FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Aktywne Obywatelskie Leszno r.

Transkrypt

1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Aktywne Obywatelskie Leszno r. Nazwa instytucji/firmy Adres Telefon Strona www Osoba do kontaktu (imię, nazwisko, telefon, e- mail) ZGŁOSZENIE UDZIAŁU I. FESTYN ORGANIZACJI POZARZĄDOWYCH, LESZCZYŃSKICH INSTYTUCJI ORAZ FIRM ZAANGAŻOWANYCH SPOŁECZNIE ( r. SOBOTA) Cel: - promocja leszczyńskich organizacji pozarządowych, fundacji, stowarzyszeń, klubów sportowych, jednostek publicznych, instytucji kultury, klubów działających przy spółdzielniach mieszkaniowych, firm zaangażowanych społecznie oraz różnych przejawów aktywności społecznej, kulturalnej i sportowej wśród mieszkańców Leszna. - integracja trzech sektorów publicznego, prywatnego i pozarządowego Termin: r. Miejsce: Aleja Gwiazd Żużla oraz teren przy stadionie im. Alfreda Smoczyka Godzina: 11:00 16:00 Zapraszamy organizacje pozarządowe, fundacje, stowarzyszenia, kluby sportowe, podmioty ekonomii społecznej, instytucje kultury, jednostki publiczne, kluby działające przy spółdzielniach mieszkaniowych do włączenia się w organizację wydarzenia, które adresowane jest do mieszkańców Leszna. Każdy z Państwa będzie miał możliwość zaprezentowania oferty swojej organizacji/instytucji. To znakomita okazja do poszerzenia bazy kontaktów, poznania zakresu działań innych podmiotów oraz zdobycia nowych informacji. Udział w wydarzeniu umożliwi Państwu wypromowanie swojej działalności, pozyskanie wolontariuszy oraz budowę pozytywnego wizerunku. Odwiedzający wydarzenie będą mogli zapoznać się z różnorodną ofertą zajęć oraz inicjatyw prowadzonych przez leszczyńskie organizacje pozarządowe i różne instytucje działające w Lesznie.

2 Zapewniamy stoliki i krzesełka. Za zagospodarowanie stoiska jest odpowiedzialna każda z organizacji/instytucji. TAK NIE Jeśli jestescie Państwo zainteresowani udziałem w wydarzeniu i chcecie mieć swoje stoisko, proszę podać liczbę potrzebnych stołów i krzeseł: liczba stołów.(max 2) liczba krzeseł (max 4) *istnieje możliwość zabrania swoich stołów, krzeseł, namiotów etc. Proszę podać przybliżoną ilość miejsca potrzebnego do rozstawienia swojego stanowiska /przygotowania gier, zabaw, meczy etc. m² Jeżeli Państwa instytucja/firma może pokazać lub zorganizować jakąkolwiek formę działania, która może być atrakcyjna dla uczestników Festynu, a Państwu pozwoli szerzej i pełniej zaprezentować swoją działalność prosimy o wpisanie jej poniżej. Każda propozycja zostanie wzięta pod uwagę i rozpatrzona. chcemy zaprezentować naszą działalność w inny sposób (proszę opisać, w jaki np.: pokazy, treningi, przyjazd zabytkowymi samochodami, motorami, - szczegóły prosimy opisać poniżej:

3 PREZENTACJA NA SCENIE Występ artystyczny/sportowy/konkurs itp. TAK NIE Tematyka Krótki opis przedsięwzięcia Czas (wraz z przygotowaniem MAX 6 min) Ilość osób na scenie Zapotrzebowanie techniczne (np. liczba mikrofonów, puszczanie podkładu muzycznego itd.) proszę opisać Propozycja wspólnej inicjatywy organizacji pozarządowych podczas wydarzenia Chcąc zadbać o różnorodność i atrakcyjność prezentowanych form (występów, prezentacji, zabaw i warsztatów) organizatorzy zastrzegają sobie prawo wyboru oraz ewentualnego skracania czasu ww. form.

4 Inicjatywy organizacji pozarządowych/ leszczyńskich instytucji, przedszkoli, szkół etc. we własnych siedzibach lub w miejscach działalności od r. do r. Typ przedsięwzięcia* (proszę zaznaczyć wydarzenia, w których chcielibyście Państwo uczestniczyć ) II. DNI OTWARTE ( r.) TAK NIE Dni otwarte służą prezentacji codziennej działalności organizacji pozarządowych (fundacji, stowarzyszeń, klubów sportowych, spółdzielni socjalnych etc.), instytucji miejskich, klubów działających przy spółdzielniach mieszkaniowych, w ich siedzibach lub w miejscach, w których skupia się ich praca. Organizacje/instytucje mogą w tych dniach otworzyć drzwi dla wszystkich zainteresowanych mieszkańców Leszna. W tym czasie można w atrakcyjny sposób zaprezentować zwiedzającym działalność organizacji/instytucji, siedzibę, czy zorganizować np. jakieś spotkania, warsztaty, treningi. Zgłaszamy chęć uczestnictwa w dniach otwartych: Jesteśmy zainteresowani otwarciem naszych drzwi w następujących terminach*: poniedziałek (18 września) w godzinach...miejsce: wtorek (19 września) w godzinach:... miejsce:... środa (20 września) w godzinach:...miejsce:.. czwartek (21 września) w godzinach:...miejsce: piątek (22 września) w godzinach:... miejsce: * należy wybrać co najmniej 1 dzień tygodnia i co najmniej 2 godziny w wybranym dniu. Miasto Leszno na podstawie zgłoszeń opracuje zbiorczy informator, który zamieszczony zostanie na stronie

5 IMPREZY TOWARZYSZĄCE DOTYCZY PRZEDSIĘWZIĘĆ ORGANIZOWANYCH Z WŁASNEJ INICJATYWY PRZEZ INSTYTUCJE/ ORGANIZACJE DZIAŁAJĄCE NA RZECZ LESZNA LUB JEGO MIESZKAŃCÓW W ZAPROPONOWANYM TERMINIE Tytuł przedsięwzięcia Deklaruję możliwość zorganizowania następującego przedsięwzięcia: Opis proponowanego przedsięwzięcia (np. warsztaty, spotkanie, debata, happening, turniej, treningu sportowe) Grupa docelowa Maksymalna liczba uczestników Proponowany termin data, godzina (w okresie od 17 do 24 września, jeżeli to będzie kilka wydarzeń proszę napisać w jakich dniach i godzinach) dzieci młodzież osoby dorosłe seniorzy inna grupa: dzień godzina. Miejsce przedsięwzięcia Zapisy Osoba odpowiedzialna za organizację przedsięwzięcia Kontakt: Strona www/fb Imię Nazwisko E- mail: Telefon:

6 Zasady uczestnictwa w wydarzeniu: 1. W wydarzeniu pn. Aktywne Obywatelskie Leszno, która odbędzie się w dniach września 2017 roku, mogą uczestniczyć organizacje pozarządowe, przedszkola, szkoły, jednostki publiczne, instytucje kultury, kluby działające przy spółdzielniach mieszkaniowych, firmy zaangażowane społecznie oraz inne podmioty inicjujące działania na rzecz mieszkańców Leszna. 2. Organizatorem imprezy jest Miasto Leszno, Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji, Miejski Ośrodek Kultury w Lesznie. 3. Terenem Dni Otwartych Organizacji Pozarządowych/Instytucji jest teren siedzib poszczególnych podmiotów, które w tych dniach otworzą swoje drzwi dla wszystkich zainteresowanych mieszkańców Leszna. 4. Harmonogram wydarzenia dostępny będzie na stronie 5. Udział w imprezie jest bezpłatny. 6. Zgłoszenia przyjmowane będą do dnia 30 lipca 2017r. 7. Za pełne zgłoszenie rozumie się wypełniony druk zgłoszenia, odesłany do Urzędu Miasta Leszna, na adres ul. K. Karasia 15, Leszno z dopiskiem: Aktywne Obywatelskie Leszno lub mailowo na adres: aol@leszno.pl 8. W przypadku stwierdzenia braku, uszkodzenia lub zniszczenia wyposażenia przekazanego Wystawcy, zostanie on obciążony wartością rynkową zagubionego sprzętu wg wyceny Organizatorów. 9. Organizatorzy nie ponoszą odpowiedzialności za szkody lub ubytki w mieniu uczestników Festynu - Wystawców, spowodowane przez osoby trzecie albo wyłącznie z winy poszkodowanego. 10. Wystawcy powinni we własnym zakresie ubezpieczyć się z tytułu odpowiedzialności cywilnej oraz ubezpieczyć swoje mienie znajdujące się na Festynie (eksponaty, sprzęt i urządzenia na stoisku, mienie prywatne itp.), zarówno na okres trwania Festynu, jak i na okres montażu i demontażu eksponatów na stoiskach. 11. Wystawca zobowiązany jest do przestrzegania ogólnych przepisów bezpieczeństwa obowiązujących w miejscu odbywania się Festynu. 12. Wystawcy zorganizują swoje stanowiska zgodnie z ustaloną przez Organizatorów lokalizacją. 13. Wystawcy zobowiązani są do zapewnienia obsługi stoiska na 30 min. przed otwarciem Festynu dla zwiedzających tj. o godzinie Wystawcy zobowiązani są do utrzymania czystości i porządku na terenie stoiska wystawowego, a także na terenie przyległym do niego. 15. Wymagany jest estetyczny wygląd każdego stanowiska. 16. Oświadczam, że: - koszty w związane z organizacją własnego przedsięwzięcia organizacja/instytucja ponosi we własnym zakresie, - będę informował/-a o wszystkich ewentualnych zmianach związanych z organizacją przedsięwzięcia realizowanego przez naszą organizację / instytucję, - wyrażam zgodę na przetwarzanie zamieszczonych danych osobowych na potrzeby organizacji wydarzeń pn. Aktywne Obywatelskie Leszno zgodnie z ustawą z dn. 29,08,1997r. o Ochronie Danych Osobowych ( tekst jednolity z dnia r., Dz. U. z 2014 r., poz z późn. zmianami) Niniejszym akceptujemy warunki udziału opisane w formularzu i zobowiązujemy się do ich przestrzegania (pieczątka lub nazwa organizacji/instytucji) (czytelny podpis Prezesa/ Przewodniczącego/ Dyrektora/Kierownika organizacji/instytucji)

7 Ramowy program Festynu r. godz Przygotowanie stoisk przez Wystawców godz Uroczyste otwarcie Festynu Organizacji Pozarządowych, leszczyńskich instytucji i firm zaangażowanych społecznie godz :00 prezentacje Wystawców biorących udział w Festynie, program artystyczny dla dzieci, konkursy, rozgrywki sportowe godz zakończenie Festynu Dodatkowe informacje: Szczegółowe informacje dotyczące organizacji akcji Aktywne Obywatelskie Leszno oraz przebiegu Festynu oraz można uzyskać w Biurze Pełnomocnika ds. Współpracy z Organizacjami Pozarządowymi, Al. Jana Pawła II 21 a. w Lesznie pod numerem tel. (65) przez cały tydzień od poniedziałku do piątku, w godzinach od 8:00 14:00. Gorąco zapraszamy Państwa do współtworzenia oferty programowej wydarzenia Aktywne Obywatelskie Leszno Zaraźcie swoją pasją mieszkańców! Więcej informacji można uzyskać wkrótce na naszej stronie: WSZYSTKIE WYDARZENIA MAJĄ CHARAKTER OTWARTY. Razem budujmy Aktywne Obywatelskie Leszno! Czekamy na Was! Odwiedź i polub nas na Facebooku Leszczyńskie NGO