Działania Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na rzecz ochrony praw seksualnych i reprodukcyjnych oraz praw człowieka

Transkrypt

1 Działania Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na rzecz ochrony praw seksualnych i reprodukcyjnych oraz praw człowieka Eszter Kismodi Department of Reproductive Health and Research World Health Organization 4 April _XXX_MM1

2 BADANIA

3 Nieprawdziwe informacje Aborcja jest zabiegiem niebezpiecznym. Restrykcyjne prawo aborcyjne ogranicza liczbę aborcji chroniąc w ten sposób zdrowie kobiet. Dostęp do edukacji seksualnej oraz nowoczesnej antykoncepcji eliminuje aborcję. 05_XXX_MM3

4 Nieprawdziwe informacje Aborcja jest zabiegiem niebezpiecznym Metody i techniki aborcyjne we wczesnej ciąży są proste i bezpieczne. Aborcja jest jednym z najbezpieczniejszych zabiegów medycznych, jeśli wykonuje ją osoba wykwalifikowana, która posiada odpowiedni sprzęt medyczny, wykonuje zabieg prawidłowo i zachowane są standardy sanitarne podczas zabiegu. 05_XXX_MM4

5 Ryzyko śmierci związanej z ciążą i interwencjami Zgony na przypadków USA Kraje rozwijające się * Aborcja indukowana Sterylizacja kobiety Naturalny poród Cesarskie cięcie Niebezpieczna aborcja ** Histerektomia * Szacunki ** Przeprowadzana przez nieodpowiednią osobę i/lub bez zachowania podstawowych standardów medycznych Source: Population Crisis Committee, World abortion trends, Briefing Paper No 9 September 1982

6 Nieprawdziwe informacje Restrykcyjne prawo aborcyjne ogranicza liczbę aborcji chroniąc w ten sposób zdrowie kobiety Zakaz aborcji nie prowadzi do zmniejszenia liczby aborcji ale przyczynia się głównie do zejścia aborcji do podziemia, wzrostu śmiertelności i chorób wśród kobiet w ciąży oraz/lub do turystyki aborcyjnej, która jest kosztowna i opóźnia termin przeprowadzenia aborcji, a także powoduje nierówności społeczne. Prawo aborcyjne nie ma wpływu na potrzebę kobiety poddania się aborcji, a jedynie ma wpływ na dostęp kobiety do bezpiecznej aborcji. 05_XXX_MM6

7 40% kobiet na świecie wciąż podlega bardzo restrykcyjnemu prawu aborcyjnemu 6% Przesłanki prawne do aborcji 21% W żadnym przypadku 38% Tylko aby ratować życie kobiety 21% 4% 10% Także aby chronić zdrowie kobiety Także aby chronić zdrowie psychiczne kobiety Także z powodów socjalno-ekonomicznych Bez ograniczeń

8 Śmiertelność w wyniku niebezpiecznych aborcji na żywych urodzeń w powiązaniu z prawem aborcyjnym (WHO report 2008) 05_XXX_MM8

9 Spadek liczby zgonów kobiet w wyniku aborcji spowodowany zmianą prawa i w konsekwencji dostępem do bezpiecznych usług aborcyjnych. USA ( ) 73% spadek Rumunia ( ) 77% spadek Południowa Afryka ( /2001) 91% spadek

10 Śmiertelność kobiet w wyniku aborcji oraz prawo aborcyjne w Rumuni Rate Year Abortion (Source: Marston & Cleland, 2001). 05_XXX_MM10 Abortion-related maternal mortality rate (per 100,000 live births)

11 Wskaźniki liczby aborcji są zbliżone bez względu na prawo danego kraju Wskaźnik liczby aborcji na 1000 kobiet, w wieku Bardziej restrykcyjne Mniej restrykcyjne Świat Afryka Ameryka Pd. Azja Europa Ameryka Pn. (Sedgh et al., 2007)

12 Wskaźniki liczby aborcji są zbliżone ale wskaźniki bezpieczeństwa są dramatycznie różne Liczba aborcji Bezpieczne Niebezpieczne Bardziej restrykcyjne Mniej restrykcyjne- Świat Afryka Ameryka Pd. Azja Europa Ameryka Pn. (Sedgh et al., 2007)

13 Kobiety ubogie są bardziej narażone na powikłania zdrowotne w wyniku aborcji % kobiet, które doświadczyły poważnych komplikacji zdrowotnych w wyniku aborcji Ubogie Bogate 20 0 Gwatemala, 2003 Meksyk, 2007 Pakistan, 2002 Uganda, 2003

14 Procent niebezpiecznych aborcji z podziałem na grupy wiekowe w krajach rozwijających się (excluding Eastern Asia) (Source: WHO, 2007) 05_XXX_MM14

15 Nieprawdziwe informacje Dostęp do edukacji seksualnej oraz nowoczesnej antykoncepcji eliminuje aborcje Dostęp do edukacji seksualnej i nowoczesnej antykoncepcji może zmniejszyć liczbę ale nie wyeliminuje całkowicie aborcji. 05_XXX_MM15

16 Antykoncepcja a nieplanowana ciąża Nieplanowana ciąża może powstać w wyniku : nie stosowania antykoncepcji, nieskutecznego stosowania antykoncepcji, zawodności antykoncepcji, doświadczenia seksualnego wbrew woli kobiety, na przykład gwałtu.

17 Ogromny wzrost popularności stosowania antykoncepcji przyczynił się do zmniejszenia liczby ciąż, szczególnie tych niechcianych, jednak nie wyeliminował konieczności zapewnienia bezpiecznych usług aborcyjnych. Szacuje się, że 33 miliony kobiet stosujących antykoncepcję zajdzie w nieplanowaną ciążę z powodu zawodności wybranej metody antykoncepcji lub nieprawidłowego jej stosowania. Nawet w przypadku systematycznego i prawidłowego stosowania antykoncepcji szacuje się, że 7 milionów kobiet zachodzi w ciążę każdego roku.

18 Stosowanie nowoczesnej antykoncepcji zmniejszyło liczbę indukowanych aborcji w 17 krajach Europy Wschodniej, w Azji Centralnej i w USA. Source: Westoff C, 2005

19 W tych samych krajach związek między stosowaniem tradycyjnych metod antykoncepcji a liczbą aborcji indukowanych jest odwrotny niż w przypadku stosowania antykoncepcji nowoczesnej. Source: Westoff C, 2005

20 Planowanie rodziny zmniejsza ilość aborcji W latach stosowanie nowoczesnej antykoncepcji w Rosji wzrosło o 74%, podczas gdy liczba aborcji spadła o 61%. Source: Westoff C, unpublished data, 2003

21 Na świecie notuje się dużą liczbę nieplanowanych ciąż z powodu zawodności antykoncepcji Metoda Szacowana Liczba osób Liczba nieplanowanych zawodność % stosujących (miliony) ciąż (tysiące) Sterylizacja Zastrzyk (CIC) ,170 Wkładka domaciczna ,056-8,800 Antykoncepcja doustna ,680 Antykoncepcja dopochwowa Obserwowanie cyklu ,100-12,300 Inne metody naturalne ,100-8,200 Suma ,707-39,378

22 Procent kobiet w wieku zgłaszających, że zostały zmuszone do pierwszego stosunku seksualnego. Podział ze względu na wiek w chwili pierwszego stosunku. KRAJ Peru (miasto) Peru (prowincja) Tanzania (miasto) Tanzania (prowincja) Bangladesz (miasto) Bangladesz (prowincja) Poniżej lat 15 45% oraz powyżej 9% 28 Samoa Tajlandia (prowincja) Etiopia (prowincja) Brazylia (miasto) Brazylia (prowincja) %

23 Jeśli antykoncepcja awaryjna ma być efektywna musi być łatwo dostępna 5,0% Procent ciąż 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% p<.01 05_XXX_M M23 0,0% hours WHO Pooled Data (Yuzpe and LNG) Source: Piaggio et al. Lancet 1999;353:721

24 Dostęp do antykoncepcji jest wciąż ograniczony dla nastolatków i młodych ludzi Niezaspokojony dostęp wśród młodzieży lat (%) Niezaspokojony dostęp wśród społeczeństwa (%) (Source: UN Millennium Project, 2006)

25 Koszt aborcji Koszt leczenia kobiety w wyniku powikłań zdrowotnych po niebezpiecznej aborcji jest dla służby zdrowia ogromny, szczególnie w biednych krajach. Ekonomiczne koszty niebezpiecznych aborcji, które ponosi służba zdrowia wykraczają daleko poza bezpośrednie koszty poaborcyjnego leczenia 23 miliony US$ - szacunkowy roczny koszt leczenia niewielkich powikłań zdrowotnych w wyniku niebezpiecznych aborcji, ponoszony przez placówki zdrowia; 6 miliardów US$ - leczenie poaborcyjnej niepłodności; 200 milionów US$ rocznie wydatek ponoszony przez jednostki lub domostwa w Afryce Subsaharyjskiej w celu leczenia poaborcyjnych powikłań zdrowotnych; 930 milionów US$ - szacunkowy roczny koszt ponoszony przez społeczeństwo i jednostki w skutek utraconych dochodów z powodu śmierci lub długotrwałej niezdolności do pracy z powodu chronicznych konsekwencji zdrowotnych powstałych w wyniku niebezpiecznych aborcji (Vlassoff et al., 2008). Można zaoszczędzić ogromne sumy pieniędzy, jeśli zapobiega się nieplanowanym ciążom poprzez efektywną antykoncepcję i zapewnienie dostępu do bezpiecznych zabiegów aborcji. Przesłanki ekonomiczne stanowią obok przesłanek humanitarnych i zdrowotnych ważny powód, dla którego bezpieczne zabiegi aborcji powinny być dostępne dla kobiet.

26 Nieprawdziwe informacje Edukacja seksualna prowadzi do wczesnej inicjacji seksualnej

27 Dobry program zajęć edukacji seksualnej (jasno określono jakie warunki spełnia efektywny program): Nie prowadzi do wczesnych, nadmiernych stosunków seksualnych lecz może: Opóźnić inicjację seksualną Zmniejszyć liczbę partnerów seksualnych Zwiększyć stosowanie prezerwatyw i środków antykoncepcyjnych Zmniejszyć liczbę niezabezpieczonych stosunków Promować bezpieczne zachowania seksualne Zapobiegać nieplanowanym ciążom i aborcjom Source: Kirby et al, 2009