Numer ewidencyjny formularza. Deklaracja bezstronności i poufności oceniającego

Transkrypt

1 Załącznik nr 3 KARTA OCENY FORMULARZA REKRUTACYJNEGO do projektu pn. Zysk z przedsiębiorczości nr WND-POKL /13 współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego, Priorytetu VIII Regionalne kadry gospodarki, Działania 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałania Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Dane Kandydata/Kandydatki Imię i nazwisko PESEL Numer ewidencyjny formularza Dane Oceniającego Deklaracja bezstronności i poufności oceniającego Ja niżej podpisany/podpisana, niniejszym deklaruję, że zgadzam się brać udział w procedurze oceny wniosków Beneficjentów pomocy/beneficjentów ostatecznych o otrzymanie wsparcia finansowego w ramach Poddziałania Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Poprzez złożenie niniejszej deklaracji, potwierdzam, że zapoznałam/zapoznałem się z dostępnymi do dnia dzisiejszego informacjami dotyczącymi oceny i wyboru wniosków. Deklaruję, że będę bezstronnie i uczciwie wykonywać swoje obowiązki. Jeżeli okaże się, że w trakcie trwania procesu oceny/wyboru wniosków zaistnieją jakiekolwiek okoliczności mogące budzić wątpliwości, co do bezstronnej oceny wybranych wniosków z mojej strony, bezzwłocznie wstrzymam się z wyrażaniem opinii i dokonaniem oceny tego wniosku. Fakt taki zgłoszę Przewodniczącemu/Zastępcy Przewodniczącego Komisji Oceny Wniosków, przed rozpoczęciem procesu oceny wniosków. Zobowiązuję się utrzymywać w tajemnicy i poufności wszelkie informacje i dokumenty, które zostały mi ujawnione, przygotowane przeze mnie w trakcie procedury oceny wniosków lub wynikające z procesu oceny. Imię i nazwisko Podpis Data

2 I OCENA FORMALNA POPRAWNOŚĆ OFERTY Czy formularz rekrutacyjny został wypełniony na obowiązującym druku, jest kompletny, czytelny i został złożony w wyznaczonym terminie? Czy do formularza rekrutacyjnego została dołączona kserokopia świadectwa pracy dokumentującego zwolnienie z przyczyn dot. zakładu pracy? KRYTERIA OBLIGATORYJNE Czy spełniony jest wymóg: osoba bezrobotna zarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy w Malborku, a więc zameldowana na pobyt stały lub czasowy na trenie pow. malborskiego. Czy spełniony jest wymóg: osoba posiada miejsce zamieszkania w rozumieniu Kodeksu Cywilnego na terenie powiatu malborskiego. Czy spełniony jest wymóg: stosunek pracy kandydatki/ta został rozwiązany z przyczyn dot. zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6 m-cy przed przystąpieniem do projektu (podpisaniem deklaracji uczestnictwa planowany termin luty 14r.). Czy spełniony jest wymóg: kandydatk/ka deklaruje chęć skorzystania ze wsparcia wskazanego w 3 pkt. 6 Regulaminu określającego zasady rekrutacji do projektu pn. Zysk z przedsiębiorczości współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego. Czy spełniony jest wymóg: osoba zapoznała się z z kryteriami uczestnictwa w projekcie pn. Zysk z przedsiębiorczości, regulaminem określającym zasady rekrutacji do projektu, Regulaminem przyznawania środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości, Regulaminem przyznawania wsparcia pomostowego oraz wszystkimi załączonymi do w/w regulaminów dokumentami i w pełni akceptuje wszystkie ich warunki. Czy spełniony jest wymóg: kandydat/tka nie planuje działalności gospodarczej: a) w sektorze rybołówstwa i akwakultury w rozumieniu rozporządzenia Rady (WE) nr 104/200, b) w zakresie produkcji podstawowej produktów rolnych wymienionych w załączniku I do Traktatu ustanawiającego Wspólnotę Europejską, c) w zakresie przetwarzania i wprowadzenia do obrotu produktów rolnych 1 wymienionych w załączniku I do Traktatu ustanawiającego Wspólnotę Europejską, d) związanej z wywozem do państw trzecich lub państw członkowskich, tzn. pomocy bezpośrednio związanej z ilością wywożonych produktów, tworzeniem i prowadzeniem sieci dystrybucyjnej lub innymi wydatkami bieżącymi związanymi z prowadzeniem działalności eksportowej, e) uwarunkowanej pierwszeństwem użycia towarów produkcji krajowej w stosunku do towarów sprowadzanych z zagranicy, TAK NIE TAK NIE 1 Przetwarzanie produktów rolnych oznacza czynności wykonywane na produkcie rolnym, w wyniku których powstaje produkt będący również produktem rolnym, z wyjątkiem wykonywanych w gospodarstwach czynności niezbędnych do przygotowania produktów zwierzęcych lub roślinnych do pierwszej sprzedaży. Wprowadzanie do obrotu produktów rolnych oznacza posiadanie lub wystawianie produktu w celu sprzedaży, oferowanie go na sprzedaż, dostawę lub każdy inny sposób wprowadzania produktu na rynek, z wyjątkiem jego pierwszej sprzedaży przez producenta surowców na rzecz podmiotów zajmujących się odsprzedażą lub przetwórstwem i czynności przygotowujących produkt do pierwszej sprzedaży; sprzedaż produktu przez producenta surowców konsumentowi końcowemu uznaje się za wprowadzanie do obrotu produktów rolnych, jeśli następuje w odpowiednio wydzielonym do tego celu miejscu

3 f) w sektorze węglowym, z wyjątkiem pomocy szkoleniowej, pomocy na działalność badawczą, rozwojową i innowacyjną oraz pomocy na ochronę środowiska, g) w zakresie drogowego transportu towarów na nabycie pojazdów przeznaczonych do takiego transportu. (zgodnie z Załącznikiem I do Traktatu Ustanawiającego WE (dz. Urz. WE C 235, z ) oraz Rozporządzeniem Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 15 grudnia 2010 roku w sprawie udzielenia pomocy publicznej w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Dz. U. z 2010 r. nr 239 poz z późn. zm. ), Czy spełniony jest wymóg: osoba nie posiadała wpisu do Ewidencji Działalności Gospodarczej, Krajowego Rejestru Sądowego, Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej lub nie prowadziła działalności na podstawie odrębnych przepisów (w tym m.in. działalności adwokackiej, komorniczej lub oświatowej) w okresie 12 miesięcy poprzedzających dzień złożenia formularza rekrutacyjnego. Czy spełniony jest wymóg: osoba nie korzysta równolegle z innych środków publicznych, w tym zwłaszcza ze środków Funduszu Pracy, PFRON oraz środków w ramach POKL na pokrycie tych samych wydatków związanych z podjęciem oraz prowadzeniem działalności gospodarczej. Czy spełniony jest wymóg: osoba nie była karana za przestępstwa skarbowe, korzysta w pełni z praw publicznych i posiadam pełną zdolność do czynności prawnych. Czy spełniony jest wymóg: osoba nie była zatrudniona w ciągu ostatnich 2 lat u Realizatora projektu, nie pozostaje w stosunku zatrudnienia u Realizatora projektu, nie łączy lub łączył ją z Realizatorem projektu i/lub pracownikiem Realizatora projektu uczestniczącym w procesie rekrutacji i oceny biznesplanów: związek małżeński, stosunek pokrewieństwa i powinowactwa (w linii prostej lub bocznej do II stopnia) i/lub, związek z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli. Czy spełniony jest wymóg: kandydat/ka jest osobą, która nie ma zajęcia komorniczego z tytułu obowiązku alimentacyjnego. Czy spełniony jest wymóg: osoba nie posiada zdolności do samodzielnego sfinansowania działalności gospodarczej. Czy spełniony jest wymóg: wobec kandydata/tki nie został orzeczony zakaz dostępu do środków, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 1 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240, z późn. zm.). Czy spełniony jest wymóg: kandydat/ka wyraża zgodę na wykorzystywanie i przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb procesu rekrutacji oraz do celów monitoringu oraz ewaluacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych - Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.), Czy spełniony jest wymóg: kandydat/ka jest osobą, która: 1. w bieżącym roku podatkowym oraz w dwóch poprzedzających go latach podatkowych nie otrzymała pomoc de minimis w wysokości euro lub euro w przypadku podmiotu zamierzającego rozpocząć działalność gospodarczą w sektorze transportu drogowego; 2. która wraz z wnioskowaną podczas uczestnictwa w projekcie pomocą nie otrzymałaby w bieżącym roku podatkowym oraz w dwóch poprzedzających go latach podatkowych pomoc de minimis w wysokości euro lub euro w przypadku podmiotu zamierzającego rozpocząć działalność gospodarczą w sektorze transportu drogowego, 3. na której nie ciąży obowiązek zwrotu pomocy, wynikający z decyzji Komisji Europejskiej, uznającej pomoc za niezgodną z prawem oraz ze wspólnym rynkiem. Czy spełniony jest wymóg: w przypadku zakwalifikowania do projektu kandydat/ka zobowiązuję się do podpisania deklaracji uczestnictwa w projekcie oraz umowy doradczoszkoleniowej.

4 Czy spełniony jest wymóg: kandydat/tka zapoznał/a się z: art. 297 par. 1 kodeksu karnego: Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5 i jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art kodeksu karnego (Dz. U nr 88 poz. 553 z póź. zmianami). KRYTERIA FAKULTATYWNE Czy spełnione jest kryterium dodatkowe: osoba posiada wykształcenie co najwyżej średnie? OFERTA WYPEŁNIONA POPRAWNIE Oferta zawiera błędy formalne (opis): TAK NIE Czy oferta skierowana została do uzupełniania Zakres i termin uzupełniania uchybień/braków: Czy oferta została uzupełniona we wskazanym zakresie i terminie Oferta dopuszczona do oceny merytorycznej (tak lub nie) II OCENA MERYTORYCZNA I etap Czy kandydat/kandydatka uczestniczył/a w rozmowie kwalifikacyjnej Osoba dopuszczona do II etapu oceny merytorycznej TAK TAK NIE NIE II ETAP Lp. Kryteria Przyznana liczba max. liczba min. liczba Uwagi/komentarze

5 1 Kompetencje niezbędne do prowadzenia działalności, w tym działalności o profilu wskazanym w formularzu rekrutacyjnym 50 pkt. 20 pkt. Nie dot. 1.1 Wykształcenie (ocena na podst. pkt 2.1 formularza rekrutacyjnego) 10 pkt. Nie dot. 1.2 Nabyte umiejętności i doświadczenie (ocena na podst. pkt 2.2, 2.3 i 2.4, 2.5 formularza rekrutacyjnego) 20 pkt. Nie dot Posiadane predyspozycje (ocena na podst. opinii doradcy zawodowego po przeprowadzonym teście uzdolnień przedsiębiorczych) Pomysł na firmę propozycja profilu działalności wraz z uzasadnieniem 20 pkt. Nie dot. 50 pkt. 20 pkt. Nie dot. 2.1 Opis planowanej działalności (ocena na podst. pkt. 3.1 formularza rekrutacyjnego, przeprowadzonej rozmowy kwalifikacyjnej) 30 pkt. Nie dot. 20 pkt. Nie dot. 2.2 Opis planowanych wydatków związanych z uruchomieniem działalności gospodarczej (ocena na podst. pkt 3.2 formularza rekrutacyjnego, przeprowadzonej rozmowy kwalifikacyjnej)

6 Suma ocen = 100 pkt. 60 pkt. Łącznie przyznana liczba : Uzasadnienie oceny minimum 15 zdań: (data) (podpis członka Komisji Rekrutacyjnej)

7 ZBIORCZA - KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ FORMULARZA REKRUTACYJNEGO do projektu pn. Zysk z przedsiębiorczości nr WND-POKL /13 współfinansowanego przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego, Priorytetu VIII Regionalne kadry gospodarki, Działania 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałania Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Dane Kandydatki/Kandydata Imię i nazwisko Dane Oceniających 1. PESEL Numer ewidencyjny formularza 2. Przyznana liczba Lp. Kryteria I oceniający II Oceniający suma max. liczba min. liczba 1 Kompetencje 50 pkt. 20 pkt. 2 Pomysł na firmę 50 pkt. 20 pkt. Suma ocen = 100 pkt. 60 pkt. 1. Czy Kandydat/ka otrzymał/a min. liczbę w każdym z kryteriów i łącznie co najmniej 60 pkt. (bez uwzględnienia dodatkowych) Tak - podlega dalszej ocenie Nie zostaje odrzucony sekretariat@praca.gov.pl

8 2. Czy rozbieżności sięgają co najmniej 30% pomiędzy ocenami dwóch członków zespołu ds. rekrutacji? Tak - Kandydat/ka podany/a zostaje dodatkowej ocenie 3 członka zespołu ds. rekrutacji Nie - Kandydat/ka przeszedł/ła pozytywnie ocenę merytoryczną i zostaje wpisany/a zgodnie z otrzymaną punktacją na odpowiednią listę rankingową (data) (podpisy oceniających) sekretariat@praca.gov.pl