Bożena Dykiel. Gwiazda na Gwiazdkę. Okulistyka Prezent na święta piękne oczy Astygmatyzm pytania do specjalisty

Transkrypt

1 Nr 2/2014 Bezpłatny magazyn dla pacjentów Okulistyka Prezent na święta piękne oczy Astygmatyzm pytania do specjalisty Laryngologia Migdałki usuwać czy nie usuwać? Gwiazda na Gwiazdkę Bożena Dykiel

2 w NUMERZE Wywiad Mam nieograniczony apetyt na życie 3 Laryngologia Jak radzić sobie z bólem jamy ustnej i gardła? 5 Migdałki usuwać czy nie usuwać? 6 WIOLETTA MICHALIK Redaktor Naczelna Drodzy Czytelnicy, Okulistyka Prezent na święta piękne oczy 7 Zespół suchego oka 9 Astygmatyzm pytania do specjalisty 10 czas biegnie nieubłaganie i tak oto minął kolejny rok, minął już deszczowy listopad, trudny dla naszego organizmu okres najczęstszych przeziębień i gorszego samopoczucia psychicznego. Mamy za mało słońca i ciepła, jesteśmy słabsi. Poradzimy zatem Państwu, jak złagodzić powracający o tej porze roku ból gardła i jamy ustnej, co robić, gdy dziecko wciąż ma chore migdałki, czyli powracający dylemat rodziców i lekarzy wycinać czy nie wycinać? Oto jest pytanie parafrazujące na użytek medycyny klasykę ;-) Aura nie zachęca do aktywności na zewnątrz, zatem opatuleni w miękki koc chętnie zasiadamy przed telewizorem, komputerem czy też z ulubioną lekturą w ręku. Jak ochronić oczy przed nadmiernym wysuszeniem? Radzi okulista dr Mariusz Strąk. Przed świętami nie tylko o medycynie będzie mowa, prezentem dla naszych czytelników w grudniowym numerze kwartalnika jest wywiad z panią Bożeną Dykiel, wspaniałą polską aktorką teatralną i filmową, czyli Gwiazda na Gwiazdkę :-) Mam nadzieję, że w okresie świątecznym będziecie Państwo cieszyć się wspaniałym zdrowiem i samopoczuciem, a jeśli porady zawarte w naszym kwartalniku choć trochę pomogą Państwu w codziennych zmaganiach, uznam to za sukces. Na zbliżające się Święta Bożego Narodzenia życzę ciepłej, rodzinnej atmosfery, radości i odpoczynku. Nowy Rok niech będzie dla Państwa czasem sukcesów zawodowych i realizacji osobistych zamierzeń. Redaktor Naczelna Wioletta Michalik wraz z zespołem Centrum Medycznego MML Finansowanie Życzę Ci dużo zdrowia i pieniędzy na leczenie 11 WYDAWCA Centrum Medyczne MML Sp. z o.o. ul. Bagno 2, wejście E, Warszawa Redaktor Naczelna: Wioletta Michalik Sekretarz redakcji: Karolina Mazurkiewicz Kontakt z redakcją: karolina.mazurkiewicz@mml.com.pl Telefon: ŻYJ ZDROWO 2/2014

3 wywiad Mam nieograniczony apetyt na życie Bożena Dykiel jedna z najpopularniejszych i najbardziej charakterystycznych polskich aktorek filmowych, teatralnych i telewizyjnych. Wyrazista osobowość aktorska, kobieta energiczna i aktywna. Absolwentka Warszawskiej PWST, wiele lat grała na deskach Teatru Narodowego, zadebiutowała w filmie, pt.: Trzeba zabić tę miłość w roku Lidia Drabarek: Do krótkiego wstępu dodam: Bożena Dykiel kobieta wielu talentów, kwintesencja kobiecości, posiadająca nieograniczone poczucie humoru. Kiedy spotkałyśmy się ostatnio powiedziałam Ci, że czym jesteś dojrzalsza, tym piękniej wyglądasz. Ubawiłaś mnie do łez mówiąc Jaka ja będę piękna mając sto lat!. Ja pewnie tego nie zobaczę ale jak się zawezmę od lat się znamy i każde spotkanie z Tobą to wielka przyjemność i dużo śmiechu. Teraz będzie poważnie, bo porozmawiamy o zdrowiu. Jesteś w świetnej kondycji fizycznej, prosimy o receptę na ten stan. Bożena Dykiel: Droga Lideczko, jeżeli chodzi o energię i poczucie humoru podaj łapkę, a jeżeli chodzi o przepis na zdrowie, to choć potknęłam się o PESEL wcześniej od Ciebie jestem szczęśliwa, że dobrze się czuję. Oczywiście dbam o siebie zawsze tak było! Choć mam bardzo dużo obowiązków zawodowych a doba zawsze trwa zbyt krótko, nigdy nie lekceważę niepokojących sygnałów, jakie wysyła mi organizm. Wykonuję badania profilaktyczne, na przełomie ostatnich lat schudłam znacznie i mimo różnych pokus rozsądnie się odżywiam. Do minimum ograniczyłam pieczywo i ziemniaki. Natomiast bez ograniczeń jem sałatę. Jadam drób i ryby z warzywami, nie stronię od czerwonego mięsa. Od czasu do czasu stosuję jednodniową głodówkę to oczyszcza organizm, piję wtedy tylko wodę i naturalne soki. Nie działam restrykcyjnie ale wiem, że nie można się zapomnieć. Dyscyplina to podstawa. Ćwiczę też regularnie, a latem praca w moim ukochanym ogrodzie jest najlepszym klubem fitness. Od trzydziestu lat korzystam z usług kosmetyczki, co nie tylko korzystnie wpływa na cerę ale daje relaks i odprężenie. Lidia Drabarek: W Twojej pracy zawodowej ważną rolę odgrywają nie tylko dobry wygląd, kondycja fizyczna ale przede wszystkim głos. Struny głosowe są narażone na różnego rodzaju dolegliwości, są często nadwyrężane. Jak dbasz o ten ważny w Twoim zawodzie instrument? głosu, korzystam z rad i zaleceń specjalistów. Centrum Medyczne MML, którego liderem jest otolaryngolog dr Michał Michalik, to miejsce w którym na pewno można znaleźć skuteczną pomoc. Zespół wykwalifikowanych specjalistów, nowoczesny sprzęt diagnostyczny i przyjazne wnętrza, to wszystko ma wpływ na leczenie. Polecam nie tylko moim kolegom aktorom. Ma nieograniczony apetyt na życie, prywatnie jest od początku świata szczęśliwą żoną, matką dwóch córek i babcią czworga wnucząt. Wykonuje zawód, który jest jej wielką pasją, daje radość, satysfakcję i zarobki. Sztukę prowadzenia domu doprowadziła do perfekcji. Niezwykle ceni czas, jaki może poświęcić rodzinie i znakomicie potrafi go zaplanować. Gotuje a swoimi kulinarnymi sekretami podzieliła sie w książce, pt: Moje sekrety kulinarne. Elegancka, dbająca o zdrowie kobieta, która wzbudza nie tylko wielką sympatię ale i podziw. Bożena Dykiel: Nie stosuję zasady Zosia Samosia choć nie omijam domowych, sprawdzonych sposobów na bolące gardło ale, szczególnie w poważniejszych przypadkach, kiedy muszę szybko wrócić do swojego Lidia Drabarek: Bożenko, zbliżają się Święta Bożego Narodzenia, jesteś szczęśliwą żoną, matką, babcią czworga wnucząt oraz aktorką cenioną i lubianą przez miliony Polaków. Czego Ci życzyć, oprócz zdrowia oczywiście? Bożena Dykiel: ZDROWIA, BO JEST BEZ- CENNE! DUŻO ZDROWIA! Tego Tobie, Czytelnikom i ich bliskim szczerze życzę! Lidia Drabarek: Na zakończenie naszej rozmowy zacytuję pana Adama Hanuszkiewicza, Twojego mistrza, reżysera, dyrektora Teatru Narodowego, który wiele lat temu stworzył recenzję na Dykiel : Siła przebicia, to jeden Dykiel, więc jak masz ¼ Dykla, to jesteś niezły, bo jeden Dykiel ma tylko Dykielowa! Bez komentarza! Dziękuję bardzo za rozmowę. 2/2014 ŻYJ ZDROWO 3

4 XXXXXXXXXXX Jedyny Diklofenak do płukania jamy ustnej i gardła Glimbax Diclofenacum Wskazania do stosowania: po zabiegach stomatologicznych w zapaleniach dziąseł przy podrażnieniach mechanicznych jamy ustnej w stanach zapalnych jamy ustnej i gardła NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO: Glimbax 0,74 mg/ml (0,074%), roztwór do płukania jamy ustnej i gardła. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY: 1 ml roztworu zawiera 0,74 mg Diclofenacum (diklofenak w postaci kwasu). Substancje pomocnicze: Preparat zawiera: sodu benzoesan, czerwień koszenilową (E124) oraz cholinę roztwór 50%, sorbitol, sodu edetynian, acesulfam potasowy, naturalny aromat brzoskwiniowy, naturalny aromat miętowy, wodę oczyszczoną. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA: Roztwór do płukania jamy ustnej i gardła. WSKAZANIA DO STOSOWANIA: Leczenie objawowe stanów zapalnych błony śluzowej jamy ustnej i gardła (np. objawów zapalenia dziąseł, zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła, w stanach po zabiegach stomatologicznych, objawów podrażnienia mechanicznego). DAWKOWANIE I SPOSÓB PODAWANIA: Zaleca się stosowanie roztworu do płukania jamy ustnej i gardła od 2 do 3 razy na dobę. Każdorazowo należy użyć 15 ml roztworu (1 miarkę) nierozcieńczonego lub rozcieńczonego niewielką ilością wody i płukać jamę ustną i gardło przez około sekund. Po użyciu roztwór należy wypluć. Jeśli objawy nasilą się lub nie ustąpią po 7 dniach stosowania preparatu Glimbax, należy skontaktować się z lekarzem. Nie ma potrzeby mody kacji schematu dawkowania leku u pacjentów w podeszłym wieku. PRZECIWWSKAZANIA: Preparatu nie należy podawać dzieciom w wieku poniżej 14 lat. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze wchodzące w jego skład. Podobnie jak w przypadku innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), nie należy stosować preparatu Glimbax u pacjentów, u których podanie kwasu acetylosalicylowego lub innych leków hamujących syntezę prostaglandyn, może być przyczyną napadu astmy, pokrzywki lub alergicznego nieżytu nosa. SPECJALNE OSTRZEŻENIA I ŚRODKI OSTROŻNOŚCI DOTYCZĄCE STOSOWANIA: Podczas stosowania leków miejscowo, szczególnie długotrwale, może dojść do rozwoju nadwrażliwości. W takim przypadku należy przerwać stosowanie leku i zastosować odpowiednie leczenie, jeśli jest to konieczne. Należy unikać kontaktu preparatu Glimbax z oczami. Brak specjalnych zaleceń dotyczących dawkowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Teoretycznie istnieje możliwość kumulacji leku oraz jego metabolitów w przypadku ciężkiej niewydolności nerek, lecz jej znaczenie kliniczne jest nieznane. Preparat Glimbax zawiera sodu benzoesan, który powoduje podrażnienie błon śluzowych. Preparat Glimbax zawiera czerwień koszenilową, która może powodować reakcje alergiczne. Przypadkowe, nieumyślne połknięcie jednej dawki roztworu do płukania jamy ustnej nie stanowi zagrożenia dla pacjenta, ponieważ potencjalna połknięta dawka leku stanowiłaby od jednej piątej do jednej szóstej dawki zalecanej do stosowania ogólnego. Nie zgłaszano przypadków przedawkowania preparatu Glimbax. DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE: W badaniach klinicznych nie obserwowano działań niepożądanych, które można by przypisać przyjmowaniu preparatu Glimbax. Jednak podczas stosowania leku (zwłaszcza długotrwałego), mogą wystąpić objawy podrażnienia błony śluzowej jamy ustnej (np. pieczenie) i kaszel, może również dojść do rozwoju reakcji nadwrażliwości. W takim przypadku należy przerwać stosowanie preparatu i zastosować odpowiednie leczenie. Nie można wykluczyć możliwości wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych w przypadku połknięcia lub długotrwałego stosowania preparatu Glimbax. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU: Angelini Pharma Polska Sp. z o.o., ul. Podleśna 83, Łazy, tel. (022) , fax (022) , 4 ŻYJ ZDROWO NUMER POZWOLENIA 2/2014 NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU: MZ Produkt leczniczy wydawany bez przepisu lekarza OTC. Gl/rek/16/14

5 LaRyNGOLOGia Jak radzić sobie z bólem jamy ustnej i gardła? Możliwe zastosowania diklofenaku w płynie. Ból, definiowany jako subiektywnie przykre i negatywne wrażenie zmysłowe i emocjonalne powstające pod wpływem bodźców uszkadzających tkankę lub zagrażających uszkodzeniem, towarzyszy pacjentom niezwykle często. Dlatego też tak ważne jest, by oprócz skutecznego leczenia pochylić się nad dostarczeniem pacjentowi komfortu poprzez dobrze dobrane leki przeciwbólowe. Subiektywne odczucie, jakim jest ból, to nie jedyna składowa stanu zapalnego w obrębie jamy ustnej i gardła. Znaczące jest również powstawanie obrzęku oraz zaczerwienie tkanek. Dlatego też lek stosowany u pacjentów musi wykazywać zarówno działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne jak i przeciwobrzękowe. Idealny lek powinien również być stosowany miejscowo osiągając silne działanie miejscowe przy jak najmniejszym działaniu ogólnoustrojowym, które wiąże się z występowaniem działań niepożądanych. Sytuacje kliniczne w stomatologii i laryngologii wymagające zabezpieczenia pacjenta lekiem przeciwbólowym obejmują między innymi zabiegi inwazyjne takie jak: usuwanie zębów czy plastykę podniebienia miękkiego. Ponadto ból towarzyszy zawsze stanom zapalnym pojawiającym się w obrębie jamy ustnej, dziąseł i gardła. Subiektywne odczucia pod wpływem bodźców uszkadzających powstają również w wyniku procesu gojenia uszkodzeń powstałych w trakcie zabiegu pacjenci skarżą się na pieczenie, drapanie czy swędzenie. Dotychczas jedyną, acz skuteczną, bronią w walce z bólem u pacjentów stomatologicznych i laryngologicznych były doustne leki przeciw bólowe i przeciwzapalne. Ważnym zwrotem w terapii przeciwbólowej było pojawienie się roztworu do płukania jamy ustnej i gardła zawierającego diklofenak niesteroidowy lek przeciwzapalny. Niewątpliwą zaletą takiej postaci leku jest możliwość miejscowego zastosowania, co chroni pacjenta przed najpoważniejszym skutkiem ubocznym wynikającym ze stosowania doustnych NLPZ-ów owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Badania farmakokinetyczne 0.074% roztworu diklofenaku wykazały, że bardzo dobrze przenika on przez błonę śluzową i osiąga stężenie terapeutyczne w zmienionych zapalnie tkankach. Zalety miejscowego zastosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych obejmują również względy ważne dla pacjenta, a więc wygodę i łatwość stosowania preparatu do płukania. Ponadto roztwór diklofenaku nie zawiera alkoholu, co owocuje brakiem działania drażniącego oraz odczucia goryczy. Lek, zalecany przez producenta do stosowania w stanach zapalnych jamy ustnej i gardła, jest dobrze tolerowany przez pacjentów, a w badaniach klinicznych nie zaobserwowano działań niepożądanych, co wynika z tego, że preparat w minimalnym stopniu wchłania się do krążenia i praktycznie nie działa ogólnoustrojowo. Dr n. med. Michał Michalik specjalista otolaryngolog, chirurg głowy i szyi Diklofenak jest znaną molekułą, której skuteczność została potwierdzona w licznych badaniach naukowych. Diklofenak w porównaniu z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, tak szeroko stosowanymi w leczeniu bólu po zabiegach w obrębie jamy ustnej i gardła wykazał większą skuteczność w redukcji obrzęku. W porównaniu z ibuprofenem oraz paracetamolem z kodeiną, diklofenak wykazywał dłuższe działanie przeciwbólowe. Wyniki badań klinicznych jednoznacznie wykazują wysoką skuteczność roztworu diklofenaku do płukania jamy ustnej stosowanego w protokole pooperacyjnym jako lek przeciwbólowy, przeciwzapalny i przeciwobrzękowy po zabiegach stomatologicznych. Badania wykazały, że w porównaniu z placebo stan zapalny dziąseł był znacząco zredukowany przy jednoczesnej bardzo dobrej tolerancji leku. W oparciu o doświadczenie własne oraz analizowaną literaturę należy stwierdzić, iż roztwór diklofenaku jest bardzo dobrym rozwiązaniem w walce z bólem i stanem zapalnym w obrębie jamy ustnej i gardła. Niewątpliwie korzystne jest dostarczenie pacjentowi leku silnego, o działaniu miejscowym. 2/2014 ŻYJ ZDROWO 5

6 LaRyNGOLOGia Migdałki usuwać czy nie usuwać? Cały pierścień ochronny górnych dróg oddechowych to nic innego jak migdałki podniebienne, migdałek językowy i migdałek trzeci gardłowy. A migdałki z kolei są to węzły chłonne wystawione na zewnątrz. Pełnią one funkcję odpornościową. Migdałki, zwłaszcza migdałek gardłowy z biegiem kolejnych lat życia zanika, bo przestaje pełnić swoje funkcje. U małych dzieci nie są dobrze wykształcone wszystkie funkcje immunologiczne, dlatego też trzeci migdałek pełni ważniejszą funkcję niż w późniejszych latach. Poza diagnostyką, jaką wykonujemy niezwykle ważny jest wywiad. Rodzice mówią, czy dziecko śpi z otwartą buzią, czy chrapie, jak często przechodzi infekcje górnych dróg oddechowych i czy dobrze słyszy. Niedosłuch wynika z faktu, że trzeci migdał ma taką właśnie lokalizację anatomiczną. Uciska on rejon trąbek słuchowych powodując zaburzenia w przepływie powietrza do uszu i w ten sposób rozwija niedosłuch. A to już jest bardzo poważne wskazanie do usunięcia trzeciego migdałka, ponieważ niedosłuch u dzieci może się utrwalać. Migdałki podniebienne w naszym organizmie stanowią pierwszą i najważniejszą linię obrony przed infekcjami górnych dróg oddechowych. Przechodząc stany zapalne sprawiają nam szereg dolegliwości o różnym charakterze nasilenia. Najczęstszymi dolegliwościami są ból gardła, podwyższona temperatura, bóle mięśniowe, bóle stawów, uczucie ogólnego osłabienia, nieprzyjemny zapach z ust. Głównym sposobem radzenia sobie z infekcjami górnych dróg oddechowych, a zwłaszcza migdałków podniebiennych jest leczenie farmakologiczne. Przy infekcjach wirusowych pomogą leki przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, przeciw- 6 ŻYJ ZDROWO 2/2014 Dr Agnieszka Dmowska specjalista otolaryngolog bólowe. W przypadku anginy konieczny jest antybiotyk. Gdy infekcje nawracają przed podaniem antybiotyku warto zrobić wymaz z gardła, aby dobrać właściwy lek. Innym sposobem leczenia przy nawracających infekcjach jest doustna szczepionka uodparniająca. Gdy po kuracjach lekami, przyjmowaniu szczepionki uodporniającej nadal utrzymują się infekcje, pomóc może jedynie zabieg. Całkowite wycięcie migdałków (tonsillectomia) to ostateczność. Coraz częściej zmniejsza się migdałki, czyli usuwa je częściowo (tonsillotomia). Lekarz może podjąć decyzję o zmniejszeniu migdałków, gdy pojawiają się przewlekłe infekcje zapalne (ale nie są to anginy). Po zabiegu infekcje będą występowały rzadziej i szybciej ustępowały. Migdałki są częściowo usuwane także w przypadku, gdy są przyczyną chrapania, bezdechu sennego bądź też powodują trudności w połykaniu. Wskazaniem do całkowitego usunięcia migdałków są m.in.: nawracające anginy i ropnie okołomigdałkowe wywołane przez bakterie paciorkowca. Zakażone migdałki mogą być nie tylko źródłem infekcji gardła, ale bakterie mogą rozprzestrzenić się także na nerki, stawy, serce dlatego trzeba usunąć ognisko zakażenia. Aktualnie dostępne metody operacyjne są coraz mniej obciążające pacjenta. W przypadku zmniejszenia migdałków stosujemy głównie techniki wykorzystujące energię fal radiowych, koblację. Do całkowitego usuwania migdałków wykorzystujemy laser diodowy lub nóź harmoniczny. Techniki te gwarantują większe bezpieczeństwo i szybszy powrót do zdrowia.

7 OKULiSTyKa Prezent na święta piękne oczy Współczesna medycyna estetyczna i chirurgia plastyczna pozwalają dłużej cieszyć się radosnym, młodym spojrzeniem, wywołującym uśmiech na naszych twarzach. Niestety, wiotkość skóry powiek pojawia się wraz z upływającym czasem, wbrew naszej woli czy oczekiwaniom. Pomimo starań i właściwej pielęgnacji, powieki zaczynają opadać, oczy wyglądają na zmęczone, pogarsza się komfort widzenia, a co za tym idzie, twarz staje się smutna i automatycznie starsza. Możemy jednak temu zaradzić. Prosty, bezpieczny zabieg odchudzenia powiek z nadmiaru skóry, nie tylko poprawia ich funkcję, ale również nasze samopoczucie. Powrót wyglądu z przed lat to wyjątkowy podarunek, który przede wszystkim zależy od nas samych. Posiadamy światowej klasy sprzęt oraz wykwalifikowany zespół chirurgów okulistów, którzy wciąż poszerzają swoją wiedzę i umiejętności, biorąc czynny udział w najnowszych badaniach i projektach okulistycznych, zjazdach, a także międzynarodowych konferencjach, kursach i warsztatach chirurgicznych. Obecnie, blefaroplastyka, czyli plastyka powiek jest najczęściej wybieraną i najskuteczniejszą metodą poprawiania wyglądu oczu. Korekcja może dotyczyć powiek górnych, dolnych lub obu jednocześnie. Podczas operacji usuwany jest nadmiar skóry oraz ewentualne przepukliny tłuszczowe (tzw. worki ), które powodują, że powieki są cięższe i często asymetryczne. Nacięcia prowadzone są wzdłuż naturalnych bruzd i zmarszczek wokół oczu, najczęściej w fałdzie powieki, co powoduje, że blizny są praktycznie niewidoczne. Dr n. med. Radosław Różycki specjalista chorób oczu Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, w trybie ambulatoryjnym i trwa zwykle w granicach dwóch godzin. Pacjent nie odczuwa bólu w czasie zabiegu, ale musi liczyć się z obrzękami i zasinieniami wokół oczu w pierwszym tygodniu po zabiegu. W tym czasie należy również ograniczyć wysiłek fizyczny, unikać pochylania się i dźwigania cięższych przedmiotów. Po kilku dniach zdejmowane są szwy, po dniach pacjent może wrócić do pracy. Dla lepszego komfortu można przez pierwszy miesiąc od zabiegu stosować ciemne okulary, chroniące oczy przed słońcem i wiatrem. Skuteczność zabiegu ocenia się na 5 do 10 lat, w zależności od stopnia wiotczenia skóry i mięśni konkretnej osoby. Zabieg można powtórzyć. Główne przeciwskazania do plastyki powiek to: infekcje ropne skóry twarzy, zaburzenia krzepliwości, skazy naczyniowe, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze. Chirurgicznej korekcji powiek mogą poddać się zarówno kobiety, jak i mężczyźni. Zwykle są to pacjenci powyżej 35 lat. Blefaroplastyka może być wykonana tradycyjnymi metodami lub za pomocą lasera. W drugim przypadku jest mniejszy obrzęk i blizny szybciej się goją. W razie jakichkolwiek pytań czy wątpliwości zapraszamy na konsultacje do Centrum Medycznego MML, gdzie otrzymacie Państwo wszystkie niezbędne informacje dotyczące wskazań, rodzaju zabiegu i dalszej procedury. Wszystkie formalności i badania można wykonać na miejscu. Jesteśmy do Państwa dyspozycji. Pozwól sobie sprawić przyjemność! 2/2014 ŻYJ ZDROWO 7

8 OKULiSTyKa 8 ŻYJ ZDROWO 2/2014

9 OKULiSTyKa Zespół suchego oka Narastająca rozbieżność pomiędzy powolną ewolucją, a galopującą cywilizacją doprowadziła do powstania całej gamy problemów medycznych określanych mianem chorób cywilizacyjnych. Schorzenia tego rodzaju nie omijają również narządu wzroku. Do najważniejszych ze względu na dotkliwe pogorszenie ostrości widzenia oraz problemy z leczeniem należą: retinopatia cukrzycowa i zwyrodnienie siatkówki (plamki) związane z wiekiem. Jeśli jednak weźmiemy pod uwagę częstość występowania, najważniejszą chorobą cywilizacyjną narządu wzroku jest zespół suchego oka (ZSO). Powyższe stwierdzenie stanowi w pewnym stopniu uproszczenie, ponieważ pod względem przyczyn ZSO jest ogromnym zbiorem, do którego można wrzucić całą masę schorzeń,w tym takie, które z rozwojem cywilizacyjnym nie mają nic wspólnego. Do tej grupy należą przede wszystkim choroby układu immunologicznego (w tym najbardziej klasyczna jeśli chodzi o ZSO, czyli zespół Sjogrena), schorzenia dermatologiczne, neurologiczne, a także fizjologiczne zmiany związane z wiekiem (menopauza) i wiele innych. Jeśli jednak spojrzymy na sprawę z punktu widzenia statystyki, przypadki ZSO związane z szeroko pojętymi przyczynami cywilizacyjnymi wydają się być najczęstsze. Ludzkie oko jest fantastyczną cyfrową kamerą filmową. Jest ona wyposażona w doskonały obiektyw z przesłoną i autofokusem (układ rogówka, tęczówka, soczewka), rewelacyjną matrycę (siatkówka) połączoną kablem (nerw wzrokowy) z procesorem (mózgowe ośrodki widzenia) tutaj jakość może być różna. Podobnie jak wytwory techniki z gatunku foto-wideo, nasza naturalna kamera może prawidłowo funkcjonować tylko w określonych warunkach środowiskowych. Najważniejsza z tego punktu widzenia jest odpowiednia wilgotność. ZSO to grupa chorób powierzchni oka zgodnie z nazwą związanych z zaburzeniem jej nawilżania. Prawidłowe nawilżanie powierzchni oka, czyli rogówki i spojówek jest zabezpieczane przez, tzw. film łzowy, którego najważniejszą częścią jest warstwa wodna utrzymywana na powierzchni oka przez warstwę śluzową i zabezpieczona przed parowaniem przez warstwę lipidową. Zaburzenia poszczególnych warstw prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania filmu łzowego, wysychania powierzchni oka i wystąpienia objawów ZSO, do których należą przede wszystkim: szczypanie, pieczenie, zaczerwienienie oczu, uczucie suchości w oczach oraz często, paradoksalnie, nadmierne łzawienie. Rzadziej, w ciężkich przypadkach może dochodzić do znacznych dolegliwości bólowych oraz zaburzeń widzenia. Ze względu na najczęściej występujące przyczyny stworzono prosty schemat diagnostyczno-terapeutyczny ZSO, który wyróżnia dwie grupy ludzi cierpiących z tego powodu, tzn. grupę z niedoborem warstwy wodnej filmu łzowego (związanym z zaburzeniami wydzielania łez) oraz grupę z zaburzeniami czynności, tzw. gruczołów Meiboma, wydzielających składniki warstwy lipidowej filmu łzowego. Typowy pacjent skarżący się na objawy ZSO to człowiek pracujący z monitorem, w klimatyzowanym budynku,często palący papierosy i stosujący różnego rodzaju leki (w tym dostępne bez recepty leki przeciwalergiczne, leki przeciwmigrenowe, wśród kobiet antykoncepcyjne). Suche powietrze wdmuchiwane przez systemy klimatyzacyjne budynków, czy pojazdów (zarówno chłodzenie w lecie, jak i ogrzewanie w zimie) powoduje przyspieszone parowanie warstwy wodnej filmu łzowego. Proces ten jest dodatkowo pogłębiany przez tendencję do rzadszego mrugania, która się pojawia w czasie pracy z monitorem. I to właściwie wystarczy, aby doszło do wystąpienia objawów ZSO. Jeśli dany pacjent dodatkowo cierpi na zaburzenia czynności gruczołów Meiboma, co ma związek z chorobami brzegów powiek, problemy są właściwie gwarantowane. W niektórych przypadkach rozpoznanie ZSO, a zwłaszcza jego przyczyn jest skomplikowane i wymaga zaawansowanych metod, np. specjalistyczne testy barwne, ocena wydzielania łez, ocena jakości i ilości filmu łzowego za pomocą dedykowanego aparatu Tearscope i in. W większości jednak przypadków, zwłaszcza tych środowiskowych, diagnoza jest prosta i zapada często przy okienku w aptece. Tam też zostaje od razu zaproponowane leczenie w postaci kropli nawilżających zwanych też sztucznymi łzami. Duża ilość pacjentów cierpiących z powodu objawów ZSO powoduje, że na rynku znajduje się ogromna ilość preparatów sztucznych łez. Większość z nich ma budowę opartą na kwasie hialuronowym o różnym stężeniu i z różnymi dodatkami. Krople nawilżające najnowszej generacji należą do innowacyjnej grupy emulsji kationowych, których złożona budowa i własności fizykochemiczne zapewniają długotrwałe działanie i korzystny wpływ na wszystkie warstwy filmu łzowego. Bardziej zaawansowane przypadki ZSO mogą wymagać bardziej specjalistycznych metod terapeutycznych, od leczenia przeciwzapalnego przez mechaniczno-chemiczne procedury zapewniające higienę brzegów powiek, po zatyczki punktów łzowych.wszystkie powyższe metody są dostępne w Centrum Medycznym MML. Dr Mariusz Strąk, specjalista chorób oczu 2/2014 ŻYJ ZDROWO 9

10 OKULiSTyKa Pytania do specjalisty Rozmowa z dr Marcinem Jezierskim, lekarzem okulistą z CM MML. Panie Doktorze, czym jest astygmatyzm? Astygmatyzm jest jedną z wad refrakcji narządu wzroku. W zdrowym oku promienie światła skupiają się w jednym punkcie na siatkówce. Natomiast u pacjenta z astygmatyzmem, z powodu nieprawidłowości krzywizn poszczególnych struktur oka, jego układ optyczny tworzy nie jedno ale dwa ogniska. Stąd nazwa wady a stigma, czyli nie punkt. Niesie to za sobą powstawanie nieostrego i zniekształconego obrazu. Ponad 90% przypadków astygmatyzmu wynika z nierówności krzywizn rogówki, która prawidłowo powinna stanowić wycinek kuli. W astygmatyzmie jest ona strukturą przypominającą łyżkę, z jedną płaską i drugą stromą krzywizną. Czy astygmatyzm przeszkadza w codziennym życiu? Niezborność, bo tak też nazywamy astygmatyzm może przeszkadzać w codziennym życiu. Niewyrównany lub nieprawidłowo skorygowany powoduje nieostre widzenie zarówno do dali jak i do bliży. Może on powodować także nasilanie się dodatkowych dolegliwości takich jak objawy przemęczenia wzrokowego, np. podczas prowadzenia auta czy pracy przy komputerze, uporczywe bóle głowy czy też przewlekłe zapalanie spojówek. Panie Doktorze, a co może być przyczyną tej choroby? Niezborności nie określałbym mianem choroby, a raczej stanem niewspółmierności w układzie optycznym oka. Może ona oczywiście być następstwem różnych chorób oczu, głównie rogówki i soczewki. W tym przypadku astygmatyzm może ujawnić się w każdym wieku. Natomiast u większości pacjentów wada ujawnia się i rozwija już we wczesnym dzieciństwie. W tym przypadku konkretne przyczyny powstania astygmatyzmu nie są dokładnie znane. Przypuszcza się, że istotną rolę odgrywa tu obciążenie rodzinne, a wada może być dziedziczona. Jak rozpoznać astygmatyzm? Astygmatyzm powoduje niewyraźne widzenie, może ono jednak wynikać także z wielu innych schorzeń oczu. Dlatego w sytuacji pogorszenia ostrości wzroku najrozsądniej jest niezwłocznie udać się do lekarza okulisty. Specjalista po wykonaniu badań postawi diagnozę oraz zaproponuje odpowiednie leczenie. Zalecane jest nawet w sytuacji braku dolegliwości, raz na dwa lata poddawać się okresowemu badaniu okulistycznemu. Zwykle badania takie są realizowane w ramach badań okresowych z zakresu medycyny pracy. Dlatego osoby im niepodlegające nie powinny zapominać o badaniach przesiewowych narządu wzroku wykonywanych w celu wczesnego wykrycia chorób oczu. Doktorze, a jak się leczy astygmatyzm? W sytuacji występowania astygmatyzmu istotna jest jego odpowiednia korekcja. Polega ona na zastosowaniu środka optycznego pozwalającego na ponowne stworzenie jednego ogniska skupianych promieni na siatkówce i co za tym idzie umożliwiającego prawidłowe widzenie. Niezborność w zależności od jej stopnia zaawansowania, współistnienia innych schorzeń oczu a także oczekiwań pacjenta może być korygowana za pomocą różnych sposobów. Do metod zachowawczych należy zastosowanie okularów ze szkłami cylindrycznymi oraz Astygmatyzm powoduje niewyraźne widzenie, może ono jednak wynikać także z wielu innych schorzeń oczu. Dlatego w sytuacji pogorszenia ostrości wzroku najrozsądniej jest niezwłocznie udać się do lekarza okulisty. torycznych soczewek kontaktowych, zarówno miękkich, jak i twardych. Metody zabiegowe to chirurgia laserowa rogówki i chirurgia refrakcyjna wewnątrzgałkowa. W przypadku tej ostatniej, w zależności od przezierności naturalnej soczewki pacjenta, stosuje się wszczepienie fakijnej soczewki torycznej z fiksacją tęczówkową lub usunięcie zaćmy z zastosowaniem torycznej soczewki tylnokomorowej. Chciałbym tu zaznaczyć, jak bardzo istotna jest właśnie korekcja astygmatyzmu przy zabiegu usunięcia zaćmy. Kiedy u pacjenta ze względu na zmętnienie soczewki musimy ja usunąć, wtedy warto w czasie jednego zabiegu dokonać korekcji astygmatyzmu. Bardzo często pozwala to pacjentowi pozbyć się korekcji okularowej i odzyskać bardzo dobrą ostrość widzenia. Jeśli u pacjenta z zaćmą i astygmatyzmem wybierzemy zwykłą soczewkę, wtedy po operacji i tak niezbędna będzie korekcja wzroku szkłami cylindrycznymi. Zatem jaka sztuczna soczewka jest najlepsza w operacyjnym leczeniu astygmatyzmu? Obecnie na rynku pojawia się coraz więcej soczewek wewnątrzgałkowych, również torycznych do korekcji astygmatyzmu. Osobiście jestem zwolennikiem stosowania sprawdzonych soczewek renomowanych producentów, których jakość i bezpieczeństwo zastosowania zostały potwierdzone obserwacjami na całym świecie. W chwili obecnej w Centrum Medycznym MML do korekcji astygmatyzmu, w sytuacji współwystępowania zaćmy stosowane są soczewki amerykańskiej firmy Alcon. Są to soczewki asferyczne, z filtrem światła niebieskiego. Dzięki zastosowaniu soczewki AcrySof IQ Toric pacjent z niezbornością może po operacji zaćmy uniknąć konieczności używania szkieł cylindrycznych do dali. Natomiast po wszczepieniu soczewki torycznej wieloogniskowej Acrysof IQ ReSTOR Toric pacjent nie będzie potrzebował korekcji także do bliży, dzięki czemu będzie mógł całkowicie uwolnić się od stosowania okularów po zabiegu. Bardzo istotny jest wybór odpowiedniej soczewki pod indywidualne potrzeby pacjenta. Rozmawiała K. Mazurkiewicz 10 ŻYJ ZDROWO 2/2014

11 FiNaNSOwaNiE Życzę Ci dużo zdrowia i pieniędzy na leczenie Zdrowie jest najważniejsze. Nie od dziś wiadomo jednak, że w Polsce lepiej nie chorować. Leczenie w państwowych placówkach oznacza długie kolejki czekających na świadczenie medyczne, dlatego nic dziwnego, że coraz więcej osób decyduje się na leczenie prywatne. I tu pojawia się pytanie: skąd na to wszystko wziąć pieniądze? Jakub Czarzasty, Medical Finance Group SA To proste: wystarczy znaleźć gabinet lekarski lub klinikę, oferujące nie tylko leczenie na najwyższym poziomie, ale i rozwiązania z zakresu finansowania potrzeb medycznych, dzięki którym będziemy mogli bez obaw skorzystać z niezbędnych konsultacji, diagnostyki, zabiegów i operacji. Najlepszym sposobem na pogodzenie pilnych potrzeb medycznych ze stanem portfela jest rozłożenie płatności na raty. Finansowanie leczenia aż do złotych W całej Polsce już placówek medycznych współpracuje z Medical Finance Group SA., twórcą systemu MediRaty obecnie najkorzystniejszego sposobu ratalnego finansowania komercyjnych usług medycznych: na dowolne zabiegi, leczenie i rehabilitacje można otrzymać kwotę w wysokości aż do złotych, pożyczkę może otrzymać każdy, kto osiąga stałe dochody miesięczne powyżej 1 tys. zł na rękę oraz ma pełną zdolność kredytową i nienaganną historię kredytową, spłaty dokonuje się w niskooprocentowanych ratach rozłożonych nawet na okres 5 lat, gdzie jedynym kosztem może być tylko składka ubezpieczenia (maksymalnie 1% miesięcznie), Medical Finance Group SA nie pobiera dodatkowych opłat za wcześniejszą spłatę pożyczki a nadpłacone składki ubezpieczenia są zwracane, przyznana w ramach pożyczki kwota w całości trafia bezpośrednio na rachunek kliniki, która przeznacza ją wyłącznie na wykonanie ustalonego zabiegu. Na zdrowie! Wiele osób odrzuca możliwość skorzystania z pożyczki MediRat z powodu ogólnie negatywnego nastawienia do tego rodzaju finansowania potrzeb lub z obawy przed wpadnięciem w spiralę długów w przypadku problemów ze spłatą. System MediRaty został stworzony w odpowiedzi na potrzeby i oczekiwania milionów osób, które chcą skorzystać z profesjonalnej opieki zdrowotnej, ale nie mogą sobie pozwolić na samodzielne wyłożenie sporej kwoty w celu opłacenia leczenia czy rehabilitacji wyjaśnia Jakub Czarzasty, Prezes Zarządu Medical Finance Group SA. Medical Finance Group SA specjalizuje się wyłącznie w finansowaniu usług Wszystkie usługi, świadczone przez Centrum Medyczne MML, są dostępne w systemie płatności ratalnych MediRaty. Pacjent po telefonicznej weryfikacji (tel.: pon.-pt ) zawiera umowę, na podstawie której zostaje opłacona procedura leczenia. Spłata następuje w równych ratach na rachunek MediRat (Medical Finance Group SA). i procedur medycznych; nie pożycza pieniędzy na dowolny cel czy na tzw. dobra doczesne. Skoncentrowanie się na tym aspekcie potrzeb finansowych pozwoliło wypracować procedury pożyczkowe, dzięki którym pozyskanie pieniędzy na leczenie jest łatwiejsze niż w przypadku pożyczki od rodziny czy znajomych lub komercyjnych kredytów bankowych, a proces spłaty dużo prostszy, wygodniejszy i bezpieczniejszy dodaje Jakub Czarzasty. Co ważne, w Medical Finance Group SA., pacjent otrzymuje nie tylko finansowanie leczenia, ale często także dostęp do bezpłatnych konsultacji i wsparcie w negocjacji kosztów leczenia to najważniejsza różnica i zarazem olbrzymia zaleta w stosunku do usług finansowania świadczonych przez zwykły bank. Jakie zabiegi można sfinansować? Fakt, iż liczba prywatnych gabinetów i szpitali, oferujących płatność ratalną za leczenie wciąż wzrasta, daje każdemu z nas naprawdę szeroki wybór świadczeń z niemal każdej dziedziny medycyny. Oto prosty sposób, by być zdrowym, szczęśliwym i uśmiechniętym, bez troski o pieniądze na leczenie. 2/2014 ŻYJ ZDROWO 11

12 Przychodnia i szpital Laryngologia Przychodnia i szpital Leczenie Laryngologia chrapania i bezdechu Leczenie chrapania i bezdechu Leczenie Leczenie zatok zatok Diagnostyka i leczenie dzieci Diagnostyka i leczenie Okulistyka dzieci Chirurgia twarzowo-szczękowa Okulistyka MML dla sportu Chirurgia twarzowo-szczękowa MML dla sportu Diagnostyka: Zespół lekarzy specjalistów zaprasza do Centrum Medycznego MML Diagnostyka: Tomografia komputerowa 3D Tomografia komputerowa 3D VNG diagnostyka zawrotów głowy i zaburzeń równowagi Rynamometria badanie czynnościowe nosa VNG diagnostyka zawrotów głowy i zaburzeń równowag Badania słuchu Rynamometria badanie czynnościowe nosa Kompleksowe badania screeningowe Badania okulistyczne Badania słuchu NBI diagnostyka wczesnych zmian nowotworowych górnych dróg oddechowych Badania okulistyczne