Cennik świadczeń - Leczenie Szpitalne

Transkrypt

1 Cennik świadczeń - Leczenie Szpitalne Lp. Kod świadczenia Nazwa świadczenia Cena A01 Zabiegi wewnątrzczaszkowe z powodu poważnego urazu * A02 Zabiegi wewnątrzczaszkowe z powodu urazu * A03 Wszczepienie stymulatora struktur głębokich mózgu/ stymulatora nerwu błędnego * A04 Wszczepienie/ wymiana stymulatora rdzenia kręgowego lub wymiana generatora do stymulacji struktur głębokich mózgu * A11 Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe * A12 Duże zabiegi wewnątrzczaszkowe * A13 Średnie zabiegi wewnątrzczaszkowe * A14 Małe zabiegi wewnątrzczaszkowe * A22 Duże zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym * A23 Średnie zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym * A24 Małe zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym * A25 Zabiegi na nerwach obwodowych * A26 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * A27 Inne zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym * A30 Kompleksowa diagnostyka polineuropatii i chorób mięśni A31 Choroby nerwów obwodowych A32E Choroby mięśni > 65 r.ż A32F Choroby mięśni < 66 r.ż A33 Zaburzenia równowagi A34C Guzy mózgu i rdzenia kręgowego A34D Guzy mózgu i rdzenia kręgowego > 3 dni A35C Choroby zwyrodnieniowe OUN A35D Choroby zwyrodnieniowe OUN > 3 dni A36 Choroby demielinizacyjne A45 Choroby naczyń mózgowych - leczenie zachowawcze A46 Przemijające niedokrwienie mózgu A47 Przemijające niedokrwienie mózgu - rozszerzona diagnostyka A48 Kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym A49 Udar mózgu - leczenie > 3 dni A50 Udar mózgu - leczenie A51 Udar mózgu - leczenie trombolityczne > 7 dni w oddziale udarowym A56 Choroby nerwów czaszkowych A57 Choroby zapalne układu nerwowego A58 Encefalopatia A59 Bóle głowy A66 Padaczka - diagnostyka i leczenie A67 Padaczka - diagnostyka i leczenie > 3 dni A76 Urazy głowy z istotnym uszkodzeniem mózgu leczone zachowawczo A77 Urazy głowy bez istotnego uszkodzenia mózgu leczone zachowawczo A86 Choroby neuronu ruchowego A87A Inne choroby układu nerwowego > 17 r.ż A87B Inne choroby układu nerwowego < 18 r.ż B01 Leczenie wysiękowej postaci AMD werteporfiną przy zastosowaniu terapii fotodynamicznej B04 Przeszczep rogówki - kategoria I* B05 Przeszczep rogówki - kategoria II* B06 Przeszczep rogówki - kategoria III* 5720 Strona 1 z 12

2 47 B11 Kompleksowe zabiegi w zaćmie i jaskrze * B16 Zabiegi z wykonaniem witrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne * B16G Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny, w tym wieloproceduralne * B17 Zabiegi z wykonaniem witrektomii, w tym wieloproceduralne * B17G Zabiegi z wykonaniem fakowitrektomii, w tym wieloproceduralne * B18 Usunięcie zaćmy powikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki* B19 Usunięcie zaćmy niepowikłanej z jednoczesnym wszczepieniem soczewki* B23 Średnie zabiegi na soczewce * B24 Małe zabiegi na soczewce * B32 Duże zabiegi na aparacie ochronnym oka * B33 Średnie zabiegi na aparacie ochronnym oka * B34 Małe zabiegi na aparacie ochronnym oka * B42 Duże zabiegi na oczodole i aparacie łzowym * B43 Średnie zabiegi na oczodole i aparacie łzowym * B44 Małe zabiegi na oczodole i aparacie łzowym * B52 Duże zabiegi na rogówce i twardówce * B53 Średnie zabiegi na rogówce i twardówce * B63 Zabiegi w zakresie mięśni okoruchowych * B72 Duże zabiegi w jaskrze i na naczyniówce * B73 Średnie zabiegi w jaskrze i na naczyniówce * B74 Małe zabiegi w jaskrze i na naczyniówce * B81 Duże zabiegi na siatkówce * B82 Duże zabiegi na ciele szklistym * B83 Średnie zabiegi witreoretinalne * B84 Małe zabiegi witreoretinalne * B94 Inne procedury w zakresie oka * B98 Leczenie zachowawcze okulistyczne C01 Rozległe operacje nowotworów jamy ustnej, gardła i krtani z rekonstrukcją * C05G Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ślimakowych * C05H Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów pniowych* C06G Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą implantów ucha środkowego * C06H Leczenie zaburzeń słuchu za pomocą innych wszczepialnych elektronicznych protez słuchu * C07G Wymiana procesora mowy implantów ślimakowych i do pnia mózgu * C07H Wymiana procesora mowy implantów ucha środkowego * C07I Wymiana przetwornika mowy implantów na przewodnictwo kostne * C11 Kompleksowe zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani * C12 Duże zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani * C13 Średnie zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani < 18 r.ż.* C14 Średnie zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani > 17 r.ż.* C15 Małe zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani * C21 Kompleksowe zabiegi szczękowo-twarzowe * C22 Duże zabiegi szczękowo-twarzowe * C23 Średnie zabiegi szczękowo-twarzowe * C24 Małe zabiegi szczękowo-twarzowe * C25 Rozległe zabiegi korekcyjne wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła < 18 r.ż. * C26 Kompleksowe zabiegi korekcyjne wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła < 18 r.ż. * Strona 2 z 12

3 93 C27 Duże zabiegi korekcyjne wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła < 18 r.ż. * C28 Średnie zabiegi korekcyjne wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła < 18 r.ż. * C29 Małe zabiegi korekcyjne wad wrodzonych twarzoczaszki, jamy ustnej i gardła < 18 r.ż. * C31 Kompleksowe zabiegi uszu * C32 Duże zabiegi uszu * C33 Średnie zabiegi uszu * C34 Małe zabiegi uszu * C41 Kompleksowe zabiegi nosa * C42 Duże zabiegi nosa * C43 Średnie zabiegi nosa * C44 Małe zabiegi nosa * C45 Duże zabiegi endoskopowe < 18 r.ż.* C46 Średnie zabiegi endoskopowe < 18 r.ż.* C48 Ostre zapalenie zatok przynosowych < 18 r.ż. z pw C56A Poważne choroby gardła, uszu i nosa > 17 r.ż C56B Poważne choroby gardła, uszu i nosa < 18 r.ż C57 Inne choroby gardła, uszu i nosa C64 Inne procedury jamy ustnej, gardła, krtani, nosa i uszu * D01 Złożone zabiegi klatki piersiowej * D02 Kompleksowe zabiegi klatki piersiowej * D03 Duże zabiegi klatki piersiowej * D05 Bronchoskopia * D06 Średnie zabiegi klatki piersiowej * D07 Małe zabiegi klatki piersiowej * D10E Dychawica oskrzelowa > 65 r.ż D10F Dychawica oskrzelowa < 66 r.ż D16 Zator płucny D17 Ropień płuc, ropowica D18 Zapalenie płuc nietypowe, wirusowe D19 Rozstrzenie oskrzeli D20 Gruźlica D21 Zwłóknienie torbielowate D26 Wysiękowe zapalenie opłucnej D28 Choroby nowotworowe układu oddechowego i klatki piersiowej D36 Zaburzenia oddychania w czasie snu D37E Inne choroby układu oddechowego > 65 r.ż D37F Inne choroby układu oddechowego < 66 r.ż D38 Obrzęk płuc D45 Leczenie niewydolności oddychania przy zastosowaniu nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) > 17 r.ż D46 POChP i inne obturacyjne choroby układu oddechowego D47 Zapalenie płuc z pw D48 Zapalenie płuc bez pw D49 Uszkodzenia inhalacyjne płuc D50 Zwłóknienie i pylica płuc D51 Odma opłucnowa D52 Niewydolność oddechowa D53 Nadciśnienie płucne > 17 r.ż D54 Zapalenie opłucnej D55 Ziarniniaki, choroby płuc alergiczne i z autoimmunizacji D56 Ciężkie wady rozwojowe < 18 r.ż Strona 3 z 12

4 143 E02 Inne zabiegi kardiochirurgiczne > 17 r.ż. * E03 Inne zabiegi kardiochirurgiczne < 18 r.ż. * E04 Pomostowanie naczyń wieńcowych z plastyką * E05 Pomostowanie naczyń wieńcowych > 69 r.ż. lub z pw * E06 Pomostowanie naczyń wieńcowych < 70 r.ż. bez pw * E07 Pomostowanie naczyń wieńcowych > 75 r.ż. i > 16 dni* E10 OZW - diagnostyka inwazyjna * E11 OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni * E12G OZW - leczenie inwazyjne * E15 OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z pw * E16 OZW > 69 r.ż. lub z pw E17G OZW - leczenie zachowawcze E21 Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.* E22 Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.* E23G Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu * E24G Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż 2 stentów lub wielonaczyniowa * E26 Angioplastyka wieńcowa balonowa * E27 Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne * E31 Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego * E32 Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego * E33 Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) * E34 Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego * E36 Wszczepienie/ wymiana CRT-D > 17 r.ż.* E37 Reperacja/ repozycja/ rewizja/ wymiana elektrody/ układu stymulującego/ kardiowertera-defibrylatora * E39 Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż.* E43 Ablacja zaburzeń rytmu * E44 Diagnostyka inwazyjna zaburzeń rytmu serca * E46 Ablacja (prosta) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D * E47 Ablacja (złożona) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D * E48 Ablacja migotania przedsionków - izolacja żył płucnych * E50 Ostra lub zdekompensowana niewydolność krążenia - leczenie w OINK E51 Zapalenie wsierdzia E52 Zaawansowana niewydolność krążenia E53G Niewydolność krążenia E55 Zakrzepica żył głębokich E56 Choroba niedokrwienna serca > 69 r.ż. lub z pw E57 Choroba niedokrwienna serca > 17 r.ż. < 70 r.ż. bez pw E59 Nagłe zatrzymanie krążenia E61 Zaburzenia rytmu serca > 69 r.ż. lub z pw E62 Zaburzenia rytmu serca > 17 r.ż. < 70 r.ż. bez pw E63 Zaburzenia rytmu serca < 1 r.ż. lub < 18 r.ż. z pw E64 Zaburzenia rytmu serca > 0 r.ż. i < 18 r.ż E71 Omdlenie i zapaść E73 Choroby zastawek serca > 17 r.ż E74 Wrodzone wady serca > 17 r.ż E75 Wrodzone wady serca < 1 r.ż. lub < 18 r.ż. z pw E76 Wrodzone wady serca > 0 r.ż. i < 18 r.ż Strona 4 z 12

5 190 E77 Inne choroby układu krążenia > 17 r.ż E78 Inne choroby układu krążenia < 1 r.ż. albo < 18 r.ż. z pw E79 Inne choroby układu krążenia > 0 r.ż. i < 18 r.ż E86 Nadciśnienie tętnicze oporne i wtórne E87 Ciężkie nadciśnienie tętnicze > 17 r.ż E88 Nadciśnienie tętnicze > 17 r.ż E89 Kompleksowa diagnostyka kardiologiczna F01 Kompleksowe zabiegi przełyku * F02 Duże zabiegi przełyku, w tym protezowanie * F03 Średnie i endoskopowe zabiegi przełyku * F04 Diagnostyczne i małe zabiegi przewodu pokarmowego * F07 Choroby przełyku F11E Kompleksowe zabiegi żołądka i dwunastnicy > 65 r.ż. * F11F Kompleksowe zabiegi żołądka i dwunastnicy < 66 r.ż. * F12 Duże zabiegi żołądka i dwunastnicy * F13 Zabiegi lecznicze żołądka i dwunastnicy * F14 Chirurgiczne leczenie otyłości * F16E Choroby żołądka i dwunastnicy > 65 r.ż F16F Choroby żołądka i dwunastnicy < 66 r.ż F21 Kompleksowe zabiegi jelita cienkiego * F22 Duże i endoskopowe zabiegi jelita cienkiego * F26E Choroby jelita cienkiego (bez chorób zapalnych) > 65 r.ż F26F Choroby jelita cienkiego (bez chorób zapalnych) < 66 r.ż F31A Kompleksowe zabiegi jelita grubego > 17 r.ż. * F31B Kompleksowe zabiegi jelita grubego < 18 r.ż. * F32 Duże i endoskopowe zabiegi jelita grubego * F34 Średnie i endoskopowe zabiegi przewodu pokarmowego * F36 Choroby jelita grubego F42 Duże zabiegi jamy brzusznej * F43E Średnie i endoskopowe lecznicze zabiegi jamy brzusznej > 65 r.ż. * F43F Średnie i endoskopowe lecznicze zabiegi jamy brzusznej < 66 r.ż.* F44 Diagnostyczne i lecznicze zabiegi jamy brzusznej * F46 Choroby jamy brzusznej F47 Choroby infekcyjne jelit F51 Kompleksowe zabiegi w chorobach zapalnych jelit * F52 Duże i endoskopowe zabiegi w chorobach zapalnych jelit * F58E Choroby zapalne jelit > 65 r.ż F58F Choroby zapalne jelit < 66 r.ż F61 Kompleksowe zabiegi w krwawieniach z przewodu pokarmowego * F62 Duże i endoskopowe lecznicze zabiegi w krwawieniach z przewodu pokarmowego * F66 Krwawienia z przewodu pokarmowego - leczenie zachowawcze F72 Operacje przepuklin jamy brzusznej z wszczepem * F73 Operacje przepuklin brzusznych * F82 Wycięcie wyrostka robaczkowego z powikłaniami * F83 Wycięcie wyrostka robaczkowego * F86E Choroby wyrostka robaczkowego > 65 r.ż F86F Choroby wyrostka robaczkowego < 66 r.ż F93 Średnie zabiegi odbytu * F94 Małe zabiegi odbytu i odbytnicy * F96 Choroby odbytu G01 Rozległe zabiegi wątroby * G11 Kompleksowe zabiegi wątroby * G12 Duże zabiegi wątroby * 2860 Strona 5 z 12

6 243 G13 Średnie zabiegi wątroby * G14 Małe zabiegi wątroby * G16 Ostre choroby wątroby G17 Przewlekłe choroby wątroby z pw > 5 dni G18A Przewlekłe choroby wątroby bez pw > 17 r.ż G18B Przewlekłe choroby wątroby bez pw < 18 r.ż G21 Kompleksowe zabiegi przewodów żółciowych * G22 Duże zabiegi przewodów żółciowych * G25E Wycięcie pęcherzyka żółciowego > 65 r.ż.* G25F Wycięcie pęcherzyka żółciowego < 66 r.ż.* G26E Choroby dróg żółciowych > 65 r.ż G26F Choroby dróg żółciowych < 66 r.ż G28 Nowotwory dróg żółciowych G30 Przeszczepienie trzustki* G31 Kompleksowe zabiegi trzustki * G32 Duże zabiegi trzustki * G33 Zabiegi endoskopowe i przezskórne dróg żółciowych i trzustki z wprowadzeniem protezy samorozprężalnej * G34 Zabiegi endoskopowe i przezskórne dróg żółciowych i trzustki * G35 Inne zabiegi dróg żółciowych i trzustki * G36 Ostre zapalenie trzustki o ciężkim przebiegu G37 Ostre zapalenie trzustki G38 Przewlekłe choroby trzustki G42 Zabiegi śledziony * H01 Endoprotezoplastykałokcia, barku, nadgarstka, stawu skokowo-goleniowego, pierwotna częściowa kolana * H02 Endoprotezoplastyka pierwotna częściowa stawu biodrowego * H03 Endoprotezoplastyka pierwotna drobnych stawów w obrębie ręki * H09 Zabiegi operacyjne - rewizyjne z powodu aseptycznego obluzowania lub z towarzyszącym złamaniem "okołoprotezowym"* H10 Zabiegi operacyjne - rewizyjne w przypadkach infekcji wokół protezy * H11 Zabiegi resekcyjne zmian nowotworowych lub guzowatych z endoprotezoplastyką lub zabieg rewizyjny z użyciem protez poresekcyjnych * H12 Czasowe implanty uwalniające antybiotyki w leczeniu infekcji okołoprotezowych * H13 Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra * H14 Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita biodra z rekonstrukcją kostną, endoprotezoplastyka stawu biodrowego z zastosowaniem trzpienia przynasadowego, kapoplastyka stawu biodrowego * 275 H15 Endoprotezoplastyka pierwotna całkowita kolana * H16 Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa biodra * H17 Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita biodra * H18 Endoprotezoplastyka rewizyjna częściowa kolana * H19 Endoprotezoplastyka rewizyjna całkowita kolana * H21 Artroskopowa rekonstrukcja z użyciem implantów mocujących * H22 Artroskopia lecznicza * H23 Artroskopia diagnostyczno - lecznicza * H31E Kompleksowe zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy > 65 r.ż. * H31F Kompleksowe zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy < 66 r.ż. * H32 Duże zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy * H33 Średnie zabiegi na kończynie dolnej * 1300 Strona 6 z 12

7 287 H41 Rekonstrukcja funkcji ręki, w tym mikrochirurgiczna * H42 Duże zabiegi na kończynie górnej * H43 Średnie zabiegi na kończynie górnej * H51 Kompleksowe zabiegi korekcyjne kręgosłupa * H52 Zabiegi na kręgosłupie z zastosowaniem implantów * H53 Zabiegi na kręgosłupie bez stosowania implantów * H55 Zabiegi artroskopowe i przezskórne w zakresie kręgosłupa * H56C Zespoły bólowe kręgosłupa < 4 dni H56D Zespoły bólowe kręgosłupa > 3 dni H60 Rekonstrukcja złamań w obrębie miednicy z pw * H61 Rekonstrukcja złamań w obrębie miednicy bez pw * H62 Złamania lub zwichnięcia w obrębie miednicy lub kończyny dolnej * H63 Złamania lub zwichnięcia w obrębie kończyny górnej * H64 Mniejsze złamania lub zwichnięcia * H66 Czynnościowe leczenie złamań kości długich, stawowych, miednicy, kręgosłupa > 10 dni H67 Czynnościowe leczenie złamań kości długich, stawowych, miednicy, kręgosłupa H72 Amputacje rozległe i duże * H74 Mniejsze amputacje * H81 Kompleksowe zabiegi w chorobach infekcyjnych, nowotworowych kości, stawów, tkanki łącznej > 10 dni * H82 Duże zabiegi w chorobach infekcyjnych, nowotworowych kości, stawów, tkanki łącznej * H83 Średnie zabiegi na tkankach miękkich * H84 Mniejsze zabiegi w obrębie układu mięśniowo-szkieletowego lub tkanek miękkich * H85 Pourazowe uszkodzenia poza uszkodzeniem mózgu > 17 r.ż H86 Choroby tkanek miękkich H87C Choroby zapalne stawów i tkanki łącznej < 4 dni H87D Choroby zapalne stawów i tkanki łącznej > 3 dni H88 Choroby infekcyjne kości i stawów H89C Choroby niezapalne kości i stawów < 4 dni H89D Choroby niezapalne kości i stawów > 3 dni H90 Zapalenia stawów i układowe choroby tkanki łącznej wymagające intensywnego leczenia > 10 dni H92 Zabiegi rekonstrukcyjne deformacji układu kostno-stawowego < 18 r.ż.* H96CE Układowe choroby tkanki łącznej > 65 r.ż H96CF Układowe choroby tkanki łącznej < 66 r.ż H96D Układowe choroby tkanki łącznej > 3 dni H98 Krystalopatie J01 Radykalne odjęcie piersi z rekonstrukcją * J02 Kompleksowe zabiegi w obrębie piersi * J03 Duże zabiegi w obrębie piersi * J04 Zabiegi rekonstrukcyjne piersi * J05 Średnia chirurgia piersi * J06 Mała chirurgia piersi * J07 Choroby piersi łagodne J08 Choroby piersi złośliwe J10 Biopsja mammotomiczna * J22 Ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 15 dni * J23 Ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym > 10 dni * J24 Średnie oparzenia/ odmrożenia z zabiegiem chirurgicznym > 5 dni * J25 Ekstremalne oparzenia > 15 dni Strona 7 z 12

8 335 J26 Ciężkie oparzenia > 10 dni J27 Średnie oparzenia/ odmrożenia > 5 dni J28 Lekkie oparzenia/ odmrożenia J29 Oparzenia/ odmrożenia przed przeniesioniem do oddziału specjalistycznego J32 Duże zabiegi skórne * J33 Średnie zabiegi skórne * J34 Leczenie chirurgiczne zmian troficznych stopy * J35 Leczenie anomalii naczyniowych laserem pulsacyjno-barwnikowym < 18 r.ż J37 Owrzodzenia skóry J38 Ciężkie choroby dermatologiczne J39 Duże choroby dermatologiczne J46 Duże choroby infekcyjne skóry J47 Duże guzy skóry J49 Łagodne choroby dermatologiczne K01 Zabiegi radykalne w rakach gruczołów dokrewnych * K02 Operacja wola guzowatego powikłanego * K03 Zabiegi dotyczące tarczycy i przytarczyc * K04 Zabiegi dotyczące nadnerczy * K05 Zabiegi diagnostyczne tarczycy, przytarczyc, nadnerczy * K06 Stany naglące w endokrynologii K16 Choroby przysadki K26 Zaburzenia wodno-elektrolitowe K27A Zaburzenia odżywienia > 17 r.ż K27B Zaburzenia odżywienia < 18 r.ż K28E Wrodzone wady metaboliczne > 65 r.ż K28F Wrodzone wady metaboliczne < 66 r.ż K35 Cukrzyca z powikłaniami i inne stany hipoglikemiczne K37 Cukrzyca ze stanami hiperglikemicznymi K39 Stopa cukrzycowa K46 Ciężkie choroby tarczycy K47 Choroby tarczycy K48 Orbitopatia tarczycowa - terapia przeciwzapalna i przygotowanie do radioterapii i leczenia dekompresyjnego K53 Nadczynność gruczołów dokrewnych poza hiperprolaktynemią, nadczynnością tarczycy i guzami neuroendokrynnymi przewodu pokarmowego i układu 3796 oddechowego 368 K54 Autoimmunologiczne zespoły wielogruczołowe K57 Guzy neuroendokrynne K58 Nowotwory endokrynne poza przysadką K59 Inne choroby układu wydzielania wewnętrznego K60 Nowotwory gruczołów dokrewnych K63 Kwalifikacja do leczenia jodem radioaktywnym raka tarczycy lub ocena skuteczności leczenia z zastosowaniem rekombinowanego TSH [rhtsh] L00 Nefrektomia i inne duże otwarte zabiegi nerek * L03 Średnie otwarte zabiegi nerek * L05 Duże endoskopowe zabiegi nerek * L06 Średnie endoskopowe zabiegi nerek * L07 Zakażenia nerek lub dróg moczowych L08 Nowotwory nerek i dróg moczowych L09 Małe zabiegi nerek * L12 Duże otwarte zabiegi moczowodu * L13 Średnie otwarte zabiegi moczowodu * 2548 Strona 8 z 12

9 383 L15 Duże endoskopowe zabiegi moczowodu * L16 Średnie endoskopowe zabiegi moczowodu * L17 Małe endoskopowe zabiegi moczowodu * L21 Kompleksowe zabiegi pęcherza moczowego z wytworzeniem przetoki * L22 Duże otwarte zabiegi na pęcherzu moczowym, w tym plastyka * L23 Średnie otwarte zabiegi na pęcherzu moczowym * L24 Zabiegi w zakresie przetok odprowadzających mocz * L25 Duże endoskopowe zabiegi na pęcherzu moczowym * L26 Średnie zabiegi endoskopowe na pęcherzu moczowym * L27 Zaburzenia odpływu moczu L29 Choroby pęcherza moczowego i moczowodu L30 Małe zabiegi pęcherza moczowego * L31 Radykalna prostatektomia * L32 Otwarte zabiegi gruczołu krokowego i pęcherza moczowego * L43 Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego * L45 Endoskopowe zabiegi gruczołu krokowego lub pęcherza moczowego * L46 Choroby gruczołu krokowego L47 Małe zabiegi gruczołu krokowego lub pęcherza moczowego * L52 Duże otwarte zabiegi cewki moczowej * L53 Średnie zabiegi cewki moczowej * L54 Małe zabiegi cewki moczowej * L62 Duże i średnie zabiegi prącia * L64 Małe zabiegi prącia * L69 Choroby prącia, jąder, nasieniowodu, moczowodu i cewki moczowej L72A Zabiegi moszny, jądra, najądrza i nasieniowodu > 17 r.ż. * L72B Zabiegi moszny, jądra, najądrza i nasieniowodu < 18 r.ż. * L81 Leczenie powikłań leczenia nerkozastępczego > 17 r.ż L82 Ostra niewydolność nerek L83 Przewlekła niewydolność nerek L84E Inne choroby nerek > 65 r.ż L84F Inne choroby nerek < 66 r.ż L85 Kamica moczowa L86 Badania w zakresie dróg moczowych L87 Leczenie powikłań leczenia nerkozastępczego < 18 r.ż L91 Implantacja lub wymiana hydraulicznego zwieracza cewki moczowej (AUS) * L92 ESWL * L94 Przeszczepienie nerki > 17 r.ż.* L96 Przeszczepienie nerki < 18 r.ż.* L97 Przeszczepienie nerki i trzustki* L104 Inne procedury w zakresie układu moczowo - płciowego * M01 Kompleksowe zabiegi dolnej części układu rozrodczego bez pw * M02 Duże zabiegi dolnej części układu rozrodczego * M03 Średnie zabiegi dolnej części układu rozrodczego * M04 Małe zabiegi dolnej części układu rozrodczego * M05 Zabiegi w nietrzymaniu moczu* M06 Kompleksowe zabiegi dolnej części układu rozrodczego z pw* M11 Kompleksowe zabiegi górnej części układu rozrodczego bez pw * M12 Bardzo duże zabiegi górnej części układu rozrodczego bez pw * M13 Duże zabiegi górnej części układu rozrodczego * M14 Średnie zabiegi górnej części układu rozrodczego * M15 Małe zabiegi górnej części układu rozrodczego * M16 Zagrażające lub dokonane poronienie, zakończenie ciąży obumarłej M17 Indukcja poronienia 1352 Strona 9 z 12

10 436 M18 Leczenie zachowawcze dolnej części układu rozrodczego M19 Leczenie zachowawcze zaburzeń statyki narządu rodnego M20 Kompleksowe zabiegi górnej części układu rozrodczego z pw* M21 Bardzo duże zabiegi górnej części układu rozrodczego z pw* M26 Leczenie zachowawcze górnej części układu rozrodczego M27 Leczenie zachowawcze jajników, jajowodów i miednicy mniejszej M28 Leczenie zachowawcze nowotworów złośliwych układu rozrodczego z pw > 4 dni M29 Leczenie zachowawcze nowotworów złośliwych układu rozrodczego bez pw M30 Leczenie zachowawcze w innych chorobach układu rozrodczego M31 Leczenie niepłodności żeńskiej N01 Poród * N02 Poród mnogi lub przedwczesny * N03 Patologia ciąży lub płodu z porodem > 5 dni * N06 Patologia ciąży i połogu- diagnostyka, leczenie > 11 dni N07C Ciężka patologia ciąży - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe < 5 dni N07D Ciężka patologia ciąży - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 4 dni N08 Ciężka patologia płodu - diagnostyka, leczenie N08A Terapia wewnątrzmaciczna - 1. kategoria * N08B Terapia wewnątrzmaciczna - 2. kategoria * N09 Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 6 dni* N11 Ciężka patologia ciąży z porodem - diagnostyka rozszerzona, leczenie kompleksowe > 10 dni z pw* N12 Patologia ciąży i połogu - diagnostyka, obserwacja, leczenie < 12 dni N13 Ciężka patologia ciąży zakończona porodem zabiegowym > 3 dni* N20 Noworodek wymagający normalnej opieki N21 Ciężka patologia noworodka > 30 dni N22 Noworodek wymagający intensywnej terapii N23 Noworodek wymagający intensywnej opieki N24 Noworodek wymagający szczególnej opieki N25 Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru N26 Noworodek wymagający intensywnej terapii z zabiegiem chirurgicznym * N31 Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * N32 Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * N33 Średnie zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * N34 Małe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia * P01 Astma lub trudności w oddychaniu P03 Choroby górnego odcinka dróg oddechowych P04 Choroby dolnych dróg oddechowych P05 Główne infekcje (w tym choroby immunologiczne) P06 Mniejsze infekcje (w tym choroby immunologiczne) P07 Nowotwory P08 Drgawki gorączkowe P09 Choroby układu nerwowego P10 Choroby endokrynologiczne (bez cukrzycy) P11 Poważne choroby żołądkowo-jelitowe i metaboliczne P12 Inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe i metaboliczne P13 Alergie P14 Pourazowe uszkodzenia poza uszkodzeniem mózgu P15 Zaburzenia zachowania 2132 Strona 10 z 12

11 484 P16 Poważne schorzenia uwarunkowane genetycznie i inne choroby wrodzone P17 Choroby układu moczowo - płciowego P18 Choroby nerek z niewydolnością nerkową P19 Choroby krwi P20 Choroby skóry, układu mięśniowo-kostnego lub tkanki łącznej P21 Choroby układu krążenia P22 Infekcyjne i nieinfekcyjne zapalenie żołądka i jelit P23 Padaczka P24 Cukrzyca P25 Uraz głowy z urazem mózgu P26 Leczenie nowotworów z pw > 7 dni P27 Guzy lite układu nerwowego P28 Guzy lite narządów, tkanek i innych układów P29 Bóle głowy - diagnostyka i leczenie > 3 dni Q01 Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty * Q02 Zabiegi naczyniowe w obszarze brzusznym z pw i reoperacje * Q03 Zabiegi naczyniowe w obszarze brzusznym * Q11 Zabiegi hybrydowe w obrębie naczyń obwodowych * Q12 Zabiegi na tętnicach kończyn dolnych * Q13 Pomostowanie tętnic obwodowych * Q14 Pomostowanie i rekonstrucja naczyń pozaczaszkowych i kończyn górnych * Q15 Zabiegi w zakresie naczyń pozaczaszkowych i kończyn górnych * Q16E Inne zabiegi na naczyniach > 65 r.ż. * Q16F Inne zabiegi na naczyniach < 66 r.ż* Q17 Sympatektomia * Q18 Duże zabiegi na układzie limfatycznym * Q19 Średnie zabiegi na układzie limfatycznym * Q20 Małe zabiegi na układzie limfatycznym * Q22 Zakrzepowe zapalenie żył - leczenie operacyjne * Q23 Operacje żylaków z safenektomią * Q24 Operacje żylaków bez safenektomii * Q31 Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - remodeling naczyń z zastosowaniem stentu * Q32 Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - duży endowaskularny zabieg naprawczy * Q33 Choroby krwotoczne naczyń mózgowych - średni endowaskularny zabieg naprawczy * Q41 Zabiegi endowaskularne - 1. grupa * Q42G Zabiegi endowaskularne - 2. i 3. grupa * Q44 Zabiegi endowaskularne - 4. grupa * Q45 Zabiegi endowaskularne - 5. grupa * Q46 Zabiegi endowaskularne - 6. grupa * Q47 Zabiegi endowaskularne - 7. grupa * Q48 Radiologia zabiegowa - zabiegi diagnostyczne * Q51 Dostęp naczyniowy w leczeniu nerkozastępczym z wykorzystaniem protez naczyniowych * Q52 Dostęp w leczeniu nerkozastępczym * Q66 Choroby naczyń S01 Intensywne leczenie ostrych białaczek > 17 r.ż S02 Choroby układu krwiotwórczego i odpornościowego > 10 dni S03 Choroby układu krwiotwórczego i odpornościowego > 1 dnia S04 Choroby układu krwiotwórczego i odpornościowego < 2 dni 780 Strona 11 z 12

12 532 S05 Zaburzenia krzepliwości, inne choroby krwi i śledziony > 10 dni S06 Zaburzenia krzepliwości, inne choroby krwi i śledziony > 1 dnia S07 Zaburzenia krzepliwości, inne choroby krwi i śledziony < 2 dni S08 Intensywne leczenie ostrych białaczek < 18 r.ż S21 Przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych* S22 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od rodzeństwa identycznego w HLA* S23 Przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy alternatywnego* S33 Choroby alergiczne > 17 r.ż S40 Intensywne leczenie zatruć S41E Zatrucie ciężkie > 65 r.ż S41F Zatrucie ciężkie < 66 r.ż S42E Zatrucie średnie > 65 r.ż S42F Zatrucie średnie < 66 r.ż S43 Zatrucie lekkie S44 Inne stany w toksykologii S51 AIDS - leczenie choroby pełnoobjawowej S52 Niedobory odporności inne niż HIV/ AIDS S55E Gorączka niejasnego pochodzenia > 65 r.ż S55F Gorączka niejasnego pochodzenia < 66 r.ż S56 Posocznica o ciężkim przebiegu S57 Inne choroby wirusowe S60 Choroby zakaźne niewirusowe T01 Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw * T02 Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich * T03 Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich z pw * T04 Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach mnogich * T05 Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw * T06 Inne zabiegi w obrażeniach mnogich * T07 Leczenie zachowawcze urazów T08 Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw T09 Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich 5200 (*) oznaczenie grup o charakterze zabiegowym (**) cena ustalona w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji z dnia 29 czerwca 2016 r. Strona 12 z 12