W odpowiedzi na Pana zapytanie RPPD IZ /17 - Instytucja Organizująca Konkurs informuje, co następuje.

Transkrypt

1 Oś Priorytetowa VIII. Infrastruktura dla usług użyteczności publicznej Działanie 8.4 Infrastruktura społeczna Poddziałanie Infrastruktura ochrony zdrowia Pytania i odpowiedzi, które wpłynęły do dnia r. W nawiązaniu do konkursu projektów w ramach poddziałania i dostępnego dokumentu Kryteria wyboru projektów dla tego poddziałania zwracam się z uprzejmą prośbą o pomoc w interpretacji (uszczegółowienie/podanie przykładów działań) kryterium Współpraca. Jednocześnie będę niezmiernie wdzięczna za informację w jaki sposób będą oceniany projekt w ramach którego powstanie zupełnie nowy oddział (brak danych historycznych) w zakresie kryterium merytorycznego szczegółowego Leczenie zabiegowe/zachowawcze oraz kryterium merytorycznego dopuszczającego Uwarunkowania realizacji inwestycji. W odpowiedzi na Pana zapytanie RPPD IZ /17 - Instytucja Organizująca Konkurs informuje, co następuje. Ad.1 W ramach kryterium merytorycznego szczegółowego Współpraca (1 kryterium różnicujące) ocenie podlega czy Wnioskodawca zrealizował, realizuje lub planuje realizację działań konsolidacyjnych lub innych form współpracy z podmiotami udzielającymi świadczeń opieki zdrowotnej, w tym w ramach modelu opieki koordynowanej. Współpraca podmiotów leczniczych musi mieć formę udokumentowaną (np. w formie listu intencyjnego). Powinna z niej wynikać wartość dodana dla projektu, którą może być poszerzenie obszaru oddziaływania na pacjentów kwalifikujących się do badań profilaktycznych. Jako konsolidację należy rozumieć łączenie oddziałów lub placówek medycznych w nowe struktury w celu efektywniejszego wykorzystania potencjału (nie tylko kadrowego) oraz usprawnienia procesu zarządzania nimi oraz ekonomizacji działalności. Opieka koordynowana, zgodnie z definicją Policy Paper (PP), są to działania mające na celu poprawę efektów zdrowotnych, poprzez przezwyciężenie problemu fragmentacji, za pomocą łączenia albo koordynowania działań różnych świadczeniodawców w procesie opieki. Podstawą funkcjonowania systemu opieki koordynowanej jest wprowadzenie rozwiązań koncentrujących się nie na liczbie jednostkowych świadczeń zdrowotnych udzielanych pacjentowi na różnych poziomach systemu ochrony zdrowia (POZ, AOS, SZP), ale koncentrujących się na instrumentach zapewniających kontynuację procesu leczenia i osiąganiu optymalnych efektów interwencji medycznych. Wprowadzenie opieki koordynowanej ma przyczynić się do poprawę efektów zdrowotnych, poprzez wyeliminowanie zjawiska fragmentacji opieki nad pacjentem, tak aby zapewniony był kompleksowy i całościowy obraz stanu zdrowia danej osoby, a nie wybiórczy obraz poszczególnych schorzeń. Realizacja procesu będzie możliwa m.in. przy pomocy łączenia albo koordynowania działań różnych świadczeniodawców w procesie opieki nad danym pacjentem, ale również sprawienia, by sam pacjent wykazywał większe zainteresowanie swoją chorobą (PP, strona 221). Opieka koordynowana ma umożliwić płynne przejście pacjenta pomiędzy poszczególnym etapami - od profilaktyki, przez diagnozę i terapię, aż po opiekę po leczeniu. Nie można mówić o opiece koordynowanej w odniesieniu do wymiany dokumentacji między podmiotami, np. w postaci EDM, ma to być koordynowanie procesu leczenia, tak by objąć pacjenta ciągłością leczenia i opieki/rehabilitacji po leczeniu. Współpraca w

2 postaci opieki koordynowanej ma doprowadzić do powiązania poradni z oddziałami szpitalnymi, diagnostyką, rehabilitacją. Ad.2 Biorąc pod uwagę planowany przedmiot projektu, w ramach kryterium dopuszczającego szczególnego Uwarunkowania realizacji inwestycji, ocenie nie będą podlegały podmioty nie obejmujące działaniami oddziałów o charakterze zabiegowym ani onkologii (Oceniający dokona wyboru opcji NIE DOTYCZY). Natomiast w kryterium Leczenie zabiegowe/zachowawcze, w przypadku nowopowstałego oddziału nie ma możliwości określenia poziomu udziału świadczeń zabiegowych we wszystkich świadczeniach, ani udziału przyjęć w trybie nagłym we wszystkich przyjęciach, dlatego też projekt uzyska 0 pkt. Czy projekt może obejmować swoim zakresem oddział Udarowy? W opisie działania napisane zostało, iż wsparcie dotyczyć będzie inwestycji związanych z chorobami układu krążenia. Kryteria szczegółowe odnoszą się jedynie do kardiologii. Pragniemy jednak zauważyć, iż w klasyfikacji ICD-10 udary i inne rozpoznania leczone na oddziale Udarowym są umieszczone w grupie chorób układu krążenia (grupa I-choroby układu krążenia). Czy w związku z tym oddział Udarowy, który w swoim zakresie leczy choroby układu krążenia może zostać objęty dofinansowaniem? Prosimy również o sprecyzowanie pojęcia modelu opieki koordynowanej w kryterium szczegółowym 1. Czy mogą to być modele własne tworzone przez Szpitale czy inne, a jeśli tak to jakie (przykłady)? Kryterium to mówi również o działaniach konsolidacyjnych, prosimy o sprecyzowanie, jakiego typu działania będą rozumiane jako konsolidacyjne (do czego mają zmierzać lub jakie dawać efekty). Ad. 1 W ramach przedmiotowego konkursu, klasyfikacja chorób będzie się odbywała na podstawie Dziesiątej Rewizji Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-10). Biorąc pod uwagę powyższe, wszystkie choroby układu krążenia wchodzące w zakres klasyfikacji od I00 do I99, w tym choroby układu udarowego, będą traktowane jako choroby układu krążenia i będą mogły zostać objęte dofinansowaniem. Ad. 2 Uwzględniając zapisy Policy Paper, opieka koordynowana - to działania mające na celu poprawę efektów zdrowotnych, poprzez przezwyciężenie problemu fragmentacji, za pomocą łączenia albo koordynowania działań różnych świadczeniodawców w procesie opieki. Podstawą funkcjonowania systemu opieki koordynowanej jest wprowadzenie rozwiązań koncentrujących się nie na liczbie jednostkowych świadczeń zdrowotnych udzielanych pacjentowi na różnych poziomach systemu ochrony zdrowia (POZ, AOS, SZP), ale koncentrujących się na instrumentach zapewniających kontynuację procesu leczenia i osiąganiu optymalnych efektów interwencji medycznych. Wprowadzenie opieki koordynowanej ma przyczynić się do poprawy efektów zdrowotnych, poprzez wyeliminowanie zjawiska fragmentacji opieki nad pacjentem, tak aby zapewniony był kompleksowy i całościowy obraz stanu zdrowia danej osoby, a nie wybiórczy obraz poszczególnych schorzeń. Realizacja procesu będzie możliwa m.in. przy pomocy łączenia albo koordynowania działań różnych świadczeniodawców w procesie opieki nad danym pacjentem, ale również sprawienia, by sam pacjent wykazywał większe zainteresowanie swoją chorobą (PP, strona 221). Opieka koordynowana ma umożliwić płynne przejście pacjenta pomiędzy poszczególnym etapami - od profilaktyki, przez diagnozę i terapię, aż po opiekę po leczeniu. Nie można mówić o opiece koordynowanej w odniesieniu do wymiany dokumentacji między podmiotami, np. w postaci EDM, ma to być koordynowanie procesu leczenia, tak by objąć pacjenta ciągłością leczenia i opieki/rehabilitacji po leczeniu. Współpraca w postaci opieki koordynowanej ma doprowadzić do powiązania poradni z oddziałami szpitalnymi, diagnostyką, rehabilitacją. Do modeli opieki koordynowanej, nad którymi aktualnie pracują eksperci odpowiedzialni za ich opracowanie należą: Podstawowa Opieka Zdrowotna (POZ) oparta o fund holding obejmujący poszerzenie dotychczasowych kompetencji lekarza POZ i umożliwienie szybkich konsultacji z innymi

3 specjalistami opieki ambulatoryjnej, na podstawie funduszy przekazywanych na ten cel świadczeniodawcy realizującemu POZ. Koordynowana Ambulatoryjna Opieka Zdrowotna KAOZ, czyli daleko idąca integracja POZ i AOS z prowadzeniem pacjentów oparta na sprecyzowanych standardach medycznych i organizacyjnych, określających sposób postępowania z pacjentami chorymi przewlekle w różnym stadium zaawansowania choroby. Kompleksowa Opieka Zdrowotna KOZ, która ma obejmować zarówno opiekę ambulatoryjną, szpitalną, jak i domową. Zgodnie z harmonogramem prac, od stycznia 2017 roku zaplanowano rozpoczęcie drugiego etapu projektu koordynowanej opieki zdrowotnej - pilotażu, który będzie miał na celu praktyczne testowanie opracowanych rozwiązań poszczególnych modeli. Pilotaż ma być realizowany w wybranych lokalizacjach w latach , zaś w latach ma nastąpić III etap projektu, którego celem jest wdrożenie koordynowanej opieki zdrowotnej w całym kraju. Biorąc pod uwagę powyższe, w tym odległe ramy czasowe kolejnych etapów, IZ RPOWP dopuszcza możliwość zarówno brania udziału w ww. pilotażach, jak i wdrożenie modeli własnych szpitala, które wpisywać się będą w opisane założenia dotyczące opieki koordynowanej. Odnosząc się do definicji konsolidacji, należy ją rozumieć jako proces łączenia oddziałów lub placówek medycznych w nowe struktury w celu efektywniejszego wykorzystania potencjału (nie tylko kadrowego), ekonomizacji działalności medycznej scalanych placówek oraz usprawnienia procesu zarządzania nimi. Konsolidacja może mieć charakter wewnętrzny, czyli dokonać się w ramach jednego podmiotu prawnego, lub też zewnętrzny, gdy scalanych jest kilka niezależnych względem siebie jednostek. Obejmuje on łączenie zakładów funkcjonujących w formie SPZOZ, jak również w formie spółek kapitałowych. Czynnikiem decydującym o konsolidacji są kwestie ekonomiczne, takie jak: redukcja i optymalizacja kosztów działalności, oszczędności związane z kosztami zarządzania i administracyjnymi, centralizacja zakupów i inwestycji, itd. Dodatkowo należy pamiętać, że ( ) inwestycje polegające na dostosowaniu istniejącej infrastruktury do obowiązujących przepisów są niekwalifikowalne, chyba że ich realizacja jest uzasadniona z punktu widzenia poprawy efektywności (w tym kosztowej) i dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej (Regionalny Program Operacyjny Województwa Podlaskiego na lata ). Czy Spółka Cywilna wykonująca usługi jako NZOZ, który udziela świadczeń z zakresu POZ (Podstawowa Opieka Zdrowotna - gabinety lekarzy rodzinnych), opieki specjalistycznej (Przychodnie Specjalistyczne) oraz w ramach Ośrodka Szybkiej Diagnostyki Internistycznej jest uprawniona do ubiegania się o wsparcie w ramach niniejszego konkursu? Świadczenia udzielane są osobom ubezpieczonym w Narodowym Funduszu Zdrowia, osobom ubezpieczonym dodatkowo (MEDICOVER), jak też odpłatnie w ramach prywatnych gabinetów lekarskich. Jesteśmy niezależnym podmiotem, nie świadczymy usług hospitalizacji. Interesuje nas zakup specjalistycznego sprzętu medycznego, jak również rozbudowa obiektu pod kątem nowych przychodni wraz z wyposażeniem (min. Przychodnia Gastrologiczna). W odpowiedzi na Pana zapytanie RPPD IZ /17 - Instytucja Organizująca Konkurs informuje, co następuje. Zgodnie z zapisami Regulaminu konkursu, wsparcie w niniejszym konkursie udzielane będzie w ramach wskazanego w Krajowych Ramach Strategicznych. Policy Paper dla ochrony zdrowia na lata Narzędzia 13 Wsparcie regionalnych podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych na rzecz osób dorosłych, dedykowanych chorobom, które są istotną przyczyną dezaktywizacji zawodowej (roboty budowlane, doposażenie). Wsparcie to będzie udzielane oddziałom szpitalnym oraz innym jednostkom organizacyjnym szpitali regionalnych udzielających świadczeń zdrowotnych stacjonarnych i całodobowych na rzecz osób dorosłych dedykowanych: 1) chorobom układu krążenia; 2) chorobom nowotworowym; 3) zaburzeniom psychicznym i zaburzeniom zachowania;

4 4) chorobom układu kostno-stawowego i mięśniowego; 5) chorobom układu oddechowego oraz jednostek diagnostycznych współpracujących z wymienionymi oddziałami. Do jednostek diagnostycznych można zaliczyć m. in.: każdy zakład realizujący diagnostykę, a więc np. zakład diagnostyki obrazowej, laboratoryjnej, toksykologii, stacji dializ, sterylizatornia etc. (oczywiście pod warunkiem współpracy z adekwatnymi oddziałami wynikającymi z istoty wsparcia w ramach Narzędzia 13 PP). Ponadto, do dofinansowania mogą być przyjęte wyłącznie projekty zgodne z właściwą mapą potrzeb zdrowotnych. Biorąc pod uwagę opublikowane i udostępnione na stronie Ministerstwa Zdrowia mapy potrzeb zdrowotnych w zakresie lecznictwa szpitalnego, ambulatoryjnego oraz w ramach POZ, dla chorób objętych wsparciem w ramach konkursu, mapy potrzeb zdrowotnych zostały opublikowane. Przy podejmowaniu decyzji o przystąpieniu do konkursu, należy mieć również na uwadze kryteria wyboru projektów zatwierdzone przez Komitet Monitorujący, jak również minimalną liczbę punktów niezbędnych do uzyskania pozytywnej oceny, która w niniejszym konkursie wynosi 50 punktów. Uprzejmie proszę o odpowiedź na następujące pytania w związku z powyższym naborem: Czy w ramach Poddziałania Infrastruktura ochrony zdrowia dopuszczalny będzie remont i wyposażenie Oddziału Intensywnej Terapii, zgodnie z kryteriami konkursu? Czy w ramach tego działania można wykonać prace budowalne związane ze zmianą umiejscowienia oddziałów np. przeniesienie oddziału w inną część Szpitala i dostosowanie nowego miejsca do potrzeb przeniesionego oddziału? W odpowiedzi na Pana zapytanie, Instytucja Organizująca Konkurs informuje, co następuje. Ad. 1 Odnosząc się do możliwości wsparcia infrastruktury zdrowotnej w ramach Oddziału Intensywnej Terapii, IOK wyjaśnia, że o dofinansowanie może ubiegać się podmiot świadczący usługi na rzecz następujących jednostek chorobowych, tj.: choroby układu krążenia, choroby nowotworowe, zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania, choroby układu kostno-stawowego i mięśniowego oraz choroby układu oddechowego. Dodatkowo, zgodnie z zapisami Szczegółowego Opisu Osi Priorytetowych Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata w ramach niniejszego konkursu możliwe jest realizowanie działań dotyczących robót budowlanych/modernizacyjnych/adaptacyjnych, pamiętając jednak, że mają być uzasadnione i bezpośrednio związane z poprawą stanu wyposażenia podmiotów leczniczych w nowoczesny sprzęt medyczny. Przykładowo, może to dotyczyć konieczności dostosowania pomieszczenia do posadowienia specjalistycznej aparatury medycznej. Ad. 2 Tak, lecz pod warunkiem jednoczesnego zakupu sprzętu i aparatury specjalistycznej, przekładając się w ten sposób na zwiększenie dostępu do usług zdrowotnych. W ramach niniejszego konkursu nie planuje się wspierania projektów polegających jedynie na przeprowadzeniu prac remontowobudowlanych bez wymiernego efektu w postaci wzrostu liczby ludności objętej ulepszonymi usługami zdrowotnymi (adekwatnie do wskaźnika pn. Ludność objęta ulepszonymi usługami zdrowotnymi). Jednocześnie IOK przypomina, iż premiowane jest kryterium Efektywność kosztowa, gdzie analizie zostaną poddany udział nakładów inwestycyjnych na zakup aparatury medycznej. Witam Nabór wniosków zaczyna się od dnia 1 lutego, w związku z tym, czy wszystkie wnioski złożone w tym miesiącu będą rozpatrywane razem? Czy kolejność złożonych wniosków (w miesiącu: luty) ma jakiekolwiek znaczenie? Uwzględniając specyfikę oceny wniosków w naborze ciągłym, ocena projektów odbywa się po zakończeniu danego miesiąca kalendarzowego i obejmuje wszystkie wnioski złożone w danym

5 miesiącu. W sytuacji, gdy dostępna pula środków będzie niewystarczająca na dofinansowanie wszystkich projektów o pozycji na liście będzie decydować liczba uzyskanych punktów w ramach kryteriów różnicujących. W przypadku wcześniejszego zamknięcia naboru uzasadnionego spełnieniem powyższych przesłanek, IOK umieści stosowną informację na stronie internetowej oraz portalu.