Załącznik nr 1 do Regulaminu prac Komisji Rekrutacyjnej. Własna działalność gospodarcza

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Regulaminu prac Komisji Rekrutacyjnej. Własna działalność gospodarcza FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do Projektu Sposób na kryzys wsparcie doradcze oraz finansowe dla osób do 30 r.ż. dotkniętych procesami restrukturyzacji realizowanego w ramach Priorytetu VIII Regionalne kadry gospodarki, Poddziałanie Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ FORMULARZ Numer formularza: Data i godzina przyjęcia: /SnK/2011 data r. godzina Czytelny podpis osoby przyjmującej dokumenty UWAGA! Formularz zgłoszeniowy należy wypełnić w języku polskim, w wersji elektronicznej, czcionką Arial nr 10 (maksymalna ilość numerowanych stron - 12), w sposób kompletny (należy udzielić odpowiedzi na każde pytanie). Należy również czytelnie podpisać formularz w wyznaczonych miejscach oraz parafować pozostałe strony formularza. Niespełnienie powyższych warunków skutkować będzie odrzuceniem Formularza zgłoszeniowego na etapie oceny formalnej. I. INFORMACJE DOTYCZĄCE KANDYDATA/-KI DO PROJEKTU 1.DANE PERSONALNE Nazwisko i imię Data urodzenia Adres zamieszkania Ulica, nr domu/lokalu, kod pocztowy, miejscowość Powiat Tel. stacjonarny / komórkowy (wraz z numerem kierunkowym) 1

2 Adres 2. WYKSZTAŁCENIE KANDYDATA/-KI Poziom wykształcenia (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź) wyższe pomaturalne średnie lub ponadgimnazjalne gimnazjalne ponadpodstawowe podstawowe Nazwa ukończonej szkoły/uczelni... Kierunek/profil: STATUS KANDYDATA/-KI NA RYNKU PRACY (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź) osoba zatrudniona, która wskutek procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych 1 w przedsiębiorstwie otrzymała od pracodawcy wypowiedzenie stosunku pracy lub stosunku służbowego z przyczyn niedotyczących pracownika albo, która została poinformowana przez pracodawcę o zamiarze nieprzedłużenia przez niego stosunku pracy lub stosunku służbowego osoba pozostająca bez zatrudnienia wskutek procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w przedsiębiorstwie, której stosunek pracy wygasł lub został rozwiązany z przyczyn niedotyczących pracowników w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed dniem przystąpienia do Projektu (jeżeli zaznaczył/-a Pan/-i ten rodzaj statusu proszę podać datę, z jaką wygasł lub został rozwiązany stosunek pracy):. osoba bezrobotna, zarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy, której stosunek pracy wygasł lub został rozwiązany z przyczyn niedotyczących pracowników w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed dniem przystąpienia do Projektu (jeżeli zaznaczył/-a Pan/-i ten rodzaj statusu proszę podać datę, z jaką wygasł lub został rozwiązany stosunek pracy):. osoba długotrwale bezrobotna 2, (jeżeli zaznaczył/-a Pan/-i ten rodzaj statusu proszę zakończyć wypełnianie formularza zgłoszeniowego) 1 Procesy adaptacyjne i modernizacyjne (określane również jako: zmiany modernizacyjne, adaptacyjne oraz restrukturyzacyjne) - procesy zachodzące w przedsiębiorstwie związane ze zmianami modernizacyjnymi, adaptacyjnymi lub restrukturyzacyjnymi, takimi jak np.: - zmiana profilu działalności (np. przez zmianę branży lub sektora gospodarki), - zmiany w zakresie prowadzenia działalności eksportowej, - zmiana struktury organizacyjnej lub przekształceniem formy organizacyjno-prawnej, - realizowanie procesu prywatyzacyjnego, - likwidacja firmy lub jednostki organizacyjnej firmy, postępowanie naprawcze lub upadłościowe, - dokonywanie outsourcingu znaczącej dotychczasowej działalności, - dokonywanie zwolnień grupowych pracowników lub likwidacja poszczególnych stanowisk pracy.obszarze wojewodztwa łodzkiego). 2 * Osoba długotrwale bezrobotna to osoba bezrobotna pozostająca w rejestrze Powiatowego Urzędu Pracy łącznie przez okres ponad 12 miesięcy w okresie ostatnich 2 lat. 2

3 Dotychczasowy staż pracy (dotyczy zatrudnienia na podstawie umowy o pracę) (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź) powyżej 24 miesięcy (jeżeli zaznaczył/-a Pan/-i ten rodzaj statusu proszę zakończyć wypełnianie formularza zgłoszeniowego) do 24 miesięcy nie dotyczy (np. zatrudnienie na podstawie umów cywilnoprawnych) (jeżeli zaznaczył/-a Pan/-i ten rodzaj statusu proszę zakończyć wypełnianie formularza zgłoszeniowego) Dane ostatniego pracodawcy Skąd dowiedział/-a się Pan/-i o projekcie? (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź) Nazwa firmy/zakładu Adres. z Internetu z radia z prasy z ulotki z plakatu w urzędzie, jakim?.. od znajomych inne, jakie?. II. INFORMACJE O PLANOWANEJ DZIAŁALNOŚCI 1. Planowana działalność handlowa Usługowa produkcyjna (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź) Numer PKD:. 2. PKD planowanej działalności wraz z opisem Pełna nazwa PKD: 3. Planowany całkowity koszt inwestycji (max. 40 tys. dotacji + ewentualny wkład własny) 4. Czy planowana działalność należy do sektorów, co do których w ramach pomocy de minimis nie będzie można uzyskać TAK NIE 3

4 dofinansowania bądź otrzymywane wsparcie będzie podlegało ograniczeniom? (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź) (Lista sektorów wykluczonych oraz ograniczonych pomocą znajduje się na stronie Realizatora Projektu) 5. Czy prowadził/-a Pan/-i w przeszłości działalność gospodarczą? Jeśli tak, proszę podać na czym działalność polegała, jak długo była prowadzona oraz powód zaprzestania prowadzenia działalności. 4

5 III. CHARAKTERYSTYKA PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA (max. 30 punktów) 1. Opis przedmiotu działalności (max. 6 punktów) Wyczerpujący opis planowanego przedsięwzięcia uwzględniający: 1. Wskazanie branży, w której planowane jest otworzenie własnej działalności gospodarczej. 2. Opis oferowanych produktów i usług zawierający szczegółową charakterystykę ich cech/parametrów, wynikających z nich zalet oraz korzyści dla klientów. 3. Określenie obszaru działania przedsiębiorstwa pod względem zasięgu geograficznego (lokalny, ogólnopolski, międzynarodowy) oraz uzasadnienie dla dokonanego wyboru (dlaczego wybiera Pan/-i właśnie taki zasięg działalności?). 4. Charakterystykę partnerów formalnych i nieformalnych mogących wesprzeć działalność firmy (kontakty osobiste i biznesowe, umowy nieformalne). 2. Opis klientów (max. 8 punktów) Uzasadnienie potrzeby uruchomienia działalności gospodarczej powinno obejmować: 1. Zdefiniowanie i charakterystyka potencjalnych grup odbiorców Pana/-i produktów/usług. 2. Określenie potrzeb grup/-y odbiorców w kontekście oferowanych produktów i usług. 3. Opis procesu definiowania i identyfikacji potrzeb grup docelowych przeprowadzonego przez Kandydata/-kę (wskazanie narzędzi, metod i technik badawczych, wskazanie wiarygodnych źródeł przytaczanych danych powołanie się w opisie na źródła ilościowe i/lub jakościowe, dane z raportów z badań, ekspertyz, analiz). 3. Charakterystyka planowanych działań marketingowo-promocyjnych firmy (max. 4 punkty) Charakterystyka planowanych działań marketingowo-promocyjnych firmy powinna zawierać: 1.Ogólną charakterystykę działań podejmowanych na rzecz budowania wizerunku firmy lub opis planowanej strategii komunikacji marki. 2.Ogólną charakterystykę narzędzi służących do promocji oferowanych produktów i/lub usług wraz z uzasadnieniem ich wyboru (uzasadnienie powinno zawierać odniesienie do grupy docelowej opisanej w punkcie 2 oraz analizy konkurencji opisanej w punkcie 4)

6 4. Opis konkurencji (max. 8 punktów) W tym punkcie należy przedstawić: 1. Kompleksową analizę konkurencji (pod kątem proponowanej oferty, eksploracji rynku, klientów etc.) 2. Opis cech charakterystycznych/unikatowych proponowanych produktów i usług w odniesieniu do produktów/usług konkurencji (wskazanie na wyróżniki typu jakość, innowacyjność, cena). 3. Charakterystykę pozostałych determinantów przewagi konkurencyjnej firmy na rynku w odniesieniu do konkurencji (tj. lokalizacja, forma promocji, sposób dotarcia do klienta etc.). Dane wskazane w analizie konkurencji powinny być oparte na aktualnych, rzetelnych i wiarygodnych źródłach informacji tj. raportach, ekspertyzach, danych statystycznych GUS. 5. Działania podjęte na rzecz planowanej działalności gospodarczej (max. 4 punkty) Charakterystyka działań podejmowanych na rzecz planowanej działalności gospodarczej, w tym m.in.: 1. Baza klientów. 2. Nawiązywanie kontaktów z klientami, podwykonawcami, dostawcami. 3. Analiza i poszukiwanie lokalu. 4. Wyposażenie lub sprzęt niezbędny do uruchomienia działalności gospodarczej. 5. Analiza cen konkurencji oraz ustalenie cennika własnych produktów/usług (wskazanie orientacyjnej/-ych wartości). 6. Możliwe źródła finansowania (np. pożyczki, kredyty, dotacje). 7. Nawiązanie współpracy z partnerami. 8. Inne. IV. ZGODNOŚĆ PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA Z DOŚWIADCZENIEM I WYKSZTAŁCENIEM (max. 10 punktów) 1. Dodatkowe kwalifikacje, np. certyfikaty, zaświadczenia, uprawnienia, ukończone szkolenia itp. związane z profilem podejmowanej działalności. (Proszę podać: czas trwania, datę ukończenia szkolenia oraz nazwę instytucji) (max. 5 punktów) Analiza posiadanych kwalifikacji pod kątem zakresu planowanej działalności gospodarczej. 1. Opis powinien zawierać wykaz posiadanych certyfikatów i uprawnień, zdanych egzaminów, ukończonych kursów i szkoleń bezpośrednio związanych z profilem planowanej działalności gospodarczej. Dodatkowym atutem będą szczegółowe informacje na temat czasu trwania oraz instytucji organizujących poszczególne kursy i szkolenia. 2. W przypadku braku dodatkowych certyfikatów, uprawnień lub kursów czy szkoleń brany będzie pod uwagę wyczerpujący opis programu zajęć, które odbywały się w ramach ukończonej szkoły (przedmioty, ilość godzin) w odniesieniu do oferowanych produktów, usług czy samej formy prowadzenia działalności gospodarczej. Ocenie nie będą podlegać informacje nie związane z profilem planowanej działalności gospodarczej

7 2. Doświadczenia zawodowe i umiejętności (ze szczególnym uwzględnieniem związanych z profilem podejmowanej działalności, np. poprzednie miejsca pracy, odbyte staże i praktyki zawodowe, wolontariat itp.) (max. 5 punktów) Czas trwania Miejscowość Firma Stanowisko Opis obowiązków: Czas trwania Miejscowość Firma Stanowisko Opis obowiązków: V. SYTUACJA KANDYDATA/-KI (max. 7 punktów) 1. Dotychczasowe doświadczenia Kandydata/-ki w poszukiwaniu pracy i podejmowaniu prób poszukiwania alternatywnych form zatrudnienia bądź innych źródeł finansowania dla planowanej działalności gospodarczej. (max. 2 punktów) 2. Proszę uzasadnić dlaczego ubiega się Pan/-i o wsparcie i wskazać szacunkowe koszty początkowe związane z rozpoczęciem i prowadzeniem działalności gospodarczej). (max. 5 punktów) - 7 -

8 VI. OŚWIADCZENIA: Lp. OŚWIADCZENIA: TAK NIE 1. Oświadczam, że nie posiadałem/-am zarejestrowanej działalności gospodarczej w okresie 12 miesięcy przed przystąpieniem do Projektu. W przypadku zakwalifikowania mnie do uczestnictwa w Projekcie zobowiązuję się, celem udokumentowania powyższego, do przedstawienia zaświadczeń wydanych przez Urząd Miasta/Gminy oraz Urząd Skarbowy właściwych miejscu mojego zamieszkania (stałego i tymczasowego). 2. Oświadczam, że nie jestem osobą zaangażowaną w realizację Projektu po stronie Beneficjenta oraz nie pozostaję w stosunku pracy lub innym, wynikających z Kodeksu Cywilnego, w szczególności w zakresie umów cywilnoprawnych (umowy zlecenia, umowy o dzieło lub inne) w ciągu ostatnich 2 lat. 3. Oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych Oświadczam, że nie posiadam zaległości w zapłacie podatków lub składek ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego oraz że nie toczy się przeciwko mnie postępowanie sądowe, administracyjne albo egzekucyjne dotyczące niespłaconych zobowiązań. Oświadczam, iż mieszkam na terenie województwa łódzkiego (powiaty: m. Łódź, łódzki wschodni, pabianicki, zgierski, brzeziński lub łaski) Oświadczam, że aktualnie równolegle nie korzystam z innych finansowych środków publicznych, w tym zwłaszcza ze środków Funduszy Pracy, PFRON oraz w ramach Poddziałania 8.1.2/Działania 6.2 POKL na rozpoczęcie działalności gospodarczej. Oświadczam, iż jestem osobą zatrudnioną, która wskutek procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w przedsiębiorstwie otrzymała od pracodawcy wypowiedzenie stosunku pracy lub stosunku służbowego z przyczyn niedotyczących pracownika albo, która została poinformowana przez pracodawcę o zamiarze nieprzedłużenia przez niego stosunku pracy lub stosunku służbowego / jestem osobą pozostającą bez zatrudnienia wskutek procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w przedsiębiorstwie, której stosunek pracy wygasł lub został rozwiązany z przyczyn niedotyczących pracowników w okresie nie dłuższym niż 6 m-cy przed dniem przystąpienia do Projektu lub jestem osobą bezrobotną / długotrwale bezrobotną. (właściwe proszę podkreślić) 8. Oświadczam, iż na dzień składania niniejszego oświadczenia mój staż pracy, w rozumieniu dotychczasowego zatrudnienia na podstawie - 8 -

9 umowy o pracę, nie przekracza 24 miesięcy. 9. Oświadczam, że nie byłem/-am karany/-a za przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu. 10. Oświadczam, iż nie mam możliwości założenia i prowadzenia działalności gospodarczej bez wsparcia z Europejskiego Funduszu Społecznego. 11. Oświadczam, że zostałem/-am poinformowana o dofinansowaniu Projektu ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego i Budżetu Państwa w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 12. Oświadczam, że w bieżącym roku kalendarzowym oraz dwóch poprzedzających go latach kalendarzowych nie otrzymałem/-am pomocy de minimis z różnych źródeł i w różnych formach, której wartość brutto łącznie z pomocą, o którą się ubiegam, przekraczałaby równowartość w złotych kwoty euro, a w przypadku działalności gospodarczej w sektorze transportu drogowego-równowartość w złotych kwoty euro, obliczonych według średniego kursu Narodowego Banku Polskiego obowiązującego w dniu udzielenia pomocy. 13. Oświadczam, że zobowiązuję się na żądanie Realizatora Projektu na każdym etapie uczestnictwa w Projekcie składać pisemne oświadczenia o przedmiocie wcześniej uzyskanej pomocy de minimis, uzupełnione o kopie zaświadczeń o wcześniej udzielonej pomocy. 14. Oświadczam, że spełniam warunki wymienione w rozporządzeniu Ministra Rozwoju Regionalnego z Ministra Rozwoju Regionalnego w sprawie udzielenia pomocy publicznej w ramach POKL(Dz. U. z 2010 r., Nr 239,poz.1598). 15. Oświadczam, iż zostałem/-am poinformowany/-a, że wsparcie finansowe nie może być wykorzystane na sfinansowanie wydatków, w stosunku do których wcześniej została udzielona pomoc publiczna lub które wcześniej były objęte wsparciem ze środków Wspólnoty Europejskiej (zakaz podwójnego finansowania tych samych wydatków). W związku z powyższym, w przypadku dokonania przeze mnie ze środków otrzymanego wsparcia finansowego zakupu rzeczy używanych, zobowiązuję się do przedłożenia Realizatorowi Projektu wraz z dokumentem zakupu stosownego oświadczenia (złożonego przez sprzedającego) potwierdzającego, iż dany zakup nie został sfinansowany ze środków Wspólnoty Europejskiej i że na zakup danej rzeczy nie została wcześniej udzielona pomoc publiczna. 16. Oświadczam, iż zostałem/-am poinformowany/-a o konieczności dokonania zabezpieczenia prawidłowego wykonania umowy o udzielenie wsparcia finansowego na uruchomienie działalności gospodarczej i zobowiązuję się pod rygorem dyskwalifikacji z uczestnictwa w Projekcie do dokonania zabezpieczenia. Przyjmuję do wiadomości, iż koszty związane z ustanowieniem i wniesieniem zabezpieczenia ponosi Uczestnik/-czka Projektu. Uczestnik/-czka Projektu na etapie składania wniosku o wsparcie finansowe będzie miał/-a obowiązek przedłożyć proponowaną formę zabezpieczenia prawidłowego wykonania Umowy o udzielenie wsparcia finansowego. Propozycja ta będzie analizowana przez Komisję Oceny Wniosków, która może zaakceptować proponowane zabezpieczenie lub - 9 -

10 17. żądać od Uczestnika/-czki dodatkowego lub innego zabezpieczenia. Oświadczam, że zapoznałem/-am się z Regulaminem prac Komisji Rekrutacyjnej do Projektu Sposób na kryzys wsparcie doradcze oraz finansowe dla osób do 30 r.ż. dotkniętych procesami restrukturyzacji realizowanego przez HRP Czernecka, Jaszczyński spółka jawna i akceptuję jego postanowienia. Jednocześnie świadomy/-a jestem, iż zapisy w/w regulaminu mogą ulec zmianie. 18. Oświadczam, że nie ma żadnych przeszkód co do mojego udziału w Projekcie, wynikających z jakichkolwiek wcześniej zawartych umów Oświadczam, że po zakwalifikowaniu do Projektu planuję rozpocząć działalność gospodarczą i prowadzić ją przez minimum 12 miesięcy nieprzerwanie na terenie województwa łódzkiego (powiaty: m. Łódź, łódzki wschodni, pabianicki, zgierski, brzeziński lub łaski), w zakresie przyjętym w biznesplanie. 20. Oświadczam, iż rozpoczęta w ramach Projektu przeze mnie działalność gospodarcza będzie zgodna z opisaną w formularzu zgłoszeniowym i że przez okres co najmniej 12 miesięcy nie dokonam zmiany rodzaju działalności (PKD) oraz formy prawnej prowadzonej działalności gospodarczej. Jakiekolwiek odstępstwa w tym zakresie mogą spowodować nieudzielenie wsparcia finansowego w ramach Projektu lub konieczność jego zwrotu Oświadczam, iż nie zamierzam przejąć działalności gospodarczej po współmałżonku, którą współmałżonek zamknął lub zamierza zamknąć. Oświadczam, iż nie zamierzam prowadzić takiej samej działalności gospodarczej, jak mój współmałżonek. Przyjmuję do wiadomości, że złożenie Formularza zgłoszeniowego nie jest jednoznaczne z przyjęciem mnie do Projektu. Oświadczam, iż po zakwalifikowaniu się do uczestnictwa w Projekcie niezwłocznie podpiszę Deklarację uczestnictwa w Projekcie. Dzień podpisania powyższej Deklaracji traktowany będzie jako dzień przystąpienia przeze mnie do Projektu. Oświadczam, iż zostałam poinformowany/-a, że w przypadku odmowy podpisania Deklaracji uczestnictwa w Projekcie zostanę skreślony/-a z ostatecznej listy osób zakwalifikowanych do udziału w Projekcie. W przypadku zakwalifikowania do Projektu zobowiązuję się do uczestnictwa w bloku szkoleniowym w wymiarze co najmniej 80% zajęć oraz doradztwie. Szkolenie obejmować będzie 128 godzin zajęć dydaktycznych, doradztwo - 6 godzin/m-c przez 6 m-cy dla każdego/-j Uczestnika/-czki Projektu. Ponadto oświadczam, iż zostałem/-am poinformowany/-a, że ukończenie bloku szkoleniowo-doradczego i uzyskanie potwierdzenia jego ukończenia jest jednym z warunków ubiegania się o wsparcie finansowe na uruchomienie działalności gospodarczej/wsparcie pomostowe. 27. Oświadczam, iż zostałem/-am poinformowany/-a, że rejestracja działalności gospodarczej może nastąpić dopiero po zakończeniu bloku szkoleniowo-doradczego

11 28. Oświadczam, iż zostałem/-am poinformowana, że jedyną dopuszczalną formą prowadzenia działalności gospodarczej w ramach Projektu może być tylko samodzielna działalność gospodarcza Oświadczam, że zostałam poinformowany/-a o prawie dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich poprawiania przetwarzanych przez Realizatora Projektu. Dobrowolnie deklaruję swój udział w Projekcie Sposób na kryzys wsparcie doradcze oraz finansowe dla osób do 30 r.ż. dotkniętych procesami restrukturyzacji. Znane mi są przepisy dotyczące ochrony danych osobowych a w szczególności Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) i zgodnie z tą ustawą wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez HRP Czernecka, Jaszczyński spółka jawna dla potrzeb procesu rekrutacji i realizacji Projektu Sposób na kryzys wsparcie doradcze oraz finansowe dla osób do 30 r.ż. dotkniętych procesami restrukturyzacji realizowanego w ramach Poddziałania POKL Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie. 32. Oświadczam, że podane przeze mnie w Formularzu zgłoszeniowym informacje odpowiadają stanowi faktycznemu i są prawdziwe na dzień złożenia dokumentacji aplikacyjnej. Świadomy/-a jestem odpowiedzialności jaką poniosę w przypadku podania nieprawdziwych danych. 33. Zobowiązuję się w przypadku zakwalifikowania się do projektu, do przedłożenia HRP Czernecka, Jaszczyński spółka jawna wszelkich informacji, dokumentów i zaświadczeń niezbędnych do prawidłowej realizacji Projektu, w szczególności potwierdzających prawdziwość złożonych w Formularzu zgłoszeniowym oświadczeń. Koszty wydania powyższych zaświadczeń ponosi Kandydat/-ka do Projektu. UWAGA! Realizator Projektu zastrzega sobie prawo do zweryfikowania przedstawionych w niniejszym formularzu zgłoszeniowym informacji. Przedłożenie oświadczenia lub podanie danych w formularzu zgłoszeniowym niezgodnych ze stanem faktycznym może skutkować wykluczeniem z Projektu lub być potraktowane jako próba wyłudzenia środków finansowych i może podlegać powiadomieniu właściwych organów ścigania. Miejscowość, data.... Czytelny podpis Kandydata/-ki do Projektu

12 POTWIERDZENIE ZŁOŻENIA FORMULARZA ZGŁOSZENIOWEGO do Projektu Sposób na kryzys wsparcie doradcze oraz finansowe dla osób do 30 r.ż. dotkniętych procesami restrukturyzacji realizowanego w ramach Priorytetu VIII Regionalne kadry gospodarki, Poddziałanie Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ FORMULARZ Numer formularza: /SnK/2011 Data i godzina przyjęcia: 2011 r. godzina.. Czytelny podpis osoby przyjmującej dokumenty