POŁĄCZENIE CERAMIKA CERAMIKA W BEZCEMENTOWEJ ALLOPLASTYCE STAWU BIODROWEGO
|
|
- Janusz Gajewski
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Nr 3 4 WIADOMOŚCI LEKARSKIE 2005, LVIII, Marek Synder, Marek Drobniewski, Piotr Kozłowski, Andrzej Grzegorzewski POŁĄCZENIE CERAMIKA CERAMIKA W BEZCEMENTOWEJ ALLOPLASTYCE STAWU BIODROWEGO Z Kliniki Ortopedii i Ortopedii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Główny problem w zabiegach alloplastyki stawu to aseptyczne obluzowanie się elementów endoprotezy, którego główną przyczyną jest reakcja fagocytarna jako odpowiedź na ścieranie się jej ruchomych połączeń. Aby zapobiec tym niekorzystnym zjawiskom, opracowywane są różne połączenia sztucznego stawu. Do najbardziej obiecujących należy połączenie ceramicznej głowy z ceramiczną panewką. Celem pracy była ocena wyników alloplastyki stawu biodrowego u chorych, u których zastosowano endoprotezę stawu z wykorzystaniem połączenia ceramika ceramika. Analizie poddano 258 pierwotnych całkowitych alloplastyk (222 chorych, w tym 116 kobiet i 106 mężczyzn) stawu biodrowego z użyciem bezcementowej endoprotezy Mittelmeiera. Wiek pacjentów w chwili zabiegu wynosił średnio 45,6 roku, a średni czas obserwacji 10,2 roku. Najczęstszymi postaciami zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego były koksartroza idiopatyczna, dysplastyczna i pourazowa. Do oceny klinicznej zastosowano klasyfikację Merle d Aubigne i Postela w modyfikacji Charnleya. Ocena radiologiczna polegała na analizie radiogramów operowanych stawów biodrowych wykonanych w projekcji przednio-tylnej i osiowej. Wyniki: U 87 chorych (33,7%) uzyskano wynik bardzo dobry, u 96 (37,2%) dobry, u 47 (18,2%) dostateczny, u 28 (10,9%) zły. Do końca 2003 r. w badanej grupie pacjentów wykonano 13 (5,0%) zabiegów rewizyjnych. Wnioski: Odległe wyniki alloplastyki stawu biodrowego endoprotezą Mittelmeiera są zachęcające i wskazują na niski procent obluzowań elementów endoprotez. Ceramiczna panewka doskonale wgaja się w łożysko kostne, a stopień satysfakcji chorych jest wysoki. [Wiad Lek 2005; 58(3 4): ] Słowa kluczowe: endoprotezoplastyka, zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego, połączenie ceramika ceramika, wyniki późne. Alloplastyka jest obecnie standardowym zabiegiem operacyjnym w zaawansowanych zmianach zwyrodnieniowych stawu biodrowego [1,2,3]. W Europie Zachodniej wykonuje się 100 zabiegów tego typu na mieszkańców. W Polsce liczba implantowanych endoprotez stawu biodrowego jest nadal daleka od tych wartości i nie przekracza aktualnie 30 implantowanych endoprotez na mieszkańców. Mimo poprawy techniki operacyjnej, tworzenia nowych modeli oraz nowoczesnych technik mocowania endoprotez w łożysku kostnym, liczba obluzowań implantowanych endoprotez pozostaje stosunkowo wysoka i utrzymuje się na poziomie 7% [2,4,5,6]. Mechanizm obluzowywania się elementów endoprotezy jak dotąd nie został do końca poznany [2,7,9,10,11]. Najczęściej zdarzają się aseptyczne obluzowania endoprotez stanowiące przyczynę zabiegów rewizyjnych biodra w ponad 70% przypadków [2,6,12,13]. W etiopatogenezie obluzowania się elementów endoprotezy podstawowe miejsce zajmuje proces ścierania się powierzchni stawowych endoprotezy, co doprowadza do wtórnej reakcji fagocytarnej. Najczęściej stosowane połączenie elementów endoprotezy, stanowiące metalową głowę i polietylenową panewkę doprowadza do ścierania się polietylenu w zakresie 0,01 0,3 mm rocznie [14]. Z tego powodu najpilniejszym zadaniem stojącym przed konstruktorami nowych modeli endoprotez jest stworzenie materiału odpornego na ścieranie. Zmniejszenie ścierania można uzyskać przez poprawę jakości i gatunku polietylenu, a także przez zastosowanie innych materiałów, jak metal metal lub ceramika ceramika charakteryzujących się mniejszym współczynnikiem tarcia. Zastosowanie ceramicznej głowy endoprotezy oraz ceramicznej panewki (połączenie ceramika ceramika) znane jest od 1974 r., kiedy Mittelmeier po raz pierwszy wprowadził ten typ endoprotezy do praktyki ortopedycznej. W Klinice Ortopedii UM w Łodzi endoprotezy Mittelmeiera stosowane były z różnymi modyfikacjami od 1985 r. Celem pracy była ocena wyników alloplastyki stawu biodrowego u chorych, u których zastosowano endoprotezę stawu z wykorzystaniem połączenia ceramika ceramika typ Autophor. MATERIAŁ I METODY W latach w Katedrze i Klinice Ortopedii AM (obecnie UM) w Łodzi wykonano 258 pierwotnych całkowitych alloplastyk stawu biodrowego z użyciem bezcementowej endoprotezy Mittelmeiera. Operowano 222 pacjentów, w tym 116 (52,25%) kobiet i 106 (47,75%) mężczyzn. W badanej grupie w 36 przypadkach wykonano zabieg na obu stawach biodrowych, nigdy jednoczasowo najkrótszy okres między kolejnymi zabiegami wynosił 4 miesiące, a najdłuższy 113 miesięcy. Lewy staw biodrowy operowano w 130 (50,4%) przypadkach, prawy w 128 (49,6%). Wiek pacjentów w chwili zabiegu wynosił średnio 45,6 roku (18 70 lat; tab. I), a średni czas obserwacji 10,2 roku (4,2 18,6 roku; tab. II). Najczęstszymi postaciami zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego były koksartroza idiopatyczna, dysplastyczna i pourazowa (tab. III). W grupie pacjentów operowanych w wieku 40 lat i młodszych najczęst-
2 194 M. Synder i wsp. Nr 3 4 Tabela I. Pacjenci poddani alloplastyce w Katedrze i Klinice Ortopedii AM w Łodzi w latach Do 20 lat lat lat lat lat lat Wiek Liczba pacjentów (%) lat lat lat lat lat 3 (1,2%) 7 (2,7%) 17 (6,6%) 26 (10,1%) 44 (17,0%) 41 (15,9%) 35 (13,6%) 24 (9,3%) 21 (8,1%) 29 (11,2%) 11 (4,3%) Tabela II. Okres obserwacji po alloplastyce stawu biodrowego Czas obserwacji Liczba pacjentów (%) Do 36 mies. (do 3 lat) mies. (do 6 lat) mies. (do 9 lat) mies. (do 12 lat) mies. (do 15 lat) mies. (do 18 lat) mies. (do 21 lat) Etiologia choroby zwyrodnieniowej 0 (0%) 67 (26,0%) 70 (27,1%) 27 (10,5%) 32 (12,4%) 49 (19,0%) 13 (5,0%) Tabela III. Etiologia zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego Koksartroza idiopatyczna Koksartroza dysplastyczna Koksartroza pourazowa Jałowa martwica głowy kości udowej Koksartroza pozapalna Młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej Ankylosis coxae Liczba pacjentów (%) 105 (40,7%) 81 (31,4%) 25 (9,7%) 24 (9,3%) 18 (7,0%) 3 (1,1%) 2 (0,8%) szą przyczyną rozwoju koksartrozy była przebyta w dzieciństwie rozwojowa dysplazja stawu biodrowego stwierdzono ją w 67 (69,1%) przypadkach. Wraz z coraz wyższym wiekiem chorych w chwili zabiegu wzrastała liczba przypadków koksartrozy idiopatycznej w grupie chorych operowanych między 56 a 70 rokiem życia, liczącej łącznie 61 stawów biodrowych, sięgała ponad 90%. W 220 stawach biodrowych implantowano endoprotezę typu Mittelmeiera w układzie ceramiczna panewka i ceramiczna głowa oraz trzpień Autophor, a od 1989 r. trzpień Autophor S. W 38 (14,7%) przypadkach zastosowano panewkę wkręcaną CST z polietylenowym wkładem oraz trzpień Autophor. Do oceny klinicznej zastosowano klasyfikację Merle d Aubigne i Postela w modyfikacji Charnleya. Ocena radiologiczna polegała na analizie radiogramów operowanych stawów biodrowych wykonanych w projekcji przednio-tylnej i osiowej. Do szczegółowej oceny implantacji komponentu panewkowego użyto systemu klasyfikacji według De Lee i Charnleya, zaś do oceny implantacji trzpienia zastosowano klasyfikację Gruena i Morelanda. Ocena radiologiczna obejmowała także geometryczne usytuowanie oraz osiowe położenie implantów w miednicy i bliższym końcu kości udowej. WYNIKI W badanej grupie u 87 chorych (33,7%) uzyskano wynik bardzo dobry, u 96 (37,2%) dobry, u 47 (18,2%) dostateczny i u 28 (10,9%) zły. Zdecydowaną większość wyników bardzo dobrych i dobrych uzyskano w grupie koksartroz idiopatycznych operowanych po 50 roku życia. Wyniki złe dotyczyły głównie alloplastyk wykonanych z powodu ankylozy biodra oraz zaawansowanych koksartroz dysplastycznych, pierwotnie klasyfikowanych do grupy IV i III według podziału Crowe a, Maniego i Ranawata. W grupie tej było także najwięcej powikłań zarówno śródoperacyjnych, jak i późnych; stanowiły one 86% wszystkich niepowodzeń po alloplastyce biodra sposobem Mittelmeiera. Do końca 2003 r. w badanej grupie pacjentów wykonano 13 (5,0%) zabiegów rewizyjnych. W 6 (2,3%) przypadkach były one ograniczone do wymiany komponentu udowego (trzpienia), w 5 (1,9%) wymieniono całą endoprotezę, zaś w 2 (0,8%) wymieniono tylko komponent panewkowy. W 9 z 13 przypadków poddanych realloplastyce pierwotną przyczyną alloplastyki była koksartroza dysplastyczna. W każdym przypadku były to zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe, z których 7 zakwalifikowano do klasy IV, a 2 do klasy III według podziału Crowe a i wsp. DYSKUSJA Leczenie chorób i zniekształceń stawów biodrowych osób dorosłych należy do najtrudniejszych zadań ortopedii [1,2,6,10]. W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych od dawna trwały próby zastosowania materiałów, które operacyjnie wstawiane między zniszczone chorobowo powierzchnie stawowe umożliwiałyby bezbolesny ruch i wydolny chód. Wprowadzenie do praktyki klinicznej przed 50 laty pierwszych całkowitych endoprotez stawu biodrowego zapoczątkowało nową erę w ich chirurgicznym leczeniu i częściowo rozwiązało te problemy. Alloplastyka stawu stwarza chorym szansę odzyskania w krótkim czasie po zabiegu sprawności fizycznej i powrotu do życia w społeczeństwie. Osadzanie sztucznych stawów wraz z upływem czasu niesie jednak
3 Nr 3 4 Zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego 195 ryzyko zużycia i obluzowania elementów endoprotez. Szulc i Kreczko podkreślają, że najbardziej doskonały, ale sztuczny staw biodrowy, nie jest w stanie zastąpić stawu naturalnego nie tylko pod względem struktury, ale i funkcji fizjologicznych [1]. Systematyczne badania kontrolne i ocena wyników leczenia operacyjnego pozwalają oceniać trwałość materiałów, z których wykonano wszczepy oraz reakcje i zmiany tkanki kostnej otaczającej endoprotezę. Pogłębianie wiedzy o patofizjologii tkanki kostnej wokół wszczepów obok rozwoju chemii tworzyw sztucznych i metalurgii, postępów materiałoznawstwa i trybologii przyczynia się do unowocześnienia wszczepów w celu poprawy wyników endoprotezoplastyk, zwłaszcza u osób młodych i aktywnych fizycznie. W latach 70. ubiegłego stulecia, zwłaszcza w Europie, nastąpił intensywny rozwój metod bezcementowego mocowania endoprotez w kości. Opracowywano wiele różnych sposobów biologicznego wiązania endoprotezy z kością. W przeciwieństwie do cementu, który daje natychmiastowe umocowanie, protezy bezcementowe wymagają czasu na przetrwanie okresu resorpcji kości, aż do wtórnej biologicznej osteointegracji. Ze względu na biologię tkanki kostnej, której natężenie uzależnione jest w dużym stopniu od wieku, endoprotezy te znalazły zastosowanie głównie u osób młodszych z zachowaną zdolnością osteogenną i reparacyjną oraz dobrymi warunkami strukturalnymi panewki i kości udowej. Przykładem endoprotezy bezcementowej jest model opracowany przez Mittelmeiera. Endoproteza Mittelmeiera po raz pierwszy została implantowana w 1974 r. Przez ponad 25-letni okres użytkowania była kilkakrotnie modyfikowana i ulepszana [2,15,16,17]. Endoproteza ta składa się z ceramicznej panewki i głowy oraz metalowego trzpienia. Komponent panewkowy ma kształt tępo ściętego stożka, a jego zewnętrzna powierzchnia zaopatrzona jest w gruby, przerywany gwint umożliwiający mocne, naprężeniowe zakotwiczenie w kości miednicy. Ceramiczne elementy w obróbce technicznej uzyskują znakomitą gładkość powierzchni, która gwarantuje właściwości poślizgowe dorównujące cechom naturalnego stawu biodrowego człowieka. Początkowo średnice głowy ceramicznej i średnica wewnętrzna ceramicznej panewki wynosiły 38 mm, następnie zaś zmniejszono średnicę głowy i wewnętrzną średnicę panewki do 32 mm. Komponent udowy sporządzony jest ze stopu metali: kobaltu, chromu i molibdenu o nazwie Endocast, zaopatrzonego w zewnętrzne żeberkowanie typ Mark I. W związku z dużą liczbą niestabilności tego typu trzpienia zmieniono jego kształt w części dystalnej nadano mu bardziej prosty kształt, dodano skrzydełko stabilizujące i podłużne rowkowania na brzegach oraz pofałdowano spód kołnierza w celu zwiększenia jego stabilności. Istotną zmianą było również zastąpienie poprzecznych, stosunkowo dużych żeberek znajdujących się na powierzchni trzpienia owalnymi zatoczkowatymi zagłębieniami typ Autophor 900 (Mark II). Na przekroju poprzecznym trzpień ma wygląd prostokąta z lekko zaokrąglonymi brzegami. Kolejna wersja trzpienia Autophor 900S (Mark III) była dodatkowo pokrywana na całej powierzchni strukturą porowatą [17]. W Klinice Ortopedii UM w Łodzi doświadczenia z endoprotezą Mittelmeiera rozpoczęliśmy od modelu Mark II, a następnie używaliśmy wyłącznie trzpienie Autophor 900S, które zdecydowanie poprawiły stabilność trzpienia endoprotezy. W latach równolegle z panewkami ceramicznymi stosowaliśmy wkręcane panewki typu CST (połączenie polietylen ceramika). W analizowanym materiale stwierdziliśmy 13 przypadków obluzowań elementów endoprotezy. W większości (9 przypadków realloplastyk) dotyczyły one skomplikowanych koksartroz dysplastycznych z koniecznością dodatkowych zabiegów w obrębie stropu panewki lub ankylozy stawu (2 przypadki). Przyczyn realloplastyk należy więc poszukiwać w tych przypadkach w braku pierwotnej stabilizacji endoprotezy, wynikającej raczej z trudności technicznych w trakcie zabiegu niż z aseptycznego obluzowania endoprotezyw okresie późniejszym. Pozostałe przypadki zakwalifikowane do grupy wyników złych i dostatecznych były w dużej mierze wynikiem błędów w technice operacyjnej i zapewne w przyszłości niektóre z nich wymagać będą także zabiegów rewizyjnych stawu biodrowego. Badania prowadzone w ostatnich latach wykazały, że procesy osteolizy wokół endoprotezy w dużej mierze związane są z reakcją organizmu na substancje uwalniane w trakcie zużywania się endoprotezy [7]. Uwalniające się mikroskładniki podczas procesu ścierania się powierzchni sztucznego stawu zapoczątkowują reakcje biologiczne ustroju, które doprowadzają do uwalniana cytokin prozapalnych z otaczających elementy endoprotezy komórek. Komórki te stymulują dodatkowo wydzielanie metaloproteinaz i wpływają na osteoklasty, wywierając istotny wpływ na procesy osteolizy. Aktywacja osteoblastów przez takie cytokiny, jak interleukina 6 (IL-6) lub przyspieszenie ich różnicowania się przez TNF-α wzmaga osteolizę wokół implantu [8]. Wydaje się, że reakcje te zależą od wielkości i ilości drobin powstających podczas zjawiska ścierania się powierzchni endoprotezy. Istotne jest więc poszukiwanie takiego materiału łączącego elementy endoprotezy, który zapewniłby najmniejszy współczynnik tarcia między tymi powierzchniami. Z dotychczasowych badań wynika, że warunek taki może spełniać połączenie ceramika ceramika. Spostrzeżenia Ravasi i Sansone oraz Fenollosa i wsp. potwierdzają nasze obserwacje o dobrych wynikach odległych endoprotez z zastosowaniem połączenia ceramika ceramika [12,18]. Badania w wielu ośrodkach wykazały, że polietylen ściera się
4 196 M. Synder i wsp. Nr 3 4 w zakresie 0,01 0,3 mm rocznie, podczas gdy połączenia ceramiczne zaledwie w granicach 0,13 78 mikronów 13]. Mniejsza ilość drobin powstająca podczas ścierania się powierzchni elementów endoprotezy ogranicza reakcje fagocytarne wokół implantu, zmniejsza częstość występowania migracji trzpienia endoprotezy, a tym samym wydłuża czas przeżycia endoprotezy [1]. Doniesienia innych autorów wskazują, że także w przypadku implantów ceramicznych należy się liczyć z różnymi powikłaniami. Nevelos i wsp. podają gorsze wyniki endoprotez ceramicznych w stosunku do innych typów endoprotez bezcementowych lub cementowych [10]. Hyder i wsp. wskazują na powikłania w postaci pęknięć i złamań panewek ceramicznych, a Garcia- -Cimbrelo i wsp. na gorsze wyniki przy zastosowaniu trzpienia typu Mark II [9,11]. Większość złych wyników, podobnie jak to obserwowaliśmy w naszym materiale, wynikała głównie z trudnych technicznie zabiegów u chorych z przeszłością ortopedyczną, na ogół operowanych wcześniej z powodu choroby stawu biodrowego w okresie dziecięcym. Nie bez znaczenia pozostaje fakt konieczności poprawnej techniki operacyjnej podczas implantacji endoprotezy, ponieważ jak wykazują obserwacje przede wszystkim od tych czynników zależy końcowy wynik zabiegu [2,19,20]. WNIOSKI 1. Odległe wyniki alloplastyki stawu biodrowego endoprotezą Mittelmeiera są zachęcające i wskazują na niski procent obluzowań elementów endoprotez. Ceramiczna panewka doskonale wgaja się w łożysko kostne, a porowaty trzpień praktycznie nie ulega migracji i obluzowaniu. 2. Stopień satysfakcji chorych po zastosowaniu endoprotezy Mittelmeiera jest wysoki. Przy odpowiednich wskazaniach, głównie w przypadku koksartrozy idiopatycznej u ludzi w młodym wieku, zapewnia długotrwałą sprawność fizyczną i dobry wynik kliniczny. Piśmiennictwo [1] Szulc W, Kreczko R. Wskazania i przeciwwskazania do totalnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Pamiętniki XXVII Zjazdu PTOiTr. Warszawa 1978, [2] Grzegorzewski A, Zwierzchowski H, Synder M. Ocena radiologiczna stawu biodrowego po implantacji bezcementowej panewki ceramicznej i metalowej. Chir Narz Ruchu Ortop Pol 1998; 63(5): [3] Jabłoński T, Serafin J, Kowalski M. Analiza porównawcza endoprotezoplastyki cementowej i bezcementowej biodra w aspekcie obluzowania aseptycznego. Chir Narz Ruchu Ortop Pol 1996; 61(supl. 3A): [4] Cameron HU. Six-year results with a microporous-coated metal hip prosthesis. Clin Orthop 1986; 208: [5] Torino A, Rossi P, Hein W. Hydroxyapatite coated total hip prostheses, clinical and radiolographic results after 4 and 5 years in an European multicentre study. III Congres EFFORT, Barcelona 1997; Abstracts of papers and symposia: [6] Wall A, Dragan S, Stępniewski Z. Doświadczenia własne w leczeniu zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego metodą alloplastyki bezcementowej. Chir Narz Ruchu Ortop Pol 1994; 59(supl. 3): [7] Ducheyne P. Bioactive ceramic prosthesis coating. Clin Orthop 1992; 276: [8] Ziółkowski W, Kozłowska K, Zarzeczna M, Cichorek M. Rola cytokin w aseptycznym obluzowaniu endoprotezy stawu biodrowego. Chir Narz Ruchu Ortop Pol 2001; 66: [9] Hyder N, Nevelos AB, Barabas TG. Cementless ceramic hip arthroplasties in patients less than 30 years old. J Arthroplasty 1996; 11(6): [10] Nevelos JE, Ingham E, Doyle C, Fisher J, Nevelos AB. Analysis of retrieved alumina ceramic components from Mittelmeier total hip prostheses. Biomaterials 1999; 20(19): [11] Garcia-Cimbrelo E, Martinez-Sayanes JM, Minuesa A, Munuera L. Mittelmeier ceramic-ceramic prosthesis after 10 years. J Arthroplasty 1996; 11(7): [12] Ravasi F, Sansone V. Five-year follow-up with a ceramic sandwich cup in total hip replacement. Arch Orthop Trauma Surg 2002; 122(6): [13] Boehler M, Plenk H Jr, Salzer M. Alumina ceramic bearings for hip endoprostheses: the Austrian experiences. Clin Orthop 2000; 379: [14] Czerwiński E, Pawelec A, Marchewczyk J. Problemy realloplastyki stawu biodrowego w Polsce i na świecie. Ortop Traum Rehab 2001; 3: 1 5. [15] Mittelmeier H, Grabowski MT. 10 lat doświadczeń z ceramiczną endoprotezą stawu biodrowego. Materiały XXV Zjazdu PTOiTr. Łódź 1984, [16] Mittelmeier H, Grabowski M. 10 years experience with metal-granular coating of cementless AUTO-PHOR-hip-prosthesis and Titanium Polyethylene Screw Cup CST. Chir Narz Ruchu Ortop Pol 1994; 59: [17] Mittelmeier H. Grundlage und algemeine Erfahrungen mit dem Keramik-Prothesen-System Autophor/Xenophor. 10 jahre Erfahrungen mit Keramik-Huftendoprothesen. Mittelmeierund Heisel, Medizinische Literarische Verlaggeselschaft mbh Uelzen, 1986, [18] Fenollosa J, Seminario P, Montijano C. Ceramic hip prostheses in young patients: a retrospective study of 74 patients. Clin Orthop 2000; 379: [19] Zwierzchowski H, Synder M. Implantation der zementfreien Mittelmeier-Huftendoprothese bei Patienten nach Colonna-Plastik im Kindesalter. Orthop Praxis 1992; 1: [20] Paściak M, Wąsik R, Doniec J, Besler K. Wpływ błędów techniki osadzenia na osteolizę wokół elementów endoprotezy cementowej stawu biodrowego. Chir Narz Ruchu Ortop Pol 1995; 60: Adres autorów: Marek Synder, ul. Filarecka 3, Łódź, tel./fax (0-42) , msynder@pro.onet.pl
5 Nr 3 4 Zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego M. Synder, M. Drobniewski, P. Kozłowski, A. Grzegorzewski CERAMIC CERAMIC ARTICULATION IN UNCEMENTED TOTAL HIP ARTHROPLASTY Summary 197 The main problem in total hip arthroplasty (THA) surgery is aseptic loosening of prothesis components. In most cases the phagocytes reaction against the wear particle during the hip movement is responsible for aseptic prosthesis loosening. To prevent this reaction different hip articulation are invented to reduce this reaction. One of these solutions is ceramic ceramic hip prosthesis articulation. The aim of this study was to evaluate the long-term results in patients who were treated because of coxarthrosis by means of ceramic ceramic hip prosthesis. We analyzed 258 primary THA (222 patients, 116 women and 106 men) who were treated because of advanced coxarthrosis by Mittelmeier type hip endoprothesis (ceramic ceramic articulation). The mean age of patients at the surgery was 45.6 years and a mean follow-up 10.2 years. In most of our cases the idiopathic, traumatic and dysplastic coxarthrosis was noted. For clinical evaluation the classification system proposed by Merle d Aubigne and Postel with Charnley modification was used. For radiological evaluation of the steam implantation the classification system proposed by De Lee and Charnley was used and for the cup implantation the system by Gruen and Moreland. In 87 patients (33.7%) the final results was graded as very good, in 96 (37.2%) as good, in 47 (18.2%) as satisfactory and in 28 patients (10.9%) the final results was poor. In analyzed group in 13 patients (5.0%) the revision surgery was necessary. Conclusions: The long-term results of THA with the use of Mittelmeier type of hip prosthesis presented a very low percentage of aseptic loosening. This type of prosthesis gives very high patients satisfaction. Key words: total hip replacement, coxarthrosis, ceramic ceramic connection, long-term results. Praca finansowana przez Uniwersytet Medyczny w Łodzi z grantu wewnętrznego
Alloplastyka odporna na ścieranie plastyczna duża wytrzymałość zmęczeniowa odporność na naprężenia. Physiotherapy & Medicine
Alloplastyka Physiotherapy & Medicine www.pandm.org Bóle Ograniczenie ruchów Usztywnienie biodra po stronie przeciwnej Usztywnienie kolana po stronie jednoimiennej ZZSK Złamanie podgłowowe szyjki kości
Bardziej szczegółowoZastosowanie trzpieni krótkich versus standardowych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej podysplastycznej biodra
Zastosowanie trzpieni krótkich versus standardowych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej podysplastycznej biodra Marcin Borowski, Damian Kusz, Adam Szmigiel Wstęp Rozwojowa dysplazja biodra (DDH) powoduje
Bardziej szczegółowoZAŁĄCZNIK NR 3 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
ZAŁĄCZNIK NR 3 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET 1 MODULARNA ENDOPROTEZA BEZCEMENTOWA STAWU BIODROWEGO TYPU SHORT STEM Trzpień bezcementowy 30szt Trzpień krótki modularny składający się z 2 części: 1)
Bardziej szczegółowoEndoprotezoplastyka stawu biodrowego po przezpanewkowych złamaniach miednicy. Wyniki leczenia
Endoprotezoplastyka stawu biodrowego po przezpanewkowych złamaniach miednicy. Wyniki leczenia Zawadzki A, Caban A, Szydłowski D, Marczyński W Oddział Uszkodzeń i Patologii Miednicy Kliniki Ortopedii C.M.K.P
Bardziej szczegółowo3. określenie zależności pomiędzy odmianą użytego implantu, a poziomem jonów chromu i kobaltu we krwi Metodyka badania opierała się przede wszystkim
Streszczenie Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (koksartroza, łac. coxarthrosis) polega na przedwczesnym zużyciu elementów tworzących staw biodrowy wskutek postępującego zaburzenia równowagi między
Bardziej szczegółowoZałącznik Nr 2. kpl 150. szt 150. szt 150
PAKIET I Załącznik Nr 3 % brutto 3 4 5 6 7 8 9 Endoproteza stawu biodrowego bezcementowa w tym: trzpień anatomiczny (prawy, lewy) wykonany ze stopu tytanowego pokryty w /3 proksymalnej części hydroksyapatytem
Bardziej szczegółowoSchorzenia i leczenie schorzeń stawów/endoprotezy. Czyli: co zrobić, gdy ruszać się trudno?
Schorzenia i leczenie schorzeń stawów/endoprotezy Czyli: co zrobić, gdy ruszać się trudno? Dlaczego stawy naturalne przestają działać? Choroba stawów Skutki uboczne zażywania leków (np. anabolików) Uraz
Bardziej szczegółowoCzęść 1 Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego. Endoprotezoplastyka bezcementowa stawu biodrowego o parametrach zgodnych z załącznkiem 3a dla poz.
WSB/PN/85/06/2008 Specyfikacja asortymentowo- cenowa Załącznik nr 3 do SIWZ Część Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego Cena j. Wartość Stawka Kwota Wartość l.p. Nazwa j.m. ilość netto zł. netto zł.
Bardziej szczegółowoPRZEDMIOT ZAMÓWIENIA (UMOWY)
Załącznik nr 2 do siwz Wykonawca :... Samodzielny Publiczny Zespół... Zakładów Opieki Zdrowotnej w Kozienicach... ul. Al. Wł. Sikorskiego 0... 26 900 Kozienice tel/fax:... tel/fax: (48) 38 28 773/ (48)
Bardziej szczegółowoENDOPROTEZOPLASTYKA PIERWOTNA STAWU BIODROWEGO PO OPERACYJNYM LECZENIU ZŁAMAŃ PRZEZPANEWKOWYCH MIEDNICY
ENDOPROTEZOPLASTYKA PIERWOTNA STAWU BIODROWEGO PO OPERACYJNYM LECZENIU ZŁAMAŃ PRZEZPANEWKOWYCH MIEDNICY Piotr WOJCIECHOWSKI, Damian Kusz, Konrad KOPEĆ, Sławomir DUDKO Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii
Bardziej szczegółowoBiomechaniczne aspekty zespoleń złamań okołoprotezowych kości udowej stabilizacja wewnętrzna czy rewizja trzpienia?
VI Wierzejewskiego Sympozjum Stawu Biodrowego 19-20 października 2018 Warszawa Biomechaniczne aspekty zespoleń złamań okołoprotezowych kości udowej stabilizacja wewnętrzna czy rewizja trzpienia? Kopeć
Bardziej szczegółowoWSB/PN/.../10/2010 Specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 3. Część 10: Bezcementowa endoproteza stawu biodrowego.
Część 10: Bezcementowa endoproteza stawu biodrowego. L.p. Nazwa j.m. Ilość Cena jednostko wa netto zł Wartoś ć netto zł (4 x 5) Stawka VAT % (należy wpisać stawkę) Kwota V AT zł (6 x 7) Wartość brutto
Bardziej szczegółowoProdukty zużycia ciernego jako przyczyna obluzowanie implantów stawów biodrowych. Małgorzata Figurska
Produkty zużycia ciernego jako przyczyna obluzowanie implantów stawów biodrowych Małgorzata Figurska Plan prezentacji Wprowadzenie do tematyki alloplastyki i obluzowania implantów stawów biodrowych Badania
Bardziej szczegółowoEndoprotezoplastyka w leczeniu powikłań osteosyntezy złamań osteoporotycznych
30-lecie Rehabilitacji Uniwersyteckiej w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym Nr 4 w Lublinie Endoprotezoplastyka w leczeniu powikłań osteosyntezy złamań osteoporotycznych Konrad Kopeć, Damian Kusz,
Bardziej szczegółowoOpis przedmiotu zamówienia
Załącznik nr 5 Opis przedmiotu zamówienia PAKIET nr 1 Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego Trzpień bezcementowy tytanowy, anatomiczny ( osobno do biodra lewego i prawego) z 6- cio stopniową antewersją,
Bardziej szczegółowoOCENA rozprawy naukowej na stopień doktora nauk medycznych lek. Julii Macias
Lublin 2017-10-11 OCENA rozprawy naukowej na stopień doktora nauk medycznych lek. Julii Macias pt.: Rola sonikacji w diagnostyce biofilmu endoprotez stawowych powikłanych zapalnie Aloplastyka dużych stawów
Bardziej szczegółowoZadanie Nr 1 Endoprotezy cementowane stawu biodrowego Nazwa. Cena jedn. netto. Cena jedn. brutto. Wartość VAT. Wartość netto.
Formularz cenowy po zmianie z dnia 0.08.08 Załącznik Nr do SIWZ L.p. Zadanie Nr Endoprotezy cementowane stawu biodrowego Nazwa przedmiotu cementowa stawu biodrowego z głową bipolarną cementowa stawu biodrowego
Bardziej szczegółowoPAKIET I. Jedn. miary. Ilość sztuk
PAKIET I Załącznik Nr 2 ZADANIE 1 Lp. 1 2 Nazwa wyrobu, artykułu Jedn. miary Ilość sztuk Cena jedn. Wartość VAT % Wartość Wartość brutto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ENDOPROTEZA BEZCEMENTOWA PIERWOTNA STAWU BIODR
Bardziej szczegółowoPRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Przedmiotem zamówienia jest dostawa materiałów ortopedycznych, wg następujących części: Zadanie Przedmiot zamówienia Ilość
Załącznik nr 1 do SIWZ PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest dostawa materiałów ortopedycznych, wg następujących części: Część 1. Endoprotezy stawu biodrowego i kolanowego Zadanie Przedmiot
Bardziej szczegółowoDiagnostyka obrazowa Physiotherapy & Medicine www.pandm.org Nieregularne zwężenie lub całkowite zniesienie szpary stawowej Ubytki na powierzchniach stawowych, głównie w strefie obciążania Zagęszczenie
Bardziej szczegółowoZŁAMANIA BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI RAMIENNEJ; WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA DO ENDOPROTEZOPLASTYKI BARKU
XXXV Konferencja Naukowo- Szkoleniowa Ortopedów Wojska Polskiego 11 12 maja 2018 Wrocław ZŁAMANIA BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI RAMIENNEJ; WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA DO ENDOPROTEZOPLASTYKI BARKU Sławomir Dudko,
Bardziej szczegółowokpl 200 szt 200 szt 200 szt Pieczęć i podpis Wykonawcy
PAKIET I Załącznik Nr 3 3 % brutto 3 4 5 6 7 8 9 Endoproteza stawu biodrowego bezcementowa w tym: trzpień anatomiczny (prawy, lewy) wykonany ze stopu tytanowego pokryty w /3 proksymalnej części hydroksyapatytem
Bardziej szczegółowoDOTYCZY CZĘŚCI NR 1 - Endoprotezy stawu biodrowego
DD 80/2018 Lubań, 29.01.2018r. Wykonawcy uczestniczący w postępowaniu DOTYCZY CZĘŚCI NR 1 - Endoprotezy stawu biodrowego Czy zachowując zasadę konkurencyjności Zamawiający dopuści do postepowania w części
Bardziej szczegółowoPROTEZOPLASTYKA W LECZENIU POWIKŁAŃ OPERACYJNEGO ZESPOLENIA ZŁAMAŃ BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI UDOWEJ
KRZYSZTOF KWIATKOWSKI, JANUSZ PŁOMIŃSKI, TOMASZ WALIŃSKI, MATEUSZ JEŚKIEWICZ PROTEZOPLASTYKA W LECZENIU POWIKŁAŃ OPERACYJNEGO ZESPOLENIA ZŁAMAŃ BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI UDOWEJ KLINIKA TRAUMATOLOGII I ORTOPEDII
Bardziej szczegółowoWhat a pharmacist should know about total hip and knee arthroplasty?
147 FA R M AC J A W S P Ó Ł C Z E S N A 2010; 3: 147-152 ARTYKUŁ POGLĄDOWY/REVIEW PAPER Otrzymano/Submitted: 23.06.2010 Poprawiono/Corrected: 09.09.2010 Zaakceptowano/Accepted: 12.09.2010 Akademia Medycyny
Bardziej szczegółowoPIERWOTNA ENDOPROTEZOPLASTYKA TOTALNA NA OSTRO PO ZŁAMANIU PANEWKI STAWU BIODROWEGO JAKO METODA LECZENIA W WYBRANYCH PRZYPADKACH TYCH ZŁAMAŃ.
PIERWOTNA ENDOPROTEZOPLASTYKA TOTALNA NA OSTRO PO ZŁAMANIU PANEWKI STAWU BIODROWEGO JAKO METODA LECZENIA W WYBRANYCH PRZYPADKACH TYCH ZŁAMAŃ. A.Caban, A.Zawadzki, B.Budkiewicz, W.Marczyński Oddział Uszkodzeń
Bardziej szczegółowoOGŁOSZENIE O ZMIANIE. OGŁOSZENIA O PRZETRARGU NIEOGRANICZONYM nr 1. o wartości poniżej Euro (tablica ogłoszeń, strona internetowa)
Znak sprawy: RSS/ZPiZ/P-14/ /2010 RADOMSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. dr Tytusa Chałubińskiego RADOM ul. Tochtermana 1 Dział Zamówień Publicznych, Funduszy Strukturalnych i Zaopatrzenia SEKCJA ZAMÓWIEŃ
Bardziej szczegółowoWSB/PN/13/02/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenwa Załącznik nr 3 do SIWZ
WSB/PN/3/02/2008 Specyfikacja asortymentowo-cenwa Załącznik nr 3 do SIWZ CZĘŚĆ 4 GĄBKA KOLAGENOWA l.p. Nazwa j.m. ilość netto zł. netto zł. VAT % VAT zł. brutto zł. handlowa Gąbka 20 cm² (gabka impregnowana
Bardziej szczegółowoRealizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2015 r.
Realizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2015 r. 1. Źródło danych Opracowanie zostało sporządzone na podstawie Centralnej Bazy Endoprotezoplastyk Narodowego Funduszu Zdrowia (CBE), działającej
Bardziej szczegółowokpl 200 szt 200 szt 200
PAKIET I 2 3 brutto Endoproteza stawu biodrowego bezcementowa w tym: trzpień anatomiczny (prawy, lewy) wykonany ze stopu tytanowego pokryty w /3 proksymalnej części hydroksyapatytem w grubości co najmniej
Bardziej szczegółowoBUDOWA I RODZAJE ENDOPROTEZ
5 BUDOWA I RODZAJE ENDOPROTEZ Endoproteza połowicza starego typu, znajdująca jeszcze czasami zastosowanie, jest jednoczęściowa. Metalowa głowa jest trwale zespolona z trzpieniem, a ten jest mocowany w
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Załącznik nr 5 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Pakiet 1./ Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego ilość 300 sztuk Trzpień: bezkołnierzowy, uniwersalny dla biodra prawego i lewego pokryty hydroksyapatytem
Bardziej szczegółowoPARAMETR WYMAGANY TAK
Część 1: Introduktory promieniowe 2625 sztuk. Lp. PARAMETR WYMAGANY TAK Parametr oferowany (wypełnia Wykonawca) 1. Średnice 5F, 6F, 7F. TAK 2. W zestawie z igłą i prowadnikiem nitinolowym l0,018. TAK 3.
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Kwart. Ortop. 20, 4, str. 34, ISSN 2083-8697 - - - - - REHABILITACJA STAWU BIODROWEGO I KOLANOWEGO, FINANSOWANA PRZEZ NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA W LATACH 2009 200 REHABILITATION OF THE HIP AND KNEE JOINTS
Bardziej szczegółowoAesculap Orthopaedics Schraubring SC. Sferyczna panewka wkręcana
Aesculap Orthopaedics Schraubring SC Sferyczna panewka wkręcana Wskazówki dotyczące techniki implantacyjnej Wskazania Zastosowanie bezcementowej panewki stawowej zależy od biologicznego wieku pacjenta
Bardziej szczegółowoRealizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2016 r.
Realizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2016 r. 1. Źródło danych Opracowanie zostało sporządzone na podstawie Centralnej Bazy Endoprotezoplastyk Narodowego Funduszu Zdrowia (CBE), działającej
Bardziej szczegółowoToruń, dnia 30.05.2014 r. W.Sz.Z: TZ-280-63/14. W/g listy adresowej. Modyfikacja SIWZ
Toruń, dnia 30.05.2014 r. W.Sz.Z: TZ-280-63/14 W/g listy adresowej Modyfikacja SIWZ dotyczy:. przetargu nieograniczonego na dostawę protez barku; drenów do pomp irygacyjnych; ostrzy do piły micro oscylacyjnej;
Bardziej szczegółowoZadanie Nr 1 IMPLANTY I NARZĘDZIA DO PIERWOTNEJ ENDOPROTEZOPLASTYKI ODTWARZAJĄCEJ POWIERZCHNIE STAWOWE BIODRA (KAPOPLASTYKA METAL-METAL )
Zadanie Nr 1 IMPLANTY I NARZĘDZIA DO PIERWOTNEJ ENDOPROTEZOPLASTYKI ODTWARZAJĄCEJ POWIERZCHNIE STAWOWE BIODRA (KAPOPLASTYKA METAL-METAL ) Lp. NAZWA ASORTYMENTU systemów do implantacji i serwis narzędzi,
Bardziej szczegółowoEndoprotezoplastyka poresekcyjna w leczeniu przewlekłego zapalenia okołoprotezowego
Endoprotezoplastyka poresekcyjna w leczeniu przewlekłego zapalenia okołoprotezowego Piotr WOJCIECHOWSKI, Damian Kusz, Przemysław BEREZA, Konrad KOPEĆ, Sławomir DUDKO, Mariusz NOWAK, Marcin BOROWSKI Katedra
Bardziej szczegółowoSzt 1. Szt 1. Szt 1. Szt 1. Szt 1. Szt 1. Szt 3. A / Wartość za 2 komplety. Szt 1
Część 1 Endoproteza dysplastyczna stawu biodrowego Wymagania: Trzpień modularny dysplastyczny, typu Wagner, wykonany ze stopu tytanu, dostępny minimum w 14 rozmiarach od 87 mm do 100 mm długości i przekroju
Bardziej szczegółowodotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę endoprotez bezcementowych stawu biodrowego.
Toruń, dn. 1 lutego 2016r. L.dz. SSM.DZP.200.7.2016 dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę endoprotez bezcementowych stawu biodrowego. I. W związku
Bardziej szczegółowoRealizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2017 r.
Realizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2017 r. 1. Źródło danych Opracowanie zostało sporządzone na podstawie Centralnej Bazy Endoprotezoplastyk Narodowego Funduszu Zdrowia (CBE), działającej
Bardziej szczegółowoSP ZOZ KRAKOWSKIE CENTRUM REHABILITACJI I ORTOPEDII. 30-224 Kraków, Al. Modrzewiowa 22 NIP: 677-17-03-375 REGON: 351194736 KRS: 0000038598
NIP: 677-17-03-375 REGON: 351194736 KRS: 0000038598 KSIĘGA REJESTROWA 000000005614 Oznaczenie organu: W-12 tel. sekretariat: (12) 428 73 04 fax: (12) 425 12 28 tel. oddziały: Chirurgii Urazowej, Ortopedii
Bardziej szczegółowoRzeszów, dnia 17.01.2008 r. dot. przetargu nieograniczonego na dostawy endoprotez stawu biodrowego i kolanowego
Rzeszów, dnia 17.01.2008 r. SP ZOZ.II.1.3/ZP-50-PN/1/2008 dot. przetargu nieograniczonego na dostawy endoprotez stawu biodrowego i kolanowego W związku ze złożonymi zapytaniami dotyczącymi treści SIWZ,
Bardziej szczegółowoRozdział 3. Zabiegi wykonywane w przypadku uszkodzeń stawów W TYM ROZDZIALE: Rodzaje zabiegów ortopedycznych. Operacja stawu skokowo-goleniowego
37 Rozdział 3 Zabiegi wykonywane w przypadku uszkodzeń stawów W TYM ROZDZIALE: Rodzaje zabiegów ortopedycznych Operacja stawu skokowo-goleniowego Operacja łokcia Operacja biodra Operacja kolana 38 Rozdział
Bardziej szczegółowoCena netto za 1 sztukę
PAKIET NR 1 - Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego sumę kpl. 40 0,00 0,00 0,00 Trzpień bezcementowy anatomiczny 2. Głowa metalowa 3. Panewka bezcementowa
Bardziej szczegółowoKraków, Al. Modrzewiowa 22
Dotyczy: postępowania na Dostawę endoprotez i implantów ortopedycznych. PYTANIA I ODPOWIEDZI, MODYFIKACJA SIWZ POSTĘPOWANIE A.I.271-32/17 Kraków, 19 grudnia 2017 r. I. Działając zgodnie z treścią art.
Bardziej szczegółowoAndrzej Górecki, Paweł Małdyk. Aloplastyka w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego zagadnienia formalne.
Andrzej Górecki, Paweł Małdyk Aloplastyka w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego zagadnienia formalne Kraków, 2011 Orthopaedic surgery definicja specjalności:...jest chirurgiczną specjalnością
Bardziej szczegółowoW dniach 26-28 wrzesnia 2013 r. odbędzie się sympozjum pt. "Małoinwazyjna i artroskopowa chirurgia biodra".
W dniach 26-28 wrzesnia 2013 r. odbędzie się sympozjum pt. "Małoinwazyjna i artroskopowa chirurgia biodra". Więcej informacji na stronie: www.biodro2013bialowieza.pl Ulotka z programem w formacie pdf -
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Przedmiotem zamówienia jest dostawa: a) endoprotez cementowych i bezcementowych biodra b) endoprotez bipolarnych biodra c) endoprotez cementowanych i bezcementowych kolana
Bardziej szczegółowoWynikicałkowitejalloplastykistawubiodrowego w reumatoidalnymzapaleniustawów Outcomeoftotalhipreplacementinrheumaticarthritis
ARTYKUŁORYGINALNY/ORIGINALARTICLE Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja Vol. 7, Nr 6, 2005, 633-638 DariuszMątewski (A,B,D,E,F),EdwardSzymkowiak (A,G),RyszardGumański (C,E,F), JakubPuchała (B),MariuszŚniegowski
Bardziej szczegółowoFORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY
Załącznik nr 1 do SIWZ Znak postępowania: DA-ZP-252-12/14 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY UWAGA: W Szczegółowym Formularzu Oferty (Załącznik nr 1 do siwz) należy wpisać numery katalogowe, które mają być takie
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE ENDOPROTEZ KRÓTKOTRZPIENIOWYCH U PACJENTÓW OPEROWANYCH W DZIECIŃSTWIE Z POWODU DDH
ZASTOSOWANIE ENDOPROTEZ KRÓTKOTRZPIENIOWYCH U PACJENTÓW OPEROWANYCH W DZIECIŃSTWIE Z POWODU DDH Marcin Borowski, Łukasz Cieliński, Damian Kusz, Piotr Wojciechowski Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii
Bardziej szczegółowo20szt. 20szt. 20szt. 20szt. 20szt. 20szt
Lp. EO/EZ 2722/XI/13 Załącznik Nr 5 do SIWZ- Formularz oferty - Formularz cenowy Zadanie 5 STRONY ZAMIENNE zmiana z dn. 10.04.2013r. *Dane WYKONAWCY: (*wypełnia Wykonawca) 1. Nazwa wykonawcy:... 2. NIP
Bardziej szczegółowoSP ZOZ KRAKOWSKIE CENTRUM REHABILITACJI I ORTOPEDII WYKONAWCY W POSTĘPOWANIU A.I.271-96/14
Rehabilitacji Neurologicznej` Dotyczy: odpowiedzi na pytanie do treści siwz w postępowaniu na Dostawę endoprotez. WYKONAWCY W POSTĘPOWANIU A.I.271-96/14 Kraków, 7 stycznia 2015 r. Działając zgodnie z treścią
Bardziej szczegółowodotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę endoprotez stawu biodrowego.
Toruń, dn. 7 czerwca 018 r. L. dz. SSM.DZP.00.11.018 dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę endoprotez stawu biodrowego. Na podstawie art. 38 ust. prawa
Bardziej szczegółowoPooperacyjne złamania okołoprotezowe kości udowych w materiale klinicznym
ISSN 0009-479X Kończyna dolna i obręcz biodrowa Pooperacyjne złamania okołoprotezowe kości udowych w materiale klinicznym Periprosthetic femur fractures after surgery in clinical material Jerzy Białecki,
Bardziej szczegółowoOpis przedmiotu zamówienia RZP-V/1/05/13
Załącznik nr 5 Opis przedmiotu zamówienia RZP-V/1/05/13 PAKIET nr 1 Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego Trzpień bezcementowy tytanowy, anatomiczny ( osobno do biodra lewego i prawego) z 6- cio stopniową
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE ENDOPROTEZ KRÓTKOTRZPIENIOWYCH U PACJENTÓW OPEROWANYCH W DZIECIŃSTWIE Z POWODU DDH
Marcin Borowski, Łukasz Cieliński, Damian Kusz, Piotr Wojciechowski Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach ZASTOSOWANIE ENDOPROTEZ KRÓTKOTRZPIENIOWYCH
Bardziej szczegółowoPakiet nr 1 ENDOPROTEZA BEZCEMENTOWA, SZYJKOWA, SZYJKOWO-PRZYNASADOWA BLOK OPERACYJNY OGÓLNY. J.m. Ilość 4 Cena jedn.
Załącznik Nr 2 FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 1 ENDOPROTEZA BEZCEMENTOWA, SZYJKOWA, SZYJKOWO-PRZYNASADOWA BLOK OPERACYJNY OGÓLNY. L. p. Przedmiot zamówienia 2 Nr J.m. Ilość 4 Cena jedn. katalogowy 3 netto
Bardziej szczegółowoJakie zadania wykonuje zdrowy staw biodrowy człowieka?
Jakie zadania wykonuje zdrowy staw biodrowy człowieka? Staw biodrowy określany jest jako staw kulisty panewkowy i łączy tułów z nogami. Składa się on z panewki biodrowej mieszczącej się w kości miednicznej
Bardziej szczegółowoProducent J.m. Ilość
Załącznik nr 2 - Formularz cenowy PAKIET NR 1 - Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego artykułu Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego Producent J.m. Ilość C x D =E A B C D E F kpl. 35 Trzpień bezcementowy
Bardziej szczegółowoProblemy kostne u chorych ze szpiczakiem mnogim doświadczenia własne
Problemy kostne u chorych ze szpiczakiem mnogim doświadczenia własne dr n.med. Piotr Wojciechowski Szpiczak Mnogi Szpiczak Mnogi (MM) jest najczęstszą przyczyną pierwotnych nowotworów kości u dorosłych.
Bardziej szczegółowoAndrzej Sionek, Adam Czwojdziński, Jarosław Czubak, Aleksander Ropielewski
Post N Med 2017; XXX(06): 304-309 Borgis Andrzej Sionek, Adam Czwojdziński, Jarosław Czubak, Aleksander Ropielewski Ocena wyników leczenia złamań okołoprotezowych u chorych z chorobą zwyrodnieniową stawu
Bardziej szczegółowoLeczenie złamań okołoprotezowych po aloplastyce kolana na podstawie materiału własnego Kliniki
Leczenie złamań okołoprotezowych po aloplastyce kolana na podstawie materiału własnego Kliniki Marcin Borowski, Damian Kusz, Piotr Wojciechowski, Sławomir Dudko Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Załącznik nr 5 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Część 1. Protezy stawu biodrowego bezcementowe i cementowe. Pozycja 1. Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego - 120 sztuk. Trzpień: bezkołnierzowy,
Bardziej szczegółowoFORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY PAKIET NR I
Załącznik Nr 1 do specyfikacji FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY PAKIET NR I Lp NAZWA j.m Ilość Cena 1. Centrament z głową bipolarną VAT Cena Nr katalogowy* Proteza bipolarna stawu biodrowego Trzpień wykonany
Bardziej szczegółowoTOTALNA ALOPLASTYKA STAWU BIODROWEGO Physiotherapy & Medicine www.pandm.org MŁODA POPULACJA PACJENTÓW POCZĄTEK ZMIAN WIEKU - 36 LAT (JBJS, 77A; 459-64, 1995) ŚREDNIA OKOŁO POŁOWA PACJENTÓW Z AVN WYMAGAJĄCA
Bardziej szczegółowoRealizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2014 r.
Realizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2014 r. 1. Źródło danych Opracowanie zostało sporządzone na podstawie Centralnej Bazy Endoprotezoplastyk Narodowego Funduszu Zdrowia (CBE), działającej
Bardziej szczegółowoProducent J.m. Ilość
Załącznik nr 2 - Formularz cenowy PAKIET NR 1 - Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego L.p. Nazwa artykułu Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego Numer katalogowy Nazwa handlowa Producent J.m. Ilość
Bardziej szczegółowoStabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym
SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Adamski Ryszard, Tura Krzysztof 1 Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym Wstęp Streszczenie:
Bardziej szczegółowoAesculap Informacje dla pacjentów. 7 warstw, które zapewnią Państwu ochronę
Aesculap Informacje dla pacjentów 7 warstw, które zapewnią Państwu ochronę Aesculap AS Advanced Surface Wyzwanie Droga Pacjentko, drogi Pacjencie, wymagania wobec protez stawów kolanowych uległy w ostatnich
Bardziej szczegółowoZe względu na sposób zamocowania w kanale kostnym: Ze względu na różnorodność rozwiązań konstrukcyjnych:
1. Rodzaje kwalifikacji endoprotez Ze względu na sposób zamocowania w kanale kostnym: o cementowe cement kostny PMMA in situ, wzrost temperatury sprzyjający obumieraniu sąsiednich tanek, możliwość depolimeryzacji,
Bardziej szczegółowoTEL...FAX:... E- MAIL:... NIP:... REGON:...WOJEWODZTWO :... OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
.. Postępowanie nr:116/kt/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA CENOWA Pełna nazwa i adres Wykonawcy: (W przypadku oferty wspólnej np. konsorcjum lub spółka cywilna naleŝy wymienić wszystkie podmioty wchodzące
Bardziej szczegółowoNeurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym
Neurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym Marek Jóźwiak Klinika Ortopedii i Traumatologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu Neurogenne
Bardziej szczegółowoPRZEDMIOT ZAMÓWIENIA
PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1 Grupa 1. Endoprotezy bezcementowe stawu biodrowego z krótkim trzpieniem z panewką press fit metal/metal lub ceramika/ceramika 1 Panewka typu press-fit przeznaczony do
Bardziej szczegółowoKurs z realloplastyki stawu biodrowego. Szanowni Państwo,
Kurs z realloplastyki stawu biodrowego. Szanowni Państwo, Informujemy, że Fundacja Leczenia Urazów i Schorzeń Narządów Ruchu i Oddział Chirurgii Ortopedyczno-Urazowej Szpitala Specjalistycznego im. S.
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1 do SIWZ Oznaczenie postępowania: DA.ZP FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY
Załącznik nr 1 do SIWZ Oznaczenie postępowania: DA.ZP.242.83.2017 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY 1 Pakiet 1 - Implanty do przezskórnej stabilizacji transpedikularnej kręgosłupa. - Wstawiony w depozyt bank
Bardziej szczegółowoPL B1. UNIWERSYTET MEDYCZNY IM. PIASTÓW ŚLĄSKICH WE WROCŁAWIU, Wrocław, PL BUP 10/12
PL 216106 B1 RZECZPOSPOLITA POLSKA (12) OPIS PATENTOWY (19) PL (11) 216106 (13) B1 Urząd Patentowy Rzeczypospolitej Polskiej (21) Numer zgłoszenia: 392871 (22) Data zgłoszenia: 05.11.2010 (51) Int.Cl.
Bardziej szczegółowoWykorzystanie trzpienia stożkowego w leczeniu ciężkich następstw chorób stawu biodrowego
Post N Med 2017; XXX(06): 310-315 Borgis *Adam Czwojdziński, Jarosław Czubak, Andrzej Sionek Wykorzystanie trzpienia stożkowego w leczeniu ciężkich następstw chorób stawu biodrowego Use of the cone stem
Bardziej szczegółowoAesculap Plasmafit. Bezcementowy system panewek stawu biodrowego. Aesculap Ortopedia
Aesculap Plasmafit Aesculap Ortopedia Aesculap Plasmafit Technika chirurgiczna. Opracowanie panewki Wprowadzenie próbnej panewki Ekspozycja panewki i usunięcie chrząstki oraz osteofitów to czynności wymagane
Bardziej szczegółowoPILNY komunikat dotyczący bezpieczeństwa stosowania produktu
PILNY komunikat dotyczący bezpieczeństwa stosowania produktu Nazwa produktu: panewki Mitch TRH / głowy modularne Mitch TRH (firmy Finsbury Orthopaedics Ltd) implantowane z trzpieniami bezcementowymi Accolade
Bardziej szczegółowo1.Endoproteza anatomiczna bezcementowa stawu biodrowego- 50 klp
Pakiet nr 1. Endoprotezy 1.Endoproteza anatomiczna bezcementowa stawu biodrowego- 50 klp 1 Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego Klp. 50 Trzpień bezcementowy Trzpień anatomiczny z rozróżnieniem prawy-lewy
Bardziej szczegółowoCZY PODAWANIE BISFOSFONIANÓW MOŻE MIEĆ KORZYSTNY WPŁYW NA WYNIK ZABIEGU ENDOPROTEZOPLASTYKI STAWU BIODROWEGO I KOLANOWEGO?
Czerwiński E., Czerwińska M.: Czy podawanie bisfosfonianów może mieć korzystny wpływ na wynik zabiegu endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego?. Twój Magazyn Medyczny. Osteoporoza I. Tom X, vol.
Bardziej szczegółowolek. Piotr Morasiewicz
lek. Piotr Morasiewicz Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu UM we Wrocławiu Korekcja złożonych zniekształceń okołokolanowych metodą Ilizarowa badania kliniczne i doświadczalne Rozprawa
Bardziej szczegółowoRealizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2013 r.
Realizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2013 r. 1. Źródło danych Podstawą opracowania jest Centralna Baza Endoprotezoplastyk Narodowego Funduszu Zdrowia (CBE), działająca od marca 2005 r. Gromadzone
Bardziej szczegółowoEndoprotezoplastyka stawowa w 2012 r.
Endoprotezoplastyka stawowa w 2012 r. Endoprotezoplastyka stawowa w 2012 r. Narodowy Fundusz Zdrowia miał zawarte umowy z 313 świadczeniodawcami na wykonywanie endoprotezoplastyki stawowej. W 2012 roku
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Część 1. Protezy stawu biodrowego
Znak postępowania: A.I.271-96/14 Załącznik nr 6 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Część 1. Protezy stawu biodrowego Zadanie 1/ Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego. Trzpień: bezkołnierzowy, uniwersalny
Bardziej szczegółowoPakiet nr 1. Strona 1
Załącznik nr 2 do SIWZ ZP250/013/2014 ZESTAWIENIE ILOŚCI ZAMAWIANYCH IMPLANTÓW ORTOPEDYCZNYCH Z POSZCZEGÓLNYCH JEDNOSTEK Szpital Szpital Szpital Lp. Przedmiot zamówienia J. m. Wojewódzki RAZEM: Przemyśl
Bardziej szczegółowoMetha System protez krótkotrzpieniowych. Informacje dla pacjentów
Metha System protez krótkotrzpieniowych Informacje dla pacjentów nformacje dla pacjentów Metha system protez krótkotrzpieniowych Co to jest proteza z krótkim trzpieniem? Krótki trzpień oznacza nowe pokolenie
Bardziej szczegółowoPROCESY TRIBOLOGICZNE W WĘZŁACH RUCHOWYCH ENDOPROTEZ
4-2003 T R I B O L O G I A 163 Monika Gierzyńska - Dolna PROCESY TRIBOLOGICZNE W WĘZŁACH RUCHOWYCH ENDOPROTEZ TRIBOLOGICAL PROBLEMS OCCURING IN MOVING PAIRS OF ENDOPROSTHESES Słowa kluczowe: endoprotezy,
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoPolska-Lublin: Implanty ortopedyczne 2019/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy
1 / 13 Niniejsze ogłoszenie w witrynie : udl?uri=:notice:185303-2019:text:pl:html Polska-Lublin: Implanty ortopedyczne 2019/S 078-185303 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Legal Basis: Dyrektywa 2014/24/UE
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Kwart. Ortop. 2011, 4, str. 305, ISSN 2083-8697 - - - - - ANALIZA ILOŚCIOWO-FINANSOWA ENDOPROTEZOPLASTYK DUŻYCH STAWÓW PRZEPROWADZONYCH W POLSCE W ROKU 2010 SPORZĄDZONA NA PODSTAWIE DANYCH ZGROMADZONYCH
Bardziej szczegółowoFormularz asortymentowo-cenowy Zp 19/2016 zał. 3
Przedmiot zamówienia: Endoproteza stawu biodrowego i kolanowego 1. Ednoproteza bezcementowa stawu biodrowego Formularz asortymentowo-cenowy Zp 19/016 zał. 3 L.p. Opis przedmiotu 1. Trzpień prosty wykonany
Bardziej szczegółowoPL-Lublin: Implanty ortopedyczne 2009/S 138-201606 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU. Dostawy
1/23 PL-Lublin: Implanty ortopedyczne 2009/S 138-201606 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU Dostawy SEKCJA I: INSTYTUCJA ZAMAWIAJĄCA I.1) NAZWA, ADRESY I PUNKTY KONTAKTOWE: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA I. IMPLANTY ORTOPEDYCZNE DO ENDOPROTEZOPLASTYK CZĘŚĆ NR 1 ENDOPROTEZA CAŁKOWITA PRZYNASADOWA STAWU BIODROWEGO ORAZ PROTEZY DYSPLASTYCZNE 1 Trzpień: przynasadowy, w co najmniej
Bardziej szczegółowo10/PNE/SW/2016 Dostawa implantów Załącznik nr 1 do SIWZ Część nr 1 Przedmiot zamówienia System do szycia łękotki J.M ILOŚĆ CENA JEDN. NETTO. kpl.
Część nr 1 Przedmiot zamówienia System do szycia łękotki Wymagania: J.M ILOŚĆ CENA JEDN. WARTOŚĆ WARTOŚĆ Z PODATKIEM KOD PRODUCENT Zestaw do szycia łękotki technika all-inside. System składający się z
Bardziej szczegółowoOpis przedmiotu zamówienia RZP-V/1/ 04 /15
Załącznik nr 5 Opis przedmiotu zamówienia RZP-V/1/ 04 /15 PAKIET nr 1 Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego Trzpień bezcementowy tytanowy, anatomiczny ( osobno do biodra lewego i prawego) z 6- cio
Bardziej szczegółowo