Obecność: Posiedzenie Komisji odbyło się w 6-osobowym składzie, wg. listy obecności, stanowiącej załącznik nr 1 do protokołu.

Transkrypt

1 Protokół Nr 54-11/2014 z posiedzenia Komisji Spraw Społecznych i Ochrony Zdrowia Rady Miasta Gdańska z dnia 18 września 2014 r. w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym, przy ul. Dębinki 7 Posiedzenie rozpoczęło się o godz. 15:00 Obecność: Posiedzenie Komisji odbyło się w 6-osobowym składzie, wg. listy obecności, stanowiącej załącznik nr 1 do protokołu. Lista pozostałych osób uczestniczących w posiedzeniu stanowi załącznik nr 2 do protokołu. Posiedzeniu przewodniczyła radna Beata Dunajewska Daszczyńska. Miejscem spotkania był Oddział Diabetologii Dziecięcej w UCK. Członkowie Komisji zostali przywitani przez panią prof. Małgorzatę Myśliwiec Ordynator Oddziału, która pokrótce opowiedziała o historii powstawania Oddziału, specyfice pracy i warunkach hospitalizacji pacjentów. Następnie, Pan Arkadiusz Lendzion Zastępca Dyrektora ds. Administracyjno Technicznych, oprowadził Komisję po Oddziale Diabetologii Dziecięcej oraz budynku Centrum Medycyny Inwazyjnej przy ul. Smoluchowskiego 17. Po wizytacji, Komisja przystąpiła do merytorycznej części posiedzenia. Przewodnicząca Komisji przedstawiła następujący porządek posiedzenia: 1. Podsumowanie programu dla Zdrowia 2. Powołanie komisji konkursowej w sprawie akcji Szkoła Społecznie WraŜliwa 3. Sprawy bieŝące, wolne wnioski, korespondencja. Komisja jednogłośnie 5 głosami za przyjęła tak zaproponowany porządek obrad. Porządek stanowi załącznik nr 3 do protokołu. PUNKT 1 Podsumowanie programu dla Zdrowia Marek Jankowski - dyrektor Ośrodka Promocji Zdrowia i Sprawności Dziecka Program jest ściśle związany z Ośrodkiem Promocji Zdrowia. Ośrodek jest jednostką budŝetową, powołaną w roku Naszą misją jest odpowiadanie na pytania jak zwiększać szanse dzieci na dłuŝsze i zdrowsze Ŝycie. Mówimy tu raczej 1

2 o medycynie behawioralnej, o zachowaniach prozdrowotnych, niŝ o leczeniu i metodach inwazyjnych. My zajmujemy się tym wszystkich, co się dzieje zanim człowiek zachoruje. Realizujemy dwa programy w mieście Gdańsku Zdrowe śycie Twojego Dziecka i Zdrowy Uczeń. Zdrowe śycie Twojego Dziecka jest skierowane do dzieci 6-letnich czyli tych, które są u progu nauki szkolnej. Dzieci przychodzą do nas od ośrodka wraz z rodzicami, a celem jest przygotowanie dla takiego dziecka planu postępowania prozdrowotnego. Tutaj dotykamy programu dlatego, Ŝe czasami ten plan postępowania zdrowotnego zawiera w sobie skierowanie czy udział w programie interwencyjnym. Badamy dzieci 6-cio i 7-letnie. W roku 2014/2015 badamy rocznik 2008 i badamy wszystkie placówki oświatowe miasta Gdańska, wszystkie dzieci są zapraszane. Badamy 80% populacji dzieci gdańskich, to jest 3000 dzieci rocznie. Jak tworzymy plan postępowania wobec dzieci? OtóŜ spotykamy się ze specjalistami z róŝnych dziedzin. Program jest interdyscyplinarny. Jest spotkanie z psychologiem, dietetykiem, edukatorem zdrowia, pediatrą, specjalistą aktywności fizycznej, z lekarzem, który ocenia narząd ruchu, postawę ciała dziecka. Wszyscy ci ludzie współpracują, Ŝeby stworzyć jeden plan postępowania zdrowotnego, który jest w formie pisemnej wraz z materiałem edukacyjnym przedstawiany rodzicom. Czy takie działania są potrzebne? Badania z 2011 roku pokazują, Ŝe rodzice w 90% są zadowoleni i program całkowicie spełnia ich oczekiwania, 75% rodziców deklaruje, Ŝe zmieni styl Ŝycia dzieci wedle wskazań, które usłyszeli w ośrodku, a ponad 20% rodziców mówi, Ŝe całkowicie zmieni styl Ŝycia dziecka. To jest ta część deklaratywna. Najtrudniejsze dzieci mogły pójść na dalszą roczną opiekę, kiedy moŝna było wspierać, obserwować Ŝeby faktycznie moŝna było zobaczyć czy te deklaracje kończą się pozytywnym efektem w postaci zmian zachowań. Program otrzymał nagrodę w 2011 roku jako jeden z najlepszych programów realizowanych w Polsce. Podobną nagrodę otrzymał program rok później. Drugi program to Zdrowy uczeń, to jest program realizowany w szkołach podstawowych, to są dzieci 9-cio i 11-letnie. RównieŜ tutaj celem jest plan postępowania zdrowotnego, który szykują specjaliści ośrodka promocji zdrowia i takŝe ten program jest skoordynowany z pracą UCK. Te badania wyglądają w ten sposób, Ŝe lekarz ze specjalistą aktywności fizycznej badają dzieci na terenie szkół, uŝywają do tego specjalnych narzędzi, które ułatwiają tę pracę, w finale powstaje taki plan, który pokazuje te obszary, które u dziecka są w strefie zdrowia czyli ciśnienie tętnicze, sprawność krąŝeniowo-oddechową, postawę ciała i te obszary, które uwaŝa się za zagroŝone, czy pokazują juŝ istniejące, powaŝniejsze choroby. Problem nadwagi i otyłości to jest wynik w granicach 20% czyli co 5 dziecko w Gdańsku ma nadwagę. Ok. 3-4% dzieci ma nadwagę i to te dzieci głównie trafiają do UCK. JeŜeli chodzi o ciśnienie tętnicze, to jest jednorazowy pomiar więc nie do końca jest jeszcze zweryfikowany bo wymaga to obserwacji ale u ok % dziewcząt i 20% chłopców przy 3-krotnym powtarzanym w danym momencie ciśnienia tętniczego potwierdza się podwyŝszone wartości. Oczywiście to musi być wszystko potem zweryfikowane Ŝeby moŝna było postawić diagnozę ale to jest taki pierwszy sygnał do obserwacji. Oczywiście znaczna część tych dzieci z podwyŝszonymi ciśnieniami tętniczymi to są dzieci z otyłością. Sprawność krąŝeniowo oddechowa, którą sprawdzamy u dzieci 6-letnich, 10-letnich. Obserwujemy, Ŝe im dziecko starsze tym gorsza jest sprawność krąŝeniowo oddechowa. Dzieciom brakuje wysiłku o charakterze tlenowym. Dziecko powinno wykonywać zajęcia, które byłyby obciąŝone wysiłkami tlenowymi. Postawa ciała: 70% dzieci w Gdańsku to są dzieci z wadami postawy, ale dzieci z powaŝnymi schorzeniami typu skolioza jest niewielki odsetek, to jest 2

3 średnio 3% w Gdańsku. Współpraca z UCK zaczęła się w roku 2011 we wrześniu, myśmy przebadali ok. 17 tys. dzieci, to są dzieci, które myśmy klasyfikowali wtedy kiedy była moŝliwość tych wyŝszych wskaźników. UCK podniosła ten próg i liczba dzieci zdecydowanie się zmniejsza poniewaŝ nie jesteśmy w stanie przyjmować wszystkich tych, które są juŝ z nadwagą, skupiliśmy się wyłącznie na dzieciach z otyłością. Pan dr Michał Brzeziński Koordynator Programu Rzecz, którą udało nam się wdroŝyć dzięki temu, Ŝe wszedł Program , to Ŝe moŝemy monitorować te dzieci w czasie. Wcześniej tego nie było bo dzieci były badane jako 6-latki, później był program Zdrowy uczeń gdzie były badane 9- latki, a teraz dodatkowo badamy 14-latków. W związku z tym w ciągu 8 lat mamy 3 punkty uchwytu gdzie te dzieci monitorujemy. My zaczynamy widzieć, które dzieciaki w wieku 6 lat powinny być intensywnie edukowane, Ŝeby nie było z nimi problemu w wieku 14 lat. Jest pewna grupa dzieci z określonymi predyspozycjami, za które trzeba by było się wziąć w wieku 6 lat Ŝeby nie miały otyłości w wieku 14 lat i zaczniemy to w Gdańsku wdraŝać jak tylko udowodnimy na papierze, Ŝe tak rzeczywiście jest. Pani Paulina Metelska Sekretarz Programu Dla Zdrowia Chcę opowiedzieć o części interwencyjnej Programu Program powstał ze względu na to, Ŝe problemy zdrowotne dzieci pojawiają się coraz wcześniej. Cel programu został sformułowany w ten sposób, Ŝe poprawiamy stan zdrowia dzieci i młodzieŝy w Gdańsku. Program postawił sobie za cel stworzenie środowiska otoczenia do zdrowego rozwoju, dlatego miasto Gdańsk jako źródło finansowania programu postarało się, Ŝeby zgromadzić wokół programu instytucje, które tworzą tło w środowisku dzieci i młodzieŝy, wśród nich jest m.in. Ośrodek Promocji Zdrowia i Sprawności Dziecka. Problem nadwagi i otyłości jest problemem wielopłaszczyznowym, nie jest problemem czysto medycznym ale równieŝ społecznym, emocjonalnym. Dlatego konieczny jest zespół interdyscyplinarny, potrzeba współpracy wielu specjalistów. Przebieg programu: kwalifikacja odbywa się na etapie szkolnym. Nie tworzyliśmy własnych mechanizmów, korzystamy z badań Ośrodka Promocji Zdrowia i Sprawności Dziecka i programy zdrowotne Zdrowe Ŝycie dziecka i Zdrowy uczeń to są badania przesiewowe, które stosujemy w grupie 6-cio i 7-latków. Od podstaw zbudowaliśmy przesiew 14-latków, korzystając z doświadczeń Ośrodka Promocji Zdrowia. W okresie od początku istnienia programu przebadaliśmy ponad 21 tys. dzieci, z czego do dalszej części zakwalifikowano 14%. KaŜdy z rodziców przychodząc do nas dostaje indywidualny plan postępowania prozdrowotnego. Oprócz tego jest zaproszony na kurs edukacyjny, prowadzony przez interdyscyplinarny zespół po to Ŝeby posiadał wiedzę jak zmienić dotychczasowe przyzwyczajenia. Dostaje dostęp do strony internetowej, widzi przez to wszystkie zalecenia specjalistów, ma wiele narzędzi, które pozwalają mu monitorować zmianę, otrzymuje równieŝ skierowanie na badanie laboratoryjne, które pozywają ocenić dwupłaszczyznowo czy nadmiar masy ciała nie jest skutkiem jakiś zaburzeń biochemicznych i z drugiej strony czy nadmiar masy ciała nie spowodował juŝ zaburzeń. Spotkania odbywają się w okresach 3-miesięcznych, między 3 a 4 spotkaniem jest 6 miesięcy przerwy. 550 osób ukończyło program, dodatkowo oferujemy naszym pacjentom konsultacje specjalistyczne, najczęściej korzystamy z porad endokrynologa, współpracujemy z prof. Myśliwiec. Zaburzenia endokrynologiczne u dzieci z nadmiarem masy ciała są 3

4 dość powszechne. Korzystamy równieŝ z osobistego trenera zdrowia, jest to skutek współpracy z Akademią Wychowania Fizycznego. W przypadkach kiedy nadmiar masy ciała jest bardzo duŝy rodzina nie do końca jest w stanie sprostać wymaganiom przez nas stawianych, wchodzi do rodziny osobisty trener zdrowia, który spotyka się z naszym podopiecznym co tydzień, wyznacza cele, planuje zmiany w mniejszych krokach, rzadko to stosujemy ze względu na to, Ŝe jest to troszeczkę sztuczna ingerencja w system rodziny, niemniej jednak jest to rozwiązanie. Na początku kwalifikowaliśmy dzieci z nadwagą i otyłością, kwalifikacja wynosiła średnio 15%. W tym momencie kwalifikujemy tylko dzieci z otyłością, czyli jest to średnio 5-7% populacji dzieci gdańskich. Oznacza to, Ŝe ok. 10% dzieci juŝ z rozwijającym się nadmiarem masy ciała nie moŝe do nas do programu trafić. Oprócz tego program angaŝuje się w tworzenie środowiska otaczającego dzieci i młodzieŝ, zajęliśmy się tym jak wyglądają stołówki w gdańskich szkołach. W zeszłe wakacje udało nam się zebrać i przeszkolić 160 kucharek i intendentek szkolnych. Były to warsztaty i edukacyjne i teoretyczne z dietetykiem, jak równieŝ z kucharzami warsztaty praktyczne. Zebraliśmy wiedze jak funkcjonują stołówki w gdańskich szkołach. Dodatkowo prowadzimy edukację uczniów z zakresu zdrowego Ŝywienia, prowadzimy szkolenia wśród nauczycieli, którzy mają sprawić Ŝeby szkoły były bardziej przyjaznym środowiskiem. Program ukończyło ponad 500 pacjentów. Aktualnie w systemie w czynnej interwencji jest ponad 4 tys. dzieci. Zespół tworzy ok. 50 osób i nasz roczny budŝet to jest niemalŝe 700 tys. zł rocznie. Wstępne oceny skuteczności wskazują, Ŝe program przynosi dobre efekty. Pacjent po rocznym okresie opieki spada w siatkach centylowych o 4 punkty. Dodatkowo obserwujemy poprawę w parametrach składu ciała i oraz sposobie odŝywiania, podejścia do aktywności fizycznej, czy chociaŝby samoocena. Program jest doceniany w środowisku, otrzymaliśmy w 2012 roku pierwszą nagrodę na międzynarodowej konferencji za najlepszy projekt samorządu terytorialnego, najlepsza inicjatywę na rzecz zdrowia mieszkańców. A od września ubiegłego roku jesteśmy jednym z dwóch pediatrycznych centrów leczenia otyłości. Otrzymaliśmy certyfikat Europejskiego Towarzystwa Badań nad Otyłością, dzięki czemu Program i UCK jest jednym z 30 takich miejsc w Europie. Pan dr Michał Brzeziński Koordynator Programu tygodnie temu rozliczaliśmy się ze szkołami, zawsze przed początkiem roku szkolnego wysyłamy do szkół informację o tym jak im poszło w zeszłym roku i jak im się z nami pracowało. My bez szkół nie istniejemy, jeŝeli szkoły nie pozwolą nam ze sobą pracować to nie będziemy mogli realizować programu. Potrzeby w mieście są tym większe, im większa jest świadomość. Rozbudziliśmy tę świadomość w dyrektorach szkół i w części rodziców, Ŝe trzeba coś zrobić. Teraz powstał gigantyczny dół i trzeba go zasypać wiedzą i świadomością rodziców, czego nie jesteśmy w stanie sami zrobić, szczególnie jeśli będzie ten sam poziom finansowania. Obcięcie mniej niŝ 1/3 budŝetu spowodowało mniejszą liczbę pacjentów dlatego, Ŝe koszty administracyjne są w pewnym zakresie nieruszane. To jest dla nas duŝy problem bo my wiemy, Ŝe jeŝeli nie zajmiemy się dzieckiem w wieku 10 lat, to w wieku 14 lat wróci do nas jako dziecko otyłe. Dlatego prosimy o to, Ŝeby rozwaŝyć zwiększenie budŝetu na przyszły rok. Pozwoliłoby nam to na dodatkowo zaopiekowanie się ok. 400 dzieci rocznie. JeŜeli udałoby się uzyskać dodatkowo pewne środki my jesteśmy gotowi do tych wszystkich szkół pójść i nauczyć ich jak być promotorem zdrowia w swojej szkole i jak zdejmować z nas 4

5 obowiązek uczenia co jest zdrowe w szkole. Jesteśmy gotowi Ŝeby to zrobić, czekamy tylko na decyzję ze strony Urzędu Miasta. Nie było pytań i głosów w dyskusji, przystąpiono do kolejnego punktu posiedzenia. PUNKT 2 Powołanie komisji konkursowej w sprawie akcji Szkoła Społecznie WraŜliwa Do komisji konkursowej zaproponowano kandydaturę Przewodniczącej Beaty Dunajewskiej Daszczyńskiej, radnej śanety Geryk oraz radnego Piotra Gierszewskiego. PowyŜsze kandydatury zostały przyjęte jednogłośnie. PUNKT 3 Sprawy bieŝące, wolne wnioski, korespondencja. Nie było spraw bieŝących, wolnych wniosków i korespondencji. Na tym posiedzenie zakończono. Godz. 17:00. Przewodnicząca Komisji Spraw Społecznych i Ochrony Zdrowia RMG Beata Dunajewska Daszczyńska Protokołowała: Monika Zawisza, Biuro Rady Miasta Gdańska 5