oznaczenie sprawy 64-15/IZ/23/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

Transkrypt

1 ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

2 ZAŁĄCZNIK NR 1 (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp MY NIŻEJ PODPISANI, działając w imieniu i na rzecz, (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy) w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na przebudowę ciągu pieszego prowadzącego z Placu Św. Mikołaja na ulicę Sikorskiego w Bielsku-Białej, oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z przedmiotowego postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp. Uwaga: niniejsze oświadczenie składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia a także podmioty na zasobach których Wykonawca polegać będzie na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp. dnia r.

3 ZAŁĄCZNIK NR 2 (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE o przynależności do grupy kapitałowej Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na przebudowę ciągu pieszego prowadzącego z Placu Św. Mikołaja na ulicę Sikorskiego w Bielsku-Białej, MY NIŻEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy) oświadczamy, że: a) nie należymy do grupy kapitałowej;* b) należymy do grupy kapitałowej, w związku z tym przedstawiamy w załączeniu listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w pkt Instrukcji dla Wykonawców.* dnia r. *skreślić, jeżeli nie dotyczy

4 ZAŁĄCZNIK NR 3 (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp MY NIŻEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na przebudowę ciągu pieszego prowadzącego z Placu Św. Mikołaja na ulicę Sikorskiego w Bielsku-Białej, oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp. dnia r.

5 ZAŁĄCZNIK NR 4 (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH DOŚWIADCZENIE Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na przebudowę ciągu pieszego prowadzącego z Placu Św. Mikołaja na ulicę Sikorskiego w Bielsku-Białej, oświadczamy, że: a) wykonaliśmy*, b) podwykonawca, na którego doświadczenie powołujemy się na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp wykonał*, w ciągu ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, następujące zamówienia odpowiadające wymaganiom Zamawiającego: A) DOŚWIADCZENIE WYKONAWCY: Nazwa i adres Wykonawcy Nazwa i adres Zamawiającego. Miejsce wykonania zamówienia Informacje pozwalające na ocenę warunków określonych w pkt Instrukcji dla Wykonawców początek miesiąc Czas realizacji koniec miesiąc

6 B) DOŚWIADCZENIE PODWYKONAWCÓW, NA ZASOBY KTÓRYCH POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA NA ZASADACH OKREŚLONYCH w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp: Nazwa i adres podmiotu wykazującego doświadczenie (podwykonawcy) Nazwa i adres Zamawiającego. Miejsce wykonania zamówienia Informacje pozwalające na ocenę warunków określonych w pkt Instrukcji dla Wykonawców początek miesiąc Czas realizacji koniec miesiąc W przypadku powoływania się przez Wykonawcę na doświadczenie podwykonawców, na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp, Wykonawca winien złożyć również dokumenty, o których mowa w pkt Instrukcji dla Wykonawców. dnia r. *skreślić, jeżeli nie dotyczy