Miejscowość. Pieczęć wnioskodawcy

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Miejscowość. Pieczęć wnioskodawcy"

Seweryna Kurek
6 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik nr 3 UMOWA Nr 00 /DKK/IK/2017 pola zacienione wypełnia Instytut Książki Numer rejestru Instytutu Książki: Data wpływu do Instytutu Książki: Nabór, nr: Miejscowość Data Pieczęć wnioskodawcy Sprawozdanie merytoryczne z wykonania zadania Dyskusyjne Kluby Książki 2017 ze środków Instytutu Książki pierwszy / drugi / trzeci (niepotrzebne skreślić) I. Zadanie: Nazwa własna zadania realizowanego w okresie od: do: określonego w umowie numer pomiędzy Instytutem Książki, a nazwa wnioskodawcy 1 S t r o n a

2 Dane ogólne: a. Dyskusyjne Kluby Książki Liczba Dyskusyjnych Klubów Książki w tym klubów dla dorosłych ogółem dzieci i młodzieży miejskich w tym klubów działających na terenie gmin miejsko-wiejskich wiejskich b. Regularne spotkania Dyskusyjnych Klubów Książki Liczba spotkań Dyskusyjnych Klubów Książki w tym klubów dla dorosłych ogółem dzieci i młodzieży c. Spotkania autorskie w ramach Dyskusyjnych Klubów Książki razem w ramach programu dotacyjnego poza programem dotacyjnym Liczba spotkań autorskich dla dorosłych dzieci i młodzieży ogółem d. Zakupione książki do Dyskusyjnych Klubów Książki Liczba zakupionych książek ogółem dorosłych w tym do klubów dla dzieci i młodzieży tytuły woluminy e. Uczestnicy (odbiorcy) programu DKK W ramach programu dotacyjnego Poza programem dotacyjnym Liczba stałych członków DKK dorośli dzieci i młodzież Liczba uczestników regularnych spotkań (bez stałych członków DKK) Liczba uczestników spotkań autorskich (bez stałych członków DKK) Liczba uczestników inicjatyw organizowanych w ramach programu dotacyjnego (bez stałych członków DKK) dorośli dzieci i młodzież dla dorosłych dla dzieci i młodzieży dla dorosłych dla dzieci i młodzieży Razem 2 S t r o n a

3 II. Najczęściej omawiane książki: a. Literatura piękna (w porządku alfabetycznych wg tytułu książki) Lp. Tytuł Nazwisko i imię autora Ile razy b. Literatura faktu (w porządku alfabetycznych wg tytułu książki) Lp. Tytuł Nazwisko i imię autora Ile razy c. Literatura dla dzieci i młodzieży (w porządku alfabetycznych wg tytułu książki) Lp. Tytuł Nazwisko i imię autora Ile razy III. Najczęściej czytani autorzy: a. Literatura piękna (w porządku alfabetycznych wg nazwiska autora) Lp. Nazwisko i imię autora Ile razy 3 S t r o n a

4 b. Literatura faktu (w porządku alfabetycznych wg nazwiska autora) Lp. Nazwisko i imię autora Ile razy c. Literatura dla dzieci i młodzieży (w porządku alfabetycznych wg nazwiska autora) Lp. Nazwisko i imię autora Ile razy 4 S t r o n a

5 Literatura piękna Literatura faktu Literatura dla dzieci Ludzie mediów Inni w ramach zadania poza zadaniem IV. Spotkania autorskie: Liczba Płatne Lp. Nazwisko i imię autora Data Nazwa biblioteki uczestników spotkania Ogółem: Ogółem: S t r o n a

6 V. Realizacja inicjatyw podejmowanych przez Wnioskodawcę w ramach programu dotacyjnego. Opis powinien odnosić się do inicjatyw zawartych w części III b wniosku. 6 S t r o n a

7 VI. Ważniejsze inicjatywy podejmowane przez Dyskusyjne Kluby Książki. (maksymalnie 2000 znaków) VII. Osoba odpowiedzialna za przygotowanie sprawozdania merytorycznego: (imię i nazwisko, stanowisko/funkcja, nr telefonu, nr faksu, ) pieczęć Zleceniobiorcy imię i nazwisko, podpis osoby upoważnionej lub imiona i nazwiska podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Zleceniobiorcy zgodnie z wpisem do rejestru instytucji kultury * niepotrzebne skreślić 7 S t r o n a

8 Adnotacje urzędowe (nie wypełniać) Raport sprawdzono pod względem merytorycznym. Cel i zakres merytoryczny zadania określone w umowie: a. wykonano w całości b. wykonano częściowo... c. nie wykonano* * właściwe zakreślić Data i czytelny podpis pracownika odpowiedzialnego merytorycznie Data i podpis dyrektora Instytutu Książki WSKAZÓWKI Sprawozdania merytoryczne częściowe i końcowe sporządzać należy w okresach i terminach określonych w umowie: a. pierwszy (częściowy) do 20 czerwca 2017 roku za okres 2 stycznia-31 maja 2017 b. drugi (częściowy) do 20 września 2017 za okres 2 stycznia-31 sierpnia 2017 c. trzeci (końcowy) do 31 grudnia 2017 za okres 2 stycznia-15 grudnia 2017 Sprawozdanie merytoryczne w jednym egzemplarzu, w formie papierowej należy złożyć osobiście lub nadesłać przesyłką w przewidzianym w umowie terminie na krakowski adres Instytutu Książki: Instytut Książki ul. Zygmunta Wróblewskiego Kraków z dopiskiem Dyskusyjne Kluby Książki 2016 Sprawozdanie merytoryczne Sprawozdanie merytoryczne w formie elektronicznej (edytowalnej) należy przesłać na adres poczty elektronicznej: d.kawa@instytutksiazki.pl Do sprawozdania można dołączyć w formie elektronicznej (na płycie CD/DVD) dodatkowe materiały mogące dokumentować działania faktyczne podjęte przy realizacji zadania (np. listy uczestników projektu, publikacje wydane w ramach projektu, raporty, wyniki prowadzonych ewaluacji). 8 S t r o n a

Podobne dokumenty

Miejscowość: Data: Pieczęć Zleceniobiorcy:

Załącznik nr 3 UMOWA Nr 00 /DKK/IK/2019 pola zacienione wypełnia Instytut Książki Numer rejestru Instytutu Książki: Data wpływu do Instytutu Książki: Miejscowość: Data: Pieczęć Zleceniobiorcy: Sprawozdanie