej szczegółowo

Formularz rejestracyjny. Ten formularz zgłoszeniowy należy wypełnić, jeśli chcesz ubiegać się o miejsce w Little Me przedszkolnym.

Formularz rejestracyjny. Ten formularz zgłoszeniowy należy wypełnić, jeśli chcesz ubiegać się o miejsce w Little Me przedszkolnym. Formularz rejestracyjny Ten formularz zgłoszeniowy należy wypełnić, jeśli chcesz ubiegać się o miejsce w Little Me przedszkolnym. Informacje zawarte w niniejszym formularzu podlega zasadach określonych

Bardziej szczegółowo

UMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w... Osobą adoptującą:

UMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w... Osobą adoptującą: UMOWA ADOPCYJNA zawarta w dniu... w.... Umowa zawarta jest dobrowolnie pomiędzy: Fundacją Westy do Adopcji z siedzibą w m. Dosin przy ul. Owocowej 2, działającą na rzecz poszkodowanych zwierząt (zarejestrowaną

Bardziej szczegółowo

UMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w...

UMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w... UMOWA ADOPCYJNA zawarta w dniu... w.... Umowa zawarta jest dobrowolnie pomiędzy: Fundacją Westy do Adopcji z siedzibą w m. Dosin przy ul. Owocowej 2, działającą na rzecz poszkodowanych zwierząt (zarejestrowaną

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY GMINY W POZEZDRZU. z dnia... 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY W POZEZDRZU. z dnia... 2015 r. UCHWAŁA NR... RADY GMINY W POZEZDRZU z dnia... 2015 r. w sprawie przyjęcia "Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobieganiu bezdomności zwierząt na terenie gminy Pozezdrze w 2015 roku" Na

Bardziej szczegółowo

N a podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 U stawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie

N a podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 U stawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie UCHWAŁA NR VII/62/2015 RADY MIEJSKIEJ W OPOCZNIE z dnia 27 MARCA 2015 roku w sprawie uchwalenia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie gminy Opoczno

Bardziej szczegółowo

Poznań, dnia 25 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/222/16 RADY MIEJSKIEJ W GOSTYNIU. z dnia 19 maja 2016 r.

Poznań, dnia 25 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/222/16 RADY MIEJSKIEJ W GOSTYNIU. z dnia 19 maja 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Poznań, dnia 25 maja 2016 r. Poz. 3482 UCHWAŁA NR XVII/222/16 RADY MIEJSKIEJ W GOSTYNIU z dnia 19 maja 2016 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami

Bardziej szczegółowo

Kraków, dnia 1 kwietnia 2016 r. Poz. 2097 UCHWAŁA NR XVI/137/2016 RADY MIASTA JORDANOWA. z dnia 21 marca 2016 roku

Kraków, dnia 1 kwietnia 2016 r. Poz. 2097 UCHWAŁA NR XVI/137/2016 RADY MIASTA JORDANOWA. z dnia 21 marca 2016 roku DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Kraków, dnia 1 kwietnia 2016 r. Poz. 2097 UCHWAŁA NR XVI/137/2016 RADY MIASTA JORDANOWA z dnia 21 marca 2016 roku w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA KATOLICKIE PRZEDSZKOLE ZIARENKO

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA KATOLICKIE PRZEDSZKOLE ZIARENKO Bielskie Stowarzyszenie Wspierania Edukacji i Rodziny Światło 43-300 Bielsko-Biała, ul. Czarnieckiego 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA KATOLICKIE PRZEDSZKOLE ZIARENKO ZAŁĄCZNIK NR 1... imię i nazwisko dziecka

Bardziej szczegółowo

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY DYGOWO NA ROK 2015. I.

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY DYGOWO NA ROK 2015. I. Załącznik Nr 1 do uchwały Nr III/24/15 Rady Gminy Dygowo z dnia 13 lutego 2015 PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY DYGOWO NA ROK 2015 I. Cel

Bardziej szczegółowo

Zgłoszenie Dziecka do Przedszkola Niepublicznego Przedszkola Integracyjnego. Mruczankowe Przedszkole

Zgłoszenie Dziecka do Przedszkola Niepublicznego Przedszkola Integracyjnego. Mruczankowe Przedszkole www.mruczankowe.pl Zgłoszenie Dziecka do Przedszkola Niepublicznego Przedszkola Integracyjnego Mruczankowe Przedszkole mieszczącego się w Warszawie 01-833 przy ulicy Lipińskiej 11 Proszę o przyjęcia mojego

Bardziej szczegółowo

UMOWA DOMU TYMCZASOWEGO

UMOWA DOMU TYMCZASOWEGO .., dnia UMOWA DOMU TYMCZASOWEGO Umowa zawarta pomiędzy: właścicielem psa KOMUNALNYM SCHRONISKIEM DLA BEZDOMNYCH ZWIERZĄT Z SIEDZIBĄ W SOSNOWICACH, Sosnowice nr 6, 72-410 Golczewo, tel. 91 38 60 535, kom.

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR.../.../2016 RADY MIASTA JORDANOWA. z dnia... 2016 r.

UCHWAŁA NR.../.../2016 RADY MIASTA JORDANOWA. z dnia... 2016 r. Projekt z dnia 14 stycznia 2016 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR.../.../2016 RADY MIASTA JORDANOWA z dnia... 2016 r. w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania

Bardziej szczegółowo

GMINNY PROGRAM OPIEKI NAD BEZDOMNYMI ZWIERZĘTAMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY WILCZĘTA NA ROK 2015

GMINNY PROGRAM OPIEKI NAD BEZDOMNYMI ZWIERZĘTAMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY WILCZĘTA NA ROK 2015 Załącznik do uchwały Nr V/36/15 Rady Gminy Wilczęta z dnia 13.03.2015 roku GMINNY PROGRAM OPIEKI NAD BEZDOMNYMI ZWIERZĘTAMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY WILCZĘTA NA ROK 2015

Bardziej szczegółowo

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie miasta Złotowa na 2015 rok

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie miasta Złotowa na 2015 rok Załącznik do uchwały nr VII.21.2015 Rady Miejskiej w Złotowie z dnia 30 marca 2015 r. Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie miasta Złotowa na 2015

Bardziej szczegółowo

Biuro podróży EUD Etap I. Planowanie

Biuro podróży EUD Etap I. Planowanie Biuro podróży EUD Etap I. Planowanie Wprowadzenie do konkursu Zbliża się upragniona przez wszystkich uczniów przerwa wakacyjna czas odpoczynku i zabawy. Jednak lipiec i sierpień to miesiące, kiedy niektóre

Bardziej szczegółowo

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Sońsk w 2015 roku WPROWADZENIE

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Sońsk w 2015 roku WPROWADZENIE Załącznik Nr 1 do uchwały Nr VI/28/2015 Rady Gminy Sońsk z dnia 27 marca 2015 roku Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Sońsk w 2015 roku WPROWADZENIE

Bardziej szczegółowo

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt w Gminie Zelów na rok 2017 (projekt)

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt w Gminie Zelów na rok 2017 (projekt) Załącznik do uchwały nr Nr XXIV/242/2017 Rady Miejskiej w Zelowie z dnia 20 marca 2017r Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt w Gminie Zelów na rok 2017 (projekt)

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA MAŁY POLSKI GENIUSZ NA ROK SZKOLNY 2011/2012

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA MAŁY POLSKI GENIUSZ NA ROK SZKOLNY 2011/2012 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA MAŁY POLSKI GENIUSZ NA ROK SZKOLNY 2011/2012 WYRAŻAM WOLĘ UCZĘSZCZANIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA SUFCZYN 508, 32-852 Dębno 1. DANE OSOBOWE

Bardziej szczegółowo

Uchwała nr XXIX/201/2013 Rady Gminy Sońsk z dnia 28 marca 2013 roku

Uchwała nr XXIX/201/2013 Rady Gminy Sońsk z dnia 28 marca 2013 roku Uchwała nr XXIX/201/2013 Rady Gminy Sońsk z dnia 28 marca 2013 roku w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Sońsk w 2013 roku

Bardziej szczegółowo

Psy szukające nowego domu:

Psy szukające nowego domu: Na tej stronie informujemy Państwa o zwierzętach, które zostały znalezione jako bezdomne na terenie gminy Kłodawa. Jeżeli ktoś z Państwa rozpoznał swojego zagubionego pupila i chciałby go odebrać bądź

Bardziej szczegółowo

UMOWA ADOPCYJNA NR...! Zawarta w dniu... roku w..., pomiędzy: Imię i nazwisko: Zamieszkały:.. email:. nr i seria dowodu osobistego:

UMOWA ADOPCYJNA NR...! Zawarta w dniu... roku w..., pomiędzy: Imię i nazwisko: Zamieszkały:.. email:. nr i seria dowodu osobistego: UMOWA ADOPCYJNA NR... Zawarta w dniu... roku w..., pomiędzy: Fundacja "Zwierzęca Polana" KRS 0000432119, NIP 5252545894, reprezentowaną przez... a: Imię i nazwisko: Zamieszkały:.. tel.: email:. nr i seria

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... BURMISTRZA LUBSKA. z dnia 5 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR... BURMISTRZA LUBSKA. z dnia 5 marca 2013 r. Projekt z dnia 5 marca 2013 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... BURMISTRZA LUBSKA z dnia 5 marca 2013 r. w sprawie określenia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W KRZESZOWICACH

PROJEKT UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W KRZESZOWICACH PROJEKT UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W KRZESZOWICACH z dnia w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie gminy Krzeszowice w 2018 roku

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym

WNIOSEK. o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym WNIOSEK o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym CSI...... urodzenia... Numer telefonu... Planowany termin uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym... POSIADANE

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr XVIII/127/2016 Rady Miejskiej w Pasymiu z dnia 27 kwietnia 2016r.

Uchwała Nr XVIII/127/2016 Rady Miejskiej w Pasymiu z dnia 27 kwietnia 2016r. Uchwała Nr XVIII/127/2016 Rady Miejskiej w Pasymiu z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie: przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie gminy Pasym

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NrV/34/15 RADY GMINY Skołyszyn z dnia 20 kwietnia 2015 roku

UCHWAŁA NrV/34/15 RADY GMINY Skołyszyn z dnia 20 kwietnia 2015 roku UCHWAŁA NrV/34/15 RADY GMINY Skołyszyn z dnia 20 kwietnia 2015 roku w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Skołyszyn na 2015

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXVI/./14 RADY GMINY STARE BABICE. z dnia 20 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/./14 RADY GMINY STARE BABICE. z dnia 20 marca 2014 r. Projekt UCHWAŁA NR XXXVI/./14 RADY GMINY STARE BABICE z dnia 20 marca 2014 r. w sprawie wprowadzenia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Stare

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY GMINY BOGORIA. z dnia 24 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY BOGORIA. z dnia 24 marca 2015 r. Projekt UCHWAŁA NR... RADY GMINY BOGORIA w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Bogoria w 2015 roku Na podstawie art. 18

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr XXXVIII/275/13 Rady Miejskiej w Dobczycach z

Uchwała Nr XXXVIII/275/13 Rady Miejskiej w Dobczycach z Uchwała Nr XXXVIII/275/13 Rady Miejskiej w Dobczycach z dnia 27 marca 2013 roku w sprawie : przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy

Bardziej szczegółowo

P R O J E K T Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie miasta Giżycka w 2014 roku

P R O J E K T Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie miasta Giżycka w 2014 roku P R O J E K T Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie miasta Giżycka w 2014 roku Zwierzę, jako istota żyjąca, zdolna do odczuwania cierpienia, nie jest

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY) nr zwierzęcia

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA NA PALUCHU (KOTY) nr zwierzęcia ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY) nr zwierzęcia PODSTAWOWE INFORMACJE O OSOBIE ZAINTERESOWANEJ ADOPCJĄ P1. Czy kot, którego chce Pan(i) adoptować, to kot dla Pana(i) (i ewentualnie

Bardziej szczegółowo

Ankieta przed adopcyjna

Ankieta przed adopcyjna Ankieta przed adopcyjna Ankieta adopcyjna została stworzona po to, aby w pełni Państwo rozumieli odpowiedzialność, jaką na siebie biorą decydując się na adopcję kota. Nie ma ona charakteru egzaminu czy

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR../ RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU z dnia roku

UCHWAŁA NR../ RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU z dnia roku UCHWAŁA NR../ RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU z dnia. 2008 roku w sprawie wprowadzenia programu zapobiegania bezdomności zwierząt domowych na terenie Gminy Błonie. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z

Bardziej szczegółowo

PROJEKT. Uchwała Nr. Rady Gminy Tarnów Opolski z dnia 2015 r.

PROJEKT. Uchwała Nr. Rady Gminy Tarnów Opolski z dnia 2015 r. Uchwała Nr. Rady Gminy Tarnów Opolski z dnia 2015 r. PROJEKT w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie gminy Tarnów Opolski 2015.

Bardziej szczegółowo

Uchwała nr XIV/110/2012 =========================== Rady Miejskiej w Krzanowicach z dnia 28 marca 2012 r.

Uchwała nr XIV/110/2012 =========================== Rady Miejskiej w Krzanowicach z dnia 28 marca 2012 r. Uchwała nr XIV/110/2012 =========================== Rady Miejskiej w Krzanowicach z dnia 28 marca 2012 r. w sprawie: przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt

Bardziej szczegółowo

Szczecin, dnia 24 kwietnia 2014 r. Poz. 1768 UCHWAŁA NR XXXVII/440/2014 RADY MIEJSKIEJ W STARGARDZIE SZCZECIŃSKIM. z dnia 25 marca 2014 r.

Szczecin, dnia 24 kwietnia 2014 r. Poz. 1768 UCHWAŁA NR XXXVII/440/2014 RADY MIEJSKIEJ W STARGARDZIE SZCZECIŃSKIM. z dnia 25 marca 2014 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO Szczecin, dnia 24 kwietnia 2014 r. Poz. 1768 UCHWAŁA NR XXXVII/440/2014 RADY MIEJSKIEJ W STARGARDZIE SZCZECIŃSKIM z dnia 25 marca 2014 r. w sprawie określenia

Bardziej szczegółowo

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Miasta Świnoujście w 2013 r.

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Miasta Świnoujście w 2013 r. Projekt Załącznik do uchwały nr... Rady Miasta Świnoujście z dnia... r. Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Miasta Świnoujście w 2013 r. WPROWADZENIE

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W KRZESZOWICACH

PROJEKT UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W KRZESZOWICACH PROJEKT UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W KRZESZOWICACH z dnia w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie gminy Krzeszowice w 2019 roku

Bardziej szczegółowo