PRACE ORYGINALNE. , Monika Jodko. Leczenie defektów tkanki kostnej szczęk z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów na nośniku allogenicznym*
|
|
- Sylwester Nawrocki
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACE ORYGINALNE Dent. Med. Probl. 2013, 50, 1, ISSN X Copyright by Wroclaw Medical University and Polish Dental Society Andrzej Wojtowicz 1, A E, Jan Perek 1, A, B, D, Elżbieta Urbanowska 2, a D, Artur Kamiński 3, A D, Ewa Olender 3, A D 1, E, F, Monika Jodko Leczenie defektów tkanki kostnej szczęk z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów na nośniku allogenicznym* The Treatment of Maxillary Bone Defects Used Autologic Pre-Osteoblsts on Allogenic Bone Scaffolds 1 Zakład Chirurgii Stomatologicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego 2 Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego 3 Zakład Transplantologii i Centralny Bank Tkanek Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego A koncepcja i projekt badania; B gromadzenie i/lub zestawianie danych; C opracowanie statystyczne; D interpretacja danych; E przygotowanie tekstu; F zebranie piśmiennictwa Streszczenie Wprowadzenie. Metody regeneracji kości stały się istotnym elementem współczesnej implantologii, a niedostateczna ilość tej tkanki ogranicza, a nawet uniemożliwia przeprowadzenie leczenia implantologicznego. Rozwiązaniem w tych przypadkach jest zastosowanie zabiegów sterowanej regeneracji kości lub też wykorzystanie rekombinowanych czynników wzrostowych. W Zakładzie Chirurgii Stomatologicznej WUM w zaawansowanych przypadkach defektów kostnych oraz w przypadkach niedostatecznej szerokości wyrostka zębodołowego przed zaplanowaną implantacją wdrożono wykonywanie nowatorskich metod augmentacji tkanki kostnej z wykorzystaniem autogennych, hodowanych in vitro preosteoblastów na nośniku w postaci allogenicznych bloków kostnych. Cel pracy. Ocena regeneracji tkanki kostnej szczęk po zastosowaniu przeszczepów allogenicznych bloków kostnych zasiedlonych populacją autogennych preosteoblastów hodowanych in vitro. Materiał i metody. Na przykładzie 2 pionierskich przypadków klinicznych zaprezentowano nowatorską metodę leczenia defektów kostnych szczęk stosowaną w Zakładzie Chirurgii Stomatologicznej WUM. Badaniem objęto pacjentów zakwalifikowanych do leczenia przedprotetycznego ubytków tkanki kostnej. Po przeprowadzeniu wielu badań kwalifikujących i przy braku przeciwwskazań do przeprowadzenia zabiegu wyselekcjonowanych pacjentów skierowano do pobrania szpiku, z którego wyizolowano komórki macierzyste. Docelowa hodowla była ukierunkowana na linię komórek osteogennych preosteoblastów. W Centralnym Banku Tkanek WUM przygotowano allogeniczne bloki kostne, które następnie ex tempore zasiedlano populacją hodowanych in vitro preosteoblastów. Tak przygotowane przeszczepy, bioreaktorem umiejscawiano w miejscu defektów kostnych za pomocą śrub lub minipłytek do osteosyntezy. Wyniki. Klinicznie stwierdzono znakomite gojenie się ran, widocznie przyspieszone w stosunku do podobnych zabiegów bez wykorzystania wszczepianych komórek lub czynników stymulujących gojenie się ran i regenerację tkanek. Obrazy radiologiczne analizowane po tygodniach od wszczepienia wykazały przebudowę przeszczepów, ich inkorporację w łoże kostne oraz pojawienie się wczesnych ognisk mineralizacji na bazie istniejącego rusztowania. Wnioski. Metody augmentacji tkanki kostnej z wykorzystaniem omówionej techniki mogą okazać się istotne w leczeniu zaawansowanych przypadków defektów kostnych różnego pochodzenia oraz mogą być alternatywą przeszczepienia kości autogennej w celach regeneracyjnych (Dent. Med. Probl. 2013, 50, 1, 20 29). Słowa kluczowe: augmentacja kości u ludzi, przeszczep kostny, regeneracja kości, komórki macierzyste. Abstract Background. Bone regeneration methods have become an essential part of modern implantology, and insufficient bone quantity limits, or even makes impossible to carry out implant treatment. The solution in these cases is the use of guided bone regeneration or the use of recombinant growth factors. In Department of Dental Surgery, Medical * Źródła finansowania: 1S113/3F48R/2012, projekt NCBIR, WUM 3F48S.
2 Leczenie defektów tkanki kostnej szczęk z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów 21 University of Warsaw in advanced cases of bone defects and in cases of insufficient width of the alveolar ridge before the planned implantation innovative methods of bone augmentation using autogenous, cultured in vitro preosteoblasts on the scaffolds in the form of allogeneic bone blocks were implemented. Objectives. Assessment of jaw bone regeneration after the application of bone allografts colonized by autogenous, cultured in vitro preosteoblasts population. Material and Methods. On the example of two pioneering clinical cases a novel method for treating bone defects of the jaws used in the Department of Oral Surgery, Medical University of Warsaw was presented. The study included patients qualified for pre-prosthetic treatment of bone defects. After conducting a series of qualifying studies and lack of contraindications to perform the procedure selected patients referred to marrow harvesting, from which the stem cells were isolated. Targeted culture was oriented on osteogenic cells line preosteoblasts. In the Central Bank of Tissues MUW allogeneic bone blocks were prepared and inhabited ex tempore by cultured in vitro preosteoblasts population. Thus prepared grafts were placed by bioreactor at the site of bone defects using screws or miniplates for osteosynthesis. Results. Clinically, excellent wound healing were observed, apparently accelerated compared to similar treatments without the use of implanted cells or factors stimulaiting wound healing or tissue regeneration. Radiographic images analyzed after weeks after implantation showed grafts remodeling, their incorporation in the bone bed, and the appearance of the early lesions of mineralization on the basis of existing scaffold. Conclusions. Bone augmentation methods using discussed technique may become crucial in the treatment of advanced cases of bone defects of various origins and may constitute an alternative to autogenous bone transplantation for regeneration purposes (Dent. Med. Probl. 2013, 50, 1, 20 29). Key words: human bone augmentation, bone allograft, bone regeneration, stem cells. Metody regeneracji kości stały się najważniejszym przedmiotem badań współczesnej implantologii [1]. Niedostateczna ilość tkanki kostnej powstała na skutek zmian zanikowych, urazów, zmian patologicznych oraz w wyniku chorób ogólnoustrojowych niejednokrotnie ogranicza możliwości przeprowadzenia leczenia implantoprotetycznego [2, 3]. W wielu przypadkach jedynym rozwiązaniem jest wykonanie zabiegu sterowanej regeneracji kości (GBR) lub też wykorzystanie rekombinowanych czynników wzrostowych [4]. Metody stosowane w technikach regeneracyjnych stale się zmieniają [5 13]. Celem poszukiwania nowych rozwiązań jest uzyskanie odpowiednich warunków kostnych niezbędnych do przeprowadzenia leczenia implantologicznego. Kompleksowa rehabilitacja implantoprotetyczna ma na celu przywrócenie czynności żucia, artykulacyjnych, a także walorów estetycznych nieodłącznie związanych ze sferą psychologiczną pacjenta. Mimo iż obecnie obserwuje się dynamiczny postęp w obrębie metod i materiałów używanych w zabiegach augmentacji kości, to do prawidłowego i wydajnego przebiegu procesu regeneracji tkanki kostnej są potrzebne 3 składowe, tzw. triada Lyncha [14]. Pierwszy element stanowi nośnik (rusztowanie), którym może być materiał kostny pochodzenia autogennego lub obcego, materiał syntetyczny (resorbowalny lub nieresorbowalny), a także żel [14]. Drugi element to cząsteczki sygnałowe procesu gojenia, którymi mogą być białka morfogenetyczne kości (BMPs), adhezyny, hormony, witaminy oraz czynniki wzrostu (PDGF, TGF i in.), miejscowe lub egzogenne [14]. Trzecią składową są komórki, na które wpływają ww. czynniki wzrostu. Są to komórki niezróżnicowane: macierzyste (stem cells), komórki częściowo zdeterminowane (np. preosteoblasty, fibroblasty) oraz komórki zróżnicowane (np. fibrocyty, osteocyty). Źródłem tych komórek może być szpik, okostna, tkanka kostna, rzadziej krew; mogą być one izolowane lub też po izolacji namnażane in vitro przed wszczepieniem w miejsce defektu kostnego. Wcześniejsze badania kliniczne wykazały brak efektu terapeutycznego korzystniejszego w porównaniu z innymi metodami po zastosowaniu izolowanych ze szpiku komórek macierzystych CD34+ w liczbie 1 2 mln/przeszczep na nośniku ksenogennym w postaci granulatu w celu wypełnienia jam kostnych po cystektomiach. W Zakładzie Chirurgii Stomatologicznej WUM w zaawansowanych przypadkach ubytków kostnych oraz w przypadkach niedostatecznej szerokości wyrostka zębodołowego przed zaplanowaną implantacją wdrożono wykonywanie nowatorskich zabiegów augmentacji tkanki kostnej z wykorzystaniem autogennych preosteoblastów hodowanych in vitro z komórek macierzystych, izolowanych ze szpiku, na nośniku allogenicznym bloku kostnym (Centralnego Banku Tkanek). Podczas przeprowadzanej w specjalnych warunkach indukcji wzrostu komórek macierzystych dochodzi do zwiększenia ich liczby do milionów. Docelowa hodowla jest ukierunkowana na linię komórek osteogennych preosteoblastów. Poniżej przedstawiono 2 pionierskie przypadki kliniczne ilustrujące zastosowanie omówionej metody. Celem pracy była wczesna ocena regeneracji tkanki kostnej szczęk po zastosowaniu augmentacji tkanki kostnej z wykorzystaniem hodowanych in vitro autogennych preosteoblastów na nośnikach allogenicznych bloków kostnych.
3 22 Materiał i metody Pacjentów wyselekcjonowano na podstawie kryteriów włączenia i wyłączenia zgodnie z protokołem. W pierwszym etapie klinicznie oceniano stan jamy ustnej, pod kątem potrzeb implantoprotetycznych, szczególnie konieczności zastosowania leczenia przedprotetycznego defektów kostnych. Następnie wykonywano projekcję CBCT w celu ustalenia szczegółów doboru wielkości i kształtu przeszczepu/allogenicznego bloku kostnego. Po wstępnym zakwalifikowaniu pacjentów informowano o szczegółach projektu ustnie i na piśmie (Informacja dla pacjenta). Następnie u pacjentów wstępnie wyselekcjonowanych wykonano badania kwalifikujące do dalszej procedury pobrania szpiku, izolacji i hodowli komórek macierzystych/preosteoblastów: przeciwciała anty-hiv1/hiv2, anty-hbc, anty-hbc (klasy IgM), test kiłowy (WR), odczyny kiłowe (np. TPHA), morfologię z rozmazem, OB, CRP. Po uzyskaniu negatywnych wyników badań kwalifikujacych, świadczących o dobrym zdrowiu i braku przeciwwskazań do wykonania planowanego leczenia, a także braku potencjalnych A. Wojtowicz et al. czynników zakaźnych pacjentów skierowano do pobrania szpiku, izolacji komórek macierzystych CD 34+ oraz ich dopuszczeniu do hodowli in vitro. Pobranie szpiku odbyło się w Banku Komórek Macierzystych WUM na drodze trepanobiopsji aspiracyjnej z talerza kości biodrowej. Pobrany szpik został przekazany w celu izolacji komórek macierzystych (Nr pozwolenia IMPOMED: AEZ/365/S- -110/439/2012) (ryc. 1). Bloki kostne allogeniczne były przygotowywane w standardowy sposób, dobierane do kształtu i wielkości defektu kostnego oraz dodatkowo dopasowywane kształtem podczas zabiegu z wykorzystaniem pił rotacyjnych i piezoelektrycznych. Selekcję dawców oraz procedurę przygotowania allogenicznych bloków tkanki kostnej gąbczastej przeprowadzono w Centralnym Banku Tkanek WUM w Warszawie. Bloki kostne były przechowywane w temperaturze 70 o C, odmrażane przed zabiegiem chirurgicznym oraz zasiedlane komórkami macierzystymi/preosteoblastami ex tempore w strzykawce z ujemnym ciśnieniem pozwalającym na zassanie komórek w głąb przeszczepu kostnego (ryc. 2). Ryc. 1. Fiolki z preosteoblastami, zdjęcie prawe: preosteoblasty w dolnej części stożka fiolki, w górnej części supernatant hodowli Fig. 1. Vials contains preosteoblasts (right picture), preosteoblasts are visible in the bottom of vials, in upper part incubational supernatant Ryc. 2. Preosteoblasty aspirowane podciśnieniowo do strzykawki zawierającej allogeniczny bloczek kostny w celu penetracji komórek w głąb bloku nośnika Fig. 2. Aspiration of pre-osteoblasts into the syringe contains allogenic bone block. Under-pressure was applied for deepper cells penetration into the scaffold
4 Leczenie defektów tkanki kostnej szczęk z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów 23 Pacjent 1 54-letnia kobieta zgłosiła się do Zakładu Chirurgii Stomatologicznej w celu leczenia torbieli korzeniowej w okolicy zębów Diagnostykę radiologiczną wykonano z użyciem tomografii stożkowej CBCT (Gendex). Na obrazie tomograficznym stwierdzono ubytek osteolityczny o wymiarach 16,09 15,6 15,51 mm obejmujący korzenie zębów (ryc. 3). Zaplanowano i przeprowadzono zabieg chirurgicznego wyłuszczenia torbieli z jednoczasową augmentacją tkanki kostnej z wykorzystaniem allogenicznego przeszczepu bloku kostnego (pochodzącego z Centralnego Banku Tkanek) zasiedlonego populacją hodowanych in vitro autologicznych preosteoblastów. W tym celu pacjentka została skierowana do Centralnego Szpitala Klinicznego w celu pobrania szpiku kostnego, z którego następnie wyizolowano komórki macierzyste. W wyniku indukcji wzrostu osiągnięto liczbę 35 mln komórek presosteoblastów. Przeprowadzono leczenie endodontyczne zębów 22 i 25. W znieczuleniu nasiękowym 2% lidokainą nacięto i odwarstwiono płat śluzówkowo-okostnowy w okolicy zębów (ryc. 4). Ząb 23 zakwalifikowano do ekstrakcji. Torbiel korzeniową wyłuszczono, ubytek kostny wyłyżeczkowano oraz wygładzono brzegi kostne. Jamę kostną wypełniono dopasowanym uprzednio allogenicznym bloczkiem kostnym pokrytym i infiltrowanym komórkami macierzystymi/preosteoblastami i ustabilizowano za pomocą minipłytki do osteosyntezy (Medartis ) (ryc. 4). Ranę zaopatrzono szwami. Założono uzupełnienie tymczasowe odbudowujące brak zęba 23 (ryc. 5). Zastosowano chłodzenie pozabiegowe emitowane przez urządzenie Hilotherm przez 30 min. Pacjentka przyjmowała Augmentin 0,625 (2 1), metronidazol 0,25 (3 1). Szwy usunięto po 7 dniach. Następnie wykonano kontrolne badanie CBCT (po 17 tygodniach od zabiegu), na którym uwidoczniono pozycję przeszczepu (ryc. 6). Ryc. 3. CBCT w planowaniu, panorex widoczna torbiel okolicy 22 25, skan horyzontalny, widoczna torbiel rozprzestrzeniająca się od przedsionka (całkowicie zniszczona blaszka przedsionkowa) aż do blaszki zbitej podniebienia. Ząb 22 pozbawiony podparcia kostnego w kontakcie ze ścianą torbieli Fig. 3. CBCT in planning, panorex cysts in vestibular side, no facial bone, horizontal scan: palatal cortical bone complete, tooth 22 without bone support, contact with cyst Ryc. 4. Odsłonięcie płata okostna błona śluzowa, instalacja przeszczepu preosteoblastów hodowanych in vitro na nośniku bloku allogenicznym, stabilizacja przeszczepu minipłytkami do osteosyntezy (Medartis) Fig. 4. Opening mucosal-periosteal flap, transplantation of allogenic bone block scaffold with autogenic preosteoblasts cultured in vitro; miniplate (Medartis) was used for stabilization of the graft
5 24 A. Wojtowicz et al. Ryc. 5. Zamknięcie rany szwami, zaopatrzenie protetyczne tymczasowe Fig. 5. Closing flap, suturing, temporary partial denture Ryc. 6. Kontrolne opg (2 tyg. po zabiegu). Widoczny przeszczep stabilizowany minipłytkami, kontrolne CBCT (17 tyg. po zabiegu), widoczne zmniejszenie defektu kostnego, spowodowane przebudową i inkorporacją przeszczepu w otaczającą tkankę kostną. CBCT skan w płaszczyźnie strzałkowej, widoczne wypełnienie defektu kostnego po cystektomii, wypełnione tkanką kostną z ogniskami przejaśnień, miejsc mineralizacji beleczek kostnych Fig. 6. Control opg (2 weeks after surgery). Graft stabilized with miniplates, control CBCT (17 weeks after surgery), decreasing of bone defect due to bone graft remodeling and incorporation into adjacent bone. CBCT medial scan, visible higher mineralization of the trabecule of remodeled bone graft
6 Leczenie defektów tkanki kostnej szczęk z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów 25 Pacjent 2 49-letnia kobieta zgłosiła się do Zakładu Chirurgii Stomatologicznej w celu leczenia implantoprotetycznego braku zębów Na podstawie badania klinicznego i radiologicznego stwierdzono niedostateczną ilość tkanki kostnej w miejscu do przeprowadzenia implantacji (ryc. 7). Zaplanowano zabieg augmentacji tkanki kostnej. W Centralnym Szpitalu Klinicznym pobrano szpik pacjentki, z którego wyizolowano komórki macierzyste, poddane następnie indukcji wzrostu. W znieczuleniu nasiękowym 2% lidokainą nacięto i odwarstwiono płat śluzówkowo-okostnowy w okolicy Wykonano kilka otworów nawiercających/odżywczych kości (ryc. 8). Ubytek kostny wypełniono bloczkiem kost- Ryc. 7. Pacjent 2. CBCT panorex, defekt kostny wertykalno-horyzontalny okolicy 14, 15. Skan okolicy 14, niewystarczająca ilość tkanki kostnej do leczenia implantoprotetycznego Fig. 7. Patient No. 2. CBCT, panorex, vertical-horizontal bone defect 14, 15 tooth site, unsufficient bone for implant therapy Ryc. 8. Przygotowanie łoża kostnego, wykonanie perforacji, otworów odżywczych w części korowej. Przygotowanie przeszczepu, podciśnieniowa infiltracja nośnika allogenicznego autogennymi, hodowanymi in vitro preosteoblastami. Stabilizacja bloku kostnego z wykorzystaniem śrub (Medartis). Zamknięcie miejsca wszczepu, rany Fig. 8. Buccal bone preparation, perforation for nutritional reasons in cortical bone. Bone graft preparation, preosteoblasts infiltration of the graft in the syringe with under-pressure. Bone graft stabilization use screws (Medartis). Closing flap, suturing
7 26 A. Wojtowicz et al. Ryc. 9. Opg (po 10 dniach od zabiegu). Widoczna okolica 14, 15, śruby stabilizujące przeszczep, widoczne zarysy i wertykalna granica przeszczepu. CBCT, widoczny przeszczep stabilizowanymi śrubami z przestrzenią do osteogenezy, widoczne strefy przejaśnień przeszczepu, ogniska mineralizacji (16 tyg. od zabiegu) Fig. 9. Opg (10 days after surgery), two screws stabilized of bone graft, visible vertical graft border. CBCT, graft stabilized by screws, space for osteogenesis, bone remodellling (16 week after surgery) nym pokrytym preosteoblastami i ustabilizowano za pomocą 2 śrub (Medartis). Zmobilizowano płat do przykrycia przeszczepu i ranę zaopatrzono szwami. Pacjentka przyjmowała Augmentin 0,625 (2 1), Metronidazol 0,25 (2 2). Następnie wykonano badanie CBCT, na którym uwidoczniono pozycję przeszczepu (ryc. 9). Szwy usunięto po 10 dniach. Wyniki W obu omówionych przypadkach klinicznie stwierdzono znakomite gojenie się ran, widocznie przyspieszone w stosunku do podobnych zabiegów bez wykorzystania wszczepianych komórek oraz czynników stymulujących gojenie się ran i regenerację tkanek. Badanie CBCT wykonane po tygodniach od zabiegu wykazało przebudowę przeszczepów, ich inkorporację w łoże kostne, oraz pojawienie się wczesnych ognisk mineralizacji na bazie istniejącego rusztowania. Omówienie Metody inżynierii tkankowej w chirurgii stomatologicznej są stosowane w celu wytworzenia kości de novo, w miejscu, gdzie jej brak. Celem zabiegów jest regeneracja, odtworzenie wszystkich tkanek na podobieństwo procesów embrionalnych, zgodnie z zasadami GBR i biomimetyki jednocześnie. Do prawidłowego i wydajnego przebiegu regeneracji tkanki kostnej są niezbędne, jak wspomniano wyżej, 3 składowe według Lyncha. Najlepszym przykładem pierwszego elementu nośnika jest świeża kość autogenna w postaci uformowanego przeszczepu lub wiórów kostnych, jest to tzw. złoty standard [15 20]. Choć wykorzystanie kości autogennej ma niewątpliwe zalety, jest najbardziej skuteczne z punktu widzenia biologicznego i klinicznego. Procedura wykonania przeszczepu, konieczna w przypadku rozległych ubytków kostnych, wiąże się z: podwójnym zabiegiem chirurgicznym, osłabieniem kości w miejscu pobrania, przedłużeniem czasu trwania zabiegu i zwiększoną możliwością wystąpienia dolegliwości pooperacyjnych [16], a także martwicy przeszczepu rzadko. Miejscem dawczym w obrębie szkieletu kostnego twarzy może być m.in. gałąź żuchwy, podbródek, okolice guza szczęki lub obszar międzyotworowy żuchwy [2]. W rozległych rekonstrukcjach wykorzystuje się przeszczep z talerza kości biodrowej, rzadziej piszczelowej i kości sklepienia czaszki [2]. Wspomniane metody należą do inwazyjnych i traumatycznych, z tego względu w wielu przypadkach mogą spotkać się z odmową pacjenta. W takich sytuacjach optymalnym rozwiązaniem wydaje się zastosowanie bloków kostnych, m.in. pochodzenia allogenicznego, mimo pewnych ograniczeń pozabiologicznej natury [21]. Przeszczepy allogeniczne dzięki zastosowaniu sterylizacji radiacyjnej w połączeniu z głębokim mrożeniem są pozbawiane immunogenności i potencjalnej zakaźności, a standardy ich procesowa-
8 Leczenie defektów tkanki kostnej szczęk z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów 27 nia czynią z bloków allogenicznych ważny materiał kościozastępczy i nieznacznie kościotwórczy [16, 22, 23]. Badania dowiodły, że ludzkie przeszczepy kostne (Human Bone Allografts HBA) wykazały skuteczność w regeneracji kości, dzięki ich zdolnościom do zapewnienia trójwymiarowej struktury dla nowo tworzącej się kości i utrzymania zdolności indukcyjnych, mimo małego stężenia BMPs białek morfogenetycznych kości [24]. Wykazano, że przeszczepy allogenne przy zastosowaniu odpowiednich technik chirurgicznych w regionach implantacji mogą być alternatywą dla przeszczepów autologicznych [24]. Choć preparaty allogeniczne pozbawione komórek ulegają przebudowie i rewaskularyzacji, to w porównaniu do kości autogennej proces ten trwa dłużej [22]. Jedynie przeszczepy autogenne wprowadzone do ubytku mają zdolności uruchomienia wszyst kich podstawowych mechanizmów prowadzą cych do odbudowy kostnej, tzn. aktywności osteogennej, osteoindukcji i osteokondukcji [25, 26]. Przedstawiona, zastosowana w WUM, procedura jest pionierska, w dostępnym piśmiennictwie nie ma opisanych etapów procedury: zarówno hodowla, jak i różnicowanie komórek macierzystych pochodzących ze szpiku, uzyskanie 45 oraz 37 milionów preosteoblastów w warunkach hodowli w ciągu 4 tygodni, następnie ich infiltracja i przeszczepienie na nośniku allogenicznego bloku kostnego kości gąbczastej, stabilizacja mikropłytkami. Poprzednio publikowana metodologia oraz wyniki klinicznego stosowania izolowanych komórek macierzystych CD34+ na nośniku ksenogennym (minerał kostny) w liczbie 1 1,6 mln komórek/ /przeszczep nie różniły się od metody GBR z zastosowaniem masy płytkowej wysoko zagęszczonej, pozyskiwanej profesjonalnie (Cobe-Spectra) w warunkach Banku Komórek Macierzystych. Wyniki zastosowania komórek macierzystych CD34+ w augmentacji tkanki kostnej miały w 2003 r. również charakter pionierski, trudno jednak mówić o spektakularnych rezultatach poprzedniej, opisanej w 2003 r. metodologii. Przyczyną braku istotnych wyników stosowania komórek CD34+ była ich liczba (praktycznie o rząd wielkości mniejsza od obecnie opisanej) oraz brak ukierunkowania tych komórek w linię osteoblastyczną. Autorzy sądzą, iż komórki macierzyste CD34+ przeszczepione w liczbie 1 1,6 mln/przeszczep w dużej mierze różnicowały się w komórki linii monocytarnej, rozpoznając obcy materiał minerał kostny ksenogenny, co stwierdzono w badaniach immunohistochemicznych (zwiększona ekspresja kwaśnej fosfatazy winianoopornej TRAP, markera osteoklastów, niepublikowane wyniki). W przeprowadzonych badaniach i zabiegach oraz omówionych przypadkach w celu przyspieszenia odbudowy tkanki kostnej i zwiększenia wydajności całego procesu regeneracji przeszczepy allogeniczne kości zasiedlono populacją preosteoblastów powstałych w wyniku docelowej hodowli komórek macierzystych ukierunkowanych na linię komórek osteogennych. Klinicznie stwierdzono bardzo dobre gojenie się ran, widocznie przyspieszone w stosunku do podobnych zabiegów bez wykorzystania wszczepianych komórek lub czynników stymulujących gojenie się ran i regenerację tkanek. Obrazy radiologiczne analizowane po tygodniach od wszczepienia wykazują przebudowę przeszczepów, ich inkorporację w łoże kostne oraz pojawienie się wczesnych ognisk mineralizacji na bazie istniejącego rusztowania. Należy sądzić, iż allogeniczne beleczki kostne stały się atrakcyjnym podłożem dla przeszczepionych, hodowanych in vitro, preosteoblastów ze znacznym potencjałem osteogennym w istniejących niszach kostnych. Istotna wydaje się liczba przeszczepionych preosteoblastów, które prawdopodobnie zachowują się podobnie jak osteogenne komórki wyściółkowe (lining cells), dające początek osteogenezie. Komórki macierzyste odgrywają ważną rolę w naprawie każdego narządu i tkanek przez ich zdolność do samoodnowy i różnicowania [27 30]. W obserwowanym współcześnie postępie w stomatologii regeneracyjnej tematem rozważań stały się implikacje technologii z wykorzystaniem komórek macierzystych (stem-cell-based therapy) [27]. Wydaje się, że komórki macierzyste dzięki stabilnej i przyspieszonej formacji kości stanowią obiecującą strategię, umożliwiającą osiągnięcie regeneracji dużych ubytków kostnych [27]. Podczas Srebrnego Jubileuszowego Szczytu The Academy of Osseointegration w 2010 r. stwierdzono, że dalsza poprawa implant success rate będzie możliwa dzięki zastosowaniu technologii z wykorzystaniem komórek macierzystych, które dzięki właściwościom osteogennym wpływają na formację doskonałej jakości kości. Jej obecność przyczynia się do zwiększenia długoterminowego sukcesu leczenia implantologicznego [27]. Zatem wykorzystanie metody augmentacji kości z użyciem przeszczepów allogenicznych zasiedlonych komórkami macierzystymi/preosteoblastami może okazać się kluczem do prawidłowej regeneracji w zaawansowanych przypadkach ubytków kostnych oraz w przypadkach niedostatecznej szerokości wyrostka zębodołowego przed planowaną implantacją.
9 28 A. Wojtowicz et al. Piśmiennictwo [1] Wojtowicz A.: Current views on the implant rehabilitation using titanium and ceramic implants with simultaneous bone augmentation of the jaws. Kształcenie Podyplomowe 2010, 2, (in Polish). [2] Gerber-Leszczyszyn H., Pawlak W., Rutkowska M., Dominiak M.: Posttraumatic alveolar ridge augmentation by autogenous bone graft and distraction osteogenesis preliminary report. Dent. Med. Probl. 2005, 42, (in Polish). [3] Kaing L., Grubor D., Chandu A. : Assessment of bone grafts placed within an oral and maxillofacial training programme for implant rehabilitation. Austral. Dent. J. 2011, 56, [4] Clementini M., Morlupi A., Canullo L., Agrestini C., Barlattani A. : Success rate of dental implants inserted in horizontal and vertical guided bone regenerated areas: a systematic review. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2012, 41, [5] Wojtowicz A., Maciejasz P., Jovanovic S. : Clinical use of recombinant human bone morphogenetic protein hrbmp2 in the bone augmentation of the mandible a case report; Implants: Internat. Mag. Oral Implant. 2009, 3, (in Polish). [6] Kochanowska I., Chaberek S., Wojtowicz A., Marczyński B., Włodarski K., Dytko M., Ostrowski K.: Expression of genes for bone morphogenetic proteins BMP-2, BMP-4 and BMP-6 in various parts of the human skeleton. BMC Musculoskeletal Disord. 2007, 8, [7] Wojtowicz A., Wieczorek P., Montella A., Bandiera P., Ostrowski K. : The expression of metaloproteinases (MMP1,2,3), transforming growth factor (TGFbeta) and bone morphogenetic protein (BMP6) in embriogenesis of the maxillary sinuses in humans. Czas. Stomatol. 2004, 57, (in Polish). [8] Kochanowska I.E., Włodarski K., Wojtowicz A., Kinser A., Ostrowski K.: BMP-4 and BMB-6 involvement in the osteogenic properties of the HeLa cell line. Exp. Boil Med. (Maywood) 2002, 227, [9] Kochanowska I.E., Włodarski K., Wojtowicz A., Niemira K., Ostrowski K.: Osteogenic properties of various HeLa cell lines and the BMP family genes expression. Ann. Transplant. 2002, 7, [10] Wojtowicz A., Chaberek S., Urbanowska E., Ostrowski K.: Comparison of efficiency of platelet rich plasma, hematopoeic stem cells and bone marrow in augmentation of mandibular bone defects. New York State Dent. J. 2007, 73, [11] Wojtowicz A., Szostak D., Malejczyk J.: Tissue engineering in oral surgery review of new methodology. Nowa Stomatol. 2002, 7, 1, (in Polish). [12] Wojtowicz A., Chaberek S., Kryst L., Urbanowska E., Ciechowicz K.: Fourier and fractal analysis of maxillary alveolar ridge repair using platelet rich plasma (PRP) and inorganic bovine bone. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2003, 32, [13] Wojtowicz A., Chaberek S., Kisłowska-Syryczyńska M., Urbanowska E., Wiktor-Jędrzejczak W., Ostrowski K.: Maxillary bone augmentation using autologic bone marrow, hemopoietic stem cells and platelet rich plasma: fractal analysis of radiograms. Post. Biol. Komórki 2003, 30 supl. 21, (in Polish). [14] Cieślik-Bielecka A., Bielecki T., Gaździk T., Cieślik T.: Growth factors in the platelet-rich plasma as autogenic material which stimulates bone healing processes. Czas. Stomatol. 2006, 59, (in Polish). [15] Wojtowicz A., Perek J., Marczyński B.: Autogenous bone grafts gold standard potential source of BMPs. Implants. intern. Mag. Oral Implant. 2006, 1, (in Polish). [16] Puchała P., Kucharski G., Jaremczuk B., Monkos-Jaremczuk E.: Review of of biomaterials on the basis of the literature. TPS 2008, 10, 2, (in Polish). [17] Zhang Z.: Bone regeneration by stem cell and tissue engineering in oral and maxillofacial region. Front. Med. 2011, 5, [18] András D., Tamás H., Zsolt N., Sándor B.: Comparison of autologous bone graft remodeling from different donor sites in the jaws using cone beam computed tomography. Fogorv Sz. 2012, 105, [19] Misch C.M.: Comparison of intraoral donor sites for onlay grafting prior to implant placement. Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1997, 12, [20] Zouhary K.J.: Bone graft harvesting from distant sites: concepts and techniques. Oral Maxillofac. Surg. Clin. North Am. 2010, 22, [21] Gomes K.U., Carlini J.L., Biron C., Rapoport A., Dedivitis R.A.: Use of Allogeneic Bone Graft in Maxillary Reconstruction for Installation of Dental Implants. J. Oral Maxillofac. Surg. 2011, 69, 54. [22] Kożlik M., Wójcicki P., Rychlik D. : Bone-replacement prepearations. Dent. Med. Probl. 2011, 48, (in Polish). [23] Wojtowicz A., Bar P., Chaberek S., Kamiński A., Olender E., Urbanowska E., Perek J., Jędrzejczak W., Szaniawska K.: Fourier analysis of human histology of augmented bone after transplantation of stem cells CD43+ incubated on allogenic scaffold. Clin. Oral Impl. Res. 2012, 23 (in press). [24] Bavetta G., Licata M.E.: The use of human allogenic Graft (HBA) for maxillary bone regeneration: review of literature and case reports. Curr Pharm Des. 2012, 18, (in Polish). [25] Piętka T., Krzymański G., Domański W., Przybysz J.: Allogenic frozen bone and autogenic bone marrow grafts in the treatment of extensive jawbone defects. Czas. Stomatol. 2007, 60, [26] Tonelli P., Duvina M., Barbato L., Biondi E., Nuti N., Brancato L., Rose G.D.: Bone regeneration in dentistry. Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2011, 8, [27] Egusa H., Sonoyama W., Nishimura M., Atsuta I., Akiyama K.: Stem cells in dentistry Part II: Clinical applications. J. Prost. Res. 2012, 56,
10 Leczenie defektów tkanki kostnej szczęk z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów 29 [28] Egusa H., Sonoyama W., Nishimura M., Atsuta I., Akiyama K.: Stem cells in dentistry. Part I: stem cell sources. J. Prost. Res. 2012, 56, [29] Zaidi N., Nixon A.J.: Stem cell therapy in bone repair and regeneration. Ann. NY Acad. Sci. 2007, 1117, [30] Bajada S., Mazakova I., Richardson J.B., Ashammakhi N.: Updates on stem cells and their applications in regenerative medicine. J. Tissue Eng. Regen Med. 2008, 2, Adres do korespondencji Andrzej Wojtowicz Zakład Chirurgii Stomatologicznej WUM ul. Nowogrodzka Warszawa tel.: awojt@kcs.amwaw.edu.pl Praca wpłynęła do Redakcji: r. Po recenzji: r. Zaakceptowano do druku: r. Received: Revised: Accepted:
Przedprotetyczne postępowanie chirurgiczne z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów hodowanych in vitro
Przedprotetyczne postępowanie chirurgiczne z wykorzystaniem autologicznych preosteoblastów hodowanych in vitro Preprosthetic surgical procedure using autologous preosteoblasts cultured in vitro Autorzy
Bardziej szczegółowoCase Study. Poradnia Chirurgii Stomatologicznej i Implantologii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM Centralny Szpital Weteranów
Case Study Autogenny przeszczep kości w przednim odcinku szczęki z użyciem indywidualnego modelu anatomicznego 3D z następowym wprowadzeniem implantu stomatologicznego Autorzy: dr n med. Jerzy Foczpański,
Bardziej szczegółowoPrzeszczepy allogennej kości mrożonej i autogennego szpiku w leczeniu rozległych ubytków kości szczęk
Czas. Stomatol., 2007, LX, 5, 312-320 2007 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Przeszczepy allogennej kości mrożonej i autogennego szpiku w leczeniu rozległych ubytków kości szczęk Allogenic
Bardziej szczegółowoTechnologia 3D w leczeniu implantologicznym przy deicycie wysokości wyrostka zębodołowego opis przypadku
_CBCT Technologia 3D w leczeniu implantologicznym przy deicycie wysokości wyrostka zębodołowego opis przypadku Vertical alveolar bone atrophy in implant treatment possible 3D solutions case report Autor_
Bardziej szczegółowoImplantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii
Zastosowanie tomografii stożkowej w implantologii stomatologicznej dr Tomasz Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran Implantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii zajmującą się odbudową uzębienia
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP
Leczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP Implantoprosthetic treatment of an atrophic mandibla with Straumann NNC and SP Autor_ Janusz Goch Streszczenie:
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne bezzębnej szczęki i żuchwy opis przypadków
Leczenie implantoprotetyczne bezzębnej szczęki i żuchwy opis przypadków Implantoprosthetic treatment of edentulous maxilla and mandible case report Autorzy_ Katarzyna Zaklika-Mrukwa i Marek Mrukwa Streszczenie:
Bardziej szczegółowoRekonstrukcja blokiem allogennym wyrostka zębodołowego w okolicy 22 i wszczepienie implantu BEGO Semados S
Rekonstrukcja blokiem allogennym wyrostka zębodołowego w okolicy 22 i wszczepienie implantu BEGO Semados S Allogenic bone block augmentation in the region of secon incisor (22) and late implantation of
Bardziej szczegółowoLADDEC STERYLNY HETEROGENNY SUBSTYTUT KOŚCI POCHODZENIA BYDLĘCEGO. INFORMACJE TECHNICZNE ORAZ INSTRUKCJA UŻYCIA.
LADDEC STERYLNY HETEROGENNY SUBSTYTUT KOŚCI POCHODZENIA BYDLĘCEGO. INFORMACJE TECHNICZNE ORAZ INSTRUKCJA UŻYCIA. DOSTĘPNE POSTACIE Laddec jest dostępny pod różnymi postaciami: bloki lub granulat o średniej
Bardziej szczegółowoSolidna struktura kostna to podstawa zdrowego uśmiechu
Solidna struktura kostna to podstawa zdrowego uśmiechu TAJEMNICA PIĘKNEGO UŚMIECHU Uśmiech jest ważny w wyrażaniu uczuć oraz świadczy o naszej osobowości. Dla poczucia pewności siebie istotne jest utrzymanie
Bardziej szczegółowoalveoprotect Gąbka kolagenowa do ochrony zębodołów Polska Zapobiega resorpcji kości w obszarach poekstrakcyjnych
alveoprotect Gąbka kolagenowa do ochrony zębodołów Zapobiega resorpcji kości w obszarach poekstrakcyjnych Ochrona zębodołów Badania naukowe dowodzą, iż: do znacznych ubytków tkanki kostnej najczęściej
Bardziej szczegółowoMoja praktyka. Praca porusza kwestię natychmiastowego
Mariusz Duda 1 Norbert Bomba 2 Paweł Kłosiński 3 Jednoczasowa implantacja 15 wszczepów w szczęce i w żuchwie metodą implantacji minimalnie inwazyjnej (MIMI) z natychmiastowym funkcjonalnym obciążeniem
Bardziej szczegółowoPowodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej
ENDODONCJA W PRAKTYCE CBCT w diagnostyce powikłań jatrogennych i przyczyn niepowodzeń terapeutycznych CBCT in the diagnosis of iatrogenic complications and causes of therapeutic failures lek. dent. Monika
Bardziej szczegółowoRehabilitacja odcinka bocznego szczęki augmentacja, implantacja oraz mukodystrakcja horyzontalna
Implantoprotetyka 2008, tom IX, nr 2 (31) Krzysztof Tomasz śliwowski Rehabilitacja odcinka bocznego szczęki augmentacja, implantacja oraz mukodystrakcja horyzontalna Streszczenie Celem pracy jest pokazanie
Bardziej szczegółowoMIĘDZYNARODOWA KONFERENCJA NAJNOWSZE TRENDY W CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ. Kraków 8-9 listopada 2019r. Na drodze do doskonałości cwittdental.
MIĘDZYNARODOWA KONFERENCJA NAJNOWSZE TRENDY W CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ Kraków 8-9 listopada 2019r. Na drodze do doskonałości cwittdental.pl Nasi wykładowcy Dr Radosław Jadach Dr Jurii Gutsaliuk Dr Samvel
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne po usunięciu zębiaka złożonego żuchwy opis przypadku
PROT. STOM., 2005, LV, 5 Leczenie implantoprotetyczne po usunięciu zębiaka złożonego żuchwy opis przypadku Implantoprosthetic treatment of patient after composed odontoma a case report Wojciech Kiewlicz,
Bardziej szczegółowoMałoinwazyjne podniesienie dna zatoki szczękowej z jednoczesną implantacją opis przypadku
Małoinwazyjne podniesienie dna zatoki szczękowej z jednoczesną implantacją opis przypadku Minimally invasive maxillary sinuslift with immediate implantation case report Autorzy_ Łukasz Zadrożny, Maciej
Bardziej szczegółowoAugmentacja z wykorzystaniem indywidualnie frezowanego przeszczepu kości
Augmentacja z wykorzystaniem indywidualnie frezowanego przeszczepu kości Augmentation with a customized milled bone graft Autorzy_ Markus Schlee i Yasmin Buchackert Streszczenie: Implantologia jest obecnie
Bardziej szczegółowoDobór transferów i metod wyciskowych na przykładzie systemu implantologicznego Osteoplant. Część II. Opis przypadków klinicznych
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 4, 280-284 Dobór transferów i metod wyciskowych na przykładzie systemu implantologicznego Osteoplant. Część II. Opis przypadków klinicznych Selection of impression copings
Bardziej szczegółowoAtypowe powikłanie w leczeniu implantologicznym bezzębnej żuchwy opis przypadku
Atypowe powikłanie w leczeniu implantologicznym bezzębnej żuchwy opis przypadku The athypical complication in the impantological treatment of the edentulous mandible case report Autorzy _ Damian Dudek,
Bardziej szczegółowoZastosowanie materiału na bazie szkła aktywnego Glassbone do odbudowy ubytków kostnych
Zastosowanie materiału na bazie szkła aktywnego Glassbone do odbudowy ubytków kostnych Autorzy _ lek. med. chir. stom. Roman Borczyk, lek. dent. Krzysztof Maçkowiak Ryc. 1 Ryc. 2 Ryc. 3 Ryc. 1_Skan CBCT
Bardziej szczegółowoJednoetapowe hydrokinetyczne podniesienie dna zatoki szczękowej z użyciem kwasu hialuronowego oraz materiału kościozastępczego
_materiały augmentacyjne Jednoetapowe hydrokinetyczne podniesienie dna zatoki szczękowej z użyciem kwasu hialuronowego oraz materiału kościozastępczego Single-stage hydrodynamic sinus lift using hyaluronic
Bardziej szczegółowoKONSULTACJE: DIAGNOSTYKA
KONSULTACJE: stomatologiczna 100 + cena zdjęcia implantologiczna/protetyczna * plan leczenia, modele diagnostyczne (własne zdjęcia RTG) 250 * z pełną diagnostyką (tomografia komputerowa, zdjęcie pantomograficzne),
Bardziej szczegółowoPotential application of bone marrow in bone regeneration procedures preliminary report*
J Stoma 2011, 64, 12: 962-972 2011 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Potential application of bone marrow in bone regeneration procedures preliminary report* Potencjalne możliwości zastosowania
Bardziej szczegółowoLeczenie implantologiczne znacznego zaniku części zębodołowej żuchwy
Leczenie implantologiczne znacznego zaniku części zębodołowej żuchwy The implantological treatment of severely atrophic alveolar part of the mandible Autor_ Damian Dudek, Oliwia Segiet, Edyta Reichman-Warmusz,
Bardziej szczegółowoAnaliza porównawcza wieku szkieletowego u dzieci bez i z wadami rozwojowymi.
Bibliografia Publikacji UM w Poznaniu Zapytanie: FLIEGER RAFAŁ Lista publikacji Autorzy: Rafał Flieger, Paweł Lewandowski. Tytuł: Analiza porównawcza wieku szkieletowego u dzieci bez i z wadami rozwojowymi.
Bardziej szczegółowoMinimalnie inwazyjna procedura wszczepienia implantu z jednoczesnym podniesieniem dna zatoki szczękowej metodą zamkniętą
Minimalnie inwazyjna procedura wszczepienia implantu z jednoczesnym podniesieniem dna zatoki szczękowej metodą zamkniętą Opis przypadku Grzegorz Trybek 1, Jolanta Nowakowska Socha 2, Magda Aniko Włodarczyk
Bardziej szczegółowoprf duo Wirówka PRF Duo jest jedynym dostępnym w Polsce urządzeniem do pozyskiwania PRF rekomendowanym przez dr Choukrouna. CHIRURGIA I IMPLANTOLOGIA
CHIRURGIA I IMPLANTOLOGIA prf duo Krwiopochodne materiały autogenne oraz ich właściwości regeneracyjne znane są od lat 70. ubiegłego wieku wtedy odkryto osocze bogatopłytkowe (PRP Platelet Rich Plasma).
Bardziej szczegółowoKiedy leczyć, a kiedy podjąć decyzję o ekstrakcji rola diagnostyki 3D w zwiększaniu skuteczności leczenia
_CBCT Kiedy leczyć, a kiedy podjąć decyzję o ekstrakcji rola diagnostyki 3D w zwiększaniu skuteczności leczenia Continuation of treatment or extraction how 3D diagnostics can increase treatment eficiency
Bardziej szczegółowoPROGRAM SYMPOZJUM SEKCJI CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ PTS KRAKÓW, 18 VI 2011
Godz. PROGRAM SYMPOZJUM SEKCJI CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ PTS KRAKÓW, 18 VI 2011 9.00 Otwarcie - Dr med. Maria Panaś - Prezes Sekcji Chirurgii Stomatologicznej PTS 9.05 Dr hab. med. Bartłomiej W. Loster
Bardziej szczegółowoSkojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji
Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Autorzy _ Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska Ryc. 1 Ryc. 2 _Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby
Bardziej szczegółowoRaport Kliniczny Z Zastowania Membran Cytoplast W Regeneracji Kości
C L I N I C A L E D U C A T I O N Raport Kliniczny Z Zastowania Membran Cytoplast W Regeneracji Kości S I M P L E P R E D I C TA B L E P R A C T I C A L C L I N I C A L E D U C A T I O N Barry K. Bartee,
Bardziej szczegółowozarządzanie zębodołem
dental bone & tissue regeneration botiss biomaterials zarządzanie zębodołem Innowacyjny materiał złożony dopasowany resorbowalny złożony 1 System regeneracji botiss maxresorb flexbone collacone.. max Zarządzanie
Bardziej szczegółowoSilna kość dla pięknych zębów
INFORMACJA DLA PACJENTA Rekonstrukcja kości z zastosowaniem preparatów Bio-Oss oraz Bio-Gide Silna kość dla pięknych zębów 1 Spis treści Uśmiech to najlepszy sposób na pokazanie własnych zębów 3 Jakie
Bardziej szczegółowoPrzyczyny perforacji błony Schneidera podczas podnoszenia dna zatoki szczękowej metodą zamkniętą
_sinus lift Przyczyny perforacji błony Schneidera podczas podnoszenia dna zatoki szczękowej metodą zamkniętą Causes of Schneiderian membrane perforation during the internal sinus lift surgery Autor_ Wojciech
Bardziej szczegółowoZadbaj o siebie. Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia
Zadbaj o siebie Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia Wprowadzenie Jakość życia Dlaczego nie należy ignorować brakujących lub uszkodzonych zębów? Pewność siebie i dobre samopoczucie
Bardziej szczegółowoDokumentacja zabiegów implantologicznych Curriculum
Dokumentacja zabiegów implantologicznych Curriculum OSIS EDI 2012/2013 lek. dent. Krzysztof Zieliński Specjalista Protetyki Stomatologicznej 1 PACJENT I Pacjentka J.J. lat zgłosiła się z powodu braku d.15
Bardziej szczegółowoZapraszamy KONGRES: LECZENIE ZESPOŁOWE W IMPLANTOLOGII. Ciągła wędrówka w poszukiwaniu spełnienia
Zapraszamy KONGRES: LECZENIE ZESPOŁOWE W IMPLANTOLOGII Ciągła wędrówka w poszukiwaniu spełnienia 1-2 Czerwiec 2012 Hotel Sofitel Wrocław ul. Św. Mikołaja 67 temat kongresu: motto przewodnie: LECZENIE ZESPOŁOWE
Bardziej szczegółowoPodścielenie protezy. Każdy następny element naprawy. Korona ceramiczna na metalu Korona pełnoceramiczna
Cennik usług Protetyka stomatologiczna Przegląd jamy ustnej Konsultacje specjalistyczne Proteza akrylowa całkowita Proteza częściowa (4-8 zębów) Mikro proteza (1-3 zębów) Proteza szkieletowa Proteza szkieletowa
Bardziej szczegółowo1 Biologia i filozofia łoża implantu w zabiegach augmentacyjnych. I. I Wprowadzenie 2 1.2 Komórki metabolizmu kostnego 2
Spis treści 1 Biologia i filozofia łoża implantu w zabiegach augmentacyjnych I I. I Wprowadzenie 2 1.2 Komórki metabolizmu kostnego 2 1.2.1 Osteoblasty 2 1.2.2 Osteoklasty 4 1.3 Kaskada przebudowy kości
Bardziej szczegółowoCzynniki wzrostu zawarte w osoczu bogatopłytkowym jako autogennym materiale stymulującym procesy gojenia tkanki kostnej
Czas. Stomatol., 2006, LIX, 7, 510-517 Organ Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego http://www.czas.stomat.net Czynniki wzrostu zawarte w osoczu bogatopłytkowym jako autogennym materiale stymulującym
Bardziej szczegółowoLeczenie chirurgiczne torbieli żuchwy opis przypadków
Leczenie chirurgiczne torbieli żuchwy opis przypadków The surgical treatment of the mandibular cyst the report of cases Autorzy_ Damian Dudek, Edyta Reichman-Warmusz, Krzysztof Helewski, Michał Matusek,
Bardziej szczegółowoGdańsk, ul. Stajenna 5, 80-842
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA STOMATOLOGIA ESTETYCZNA ENDODONCJA STOMATOLOGIA DZIECIĘCA PROTETYKA PERIODONTOLOGIA PROFILAKTYKA I HIGIENA ORTODONCJA CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA RTG CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA
Bardziej szczegółowoJakie znaczenie dla pacjentek planujących zabieg rekonstrukcji piersi ma zastosowanie macierzy Bezkomórkowej -ADM Accellular Dermal Matrix
Jakie znaczenie dla pacjentek planujących zabieg rekonstrukcji piersi ma zastosowanie macierzy Bezkomórkowej -ADM Accellular Dermal Matrix Prof. WSZUIE Dr hab. med Dawid Murawa wstęp Współczesne implanty
Bardziej szczegółowo1.weekend, Implantologia w teorii i praktyce, radiologia. lek. stom. B. Kalmuk, dr n.med. A. Zawada
1.weekend, Implantologia w teorii i praktyce, radiologia. lek. stom. B. Kalmuk, dr n.med. A. Zawada Podstawowe definicje i prawa w implantologii stomatologicznej. Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu
Bardziej szczegółowoWarszawski Uniwersytet Medyczny
Załącznik nr. 2 I. Dane osobowe: imię i nazwisko: Kornel Krasny stopień naukowy: dr n. med. (2004) miejsce pracy: Zakład Chirurgii Stomatologicznej Warszawski Uniwersytet Medyczny Autoreferat w języku
Bardziej szczegółowoStomatologia zachowawcza
Stomatologia zachowawcza Przegląd bez pisemnego planu leczenia bezpłatny Przegląd z pisemnym planem leczenia Wizyta adaptacyjna dla dzieci do lat 5 50 zł Porada 50 zł Wydanie orzeczenia lekarskiego do
Bardziej szczegółowoRegulacja wzrostu i różnicowania komórek poprzez oddziaływanie komórek z macierzą zewnątrzkomórkową
PLAN WYKŁADÓW Regulacja wzrostu i różnicowania komórek poprzez oddziaływanie komórek z macierzą zewnątrzkomórkową Kontrola rozwoju tkanki in vitro Biomateriały i nośniki w medycynie odtwórczej - oddziaływanie
Bardziej szczegółowoWSPÓŁORGANIZATOR TARGI W KRAKOWIE SP. Z O.O.
WSPÓŁORGANIZATOR TARGI W KRAKOWIE SP. Z O.O. prof. (NYU) dr Ady Palti (Niemcy) prof. dr Hubertus Nentwig (Niemcy) prof. dr Joachim Zöller (Niemcy) prof. dr Marcel Wainwright (Niemcy) prof. dr Gilberto
Bardziej szczegółowoO MNIE. Warszawa (22) 883 24 24 Łódź - (42) 688 35 53
O MNIE Nazywam się Jacek Popiński. Jestem lekarzem dentystą, absolwentem Wojskowej Akademii Medycznej w Łodzi. Uzyskałem I i II stopień specjalizacji w dziedzinie chirurgia stomatologiczna (kolejno w 1995
Bardziej szczegółowoZABIEGI Z WYKORZYSTANIEM OZONU
CENNIK USŁUG KONSULTACJE I DIAGNOSTYKA Wizyta konsultacyjna - ustalenie planu leczenia Laserowa diagnostyka próchnicy DIAGNOdent (całość uzębienia) RTG panoramiczne RTG przylegające Tomografia szczęki
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - PROTET. STOMATOL., 2012, LXII, 6, 434-439 Streszczenie Nowoczesne technologie obrazowania radiologicznego przyniosły ogromny postęp w diagnostyce klinicznej oraz w planowaniu leczenia. Szczególnie
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne atroficznej żuchwy opis przypadku
Leczenie implantoprotetyczne atroficznej żuchwy opis przypadku The application of implants in treating edentulousness in patients with advanced bone atrophy Autor _ Krzysztof Caruk Streszczenie: Celem
Bardziej szczegółowoKatarzyna Pawlak-Buś
Katarzyna Pawlak-Buś Klinika Rumatologii i Rehabilitacji Uniwersytetu Medycznego Oddział Reumatologii i Osteoporozy Szpitala im. Józefa Strusia w Poznaniu Canalis at al., N. Engl. J. Med. 2007 Równowaga
Bardziej szczegółowoPRZESZCZEPY KOSTNE ALLOGENICZNE, BIOSTATYCZNE, ZAMROŻONE, STERYLIZOWANE RADIACYJNIE
PRZESZCZEPY KOSTNE ALLOGENICZNE, BIOSTATYCZNE, ZAMROŻONE, STERYLIZOWANE RADIACYJNIE w TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU Wojciech Marczyński Z Kliniki Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego
Bardziej szczegółowoWybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych
Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych Profilaktyka Przegląd stomatologiczny Instruktaż higieny jamy ustnej Usunięcie kamienia nazębnego /scaling/ (łuk górny i dolny) Higienizacja /scaling,
Bardziej szczegółowoCENNIK REGULAMIN.
CENNIK REGULAMIN www.facebook.com/materniakgabinet www.materniak.pl 2018 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoZNIECZULENIE WYPEŁNIENIE WYPEŁNIENIE MOD - odbudowa trójpowierzchniowa
PROFILAKTYKA BADANIE JAMY USTNEJ, WIZYTA ADAPTACYJNA, WIZYTA KONTROLNA USUNIĘCIE KAMIENIA NAZĘBNEGO (SCALING - jedna wizyta) USUNIĘCIE OSADU NAZĘBNEGO (PIASKOWANIE - jedna wizyta) LAKOWANIE BRUZD (cena
Bardziej szczegółowoROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem )
Publikacje naukowe: ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem 7.03.2013) Stosowanie larw Lucilia sericata jako metoda leczenia przewlekłych ran kończyn. Inne publikacje: 1.
Bardziej szczegółowoPrzedmowa do pierwszego wydania. Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze stomatologii estetycznej 3 Ruszajcie w drogę - ku przyszłości!
Spis treści Przsdi^owd «\/ Przedmowa do pierwszego wydania Przedmowa do wydania polskiego Adresy a VII V VIII Skróty * ** * IX Rozpoczęła się nowa epoka Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze
Bardziej szczegółowoKatar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów
Wpływ zębów na zatoki lek. stom. Barbara Urbanowicz-Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran, inż. fizyki medycznej, tech. radiolog Rozalia Kołodziej Katar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów mogą
Bardziej szczegółowoOcena zmian gęstości optycznej nakładkowych przeszczepów kości własnopochodnej z bródki zastosowanych dla zmiany cech podłoża protetycznego*
PROTET. STOMATOL., 2006, LVI, 6, 436-443 Ocena zmian gęstości optycznej nakładkowych przeszczepów kości własnopochodnej z bródki zastosowanych dla zmiany cech podłoża protetycznego* Densitometric evaluation
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Badanie stomatologiczne Wypełnienie zęba ze znieczuleniem Wypełnienie MOD Ubytek klinowy przydziąsłowy Wypełnienie tymczasowe Rekonstrukcja zęba po endodoncji Znieczulenie komputerowe
Bardziej szczegółowoDZIENNIK PRAKTYK PRAKTYCZNE NAUCZANIE KLINICZNE KIERUNEK LEKARSKO-DENTYSTYCZNY
DZIENNIK PRKTYK PRKTYCZNE NUCZNIE KLINICZNE KIERUNEK LEKRSKO-DENTYSTYCZNY DZIENNIK PRKTYK kierunek lekarsko-dentystyczny Imię i nazwisko studenta PESEL Numer albumu zdjęcie Nazwa uczelni Data wystawienia
Bardziej szczegółowoCENNIK MATERNIAK. Prywatny Gabinet Stomatologiczny
CENNIK MATERNIAK Prywatny Gabinet Stomatologiczny 2017 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30 80 200 350 150 PROFILAKTYKA
Bardziej szczegółowoJubileuszowy Świąteczny Wieczór Implantologiczny
Jubileuszowy Świąteczny Wieczór Implantologiczny Patronat: prof. Elżbieta Mierzwińska-Nastalska, Dziekan Wydziału Lekarsko Dentystycznego WUM, prezydent Akademii Pierre Faucharda Naukowe dowody i biologiczne
Bardziej szczegółowo1600-Le5MREG-J Kod ERASMUS 12.00
Załącznik do zarządzenia nr 166 Rektora UMK z dnia 21 grudnia 2015 r. Formularz opisu (formularz sylabusa) na studiach wyższych, doktoranckich, podyplomowych i kursach dokształcających A. Ogólny opis Nazwa
Bardziej szczegółowoKATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Bardziej szczegółowoStomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym
Stomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym Onlay, endokorona Cena 150- Od 900 zł Profilaktyka stomatologiczna: Wizyta diagnostyczna w tym RTG pantomograficzne, zdjęcia zgryzowe, badanie
Bardziej szczegółowoPORESORB -TCP PORESORB -TCP - SPECYFIKACJA: BIBLIOGRAFIA
pl_finale.qxd 9.2.2007 11:23 StrÆnka 2 - SPECYFIKACJA: Rozmiar (mm): 0,16-0,3 Numer katalogowy: 31.2 Opakowanie: 1,0 g (1,0 ml) Numer katalogowy: 32.2 Opakowanie: 0,5 g (0,5 ml) Rozmiar (mm): 0,3-0,6 Numer
Bardziej szczegółowoZastosowanie tomografii stożkowej (CBCT) we współczesnej endodoncji
T W Ó J P R Z E G L Ą D S T O M AT O L O G I C Z N Y T E M AT N U M E R U Zastosowanie tomografii stożkowej (CBCT) we współczesnej endodoncji tech. radiolog Jakub Baran www.3dtomo.pl P rzystępując do leczenia
Bardziej szczegółowoPrzykłady zastosowania wszczepów dentystycznych w różnych przypadkach braków zębowych. Część pierwsza etap chirurgiczny
Maciej Stupka Przykłady zastosowania wszczepów dentystycznych w różnych przypadkach braków zębowych. Część pierwsza etap chirurgiczny Examples of dental implants in various clinical cases. Part one surgical
Bardziej szczegółowoOCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI
Lek. Dent. Joanna Abramczyk OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI STRESZCZENIE WSTĘP W praktyce ortodontycznej zatrzymane stałe kły, szczególnie
Bardziej szczegółowozaprasza na spotkanie implantologiczne IMPLANT CONCILIUM 29-30 maja 2010 w Poznaniu W Collegium Rungego
Poznań 2010 zaprasza na spotkanie implantologiczne IMPLANT CONCILIUM 29-30 maja 2010 w Poznaniu W Collegium Rungego IMPLACORE Sp. z o.o. ul. Dąbrowskiego 190 Poznań tel. 061 6630785, fax: 061 6630783,
Bardziej szczegółowoZespołowe leczenie ortodontyczno-chirurgiczno-protetyczne dorosłego pacjenta z hipodoncją opis przypadku
_estetyka Zespołowe leczenie ortodontyczno-chirurgiczno-protetyczne dorosłego pacjenta z hipodoncją opis przypadku Interdisciplinar management of adult patient with hipodontia a case report Autorzy_ Maciej
Bardziej szczegółowoUNC. Program Implantologii Stomatologicznej DENTISTRY. Department of Prosthodontics. UNIVERSITY OF NORTH CAROLINA Chapel Hill, NC.
Program Implantologii Stomatologicznej UNC DENTISTRY Department of Prosthodontics MEDITERRANEAN PROSTHODONTIC INSTITUTE Castellon, Spain UNIVERSITY OF NORTH CAROLINA Chapel Hill, NC. USA Recognized by
Bardziej szczegółowozaprasza na spotkanie implantologiczne IMPLANT CONCILIUM maja 2010 w Poznaniu W Collegium Rungego
Poznań 2010 zaprasza na spotkanie implantologiczne IMPLANT CONCILIUM 29-30 maja 2010 w Poznaniu W Collegium Rungego IMPLACORE Sp. z o.o. ul. Dąbrowskiego 190 Poznań tel. 061 6630785, fax: 061 6630783,
Bardziej szczegółowoIMPLANTY. Quintessence. Quintessence Periodontologia Implanty 4/2017
296 IMPLANTY Sterowana regeneracja kości: metoda Langer & Langer Grzegorz Romaszkiewicz, lek. dent., specjalista chirurgii stomatologicznej i chirurgii szczękowej* Wprowadzenie Technika sterowanej regeneracji
Bardziej szczegółowo3. Zapalenia tkanek miękkich i kości części twarzowej czaszki Stanisława Z. Grabowska, Robert M. Balicki... 112
Spis treści Wstęp Leszek Kryst.................. 15 1. Postępowanie okołooperacyjne i w niektórych stanach nagłych Ewa Mayzner-Zawadzka, Marcin Kołacz.......... 17 Postępowanie przedoperacyjne.................
Bardziej szczegółowoKlinika Ortopedii Dziecięcej Katedry Ortopedii Dziecięcej UM w Lublinie
1 Szymon Skwarcz Klinika Ortopedii Dziecięcej Katedry Ortopedii Dziecięcej UM w Lublinie Wpływ aktywowanego autologicznego osocza bogatopłytkowego (PRP) oraz fosforanu trójwapniowego hydroksyapatytu na
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG. 20 zł 200 zł 300 zł 450 zł 0,80 zł/strona 8 zł. 30 zł. 50 zł. 100 zł 100 zł 900 zł. 195 zł 100 zł 100 zł. 80 zł. 120 zł 150 zł 90 zł
CENNIK USŁUG KONSULTACJE I DIAGNOSTYKA Wizyta konsultacyjna - ustalenie planu leczenia Laserowa diagnostyka próchnicy DIAGNOdent (całość uzębienia) RTG panoramiczne RTG przylegające Tomografia szczęki
Bardziej szczegółowoRekonstrukcja implantoprotetyczna bezzębnych wyrostków zębodołowych z zastosowaniem uzupełnień stałych
Z C O D Z I E N N E J P R A K T Y K I lek. stom. Michał Sypień Współpraca: dr n. med. lek. stom. Katarzyna Bindek-Sypień, lek. stom. Tomasz Sypień Rekonstrukcja implantoprotetyczna bezzębnych wyrostków
Bardziej szczegółowoOCENA TKANKI KOSTNEJ WOKÓŁ IMPLANTÓW WSZCZEPIONYCH W OBRĘBIE KOŚCI WŁASNEJ AUGMENTOWANEJ MATERIAŁAMI KSENOGENNYMI
Lek. dent. Jerzy Perendyk OCENA TKANKI KOSTNEJ WOKÓŁ IMPLANTÓW WSZCZEPIONYCH W OBRĘBIE KOŚCI WŁASNEJ AUGMENTOWANEJ MATERIAŁAMI KSENOGENNYMI Promotor pracy: Dr hab. n. med. Ewa Czochrowska Recenzenci pracy:
Bardziej szczegółowoImplantoprotetyczne odtworzenie brakującego zęba 21 opis przypadku
Implantoprotetyczne odtworzenie brakującego zęba 21 opis przypadku Implantoprosthetic restoration of missing 21 case study Autor _ Paweł Fràczak Streszczenie: W niniejszej pracy opisano etapy wykonania
Bardziej szczegółowoSpis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia.
Cennik usług Spis treści Stomatologia zachowawcza 5 Endodoncja 7 Higiena i Profilaktyka 7 Ortodoncja 9 Protetyka 12 Periodontologia 15 Chirurgia 17 Implantologia 18 3 Stomatologia zachowawcza 1. Konsultacja
Bardziej szczegółowoMożliwości zastosowania PRP i PRF w sterowanej regeneracji tkanek w chirurgii stomatologicznej
Możliwości zastosowania PRP i PRF w sterowanej regeneracji tkanek w chirurgii stomatologicznej The opportunities of PRP and PRF application in GTR i oral surgery Autorzy_ Maja Chmielewska, Krzysztof Chmielewski,
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 34 Poz 1462. Wykaz świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii. Kod świadczenia według
Dziennik Ustaw 34 Poz 1462 nr 5 Załącznik nr 5 Wykaz świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii oraz warunki ich realizacji Wykaz świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii Tabela
Bardziej szczegółowoNiech on te leki odstawi na rok albo napisze, że mogę wszczepić implant na styku stomatologii, reumatologii i metabolizmu kości
Niech on te leki odstawi na rok albo napisze, że mogę wszczepić implant na styku stomatologii, reumatologii i metabolizmu kości Mariusz Korkosz Zakład Reumatologii i Balneologii UJ CM Oddział Reumatologii
Bardziej szczegółowoKraków. Wykładowcy: Prof. dr hab. Roberto Cocchetto Prof. dr hab. Tiziano Testori Dr n. med. Piotr Majewski
Wykładowcy: Prof. dr hab. Roberto Cocchetto Prof. dr hab. Tiziano Testori Dr n. med. Piotr Majewski Kraków Patronat Naukowy: Dr n. med. Piotr Majewski Szanowni Państwo, Serdecznie zapraszam Wszystkich
Bardziej szczegółowoKatalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne. Nazwa. świadczenia ogólnostomatologiczne
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne Świadczenia Zakresy świadczeń Kod świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. r.ż.
Bardziej szczegółowoSpis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia.
Cennik usług 2 Spis treści Stomatologia zachowawcza Endodoncja Higiena i Profilaktyka Ortodoncja Protetyka Periodontologia Chirurgia Implantologia 5 7 7 9 12 15 17 18 3 4 Stomatologia zachowawcza 1. Wypełnienie
Bardziej szczegółowoEdyta Jaworska, Marek Rybicki, Bartłomiej Szczodry, Michał Jonasz, Danuta Samolczyk-Wanyura
Podnoszenie błony śluzowej dna zatoki szczękowej ma na celu zwiększenie objętości oraz poprawę jakości tkanki kostnej w okolicy odpowiadającej zębom bocznym szczęki. Dzięki tym zabiegom można uzyskać stabilizację
Bardziej szczegółowoGood Clinical Practice
Good Clinical Practice Stowarzyszenie na Rzecz Dobrej Praktyki Badań Klinicznych w Polsce (Association for Good Clinical Practice in Poland) http://www.gcppl.org.pl/ Lecznicze produkty zaawansowanej terapii
Bardziej szczegółowogeistlich pharma CHIRURGIA I IMPLANTOLOGIA przegląd oferty fm dental 15
CHIRURGIA I IMPLANTOLOGIA geistlich pharma Szwajcarska firma Geistlich Pharma jest pionierem i światowym liderem w produkcji biomateriałów dla stomatologii regeneracyjnej. Wprowadzając na rynek materiały
Bardziej szczegółowoAnaliza kliniczna zalet implantów Bicon w wybranych przypadkach
Analiza kliniczna zalet implantów Bicon w wybranych przypadkach Clinical analysis of the Bicon s implants advantages in selected cases Autorka _ Katarzyna Maciejewska Streszczenie: Zastosowanie implantów
Bardziej szczegółowoMILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH obowiązuje od dnia 19.08.2019 r. STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA PRZEGLĄD JAMY USTNEJ 50 KONSULTACJA STOMATOLOGICZNA 50-100 PLAN LECZENIA 200 MODELE DIAGNOSTYCZNE
Bardziej szczegółowoPLANOWANIE ZABIEGU RESEKCJI I REKONSTRUKCJI ŻUCHWY Z UŻYCIEM KOMPUTEROWEGO WSPOMAGANIA ORAZ TECHNOLOGII GENERATYWNYCH
Mgr inż. Małgorzata Otrębska, Politechnika Śląska, Instytut Podstaw Konstrukcji Maszyn e-mail: malgorzata.otrebska@polsl.pl Lek. dent. Bartłomiej Szczodry Klinika Chirurgii Czaszkowo-Szczękowo-Twarzowej,
Bardziej szczegółowoCennik. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie. 5. Wypełnienie światłoutwardzalne na I powierzchni 110 zł
Cennik Stomatologia 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie 2. Przegląd stanu uzębienia z zewnątrzustnym zdjęciem panoramicznym (diagnoza wsparta specjalistycznym programem do wykrywania próchnicy międzyzębowej
Bardziej szczegółowoZastosowanie bioresorbowalnych implantów polilaktydowych w chirurgii ortopedycznej - opis przypadku
PrzypadkiMedyczne.pl, e-issn 2084 2708, 2012; 22:84 88 PrzypadkiMedyczne.pl Wydawnictwo COMVIDEO Otrzymano: 29-05-2012 Akceptowano: 12-06-2012 Opublikowano: 5-07-2012 Zastosowanie bioresorbowalnych implantów
Bardziej szczegółowo