1. Pyt. dotyczące pisania substancji nazwą międzynarodową- czy można napisać nazwę spolszczoną np. ciprofloksacyna zamiast ciprofloxacinum?

Transkrypt

1 Pytania Aptekarzy: 1. Pyt. dotyczące pisania substancji nazwą międzynarodową- czy można napisać nazwę spolszczoną np. ciprofloksacyna zamiast ciprofloxacinum? Odp. Nie można. 2.Pyt.dotyczące reklamy produktu otc- czy można wewnątrz apteki opisać działanie preparatu i jego cenę bez używania zachęty typu "promocja", "cena promocyjna"? Odp. Według mnie można. 3.Co z przyjętymi receptami 22-cyfrowymi-czy NFZ zrefunduje je? Odp. Recepta stara : numer 20 cyfrowy; recepta nowa: nr 22 cyfrowy (pisaliśmy już szerzej na ten temat) 4. słownie wpisana odpłatność -ryczałt -czy można uznać to za poprawny zapis? Odp. Według mnie nie jest to błędem. 5.odpłatność wpisana poniżej leku lub na wysokości dawkowania lub w uprawnieniach, a nie jak jest w zapisie po prawej stronie Odp. Nigdzie nie jest napisane gdzie na starych receptach ma być podana odpłatność więc można pod warunkiem, że odpłatność znajduje się ściśle przy danym leku. Reasumując każdy lek powinien mieć zaznaczoną odpłatność. Oczywiście nie dotyczy to nowego druku recept gdzie odpłatność musi być w konkretnej rubryce. 6.czy można pacjentowi na jego życzenie wydać odpowiednik pełnopłatnie mimo, że na recepcie wypisano lek zniżkowy (np. taka sama cena i nie tylko) Odp. Tak można, tylko należy zaznaczyć, że zostało to zrobione na życzenie pacjenta. 7. jeśli lekarz napisał lek bez ilości tabl. np allertec 1 op na liście jest po 30 tabl. a 20 tabl. opakowanie jest 100% -czy można wydać lek po 30 tabl? Odp. wydajemy lek w ilości najmniejszej z listy leków refundowanych 8.jeśli lekarz napisze nazwę międzynarodową -czy wolno wydać dowolny lek z listy Odp. Tak, pod warunkiem, że nazwa międzynarodowa jest napisana bezbłędnie. 9.dyżurna apteka nie ma w danym momencie leku zapisanego na recepcie ze zniżką co wtedy? trudno przewidzieć jakie leki danego dnia będą schodzić- np. lekarz dyżurny pisze wszystkim ten sam antybiotyk. co należy zrobić z taką receptą? czy wolno wydać wtedy odpowiednik i z jaką odpłatnością? Odp. Wolno z odpłatnością 100%

2 10.jeśli lekarz napisze nietypową ilość antybiotyku -czy wydajemy ilość zbliżoną na blistrze czy też wycinamy z blistra dokładnie zapisaną ilość? Odp. Blister to opakowanie bezpośrednie, nie powinniśmy go ciąć, wydajemy więc w ilości najbardziej zbliżonej jednak nie większej niż lekarz wypisał na recepcie. Wysyłamy pacjenta po receptę na resztę kuracji do lekarza. 11. W polu uprawnienia - DN. Czy to oznacza dziecko nie ubezpieczone, czy to też jakaś forma protestu lekarza. Realizujemy np ze zniżką? Pozostałe pola wypełnione poprawnie, łącznie z prawidłową odpłatnością za leki Odp. Warto zajrzeć do kodów uprawnień pacjenta DN to pacjent posiadający obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium RP, który nie ukończył 18 roku życia (pacjenci Ci są ubezpieczeni) 12. U nas najczęstsze wątpliwości dotyczą leków recepturowych, szczególnie jak ma być wypisana Rp np. 10% Ung. Urea 100,0 Czy taki zapis może być czy mają być wypisane składniki Urea 10,0 Aqua 10,0 Eucerini ad 100,0 Odp. Trwają spory na ten temat do czasu ich rozstrzygnięcia bezpieczniej! jest zapisać: Urea 10,0 Aqua 10,0 Eucerini 80,0 13. czy jak lekarz zapisał tertensif a pacjent chce diuresin czy mogę mu wydać czy tylko mogę zamienić na ten zamiennik w cenie limitu? Odp. Niestety jeśli Diuresin to tylko na 100% 14. czy w kratce "choroby przewlekłe" na starym druku może być wpisany X lub, jak niektórzy lekarze sobie wymyślili, myślnik (-). Odp. Moim zdaniem nie dyskwalifikuje to recepty, nie mamy przepisu który mówiłby co w tych polach ma być. 15. Lekarz przepisał na jednej recepcie: Ipres long ( 30 % ) - 1op Lorista 50 mg (100% ) - 1op Pacjent jest ubezpieczony. Lorista wg wykazu leków refundowanych ma odpłatność tylko jedną ( 30% ). Pytanie: jak wydać? - na 100% tak jak lekarz zaznaczył ( błędnie ) - czy wydać wg jednej odpłatności ( 30 % ) i odnotować poprawę na rewersie recepty

3 Odp. Wszystkie leki przy których jest zapisane 100% oprócz leków które przysługują Inwalidzie wojennemu (którego traktujemy jako przepis nadrzędny) wydajemy na 100% zgodnie z życzeniem lekarza, który zna niuanse schorzenia pacjenta. 16 Jakie reguły postępowania są dla uprawnień dodatkowych IB ZHDK?? Odp. Takie jak do tej pory. 17. Czy i jaką pisze lekarz odpłatność wg wykazu czy uprawnień dodatkowych?? A w razie błędu lekarza my poprawiamy na B? Odp. Według mnie lekarz może napisać przy każdym leku tak i tak czyli: przy każdym leku odpłatność zgodną ze schorzeniem lub przy każdym leku literka B. 18. Czy odpłatność farmaceuta (w razie błędu lub nie wpisania przez lekarza) pisze dla wszystkich leków przepisanych na recepcie czy tylko tych refundowanych. Odp. Można i tak i tak. 19. W polu P na receptach "starych" wg rozporządzenia nie można postawić literki P, czy to pole musi być puste?? co jak lekarz postawi B, R itd albo X Odp. Ja bym zrealizowała każda receptę oprócz tej gdzie jest postawiona litera P. Ale co z nią zrobi NFZ nie jestem w stanie odpowiedzieć, chociaż dziś odpowiedziano mi że tylko litera P w tych miejscach dyskwalifikuje receptę. 20. Czy odpłatność na starych Rp musi być oznaczona po prawej stronie Rp? Podaję przykład dokładnie tak jest na recepcie: Przyjmujemy że jest poprawnie czy uznajemy to za sposób błędny i poprawiamy na rewersie Rp. Euthyrox N 50tabl. 0,05 mg 1 op a 50tabl(2 blistry po 25 tbl. odpłatność=r) Odp. W przepisach jest powiedziane, ze odpłatność ma być postawiona przy każdym leku (stara recepta), nigdzie nie jest powiedziane z której strony. 21. Wg nowej ustawy informacje muszą być wpisane we właściwe pola, tak by nic na siebie nie nachodziło i nie przechodziło do sąsiednich pól. Mam dużo Rp., które są wypisane wg nowych zasad, ale np. 2 ostatnie cyfry PESEL pacjenta "wjechały" do okienka "Choroby przewlekłe". Jak mam traktować taką Rp.? Odp. Myślę, że NFZ nie będzie się tego podważał w tym konkretnym przypadku. Ja zwróciłabym uwagę lekarzowi żeby na przyszłość mieścił się w odpowiednich polach zgodnie z wymogami rozporządzenia. 22. Rp. drukowane: często data wypisania Rp. lub PESEL pacjenta nadrukowana/y jest na linii. Czy mam z tego powodu ją odrzucić? Odp. Jeżeli chodzi o datę to nigdy nie wiadomo czy lekarz nie zamierzał napisać daty realizacji więc w tym przypadku na pewno wydałabym lek na 30 dni kuracji.

4 23. Jak traktować Rp. "białe" wypisane w tamtym roku? Ze zniżką czy bez? W rozporządzeniu jest, że kontrola od 1 stycznia będzie przeprowadzana pod kątem nowych zasad, a lekarze nie chcą poprawić tych Rp. I znowu jest tak, że lekarz pisze co chce i jak chce, a odpowiedzialność finansowa spada na farmaceutę. Pacjenci chcą mnie skarżyć do Sądu, NFZ każe mi czytać Rozporządzenie. Dlaczego pacjent dzwoniący do NFZ dostaje konkretną informację i mnie nią szantażuje, a kiedy ja, przedstawiając się jako farmaceuta, dzwonię do NFZ to odsyła się mnie do lektury!??? Odp. Do recept białych wypisach w ubiegłym roku należy zastosować nowe rozporządzenie o receptach w którym wszystko dokładnie jest opisane. 24. Czy podlegają refundacji leki wypisane na nowym druku recepty obowiązującym od z zamieszczonym starym dwudziesto cyfrowym kodem? Odp. Nie. 25. Czy przy każdej dopisanej ręcznie odpłatności na recepcie drukowanej, musi być pieczątka i podpis lekarza? Odp. Nie 26. do tej pory berodual gutt pisany był na 100% a wyjątkowo na P i czy teraz jeśli lekarz nie zaznaczy odpłatności to mamy wydać na zniżkę /bo wydajemy na gorszą zniżkę dla pacjenta z list refundowanych/ czy na 100% Odp. Wybieramy zniżkę. 27. Czy na IB przy każdej pozycji powinny być zaznaczane odpłatności Bz Odp. Niekoniecznie, patrz wyżej. 28. Rp Letrox 50 2op Letrox 100 2op czy na takiej recepcie powinno być podane dawkowanie Odp. Jeżeli 50 i 100 to dawka, to przy dwóch opakowaniach nie musi być dawkowania. 29. czy na 100% możemy wydać każdy odpowiednik za zgodą pacjenta Odp. Tak, tylko należy z tyłu recepty zaznaczyć że to na życzenie pacjenta i podpis. Jeśli tego nie napiszemy to pacjent może poskarżyć się w NFZ a ten wymierzyć nam karę. Najlepiej żeby przy tym podpisał się pacjent. 30. Czy wpisana literka P na recepcie wystawionej w 2012 pomimo określonej odpłatności przy poszczególnych lekach, sprawia że recepta może być zrealizowana tylko na 100 %. Odp. tak, niestety na 100%

5 31.jak mam traktować recepty lekarza, który notorycznie wpisuje pesel pacjenta poniżej pola pacjent w pobliżu słowa "rp." co jest sprzeczne z rozp. MZ? Czy mam uznać takie recepty jako pełnopłatne? Odp. tak, obowiązują wypełnione pola w odpowiednim miejscu. 32 Pieczątka i podpis realizującego receptę, czy są konieczne na rewersie recepty? Odp. To zależy. Jeżeli na recepcie nadrukowano imię i nazwisko realizującego receptę to stawiamy tu tylko swój podpis i to jest konieczne. 33. Dotyczy &7 Rozporządzenia. Cząstka "Lub" jest cząstką nierozłączną, czy prawidłowe jest rozumienie, że np. Helicid 20mg- 2 op. a 28 tbl -56 tbl mogę wydać ulgowo 56tbl, a zapis Helicid 20mg-2op.- 56tbl- mogę wydać ulgowo tylko 28 tbl. Podobnie: Helicid 20mg -56 tbl- wydajemy ulgowo dwa najmniejsze opakowania, czy w związku z brakiem LICZBY OP. -wydajemy na 100% Odp. Prawidłowa jest pierwsza część, w drugim przypadku wydać ulgowo 28tabl. ; w przypadku trzecim czyli Helicid 20mg 56tabl. wydajemy 56 tabl. pod warunkiem, że jest napisane dawkowanie. 34. Jak realizujemy Receptę na leki bez zaznaczonej odpłatności, które w ubiegłym roku należały się na zniżkę,tylko w przypadku oznaczenia choroby przewlekłej, np. Ditropan 5mg 1op. a 30tbl, który ma dwie odpłatności: 30% i 100%. dotyczy to insulin, leków stosowanych w cukrzycy, chorobach tarczycy, prostaty, astmie itd. Odp. Wybieramy zniżkę. 35 Co z receptami wg nowego wzoru z 22 cyfrowym numerem zrealizowanymi ulgowo, przed komunikatem NFZ-u w tej sprawie? Odp. Nie wierzę żeby system przyjął ta receptę, na pewno jest to nieprawidłowe. Taką receptę należało zrealizować na 100% 36. oczywiście kontrowersją jest fakt, że leki na U30 czy U50 jeżeli lekarz nie zaznaczy na recepcie to wydajemy na zniżkę. Ale leki, które były dawniej na chorobę przewlekła czy możemy wydawać na obecną R jeżeli istnieje tylko R i 100 % a lekarz oczywiście nie zaznaczy na recepcie. Wynika z tego że albo jedne leki można wydać bez określonej płatności a innych nie można? Odp. Przepis jest wyraźny, wybieramy zniżkę. 37. Sprawa techników i stażystów techników czy nie mogą wydawać nawet thiocodinu, który jest bez recepty!!! Odp. technik nie może wydać tylko leków z wykazu A. 38. Osoby, które pracują ponad rok w aptece raptownie nie mogą wydawać leków refundowanych a juz nie wspomnę o technikach z kilku letnim i więcej stażem!!!! Raptownie zabrano uprawnienia dla ludzi do pracy! Nonsens.

6 Odp. Patrz punkt Jak traktować receptę na IB z podaną odpłatnością 100 % przy,każdym leku.,czy recepta stary druk,która ma w drugim i trzecim polu x jest pełnopłatna, czy na wydruku recepty potrzebny jest kod EAN zamiennika, czy jeżeli na starym druku recepty pieczątka lekarza nie jest na swoim miejscu,czyli wychodzi poza linie dolnego pola to recepta jest pełnopłatna Odp. IB jest przepisem nadrzędnym, wydajemy leki bezpłatnie (leki oznaczone symbolem Rp dopuszczone do obrotu na RP Inwalidzie wojennemu należą się bezpłatnie) 40. dot. wydawania odpowiedników (czy przez odpowiednik mamy rozumieć definicje w art. 2 w pkt 13 lit.a, czy powinniśmy rozszerzać wykładnie z art. 44 dot. obowiązku informacji o odpowiedniku określającym warunki do spełnienia dla odpowiednika o którym należy informować pacjenta na ogólne prawidło do spełnienia przy wydawaniu odpowiedników - krąży wiele sprzecznych informacji, różne OW NFZ udzielają różnych odpowiedzi). Odp. Już na ten temat pisaliśmy, bezpieczniej jest wydać tylko taki odpowiednik którego cena jest równa lub niższa niż limit leku wypisanego na recepcie. 41. sytuacja 1: Na Rp przepisany lek refundowany np o cenie 20, limit 15 zostanie przez aptekę wydany lek refundowany (odpowiednik) o cenie 18. Odp. Nie wolno, odpowiednik musi mieć cenę przynajmniej 15zł 42. sytuacja 2: Na Rp przepisany lek refundowany np o cenie 20, limit 15 zostanie przez aptekę wydany lek refundowany (odpowiednik) o cenie 22 Odp. j/w 43. sytuacja 3: Na Rp przepisany lek refundowany np o cenie 10, limit 10 zostanie przez aptekę wydany lek refundowany (odpowiednik) o cenie 15 dla którego limit wynosi 11 (zgodnie z ustawa cena leku która jest niższa od limitu finansowania powoduje, w jego przypadku, obniżenie limitu do ceny tegoż leku) Odp. Nie wolno. 44. dot. wydania leku refundowanego w mniejszej dawce jednostkowej(stanowiącej wielokrotność większej przepisanej na Rp) do łącznej ilości substancji czynnej zawartej w recepcie - czyli wydajemy: 2op leku 5mg a28 w miejsce przepisanego 10mg a28; 1op leku 5mg a28 w miejsce przepisanego 10mg a28; +możliwe rozszerzenie sytuacji na: przepisane 1op leku refundowanego 10mg a28 a apteka wydaje 2op 5mg a28 odpowiednika przepisane 1op leku refundowanego 10mg a28 a apteka wydaje 1op 5mg a28 leku przepisanego i 5mg a28 odpowiednika

7 przepisane 1op leku refundowanego 10mg a28 a apteka wydaje 1op 5mg a28 odpowiednika i 1op 5mg a28 odpowiednika jeszcze innej firmy. Odp. Według mnie pacjent powinien otrzymać sumarycznie taką ilość leku jaką przepisał mu lekarz tak więc wszystkie zamiany leku podane w pytaniu są możliwe. 45. pytanie: jeśli lekarz wypisze na rp. np. Kalipoz prol a 30tabl. ale z dopiskiem - pojemnikjako refundowany jest - 3 blistry a 10, w poj. nie występuje w ogóle w sprzedaży, ale istnieje jako lek zarejestrowany, czy można wydać ten dostępny refundowany? Odp. Lekarze posługują się programami, które nie rozróżniają odpłatności. Według mnie nie należy karać pacjenta który jest ubezpieczony i wydać taki lek, który będzie ze zniżką. Należy zwrócić uwagę na odpłatność postawioną przez lekarza. Jeśli w takim przypadku lekarz napisze 100% to oczywiście wydamy mu lek na 100% 46. recepty złożone: czy może być tak jak wcześniej zapis zawartości w " % ", np 10% maść salicylowa 100 Odp. dziś nie umiemy odpowiedzieć na to pytanie. 47. Czy przy obowiązującym rozporządzeniu w sprawie recept lekarskich 15 daje nam możliwość poprawy i wydania leku ze zniżką jeżeli lekarz wypisze np Cilan 1op po 28 (zarejestrowane na 100%jest w BLOZ ) a lek znajduje się na listach refundacyjnych w ilości tabletek Cilan 1op po 30t.?Czy poprawę można odnieść też do ilości tabletek w opakowaniu przysługującym ze zniżką. Odp. Zależy czy Cilan w wielkości opakowania 28tabl. jest produkowany i czy lekarz zaznaczył odpłatność 100% czy zniżkę. 48. Czy apteka wydając reklamówkę z reklamą produktu leczniczego łamie ustawę o zakazie reklamy? Odp. Moim zdaniem nie gdyż nie reklamuje apteki tylko lek. 49. z jaką odpłatnością wydać lek, jeśli lekarz napisze odpłatność 100 %, pacjent jest ubezpieczony, a lek widnieje w wykazie leków Odp. Tylko na 100% 50. jeśli lekarz napisze nazwę międzynarodową leku, czy możemy wydać którykolwiek lek z listy o tym składzie? Odp. Tak, możemy. 51..Jeśli jest recepta na starym druku i w okienku ch. przewlekłe wpisuje lekarz słowo odpłatność lub 30 %,50%, R to czy będzie zrefundowana?

8 Odp. Według mnie powinna być zrefundowana. Trzeba pamiętać aby prócz tego z tyłu recepty przy każdym leku napisać właściwą odpłatność. 52. Jeśli lekarz nie określi rodzaju odpłatności a dany lek ma tylko jedną odpłatność R dotyczy preparatów stosowanych przy schorzeniach przewlekłych a farmaceuta nie ma uprawnień pytać się pacjenta o rodzaj schorzenia to czy na podst. ustawy o receptach ma wybrać jedną odpłatność w wykazie leków refundowanych. Dotyczy to między innymi Kreon, Sulpiryd, Zolpix, Pulmoterol, Serevent dysk, Odp. Wybieramy odpłatność zniżkową, oczywiście z odpowiednią adnotacją z tyłu recepty. Pamiętać należy, że jeżeli mamy do wyboru tylko jedną odpłatność musimy z tyłu na recepcie się podpisać. 53.Czy na recepcie musi być określona odpłatność jeśli jest wpisane w uprawnieniach IB? Odp. patrz wyżej, gdzieś już o tym pisaliśmy. 54. Czy można na żądanie pacjenta wydawać tańsze zamienniki jeśli jego cena detaliczna przekracza wartość limitu? Odp. Nie. 55. Czy poprawiając dane i adres pacjenta musi być odnotowane na podstawie jakiego dokumentu dokonano zapis. Odp. Kiedyś rozmawialiśmy z NFZ na ten temat i twierdził on, że należy to uczynić. 56. Co robić w przypadku pieczątki "Refundacja do decyzji NFZ" na rewersie? wg nas nie ma ona znaczenia Odp. nie ma to znaczenia. 57. Czy można zamienić np. 1op. Pulmicort 500 za 26,11 na 2op. Pulmicort 250 za 6,40?podobnie inne leki Odp. Według mnie tak. 58. Co robić w przypadku gdy na recepcie jest tylko jeden lek a odpłatność wpisane w miejsce "Ch. przewlekłe"?, np. R czy B Odp. Nie jest to prawidłowe ale myślę, że w przypadku starych recept NFZ nie będzie tego podważał. 59. następne pytanie czy jak mam na recepcie clindamycin mip 600*16 mogę wydać clindamycin mip 300 pierwszego brak brak tez w hurtowni pacjent chce brać podwójna dawkę czyli dwie tabletki a następnego dnia pójść do lekarza w celu wypisania recepty na jeszcze jedno op clindamycin mip 300*16 czyli czy można wydać dawkę mniejszą? Odp. Według mnie należałoby wydać 32 tabl. clindamyciny mip 300

9 60. Jak robić teraz jeżeli na recepcie przepisane są np. 2 opak. Panzol 20mg a 14 tabl. Kiedyś bez problemu można było wydać 1 opak. a 28 tabl. i było OK, bo jak pomnożyło się limit tych 14 tabl. razy dwa to wychodziło to samo co limit tego po 28 tabl. Teraz mamy limit finansowania przy 14 tabl. wynosi 5,63 a przy 28 tabl. 14,64zł. Czyli wydając w takim przypadku 1 op. a 28 tabl. narażamy fundusz na stratę? Odp. Według mnie stare zasady dot. zamiany dwóch mniejszych na jedno większe lub odwrotnie jest dopuszczalne. 61. CZY NA RECEPCIE SUROWIEC FARMACEUTYCZNY MOŻNA ZAPISYWAĆ W % WAGOWYCH I OBJĘTOŚCIOWCH CZY MOŻNA STOSOWAĆ SKRÓTY NP. AD AA Odp. Trwają dyskusje na ten temat. 62. Czy lekarz wypisując np. Zinnat nazwą międzynarodową powinien napisać na recepcie CEFUROXIMUM,czy CEFUROXIMUM AXETIL /subst. czynna Odp. Należy zajrzeć do Dziennika Ustaw z wykazem leków i zobaczyć jaka tam jest umieszczona nazwa międzynarodowa Czy w przypadku, kiedy na Rp. jest wypisany lek, którego brakuje w hurtowni i nie ma zamiennika, którego cena jest niższa od limitu można wydać inny zamiennik na zniżkę? Odp. Nie można. 64. Dlaczego leki o tej samej dawce i subst. chem. mają różne limity? Odp. Nie zgadnę. 65. Clonazepamum 2mg 30 tabl. czy jeśli lekarz na starym druku recepty ale po 1 stycznia 2012 wpisze16 NFZ, X- uprawnienia, X-przewlekłe to czy pacjentowi przysługuje lek ryczałtowo czy na 100%? Odp. Jeśli nie napisał odpłatności to lek wydaje się zniżkowo. 66. pytanie dotyczy Art. 56 ustawy z dnia 12/05/2011 tzn. wystawiania recept przez felczera lub starszego felczera, mianowicie: Jak należy potraktować receptę wystawioną przez felczera, który mimo, że jest osobą nieuprawnioną wypisuje swoim pacjentom leki z wykazu A, np. Oxodil, Symbicort, Serevent itp. (zaznaczam, często te leki mają dużą refundację)? Czy taka recepta nie będzie refundowana? ( teoretycznie nie powinno się jej realizować), czy jeśli apteka zrealizuje taką receptę, to czy będzie odebrana refundacja i dodatkowo nałożona kara umowna? Jak odmówić pacjentowi leków na astmę, jeśli jego lekarzem rodzinnym jest felczer? Odp. Niestety felczer nie może wypisywacz leków z wykazu A. 67. brak zaznaczonych odpłatności na receptach-wydajemy na zniżkę?

10 Odp. Jeśli pacjent jest ubezpieczony to wybieramy zniżkę. 68. Zamienniki : wg nowej interpretacji zapisu w ustawie i zapisu w komunikacie NFZ z początku roku wynika, że zamiennik nie może mieć ceny detalicznej wyższej od limitu leku zapisanego na recepcie. W komunikacie NFZ są zdania wzajemnie wykluczające się, bo w pierwszej kolejności potwierdzają obowiązek "zmieszczenia się" ceny detalicznej zamiennika w limicie leku zamienianego, a potem w niejasny sposób mówią też o cenie zamiennika niżej od ceny detalicznej i limitu ceny leku na recepcie. Jasnym byłoby stwierdzenie,że zamienniki muszą mieć limit równy lub niższy od limitu leku przepisanego i cena detaliczna zamiennika powinna być również niższa od ceny leku przepisanego. Wtedy możliwości zamienników są szerokie. Odp. Na ten temat pisaliśmy już dwa razy proszę przeczytać poprzednie maile. 69. Lekarze nie wpisują poziomu odpłatności. Wg zaleceń w przypadku kilku odpłatności, aptekarze mają wybrać najwyższą odpłatność, a najwyższa zgodnie z logiką - to 100%. Odp. Niestety logika czasami zawodzi lek należy wydać ze zniżką jeśli pacjent jest ubezpieczony. 70. Lekarze nie wpisują "IB". Recepta wypisna jest nawet z poziomem odpłatności przy ordynowanych lekach, ale bez dawnego symbolu IB w miejscu uprawnień pacjenta. Lekarze stanowczo twierdzą,ze teraz wpisanie na recepcie symbolu IB i sprawdzenie uprawnień należy do aptekarza. Zawsze sprawdzamy dokumenty dot. dodatkowych uprawnień pacjentów i opisujemy je na odwrocie recepty, ale mam wątpliwości co do wpisywania symbolu IB na recepcie przez aptekarza. Lekarz odmówił wpisania symbolu IB na moją prośbę. Odp. Lekarz może nie zaznaczyć symbolu IB, farmaceuta sprawdza i wpisuje tak jak do tej pory rodzaj dokumentu, stawia swój podpis i wydaje lek bezpłatnie. 71. Zamazane i nieczytelne pieczątki podmiotów, świadczeniodawców. Nie tylko nieczytelne PWZ, ale inne dane. Odp. nieczytelne pieczątki dyskwalifikują receptę chyba, że dane z pieczątki dodatkowo umieszczone są w formie nadruku. 72. Zdarzają telefony z ofertami zakupu z rabatem pakietów leków refundowanych. Skoro ceny zbytu, hurtowe i detaliczne są nienaruszalne, jak jest to możliwe?! Odp. Leków refundowanych nie wolno kupić taniej niż dopuszcza to wykaz leków. Cena zbytu, hurtowa i detaliczna musi być taka sama dla wszystkich aptek. 73. Jest zakaz reklamy leków. Słowo "Lek" ma swoja jasną interpretację. Dlaczego w reklamach w mediach reklamuje się suplementy diety używając słowa "lek"? czy wykorzystuje się jakąś lukę prawną, czy prawo nic tu nie znaczy?

11 Odp. Nie podejmuje się walczyć z reklamą w mediach. Według naszego Mecenasa ta reklama jest dozwolona. 74. Czy można wydać ze zniżką lek na recepcie ( z dzisiaj) gdzie data wystawienia 19,10,2011 data realizacji od dnia 14,12,2011. Dziś jest 84 dzień ważności recepty. lek furosemid 2 op. D.S. 2 x 1 tabl. Czy tu też obowiązuje zasada, ze pacjent ma przyjąć lek do 90 dnia? Z dawkowania można wydać 60 tabl. opakowań nie dzielimy, więc 40 tabl., ale wyjdzie, ze 14 tabl. zostanie mu na okres po 90 dniu Odp. Według mnie musi być spełniony obecnie tylko jeden warunek: od daty wystawienia recepty do realizacji ostatniej recepty nie może upłynąć więcej niż 90 dni 75. Jaka jest ostateczna wersja z lekami robionymi (wysokość ryczałtu)? Odp. Według naszego prawnika wysokość ryczałtu to 7,50zł. 76. Czy NFZ ma prawo żądać od nas kopi recept zrealizowanych na 100 % opatrzonych pieczątką "refundacja leku do decyzji NFZ" mimo że są to leki z odpłatnością zniżkową, czy to nie jest przypadkiem donosicielstwo? Odp. Z tego co wiem NFZ nie żądał a prosił. Moim zdaniem jest to rzeczywiście donosicielstwo a proszę sobie samemu odpowiedzieć czy prośby muszą być spełniane. 77.Czy można obniżać ceny leków pełnopłatnych, które są na receptę? Odp. Można, leki te nie figurują w wykazach z ceną urzędową 78. Jaki Furagin na IB oraz kiedy Furagin Adamed a kiedy TEVA? Odp. Każda Furagina IB należy się bezpłatnie jeśli tylko jest oznaczona symbolem Rp. 79. Dwa różne charaktery pisma na recepcie. Czy można wydać leki zniżkowo? (Np dane wypisuje pielęgniarka, leki lekarz Odp. Moim zdaniem można wydać leki zniżkowo. Nie ma przepisu, który by tego zabraniał. 80. Czy leki pełnopłatne /Rp,/ wydawane NA IB, IW, mają limity cen detalicznych? Kamsoft podświetla na dole paska procenty i kwoty. Odp. Leki, o których mowa mają marże wg tabelki marżowej, która dotyczy leków w cenach urzędowych. Lek ten wydaje się z inną ceną dla IB i inną dla pozostałych pacjentów. 81. Czy możemy na żądanie pacjenta, zmienić dawkę leków na mniejszą, typu Ketonal forte a 30 tabl, na ketonal 50 mg a 30 tabl? Czy ta zamiana musi być przeprowadzona w systemie (myślę, ze "wyrzuci" to jako błąd), czy wystarczy adnotacja na rewersie rp. o wykonanej zamianie na zadanie pacjenta. Odp. Nie powinniśmy gdyż lekarz traci kontrole nad leczeniem pacjenta.

12 82. Czy po wypisaniu na rp. Tulip 20 mg 1op a 60 tabl, możemy wydać Tulip 20 mg 2 op a 30 tabl? Oczywiście, nie dotyczy to sytuacji, gdy lekarz napisał Tulip 20 mg 60 tabl, wtedy my decydujemy, jakie op wydamy, 1 op a 60 tabl, czy 2 op a 30 tabl. Podobnie dotyczy to innych leków typu Euthyrox 1op a 100 tabl. Itd. Odp. Według mnie możemy. 83. Przy wycenie dla podopiecznych MOPR, nie mogę znaleźć funkcji, pozwalającej na sprzedaż leków OTC (np. wypisanego Acardu), i leków ze 100% odpłatnością, typu Concor 10 mg, z bonifikata 5%. Gdzie tego szukać? Odp. U informatyka, który odpowiednio poprawi Pani system. 84. Zapytanie w sprawie rp. na których kod kreskowy ident. osobę wystawiającą jest w innym miejscu niż dane osoby wystawiającej Odp. Proszę przeczytać rozporządzenie gdzie wyraźnie jest zaznaczone przy których danych może się znaleźć kod kreskowy. Jeśli lekarz robi to inaczej to jest to nieprawidłowe. 85. Mam receptę, gdzie odpłatności są prawidłowe i zaznaczone prawidłowo po prawej stronie leku. Jedna zaś odpłatność z lewej strony leku. Sprzedałam go na 100%. Ale teraz nie wiem, czy taki błąd dyskwalifikuje tylko tą pozycje, czy może nieprawidłowe wypisanie cala rp? Odp. Jeszcze raz powtarzam na starym druku recept obojętnie z której strony lekarz napisze odpłatność. 86. Co jeśli lekarz wypisze lek, którego nie ma w hurtowniach, jak również nie jest dostępny żaden jego zamiennik, który miałby cenę niższą od limitu. Czy musimy wysyłać pacjenta do lekarza, aby ten wypisał dostępny lek, czy jednak można to potraktować jako sytuację wyjątkową i wydać lek o cenie wyższej od limitu. Odp. Tak, musimy wysłać pacjenta do lekarza lub sprzedać lek na 100%. 87. Jeśli mam na recepcie wypisany np. Tulip 20mg 1 op. *90 tabl, czy mogę wydać 3 op. po 30 tabl? Zdrowy rozsądek mówi, że tak, ale jakby tak restrykcyjnie podejść do ustawy, to łączna cena 3 opakowań tulipu jest wyższa niż limit tulipu po 90 tabletek.. Odp. Według mnie można. Nie zauważyłam aby ustawa mówiła coś na ten temat. 88. Proszę, o ponowne wyjaśnienie kwestii art 44,ustep 1 - jest dość zrozumiały. natomiast ustęp 2 budzi wątpliwości wśród pacjentów, mimo pokazania odpowiedniego artykułu. Nie ma w nim bowiem mowy, o limicie, tylko, ze możemy na zadanie pacjenta wydać tańszy odpowiednik, którego cena detaliczna jest niższa niż wypisanego na rp. Nie wynika z tego, że muszą być spełnione oba warunki - czyli cena detaliczna niższa niż limit. Czyli gdy na rp mam wypisany taromentin 625 x 14 tabl w cenie det. 21,35, dlaczego nie mogę wydać amoksiklavu 625 x 14 tabl, który przecież ma niższą cenę detaliczną -20,72. Ustęp 2 nie mówi bowiem, ze cena det. tego "zamiennika" nie może przekraczać ceny

13 limitu leku wypisanego. Trochę się w tym pogubiłam. Może nie ja jedna? Co będzie się działo np na dyżurze nocnym, gdy szybka dostępność, do zamiennika ze względu na brak dostaw, będzie niemożliwa. Np. nie mam na dyżurze wypisanego na rp Zinnat 250 x 10. Wg komp. nie ma on zamiennika. Czy mam odesłać pacjenta z niczym??? A przecież mam w aptece zinoxx 250 x 10, xorimax 250 x 10. Nie mogę ich wydać ze zniżką? Wg ustępu 2 - wg mnie - mogę, bo cena detaliczna obu leków jest niższa niż przepisanego na rp. Nie ma w nim mowy o cenie det. niższej od limitu. Odp. Niestety, według nas nie. 89. Jak realizować recepty na których jest numer regon i numer bez adnotacji pro familie pro autore i druga wersja z adnotacją Odp. 98(16,15,14 itp.) odnosi się do recept z adnotacją pro familia lub pro autore, bez tych dopisków recepta idzie na 100% Należy przytoczyć 3 ust. 3 rozporządzenia o receptach lekarz z numerem świadczeniodawcy 9816 (15,14,13 itp.) zawarł umowę na wystawianie recept dla siebie i dla rodziny. 90. Czy jeśli na recepcie jest wypisany powiedzmy Amlozek 10 mg 1 op., możemy wydać 2 op. po 5 mg? Odp. Według mnie tak ale z odpowiednim uzasadnieniem np. lek niedostępny w hurtowni 91. jeszcze raz się chciałabym upewnić, w sprawie nazw międzynarodowych, wg 6 rozporządzenia w sprawie recept widnieje, że dane dotyczące leków i...itd... obejmują : 1) międzynarodową lub własną nazwę leku zatem mogę wydać lek z listy refundacyjnej ze zniżką mu należną niezależnie od ceny i limitu, nawet nie mam opcji wybrania, za jaki lek wymieniam...bo nie stosuję w tym przypadku zamiennika, pytam, bo są apteki, które proponują jakiś lek ale tylko na 100 %, jaka jest prawidłowa interpretacja tego przepisu? Nie chciałabym popełnić błędu Odp. 6 ust. 1 rozporządzenia o receptach mówi: dane dotyczące przepisanych leków obejmują nazwę międzynarodowa lub własną a więc wydaje Pani lek refundowany ze zniżką, który pacjentowi lub Pani odpowiada znakowy kod jest przyporządkowany do starego wzoru recepty,natomiast mnie interesowało jak się ma sprawa nowego wzoru recepty zał( nr 6 do rozporządzenia z 23 12

14 2011) a 20 znakowy kod. Dzisiaj uzyskałem informację z NFZ,że takie recepty nie mają prawa istnieć i nie będą refundowane. Jest to następna niedoróbka po stronie NFZ, ponieważ lekarze masowo zaczynają się posługiwać nowym wzorem recepty opatrzonym starym kodem. Rozporządzenie Prezesa NFZ nic nie wspomina o nowych receptach,a mówi tylko o sposobie kodowania po 5 znaku. Systemy komputerowe obsługujące apteki same nadają 00 do 20 znakowego kodu, ale 00 oznaczają stary wzór (zal nr 4 do rozporządzenia w sprawie recept). Myślę,że ta sprawa powinna być nagłośniona w mediach,ponieważ wyraźnie wskazuje brak przygotowania resortu zdrowia do wprowadzenia ustawy. Nikt nie przewidział że lekarze mogą mieć mały zapas starych recept i zaczną używać nowych do których nie stworzono właściwego numeru. Odp. Niestety nowa recepta może być w obiegu po otrzymaniu 22 cyfrowego numeru nadanego przez NFZ. 93. Jak z realizacją recept wypisanych dwoma charakterami pisma : imię i nazwisko pacjenta napisane przez np pielęgniarkę a leki wypisane przez lekarza, czy realizować ze zniżką czy musi być dodatkowo pieczęć lekarza? Odp. Zrealizować ze zniżką, nie ma przepisu który by tego zabraniał. 94. W myśl Uchwały VI Krajowego Zjazdu Aptekarzy z dnia 21 stycznia 2012 r. apteki odstępują od formy protestu w postaci zamykania aptek w godzinach 13-14, a skupiają się na rygorystycznym przestrzeganiu obowiązujących przepisów. Jesteśmy niestety zasypywani różnymi, często sprzecznymi interpretacjami przepisów. Czy w powyższych okolicznościach (nowelizacja Rozporządzenia Ministra Zdrowia jest dopiero w zamyśle) nadal mamy domyślać się jaką przyjąć odpłatność dla leków, o których wiemy, że bez podania odpłatności możemy popełnić błąd, a lekarz odpłatności nie podał. Dotyczy to zwłaszcza leków, które wcześniej były przepisywane na choroby przewlekłe. Sytuacja, w której w odpłatnościach jest np. 100%, 30% i R, jeśli lekarz nie podał odpłatności, powinniśmy zastosować odpłatność 30 %, a jeśli dla danego leku podane są odpłatności np. R i 100%? W ten sposób stosując zniżkę refundacyjną dla pacjenta możemy niesłusznie kwalifikować lek do innego poziomu odpłatności. Odp. To nie nasza wina, lekarz powinien ze szczególna starannością zaznaczyć odpłatność. Jeśli tego nie zrobił to my korzystamy z naszych uprawnień. 95. Komunikat Ministerstwa Zdrowia w sprawie interpretacji art. 44 ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych podpisany przez Podsekretarza Stanu, wydaje się być sprzeczny z założeniami, gdyż nie ma on przełożenia na komputerowy system sprzedaży. System wyraźnie odnosi się do limitu a nie ceny detalicznej zamienników. Komunikat nie jest rozporządzeniem. Jak mamy się w tym odnaleźć zapewniając sobie refundację leków z gwarancją na cały okres możliwości kontroli poprawności sprzedaży? Odp. Odpowiedź na to dawaliśmy nie raz. 96. Czy Izba może wystąpić z zapytaniem jak ma wyglądać sytuacja gdy pacjent:

15 a) żąda zamiennika, który jest akurat droższy od przepisanego leku - brał wcześniej, woli taki kształt tabletki etc - zamiennik którego żąda jest na wykazie leków refundowanych - nie ma w tej sytuacji prawa do refundacji?? b) w danej chwili nie ma przepisanego leku w aptece, jest odpowiednik z listy refundacyjnej - droższy od przepisanego - pacjent godzi się ponieść wyższą odpłatność w stosunku do zaordynowanego leku by nie szukać w innej aptece, by nie czekać do następnego dnia - nie ma prawa do otrzymania zamiennika z refundacja?? Odp. Przy punkcie a pacjent musi wrócić do lekarza po drugą receptę, w przypadku b odpowiedź brzmi nie. 97. Mam pytanie dotyczące recept wypisywanych dwoma charakterami pisma. Pomijając oczywiście sytuację, w której stosujemy się ściśle do ustawy nie realizując z refundacją żadnych recept wypisanych nieprawidłowo, czy w świetle aktualnych przepisów jest możliwe aby pielęgniarka lub sekretarka wypisywała dane pacjenta, a lekarz tylko potwierdził to przez swoją pieczątkę i podpis? Takie recepty były honorowane w czasie obowiązywania poprzedniej ustawy, ale czy teraz będą? Odp. Lekarz może wystawić receptę drukowaną, pisana odręcznie lub wymieszać pismo odręczne z pismem drukowanym. Niczego tu nie musi poprawiać chyba, że farmaceuta dopatrzy się że recepta jest sfałszowana. 98. Następne moje pytanie dotyczy sposobu wypisywania leków, które są zarejestrowane w więcej niż jednym opakowaniu. Czy jeśli na recepcie drukowanej z komputera znalazł się zapis np: Controloc 20mg 28tabl ilość: 2op Alvesco 0,16mg/daw aer. 1poj(120daw) ilość: 1op Ranigast 150mg 1op(60tabl) ilość: 2op powinniśmy wymagać aby znalazł się dopisek: a...tabl/dawek lub po...tabl/dawek? Czy według podanej ilości wydawać w najmniejszych zarejestrowanych opakowaniach? Odp. Przy Controlocu 20mg 28tabl występuje tu niezgodność i należy wydać 2 najmniejsze opakowania refundowane czyli w sumie 28tabl. Dot. Alvesco też niezgodność wydać 60 dawek Przy Ranigaście też niezgodność należy wydać w sumie 60 tabletek. Ponad wszelką wątpliwość musi być napisane 1 op. a 60tabl. 99. Mam pytanie odnośnie wydawania Pulmicortu. Czy coś się zmieniło czy nadal jest tak samo? Odp. Nic się nie zmieniło niestety Simvasterol 20 mg 1 op. a 28 tabl. (pojemnik) Refundowany jest Simvasterol 20mg 2 blistry * 14 tabletek Prenessa 4 mg 1 op. a 30tabl. ( 3blistry * 10 tabletek) Refundowana jest Prenessa 4 mg 1 blister * 30tabletek W jaki sposób zrealizować taką receptę? Jak traktować zapis w nawiasie?

16 Odp. Wyszłabym z założenia, że pacjentowi należy się lek refundowany jeśli lekarz nie zaznaczył 100% odpłatności i pacjent jest ubezpieczony Bardzo proszę o wyjaśnienie. Jak należy realizować recepty w przypadku zapisanej na recepcie nazwy międzynarodowej leku. Dotychczas realizowałem je na zasadzie doboru odpowiedniego tej nazwie leku znajdującego się na liście refundacyjnej np. na zapis Omeprazolum 20 mg x 28 tabl wydałem Bioprazol 20 mg x 28 tabl. W rozmowie telefonicznej dotyczącej zagadnienia realizacji recepty z wypisaną nazwą międzynarodową Pani Maria Pasiuta z NFZ stwierdziła, że w myśl ustawy powinienem wydać lek znajdujący się na liście ale tylko i wyłącznie NAJTAŃSZY. Pytanie 2. Czy NFZ może ukarać aptekę za pełnopłatną realizację recepty na lek podlegający refundacji w przypadku stwierdzonego przez aptekarza błędu na recepcie np wykraczaniu danych pacjenta poza pole dla danych pacjenta? Bo jeśli tak to urzędnik NFZ będzie jedyną osobą która w czasie kontroli będzie mogła niepodważalnie i w sposób dowolny określić stopień błędu na recepcie i czy ten błąd dyskwalifikuje receptę jako refundowaną czy nie. Czy tego typu postępowanie może doprowadzić do ukarania apteki mandatem nawet wtedy gdy za zgodą pacjenta recepta zostanie zrealizowana pełnopłatnie? Odp. Pyt. 1: odpowiedź NFZ jest nieuzasadniona gdyż nie ma takiego zapisu. O najtańszym leku mamy poinformować pacjenta i tylko na żądanie tegoż pacjenta wydać lek najtańszy. Pyt. 2 Bezpieczniej jest na rewersie recepty napisać: pacjent wyraził zgodę na realizacje leku na 100%, najlepiej jest uzyskać tam podpis pacjenta Proszę o interpretacje Jeżeli na recepcie nie wpisano danych, wpisano je w sposób nieczytelny, błędny lub niezgodny z rozporządzeniem, osoba wydająca może ją zrealizować w następujących przypadkach: d) ilość leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego: nie wpisując sposobu dawkowania - 8 ust. 1 pkt 1 stosuje się odpowiednio, 4) jeżeli na recepcie nie wpisano, wpisano w sposób błędny wielkość opakowania - osoba wydająca wydaje lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny w najmniejszym dostępnym opakowaniu tego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego określonym: a) w wykazach refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych - w przypadku recept na refundowane leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne, b) dla leku gotowego dopuszczonego do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - w przypadku recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne nie podlegające refundacji albo recept na refundowane leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne nie wymienione w wykazach, o których mowa w lit. a. 2. Jeżeli z wpisanej na recepcie liczby i wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania wynikają różne ilości leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego, osoba wydająca wydaje najmniejszą z nich jako ilość przepisaną przez osobę uprawnioną.

17 8. 1. Osoba uprawniona może przepisać dla jednego pacjenta jednorazowo maksymalnie: 1) bez podawania na recepcie sposobu dawkowania, z zastrzeżeniem 6 ust. 1 pkt 5 lit. b i c: a) dwa najmniejsze opakowania leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego określone: w wykazach refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych - w przypadku recept na refundowane leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne, wymienione w tych wykazach, dla leku gotowego dopuszczonego do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - w przypadku recept na leki nie podlegające refundacji albo recept na leki refundowane nie wymienione w wykazie leków refundowanych, podam przykłady do których mają zastosowanie cytowane paragrafy 1.Tramal retard 100, po 100 mg- 2 op / 100 tbl./ wydaje 2 op. po 10 tbl. bo nie jest napisane 2 op a 50 tbl., 2. Tramal retard 100, po 100 mg tbl. wydaje 10 op. po 10 tbl. bo nie jest określona wielkość opakowania/par 15 ust.1.pkt.4/ wiec daje w najmniejszych opakowaniach zadana ilość leku, w powyższych przykładach jest dawkowanie D.S. 2 x 1 tbl. 3. Tramal retard 100 tbl,d.s. 2 x 1--- nic nie dajemy na zniżkę bo zła nazwa leku, powinno być "Tramal retard 100 " i wielkość dawki czyli 100 mg, 4. Tramal retard 100, po 100 mg, 3 op. d.s. 1 x 1, tu jest różna interpretacja NFZ-ów, w rozporządzeniu w jednym miejscu pisze o najmniejszym opakowaniu refundowanym/&15.ust1.pkt.4 czyli należy wydać 1 op. po 10 tbl. ww. leku, ale z kolei 15.ust.1.pkt.1 d stosuje się 8..ust.1 pkt.1 i należy wydać 2 op. po 10 tbl./ dwa najmniejsze refund/, Odp. Ad 1 Wydaje 2 najmniejsze refundowane opakowania. Ad 2 wydaje 100tabletek leku w pełnych opakowaniach (może być 3x30 plus 1x10 lub 2x50 itp.) Ad 3 Najmniejsza dawka Trama retard to 100mg więc wydaję jedno najmniejsze opakowanie bo nie wiem czy liczba 100 odnosi się do wielkości opakowania czy do nazwy leku Ad 4 Wydałabym 3 opakowania najmniejsze czyli po 10 tabletek chcę zapytać o sposób przepisywania nazw międzynarodowych leków na receptach, czy należy się trzymać konkretnego przypadku, tzn. nominativus, czy genetivus??? pojawił się problem w aptekach, a nie mogę znaleźć na to przepisu, wg mnie, jeśli łacina, to trzymajmy się genetivus - logiczne, ale ostatnio trudno o logikę, więc proszę o jakieś wytyczne :) Odp. Należy trzymać się nazwy międzynarodowej z wykazu leków refundowanych Proszę o potwierdzenie słuszności postępowania przy realizacji takich recept. np. Arimidex 3 op. odpł. B D.S. 1 x 1 wydaje się ze można wydać 3 op. bo w UWPL i wykazie lek ref. jest tylko jedna postać Arimidexu po 1 mg i po 28 tbl. tak że określenie arimidex bez dawki/ daje najmniejsza

18 zarejestrowana w RP, 1 op. = 28 tbl. bo tylko takie jest zarejestrowane / identyfikacja jest jednoznaczna. takich leków jest kilka,gdzie nazwa determinuje ilość i dawkę np. Rigevidon 3 op. d.s. 1 x 1 odpł. 30% - można wydać 3 op. po 21 tbl. inna sytuacja problematyczna Zocor 20 mg po 30 tbl. 2 op. d.s. 1 x 1 zgodnie z rozp.$15.ust.1.pkt.4 gdy lekarz nie określił lub źle określił ilość leku w opak. to apteka wydaje najmniejsze refundowane czyli 1 op. zocor 20 mg po 28 tbl. Odp. Armindex - jeśli lekarz nie napisał dawki leku to wydajemy najniższą dawkę biorąc pod uwagę oba wykazy. Wykaz leków refundowanych i UWPL dopuszczonych na terytorium RP Zocor w tym wypadku należy wydać 2 opakowania po 28tabletek 105. dawkowanie dopisane długopisem na receptach drukowanych? Odp. Już na ten temat pisaliśmy wyżej kratka choroby przewlekłe znak x lub /? Odp. Nie może być tu tylko litery P 107. dane lekarza i przychodni naniesione dodatkowo w postaci kodów kreskowych nad kodem kreskowym numeru recepty? Odp. Jeszcze raz powtarzam, że kody kreskowe są dopuszczalne tylko w miejscach, których one dotyczą data wystawienia recepty na linii data wystawienia/data realizacji? Odp. Nie możemy zgadnąć czy lekarz chciał postawić datę realizacji czy datę wystawienia. Zrealizowałabym tą receptę w ilości na 1 miesiąc kuracji PESEL na linii pola pacjent/rp? Odp. Nie jest to prawidłowe wystarczy nazwa ulicy, czy musi być ul? Odp. Na niektórych receptach napisane jest tylko coś co może być nazwa miasta lub ulicą więc należy to uszczegółowić. Ale może to zrobić farmaceuta na rewersie recepty Czy możliwe jest pomieszanie starego i nowego wzoru recepty? Odp. Nie Enarenal 20 mg - 3 op. d.s. 2 x 1 można wydać tylko 2 najmniejsze bo 7.1 mówi Ilość leku, leku recepturowego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego, określa się cyframi arabskimi przez podanie liczby opakowań oraz wielkości opakowania jednostkowego lub łącznej liczby jednostek dawkowania.

19 Odp. Proszę spojrzeć na 15 ust. 4 w skrócie chodzi o to, że jeżeli na recepcie nie wpisano wielkości opakowania osoba wydająca lek wydaje go w najmniejszym dostępnym opakowaniu tego leku co oznacza, że jeżeli lekarz napisał 1op. to jedno najmniejsze, jeśli 2op. to dwa najmniejsze a 3op. to trzy najmniejsze pod warunkiem, że przy 3op. jest dawkowanie i nie przekroczy ono 90 dni kuracji. DODATKOWE UWAGI: 1. Stary wzór recepty recepta wystawiona w styczniu lekarz zaznaczył w polu choroby przewlekłe literę P moim zdaniem zgodnie z rozporządzeniem w sprawie recept lekarskich zaznaczenie litery P dyskwalifikuje receptę leki wydajemy na 100%. 2. Jeśli lekarz zaznaczył błędnie odpłatność aptekarz z tyłu recepty przy nadruku właściwym podpisuje, że poprawił odpłatność. 3. Jeśli lekarz nie napisał odpłatności adnotacja brzmi dopisano odpłatność 4. Jeśli farmaceuta ma do wyboru 2 odpłatności w tym jedną 100% to musi przy poprawianiu z tyłu złożyć swój podpis. Jeśli farmaceuta ma do wyboru więcej niż 1 zniżkową nie musi się przy poprawianiu podpisywać. 5. Lekarz na starym druku postawił pionową kreskę oddzielającą nazwę od odpłatności. jest to nieprawidłowe bo odbiega od wzoru starego i nowego. 6. Jeżeli lekarz przystawił przy każdym leku 100% - to dla farmaceuty recepta jest ze 100% odpłatnością. 7. Jeżeli lekarz zaznaczył na starej recepcie pole dotyczące choroby przewlekłej iksem (X) to nie zwracamy na to uwagi. 8. Naszym zdaniem recepty złożone muszą być wypisane na dokładnie jedną porcję czyli 12 czopków, 20 proszków dzielonych, 250,0 roztworów wewnętrznych itd. Niestety jeśli lekarz wypisze np. 15 czopków apteka nie może zmniejszyć do jednej porcji. Recepta jest źle wypisana i nie widzę przepisu z którego apteka może zmniejszyć ilość do 1 porcji. 9. Niejasny jest dla nas 15 ust. 1 pkt 1 lit d rozporządzenia w sprawie recept : ilość leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego: - nie wpisując sposobu dawkowania - 8 ust.1pkt 1 stosuje się odpowiednio. Czy mamy prze to rozumieć że jeżeli nie wpisano ilości leku i dawkowania to należy wydać 2 najmniejsze opakowania? Danuta Parszewska-Knopf