Przepuklina krążka międzykręgowego - Rehabilitacja bez operacji

Transkrypt

1 Przepuklina krążka międzykręgowego - Rehabilitacja bez operacji Rozdział prowadzi dr. nauk medycznych, docent katedry neurologii I.W. Litwinenko Leczenie krążka międzykręgowego przypomina remont przeprawy przez rwącą rzekę, kiedy nie ma możliwości całkowitego zatrzymania prądu wody Istota problemu Mocne, lecz elastycznie dyski międzykręgowe wraz z mięśniami podtrzymują kręgosłup. Osłabione przez przepuklinę dyski nienależycie utrzymują kręgi w fizjologicznej osi ciała, zwiększając obciążenie mięśni w danym miejscu. Mięsnie szybko męczą się i pojawia się ból. W chorym obszarze dochodzi do zakłócenia krążenia krwi. Mięśnie i korzonki nerwowe nie otrzymują wystarczającej ilości substancji odżywczych. Obrzęk jest usuwany tylko poprzez naczynia limfatyczne i krwionośne, wyłącznie dzięki mikrowibracjom, które powstają dzięki dynamicznemu napinaniu i rozluźnianiu mięśni. Mięśnie jednak są przeciążone, a obrzęk nie pozwala na przywrócenie ich całkowitej sprawności. W ten sposób koło się zamyka. Osłabione mięśnie niedostatecznie podtrzymują kręgosłup. Nawet niewielkie obciążenie może doprowadzić do komplikacji. Najbardziej niebezpieczne są popchnięcia i gwałtowne ruchy. W przypadku krążka międzykręgowego należy być szczególnie ostrożnym. Problemem staje się przejazd różnymi środkami transportu. Jeśli jest taka możliwość, lepiej wezwać lekarza do domu. Jeśli nie, przed wyjściem należy założyć na lędźwie usztywniający gorset. Rys. 1. Etapy powstawania krążka międzykręgowego

2 W przypadku ostrej postaci zwyrodnienia leczenie polega na szybkim usunięciu obrzęku i poprawie ukrwienia. W okresie tym przepisywane są zazwyczaj preparaty przeciwzapalne i moczopędne. Problemem w leczeniu osoby cierpiącej na przepuklinę krążka międzykręgowego polega na tym, że nie może się ona rozluźnić, a mięśnie pleców i tak są przeciążone. Wykonanie zwykłego masażu może być bardzo niebezpieczne. Nieostrożny ruch może doprowadzić do kolejnych uszkodzeń tkanek w chorym miejscu i po kilku godzinach do pogorszenia sytuacji. Nawet jeśli od razu po masażu samopoczucie ulegnie poprawie, to już po 6 godzinach obrzęk może się powiększyć. Nocą mięśnie rozluźniają się i do rana obrzęk, ból i trudności z poruszaniem się rosną. Dlatego też uzupełnieniem dla leczenia farmakologicznego w tym czasie powinny być działania, opisane na stronie pt. Bóle pleców. Trzeba więc z całą powagą potraktować nocne zabiegi i nie opuszczać ich. To właśnie z reguły nocą dochodzi do krytycznego rozwoju obrzęku. Po zakończeniu tego okresu rozpocznie się długotrwały okres rehabilitacji. Leczenie bez operacji. W zależności od umiejscowienia, wielkości i charakteru przepuklina może być niebezpieczna na różne sposoby. Stwierdzić to można jedynie poprzez dokonanie rezonansu magnetycznego. Szczególnie niebezpieczne są, które uciskają rdzeń kręgowy lub jego korzonki. Wymagają one natychmiastowej operacji. Ich objawem może być ostre wstrzymanie moczu i bezpośrednie zakłócenia funkcjonowania innych organów wewnętrznych, których nie można usunąć poprzez oddziaływanie środkami pierwszej pomocy. Przepuklina uciskająca rdzeń kręgowy i wymagająca operacji stanowi zdarza się rzadko. Większość przypadków może być leczona bez konieczności przeprowadzania operacji, nawet jeśli przepuklina uciska korzonek. Najważniejsze podczas rehabilitacji jest to, aby przez kilka miesięcy pomagać organizmowi w usuwaniu obrzęku i szybko przywrócić prawidłowe funkcjonowanie mięśni grzbietu. W przypadku długotrwałego przyjmowania środków przeciwzapalnych mogą pojawić się efekty uboczne. Dlatego rehabilitacja osoby cierpiącej na dyskopatię powinna być oparta na leczeniu bez wykorzystania środków farmakologicznych. Ogólne zasady i cele rehabilitacji: Przeprowadzać zabiegi, prowadzące do poprawy ukrwienia mięśni grzbietowych, nerwów i rdzenia kręgowego; Podejmować działania, mające na celu poprawę przepływu limfy i likwidacji obrzęku poprzez usunięcie obumarłych komórek; Walczyć z nocnymi obrzękami i objawami zastania; Sprzyjać wzmocnieniu osłabionego dysku zdrowymi komórkami; Unikać przeciążeń, a w przypadku ich pojawienia się natychmiast zastosować środku pierwszej pomocy. Czego nie można robić podczas leczenia: Nie można używać urządzeń do wibromasażu ich energia jest zbyt duża. Nie można okolicy mocno szorować gąbką lub szczotką podczas kąpieli. Nie można wciskać dysku lub kręgu na miejsce nie wzmocni go to, tylko doprowadzi do jeszcze poważniejszego uszkodzenia tkanek. Nie zaleca się stosowania elektromiostymulatorów mięśnie i tak są przeciążone. Kategorycznie nie można wyciągać kręgosłupa w pozycji pionowej (na przykład wisieć na drążku) prowadzi to do odwróconego odruchu mięśni grzbietowych, które i tak są przeciążone. Rośnie wtedy ryzyko pojawienia się poważnych komplikacji. Masaż wykonywany rękoma nie zawsze jest korzystny może to być związane z powiększeniem się obrzęku w ciągu kilku godzin, a po spaniu z ryzykiem niemożności

3 podniesienia się z powodu silnego bólu. Nie stosować bez poważnych podstaw tabletek i maści przeciwbólowych. Ból jest mechanizmem obronnym, zapobiegającym dalszym uszkodzeniom. Program rehabilitacji Przywrócenie i wzmocnienie funkcjonowania mięśnie dokonywane jest poprzez kompensację deficytu mikrowibracji pochodzących z zewnętrznego źródła. To swego rodzaju mikromasaż na poziomie komórkowym, podczas którego wykorzystuje się naturalne dla organizmu mikrowibracje o częstotliwości dźwiękowej. Zabieg nazywany jest fonowaniem i może być realizowany samodzielnie, w warunkach domowych, kilka razy na dobę. Fonowanie jednocześnie poprawia przepływ limfy i sprzyja zmniejszaniu obrzęku. Jest ono częścią terapii wibroakustycznej i stosuje się je w praktyce medycznej od ponad 15 lat. Możliwość samodzielnego przeprowadzania zabiegów w warunkach domowych kilka razy na dobę i atrakcyjna cena urządzeń zdecydowały o naszym wyborze podstawowej metody rehabilitacji. Metodyk fonowania jest wystarczająco dużo. Podstawowa zasada jest następująca lepsze są zabiegi krótsze, lecz częściej przeprowadzane. Fonuje się nie tylko okolice i mięśnie grzbietu, ale także okolice nerek i wątroby, od których zależy oczyszczanie krwi z produktów przemiany materii i przerób limfy. Metodyki fonowania różnią się w zależności od etapu leczenia. Pierwszy tydzień Metodyka kompensacji deficytu mikrowibracji z wykorzystaniem urządzeń Vitafon, Vitafon- T w przypadku 6-krotnego fonowania w pierwszym tygodniu po pojawieniu się bólu lub zaostrzenia objawów choroby. Fonowanie każdego obszaru 6 razy na dobę co 4 godziny(1 zabieg w środku snu) w ciągu 7 dni. Czas początkowy Tempo wzrostu czasu fonowania Czas końcowy fonowania Obszar nerek, punktu K 2 5 min. Plus 1 min. codziennie 15 min. Obszar wątroby, punktu M 1 3 min. Plus 1 min. co drugi dzień 8 min. 1 2 min. Plus 1 min. co drugi dzień 5 min. Poniżej i powyżej 1 2 min. Plus 1 min. za dwa dni 5 min. Zabieg nocny jest bardzo ważny, ponieważ zapobiega pojawieniu się komplikacji. Etap podstawowy Liczba zabiegów na dobę stopniowo się zmniejsza, a czas zabiegu wydłuża. Metodyki różnią się w zależności od umiejscowienia. Metodyka kompensacji deficytu mikrowibracji w przypadku piersiowo-

4 lędźwiowego odcinka kręgosłupa. 5 razy na dobę w ciągu jednego tygodnia 4 razy na dobę w ciągu 3-12 tygodni 2-3 razy dziennie po 12 tygodniu Obszar nerek, punktu K 2 20 min. 25 min min. Obszar wątroby, punktu M 1 10 min. 12 min min. Poniżej i powyżej 1 7 min. 10 min min. 1 7 min. 10 min. 5 min. Zabiegi przed snem i po przebudzeniu dobrze jest przeprowadzać codziennie. Jeśli mamy 2 urządzenia (lub Vitafon 2) wystarczy 30 minut przed snem i 30 minut po przebudzeniu. Nie zaleca się zaniedbywać zabiegów w okolicy nerek i wątroby. Czas na nie poświęcony zwróci się z nawiązką poprawą samopoczucia, zdolności do działania i polepszeniem stanu mięśni grzbietu. Przepuklina szyjnego odcinka kręgosłupa wymaga krótszych, lecz częstszych zabiegów. Związane jest to z tym, ze mięsnie szyi są aktywniejsze i lepiej przyjmują mikrowibracje. Chodzi także o bliskie sąsiedztwo mózgu: Metodyka kompensacji deficytu mikrowibracji w przypadku szyjnego odcinka kręgosłupa. 5 razy na dobę w ciągu jednego tygodnia 4 razy na dobę w ciągu 3-12 tygodni 2-3 razy dziennie po 12 tygodniu Obszar nerek, punktu K 2 20 min. 25 min min. Obszar wątroby, punktu M 1 10 min. 12 min min. Poniżej i powyżej 1 7 min. 10 min min. 1 7 min. 10 min. 5 min. Bardzo ważne jest znalezienie czasu na 4 zabiegi na szyjnym odcinku kręgosłupa. Nie jest to problem w przypadku osób, które nie pracują. Pracującym polecamy przeprowadzanie zabiegów następująco: od razu po pracy, bezpośrednio przed snem, po 5-6 godzinach snu i na 2 godziny przed wyjściem do pracy.

5 Jeśli posługują się Państwo urządzeniem VITAFON-2, który dysponuje dwoma kanałami, Odpowiedniki poszczególnych trybów pracy są następujące: 1 2, Energia 2 2 2, Energia 3 Często popełniane błędy: VITAFON i VITAFON-T VITAFON 2 Przeprowadzany jest tylko jeden zabieg na dobę to za mało, nawet jeśli trwa od długo. Lepiej, gdy zabiegi są krótsze. Należy jednak przeprowadzić przynajmniej dwa zabiegi dziennie. Zabiegi przeprowadzane są w warunkach domowych, dzięki czemu łatwo to zrobić. 1 lub więcej dni przerwy między zabiegami w związku z pracą (praca w systemie zmianowym) lub delegacjami. Przez pierwsze pół roku lepiej nie robić przerw w zabiegach. Brak zabiegów w obszarze nerek. O ile wątrobę można pominąć, to nerek nie można zaniedbywać pod żadnym pozorem. To właśnie one dbają o regenerację organizmu i uwalniają go od produktów aktywności mięśniowej, od której uzależniona jest ochrona i rehabilitacja kręgosłupa. Ochrona kręgosłupa przed czynnikami zewnętrznymi. Przez pierwsze trzy miesiące przy chodzeniu i przez pół roku w przypadku jazdy różnymi środkami komunikacji zaleca się używanie wzmocnionego pasa stabilizującego, który należy zakładać jeszcze przed wstaniem z łóżka. Sprawdzi się on w przypadku osób, które mają niewielkie wcięcie i niezbyt duży brzuch, ponieważ stanowi on dodatkowe oparcie dla miednicy, co odciąża kręgosłup. Nie zaleca się noszenia go przez cały czas, ponieważ może dojść do osłabienia mięśni grzbietu; Nie powinno się biegać, skakać i jeździć na rowerze; Ograniczyć wagę i częstotliwość podnoszonych ciężarów. Jeśli przepuklina krążka międzykręgowego wymaga interwencji chirurgicznej Operacja kręgosłupa powinna być przeprowadzona ściśle według zaleceń. Ma ona na celu uratowanie rdzenia kręgowego i usunięcie przyczyn ucisku korzonków nerwowych, a nie przyspieszenie rehabilitacji. Należy pamiętać, że operacja na kręgosłupie zawsze stanowi ryzyko i wykonuje się ją w ściśle określonych warunkach. Bezpośrednio po operacji operowane miejsce będzie jeszcze słabsze. W okresie pooperacyjnym, aby przyspieszyć proces rehabilitacji, z takim samym wynikiem mogą być zastosowane wszystkie opisane powyżej metody.