Meldunek 9/B. o zachorowaniach na choroby zakaźne i zatruciach. zgłoszonych w okresie od do r. Jednostka chorobowa

Transkrypt

1 Państwowy Zakład Higieny Główny Inspektorat Sanitarny Zakład Epidemiologii Departament Przeciwepidemiczny 00 Warszawa ul.chocimska 00 Warszawa ul.długa /0 Meldunek /B/0 o zachorowaniach na choroby zakaźne i zatruciach zgłoszonych w okresie od r. Jednostka chorobowa (symbole wg "Międzynarowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych" ICD0) Choroba wywołana przez ludzki wirus upośl.odp.: ogółem (B0B) Dur brzuszny (A0.0) Dury rzekome A.B.C. (A0.A0.) Salmonelozy: ogółem (A0) Czerwonka bakteryjna /szigeloza/ (A0) Inne bakteryjne zakażenia jelitowe: ogółem (A0) Wirusowe i inne określone zakażenia jelitowe: ogółem (A0) Biegunki u dzieci lat : ogółem (A0; A0; A0) w tym: BNO, prawpobnie pochodzenia zakaźnego (A0) Tężec: ogółem (AA) Błonica (A) Krztusiec (A) Szkarlatyna /płonica/ (A) Zapalenie opon mózgowych: razem w tym: meningokokowe (A.0) wywołane przez Haemophilus influenzae (G00.0) inne bakteryjne, określone i nie określone (G00.G00.) wirusowe, określone i nie określone (A; B00.; B0.) inne i nie określone (G0) Zapalenie mózgu: razem w tym: meningokokowe i inne bakteryjne: ogółem (A.; G0.) wirusowe, przenoszone przez kleszcze (A) inne wirusowe, określone (A; A; B00.; B0.0; B.) wirusowe, nie określone (A) poszczepienne (G0.0) inne i nie określone (G0.G0.) Riketsjozy: ogółem (AA) Ostre nagminne porażenie dziecięce, łącznie z poszczepiennym (A0) Ospa wietrzna (B0) Odra (B0) Różyczka: ogółem (B0; P.0) Wirusowe zap. wątroby: typu A (B) typu B (B; B.0B.) typu C (B.; B.) typu B+C (B; B.0B. + B.; B.) inne i nieokreśl.(b.0;b..;b..;b) Świnka /nagminne zapalenie przyusznicy/ (B) Włośnica (B) Świerzb (B) Grypa: ogółem (J0; J) Bakteryjne zatrucia pokarmowe: razem w tym: salmonelozy (A0.0) gronkowcowe (A0.0) jadem kiełbasianym /botulizm/ (A0.) wywołane przez Clostridium perfringens (A0.) inne określone (A0.A0.) nie określone (A0.) Zatrucia naturalnie toksycznym pokarmem: ogółem (T) w tym: grzybami (T.0) Inne zatrucia: ogółem (TT0; TT) w tym: pestycydami (T0) lekami, prep.farmakologicznymi i subst.biolog. (TT0) alkoholem (T) Meldunek /B Dane skumulowane Ostre porażenia wiotkie u dzieci (0 lat) 0

2 Meldunek /B/0 Zachorowania zgłoszone w okresie r. wg województw Województwo Choroba wyw.przez ludzki wirus upośl. odp.: ogółem (B0B) Dur brzuszny (A0.0) Dury rzekome A.B.C. (A0..) Salmonelozy: ogółem (A0) Czerwonka bakteryjna /szigeloza/ (A0) Biegunki u dzieci lat : ogółem (A0; A0; A0) Tężec: ogółem (AA) Krztusiec (A) Szkarlatyna (A) Zapalenie opon mózgowych Ogółem (A.0; A; B00.; B0.; G00; G0) w tym: meningokokowe (A.0) Zapalenie mózgu Ogółem (A.;A; B00.; B0.0; B.; G0.0; G0.; G0..) w tym: wirusowe, prz. przez kleszcze (A) POLSKA Dolnośląskie KujawskoPomorskie Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie WarmińskoMazurskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie Województwo Ospa wietrzna (B0) Odra (B0) Różyczka: ogółem (B0; P.0) Wirusowe zapalenie wątroby typu A (B) typu B: ogółem (B; B.0.) typu C: ogółem (B.; B.) Świnka (B) Włośnica (B) Świerzb (B) Grypa: ogółem (J0; J) Bakteryjne zatrucia pokarmowe: ogółem (A0.0; A0) Zatrucia grzybami (T.0) Inne zatrucia: ogółem (TT0; TT) POLSKA 0 Dolnośląskie KujawskoPomorskie Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie WarmińskoMazurskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie

3 Meldunek /B/0 Dolnośląskie KujawskoPom. Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie WarmińskoMaz. Wielkopolskie Zachodniopom. Liczba zachorowań w tym liczba hospitalizowanych Zachorowania na wybrane choroby zakaźne, nie objęte sprawozdaniami w ramach Programu Badań Statystycznych Statystyki Publicznej (MZ), zgłoszone w okresie r. wg województw Jednostka chorobowa (symbole wg "Międzynarowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych" ICD0) Województwo POLSKA Zakażenie Escherichia coli enterotosyczną (A0.) / Zakażenie Escherichia coli enterokrwotoczną (A0.) / Kampylobakterioza (A0.) / Lamblioza /giardioza/ (A0.) Kryptosporydioza (A0.) Pastereloza (A.0) Choroba kociego pazura (A.) Jersinioza (A0.; A.) / Mykobakterioza BNO i inne (A) Posocznica meningokokowa (A.A.) / Inne zakażenia meningokokowe (A.A.) / Posocznica paciorkowcowa (A0) Inne posocznice (A) Posocznica bakteryjna noworodka (P) Promienica (A) Zgorzel gazowa (A.0) Legioneloza (A.A.) Encefalopatie gąbczaste (A.A.) / Cytomegalia: ogółem (B; P.) w tym wrodzona (P.) Pneumocystoza (B) Glistnica (B) Owsica (B0) Inne inwazje nicieniami przewodu pokarmowego (BB) Toksokaroza (B.0) Wszawica (B) Mycoplasma pneumoniae jako przyczyna chorób (B.0) / Haemophilus influenzae jako przyczyna chorób (B.) / Zapalenia płuc o etiologii zakaźnej (JJ) / Zatrucia i zakażenia pokarmowe BNO Podejrzenie SARS Objaśnienia:. Z uwzględnieniem wszystkich zarejestrowanych przypadków, łącznie z wykazywanymi w sprawozdaniach MZ.. Z wyłączeniem przypadków wykazywanych w sprawozdaniach MZ.

4 Meldunek /B/0 Zakażenia HIV i zachorowania na AIDS Informacja z 0 września 00 r. Tabela. Liczba przypadków zgłoszonych w okresie r. wg województw Województwo HIV AIDS Zgony chorych na AIDS POLSKA. Dolnośląskie. KujawskoPomorskie. Lubelskie. Lubuskie. Łódzkie. Małopolskie. Mazowieckie. Opolskie. Podkarpackie 0. Podlaskie. Pomorskie. Śląskie. Świętokrzyskie. WarmińskoMazurskie. Wielkopolskie. Zachodniopomorskie Brak danych Tabela. Liczba przypadków zgłoszonych w okresie r. wg płci i wieku Wiek (w latach) HIV AIDS Zgony M K b.d. M K b.d. M K b.d. niemowlęta Brak danych Razem Tabela. Liczba przypadków zgłoszonych w okresie r. wg prawpobnej drogi transmisji Grupa ryzyka HIV AIDS Zgony Mężczyźni homo i biseksualni Stosujący narkotyki w iniekcjach Chorzy na hemofilię Biorcy krwi Utrzymujący ryzykowne kontakty heteroseksualne Dzieci matek zakażonych HIV Zakażenia jatrogenne Inni / brak danych 0 Razem We wrześniu 00 roku zgłoszono nowo wykrytych zakażeń HIV. Zgłoszone przypadki zostały potwierdzone w Wojewódzkiej Przychodni Dermatologicznej w Katowicach, w Instytucie Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie, w laboratorium Kliniki Chorób Zakaźnych AM we Wrocławiu, w Wojewódzkim Szpitalu ObserwacyjnoZakaźnym w Bydgoszczy, w pracowni wirusologicznej Wojewódzkiej Stacji SanitarnoEpidemiologicznej w Lublinie oraz w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi. Wszystkie zgłoszone przypadki AIDS rozpoznano w 00 roku. We wszystkich określono co najmniej jedną chorobę wskaźnikową w brzmieniu, jak w definicji ŚOZ.U chorych podano liczbę komórek CD. Wahała się ona od ; średnio wyniosła na mikrolitr. Żaden chory nie był leczony antyretrowirusowo przed rozpoznaniem AIDS. Od wdrożenia badań w r. 0 września 00 r. stwierdzono zakażenie HIV u.00 obywateli polskich, wśród których było co najmniej. zakażonych w związku z używaniem narkotyków. Ogółem odnotowano. zachorowań na AIDS; 0 chorych zmarło. Zwraca uwagę coraz częstsze pomijanie w zgłoszeniach istotnych z epidemiologicznego punktu widzenia informacji, takich jak prawpobna droga transmisji. Duża liczba niepełnych zgłoszeń prowadzi ograniczenia możliwości eliminowania zgłoszeń wielokrotnych i obniża wiarygodność oceny sytuacji epidemiologicznej HIV i AIDS w Polsce. Magdalena Rosińska, Beata Werbińska Zakład Epidemiologii PZH * * * UWAGA: Liczby zachorowań na choroby wywołane przez ludzki wirus upośledzenia odporności [HIV] podawane na str. "Meldunków" pochodzą ze sprawozdań Mz nadsyłanych przez Wojewódzkie Stacje San.Epid. w ramach systemu zbiorczego zgłaszania zachorowań na choroby zakaźne. Natomiast dane o zachorowaniach zawarte w powyższej informacji pochodzą ze skorygowanych w Zakładzie Epidemiologii PZH zgłoszeń poszczególnych zachorowań. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób przenoszonych drogą płciową w Polsce w 00 roku / W 00 r. w Polsce zgłoszono zachorowania na wszystkie postacie kiły, o przypadki (tj.,%) mniej w porównaniu z rokiem 00. Współczynnik zapadalności na kiłę w 00 r. wyniósł, na ludności; w 00,0. Rozpoznano przypadków kiły nabytej wczesnej, o (tj. o,%) mniej niż w 00 r. Współczynnik zapadalności w 00 r. wyniósł,0 na ludności, podczas gdy w 00 r.,. W 00 r. rozpoznano przypadków kiły objawowej wczesnej; o 0 (tj. o,%) mniej niż w roku poprzednim. Wskaźnik zapadalności wyniósł, na ludności, w 00 r.,. Zgłoszono także przypadków kiły utajonej wczesnej (w 00 r. ) Wskaźnik zapadalności na kiłę utajoną wczesną wyniósł 0, w 00 r., podczas gdy w 00 r. 0,. Kiłę późną stwierdzono u osób. Wskaźnik zapadalności wyniósł 0,; w 00 r. 0,. Kiłę wrodzoną rozpoznano w przypadkach ( r.ż.), w roku poprzednim w. U kobiet rozpoznano ki

5 Meldunek /B/0 łę w czasie ciąży lub porodu; w 00 r. u. Wskaźnik natychmiastowego (epidemiologicznego) leczenia kiły u tzw. kontaktów wyniósł 0, podczas gdy w 00 r. 0,. Tabela. Liczba zachorowań i zapadalność (na 00 tys. ludności) na choroby przenoszone drogą płciową w Polsce w latach / 00 r. 00 r. Jednostka chorobowa zach. zapad. zach. zapad. Kiła wrodzona,,0 Kiła wczesna: ogółem w tym: objawowa utajona,, 0,,0, 0, Kiła późna 0, 0, Rzeżączka 0, 0, Nieswoiste zapalenie cewki moczowej,0,0 Kłykciny kończyste, 0, Opryszczka narządów płciowych, 0, W 00 r. zgłoszono 0 przypadków rzeżączki, o więcej (tj. o,%) niż w roku poprzednim. Wskaźnik zapadalności wyniósł, na ludności; w 00 r.,. Wskaźnik natychmiastowego leczenia kontaktów rzeżączki wyniósł 0, podczas gdy w 00 r. 0,0. Nierzeżączkowe zakażenia cewki moczowej i narządu rodnego (NGU) rozpoznano u. osób, o przypadków mniej (tj.,%) niż w 00 r. Wskaźnik zapadalności wyniósł,0 na ludności, w 00 r.,0. W 00 r. zgłoszono.0 przypadków kłykcin kończystych, o 0 mniej (tj.,%) w porównaniu z rokiem poprzednim. Wskaźnik zapadalności wyniósł, na ludności, w 00 r.,. Opryszczkę narządów płciowych stwierdzono u osób, o przypadków mniej (tj.,%) niż w 00 r. Wskaźnik zapadalności wyniósł 0, na ludności. Sytuacja epidemiologiczna w poszczególnych województwach była zróżnicowana. Najwyższe współczynniki zapadalności na kiłę odnotowano w województwach: mazowieckim,0 (o % wyższy od średniej zapadalności w kraju); lnośląskim,; lubuskim,; śląskim,. Najniższe współczynniki zapadalności na kiłę, stanowiące,%,% średniej zapadalności w kraju, odnotowano w województwach: kujawskopomorskim 0,; świętokrzyskim,; opolskim,; podkarpackim,. Najwyższe współczynniki zapadalności na kiłę wczesną ogółem stwierdzono w województwach: mazowieckim,; lnośląskim,; śląskim,. W województwach tych była też najwyższa zapadalność na kiłę wczesną objawową. Najkorzystniejsza sytuacja epidemiologiczna pod względem kiły wczesnej ogółem i wczesnej objawowej była w województwach: kujawskopomorskim, opolskim, podkarpackim. Wskaźniki zapadalności na kiłę późną były najwyższe w województwach: mazowieckim,0 (stanowiący % średniej w kraju); lubuskim 0,; pomorskim 0,; zaś najniższe w warmińskomazurskim 0,; kujawskopomorskim 0,; w województwie świętokrzyskim nie rozpoznano ani jednego zachorowania na kiłę późną. Kiłę wrodzoną rozpoznano w województwach: mazowieckim i małopolskim po przypadki; lubuskim oraz po w lnośląskim, kujawskopomorskim pomorskim, śląskim i wielkopolskim. W porównaniu z rokiem 00 wzrost zachorowań na kiłę objawową wczesną wystąpił w województwie opolskim, lnośląskim, łódzkim, mazowieckim, pomorskim, świętokrzyskim; na kiłę utajoną wczesną w łódzkim, podkarpackim, lnośląskim; a na kiłę późną podlaskim, lubuskim, opolskim. Zapadalność na rzeżączkę była najwyższa w województwach: mazowieckim, (od średniej w kraju wyższa o %); lubuskim,; kujawskopomorskim,; warmińskomazurskim,; zaś najniższa w opolskim 0, i podkarpackim 0,. Najwyższe współczynniki zapadalności na NGU odnotowano w województwach: zachodniopomorskim,0 (wyższy od średniej w kraju o %); lnośląskim 0,; lubuskim, i warmińskomazurskim,; najniższe w śląskim 0,; kujawskopomorskim,0 i w wielkopolskim,. W przypadku kłykcin kończystych wskaźnik zapadalności na ludności wyższy od średniej w kraju był w województwie mazowieckim,; lubuskim,; pomorskim,; zaś najniższy w śląskim 0,0 i podlaskim 0,. Zapadalność na opryszczkę narządów płciowych najwyższa była w województwach: lubuskim,; mazowieckim,; najniższa w śląskim 0,0 i lubelskim 0,0. W 00 roku najbardziej niekorzystna sytuacja epidemiologiczna pod względem wszystkich rejestrowanych chorób przenoszonych drogą płciową była w województwie mazowieckim i lnośląskim. Komentarz W 00 roku obserwowano utrwalanie się szeregu niekorzystnych zjawisk:. drastycznie małą w porównaniu z latami 0. liczbę wykonanych badań serologicznych w kierunku kiły,. bardzo niskie wskaźniki natychmiastowego leczenia tzw. kontaktów, w przypadku kiły i rzeżączki,. względny wzrost liczby kobiet, u których rozpoznano kiłę w czasie ciąży lub porodu,. porody dzieci z kiłą wrodzoną. W pionie skórnowenerologicznym w 00 roku zbadano. próbki krwi (o.0 mniej niż w 00 r.), co stanowi % badań z roku i % z roku. Wpływa to na niestateczne rozpoznawanie kiły utajonej wczesnej i późnej, którą diagnozuje się na podstawie badań krwi. Niestateczne rozpoznawanie kiły utajonej związane jest także z ograniczeniem wykonywania badań przesiewowych w kierunku kiły krwiodawców i ciężarnych (w tym przypadku obowiązek badania kobiet dwukrotnie w czasie ciąży nie jest w pełni realizowany). Kiłę w czasie ciąży stwierdza się obecnie u takiej samej liczby ciężarnych co w latach, gdy w Polsce było razy więcej porodów. W 00 roku urodziło się dzieci z kiłą wrodzoną. Dalszy spadek zgłoszonych a nie faktycznych zachorowań na choroby przenoszone drogą płciową związany jest z nie pełnianiem przez wielu lekarzy różnych specjalności, szczególnie z prywatnych praktyk lekarskich, ustawowego obowiązku zgłaszania zachorowań. Niekorzystny wpływ na sytuację epidemiologiczną ma brak wystarczających środków na zapewnienie wszystkim pacjentom bezpłatnego leczenia chorób wenerycznych, utrzymanie sprawnie funkcjonującego nadzoru epidemiologicznego w tym centralnych rejestrów/kartotek, na prowadzenie

6 Meldunek /B/0 badań profilaktycznych i działań oświatowozdrowotnych. Barierą w aktywnym wzywaniu tzw. kontaktów i w zgłaszaniu zachorowań bywa obawa lekarzy przed naruszeniem Ustawy o ochronie danych osobowych. Poza zjawiskami wynikającymi ze złej sytuacji ekonomicznej w służbie zdrowia istotne znaczenie ma także szerząca się prostytucja (agencje towarzyskie, prostytucja przydrożna) oraz dramatyczny wzrost zachorowań na kiłę i HIV/ AIDS w krajach byłego Związku Radzieckiego. Niezbędne są konkretne środki na wykrywanie i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową oraz zapobieganie im. W ogólnospołecznym interesie każdy pacjent ubezpieczony, nieubezpieczony, obcokrajowiec powinien mieć zagwarantowane bezpłatne leczenie chorób wenerycznych. Ustawa o chorobach zakaźnych i zakażeniach z września 00 roku odebrała utrwalone ponad półwieczną tradycją gwarancje bezpłatnego leczenia i poradnictwa wenerologicznego. Coraz mniej poradni chce zajmować się pacjentami wenerycznymi, ponosić koszty badań diagnostycznych i leczenia. Poniesionych nakładów na leczenie chorych nieubezpieczonych i obcokrajowców nikt nie refunduje. W przypadku osób ubezpieczonych koszty te nie są uwzględnione w kontraktach z kasami chorych. Sprawa wymaga pilnego uregulowania jasnymi przepisami prawa. Jeżeli polityka Państwa w tej kwestii nie zmieni się koszty finansowe, zdrowotne i społeczne grożącej w niedługim czasie epidemii chorób wenerycznych w Polsce wielokrotnie przewyższą obecne "oszczędności". / Na podstawie "Rocznych sprawozdań o leczonych w poradni skórnowenerologicznej" (form. MZ) nadesłanych z województw. / Tabela wg województw została opublikowana m.in. w biuletynie "Choroby zakaźne i zatrucia w Polsce w 00 roku", PZH, GIS. Prof. Sławomir Majewski, dr Iwona Rudnicka Instytut Wenerologii AM w Warszawie Wirusowe zapalenie wątroby typu A w krajach zachodnioeuropejskich Z informacji uzyskanych przez Europejski System Wczesnego Ostrzegania (EWRS) wynika, że w kilku krajach zachodnioeuropejskich zanotowano wczesnym latem 00 r. nagły wzrost liczby zachorowań na wzw A. W Niemczech wystąpiła epidemia wzw A wśród turystów powracających z Egiptu. Chorzy przebywali w hotelu nad Morzem Czerwonym od połowy czerwca połowy sierpnia. Do sierpnia zanotowano zachorowań na wzw A (0 potwierdzonych laboratoryjnie). Ponadto, jak wiamo niemieckiej służbie, przypadków stwierdzono w innych krajach (Rosja, Włochy, Francja, Wielka Brytania, Austria, Szwajcaria, Dania, Szwecja). Egipt jest krajem, gdzie ryzyko zakażeń wzw A jest wysokie. Nieuodpornieni turyści powinni być zaszczepieni przeciw wzw A co najmniej dwa tygodnie przed wyjazdem. W Belgii pomiędzy lipca a 0 sierpnia zanotowano przypadki wzw A w Grimberger i w prowincji Antwerpia. W większości były to zachorowania młodych rosłych osób. Dla porównania w okresie styczeń czerwiec 00 r. zanotowano w tym rejonie przypadki zachorowań. W Holandii zanotowano wiosną i latem 00 r. zachorowań mężczyzn homoseksualistów w wieku powyżej lat. Dla porównania, w tym samym okresie 00 r. zanotowano zachorowań. Pobną sytuację jak w 00 r. notowano w Holandii w 00 r. W Danii w 00 r. zanotowano przypadków wzw A wśród mężczyzn homoseksualistów w wieku powyżej lat. W poprzednich pięciu latach notowano przeciętnie rocznie pobnych zachorowań. W. Magdzik Opinia tycząca możliwości stosowania szczepionek skojarzonych zarejestrowanych w Polsce w ramach szczepień obowiązkowych i zalecanych w Programie Szczepień Ochronnych W związku z zapytaniami wyjaśniam, że nie ma przeciwwskazań stosowania schematu szczepienia podstawowego przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (wzw) typu B składającego się z czterech, a nawet z pięciu dawek szczepionki przeciwko wzw typu B, jak również stosowania czterech dawek szczepionki przeciwko polio (IPV). Obowiązującym minimum jest zastosowanie schematu szczepień przeciwko wzw typu B składającego się z trzech dawek szczepionki w schemacie 0,, miesięcy oraz trzech dawek szczepionki IPV (dwóch dawek w pierwszym roku życia oraz jednej dawki w drugim roku życia). Przy stosowaniu szczepionek skojarzonych, w skład których wchodzą szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi (DTP), jest możliwość wydłużenia okresu pomiędzy poszczególnymi dawkami szczepienia pierwotnego ośmiu tygodni (wg Programu Szczepień Ochronnych sześć tygodni). Pierwsza dawka szczepionki IPV może byćstosowana w drugim miesiącu życia, jeśli producent na to zezwala. Przeniesienie tego szczepienia na dalsze miesiące podyktowane było chęcią niepodawania więcej niż dwu iniekcji w czasie jednej wizyty dziecka. Kalendarz przewiduje w tym wieku podawanie szczepionki DTP i wzw typu B. Przy stosowaniu szczepionek wysoce skojarzonych można zredukować liczbę iniekcji nawet jednej w czasie wizyty. Prof. dr n.med. Wiesław Magdzik, Emerytowany Profesor Państwowego Zakładu Higieny w Warszawie "Meldunki" ustępnione są w Internecie na stronie Opracowuje zespół: Mirosław P. Czarkowski (kier. zesp.), Ewa Cielebąk, Barbara Kondej, Ewa Stępień tel. (0prefix ): 0, 0; fax (0prefix) ; epimeld@pzh.gov.pl, epimeld@medstat.waw.pl Kierownictwo naukowe: prof. dr hab. Wiesław Magdzik