FORMULARZ OCENY WŁASNEJ. Działanie: projekty grantowe infrastruktura

Transkrypt

1 1. Nazwa Grantbircy: FORMULARZ OCENY WŁASNEJ Działanie: prjekty grantwe infrastruktura 2. Nazwa prjektu: (z nazwy pwinien wynikać zakres prjektu) 3. Czy Grantbirca jest człnkiem LGD Dlina Nteci? TAK NIE 4. Czy Grantbirca ma płacną składkę człnkwską? TAK NIE 5. Czy Grantdawca przewidział wykrzystanie lgtypu LGD Dlina Nteci? Jeśli tak, prszę wskazać w ramach jakich działań będzie wykrzystany lgtyp. 6. Czy zaplanwan działania infrmujące dfinanswaniu ze śrdków z PROW (zgdnie z wytycznymi w Księdze Wizualizacji PROW )? Jeśli tak, prszę wskazać w jaki spsób będzie udstępnina ta infrmacja (np. strna internetwa, tablica infrmacyjna, materiały drukwane). 7.Wniskwana kwta wynsi: zł Strna1

2 8.Planwany termin realizacji (prszę napisać przybliżny termin rzpczęcia raz zakńczenia prjektu (mm-rrrr). OD: DO: 9. Czy zakres peracji skierwany jest d grupy defawryzwanej? Jeśli tak, t jakiej? (s. pwyżej 55 r. życia, s. pniżej 26 r. życia, kbiety i s. niepełnsprawne) 10. Czy prjekt będzie miał wpływ na chrnę śrdwiska lub przeciwdziałanie zmianm klimatu? Krótk pisz planwaną zmianę/wpływ prjektu na sytuację w bszarze (na czym plega, c jest jeg głównym załżeniem, z jakich elementów się składa). Wskaż d kg będzie skierwany ten prjekt. 11. Czy Grantbirca aktywnie uczestniczył w : (prszę zaznaczyć dpwiedzi) budwie LSR dradztwie indywidualnym szkleniu przed nabrem innym (jakim?) Czy w realizacji peracji przewidzian udział sób należących d grupy defawryzwanej? Jeśli tak, t jakiej? (s. pwyżej 55 r. życia, s. pniżej 26 r. życia, kbiety i s. niepełnsprawne) 13. Jak dług Grantbirca jest zameldwany na bszarze bjętym LSR (rrrr)? Prszę napisać rk d mmentu zameldwania, wskazać gminę raz miejscwść zameldwania (jeśli dtyczy) Strna2

3 14. Czy Grantbirca będący rganizacją pzarządwą ma siedzibę na bszarze bjętym LSR? (jeśli dtyczy) TAK NIE 15. Opisz prjekt (na czym plega prjekt, jaka jest jeg skala, kg dtyczy, na jakim bszarze występuje, dlaczeg należy się nim zająć itp.) Jeśli planujesz realizwać prjekt innwacyjny dkładnie pisz i wyjaśnij dlaczeg Twim zdaniem jest t prjekt innwacyjny (jakie będzie miał zastswanie, dla kg będzie skierwany, p c zstaje stwrzny itp.) Wprwadzenie innwacyjnych rzwiązań musi być uzasadnine w kntekście planwaneg prjektu. 16. Przy peracji innwacyjnej, prszę wskazać zasięg innwacyjneg prjektu: (zaznacz dpwiedź) Teren gmin bjętych LSR Teren jednej gminy Teren jednej miejscwści 17. Wkład własny (w frmie wkładu niepieniężneg w pstaci wlntariatu)..zł Ile stanwi wkład własny Grantbircy ksztów kwalifikwalnych prjektu? % 18. C zstanie siągnięte w wyniku realizacji prjektu? (jakie będą 3-4 knkretne efekty) Strna3

4 19. Jakie zasby Grantbirca wykrzysta przy realizacji prjektu? (kulturalne, przyrdnicz-krajbrazwe, histryczne) 20. Uzasadnienie realizacji prjektu (jakie prblemy zstaną rzwiązane / jakie ptrzeby zaspkjne). 21. Czy Grantdawca jest pewien, że zrealizuje swój prjekt przy zakładanym czasie i budżecie? Prszę uzasadnić dpwiedź. Jakie ewentualne przeszkdy spwdwałyby nie zakńczenie peracji? 22. Czy peracja przyczyni się d wzrstu ilści sób krzystających z infrastruktury turystycznej lub spłeczn-kulturalnej lub rekreacyjn-sprtwej? Uzasadnij swją dpwiedź pdając przypuszczalne zestawienie statystyczne (prszę kreślić ile zwiększy się liczba sób, dla których grup defawryzwanych będzie kierwana ta infrastruktura) Strna4

5 23. Czy planwany prjekt będzie realizwany w (dane z r.) : (zaznacz dpwiedź) Miejscwści pniżej Miejscwści pwyżej mieszkańców mieszkańców 24. Dla kg jest skierwany prjekt? (graniczna liczba sób, dla każdeg). Uzasadnij swją dpwiedź. 25. Operacja dtyczy nwej infrastruktury: (prszę zaznaczyć dpwiedź) turystycznej rekreacyjn-sprtwej kulturaln-spłecznej innej?.. (jakiej?) 26. Czy peracja jest pracwana z udziałem lkalnej spłecznści? (przeprwadzne knsultacje spłeczne, ankiety mnitrujące itp.) Uzasadnij swją dpwiedź. 27. Pdpis Grantbircy: Strna5