PRACE ORYGINALNE. Patologiczna migracja zębów siecznych szczęki a stan tkanek przyzębia
|
|
- Grzegorz Czajka
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACE ORYGINALNE Dent. Med. Probl. 2006, 43, 2, ISSN X Copyright by Silesian Piasts University of Medicine in Wrocław and Polish Stomatological Association ALEKSANDRA RZESZUT 1, BEATA KAWALA 2, MAłGORZATA SZULC 1, MAREK ZIĘTEK 1 Patologiczna migracja zębów siecznych szczęki a stan tkanek przyzębia Pathologic Migration of Maxillary Incisors and Their Periodontal Status 1 Katedra i Zakład Periodontologii AM we Wrocławiu 2 Katedra i Zakład Ortopedii Szczękowej i Ortodoncji AM we Wrocławiu Streszczenie Wprowadzenie. Ekstruzja, czyli wysunięcie zęba z zębodołu w kierunku płaszczyzny zwarcia jest jednym z ro dzajów patologicznej migracji zębów, która jest charakterystycznym objawem choroby przyzębia. Istnieją także in ne typy tego zaburzenia, do których zalicza się: powstawanie diastemy, wychylenie dowargowe zębów, mezjo lub dystoinklinację oraz rotację. Wystąpienie tych wad zębowych znacznie zaburza funkcję oraz estetykę uzębienia pa cjenta, stając się często pierwszym bodźcem motywującym do wizyty u stomatologa. Patologiczna migracja zębów ma wieloczynnikową etiologię, jednak za najważniejsze czynniki wpływające na jej wystąpienie uznaje się: kli niczną utratę przyczepu łącznotkankowego CAL (clinical attachment loss) oraz utratę kości wyrostka zębodoło wego. Cel pracy. Ocena stanu tkanek przyzębia górnych zębów siecznych, które uległy patologicznej migracji na skutek choroby przyzębia. Materiał i metody. Badaniami objęto 38 pacjentów w wieku lat z rozpoznanym przewlekłym zapaleniem przyzębia oraz ekstruzją przynajmniej jednego zęba siecznego szczęki. Pacjenci byli badani periodontologicznie oraz ortodontycznie. Klinicznie oceniano: utratę przyczepu łącznotkankowego i rozchwianie zęba; natomiast ra diologicznie: utratę kości wyrostka zębodołowego i ewentualne leczenie endodontyczne. Analizę ortodontyczną oparto na badaniu wewnątrz i zewnątrzustnym oraz dokumentacji fotograficznej. Zaburzenia ortodontyczne kwa lifikowano do pięciu rodzajów migracji zębów: ekstruzji, diastemy, inklinacji, rotacji i wychylenia. Wyniki. Spośród wszystkich badanych zębów siecznych szczęki 47% było przemieszczonych patologicznie. Naj częstszym rodzajem przemieszczenia, oprócz ekstruzji, była diastema oraz wychylenie zębów. Średnia wartość CAL w grupie zębów przemieszczonych wynosiła 5,14 (± 3,43 mm), natomiast średnia procentowa utrata kości wyrostka w tej samej grupie stanowiła 41,37% (± 18,1), obydwie wartości były statystycznie wyższe od odpowia dających im w grupie zębów nieprzemieszczonych. Zęby z ekstruzją wykazywały średnią utratę przyczepu łącz notkankowego wynoszącą 5,81 ± 3,51 mm. Największą średnią wartość CAL zaobserwowano przy zębach z rota cją (6,69 ± 3,75 mm) oraz inklinacją (5,98 ± 3,63 mm). Największą średnią utratę kości wyrostka zębodołowego odnotowano przy zębach zrotowanych (47,76% ± 12,44%) i wychylonych (45,5% ± 15%), dla zębów z ekstruzją wynosiła ona 44,88 (± 16,61). Wśród zębów przemieszczonych 41% wykazywało rozchwianie, natomiast endo dontycznie było leczonych 30%. Wnioski. Utrata przyczepu łącznotkankowego oraz tkanki kostnej są głównymi czynnikami etiologicznymi pato logicznej migracji zębów. Częste współwystępowanie kilku rodzajów migracji może dowodzić istotnej roli pozo stałych czynników przyczynowych indywidualnych dla każdego pacjenta. Słowa kluczowe: patologiczna migracja zębów, utrata przyczepu łącznotkankowego, przewlekłe zapalenie przy zębia, wady zębowe (Dent. Med. Probl. 2006, 43, 2, ). Abstract Background. Pathologic migration in the occlusal or incisal direction is termed as extrusion. Pathologic tooth migration (PTM) is one of the characteristic symptom of periodontal disease. There are four other types of PTM which are: diastema, facial flaring, proximal tilting and rotation. PTM can result in severe functional and esthetic dental disfiguration which is often the first motivation for patients to seek periodontal therapy. PTM has a multi factorial etiology but loss of attachment and loss of bone from periodontal disease are the most important factors in the etiology of pathologic migration.
2 246 A. RZESZUT et al. Objectives. Evaluation of the periodontal conditions of the maxillary incisors presenting PTM as a result of chronic periodontitis. Material and Methods. The study was carried out on 39 patients (aged 29 to 60 years) with chronic periodontitis and at least one of the maxillary incisior presenting extrusion. The selected patients were submitted to periodontal and orthodontic examination. Clinical examination included clinical attachment level and tooth mobility and in radiographic evaluation bone loss measurements and endodontic treatment results were obtained. Orthodontic analysis included intra and extraoral examination as well as photographic documentation. Orthodontic disorders were qualified into five types of tooth migration: extrusion, diastema, tilting, rotation and facial flaring. Results. 47% of all studied incisors presented pathologic migration. The most frequent type of migration except for extrusion were diastema and facial flaring. The mean CAL of 5.14 (±3.43 mm) and mean percent of alveolar bone loss of (±18,1%) were seen in the group of migrated teeth. Both values were statisticaly different in comparison to the group of non migrated teeth. Teeth with extrusion had mean CAL of 5.81 ± 3.51 mm. The high est periodontal attachment loss were found in teeth with rotation (6.69±3.75 mm) and tilting (5.98 ± 3.63 mm). The highest percentage of alveolar bone loss were found in teeth with rotation (47.76 ± 12.44%) and facial flaring (45,5±15%), in teeth with extrusion it was 44.88% (±16,61%). 41% of migrated teeth presented mobility and 30% were treated endodontically. Conclusions. Periodontal attachment loss and alveolar bone loss seems to be the most important factors in the eti ology of PTM. Predominance of a combination of displacements types may point at the importance of other indi vidual factors in the etiology of PTM (Dent. Med. Probl. 2006, 43, 2, ). Key words. pathological tooth migration, clinical attachment loss, chronic periodontitis, dental malpositions. Jednym z problemów, który jest niedoceniany w dobie stomatologii estetycznej jest patologicz na migracja zębów (pathologic tooth migration PTM), związana z chorobami przyzębia. W znacznym stopniu zaburza ona estetykę uzę bienia, wpływając negatywnie na wygląd całej twarzy pacjenta i jego odbiór wizualny. Jest to obok rozchwiania zębów oraz krwawienia z dzią seł najczęstszy czynnik motywujący dorosłych pacjentów do zgłaszania się do lekarza periodon tologa [1]. Patologiczna migracja zębów jest bardzo czę stym objawem chorób przyzębia, może być za równo jedną z pierwszych jej cech klinicznych, jak również może być wynikiem zaawansowanego procesu chorobowego. Częstość występowania te go powikłania jest różnie oceniana przez autorów i waha się od 30 do ponad 50% przypadków ze zdiagnozowanym zapaleniem przyzębia [2, 3]. Patologiczna migracja zębów jest definiowana jako towarzyszące chorobie przyzębia przemie szczenie zębów, które wynika z zaburzenia równo wagi między czynnikami fizjologicznymi, warun kującymi prawidłową relację zębów względem siebie oraz względem twarzoczaszki [4]. Do czyn ników utrzymujących właściwe położenie zębów zalicza się między innymi: prawidłowe po wierzchnie okluzyjne zębów, zachowane kontakty na powierzchniach stycznych, harmonijne łuki zę bowe, aktywność mięśni: żucia, języka oraz warg. Istotne znaczenie mają również procesy metabo liczne utrzymujące integralność tkanki kostnej i napięcie mięśniowe, wydolny aparat zawiesze niowy zębów oraz synchronizacja między fizjolo gicznym starciem zębów a procesami biernego ich wyrzynania. Najważniejszą rolę pełnią jednak zdrowe tkanki przyzębia o niezredukowanej wyso kości oraz siły zewnętrzne oddziałujące na ząb, wyzwalane przez język, wargi i policzki oraz siły okluzyjne [5]. Kluczową rolę w etiologii patologicznej mi gracji zębów odgrywa zatem zmniejszona wydol ność aparatu zawieszeniowego zębów (utrata przyczepu łącznotkankowego CAL i ubytki tkanki kostnej) co sprawia, że nawet prawidłowe siły oddziałujące na ząb nie mogą zostać zrówno ważone przez osłabione tkanki przyzębia [6]. To czący się proces zapalny w tkankach przyzębia, a w szczególności nacisk wywierany przez two rzącą się w kieszonkach przyzębnych tkankę ziar ninową, może ponadto doprowadzić do przemie szczenia zęba. Podobny nacisk mogą wywierać przerosty dziąseł o różnej etiologii, zarówno za palnej, jak i polekowej (fenytoina, cyklosporyna, blokery kanałów wapniowych), skutkując także przesunięciem zęba [5]. Z tego powodu istotne jest wczesne rozpoznanie choroby przyzębia oraz pierwszych objawów migracji zębów, a także roz poczęcie terapii periodontologicznej, gdyż jak wskazuje wielu autorów [7 11] wdrożenie nawet niechirurgicznego algorytmu postępowania perio dontologicznego umożliwia spontaniczne wycofa nie się wczesnej postaci wad zębowych. Patologiczną migrację zębów należy różnico wać z tzw. dryfowaniem zębów, czyli z ich prze mieszczeniem w kierunku luki po brakującym i nieuzupełnionym protetycznie zębie lub z bier nym wyrzynaniem (objaw Godona), zaburzającym płaszczyznę zgryzową przy braku zęba przeciw stawnego, gdy nie towarzyszy temu utrata tkanek przyzębia [6]. Jednak wspomniane wyżej zaburze nia okluzyjne mogą często stwarzać korzystne wa runki do rozwoju zapalenia przyzębia lub przy już istniejącej chorobie przyzębia znacznie pogarszać
3 Patologiczna migracja zębów siecznych szczęki a stan tkanek przyzębia 247 jej przebieg [12]. Najczęstsze zaburzenia okluzyj ne tego rodzaju wynikają z utraty pierwszego zęba trzonowego i braku uzupełnienia protetycznego powstałej luki. W skrajnych przypadkach może to prowadzić do mezjoinklinacji pozostałych zębów trzonowych oraz dystalizacji zębów przedtrzono wych, co skutkuje obniżeniem wysokości zwarcia. Dalszą konsekwencją jest powiększenie nagryzu pionowego w odcinku przednim, powodujące do wargowe wychylenie zębów siecznych, połączone z ich ekstruzją i tworzeniem diastem [6]. Zęby sieczne są szczególnie narażone na wszelkie zaburzenia okluzyjne. Mają one jedynie ograniczone boczne kontakty z sąsiednimi zębami, co przy przewadze sił działających w kierunku do przednim wzmaga ich migrację. Brak natomiast kontaktów okluzyjnych z zębami przeciwstawny mi powoduje, że są one bardziej niż zęby boczne narażone na wydłużanie [13]. W końcowym efek cie dochodzi do powstania obrazu wachlarzowato wychylonych siekaczy, z wydłużonymi koronami klinicznymi i obecnością szpar. Do powstawania wad zębowych może również prowadzić obecność parafunkcji zarówno zwarcio wych, jak i niezwarciowych, np.: bruksizm, przy gryzanie wargi, obgryzanie paznokci, palenie fajki, przetrwały niemowlęcy typ połykania, ale także granie na niektórych instrumentach dętych [5]. Patologiczna migracja zębów może występo wać w postaci pięciu głównych typów, do których zalicza się: powstawanie diastemy, wachlarzowate wychylenie (protruzję siekaczy), rotację, inklina cję oraz ekstruzję (elongację), czyli przemieszcze nie w kierunku okluzyjnym [2, 3, 14]. Na ogół jed nak obserwuje się kombinacje wyżej wymienio nych, np. ekstruzji zęba siecznego połączonej z wachlarzowatym wychyleniem najczęściej towa rzyszy diastema. Podobnie w przypadku dystoin klinacji przyśrodkowych zębów siecznych rów nież obecna jest diastema. Zgodnie ze współczesnymi zasadami zintegro wanego leczenia stomatologicznego zakładającymi jak najdłuższe zachowanie własnego uzębienia pa cjenta w stanie, w którym będzie ono wydolne za równo funkcjonalnie, jak i estetycznie, problem migracji zębów zyskuje na znaczeniu. Postępowa nie w przypadku wystąpienia PTM można podzie lić na cztery kategorie: leczenie ekstrakcyjne połą czone z rehabilitacją protetyczną (w przypadkach zaawansowanych postaci PTM), leczenie perio dontologiczne i spontaniczne cofanie się wcze snych wad zębowych oraz leczenie ortodontyczne (jako ograniczona/dodatkowa forma terapii lub też konwencjonalne postępowanie ortodontyczne) [5, 15 19]. Wybór metody postępowania jest uzależ niony od wielu czynników, między innymi współ pracy pacjenta, jego motywacji, ogólnego stanu zdrowia, czy też względów ekonomicznych. Pod stawowym kryterium doboru odpowiedniego algo rytmu postępowania terapeutycznego jest jednak stan tkanek przyzębia oraz stopień migracji zębów. Celem pracy była ocena stanu tkanek przyzę bia zębów siecznych szczęki, które uległy patolo gicznej migracji na skutek występującej choroby przyzębia. Szczególną uwagę zwrócono na zęby wykazujące ekstruzję. Materiał i metody Badaniami objęto 38 dorosłych pacjentów (11 mężczyzn i 27 kobiet) w wieku od 29 do 60 lat (średnia 46,4 ± 9,07), którzy zgłosili się do Kate dry i Zakładu Periodontologii AM we Wrocławiu w celu leczenia rozpoznanego przewlekłego zapa lenia przyzębia. Warunkiem zakwalifikowania do badanej grupy było występowanie u pacjenta eks truzji przynajmniej jednego zęba siecznego szczę ki (zaobserwowane przez pacjenta przez ostatnie kilka lat), połączonej z utratą przyczepu łącznot kankowego oraz ubytkiem kości wyrostka zębodo łowego. Pacjenci zostali poddani kompleksowemu badaniu periodontologicznemu z użyciem sondy kalibrowanej co 1 mm (Hu Friedy). Oceniano kli niczną utratę przyczepu łącznotkankowego (CAL) w czterech punktach pomiarowych na powierzch niach: mezjalno wagrowej, dystalno wargowej, wargowej i podniebiennej. Badano także stopień rozchwiania zęba metodą palpacyjną wg Entina. Oceny radiologicznej dokonano z użyciem techni ki radiowizjografii (Kodak), zdjęcia wykonywano metodą kąta prostego z wykorzystaniem pozycjo nerów. Pod uwagę brano następujące parametry: odległość od wierzchołka korzenia zęba do połą czenia szkliwno cementowego (mm) oraz odle głość od wierzchołka korzenia zęba do najbardziej dokoronowo położonego brzegu wyrostka zębo dołowego (mm). Na podstawie powyższych war tości obliczano procentową utratę kości wyrostka zębodołowego przy ocenianych zębach. Radiolo gicznie określono także liczbę zębów siecznych w szczęce leczonych endodontycznie. Wszyscy pacjenci biorący udział w badaniu byli także kon sultowani oraz diagnozowani przez lekarza orto dontę, który wykonywał szczegółowe badanie we wnątrz i zewnątrzustne. Analiza ortodontyczna każdego pacjenta była również oparta na doku mentacji fotograficznej uzębienia wykonanej z uży ciem aparatu cyfrowego marki Canon. Uzyskane podczas badania dane poddano ana lizie statystycznej. Rozkłady parametrów porów nano przy użyciu testów Kołmogorowa Smirnowa oraz testu Kruskala Wallisa. Przyjęto poziom is totności p < 0,05.
4 248 A. RZESZUT et al. Wyniki Analizie poddano łącznie 151 zębów siecz nych szczęki 38 dorosłych pacjentów, u których patologicznie było przemieszczonych 71 zębów (47%). Średnia wartość utraty przyczepu łącznot kankowego dla wszystkich badanych zębów wy nosiła 3,25 mm (± 3,39), natomiast dla zębów przemieszczonych wynosiła 5,14 mm (± 3,43), a nieprzemieszczonych 1,52 mm (± 2,22). Różni ca CAL przy zębach przemieszczonych oraz nie przemieszczonych była istotna statystycznie (p < 0,05) (ryc. 1). Średnia procentowa utrata kości wyrostka zębodołowego wynosiła dla wszystkich badanych zębów 27,18% (± 22,47). Dla zębów przemieszczonych wartość ta wynosiła 41,37% (± 18,1), a dla zębów nieprzemieszczonych 14,25% (± 17,78). Różnica między tymi ostatnimi warto ściami była istotna statystycznie (p < 0,05) (ryc. 2). W tab. 1 zestawiono częstość występowania poszczególnych rodzajów migracji zębów oraz od powiadającą im średnią utratę przyczepu łącznot CAL (mm) zęby przemieszczone teeth migrated zęby nieprzemieszczone teeth non migrated mediana 25 75% min. max Ryc. 1. Średnia utrata przyczepu łącznotkankowego przy zębach przemieszczonych i nieprzemieszczonych Fig. 1. Mean attachment loss in migrated and non mi grated teeth kankowego (CAL) i średnią procentową utratę ko ści wyrostka zębodołowego. Najczęstszym rodza jem migracji w badanej grupie była ekstruzja, bę dąca podstawowym kryterium kwalifikacji do ba danej grupy. Dotyczyła ona aż 44 ze wszystkich 71 przemieszczonych patologicznie zębów siecz nych, co stanowi 62%. Niemal równie często wy stępowała diastema 43 zęby (60%), natomiast wychylenie zębów dotyczyło 38 zębów (53%). Podana w tabeli suma częstości występowania poszczególnych rodzajów migracji zębów prze kracza 100%. Wynika to z faktu, iż u większości pacjentów były obecne kombinacje różnych ro dzajów przemieszczeń i dany ząb mógł prezento wać kilka typów patologicznej wędrówki. Ekstru zja występująca jako jedyny objaw dotyczyła tyl ko 6 badanych zębów (13,5% wszystkich zębów z ekstruzją). W przypadku 16 zębów (36%) ekstru zji towarzyszyła dodatkowa wada zębowa, a w 13 (29,5%) przypadkach oprócz ekstruzji występo wały dwa inne zaburzenia zębowe. Najczęściej współwystępowały z ekstruzją: diastema i protru zja, a najrzadziej mezjo lub dystorotacja. Największą średnią utratę przyczepu łącznot kankowego zaobserwowano przy zębach z rotacją (6,69 ± 3,75 mm) oraz inklinacją (5,98 ± 3,63 mm), natomiast zęby z ekstruzją wykazywały śre dnią utratę przyczepu łącznotkankowego wyno szącą 5,81 ± 3,51 mm. Różnice średniej utraty przyczepu łącznotkankowego dla poszczególnych typów migracji zębów nie były istotne statystycz nie (p > 0,), z wyjątkiem CAL dla zębów z diaste mą i rotacją (p < 0,05) (ryc. 3). Największą średnią utratę kości wyrostka zębodołowego odnotowano przy zębach z rotacją (47,76 ± 12,44%) i wychyle niem (45,5 ± 15%), a najmniejszą (39,97 ± 19,98%) przy zębach z diastemą. Różnice średniej utraty kości wyrostka zębodołowego dla poszcze gólnych typów migracji zębów nie były istotne statystycznie (p > 0,1). Tabela 1. Częstość występowania poszczególnych rodzajów migracji zębów z odpowiadającą im średnią utratą przyczepu łącznotkankowego oraz procentową utratą tkanki kostnej Table 1. Prevalence, mean CAL and percentage of alveolar bone loss according to the different types of migration Typ migracji Częstość występowania % CAL Utrata tkanki kostnej % (Type of migration) (Prevalence %) (mm) (Alveolar bone loss %) Ekstruzja 62 5,81 (±3,51) 44,88 (±16,61) (Extrusion) Wychylenie 53 5,30 (±3,33) 45,50 (±15,00) (Facial flaring) Diastema 60 4,85 (±3,60) 39,97 (±19,98) (Diastema) Rotacja 18 6,69 (±3,75) 47,76 (±12,44) (Rotation) Inklinacja 38 5,98 (±3,63) 44,53 (±15,76) (Tilting)
5 Patologiczna migracja zębów siecznych szczęki a stan tkanek przyzębia 249 średnia utrata kości wyrostka zębodołowego (%) bone loss (%) zęby przemieszczone teeth migrated zęby nieprzemieszczone teeth non migrated mediana 25 75% min. max Ryc. 2. Średnia procentowa utrata kości wyrostka zę bodołowego przy zębach przemieszczonych i nieprze mieszczonych Fig. 2. Mean percentage of alveolar bone loss in mi grated and non migrated teeth CAL (mm) eksruzja extrusion diastema diastema inklinacja tilting rotacja rotation wychylenie facial flaring mediana 25 75% min. max Ryc. 3. Średnia utrata przyczepu łącznotkankowego dla grup zębów z poszczególnymi rodzajami migracji Fig. 3. Mean CAL in groups of teeth with different ty pes of migration Wśród zębów przemieszczonych patologicz nie aż 41% wykazywało rozchwianie, co stanowi ło kontrast dla zębów siecznych nieprzemieszczo nych, z których jedynie 5% było rozchwianych. Radiologicznie stwierdzono, iż z 71 zębów przemieszczonych 21 było leczonych endodon tycznie (30%). Zęby leczone endodontycznie wy kazywały zdecydowanie wyższe wartości zarówno CAL (średnia 6,49 ± 3,44 mm), jak i średniej utra ty kości wyrostka zębodołowego (53,7 ± 13,62%). Wartości te były istotnie statystycznie wyższe od średniej wartości CAL i średniej wielkości utraty kości wyrostka zębodołowego wszystkich ba danych zębów, a także od średnich wartości do tyczących wyłącznie zębów przemieszczonych (p < 0,05). W grupie zębów nieprzemieszczonych jedynie jeden ząb był wcześniej poddany leczeniu endodontycznemu. Omówienie Wszyscy pacjenci zakwalifikowani do badań mieli stwierdzoną ekstruzję przynajmniej jednego zęba siecznego w szczęce oraz utratę przyczepu łącznotkankowego > 3 mm przy przynajmniej jed nym z tych zębów. W wywiadzie wszyscy pacjen ci wskazywali na związek między zaobserwowaną wędrówką zębów a chorobą przyzębia. Mimo że kryterium kwalifikującym do bada nej grupy była obecność ekstruzji jednego z zębów siecznych szczęki, u większości pacjentów wystę powało jednocześnie kilka rodzajów migracji, dla tego często trudno jednoznacznie określić dominu jący typ przemieszczenia, który wystąpił pierwot nie. W większości przypadków (ponad 80%) ekstruzja zębów była połączona z jedną, dwoma, trzema, a nawet czterema innymi rodzajami wad zębowych, z których najczęściej odnotowano współ występowanie diastemy i wychylenia. W bada niach Towfighi et al. [2] oraz Costa et al. [3] rów nież najczęściej zaobserwowano kombinacje tych zaburzeń. Większość autorów [2, 3, 5, 14, 20 22] zgadza się, co do faktu, iż destrukcja aparatu zawieszenio wego zębów w przebiegu periodontopatii, obja wiająca się klinicznie utratą przyczepu łącznot kankowego i radiologicznie utratą tkanki kostnej, odgrywa znaczącą rolę w etiopatogenezie migracji zębów. Odnotowana istotna statystycznie wyższa średnia utrata przyczepu łącznotkankowego oraz procentowa utrata kości wyrostka zębodołowego w grupie zębów przemieszczonych w porównaniu z zębami nieprzemieszczonymi potwierdza obser wacje innych autorów [2, 14]. Wskazuje to jedno cześnie, iż destrukcja podporowych tkanek przy zębia zmienia wytrzymałość zębów na działające siły okluzyjne, które stają się nadmierne i prowa dzą do przemieszczeń zębów. Wydolne i zdrowe przyzębie jest wg Proffita [23] jednym z elemen tów equilibrium, odpowiedzialnego za utrzymy wanie fizjologicznego położenia zębów i jest prze ciwwagą nie tylko dla sił okluzyjnych, ale także niezrównoważonych nacisków ze strony warg, po liczków i języka. W razie utraty tkanek przyzębia, a tym samym ich wydolności, dochodzi do zabu rzenia równowagi i wówczas siłom języka i warg nie mogą zostać przeciwstawione siły stabilizują ce tkanek przyzębia. Migracja zębów siecznych w szczęce następuje głównie w wyniku działania języka [24]. Nie wykazano istotnych różnic między średni mi wartościami CAL dla poszczególnych rodzajów migracji z wyjątkiem różnicy pomiędzy zębami
6 250 A. RZESZUT et al. z diastemą i rotacją. Prawdopodobnie miało to związek ze znaczną przewagą w badanej grupie zę bów przemieszczonych, które wykazywały kombi nację kilku rodzajów migracji. Możliwe, że wyse lekcjonowanie większych grup zębów podlegają cych tylko jednemu typowi wady umożliwiłoby określenie istotnych statystycznie różnic dotyczą cych średnich wartości CAL dla danego typu mi gracji. Costa i wsp. [14] określali średnią wartość CAL dla grup zębów z tylko jednym rodzajem mi gracji, jednak nie stwierdzili istotnych statystycz nie różnic między nimi, prawdopodobnie z powo du zbyt małej liczebności grup. Wspomniani auto rzy odnotowali najwyższą średnią utratę CAL w grupie zębów z ekstruzją, co jest sprzeczne z wy nikami własnych badań, w których najwyższe war tości otrzymano w grupie zębów z rotacją. W obu jednak przypadkach grupy te były najmniej liczne, dlatego najmniej reprezentatywne. Utrata tkanki kostnej w przebiegu choroby przyzębia wydaje się być najistotniejszym czynni kiem wpływającym na powstanie PTM. Według Martinez Canut i wsp. [3] prawdopodobieństwo wystąpienia migracji wzrasta od 3 do 8 razy wraz ze zwiększającą się utratą tkanki kostnej. Badania własne także wskazują na związek między tymi dwoma czynnikami. Średnia procentowa utrata tkanki kostnej dla wszystkich przemieszczonych zębów była istotnie statystycznie wyższa niż w grupie zębów nieprzemieszczonych. Najwyższą utratę odnotowano w grupach zębów z rotacją, wychyleniem oraz ekstruzją, co częściowo pokry wa się z wynikami Costa i wsp. [14], którzy otrzy mali istotnie statystycznie wyższą utratę tkanki kostnej przy zębach z ekstruzją i wychyleniem. Z drugiej jednak strony nawet w zaawansowa nych przypadkach utraty tkanki kostnej nie zawsze była ona powiązana z wystąpieniem patologicznej migracji zęba. Aż 34% nieprzemieszczonych zę bów wykazywało średnią utratę tkanki kostnej 30%. Należy to tłumaczyć wieloczynnikową etiologią patologicznej migracji zębów, w której znaczenie mają takie czynniki, jak: okluzja, stan tkanek miękkich przyzębia, ciągłość łuków zębo wych, braki w odcinkach bocznych oraz nawyki pacjenta. Te dodatkowe cechy pacjenta wpływają zasadniczo na dobór grup kontrolnych w bada niach dotyczących migracji zębów. Wskazane jest, aby zarówno zęby z grupy kontrolnej, jak i bada nej pochodziły od jednego pacjenta, bo tylko to gwarantuje niezmienność wszystkich czynników wpływających na położenie zębów [2]. Znacznie wyższy procent zębów przemie szczonych niż nieprzemieszczonych wykazują cych rozchwianie, mógłby wskazywać na bezpo średni związek między rozchwianiem zęba a pato logiczną migracją. Uwzględniając fakt, iż przeciążenie zębów, będące wynikiem zaburzeń okluzji, czy sił ortodontycznych, któremu nie to warzyszy utrata przyczepu łącznotkankowego ani tkanki kostnej może także powodować rozchwia nie zęba [25], nie można potwierdzić takiego bez pośredniego związku przyczynowo skutkowego. Częstsze występowanie rozchwiania w grupie zę bów przemieszczonych należy w tym przypadku łączyć z istotnie statystycznie wyższymi warto ściami CAL oraz utraty tkanki kostnej niż w gru pie zębów nieprzemieszczonych, wartości te w jednoznaczny sposób wpływają na utrzymanie zęba w zębodole. W obserwacjach własnych, które były oparte jedynie na badaniu palpacyjnym, nie możliwe było określenie precyzyjnych wartości rozchwiania, dlatego zrezygnowano z analizowa nia stopnia rozchwiania zęba i określano jedynie jego brak lub obecność. Towfighi i wsp. [2] korzy stając z komputerowego urządzenia do pomiaru rozchwiania zęba wykazali znaczącą statystycznie dodatnią korelację między wartościami CAL oraz rozchwiania zęba zarówno dla grupy zębów prze mieszczonych, jak i nieprzemieszczonych. Stwierdzone istotnie statystycznie wyższe wartości CAL oraz utraty kości wyrostka zębodo łowego dla zębów przemieszczonych leczonych endodontycznie potwierdzały słuszność podjętej terapii jako profilaktyki zespołu endodontyczno periodontalnego [26]. Wnioskiem z przeprowadzonych badań może być stwierdzenie, iż kliniczna utrata przyczepu łącznotkankowego oraz tkanki kostnej stanowi istotny czynnik w powstawaniu migracji zębów. Nie należy jednak bagatelizować pozostałych licz nych uwarunkowań, które w różnym stopniu i z różnym nasileniem mogą także wpływać na po zycję zębów. Zagadnienie patologicznej migracji zębów jest zatem nadal tematem otwartym i wy maga dalszych badań. Piśmiennictwo [1] DEMETRIOU N., TSAMI PANDI A., PARASHIS A.: Is it possible for periodontal patients to recognize periodontal dise ase? Stomatologia 1991, 47, [2] TOWFIGHI P. P., BRUNSVOLD M. A., STOREY A. T., ARNOLD R. M., WILLMAN D. E., MCMAHAN C. A.: Pathologic migration of anterior teeth in patients with moderate to severe periodontitis. J. Periodontol. 1997, 68, [3] MARTINEZ CANUT P., CARRASQUER A., MAGAN R., LORCA A.: A study on factors associated with pathologic tooth migration. J. Clin. Periodontol. 1997, 24,
7 Patologiczna migracja zębów siecznych szczęki a stan tkanek przyzębia 251 [4] CHASENS A. I.: Periodontal disease, pathologic tooth migration and adult orthodontics. N. Y. J. Dent. 1979, 49, [5] BRUNSVOLD M. A.: Pathologic tooth migration. J. Periodontol. 2005, 76, [6] CARRANZA F. A., CAMARGO P. M.: Periodontal response to external forces. In: Carranza s Clinical Periodontolo gy. Eds.: Newman M. G., Takei H. H., Carranza F. A., W. B. Saunders Company, Philadelphia, 2002, [7] HUANG CH., BRUNSVOLD M. A.: Reactive correction of a maxillary incisor in single tooth crossbite following pe riodontal therapy. J. Periodontol. 2005, 76, [8] SATO S., UJIIE H., ITO K.: Spontaneous correction of pathologic tooth migration and reduced infrabony pockets following nonsurgical periodontal therapy: a case report. Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2004, 24, [9] SINGH J., DESHPANDE R. N.: Pathologic migration spontaneous correction following periodontal therapy: a case re port. Quintes. Int. 2002, 33, [10] BRUNSVOLD M. A., ZAMMIT K. W., DONGARI A. I.: Spontaneous correction of pathologic migration following pe riodontal therapy. Int. J. Periodont. Rest. Dent. 1997, 17, [11] GAUMET P. E., BRUNSVOLD M. A., MCMAHAN C. A.: Spontaneous repositioning of pathologically migrated teeth. J. Periodontol. 1999, 70, [12] GHER M. E.: Changing concepts. The effects of occlusion on periodontitis. Dent. Clin. North Am. 1998, 42, [13] MELSEN B., AGERBAEK N., MARKENSTAM G.: Intrusion of incisors in adult patients with marginal bone loss. Am. J. Orth. Dentofac. Orthop. 1989, 96, [14] COSTA M. R., SILVERIO K. G., ROSSA C., CIRELLI J. A.: Periodontal conditions of teeth presenting pathologic mi gration. Braz. Oral Res. 2004, 18, [15] DIEDRICH P.: Guided tissue regeneration associated with orthodontic therapy. Sem. Orthod. 1996, 2, [16] ROMANO R., LANDSBERG C.: Reconstruction of function and aesthetics of the maxillary anterior region: a combi ned periodontal/orthodontic therapy. Pract. Periodontics Aesthetic Dent. 2002, 8, [17] CARDAROPOLI D., RE S., CORRENTE G., ABUNDO R.: Intrusion of migrated incisors with infrabony defects in adult periodontal patients. Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 2001, 120, [18] GÓRNIAK D., GRZYWACZ I.: Zasady postępowania w skojarzonym leczeniu periodontologiczno ortodontycznym pacjentów dorosłych. Część II: Realizacja planu leczenia najczęstsze problemy kliniczne. Ortod. Współczesna 2002, 3, [19] PIETRZYK M., DONIEC ZAWIDZKA I.: Skojarzone leczenie ortodontyczno periodontologiczne dorosłych. Opis przy padku. Magazyn Stomat. 1997, 7, [20] SELWYN S. L.: An assessment of patients with periodontally involved migrated incisors. J. Dent. 1973, 1, [21] DEMBOWSKA E.: Skojarzone leczenie periodontologiczno ortodontyczne w zaawansowanych chorobach przyzę bia. Stomat. Współczesna 1995, 4, [22] JURCZYŃSKI W.: Leczenie zachowawcze przemieszczonych zębów w periodontopatiach. Stomat. Współ. 1999, 8, 1, [23] PROFFIT W. R.: Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. Angle Orthod. 1978, 48, [24] RZESZUT A., KAWALA B.: Leczenie periodontologiczno ortodontyczne wtórnego zgryzu urazowego u dorosłych. Dent. Med. Probl. 2005, 42, [25] HALLMON W., HARREL S.: Occlusal analysis, diagnosis and management in the practice of periodontics. Periodo dont. 2000, 2004, 34, ; [26] ROTSTEIN I,. SIMON J. H.: Diagnosis, prognosis and decision making in the teratment of combined periodontal en dodontic lesions. Periodont. 2000, 2004, 34, Adres do korespondencji: Aleksandra Rzeszut Katedra i Zakład Periodontologii AM ul. Krakowska Wrocław tel.: e mail: paradont@stom.am.wroc.pl Praca wpłynęła do Redakcji: r. Po recenzji: r. Zaakceptowano do druku: r. Received: Revised: Accepted:
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 467 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 467 SECTIO D 2005 Katedra i Zakład Periodontologii A.M. we Wrocławiu 1 Katedra i Zakład Ortopedii Szczękowej i Ortodoncji
Bardziej szczegółowoAssociated periodontal and orthodontic therapy in the management of maxillary incisor migration preliminary report
Czas. Stomatol., 2007, LX, 2, 101-110 2007 Polish Stomatological Association http://www.czas.stomat.net Skojarzone leczenie periodontologiczno-ortodontyczne w leczeniu patologicznej wędrówki zębów siecznych
Bardziej szczegółowoOCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI
Lek. Dent. Joanna Abramczyk OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI STRESZCZENIE WSTĘP W praktyce ortodontycznej zatrzymane stałe kły, szczególnie
Bardziej szczegółowoEwa Czochrowska¹, Magdalena Dragan², Renata Górska². Retrospektywna ocena leczenia ortodontycznego aparatami stałymi u pacjentów z chorobą przyzębia
160 prace oryginalne Dent. Med. Probl. 2010, 47, 2, 160 168 ISSN 1644-387X Copyright by Wroclaw Medical University and Polish Dental Society Ewa Czochrowska¹, Magdalena Dragan², Renata Górska² Retrospektywna
Bardziej szczegółowoPacjenci zostali podzieleni na trzy grupy liczące po 20 osób. Grupa I i II to osoby, u których na podstawie wartości pomiaru kąta ANB oraz WITS w
STRESZCZENIE Wady zgryzu klasy III wg Angle'a uwarunkowane są niedorozwojem szczęki lub nadmiernym wzrostem żuchwy, a często połączeniem obu nieprawidłowości. Pacjenci z przodożuchwiem morfologicznym ze
Bardziej szczegółowoPrzemysław Kopczyński, Rafał Flieger, Teresa Matthews- Brzozowska. Zastosowanie miniimplantów w leczeniu ortodontyczno - protetycznym
Przemysław Kopczyński, Rafał Flieger, Teresa Matthews- Brzozowska Zastosowanie miniimplantów w leczeniu ortodontyczno - protetycznym Klinika Ortodoncji Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego
Bardziej szczegółowoChoroby przyzębia. Rok IV
Choroby przyzębia Rok IV Seminaria interaktywne 1. Budowa tkanek przyzębia brzeżnego. Rola i funkcja przyzębia w układzie stomatognatycznym. Kontrola odnowy tkanek w przyzębiu (powtórka z roku II i III).
Bardziej szczegółowoSkojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji
Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Autorzy _ Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska Ryc. 1 Ryc. 2 _Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby
Bardziej szczegółowoszczęki, objawy i sposoby Natalia Zając
Etiologia wybranych grup rozszczepów szczęki, objawy i sposoby ich zespołowego leczenia. Natalia Zając Promotor: dr n. med., prof. Vaclav Bednar Wstęp Wśród wad rozwojowych występujących u noworodków w
Bardziej szczegółowoSkojarzone leczenie ortodontyczno-protetyczne w rozległych brakach zawiązków zębowych opis przypadku
PROTET. STOMATOL., 2007, LVII, 4, 276-280 Skojarzone leczenie ortodontyczno-protetyczne w rozległych brakach zawiązków zębowych opis przypadku Combined Orthodontic and Prosthetic Treatment in Severe Oligodontia:
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoLeczenie protetyczne pacjentki z hipodoncją. Opis przypadku
PROTET. STOMATOL., 2006, LVI, 4, 295-299 Leczenie protetyczne pacjentki z hipodoncją. Opis przypadku Prosthetic treatment of the patient with hipodontia. A case report Jacek Kasperski 1, Przemysław Rosak
Bardziej szczegółowo8 osób na 10 cierpi na choroby przyzębia! Wiemy jak Państwu pomóc
Terapia vectorowa bezbolesny powrót przyzębia do zdrowia W terapii tej wykorzystujemy najlepszą dostępną technologię Vector Paro, która gwarantuje delikatne i bezbolesne leczenie przyczynowe oraz podtrzymujące,
Bardziej szczegółowoCałkowite wbicie centralnych siekaczy górnych w uzębieniu mlecznym postępowanie stomatologiczne na podstawie trzech przypadków klinicznych
OPIS PRZYPADKU CASE REPOTR Borgis Nowa Stomatol 2015; 20(1): 29-34 DOI: 10.5604/14266911.1154078 *Ewa Rybarczyk-Townsend, Renata Filipińska, Joanna Szczepańska Całkowite wbicie centralnych siekaczy górnych
Bardziej szczegółowoStan mlecznych zębów trzonowych i ocena następstw ich przedwczesnej utraty u dzieci w wieku przedszkolnym
PRACE ORYGINALNE Dent. Med. Probl. 2003, 40, 2, 313 317 ISSN 1644 387X TERESA MATTHEWS BRZOZOWSKA 1, AGNIESZKA NĘCKA 1, TOMASZ BABIJCZUK 2 Stan mlecznych zębów trzonowych i ocena następstw ich przedwczesnej
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Stomatologia zachowawcza- zajmuje się metodami zachowania naturalnych właściwości zębów, które zostały utracone na skutek działania bodźców zewnętrznych. Najgroźniejszym z nich
Bardziej szczegółowoZespołowe leczenie ortodontyczno-chirurgiczno-protetyczne dorosłego pacjenta z hipodoncją opis przypadku
_estetyka Zespołowe leczenie ortodontyczno-chirurgiczno-protetyczne dorosłego pacjenta z hipodoncją opis przypadku Interdisciplinar management of adult patient with hipodontia a case report Autorzy_ Maciej
Bardziej szczegółowoPowodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej
ENDODONCJA W PRAKTYCE CBCT w diagnostyce powikłań jatrogennych i przyczyn niepowodzeń terapeutycznych CBCT in the diagnosis of iatrogenic complications and causes of therapeutic failures lek. dent. Monika
Bardziej szczegółowoWpływ metody zamkniętego wyrzynania na tkanki przyzębia niewyrzniętych lub zatrzymanych zębów po leczeniu chirurgiczno-ortodontycznym
Ann. Acad. Med. Gedan., 27, 37, 111 121 Bożena Soroka-Letkiewicz, Józef Zienkiewicz, Maciej Dijakiewicz, Jadwiga Gawrońska-Skorkowska, Adam Zedler, Violetta Szycik Wpływ metody zamkniętego wyrzynania na
Bardziej szczegółowoLeczenie periodontologiczno ortodontyczne wtórnego zgryzu urazowego u dorosłych. Perio Orthodontic Treatment of Secondary Occlusal Trauma in Adults
PRACE POGLĄDOWE Dent. Med. Probl. 2005, 42, 4, 637 645 ISSN 1644 387X ALEKSANDRA RZESZUT 1, BEATA KAWALA 2 Leczenie periodontologiczno ortodontyczne wtórnego zgryzu urazowego u dorosłych Perio Orthodontic
Bardziej szczegółowoTERAPIA ZABURZEŃ CZYNNOŚCI SYSTEMU ŻUCHWOWO-GNYKOWO-CZASZKOWEGO PROGRAM KURSU
TERAPIA ZABURZEŃ CZYNNOŚCI SYSTEMU ŻUCHWOWO-GNYKOWO-CZASZKOWEGO PROGRAM KURSU Dla stomatologów, foniatrów, laryngologów, okulistów i fizjoterapeutów WERSJA 2014.2 20 godzin akademickich zrealizowanych
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1 do Zarządzenia nr 63/2007/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 września 2007 r.
OPIS PROGRAMU ORTODONTYCZNEJ OPIEKI NAD DZIEĆMI Z WRODZONYMI WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI Warszawa, 2007 rok 1 1. Uzasadnienie celowości wdrożenia programu Opis problemu Częstość występowania rozszczepów
Bardziej szczegółowoRehabilitacja protetyczna dzieci i młodzieży z zaburzeniami rozwojowymi w
Lek. stom. Elżbieta Wojtyńska Tytuł pracy: Rehabilitacja protetyczna oraz ocena jakości życia pacjentów w wieku rozwojowym i młodych dorosłych z zaburzeniami w obrębie części twarzowej czaszki Promotor:
Bardziej szczegółowoEkstrakcje zębów ze wskazań ortodontycznych planowanie leczenia. Zakład Ortodoncji WUM
Ekstrakcje zębów ze wskazań ortodontycznych planowanie leczenia Zakład Ortodoncji WUM 1 Rys historyczny 636 r. Paweł z Eginy, 994r. Hali Abbas zalecali usuwanie zębów nadliczbowych i zębów stojących poza
Bardziej szczegółowoStomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym
Stomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym Onlay, endokorona Cena 150- Od 900 zł Profilaktyka stomatologiczna: Wizyta diagnostyczna w tym RTG pantomograficzne, zdjęcia zgryzowe, badanie
Bardziej szczegółowoProtetyka i implantologia
Protetyka to dział stomatologii zajmujący się przywracaniem prawidłowej funkcji żucia i mowy, estetyki naturalnego uśmiechu i rysów twarzy, dzięki uzupełnianiu braków w uzębieniu. Braki zębowe są nie tylko
Bardziej szczegółowoLeczenie zgryzu krzyżowego zęba 21 systemem clear aligner - opis przypadku
W DENTAL FORUM 2/2012 str. 133-136 wydanym w ramach 16 Zjazdu Polskiego Towarzystwa Ortodontycznego w Poznaniu opisano po raz pierwszy pacjenta leczonego systemem Clear-Aligner. Jest to pierwszy artykuł
Bardziej szczegółowoCzynniki warunkujące proces gojenia. Uwaga! Badanie podmiotowe. Badanie przedmiotowe. Wywiad. Urazy zębów mlecznych. Utrata przytomności
Urazy zębów mlecznych Czynniki warunkujące proces gojenia zależne od pacjenta wiek i stopień rozwoju korzenia stan higieny jamy ustnej i uzębienia ogólny stan zdrowia czas zgłoszenia się do lekarza Emil
Bardziej szczegółowoWykorzystanie stałych i ruchomych aparatów ortodontycznych w chirurgiczno-ortodontycznym leczeniu niewyrzniętych lub zatrzymanych zębów
Ann. Acad. Med. Gedan., 2008, 38, 83 90 Bożena Soroka-Letkiewicz, Józef Zienkiewicz, Anita Pawłowska, Anna Wróbel Wykorzystanie stałych i ruchomych aparatów ortodontycznych w chirurgiczno-ortodontycznym
Bardziej szczegółowoZ Zakładu Stomatologii Wieku Rozwojowego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Kierownik Katedry i Zakładu: prof. dr hab. n. med. M.
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 12 Ocena intensywności próchnicy oraz częstości występowania zaburzeń rozwojowych uzębienia u dzieci i młodzieży z jedno- lub obustronnym rozszczepem wargi, wyrostka zębodołowego
Bardziej szczegółowoStan higieny jamy ustnej i tkanek przyzębia mieszkańców Kielc w wieku lata
Stan higieny jamy ustnej i tkanek przyzębia mieszkańców Kielc w wieku 35 44 lata Monika Włosowicz 1, 2, Adam Wróbel2, Renata Górska 3 State of oral hygiene and periodontal tissues in inhabitants of Kielce
Bardziej szczegółowo2 RAMOWY PROGRAM STAŻU PODYPLOMOWEGO LEKARZA DENTYSTY
Załącznik nr 2 RAMOWY PROGRAM STAŻU PODYPLOMOWEGO LEKARZA DENTYSTY Cel stażu: pogłębienie wiedzy teoretycznej oraz doskonalenie i utrwalenie praktycznych umiejętności z zakresu promocji zdrowia oraz zapobiegania,
Bardziej szczegółowoendodontycznego i jakością odbudowy korony zęba po leczeniu endodontycznym a występowaniem zmian zapalnych tkanek okołowierzchołkowych.
Prof. dr hab. med. Anna Walecka Emeryt PUM Zakładu Diagnostyki Obrazowej i Radiologii Interwencyjnej SPSK1 Uniwersytet Medyczny w Szczecinie Szczecin, 27.07.201 Ocena pracy doktorskiej lek. dent. Katarzyny
Bardziej szczegółowoOCENA TKANKI KOSTNEJ WOKÓŁ IMPLANTÓW WSZCZEPIONYCH W OBRĘBIE KOŚCI WŁASNEJ AUGMENTOWANEJ MATERIAŁAMI KSENOGENNYMI
Lek. dent. Jerzy Perendyk OCENA TKANKI KOSTNEJ WOKÓŁ IMPLANTÓW WSZCZEPIONYCH W OBRĘBIE KOŚCI WŁASNEJ AUGMENTOWANEJ MATERIAŁAMI KSENOGENNYMI Promotor pracy: Dr hab. n. med. Ewa Czochrowska Recenzenci pracy:
Bardziej szczegółowoWyrównanie krzywej Spee podczas regulacji zgryzu u dorosłych pacjentów
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 11 Wyrównanie krzywej Spee podczas regulacji zgryzu u dorosłych pacjentów Correcting the Spee curve in adults during orthodontic treatment Joanna Mrowiec Z Centrum Ortodontyczno-Implantologicznego
Bardziej szczegółowoWykaz profilaktycznych świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia. do ukończenia 19. roku życia oraz warunki ich realizacji
Załącznik nr 10 Wykaz profilaktycznych świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 19. roku oraz warunki ich realizacji Tabela nr 1 Wykaz profilaktycznych świadczeń stomatologicznych
Bardziej szczegółowoStan pierwszych zębów trzonowych stałych studentów medycyny i stomatologii Akademii Medycznej w Białymstoku
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 11 Stan pierwszych zębów trzonowych stałych studentów medycyny i stomatologii Akademii Medycznej w Białymstoku The dental status of permanent first molars in students of Dental
Bardziej szczegółowoRys historyczny Rozwój i wzrost twarzy
Spis treści 1. Rys historyczny Izabella Doniec-Zawidzka... 13 1.1. Czasy starożytne... 13 1.2. Stara szkoła... 13 1.3. Nowa szkoła... 14 1.4. Nowoczesna szkoła... 15 1.5. Okres płyt aktywnych...... 16
Bardziej szczegółowoZachowawcze postępowanie w przypadku złamania korzenia w mlecznym zębie siecznym opis przypadku
OPIS PRZYPADKU Borgis Nowa Stomatol 2018; 23(4): 153-158 DOI: https://doi.org/10.25121/ns.2018.23.4.153 *Agnieszka Bruzda-Zwiech 1, Natalia Ciesielska 2, Joanna Szczepańska 1 Zachowawcze postępowanie w
Bardziej szczegółowoUzębienie jest nieodłącznym elementem estetyki
o rto d o n c ja Izabela Cwalina, dr n. med. Leszek Cwalina, dr n. med. Dorota Dziemiańczyk-Pakieła, lek. dent. Grzegorz Pakieła, lek. dent. Agnieszka Cwalina Leczenie ortodontyczno-chirurgiczne pacjenta
Bardziej szczegółowoDO PŁUKANIA KIESZONEK DZIĄSŁOWYCH
01 2019 DO PŁUKANIA KIESZONEK DZIĄSŁOWYCH Laboratorium Farmakologii Stomatologicznej Nasutów 99 C 21-025 Niemce www.arkonadent.com DO PŁUKANIA KIESZONEK DZIĄSŁOWYCH - PŁUCZE, PRZEMYWA I OCZYSZCZA KIESZONKI
Bardziej szczegółowoLECZENIE ORTODONTYCZNO-PROTETYCZNE ZŁAMAŃ PODDZIĄSŁOWYCH ZĘBÓW JEDNOKORZENIOWYCH OPIS PRZYPADKU
Pol. Ann. Med., 2009; 16(1): 103 113. PRACA KAZUISTYCZNA LECZENIE ORTODONTYCZNO-PROTETYCZNE ZŁAMAŃ PODDZIĄSŁOWYCH ZĘBÓW JEDNOKORZENIOWYCH OPIS PRZYPADKU ORTHODONTIC AND PROSTHODONTIC TREATMENT OF SUBGINGIVAL
Bardziej szczegółowo6.6.5. WSKAŹNIK BOLTONA
6.6.5. WSKAŹNIK BOLTONA Wskaźnik Boltona określa zależność pomiędzy sumą mezjodystalnych szerokości zębów stałych szczęki i żuchwy. Overall ratio (wskaźnik całkowity): Suma ---------------------------------------------------------------------------------------------
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Badanie stomatologiczne Wypełnienie zęba ze znieczuleniem Wypełnienie MOD Ubytek klinowy przydziąsłowy Wypełnienie tymczasowe Rekonstrukcja zęba po endodoncji Znieczulenie komputerowe
Bardziej szczegółowoWybrane zaburzenia zębowe pacjentów z całkowitym jednostronnym rozszczepem podniebienia pierwotnego i wtórnego
Wybrane zaburzenia zębowe pacjentów z całkowitym jednostronnym rozszczepem podniebienia pierwotnego i wtórnego Selected dental disorders in patients with complete unilateral cleft of the primary and secondary
Bardziej szczegółowoM I N I S T R A Z D R O W I A 1) z dnia r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego
Projekt z dnia 9 września 2017 r. R O Z P O R Z Ą D Z E N I E M I N I S T R A Z D R O W I A 1) z dnia... 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego
Bardziej szczegółowoBadanie: Badanie stomatologiczne
Badanie: Badanie stomatologiczne Lek.dent. Katarzyna Zawadzka Gabinet stomatologiczny Gratis Konsultacja protetyczna (wliczona w cenę leczenia) Konsultacja implantologiczna (wliczona w cenę leczenia) 100
Bardziej szczegółowoLeczenie zgryzu otwartego szkieletowego u pacjentów w okresie wzrostu obserwacje wstępne*
Czas. Stomatol., 2010, 63, 12, 779-786 2010 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Leczenie zgryzu otwartego szkieletowego u pacjentów w okresie wzrostu obserwacje wstępne* Treatment of skeletal
Bardziej szczegółowoOcena międzyzębowych kontaktów interproksymalnych u pacjentów ze zredukowanym łukiem zębowym w aspekcie zasadności rehabilitacji protetycznej
Ocena międzyzębowych kontaktów interproksymalnych u pacjentów ze zredukowanym łukiem zębowym w aspekcie zasadności rehabilitacji protetycznej Evaluation of interdental spacing in patients with shortened
Bardziej szczegółowoKatalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne. Nazwa. świadczenia ogólnostomatologiczne
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne Świadczenia Zakresy świadczeń Kod świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. r.ż.
Bardziej szczegółowoWARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY
WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY WYDZIAŁ LEKARSKO-DENTYSTYCZNY KATEDRA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ ANALIZA ZMIAN WARTOŚCI SIŁY RETENCJI W TRÓJELEMENTOWYCH UKŁADACH KORON TELESKOPOWYCH Rozprawa na stopień
Bardziej szczegółowoZakotwienie absolutne z użyciem mikroimplantu ortodontycznego w żuchwie w leczeniu retencji górnego kła*
Czas. Stomatol., 2007, LX, 9, 611-616 2007 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Zakotwienie absolutne z użyciem mikroimplantu ortodontycznego w żuchwie w leczeniu retencji górnego kła* Absolute
Bardziej szczegółowoProblemy leczenia ortodontycznego pacjentów dorosłych po rozszczepach podniebienia pierwotnego i wtórnego późno zgłaszających się do leczenia
Czas. Stomatol., 2006, LIX, 9, 653-661 2006 Polish Dental Association http://www.czas.stomat.net Problemy leczenia ortodontycznego pacjentów dorosłych po rozszczepach podniebienia pierwotnego i wtórnego
Bardziej szczegółowoReinkluzja zębów mlecznych. Postępowanie lecznicze na przykładzie dwóch różnych przypadków reinkluzji zębów mlecznych
Borgis Reinkluzja zębów mlecznych. Postępowanie lecznicze na przykładzie dwóch różnych przypadków reinkluzji zębów mlecznych Wojciech Popowski 1, *Aneta Wrzosek 1, Hubert Gołąbek 2, Tomasz Wesołowski 2,
Bardziej szczegółowoKATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Bardziej szczegółowoZadbaj o siebie. Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia
Zadbaj o siebie Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia Wprowadzenie Jakość życia Dlaczego nie należy ignorować brakujących lub uszkodzonych zębów? Pewność siebie i dobre samopoczucie
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Ortodoncja
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod modułu Rodzaj modułu/przedmiotu Kod modułu/przedmiotu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Semestr
Bardziej szczegółowoNagryz pionowy, a wysokość górnotwarzowa u studentów kierunku lekarsko-dentystycznego Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego*
Czas. Stomatol., 2010, 63, 12, 773-778 2010 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Nagryz pionowy, a wysokość górnotwarzowa u studentów kierunku lekarsko-dentystycznego Gdańskiego Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoOcena wad zgryzu u osób grających na instrumentach dętych
Czas. Stomat., 2006, LIX, 2 Ocena wad zgryzu u osób grających na instrumentach dętych Evaluation of malocclusion in wind instruments players Małgorzata Zadurska 1, Barbara Siemińska-Piekarczyk 1, Michał
Bardziej szczegółowoProgram ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki
Program ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki 2. OPIS PROGRAMU Uzasadnienie celowości wdrożenia programu: Opis problemu Wrodzone wady rozwojowe twarzowej części
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP
Leczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP Implantoprosthetic treatment of an atrophic mandibla with Straumann NNC and SP Autor_ Janusz Goch Streszczenie:
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE APARATÓW SŁUśĄCYCH DO ROZRYWANIA SZWU PODNIEBIENNEGO
ZASTOSOWANIE APARATÓW SŁUśĄCYCH DO ROZRYWANIA SZWU PODNIEBIENNEGO FOLTYN WIOLETA Praca dyplomowa napisana w Katedrze Techniki Dentystycznej pod kierunkiem naukowym prof. Václav Bednář WSTĘP ZwęŜenie szczęki
Bardziej szczegółowoWyniki Monitoringu Stanu Zdrowia Jamy Ustnej populacji młodych dorosłych w Polsce w 2012 roku
Borgis Wyniki Monitoringu Stanu Zdrowia Jamy Ustnej populacji młodych dorosłych w Polsce w 2012 roku *Izabela Strużycka 1, Maria Wierzbicka 2, Elżbieta Jodkowska 3, Ewa Rusyan 3, Michał Ganowicz 4, Katarzyna
Bardziej szczegółowoProgram ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki
Program ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki 2. OPIS PROGRAMU Uzasadnienie celowości wdrożenia programu: Opis problemu Wrodzone wady rozwojowe twarzowej części
Bardziej szczegółowoKatar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów
Wpływ zębów na zatoki lek. stom. Barbara Urbanowicz-Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran, inż. fizyki medycznej, tech. radiolog Rozalia Kołodziej Katar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów mogą
Bardziej szczegółowoBruksizm. & inne parafunkcje stawu skroniowo-żuchwowego
Bruksizm (zgrzytanie zębami) & inne parafunkcje stawu skroniowo-żuchwowego Henryk Dyczek 2008 Bruksizm - Definicja Bruksizm (ang. bruxism, z gr. βρυγμός = zgrzytać zębami) - termin medyczny określający
Bardziej szczegółowoWczesna terapia zaburzeń zębowo-zgryzowych z wykorzystaniem płytki Schwarza
Borgis Wczesna terapia zaburzeń zębowo-zgryzowych z wykorzystaniem płytki Schwarza Teresa Matthews-Brzozowska 1, Małgorzata Pobol-Aidi 1, 2, Maja Matthews-Kozanecka 3, *Dorota Cudziło 4 1 Katedra i Klinika
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Ortodoncja
Kod modułu Rodzaj modułu/przedmiotu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Nazwa modułu I nforma cje ogólne Ortodoncja Obowiązkowy
Bardziej szczegółowoPorównanie efektywności wykrywania czynników ryzyka zapalenia przyzębia przy użyciu metod konwencjonalnej radiografii
Borgis Nowa Stomatol 2018; 23(4): 142-147 DOI: https://doi.org/10.25121/ns.2018.23.4.142 Magdalena Batko 1, Michał Kowalewski 1, Anna Królińska 1, Bartłomiej Górski 2, Wioleta Majdanik 2, *Andrzej Miskiewicz
Bardziej szczegółowoPROPER DENT S.C. CENNIK
PROPER DENT S.C. CENNIK Przegląd stomatologiczny LECZENIE ZACHOWAWCZE I ENDODONTYCZNE bezpłatny Badanie, konsultacja, recepta, skierowanie 100 Wizyta interwencyjna (nacięcie ropnia / zapalenie miazgi)
Bardziej szczegółowoUwagi I. Jakość 1. Personel 1.1. Lekarz dentysta, który posiada specjalizację II 15 Jedna stopnia lub tytuł specjalisty w określonej
Załącznik nr 7 Wykaz szczegółowych kryteriów wyboru ofert wraz z wyznaczającymi je warunkami oraz przypisaną im wartością w rodzaju leczenie stomatologiczne Tabela nr 1 - LECZENIE STOMATOLOGICZNE 1. Przedmiot
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoSzanowny Pan Aleksander Sopliński Podsekretarz Stanu Ministerstwo Zdrowia w Warszawie
KONSULTANT KRAJOWY W DZIEDZINIE PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ Instytut Stomatologii Uniwersytetu Jagiellońskiego 31-155 Kraków, ul. Montelupich 4, tel./fax 012/424-54-24, mail: sekretariat@uks.com.pl Kraków,
Bardziej szczegółowoWady zgryzu i potrzeby leczenia ortodontycznego u dzieci z upośledzeniem umysłowym*
Czas. Stomat., 2006, LIX, 1 Wady zgryzu i potrzeby leczenia ortodontycznego u dzieci z upośledzeniem umysłowym* Malocclusion and orthodontic treatment needs of children with mental retardation Grażyna
Bardziej szczegółowoSolidna struktura kostna to podstawa zdrowego uśmiechu
Solidna struktura kostna to podstawa zdrowego uśmiechu TAJEMNICA PIĘKNEGO UŚMIECHU Uśmiech jest ważny w wyrażaniu uczuć oraz świadczy o naszej osobowości. Dla poczucia pewności siebie istotne jest utrzymanie
Bardziej szczegółowoAnaliza porównawcza wieku szkieletowego u dzieci bez i z wadami rozwojowymi.
Bibliografia Publikacji UM w Poznaniu Zapytanie: FLIEGER RAFAŁ Lista publikacji Autorzy: Rafał Flieger, Paweł Lewandowski. Tytuł: Analiza porównawcza wieku szkieletowego u dzieci bez i z wadami rozwojowymi.
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 25 Poz. 193
Dziennik Ustaw 25 Poz. 193 Załącznik nr 4 WYKAZ ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH DLA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z GRUPY WYSOKIEGO RYZYKA CHORÓB ZAKAŹNYCH, W TYM CHORYCH NA AIDS, ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Tabela nr
Bardziej szczegółowoCENNIK MATERNIAK. Prywatny Gabinet Stomatologiczny
CENNIK MATERNIAK Prywatny Gabinet Stomatologiczny 2017 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30 80 200 350 150 PROFILAKTYKA
Bardziej szczegółowoSpis treści Spis treści. Słowo wstępne. Podziękowania Autorzy. 1 Ocena pacjenta w wieku rozwojowym 1
v Słowo wstępne Przedmowa Podziękowania Autorzy xi xiii xiv xv 1 Ocena pacjenta w wieku rozwojowym 1 Co to jest stomatologia dziecięca? 1 Badanie pacjenta 2 Ostateczne rozpoznanie 7 Szacowanie ryzyka choroby
Bardziej szczegółowoSTAN PRZYZĘBIA I WYBRANE WYKŁADNIKI STANU JAMY USTNEJ POLAKÓW W WIEKU OD 65 DO 74 LAT
PRZEGL EPIDEMIOL 2015; 69: 643-647 Zdrowie publiczne Tomasz Konopka 1, Elżbieta Dembowska 2, Małgorzata Pietruska 3, Paweł Dymalski 4, Renata Górska 5 STAN PRZYZĘBIA I WYBRANE WYKŁADNIKI STANU JAMY USTNEJ
Bardziej szczegółowoSYLABUS Część A- Opis przedmiotu kształcenia Nazwa. Propedeutyka ortodoncji Kod modułu O modułu/przedmiotu: Wydział:
SYLABUS Część A- Opis przedmiotu Nazwa Propedeutyka ortodoncji Kod modułu O modułu/przedmiotu: Wydział: Lekarsko-Stomatologiczny Kierunek studiów: Lekarsko-Stomatologiczny Specjalności: Poziom studiów
Bardziej szczegółowoRozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych w zakresie stomatologii streszczenie. Promotor: prof. dr hab. Kazimierz Szopiński
lek. dent. Katarzyna Kajka-Hawryluk Wpływ lokalizacji punktu trepanacyjnego zębów siecznych dolnych na ilość zachowanych tkanek zęba w przebiegu terapii endodontycznej. Badanie retrospektywne z wykorzystaniem
Bardziej szczegółowoImplantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii
Zastosowanie tomografii stożkowej w implantologii stomatologicznej dr Tomasz Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran Implantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii zajmującą się odbudową uzębienia
Bardziej szczegółowoCENNIK REGULAMIN.
CENNIK REGULAMIN www.facebook.com/materniakgabinet www.materniak.pl 2018 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30
Bardziej szczegółowoAugmentacja okołowszczepowych tkanek miękkich z wykorzystaniem przeszczepu łącznotkankowego w strefie estetycznej szczęki
www.tps.elamed.pl MIESIĘCZNIK LEKARZY STOMATOLOGÓW 10/ 2016 październik ISSN 1426-2789 TWÓJ PRZEGLĄD STOMATOLOGICZNY 3 pkt MNiSW SYLWETKI dr n. med. Nedal Aidi Ortodoncja to twórcza praca POLECAMY Terapia
Bardziej szczegółowoDZIENNIK PRAKTYK PRAKTYCZNE NAUCZANIE KLINICZNE
UNIWERSYTET MEDYCZNY IM. KROL MRCINKOWSKIEGO W POZNNIU 60-812 POZNŃ, UL.UKOWSK 70 KIERUNEK LEKRSKO-DENTYSTYCZNY DZIENNIK PRKTYK PRKTYCZNE NUCZNIE KLINICZNE KIERUNEK LEKRSKO-DENTYSTYCZNY imię i nazwisko
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł. 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł
CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna 100-150 zł 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł 3. Znieczulenie 20 zł 4. Wypełnienie z materiałów
Bardziej szczegółowoŚwiadczenia. Świadczenie jest udzielane 1 raz w roku kalendarzowym. 11
Świadczenia L.p Kod świadczenia wg rozporządzenia Ministra Zdrowia (wg Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych ICD-9-CM) Kod świadczenia wg NFZ Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji
Bardziej szczegółowoPrzemieszczanie zębów podczas leczenia ortodontycznego postępuje dzięki przebudowie kości.
Przemieszczanie zębów podczas leczenia ortodontycznego postępuje dzięki przebudowie kości. Przebudowa kości występuje pod wpływem przedłużonego nacisku na ząb, czyli przyłożonej siły. Zjawiska przebudowy
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 29 grudnia 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 22 grudnia 2017 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 29 grudnia 2017 r. Poz. 2485 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 22 grudnia 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych
Bardziej szczegółowoBaza pytań na egzamin praktyczny z ortodoncji V roku. Wydziału Lekarsko-Dentystycznego
Baza pytań na egzamin praktyczny z ortodoncji V roku Wydziału Lekarsko-Dentystycznego 1. Epidemiologia wad zgryzu w wieku przedszkolnym. 2. Epidemiologia wad zgryzu w wieku szkolnym. 3. Profilaktyka ortodontyczna
Bardziej szczegółowostałym (1). W uzębieniu stałym brak natychmiastowego
dr n. med. mgr lic. tech. dent. Arkadiusz Rutkowski 1, mgr tech. dent. Milena Połczyńska 2 Ruchomy utrzymywacz przestrzeni wykonany z zastosowaniem żywicy acetalowej cz. I Usunięcie nawet pojedynczego
Bardziej szczegółowoPrzegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski.
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski. Program MOTO-BIP /PM_L_0257/ Ocena wyników programu epidemiologicznego. Dr n. med. Bartosz Małkiewicz
Bardziej szczegółowoUdział ortodonty w uzupełnianiu braków górnych bocznych zębów siecznych u pacjentów z jednostronnym rozszczepem wargi i podniebienia
PROTET. STOMATOL., 2014, LXIV, 2, 102-109 www.prot.stomat.net Udział ortodonty w uzupełnianiu braków górnych bocznych zębów siecznych u pacjentów z jednostronnym rozszczepem wargi i podniebienia The role
Bardziej szczegółowoAmerykańska Akademia Periodontologii. New Guidelines of the American Academy of Periodontology
Prace poglądowe Dent. Med. Probl. 2012, 49, 1, 47 51 ISSN 1644-387X Copyright by Wroclaw Medical University and Polish Dental Society Renata Górska Nowe wytyczne Amerykańskiej Akademii Periodontologii
Bardziej szczegółowoODLEGŁE NASTĘPSTWA URAZÓW ZĘBÓW MLECZNYCH PRZEDNIEGO ODCINKA SZCZĘKI LONG-TERM CONSEQUENCES OF DECIDUOUS TEETH OF MAXILLA ANTERIOR SEGMENT
Ann. Acad. Med. Gedan. 2014, 44, 49-57 BOŻENA SOROKA-LETKIEWICZ, ANGELIKA BASTUBA-BAGIŃSKA, ANNA GIBAŁA ODLEGŁE NASTĘPSTWA URAZÓW ZĘBÓW MLECZNYCH PRZEDNIEGO ODCINKA SZCZĘKI LONG-TERM CONSEQUENCES OF DECIDUOUS
Bardziej szczegółowoKatalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne Świadczenia Zakresy świadczeń Kod świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18 r.ż. świadczenia
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 12 stycznia 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 16 Elektronicznie podpisany przez Grzegorz Paczowski Data: 2011.01.24 16:06:54 +01'00' 1274 Poz. 77 77 v.p l ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 12 stycznia 2011 r. zmieniające rozporządzenie
Bardziej szczegółowoKatalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne. Wartość punktowa świadczeń. świadczenia ogólnostomatologiczne
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne Świadczenia Zakresy świadczeń Kod świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia
Bardziej szczegółowo