Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w protezach overdentures w żuchwie wspartych na śródkostnych wszczepach dentystycznych
|
|
- Grzegorz Mróz
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Folia Medica Lodziensia, 2012, 39/1:51-69 Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w protezach overdentures w żuchwie wspartych na śródkostnych wszczepach dentystycznych Precision retentive elements used in overdentures in the mandible supported by implants KATARZYNA BŁĄDEK GRZELCZAK, STANISŁAW SPORNY Zakład Patomorfologii Stomatologicznej Katedra Patomorfologii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi Streszczenie Wieloletnie badania nad wszczepami, coraz bezpieczniejsze procedury chirurgiczne i nowoczesne techniki laboratoryjne spowodowały w ostatnich latach upowszechnienie się protez nakładkowych wspartych na wszczepach śródkostnych. Celem pracy jest przegląd typów precyzyjnych elementów retencyjnych stosowanych w protezach overdentures wspartych na śródkostnych wszczepach dentystycznych. Przedstawiono krótką charakterystykę najczęściej stosowanych elementów retencyjnych, takich jak: zaczepy kulkowe, belki, magnesy i korony teleskopowe. Omówiono wady i zalety poszczególnych rozwiązań protetycznych. Zwrócono uwagę na wysoki komfort noszenia protez overdentures wspartych na wszczepach i znaczną poprawę jakości życia pacjentów użytkujących ten typ protez. Słowa kluczowe: precyzyjne elementy protetyczne, zaczepy kulkowe, zespolenia belkowe, korony teleskopowe, zatrzaski, zaczepy magnetyczne, protezy overdentures, implanty. Abstract Many years of research on implants, safer surgical procedures and modern laboratory techniques have resulted in recent years, in the widespread use of overdentures supported by endosteal implants. The aim of this study is to review Adres do korespondencji: Katarzyna Błądek Grzelczak Łódź. ul. Bema 60b; twojdentysta@gazeta.pl; tel
2 52 Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w protezach overdentures the retention elements available for use in mandibular overdentures supported by implants. The paper presents a brief description of the most popular precision retentive elements, such as: ball attachments, bars, magnets, telescopic crowns. The advantages and disadvantages of different prosthetic solutions have been examined. High wearing comfort of overdentures prostheses supported on implants and a significant improvement of quality of life for patients using this type of prosthesis have been highlighted. Key words: intraosseous dental implant, overdentures, precision retentive elements, bar, ball attachments, magnets, telescopic crowns. Wstęp Początki współczesnej implantologii należy łączyć z nazwiskiem szwedzkiego profesora Branemarka, który badając mechanizm łączenia się tytanu z kością opisał w roku 1969, proces osteointegracji i jako pierwszy zastosował wszczepy tytanowe [1]. Intensywne, wieloletnie badania nad udoskonaleniem wszczepów, coraz bezpieczniejsze procedury chirurgiczne i nowoczesne techniki laboratoryjne pozwoliły na rozszerzenie metod leczenia protetycznego. Wskaźnik powodzenia leczenia implantologicznego, określany jako procent wszczepów funkcjonujących prawidłowo po 7 latach od momentu obciążenia, wynosi w żuchwie blisko 100% natomiast w szczęce jest nieco niższy i wynosi 75,4%. Różnice w wysokości wskaźnika wynikają przede wszystkim z odmiennej budowy anatomicznej szczęki i żuchwy. W szczęce występuje przewaga kości o strukturze gąbczastej, z małą ilości kości zbitej oraz często niedostateczna ilość kości pod dnem zatoki szczękowej [2]. Obecnie wszczepy śródkostne stosowane są bardzo szeroko i w wielu przypadkach stwarzają możliwości zaopatrzenia bezzębnej szczęki lub żuchwy rozległą protezą stałą tzw. mostem. Jednak coraz powszechniejszą metodą zaopatrzenia bezzębnej
3 K. Błądek Grzelczak, St. Sporny 53 żuchwy staje się wykonanie całkowitej protezy ruchomej zwanej overdentures wspartej na niewielkiej liczbie wszczepów, najczęściej dwóch [3, 4]. Ograniczenie liczby wszczepów wynika nie tylko ze względów ekonomicznych, ale i z chęci znacznego ograniczenia inwazyjnych procedur chirurgicznych. W tego typu rozwiązaniach dwa implanty umieszcza się w przednim odcinku wyrostka zębodołowego żuchwy, pomiędzy otworami bródkowymi (odcinek interforamenalny). W takich sytuacjach klinicznych wszczepy wykorzystywane są jedynie do zwiększenia retencji i stabilizacji konwencjonalnej protezy ruchomej. Retencja jest definiowana jako siła zdejmowania protezy z podłoża w kierunku przeciwnym do zakładania. O retencji mówimy w przypadku, gdy działają siły pionowe, natomiast o stabilizacji, gdy mamy do czynienia z siłami poziomymi. Dla dolnych protez średnie siły retencji wynoszą 0,8-3,0 N, natomiast stabilizacji 2,8-7,2 N [5]. W górnych protezach wartości tych sił są zdecydowanie większe. O sukcesie klinicznym protez overdentures utrzymywanych na wszczepach decyduje sposób połączenia protezy z filarem wszczepu. Połączenie to dokonuje się za pomocą złączy o specjalnej konstrukcji, składających się z precyzyjnych elementów retencyjnych. Złącza mocujące protezę do wszczepów lub ściślej określając, utrzymujące protezę na wszczepach, mają do spełnienia dwie funkcje. Po pierwsze mają zwiększać czynnościowe utrzymanie protezy na podłożu. Po drugie mają za zadanie przeniesienie części obciążeń żucia na podłoże błony śluzowej, tak jak to ma miejsce w protezach konwencjonalnych. Elementy retencyjne działają dzięki wykorzystaniu sił mechanicznych (siły tarcia) lub sił magnetycznych. Do elementów retencyjnych wykorzystujących siły mechaniczne należą: zaczepy kulkowe, zespolenia belkowe, korony teleskopowe, zatrzaski [6].
4 54 Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w protezach overdentures Celem pracy jest przegląd różnych typów elementów precyzyjnych stosowanych w protezach overdenture mocowanych na wszczepach. Zaczepy kulkowe Do najczęściej stosowanych, a zarazem najprostszych elementów retencyjnych, zalicza się zaczepy kulkowe-sferyczne. Występują one w różnych rozmiarach i kształtach. Mogą funkcjonować jako niezależne elementy na pojedynczych wszczepach bądź jako część bardziej skomplikowanych konstrukcji np. zaczepy kulkowe usytuowane na dystalnych końcach belki w celu uzyskania maksymalnej retencji [4, 6, 7]. W skład zaczepu kulkowego wchodzi matryca - umieszczona zwykle w protezie i kulista patryca montowana na implancie. Opracowano też systemy działające na odwrotnej zasadzie. Utrzymanie protezy na podłożu osiąga się dzięki wykorzystaniu siły tarcia pomiędzy powierzchniami matrycy a patrycy. Obręcz matrycy przechodzi przez równik kuli patrycy zaciskając się swoją wklęsłą powierzchnią na wypukłej powierzchni patrycy, tworzy układ matryca patryca [8]. Przy dokładnym umiejscowienie patrycy w matrycy i przy zapewnionym pełnym kontakcie między nimi siła utrzymująca wynosi dla nowego złącza 31,4 N, a po ustabilizowaniu się złącza i relaksacji naprężeń ściskanego silikonu, czyli po 15 rozłączeniach - 13,34 N [9]. Dla uzyskania tak wysokich wartości sił retencji konieczne jest zapewnienie równoległości wszczepów. Matrycę sporządza się przeważnie z tworzyw sztucznych o określonym module sprężystości, a patrycę zaś ze stopów metali szlachetnych. Do dyspozycji mamy matryce o różnych siłach zaciskających, co daje możliwość regulacji siły połączenia poprzez dobór odpowiedniej matrycy. W trakcie użytkowania uzupełnień protetycznych z zaczepami kulistymi dochodzi do spadku siły zaciskającej i rozluźnienia połączenia matrycy z patrycą. Ten niekorzystny efekt
5 K. Błądek Grzelczak, St. Sporny 55 potęguje się w przypadku decentrycznego umiejscowienia matrycy na patrycy. Wynika to z niedokładności na etapie laboratoryjnym. Pojawia się wówczas konieczność aktywacji matrycy przy użyciu specjalnego klucza, bądź wymiany tej matrycy, gdy nastąpiło jej zużycie. Procedura wymiany jest nieskomplikowana i możliwa do wykonania w gabinecie przez lekarza. Możliwość wymiany poszczególnych, pojedynczych elementów bez konieczności wykonania nowej protezy sprzyja upowszechnieniu się tego typu rozwiązań protetycznych [10]. Zaczepy kulkowe zapobiegają poziomemu ruchowi protezy na błonie śluzowej, stwarzając jednocześnie możliwość ruchu osiowego. Siły okluzyjne przenoszone są nierównomiernie na wyrostek zębodołowy powodując większe osiadanie protezy w odcinkach bocznych. Postępujący zanik podłoża kostnego powoduje konieczność okresowego podścielania protezy [11-14]. Do niewątpliwych zalet połączeń kulkowych zalicza się ich niewielki rozmiar, pozwalający na wzmocnienie płyty protezy poprzez jej pogrubienie w odcinku przednim. Złącza kulkowe stosowane są w przypadkach obniżonego zwarcia i braku miejsca na większe elementy, na przykład kładki [6, 9-11]. Zakładanie i zdejmowanie protezy z zaczepami kulkowymi nie wymaga dużej siły i jest łatwe dla pacjenta. Jest to szczególnie istotne dla osób starszych, u których często występują ograniczenia motoryczne i zaburzenia neurologiczne. W celu utrzymania prawidłowej higieny, zarówno protezy jak i zaczepów zamontowanych w jamie ustnej zalecane są standardowe zabiegi higieniczne, takie jak przy klasycznej protezie całkowitej. Wielu autorów podkreśla wzrost wydolności żucia u pacjentów użytkujących protezy z zaczepami kulkowymi w porównaniu do pacjentów mających tradycyjne całkowite protezy ruchome. Zastosowanie metod leczniczych z użyciem wszczepów śródkostnych
6 56 Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w protezach overdentures pozwala na znaczną poprawę funkcjonowania uzupełnień protetycznych i wpływa na podniesienie komfortu życia leczonych w ten sposób pacjentów [2-4, 10, 15, 16]. Belki Belka jest to metalowy łącznik między wszczepami o owalnym, bądź okrągłym przekroju, wykonany fabrycznie bądź indywidualnie w pracowni protetycznej. Rolę patrycy pełni, w tym przypadku, kładka o różnym kształcie, łącząca implanty, zaś matryca umieszczona jest w płycie protezy. Matryca, przyjmująca kształt litery U lub siodła, wykonana jest z metalu lub tworzyw sztucznych o różnym stopniu elastyczności, co zapewnia możliwość regulacji siły retencji [2-4, 10]. Zespolenie belkowe stanowi jedno z najbardziej retencyjnych połączeń w protezach overdentures. Walton [17] podaje, że dla nowych złączy beleczkowych wykorzystujących dwa zatrzaski metalowe uzyskano siłę 15,3 N, zaś dla zatrzasków polimerowych 13,7 N. Siła retencji złącza składającego się z odlewanej belki i pojedynczego, wykonywanego indywidualnie, gniazda z polimerowym elementem retencyjnym wynosi - dla nowego 25,2 N, zaś po 15 cyklach pracy (połączenie i rozłączenie) jedynie 8,6 N. Podobne wyniki uzyskali Chladek i Wrzuś-Wieliński [9]. Połączenie belkowe uznawane jest przez wielu badaczy za najlepsze z elementów precyzyjnych ze względu na możliwość zblokowania wszczepów w jedną funkcjonalną całość. W odróżnieniu od zaczepów kulkowych, zastosowanie złącza belkowego jest możliwe nawet wówczas, gdy nie jest zachowana idealna równoległość wszczepów.
7 K. Błądek Grzelczak, St. Sporny 57 Ryc. 1. Pacjent B.S. lat 58 zaopatrzony w protezę overdentures wspartą na dwóch wszczepach w żuchwie. Elementami retencyjnymi są zaczepy kuliste. Widok zaczepów w jamie ustnej pacjenta. Ryc. 2. Pacjentka A.K. lat 62. Bezzębie w żuchwie zaopatrzone protezą overdentures wspartą na dwóch implantach połączonych belką. Widok belki w jamie ustnej pacjentki.
8 58 Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w protezach overdentures Do najczęściej stosowanych połączeń belkowych należą: a) belka Doldera sztywna, odlewana przez technika konstrukcja, o przekroju owalnym, przebiega w linii prostej między filarami, b) belka Ackermanna o przekroju owalnym lub okrągłym, możliwe jest wyprofilowanie jej zgodnie z przebiegiem wyrostka zębodołowego, c) belka Hadera odlewana, dopasowana do kształtu wyrostka zębodołowego [14]. W przypadkach z pojedynczą prostą belką o przekroju okrągłym np. belką Doldera, proteza wykazuje największą swobodę ruchu. Okrągły kształt zapewnia ruchy obrotowe protezy wokół długiej osi samej belki, w wyniku czego następuje korzystne rozdzielenie sił żucia, gdyż część z sił przenoszona jest na błonę śluzową i kość wyrostka zębodołowego, a część na wszczepy [6, 7, 13]. Belki proste o ścianach równoległych blokują obroty protezy, przenosząc siły okluzyjne głównie na implanty. Taki rozkład sił powoduje powstawanie naprężeń w kości wokół wszczepu, a to zjawisko może być przyczyną nadmiernego zaniku kości brzeżnej. Problemy te nie występują przy zastosowaniu belki wyprofilowanej łukowato zgodnie z przebiegiem wyrostka zębodołowego. Oprócz pojedynczych złączy belkowych często wykorzystuje się konstrukcje kombinowane np. do dystalnych końców belki przymocowuje się retencje kulkowe bądź zatrzaski, co poprawia stabilizację i retencję oraz daje możliwość indywidualnej regulacji siły retencji [2, 7]. W pojedynczych przypadkach, u pacjentów, u których wyrostek zębodołowy żuchwy przyjmuje kształt rozwartej litery V zaleca się wykonanie belki łamanej wspartej na 3 implantach, co zapewnia dobre funkcjonowanie protezy i nie blokuje przestrzeni dla języka. Retencja i stabilizacja na dwóch ustawionych do siebie kątowo belkach jest
9 K. Błądek Grzelczak, St. Sporny 59 znacznie skuteczniejsza niż retencja jednobelkowa sprzyjająca ruchom rotacyjnym [2]. W przypadkach zespoleń belkowych, problemem okazać się może brak wystarczającej ilości miejsca pomiędzy brzegiem wyrostka a brzegiem zębów w protezie. Sama belka ma z reguły wysokość 4,5 mm, zaś zalecana przestrzeń pomiędzy błoną śluzową a dolnym brzegiem belki, umożliwiająca dokonywanie niezbędnych zabiegów higienicznych, powinna wynosić 1,5-2 mm, co daje łącznie 6-6,5 mm. Doliczyć należy jeszcze wysokość zatrzasku w protezie, grubość płyty protezy oraz wysokość sztucznych zębów. Stąd, standardowo dla połączeń belkowych konieczne jest zapewnienie co najmniej mm wysokości pomiędzy szczytem filaru implantologicznego a górną krawędzią sztucznych zębów [5]. Z tego względu, nie we wszystkich przypadkach klinicznych można zastosować ten element retencyjny. Zespolenie belkowe jest rozwiązaniem wymagającym ścisłego przestrzegania przez lekarza procedury klinicznej oraz wysokiej precyzji i dużego nakładu pracy ze strony technika podczas etapu laboratoryjnego. Konieczność łączenia, na sztywno, różnych elementów może wywoływać powstawanie naprężeń, co odbija się na jakości wykonanej konstrukcji protetycznej. Nowością stało się zastosowanie techniki CAD/CAM do wykonania konstrukcji belki jako alternatywy dla klasycznych metod laboratoryjnych takich jak technika traconego wosku i odlewania stopów dentystycznych. CAD to znaczy komputerowo wspomagane projektowanie ma szerokie zastosowanie w przemyśle m. in. w projektowaniu samochodów, mebli czy architekturze. Druga część systemu czyli CAM stanowi komputerowo wspomagane wykonanie projektu. Pierwsze systemy CAD/CAM w stomatologii pojawiły się w roku 1983 [18-20]. Obecnie znaczenie praktyczne mają systemy projektowania 3D przystosowane do pracy na komputerach osobistych.
10 60 Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w protezach overdentures Wirtualne projektowanie CAD gwarantuje wykonanie złożonych struktur z jednego bloku materiału. Komputerowo wspomagane wykonanie CAM czyli komputerowo sterowane frezowanie zapewnia wysoką precyzję wykonania prac protetycznych. Wyeliminowanie procesu łączenia - spawania, klejenia, lutowania, będących potencjalnym źródłem naprężeń, pozwala na osiągnięcie wyższej jakości uzupełnień protetycznych [18, 21]. Istnieją również prefabrykowane zespolenia belkowe, gotowe do indywidualnego dopasowania w jamie ustnej pacjenta. Jest to szybkie i nieskomplikowane rozwiązanie umożliwiające ominięcie fazy technicznej i co za tym idzie, oszczędność czasu i kosztów. Główną zaletą jest jednak wyeliminowanie ryzyka powstania niekorzystnych naprężeń w strukturze belki, które mogłyby się pojawić na skutek błędów na etapie laboratoryjnym oraz braku idealnego pasywnego dopasowania belki do filarów. Prefabrykowaną belkę można zastosować w przypadkach nierównoległych wszczepów. Ewentualne naprawy okazują się nieskomplikowane, szybkie i możliwe do wykonania w gabinecie. Wadą prefabrykowanej belki jest brak możliwości blokowania większej ilości implantów oraz ograniczony wybór wysokości filarów [22]. Połączenie belkowe jest konstrukcją o złożonej budowie przez to trudną do czyszczenia dla pacjenta, wymagające stosowania specjalnych szczoteczek i irygatorów. Niezachowanie ścisłego rygoru higienicznego może skutkować pojawieniem się stanów zapalnych błony śluzowej, dolegliwości bólowych, a w bardziej zaawansowanych przypadkach koniecznością interwencji chirurgicznej lub zmianą koncepcji leczenia [7, 10-12, 15].
11 K. Błądek Grzelczak, St. Sporny 61 Korony teleskopowe System koron podwójnych, zwanych teleskopowymi, jako utrzymanie dla protez ruchomych został opisany po raz pierwszy w 1886 roku przez Starra [23]. Przez wiele lat był udoskonalany i unowocześniany, a przyczynili się do tego głównie Korber i Botger [24]. Obecnie w protetyce stomatologicznej system ten przedstawiany jest jako zespół dwóch koron, z których wewnętrzna, zwana koroną pierwotną, osadzona jest na stałe na zębie filarowym bądź wszczepie, zaś korona zewnętrzna zwana wtórną, jest elementem konstrukcji protezy [25]. Retencję uzyskuje się dzięki sile tarcia i zaklinowaniu pomiędzy odpowiednio dopasowanymi do siebie powierzchniami obu koron. Ze względu na kształt koron wyróżniamy formę cylindryczną, stożkową i mieszaną rezylencyjną [25]. W koronach cylindrycznych retencję uzyskuje się dzięki siłom tarcia jakie powstają w wyniku przemieszczania się równoległych powierzchni obu koron względem siebie [26]. W koronach stożkowych, zwanych też zbieżnymi, kąt zbieżności powinien wynosić 6º, a retencja występuje na skutek działania siły określanej mianem siły przylegania lub docisku, która pojawia się dopiero w końcowej fazie osadzania protezy [27]. Korony rezylencyjne to zmodyfikowana forma koron cylindrycznych, w których pomiędzy elementem pierwotnym i wtórnym zostaje zachowana wolna przestrzeń wynosząca średnio 0,3 mm. Takie rozwiązanie zabezpiecza zęby filarowe przed przeciążeniem spowodowanym osiadaniem protezy, szczególnie występujących w przypadkach z dużym zanikiem wyrostka zębodołowego [28]. Główną gwarancją mocnego i trwałego oddziaływania sił mocujących korony teleskopowe jest utrzymanie najwyższej dokładności w części laboratoryjnej - frezowania i polerowania przylegających do siebie powierzchni koron, ale ważną rolę pełni także rodzaj użytego materiału oraz wybór technologii wykonania. W dotychczasowym postępowaniu
12 62 Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w protezach overdentures najczęściej wykorzystywano metody odlewnicze z zastosowaniem zarówno stopów szlachetnych, jak i nieszlachetnych oraz metodę galwanoformingu z wykorzystaniem czystego złota (99,9%). Obecnie, dzięki możliwości wykorzystania techniki CAD/CAM, poszerzył się asortyment materiałów, z których możemy wykonać korony. Tlenek cyrkonu, włókna szklane czy teflon charakteryzują się wieloma korzystnymi walorami estetycznymi i wytrzymałościowymi. Występują w wielu odcieniach kolorystycznych, są przezierne, transparentne, łatwe do polerowania i wykazują efekt adaptacji barwy do otoczenia - tzw. efekt kameleona [18]. Zastosowanie technik komputerowego wspierania projektowania i wykonania daje możliwość dokładniejszego dopasowania uzupełnienia do filaru z zachowaniem szczelności brzeżnej w zakresie poniżej 100 µm. Komputerowe frezowanie zapewnia wysoką precyzję wykonania i doskonałą jakość koron [18]. Korony teleskopowe, jako połączenie sztywne, nie stwarzają możliwości równomiernego rozkładu na wyrostek zębodołowy obciążeń wynikających z osiadania protezy. Generują więc naprężenia w kości wokół wszczepów, co może być przyczyną zaniku kości. Pacjenci zaopatrzeni w korony teleskopowe, z reguły, nie mają problemów z utrzymaniem higieny, jakkolwiek zabiegi czyszczenia bywają nieco trudniejsze niż w przypadku zaczepów kulkowych czy magnesów [7, 29].
13 K. Błądek Grzelczak, St. Sporny 63 Ryc. 3. Magnetyczne elementy precyzyjne. Dwa magnesy umieszczone w protezie i dwa keepery zamontowane w plastikowym modelu żuchwy. Zaczepy magnetyczne Jedno z pierwszych zastosowań magnesów w medycynie nastąpiło w Paryżu w 1820 roku, kiedy to lekarz Abraham użył magnesu do usunięcia opiłków żelaza z gałki ocznej pacjenta [30]. Współczesne zastosowanie magnesów w medycynie to przede wszystkim diagnostyka MRI (rezonans magnetyczny), ale wykorzystywane są również w stomatologii jako precyzyjne elementy retencyjne do protez. Magnes stomatologiczny to precyzyjny element retencyjny składający się z dwóch elementów, montowanych osobno w protezie i na filarze, oddziaływujących na siebie poprzez pole magnetyczne. Magnesy jako zaczepy do protez stosowane były od wielu lat. Jako pierwsze zastosowanie znalazły magnesy AlNiCo (aluminiowo-niklowo-kobaltowe). Niestety obarczone były wieloma wadami. Okazały się bardzo wrażliwe na wilgoć i szybko korodując traciły swoje właściwości. Nie zapewniały również wystarczającej
14 64 Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w protezach overdentures retencji protezy przy niewielkich rozmiarach wymaganych w protetyce. Wysoka nominalnie siła utrzymania w praktyce okazała się niewystarczająca [31]. Rozwój technologii pozwolił uzyskać magnesy o bardzo małej masie i silnym oddziaływaniu pola. Magnesy stosowane obecnie w stomatologii to stopy zawierające pierwiastki ziem rzadkich - samar i neodym czyli magnesy samarowo-kobaltowe (SmCo). Najsilniejszym obecnie magnesem jest stop neodymowo-żelazowo-borowy (NdFeB). Charakteryzują się one wysoką wartością siły przyciągania, dużą stabilnością i odpornością na rozmagnetyzowanie [32]. Magnetyczne elementy retencyjne stosowane w stomatologii składają się z dwóch części. Jedna, umieszczana z reguły w protezie, to kapsułka ze stali nierdzewnej zawierająca właściwy magnes. Aby nie doszło do korozji kapsuła spawana jest laserowo. Drugą częścią jest płaski krążek ze stopów o właściwościach ferromagnetycznych połączony trwale z wszczepem zwany keeperem. Części te są małe i płaskie, więc mogą być stosowane w przypadkach z bardzo ograniczonym miejscem dla elementów retencyjnych. Mamy obecnie do dyspozycji magnesy o wysokości tylko 1,3 mm a działające z siłą 800 gf (gram force/gram siły). Produkowane są także magnesy o grubości 70 µm [32]. Siła ich utrzymania jest zależna od rozmiaru i waha się między 400 gf do 800 gf [30]. Jej wartość jest stała przez cały czas i nie spada w trakcie użytkowania, jak ma to miejsce w przypadku zaczepów mechanicznych. Zaletą magnesów jest również to, że nie trzeba ich regulować ani wymieniać. Dziesięcioletnie obserwacje poczynione przez Naerta potwierdzają doskonałą retencję i stabilizację protez overdentures z magnetyczną retencją, zaś satysfakcja pacjentów w porównaniu do noszenia protez z zaczepami kulistymi i belkowymi w pierwszych latach niższa, w kolejnych latach osiąga wysokie wartości
15 K. Błądek Grzelczak, St. Sporny 65 [11, 33]. W przypadku stosowania zaczepów magnetycznych nie jest wymagana bezwzględna równoległość wszczepów. Należy za to dołożyć staranności w równoległym pozycjonowaniu części zaczepów względem siebie, gdyż tylko bezpośrednie i centralne przyleganie zapewnia wysoką siłę oddziaływania [34]. Niewątpliwą zaletą magnesów okazał się brak przenoszenia na implanty niekorzystnych bocznych sił wyważających, szczególnie w przypadkach z krótkimi implantami, przy niewystarczającej ilości kości. Ponadto zakładanie protezy z magnesami nie wymaga precyzji, a utrzymanie higieny nie nastręcza trudności, nawet pacjentom niedowidzącym lub z ograniczeniami manualnymi, gdyż wszystkie ich powierzchnie są płaskie i łatwo dostępne. Wspomnieć należy również w tym miejscu o wykorzystywaniu magnesów stomatologicznych do mocowania protez twarzy, nosa bądź ucha. Spełniają tę rolę idealnie ze względu na małe rozmiary, płaski kształt i możliwość umieszczenia ich w różnorodnych typach silikonu, z którego wykonuje się protezy tkanek miękkich. Dyskutowano problem ewentualnego, szkodliwego wpływu magnesów na tkanki otaczające, ale przeprowadzone dotychczas badania nie potwierdziły tych obaw [7, 13, 30, 32]. Podkreślić należy natomiast konieczność zachowania szczególnej ostrożności w trakcie wykonywania badania okolic głowy i szyi techniką rezonansu magnetycznego (MRI), albowiem elementy ruchome magnesów mogą się przemieścić i stworzyć zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, zaś elementy na trwałe przymocowane do wszczepów mogą zaburzać odczyt. Z tego powodu bezwzględnie trzeba usunąć z jamy ustnej podczas badania, protezę z magnesem i rozważyć konieczność usunięcia keeperów, w zależności od okolicy poddanej badaniu [32].
16 66 Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w protezach overdentures Podsumowanie Obserwowane w ostatnich dziesięcioleciach zmiany demograficzne społeczeństw, zwłaszcza w krajach wysoko rozwiniętych Europy i Ameryki Północnej, wskazują na zwiększenie liczby osób w wieku starszym. Rozwój medycyny, a także wzrost świadomości zdrowotnej oraz propagowanie tak zwanego zdrowego trybu życia sprawia, że żyjemy nie tylko dłużej, ale też w lepszej kondycji. Struktura populacji zmienia się i szacuje się, że już w roku 2030 w Polsce liczba osób starszych, czyli według Światowej Organizacji Zdrowia osób powyżej 65 roku życia, wyniesie ponad 23% i stale wzrastać będzie liczba bezzębnych pacjentów, wymagających skutecznej rehabilitacji przy pomocy protez całkowitych [35]. Sytuacja ta stawia nowe wyzwania przed środowiskiem stomatologicznym. Doskonałą alternatywę dla tradycyjnych protez ruchomych stanowią protezy overdentures utrzymywane mechanicznie na podłożu dzięki użyciu precyzyjnych elementów retencyjnych. Jako główne zalety protez overdentures wymienia się: znaczną poprawę retencji i stabilizacji protezy na podłożu, szerokie możliwości korekty estetycznej np. wypełnienia zapadniętych tkanek miękkich warg poprzez odpowiednie ukształtowanie przedsionkowej części obrzeża płyty protezy, korzystna dla fonetyki modyfikacja płyty protezy w jej części dojęzykowej, łatwe i efektywne zabiegi higieniczne protez szczególnie istotne u osób z upośledzoną motoryką, możliwość adaptacji protezy po ewentualnej utracie któregoś z wszczepów i w końcu, możliwość czasowego wykorzystania dotychczas użytkowanej protezy całkowitej w okresie niezbędnym do osteointegracji i w okresie wykonywania ostatecznej protezy overdentures [16]. Wszystkie te elementy powodują znaczny wzrost satysfakcji i jakości życia pacjentów użytkujących protezy wsparte na wszczepach. Szeroka gama dostępnych elementów
17 K. Błądek Grzelczak, St. Sporny 67 retencyjnych pozwala dobrać indywidualnie najlepsze rozwiązanie protetyczne, dopasowane do potrzeb i oczekiwań, możliwości manualnych i finansowych pacjenta. Długoletnie obserwacje, bezpieczeństwo stosowania z jednej strony, z drugiej zaś nowoczesne i wciąż udoskonalane precyzyjne elementy retencyjne decydują o upowszechnieniu się protez overdentures wspartych na wszczepach. Piśmiennictwo 1. Spiechowicz E. Protetyka stomatologiczna. Wydanie VI. PZWL Warszawa, Bergendal T. Implant-supported overdentures: a longitudinal prospective study. Int J Oral Maxillofac Implants. 1998; 13: Attard NJ, Zarb GA, Laporte A. Long term treatment costs associated with implant-supported mandibular prostheses in edentulous patients. Int J Prosthodont. 2005; 2: Cune M, Burgers M, van Kampen F, de Putter C, van der Bilt A. Mandibular overdentures retained by two implants: 10-year results from a crossover clinical trial comparing ball-socket and bar-clip attachments. Int J Prosthodont 2010; 4: Żmudzki J. Analiza stanu wiedzy w zakresie leczenia bezzębia z zastosowaniem całkowitych osiadających protez zębowych. Open Access Library. 2012;4: Trakas T, Michalakis K, Kang K, Hirayama H. Attachment systems for implant retained overdentures. Implant Dent. 2006; 1: Koczorowski R, Brożek R, Hemerling M. Wykorzystanie elementów precyzyjnych w leczeniu implantoprotetycznym. Dent Med Probl. 2006; 43: Marciniak Sz, Fabiański P. Analiza zmian wielkości sił retencyjnych zatrzasków sferycznych. TPS.2008;12: Chladek G, Wrzuś-Wieliński M. The evaluation of selected attachment systems for implant-retained overdenture based on retention characteristics analysis. Acta of Bioeng and Biomech. 2010;12: MacEntee MI, Walton JN, Glick N. A clinical trial of patient satisfaction and prosthodontic needs with ball and bar attachments for implant-retained complete overdentures: three-year results. J Prosthet Dent. 2005; 93: 28-3.
18 68 Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w protezach overdentures 11. MacEntee M. Mandibular overdentures retained by a bar on two implants need less aftercare and costs less then overdentures retained by two bars on three implants or by ball attachments on two implants. J Evid Based Dent Pract. 2008; 8: Kubiak W, Grodecki P. Niektóre elementy precyzyjne stosowane w protetyce stomatologicznej- przegląd piśmiennictwa- część I i II. Protet Stomatol. 1998; 48: Biesaga R. Protetyka stomatologiczna w teorii i praktyce. Protezy całkowite oraz protezy overdenture. Bestom- DENTOnet.pl, Łódź, Ruchała-Tyszler A, Loster B. Zastosowanie protez typu overdenture wspartych na wszczepach zębowych u pacjentów bezzębnych. Implantoprotet. 2007; 4: Okoński P, Mierzwińska-Nastalska E. Ocena wydolności żucia u pacjentów użytkujących dolne protezy typu overdenture wsparte na wszczepach śródkostnych - obserwacje pięcioletnie. Implantoprotetyka. 2004; 2: Koczorowski R, Surdacka A, Brożek R. Doświadczenia własne z protezami bezzębnej żuchwy opartymi na wszczepach śródkostnych. Dental Forum. 2005; 2: Walton JN, Ruse ND. In vitro changes in clips and bars used to retain implant overdentures. J Prosthet Dent. 1995; 11: Gładkowska M, Montefka P, Okoński P. Porównanie systemów CAD/CAM stosowanych we współczesnej protetyce stomatologicznej. Protet stomatol. 2008; 2: Driest G. Virtual-disigned and computer-milled implant abutments. J Oral Maxillofac Surg. 2005; 3: Walasik-Cholewa A. Komputerowe projektowanie uzupełnień stałych w systemie CAD/CAM. Magazyn stomstol.2010; 2: Rinke S. Konstrukcje belkowe wykonane techniką CAD/CAM. Quintessence. 2012; 2: Śmielak B, Biesaga R, Knytel M. Wykorzystanie prefabrykowanej belki jako elementu retencyjnego dla utrzymania protez typu overdentures wspartych na implantach- opis przypadku. Protet Stomatol. 2011; 60: Starr R. W. Removable bridge- work, porcelan cap crowns. Dent Cosmos. 1886; 28: Korber K. Konuskronen, Das rationelle Teleskopsystem Einfuhrung in Klinik und Technik. Dr A. Huthig Verlag. Heidelberg 1988, Dąbrowa T, Płonka B. Zaczepy teleskopowe. Dent Med. Prob. 2002;39:
19 K. Błądek Grzelczak, St. Sporny Kochanek-Leśniewska A, Ciechowicz B, Wojda M, Michalik R. Etapy klinicznego oraz laboratoryjnego postępowania w wykonawstwie protezy typu overtdenture wspartej na cyrkonowych koronach teleskopowych. Protet Stomatol. 2012; 3: Dąbrowa T, Panek H, Makacewicz S. Rodzaje mechanizmów utrzymujących protezy częściowe ruchome za pomocą systemu koron podwójnych. Dent Med Probl. 2004; 41: Polansky R, Haas M, Lorenzoni M, Wimmer G, Perti C. The effects of Tyree different periodontal pre-treatment procedures on the success of telescopic removable partial dentures. J Oral Rehabil. 2003; 30: Dobosz P. Protezy teleskopowe na implantach- opis 2 przypadków. Implant Stomat. 2011; 3: Kittel M. Magnetyczne systemy retencyjne MPER w leczeniu protetycznymbardzo skuteczna i ciekawa alternatywa tradycyjnych, precyzyjnych systemów retencyjnych. Stom Współczesna. 2007; supl 2: Riley MA, Walmsley AD, Harris IR. Magnets in prosthetic dentistry J Prosthet Dent. 2001; 2: Ceruti P, Ross Bryant S, Jun-Ho Lee, MacEntee MI. Magnet-Retained Implant- Supported Overdentures: Review and 1-Year Clinical Report. J Can Dent Assoc. 2010; 76: Naert I, Alsaadi G, Quirynen M. Prosthetic aspects and patients satisfaction with two-implant-retained mandibular overdentuers: a 10-year randomized clinical study. Int J Prosthodont. 2004; 4: Makacewicz S, Panek H. 10-year clinical observation of Dyna magnetic precision attachments. Dent Med Probl. 2007; 44: Knychalska-Karwan Z. Stomatologia wieku podeszłego. Lublin, 2005.
Natychmiastowa proteza typu overdenture na implantach w żuchwie*
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 6, 479-483 Natychmiastowa proteza typu overdenture na implantach w żuchwie* Immediate overdenture retained on implants in the mandible Piotr Stendera, Piotr Grochowski Ze Specjalistycznej
Bardziej szczegółowoRetencja protez typu overdenture wspartych na koronach teleskopowych
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 1, 41-48 www.prot.stomat.net Retencja protez typu overdenture wspartych na koronach teleskopowych Retention of overdentures supported on telescopic crowns Anna Kochanek-Leśniewska,
Bardziej szczegółowoEtapy klinicznego oraz laboratoryjnego postępowania w wykonawstwie protezy typu overtdenture wspartej na cyrkonowych koronach teleskopowych*
PROTET. STOMATOL., 2012, LXII, 3, 190-196 www.prot.stomat.net Etapy klinicznego oraz laboratoryjnego postępowania w wykonawstwie protezy typu overtdenture wspartej na cyrkonowych koronach teleskopowych*
Bardziej szczegółowoProtezy overdentures wsparte o implanty Osteoplant w trudnych warunkach pola protetycznego
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 2, 119-126 www.prot.stomat.net Protezy overdentures wsparte o implanty Osteoplant w trudnych warunkach pola protetycznego Overdentures supported by Osteoplant implants in
Bardziej szczegółoworozwiązania cyfrowe belka retencyjna
Rhein 83 rozwiązania cyfrowe belka retencyjna Carraro Lucio Massimo Moneta, Zampieri Marino, Fabio Marchiori, tłum. lic. st. tech. dent. Paweł Matusiak, konsultant Centrum Edukacyjnego Holtrade Title:
Bardziej szczegółowoKorony teleskopowe? Słyszałam, słyszałem ale jak to wygląda?
Zastosowanie koron teleskopowych w uzupełnieniach protetycznych jako elementy retencyjne Korony teleskopowe? Słyszałam, słyszałem ale jak to wygląda? Korony teleskopowe Co to jest? Jak wyglądają? Jak działają?
Bardziej szczegółowoZastosowanie protez typu overdenture wspartych na belkach w leczeniu bezzębia żuchwy
Małgorzata Idzior-Haufa 1, Wiesław Hędzelek 2 Zastosowanie protez typu overdenture wspartych na belkach w leczeniu bezzębia żuchwy pracepoglądowe Bar-supported overdentures in the treatment of edentulous
Bardziej szczegółowoŁącznik przeznaczony do stosowania przez chirurgów stomatologicznych do natychmiastowego czasowego
PROTETYCZNE ZAOPATRZENIE ŻUCHWY SPRAWOZDANIE UŻYTKOWNIKA Od czasu pionierskich publikacji Philippa Ledermanna dysponujemy obecnie ponad trzydziestopięcioletnim doświadczeniem klinicznym w zakresie protetycznego
Bardziej szczegółowoSkojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji
Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Autorzy _ Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska Ryc. 1 Ryc. 2 _Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby
Bardziej szczegółowoProtetyka. Koncepcja terapeutyczna kątowej implantacji w odcinkach bocznych fast&fixed. dniu o godz. Natychmiastowy most
fast & fixed Protetyka Koncepcja terapeutyczna kątowej implantacji w odcinkach bocznych fast&fixed Możliwość użycia wszczepów w celu stabilizacji protezy bez zastosowania leczenia augumentacyjnego wymaga
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne bezzębnej szczęki i żuchwy opis przypadków
Leczenie implantoprotetyczne bezzębnej szczęki i żuchwy opis przypadków Implantoprosthetic treatment of edentulous maxilla and mandible case report Autorzy_ Katarzyna Zaklika-Mrukwa i Marek Mrukwa Streszczenie:
Bardziej szczegółowoWARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY
WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY WYDZIAŁ LEKARSKO-DENTYSTYCZNY KATEDRA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ ANALIZA ZMIAN WARTOŚCI SIŁY RETENCJI W TRÓJELEMENTOWYCH UKŁADACH KORON TELESKOPOWYCH Rozprawa na stopień
Bardziej szczegółowoCHAMPIONS Multi-Unit. N o 1. Step-by-Step Instrukcja. MIMI -Flapless
CHAMPIONS Multi-Unit Step-by-Step Instrukcja systemu łączników Multi-Unit Minimalnie Inwa N o 1 MIMI -Flapless zyjna Metoda Implantacji, bezpłatowa 1 PRZEGLĄD MODUŁÓW Wysokość dziąsła 1 mm ø 5,2 mm Wysokość
Bardziej szczegółowoImplantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii
Zastosowanie tomografii stożkowej w implantologii stomatologicznej dr Tomasz Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran Implantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii zajmującą się odbudową uzębienia
Bardziej szczegółowoPrecision attachments used in prosthetic treatment: locks, bolts, ball attachments, telescopic crowns, bars review of literature
Protet Stomatol, 2019; 69(2): 224-234 DOI: 10.5114/ps/109363 Precyzyjne elementy retencyjne stosowane w leczeniu protetycznym: zasuwy, rygle, zatrzaski, korony teleskopowe i zespolenia kładkowe przegląd
Bardziej szczegółowoRekonstrukcja implantoprotetyczna bezzębnych wyrostków zębodołowych z zastosowaniem uzupełnień stałych
Z C O D Z I E N N E J P R A K T Y K I lek. stom. Michał Sypień Współpraca: dr n. med. lek. stom. Katarzyna Bindek-Sypień, lek. stom. Tomasz Sypień Rekonstrukcja implantoprotetyczna bezzębnych wyrostków
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
PROTET. STOMATOL., 2012, LXII, 3, 190196 Streszczenie Rozwój w dziedzinie materiałoznawstwa oraz wykorzystanie metod informatycznych pozwolił na wprowadzenie w protetyce stomatologicznej technologii CAD/
Bardziej szczegółowoHarmonogram szkoleń branżowych
Harmonogram szkoleń branżowych LIPIEC PAŹDZIERNIK 2013 Lipiec 6 lipca tel. 663 204 522 6-7 lipca 13 lipca 14 lipca 20 lipca 21 lipca 27 lipca Odbudowy kompozytowe technika warstwowa. Korona, inlay/onlay.
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP
Leczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP Implantoprosthetic treatment of an atrophic mandibla with Straumann NNC and SP Autor_ Janusz Goch Streszczenie:
Bardziej szczegółowoNowa tomografia ORTHOPHOS XG 3D
Nowa tomografia ORTHOPHOS XG 3D Najwyższa jakość obrazu Minimalna dawka Intuicyjne oprogramowanie Wydajna praca ORTHOPHOS XG 3D to najnowszy aparat all-in-one aparat posiada pole obrazowania o średnicy
Bardziej szczegółowo20 LAT DOŚWIADCZENIA WYPOSAśONE LABORATORIUM DOŚWIADCZENIE DYDAKTYCZNE. CIAPdent Tomasz Ciaputa 30-072 Kraków ul.nawojki 4
Prosimy aby osoby chcące uczestniczyć w szkoleniach kontaktowały się bezpośrednio z nami telefonicznie lub e-mailem ( kursy@ciapdent.pl ). PoniewaŜ obecnie szkolenia są przeprowadzane tylko w systemie
Bardziej szczegółowoZastosowanie stożkowych koron teleskopowych u pacjenta z rozległymi brakami zębowymi. Opis przypadku
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 6, 483-488 www.prot.stomat.net Zastosowanie stożkowych koron teleskopowych u pacjenta z rozległymi brakami zębowymi. Opis przypadku Use of conical telescopic crowns in a
Bardziej szczegółowoTelescopic overdenture supported on teeth and dental implant. A case report
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 4, 272-280 www.prot.stomat.net Proteza typu overdenture z koronami teleskopowymi jako elementami retencyjnymi, wsparta na uzębieniu resztkowym i wszczepie dentystycznym.
Bardziej szczegółowoL.A. Dobrzański, A.D. Dobrzańska-Danikiewicz (red.) Metalowe materiały mikroporowate i lite do zastosowań medycznych i stomatologicznych
L.A. Dobrzański, A.D. Dobrzańska-Danikiewicz (red.) Metalowe materiały mikroporowate i lite do zastosowań medycznych i stomatologicznych Spis treści Streszczenie... 9 Abstract... 11 1. L.A. Dobrzański,
Bardziej szczegółowoJESTEŚ ZMĘCZONY WYPADAJĄCĄ PROTEZĄ?
JESTEŚ ZMĘCZONY WYPADAJĄCĄ PROTEZĄ? Pozwól, że rozwiążemy Twój problem. KORZYSTAJĄC Z TRADYCYJNEJ PROTEZY (CAŁKOWITEJ LUB CZĘŚCIOWEJ) CODZIENNIE BORYKASZ SIĘ Z NASTĘPUJĄCYMI OGRANICZENIAMI: Zaburzony smak.
Bardziej szczegółowoZastosowanie zaczepów precyzyjnych OT Equator profile w leczeniu protetycznym pacjenta po chirurgicznym leczeniu raka dna jamy ustnej*
PROTET. STOMATOL., 2011, LXI, 2, 130-137 Zastosowanie zaczepów precyzyjnych OT Equator profile w leczeniu protetycznym pacjenta po chirurgicznym leczeniu raka dna jamy ustnej* The aplication of precision
Bardziej szczegółowoTeleskopowe korony stożkowe we współczesnym postępowaniu protetycznym
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 4, 287-291 www.prot.stomat.net Teleskopowe korony stożkowe we współczesnym postępowaniu protetycznym Conical telescopic crowns in modern prosthodontic procedures Anna Kochanek-Leśniewska,
Bardziej szczegółowoczym są implanty stomatologiczne? jak wygląda leczenie implantologiczne? jaki wpływ na wymowę i odżywianie mają implanty?
czym są implanty stomatologiczne? jak wygląda leczenie implantologiczne? jaki wpływ na wymowę i odżywianie mają implanty? Jak wygląda implant stomatologiczny i w jakim celu go stosujemy? Implant, wykonany
Bardziej szczegółowoDobór transferów i metod wyciskowych na przykładzie systemu implantologicznego Osteoplant. Część II. Opis przypadków klinicznych
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 4, 280-284 Dobór transferów i metod wyciskowych na przykładzie systemu implantologicznego Osteoplant. Część II. Opis przypadków klinicznych Selection of impression copings
Bardziej szczegółowoZastosowanie systemów powiększenia do wykonania protez ruchomych na implantach
CAD/CAM, mikroskop i Rhein 83 Zastosowanie systemów powiększenia do wykonania protez ruchomych na implantach Obecnie implanty zębowe są bardzo istotne w dużej ofercie rehabilitacji estetycznej i funkcjonalnej
Bardziej szczegółowoKaseta chirurgiczna SAFETY STOP. Kaseta chirurgiczna STANDARD LINE
1 Kaseta chirurgiczna SAFETY STOP W ofercie są dostępne kasety chirurgiczne zawierające wiertła z ogranicznikami, w wersji do implantów cylindrycznych i stożkowych. Wiertła cylindryczne są przeznaczone
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne bezzębia w żuchwie z zastosowaniem protez overdenture rozszerzenie kształcenia przeddyplomowego
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 2, 138-143 Leczenie implantoprotetyczne bezzębia w żuchwie z zastosowaniem protez overdenture rozszerzenie kształcenia przeddyplomowego Implant treatment of patients with edentulous
Bardziej szczegółowoMożliwość przeprowadzenia leczenia implantoprotetycznego w szczęce w stanie atrofii, bez konieczności zastosowania procedur augumentacji kości.
fast & fixed Koncepcja terapeutyczna kątowej implantacji w odcinkach bocznych fast&fixed Możliwość użycia wszczepów w celu stabilizacji protezy bez zastosowania leczenia augumentacyjnego wymaga specjalnych
Bardziej szczegółowoW leczeniu implantologicznym lekarze dentyści najwięcej problemów napotykają w tylnym odcinku wyrostka zębodołowego szczęki (szczególnie przy
W leczeniu implantologicznym lekarze dentyści najwięcej problemów napotykają w tylnym odcinku wyrostka zębodołowego szczęki (szczególnie przy całkowitym bezzębiu), gdzie często występuje niewystarczająca
Bardziej szczegółowolabrida bioclean Szczoteczka została opracowana przez ekspertów klinicznych w norweskiej firmie Labrida AS, która powstała w 2012 roku.
labrida bioclean CHIRURGIA I IMPLANTOLOGIA Antybakteryjna szczoteczka Labrida BioClean to nowatorskie narzędzie, które skraca czas leczenia i pomaga w delikatnym oraz skutecznym czyszczeniu mechanicznym
Bardziej szczegółowoRehabilitacja protetyczna po połączeniu filarów
dott. Giuliano Malaguti 1, odt. Renato Rossi 2, opracowanie: lic. st. tech. dent. Paweł Matusiak Nowoczesne podejście do rehabilitacji protetycznej w połączeniu z konstrukcjami zdejmowanymi z zębów zachowanych
Bardziej szczegółowoZadbaj o siebie. Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia
Zadbaj o siebie Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia Wprowadzenie Jakość życia Dlaczego nie należy ignorować brakujących lub uszkodzonych zębów? Pewność siebie i dobre samopoczucie
Bardziej szczegółowoSYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE
SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE Osiągnięcie precyzyjnej estetyki i zwiększenie wydajności przy wykorzystaniu systemu pobierania wycisku ROZWIĄZANIA Z CYRKONU I TYTANU NA PLATFORMY PROTETYCZNE OD 3,4 DO
Bardziej szczegółowoRehabilitacja protetyczna z zastosowaniem protezy całkowitej typu overdenture wspartej o pojedynczy implant w żuchwie opis przypadku
Rehabilitacja protetyczna z zastosowaniem protezy całkowitej typu overdenture wspartej o pojedynczy implant w żuchwie opis przypadku Single-implant retained mandibular overdenture case report Autorzy_
Bardziej szczegółowoImplantprosthetic reconstructions with BEGO Semados implant system several years observations
Przypadki rekonstrukcji implantoprotetycznej systemem BEGO Semados obserwacje kilkuletnie Implantprosthetic reconstructions with BEGO Semados implant system several years observations Autor _ Paweł Frączak
Bardziej szczegółowoWykaz procedur komercyjnych
KOD Wykaz procedur komercyjnych NAZWA I-1-1 KORONA METALOWA LICOWANA PORCELANĄ - wizyta 1 I-1-2 KORONA METALOWA LICOWANA PORCELANĄ - wizyta 2 I-2 KORONA AKRYLOWA, TYMCZASOWA (LEKARZ) I-3-1 KORONA AKRYLOWA,
Bardziej szczegółowoProjekty protez na implantach zębowych
Technika Proteza overdenture Rhein'83 Proteza overdenture Wybory układu retencyjnego Autor tech. dent. Luca Ruggiero, Włochy Pomimo rozwoju technologii nadal bardzo często pozycjonowanie implantu przebiega
Bardziej szczegółowoO MNIE. Warszawa (22) 883 24 24 Łódź - (42) 688 35 53
O MNIE Nazywam się Jacek Popiński. Jestem lekarzem dentystą, absolwentem Wojskowej Akademii Medycznej w Łodzi. Uzyskałem I i II stopień specjalizacji w dziedzinie chirurgia stomatologiczna (kolejno w 1995
Bardziej szczegółowoLeczenie protetyczne pacjentów z częściowymi brakami uzębienia przyjmowanych w ramach NFZ
PROTET. STOMATOL., 2011, LXI, 2, 106-113 Leczenie protetyczne pacjentów z częściowymi brakami uzębienia przyjmowanych w ramach NFZ Prosthodontic rehabilitation of partially edentulous patients under the
Bardziej szczegółowoCałkowita utrata uzębienia stanowi dla pacjenta
t ec h n i k a dentyst yc z n a Katarzyna Sarna-Boś 1, Justyna Oleszek-Listopad 1, Anna Modzelewska-Wójtowicz 1, dr hab. n. med. Janusz Borowicz 1 Podstawy wykonawstwa laboratoryjnego protezy overdenture
Bardziej szczegółowoSzanowny Pan Aleksander Sopliński Podsekretarz Stanu Ministerstwo Zdrowia w Warszawie
KONSULTANT KRAJOWY W DZIEDZINIE PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ Instytut Stomatologii Uniwersytetu Jagiellońskiego 31-155 Kraków, ul. Montelupich 4, tel./fax 012/424-54-24, mail: sekretariat@uks.com.pl Kraków,
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Badanie stomatologiczne Wypełnienie zęba ze znieczuleniem Wypełnienie MOD Ubytek klinowy przydziąsłowy Wypełnienie tymczasowe Rekonstrukcja zęba po endodoncji Znieczulenie komputerowe
Bardziej szczegółowoGdańsk, ul. Stajenna 5, 80-842
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA STOMATOLOGIA ESTETYCZNA ENDODONCJA STOMATOLOGIA DZIECIĘCA PROTETYKA PERIODONTOLOGIA PROFILAKTYKA I HIGIENA ORTODONCJA CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA RTG CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA
Bardziej szczegółowoIMPLANTOPROTETYKA. Metody rehabilitacji bezzębia w oparciu o leczenie implantoprotetyczne - pełne stałe rekonstrukcje łuków zębowych lub overdenture
Metody rehabilitacji bezzębia w oparciu o leczenie implantoprotetyczne - pełne stałe rekonstrukcje łuków zębowych lub overdenture Methods of rehabilitation of edentolous patients using implanto-prosthetic
Bardziej szczegółowoZABIEGI Z WYKORZYSTANIEM OZONU
CENNIK USŁUG KONSULTACJE I DIAGNOSTYKA Wizyta konsultacyjna - ustalenie planu leczenia Laserowa diagnostyka próchnicy DIAGNOdent (całość uzębienia) RTG panoramiczne RTG przylegające Tomografia szczęki
Bardziej szczegółowoPOLITECHNIKA POZNAŃSKA
POLITECHNIKA POZNAŃSKA WYDZIAŁ BUDOWY MASZYN I ZARZĄDZANIA MODELOWANIE I SYMULACJA ZAGADNIEŃ BIOMEDYCZNYCH Symulacja naprężeń i przemieszczeń materiału w koronie implantu zęba podczas zgryzu Wykonali:
Bardziej szczegółowoBezpłytowe protezy overdentures bezzębnej szczęki oparte na wszczepach śródkostnych
Ryszard Koczorowski Bezpłytowe protezy overdentures bezzębnej szczęki oparte na wszczepach śródkostnych Overdentures of an edentulous maxillae without the palatal plate supported on intraosseous implants
Bardziej szczegółowoPRACE POGLĄDOWE. Wykorzystanie elementów precyzyjnych w leczeniu implantoprotetycznym. Use of Precision Attachments in Implant Prosthetic Treatment
PRACE POGLĄDOWE Dent. Med. Probl. 2006, 43, 3, 421 428 ISSN 1644 387X Copyright by Silesian Piasts University of Medicine in Wrocław and Polish Stomatological Association RYSZARD KOCZOROWSKI 1, RAFAŁ BROŻEK
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UCS GUMed
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UCS GUMed PORADNIA PROTETYKI I IMPLANTOLOGII STOMATOLOGICZNEJ * CENNIK Z DNIA 09 Sierpnia 2013r z uwzględnieniem oznaczeń dodatkowych * Procedury nie objęte
Bardziej szczegółowoJak naturalne zęby. Zalety implantów dentystycznych. www.jaknaturalnezeby.pl
Jak naturalne zęby Zalety implantów dentystycznych www.jaknaturalnezeby.pl Dobra inwestycja, która będzie procentować przez całe moje życie Opcje zastępowania zębów implantami dentystycznymi Kent Hanson,
Bardziej szczegółowoWybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych
Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych Profilaktyka Przegląd stomatologiczny Instruktaż higieny jamy ustnej Usunięcie kamienia nazębnego /scaling/ (łuk górny i dolny) Higienizacja /scaling,
Bardziej szczegółowoJak naturalne zęby. Zalety implantów dentystycznych. www.jaknaturalnezeby.pl
Jak naturalne zęby Zalety implantów dentystycznych www.jaknaturalnezeby.pl Wstęp Opcje zastępowania zębów implantami dentystycznymi Dobra inwestycja, która będzie procentować przez całe moje życie Kent
Bardziej szczegółowoJak prawdziwe zęby Zalety implantów dentystycznych
Jak prawdziwe zęby Zalety implantów dentystycznych Opcje zastępowania zębów implantami dentystycznymi Dobra inwestycja, która będzie procentować przez całe moje życie Kent Hanson, lat 60 Implanty dentystyczne
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG. 20 zł 200 zł 300 zł 450 zł 0,80 zł/strona 8 zł. 30 zł. 50 zł. 100 zł 100 zł 900 zł. 195 zł 100 zł 100 zł. 80 zł. 120 zł 150 zł 90 zł
CENNIK USŁUG KONSULTACJE I DIAGNOSTYKA Wizyta konsultacyjna - ustalenie planu leczenia Laserowa diagnostyka próchnicy DIAGNOdent (całość uzębienia) RTG panoramiczne RTG przylegające Tomografia szczęki
Bardziej szczegółowoOcena wybranych właściwości mechanicznych połączenia kładkowego wspartego na dwóch implantach badanie wstępne*
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 6, 441-449 www.prot.stomat.net Ocena wybranych właściwości mechanicznych połączenia kładkowego wspartego na dwóch implantach badanie wstępne* Analysis of some mechanical
Bardziej szczegółowoCENNIK MATERNIAK. Prywatny Gabinet Stomatologiczny
CENNIK MATERNIAK Prywatny Gabinet Stomatologiczny 2017 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30 80 200 350 150 PROFILAKTYKA
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 4, 272-280 www.prot.stomat.net Streszczenie W pracy zaprezentowano przypadek leczenia protetycznego z zastosowaniem protezy typu overdenture w szczęce, umocowanej na uzębieniu
Bardziej szczegółowoMini implanty proste wyjście z trudnej sytuacji doświadczenia własne. Opis przypadku
PROTET. STOMATOL., 2011, LXI, 4, 312-316 Mini implanty proste wyjście z trudnej sytuacji doświadczenia własne. Opis przypadku Mini implants a simple way out of a difficult situation: A case report Marek
Bardziej szczegółowoZadanie egzaminacyjne
Zadanie egzaminacyjne Pracownia protetyczna Zdrowy ząbek sp. z o.o. w Muszynie otrzymała zlecenie wykonania protezy częściowej górnej osiadającej. Do zlecenia od lekarza stomatologa (Załącznik 1) dołączono
Bardziej szczegółowoMILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH obowiązuje od dnia 19.08.2019 r. STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA PRZEGLĄD JAMY USTNEJ 50 KONSULTACJA STOMATOLOGICZNA 50-100 PLAN LECZENIA 200 MODELE DIAGNOSTYCZNE
Bardziej szczegółowoELEMENTY DRUCIANE STOSOWANE W APARATACH ORTODONTYCZNYCH Do celów ortodontycznych stosowany jest drut stalowy okrągły sprężysto- twardy o średnicy od
ELEMENTY DRUCIANE STOSOWANE W APARATACH ORTODONTYCZNYCH Do celów ortodontycznych stosowany jest drut stalowy okrągły sprężysto- twardy o średnicy od 0,6mm do1,2 mm Elementy druciane dzielimy na: - łuki
Bardziej szczegółowoObserwacje kliniczne mostów osadzonych na zębach naturalnych i implantach oraz wyłącznie na implantach
PROTET. STOMATOL., 2006, LVI, 4, 263-268 Obserwacje kliniczne mostów osadzonych na zębach naturalnych i implantach oraz wyłącznie na implantach Clinical observations of bridges fixed on natural teeth and
Bardziej szczegółowoBadanie: Badanie stomatologiczne
Badanie: Badanie stomatologiczne Lek.dent. Katarzyna Zawadzka Gabinet stomatologiczny Gratis Konsultacja protetyczna (wliczona w cenę leczenia) Konsultacja implantologiczna (wliczona w cenę leczenia) 100
Bardziej szczegółowoNOWOCZESNE METODY REKONSTRUKCJI UZĘBIENIA U PACJENTÓW W WIEKU PODESZŁYM Z BEZZĘBIEM ŻUCHWY I SZCZĘKI
NOWOCZESNE METODY REKONSTRUKCJI UZĘBIENIA U PACJENTÓW W WIEKU PODESZŁYM Z BEZZĘBIEM ŻUCHWY I SZCZĘKI MODERN DENTAL RECONSTRUCTIVE METHODS FOR GERIATRIC PATIENTS WITH EDENTULOUS MANDIBLE AND MAXILLA Ryszard
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 6, 483-488 www.prot.stomat.net Zastosowanie stożkowych koron teleskopowych u pacjenta z rozległymi brakami zębowymi. Opis przypadku Use of conical telescopic crowns in a
Bardziej szczegółowoNOWOCZESNY SYSTEM IMPLANTÓW STOMATOLOGICZNYCH
NOWOCZESNY SYSTEM IMPLANTÓW STOMATOLOGICZNYCH Miłe Panie, Szanowni Panowie! Wszyscy wiemy, jak duży wpływ na jakość naszego życia ma kompletne, funkcjonalne i estetyczne uzębienie. Strata jednego lub więcej
Bardziej szczegółowoProtezy Overdentures w bezzębnej żuchwie oparte na dwu wszczepach filarowych jako alternatywa dla tradycyjnych protez ruchomych
Implantoprotetyka 2007, tom VIII, nr 4 (29) Ryszard Koczorowski, Jacek Koczorowski Protezy Overdentures w bezzębnej żuchwie oparte na dwu wszczepach filarowych jako alternatywa dla tradycyjnych protez
Bardziej szczegółowoLeczenie implantologiczne znacznego zaniku części zębodołowej żuchwy
Leczenie implantologiczne znacznego zaniku części zębodołowej żuchwy The implantological treatment of severely atrophic alveolar part of the mandible Autor_ Damian Dudek, Oliwia Segiet, Edyta Reichman-Warmusz,
Bardziej szczegółowoCENNIK REGULAMIN.
CENNIK REGULAMIN www.facebook.com/materniakgabinet www.materniak.pl 2018 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30
Bardziej szczegółowoRehabilitacja protetyczna po zabiegu resekcji szczęki opis przypadku
PROTET. STOMATOL., 2006, LVI, 6, 450-455 Rehabilitacja protetyczna po zabiegu resekcji szczęki opis przypadku Prosthetic rehabilitation of maxillectomy patient due to a cancer. A clinical report Dariusz
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 2.1 do WKO/07/17 Załącznik nr 2 do umowy WYKAZ ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH
WYKAZ ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH Załącznik nr 2.1 do WKO/07/17 Załącznik nr 2 do umowy NAZWA Maksymalna wartość wynagrodzenia wyrażona w % Proponowana wartość wynagrodzenia wyrażona w % (nie
Bardziej szczegółowoPowodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej
ENDODONCJA W PRAKTYCE CBCT w diagnostyce powikłań jatrogennych i przyczyn niepowodzeń terapeutycznych CBCT in the diagnosis of iatrogenic complications and causes of therapeutic failures lek. dent. Monika
Bardziej szczegółowo3.5. Biomateriały stosowane w stomatologii.
JAROSŁAW RAMS Rozdział pracy dyplomowej Materiały konstrukcyjne stosowane w medycynie. Autorzy: Grzegorz Kisman, Grzegorz Mazurkiewicz Promotor: mgr inż.. Jarosław Rams 3.5. Biomateriały stosowane w stomatologii.
Bardziej szczegółowo1.weekend, Implantologia w teorii i praktyce, radiologia. lek. stom. B. Kalmuk, dr n.med. A. Zawada
1.weekend, Implantologia w teorii i praktyce, radiologia. lek. stom. B. Kalmuk, dr n.med. A. Zawada Podstawowe definicje i prawa w implantologii stomatologicznej. Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu
Bardziej szczegółowoSpecyfika rehabilitacji protetycznej z zastosowaniem uzupełnień stałych u pacjentów zawodowo wykorzystujących emisję głosu opis przypadku
PROTET. STOMATOL., 2008, LVIII, 4, 274-278 Specyfika rehabilitacji protetycznej z zastosowaniem uzupełnień stałych u pacjentów zawodowo wykorzystujących emisję głosu opis przypadku The specificity of prosthetic
Bardziej szczegółowoProfil pacjenta użytkującego protezy osiadające refundowane w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia
Profil pacjenta użytkującego protezy osiadające refundowane w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia The profile of patients with removable dental restorations funded by the National Health Fund Edyta Brzozowska
Bardziej szczegółowoLeczenie protetyczne pacjentki z hipodoncją. Opis przypadku
PROTET. STOMATOL., 2006, LVI, 4, 295-299 Leczenie protetyczne pacjentki z hipodoncją. Opis przypadku Prosthetic treatment of the patient with hipodontia. A case report Jacek Kasperski 1, Przemysław Rosak
Bardziej szczegółowoZALECENIA W ZAKRESIE ZAPOBIEGANIA PRÓCHNICY U DZIECI NIEPEŁNOSPRAWNYCH. Opracowanie
Projekt współfinansowany przez Szwajcarię w ramach szwajcarskiego programu współpracy z nowymi krajami członkowskimi Unii Europejskiej oraz ze środków Ministerstwa Zdrowia ZALECENIA W ZAKRESIE ZAPOBIEGANIA
Bardziej szczegółowoSolidna struktura kostna to podstawa zdrowego uśmiechu
Solidna struktura kostna to podstawa zdrowego uśmiechu TAJEMNICA PIĘKNEGO UŚMIECHU Uśmiech jest ważny w wyrażaniu uczuć oraz świadczy o naszej osobowości. Dla poczucia pewności siebie istotne jest utrzymanie
Bardziej szczegółowoSpis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia.
Cennik usług 2 Spis treści Stomatologia zachowawcza Endodoncja Higiena i Profilaktyka Ortodoncja Protetyka Periodontologia Chirurgia Implantologia 5 7 7 9 12 15 17 18 3 4 Stomatologia zachowawcza 1. Wypełnienie
Bardziej szczegółowoUNC. Program Implantologii Stomatologicznej DENTISTRY. Department of Prosthodontics. UNIVERSITY OF NORTH CAROLINA Chapel Hill, NC.
Program Implantologii Stomatologicznej UNC DENTISTRY Department of Prosthodontics MEDITERRANEAN PROSTHODONTIC INSTITUTE Castellon, Spain UNIVERSITY OF NORTH CAROLINA Chapel Hill, NC. USA Recognized by
Bardziej szczegółowoPrzegląd uzębienia. bezpłatny. Profilaktyczne lakierowanie zębów stałych 120 zł. Lakowanie zębów u dzieci.50 zł
Przegląd uzębienia. bezpłatny Konsultacja.... 50 zł PROFILAKTYKA Profilaktyczne lakierowanie zębów stałych 120 zł Lakowanie zębów u dzieci.50 zł Usuwanie złogów nazębnych, piaskowanie..150 zł Ozonoterapia
Bardziej szczegółowoMILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH obowiązuje od dnia 01.08.2019 r. STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA PRZEGLĄD JAMY USTNEJ 50 KONSULTACJA STOMATOLOGICZNA 80-100 PLAN LECZENIA 200 MODELE DIAGNOSTYCZNE
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
PROTET. STOMATOL., 2015, LXV, 1, 51-55 www.prostoma.pl, www.prot.stomat.net Wieloletnie obserwacje kliniczne protezy typu overdenture wspartej na teleskopie resiliencyjnym opis przypadku Long-term clinical
Bardziej szczegółowoDZIENNIK PRAKTYK PRAKTYCZNE NAUCZANIE KLINICZNE KIERUNEK LEKARSKO-DENTYSTYCZNY
DZIENNIK PRKTYK PRKTYCZNE NUCZNIE KLINICZNE KIERUNEK LEKRSKO-DENTYSTYCZNY DZIENNIK PRKTYK kierunek lekarsko-dentystyczny Imię i nazwisko studenta PESEL Numer albumu zdjęcie Nazwa uczelni Data wystawienia
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH USŁUGA CENA Przegląd stomatologiczny STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Konsultacja + plan leczenia + rtg panoramiczne Wypełnienie ubytku próchnicowego Wypełnienie ubytku niepróchnicowego
Bardziej szczegółowoDorota Kunkel. WyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej
Dorota Kunkel Implant wszystkie przyrządy medyczne wykonywane z jednego lub więcej biomateriałów, które mogą być umiejscowione wewnątrz organizmu, jak też częściowo lub całkowicie pod powierzchnią nabłonka
Bardziej szczegółowoDokumentacja zabiegów implantologicznych Curriculum
Dokumentacja zabiegów implantologicznych Curriculum OSIS EDI 2012/2013 lek. dent. Krzysztof Zieliński Specjalista Protetyki Stomatologicznej 1 PACJENT I Pacjentka J.J. lat zgłosiła się z powodu braku d.15
Bardziej szczegółowoProtetyka i implantologia
Protetyka to dział stomatologii zajmujący się przywracaniem prawidłowej funkcji żucia i mowy, estetyki naturalnego uśmiechu i rysów twarzy, dzięki uzupełnianiu braków w uzębieniu. Braki zębowe są nie tylko
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 1, 2227 www.prot.stomat.net Streszczenie Odbudowa łuków zębowych u pacjentów z bezzębną szczęką za pomocą stałych uzupełnień protetycznych opartych na śródkostnych implantach
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Lekarsko-stomatologiczny (WLS) V semestr: 2 VI semestr: 2
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Nazwa modułu: Rodzaj modułu/przedmiotu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Protetyka Stomatologiczna obowiązkowy Lekarsko-stomatologiczny
Bardziej szczegółowoStomatologia zachowawcza
Stomatologia zachowawcza Przegląd bez pisemnego planu leczenia bezpłatny Przegląd z pisemnym planem leczenia Wizyta adaptacyjna dla dzieci do lat 5 50 zł Porada 50 zł Wydanie orzeczenia lekarskiego do
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH USŁUGA CENA STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Konsultacja, przegląd Wypełnienie kompozytowe światłoutwardzalne 130-180zł Leczenie kanałowe : 1 kanał 3 2 kanały 480zł 3 kanały 600zł
Bardziej szczegółowoSPIS TREŚCI CZĘŚĆ I PODSTAWY TEORETYCZNE... 1. ROZDZIAŁ 1 Protetyka stomatologiczna jako dziedzina współczesnej nauki i praktyki medycznej...
SPIS TREŚCI Notka biograficzna.............................. xi Wykaz podręczników akademickich i monografii książkowych autorstwa lub współautorstwa prof. Stanisława Majewskiego..........................
Bardziej szczegółowoKompleksowe postępowanie w leczeniu implantologicznym szczęki z zastosowaniem CBCT i CAD/CAM
_terapie kompleksowe Kompleksowe postępowanie w leczeniu implantologicznym szczęki z zastosowaniem CBCT i CAD/CAM Complex proceeding in implantological treatment for the maxilla by means of a CBCT and
Bardziej szczegółowo