Projekt rozporz dzenia w sprawie umów w aptek z NFZ

Transkrypt

1 Projekt rozporz dzenia w sprawie umów w aptek z NFZ mgr farm. Piotr Bohater Prezes Dolno l skiej Izby Aptekarskiej

2 Projekt Rozporz dzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków w umów w na realizacj recept oraz ramowego wzoru umowy na realizacj recept OGÓLNE WARUNKI UMÓW Rozdzia 1 - Postanowienia ogólne Rozdzia 2 - Odpowiedzialno Rozdzia 3 - Warunki wykonywania umowy na realizacj recept oraz zasady rozliczania refundacji Rozdzia 5 - Postanowienia ko cowe RAMOWY WZÓR R UMOWY

3 Rozdzia 1 Postanowienia ogólne 1 2. Umowa na realizacj recept jest zawierana na wniosek zainteresowanego podmiotu prowadz cego aptek z o ony ony do oddzia u u wojewódzkiego Funduszu w a ciwego w ze wzgl du na adres apteki. 3. Umow z podmiotem prowadz cym aptek zawiera dyrektor oddzia u u wojewódzkiego Funduszu,, o którym mowa w ust. 2, lub osoba przez niego upowa niona niona.

4 Rozdzia 2 Odpowiedzialno 2 1. Oddzia wojewódzki Funduszu,, o którym mowa w 1 ust. 2, jest odpowiedzialny za terminowe dokonanie refundacji cen leków, rodków w spo ywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobów w medycznych, wydanych na podstawie recept zrealizowanych zgodnie z obowi zuj zuj cymi przepisami prawa.

5 Rozdzia 2 Odpowiedzialno 2 2. Podmiot prowadz cy aptek jest odpowiedzialny za: 1) prawid owe wykonywanie umowy na realizacj recept; 2) zapewnienie odpowiednich warunków zabezpieczaj cych cych recepty i dokumenty zwi zane zane z ich otaksowaniem oraz inn dokumentacj zwi zan zan z obrotem lekami, rodkami spo ywczymi specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobami medycznymi wydanymi na podstawie recepty, przed zniszczeniem, utrat lub kradzie oraz dost pem osób nieupowa nionych, nionych, a tak e e w sposób b umo liwiaj liwiaj cy ich udost pnianie bez zb dnej zw oki; 3) zapewnienie realizacji zada przez kierownika apteki zgodnie z ustaw, przepisami prawa farmaceutycznego oraz z aktualnym stanem wiedzy farmaceutycznej, obejmuj cych wydawanie refundowanych leków, rodków spo ywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobów medycznych, o których mowa w 1 ust. 1.

6 Rozdzia 3 Warunki wykonywania umowy na realizacje recept oraz zasady rozliczania refundacji 7-10

7 7: 1. W przypadku zniszczenia, utraty lub kradzie y y recept podmiot prowadz cy aptek lub kierownik apteki jest zobowi zany, zany, w terminie 7 dni,, od dnia zaistnienia faktu, powiadomi pisemnie w a ciwy w oddzia wojewódzki Funduszu,, o którym mowa w 1 ust. 2, a je eli eli zniszczenie, utrata lub kradzie recept jest wynikiem wyst pienia si y y wy szej w terminie 7 dni od dnia jej ust pienia. 2. Informacj,, o której mowa w ust. 1, podmiot prowadz cy aptek lub kierownik apteki przekazuje tak e do wiadomo ci wojewódzkiemu inspektorowi farmaceutycznemu,, w a ciwemu w ze wzgl du na adres apteki. 3. Podmiot prowadz cy aptek jest zobowi zany zany powiadomi pisemnie w a ciwy oddzia wojewódzki Funduszu, o którym mowa w 1 ust. 2, o: 1) nieprowadzeniu dzia alno alno ci obj tej zezwoleniem na prowadzenie apteki przez okres do 6 miesi cy, 2) zawieszeniu prowadzenia dzia alno alno ci gospodarczej na podstawie przepisów w o swobodzie dzia alno alno ci gospodarczej - w terminie 7 dni od dnia zaistnienia tego zdarzenia, jednak nie pó niej ni w terminie, o którym mowa w art. 45 ust. 6 ustawy.

8 8: W przypadku niepowiadomienia oddzia u u wojewódzkiego Funduszu,, o którym mowa w 1 ust. 2, o zniszczeniu, utracie lub kradzie y y recept,, w terminie, o którym mowa w 7 ust. 1, podmiot prowadz cy aptek obowi zany jest do zwrotu oddzia owi owi wojewódzkiemu Funduszu kwoty stanowi cej równowarto uzyskanej kwoty refundacji za leki, rodki spo ywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyroby medyczne dotycz cej cej zniszczonych, utraconych lub skradzionych recept. 9: W przypadku zniszczenia, utraty lub kradzie y y danych o obrocie lekami, rodkami spo ywczymi specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobami medycznymi, obj tymi refundacj,, wynikaj cych ze zrealizowanych recept wystawionych przez osob uprawnion,, kierownik apteki jest zobowi zany, zany, w terminie 7 dni,, od dnia zaistnienia faktu, powiadomi pisemnie oddzia wojewódzki Funduszu, o którym mowa w 1 ust. 2, a je eli eli uszkodzenie lub utrata danych o obrocie jest wynikiem wyst pienia si y y wy szej w terminie 7 dni od dnia jej ust pienia pienia.

9 10: 1. Zwrotu refundacji w sposób b okre lony w art. 43 ust. 1 pkt 6 ustawy dokonuje si na rzecz w a ciwego w oddzia u u wojewódzkiego Funduszu,, o którym mowa w 1 ust W przypadku: 1) wyczerpania procedury, o której mowa w art. 42 ustawy, 2) ustalenia w zaleceniach pokontrolnych,, o których mowa w art. 47 ust. 15 ustawy, e e nast pi pi a a nienale na na refundacja - w a ciwemu oddzia owi owi wojewódzkiemu Funduszu, o którym mowa w 1 ust. 2, przys uguje prawo do dokonania potr cenia nienale nie przekazanych rodków w wraz z odsetkami ustawowymi z nale no no ci przys uguj uguj cej od Funduszu podmiotowi prowadz cemu aptek. 3. W przypadku, o którym mowa w ust. 2 pkt 1, odsetki ustawowe nie przys uguj uguj oddzia owi owi wojewódzkiemu Funduszu, o którym mowa w 1 ust. 2, za okres od dnia, w którym up yn yn termin okre lony w ustawie do rozpatrzenia za alenia alenia na czynno ci ci dyrektora oddzia u u wojewódzkiego Funduszu, do dnia dor czenia aptece jego rozpatrzenia.

10 Rozdzia 4 Kary umowne 11

11 11: 1. W razie stwierdzenia niewykonania lub nienale ytego wykonania umowy na realizacj recept, z przyczyn le cych po stronie podmiotu prowadz cego aptek,, oddzia wojewódzki Funduszu, o którym mowa w 1 ust. 2, nak ada ada kar umown. 2. Wysoko kary umownej wynosi: 1) 500 z z za ka dy ujawniony przypadek: a) nieuzasadnionej odmowy realizacji recepty, b) nie udzielania informacji,, o której mowa w art. 44 ust. 1 ustawy [je li istnieje lek, którego cena detaliczna nie przekracza limitu finansowania], c) nie wydania leku, rodka spo ywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego na danie, o którym mowa w art. 44 ust. 2 zdanie pierwsze ustawy [na danie wiadczeniobiorcy wyda lek o ni szej cenie detalicznej];, d) nie poinformowania o zmianach w ewidencji personelu fachowego wykonuj cego umow na realizacj recept w aptece, e) wykonywania umowy na realizacj recept niezgodnie z harmonogramem pracy apteki w sposób b ograniczaj cy cy dost p wiadczeniobiorców do wiadcze obj tych umow na realizacj recept; f) nie przekazania danych w terminie,, o którym mowa w art. 45 ust. 6 ustawy [dwutygodniowe zestawienie zbiorcze];

12 11: 3. Wysoko kary umownej,, o której mowa w ust. 6 [nast pny slajd], ustala si z uwzgl dnieniem kwoty refundacji uzyskanej przez aptek od oddzia u wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w 1 ust. 2, za dwana cie kolejnych okresów w rozliczeniowych obj tych umow na realizacj recept, licz c c od pierwszego okresu rozliczeniowego, w którym dosz o o do naruszenia umowy na realizacj recept. 4. W razie stwierdzenia podczas kontroli narusze,, które zosta y stwierdzone równie w kontrolach przeprowadzonych uprzednio w czasie obowi zywania umowy na realizacj recept, wysoko kary umownej ustala si, z uwzgl dnieniem kwoty refundacji,, uzyskanej przez aptek od oddzia u wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w 1 ust. 2, za dwadzie cia cztery ostatnie okresy rozliczeniowe obj te umow na realizacj recept, licz c c od pierwszego okresu rozliczeniowego, w którym dosz o o do ponownego naruszenia umowy na realizacj recept. 5. W przypadku, gdy umowa na realizacj recept jest wykonywana krócej ni w okresie, o którym mowa w ust. 3 albo 4, wysoko kary umownej ustala si w wysoko ci dotychczas uzyskanej refundacji obj tej umow na realizacj recept.

13 11: 6. Wysoko kary umownej wynosi do 10 % kwoty refundacji ustalonej w sposób b okre lony w ust. 3 5 w przypadku: 1) realizacji recepty przez osob nie posiadaj c kwalifikacji i uprawnie do ich realizacji; 2) pobierania op at od wiadczeniobiorców za leki wpisane do wykazów leków, rodków w spo ywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobów w medycznych w wysoko ci niezgodnej z obowi zuj zuj cymi przepisami; 3) przedstawienia danych niezgodnych ze stanem faktycznym,, na podstawie których oddzia wojewódzki Funduszu, o którym mowa w 1 ust. 2, dokona refundacji; 4) realizacji umowy na realizacj recept niezgodnie z udzielonym zezwoleniem na prowadzenie apteki. 7. Przy ustalaniu wysoko ci kary umownej, o której mowa w ust. 6, nale y uwzgl dni dni w szczególno lno ci czas trwania, stopie oraz okoliczno ci ci naruszenia umowy na realizacj recept, a tak e e ewentualne uprzednie naruszenie tej umowy oraz kwoty refundacji w odniesieniu do

14 Rozdzia 5 Postanowienia ko cowe 15

15 15: 1. Strony b d b d y do polubownego rozwi zania zania wszelkich sporów powsta ych w zwi zku zku z wykonaniem umowy na realizacj recept. 2. W razie niemo no no ci polubownego za atwienia atwienia sporu b dzie b on poddany rozstrzygni ciu s dus w a ciwego dla siedziby oddzia u u wojewódzkiego Funduszu, o którym mowa w 1 ust. 2.

16 RAMOWY WZÓR R UMOWY na wydawanie refundowanego leku, rodka spo ywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobu medycznego na recept

17 5: 1.. Apteka jest zobowi zana zana wykonywa umow na realizacj recept zgodnie z obowi zuj zuj cymi przepisami prawa i OWU. 2. Realizuj c c postanowienia umowy podmiot prowadz cy aptek oraz kierownik apteki jest obowi zany do zachowania nale ytej staranno ci. 3. Realizacja umowy nast puje przez osoby wymienione w Harmonogramie czasu pracy apteki i ewidencji personelu fachowego wykonuj cego umow na realizacj recept w aptece, której wzór r stanowi za cznik do niniejszej umowy. 4. Kierownik apteki jest zobowi zany zany do zapoznania z przepisami OWU wszystkie osoby wymienione w za czniku do niniejszej umowy. 5. Kierownik apteki w za czniku do niniejszej umowy na realizacj recept przedstawia harmonogram czasu pracy apteki.

18 5: 6. W ramach wykonywania umowy na realizacj recept, apteka zobowi zuje zuje si, e: 1) recepty przyj te do realizacji b d : b a) spe nia nia y y wymagania formalne,, stanowi ce podstaw wydania leków, rodków w spo ywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobów medycznych, b) czytelne, kompletne lub prawid owo uzupe nione nione, c) realizowane w terminach okre lonych w przepisach wydanych na podstawie art. 45 ust. 5 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza a i lekarza dentysty (Dz. U. z 2008 r. Nr 136, poz. 857, z pó n.. zm.5)), d) wyceniane w zale no no ci od uprawnie wiadczeniobiorcy; 2) b dzieb stosowa a a limity, cen oraz odp atno atno ci i dop at wiadczeniobiorcy w wysoko ci okre lonej w obwieszczeniu,, o którym mowa w art. 37 ust. 1 ustawy; 3) b dzieb stosowa a a mar e e detaliczne dla leków w wydawanych w trybie art. 39 ustawy;

19 6: 1. Apteka ma obowi zek zwrotu refundacji ceny leku, rodka spo ywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego wydanego na podstawie recepty zrealizowanej niezgodnie z obowi zuj zuj cymi przepisami prawa oraz OWU. 2. Apteka jest zobowi zana zana do uiszczenia kar umownych, naliczanych w sposób b okre lony w 11 OWU, w terminach i wysoko ciach okre lonych przez Oddzia Funduszu. 3. Apteka ma obowi zek umieszczenia na zewn trz budynku, w miejscu ogólnie dost pnym, tablicy ze znakiem graficznym Funduszu,, wed ug wzoru okre lonego przez Prezesa Funduszu. 8: Oddzia Funduszu rozwi zuje zuje umow na realizacj recept ze skutkiem natychmiastowym w przypadkach okre lonych w art. 41 ust. 6 ustawy.

20 10: W sprawach nieuregulowanych niniejsz umow maj zastosowanie przepisy ustawy, ustawy z dnia 6 wrze nia 2001 r. Prawo farmaceutyczne, ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków w publicznych, ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza a i lekarza dentysty, oraz aktów w wykonawczych wydanych na podstawie tych ustaw, Kodeksu Cywilnego oraz OWU, oraz aktów w wydawanych przez Prezesa Funduszu na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 25 ustawy dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych. 11: 1. Przeniesienie praw i obowi zk zków w wynikaj cych z realizacji umowy na realizacj recept wymaga zgody stron umowy. 2. Zmiany umowy wymagaj formy pisemnej pod rygorem niewa no no ci. 3. Za cznik do umowy Harmonogram czasu pracy apteki i ewidencja personelu fachowego wykonuj cego umow na realizacj recept w aptece stanowi jej integraln cz

21 Dzi kuj kuj za uwag mgr farm. Piotr Bohater Prezes Dolno l skiej Izby Aptekarskiej