DANE PODSTAWOWE IMIĘ NAZWISKO PŁEĆ KOBIETA MĘŻCZYZNA PESEL DANE KONTAKTOWE WOJEWÓDZTWO KOD POCZTOWY POCZTA POWIAT GMINA MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "DANE PODSTAWOWE IMIĘ NAZWISKO PŁEĆ KOBIETA MĘŻCZYZNA PESEL DANE KONTAKTOWE WOJEWÓDZTWO KOD POCZTOWY POCZTA POWIAT GMINA MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU"

Transkrypt

1 KARTA ZGŁOSZENIA OSOBY FIZYCZNEJ ZAŁĄCZNIK DO FORMULARZA REKRUTACYJNEGO Nabór zgłoszeń Grup Inicjatywnych zainteresowanych utworzeniem przedsiębiorstwa społecznego Lp. Nazwa 1 Tytuł projektu: Ośrodek Wparcia Ekonomii Społecznej Mazowsza Płockiego" 2 Nr umowy: RPMA / Regionalny Program Operacyjny Województwa Mazowieckiego na lata , Oś priorytetowa IX Wspieranie włączenia społecznego i walka z ubóstwem 4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: Działanie 9.3 Rozwój ekonomii społecznej 5 Zadanie: URUCHOMIE PRZEDSIĘBIORSTW SPOŁECZNYCH Strona 1 DANE PODSTAWOWE IMIĘ NAZWISKO PŁEĆ KOBIETA MĘŻCZYZNA PESEL DANE KONTOWE WOJEWÓDZTWO MAZOWIECKIE INNE:... KOD POCZTOWY POCZTA POWIAT GMINA MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU NUMER LOKALU TELEFON KONTOWY ADRES POCZTY ELEKTRONICZNEJ ( )

2 Niższe niż podstawowe (ISCED 0) Podstawowe (ISCED 1) Wykształcenie Gimnazjalne (ISCED 2) Ponadgimnazjalne (ISCED 3) Policealne (ISCED 4) Wyższe (ISCED 5) Strona 2 Pozostałe informacje dotyczące Uczestnika Projektu Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zależną Tak Jestem osobą niepełnosprawną Tak Należę do mniejszości narodowej lub etnicznej Tak Jestem migrantem Tak Jestem osobą bezdomną Tak Przebywam w gospodarstwie domowym bez osób pracujących Tak * *jeśli tak, to czy przebywam w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu: Tak Samotnie wychowuję dziecko / dzieci Tak Jestem w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej) Tak (jakiej?) Status osoby na rynku pracy osoba bezrobotna zarejestrowana w PUP / MUP jako bezrobotna zarejestrowana w PUP / MUP jako poszukująca pracy niezarejestrowana w PUP / MUP Osoba długotrwale bezrobotna oznacza to osobę bezrobotną pozostającą w rejestrze miejskiego/powiatowego urzędu pracy łącznie przez okres ponad 12 miesięcy w okresie ostatnich 2 lat, w przypadku osoby poniżej 25r.ż. 6miesięcy w okresie ostatnich 2 lat w tym zakwalifikowany do I profilu pomocy w tym zakwalifikowany do II profilu pomocy w tym zakwalifikowany do III profilu pomocy

3 osoba bierna zawodowo Osoba ucząca lub kształcąca się Osoba nie ucząca się osoba pracująca Wykonywany zawód Nazwa pracodawcy Adres pracodawcy osoba zatrudniona w administracji samorządowej osoba zatrudniona w administracji rządowej osoba zatrudniona w organizacji pozarządowej osoba samo zatrudniona (własna działalność gospodarcza) osoba zatrudniona w mikroprzedsiębiorstwie (do 9 pracowników) osoba zatrudniona w małym przedsiębiorstwie (10 49 pracowników) osoba zatrudniona w średnim przedsiębiorstwie ( pracowników) osoba zatrudniona w dużym przedsiębiorstwie (250 i więcej pracowników) Strona 3 Opis sytuacji Uczestnika Projektu Osoby zagrożone ubóstwem i wykluczeniem społecznym, o których mowa w ustawie o zatrudnieniu socjalnym, pomocy społecznej lub Wytycznych w obszarze włączenia społecznego i zwalczania ubóstwa z wykorzystaniem środków EFS/EFRR na lata : Osoba lub rodzina korzystająca/e ze świadczeń z pomocy społecznej lub kwalifikujące się do objęcia wsparciem pomocy społecznej, tj. spełniająca co najmniej jedną z przesłanek określonych w art. 7 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej Osoba, o której mowa w art. 1 ust. 2 ustawy o zatrudnieniu socjalnym (czyli osoba: niepełnosprawna, długotrwale bezrobotna, bezdomna, uzależniona od alkoholu, narkotyków, innych środków odurzających, chora psychicznie, zwolniona z zakładu karnego lub uchodźca) Osoba przebywająca w pieczy zastępczej lub opuszczająca pieczę zastępczą oraz rodzina przeżywająca trudności w pełnieniu funkcji opiekuńczo-wychowawczych, o których mowa w ustawie z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej; Osoby nieletnia, wobec której zastosowano środki zapobiegania i zwalczania demoralizacji i przestępczości zgodnie z ustawą z dnia 26 października 1982r. o postępowaniu w sprawach nieletnich Osoba przebywająca w młodzieżowym ośrodku wychowawczym i młodzieżowym ośrodku socjoterapii, o których mowa w ustawie z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty Osoba z niepełnosprawnością osoba z niepełnosprawnością w rozumieniu Wytycznych w zakresie realizacji zasady równości szans i niedyskryminacji, w tym dostępności dla osób z niepełnosprawnościami oraz zasady równości szans kobiet i mężczyzn w ramach funduszy unijnych na lata

4 Rodzina z dzieckiem z niepełnosprawnością, o ile co najmniej jeden z rodziców lub opiekunów nie pracuje ze względu na konieczność sprawowania opieki nad dzieckiem z niepełnosprawnością Osoba zakwalifikowana do III profilu pomocy, zgodnie z ustawą o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy Osoba niesamodzielna ze względu na podeszły wiek, niepełnosprawność lub stan zdrowia Strona 4 Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań w rozumieniu Wytycznych w zakresie monitorowania postępu rzeczowego realizacji programów operacyjnych na lata Osoba korzystająca z Programu Operacyjnego Pomoc Żywnościowa OŚWIADCZENIA UCZESTNIKA PROJEKTU Ja niżej podpisany/a pouczony/a i świadomy/a odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą: Wyrażam wolę uczestniczenia w projekcie Ośrodek Wsparcia Ekonomii Społecznej Mazowsza Płockiego realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego na lata Oświadczam, że spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające do udziału w ww. projekcie, Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem Świadczenia Usług w ramach Ośrodka Wsparcia Ekonomii Społecznej Mazowsza Płockiego oraz Regulaminem przyznawania środków na utworzenie miejsc pracy i akceptuję zawarte w nich warunki, Oświadczam, iż wszystkie podane w formularzu dane odpowiadają stanowi faktycznemu i są prawdziwe. Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a o współfinansowaniu projektu ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Ja niżej podpisany(na), niniejszym oświadczam, iż: Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu monitoringu i ewaluacji projektu, Wyrażam zgodę na przekazywanie mi informacji drogą telefoniczną lub elektroniczną ( ), Wyrażam zgodę na używanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku/wypowiedzi przez Realizatora Projektu Ośrodek Wsparcia Ekonomii Społecznej Mazowsza Płockiego dla celów działań informacyjno-promocyjnych związanych z realizacją Projektu na stronie internetowej projektu oraz w materiałach promocyjnych.

5 OŚWIADCZE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do projektu pn. Ośrodek Wsparcia Ekonomii Społecznej Mazowsza Płockiego oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. Administratorem moich danych osobowych jest Marszałek Województwa Mazowieckiego mający swoją siedzibę przy ul. Jagiellońskiej 26, Warszawa; 2. Podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz.922) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego w odniesieniu do zbioru Regionalny Program Operacyjny Województwa Mazowieckiego na lata : 1) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiające wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiające przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006; 2) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006; 3) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej (Dz. U. z 2016 r. poz. 217); 3. W odniesieniu do zbioru centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych: 1) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013r. ustanawiające wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiające przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006; 2) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006; 3) ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej (Dz. U. z 2016 r. poz. 217); 4) rozporządzenia Wykonawczego Komisji (UE) Nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiające szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi; 4. Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu Ośrodek Wsparcia Ekonomii Społecznej Mazowsza Płockiego, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego (RPO WM); 5. Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej Mazowieckiej Jednostce Wdrażania Programów Unijnych, ul. Jagiellońska 74, Warszawa, beneficjentowi realizującemu projekt - Centrum Innowacji Społeczeństwa, ul. Pedagogiczna 7, oraz podmiotom, które na zlecenie Beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu DOTYCZY. Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Powierzającego, Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Powierzającego, Instytucji Pośredniczącej oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego na lata Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu. 7. W ciągu 4 tygodni po zakończeniu udziału w projekcie udostępnię dane dot. mojego statusu na rynku pracy oraz informacje nt. udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji. 8. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Strona 5

4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 10.3 Doskonalenie zawodowe

4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 10.3 Doskonalenie zawodowe KARTA ZGŁOSZENIA - DANE UCZESTNIKÓW PROJEKTU Załącznik nr 1 do regulaminu rekrutacji uczestników Lp. Nazwa 1 Tytuł projektu: Nowoczesne kursy krawiectwa - innowacje w przemyśle mody 2 Nr umowy: RPMA.10.003.04-14-1230/15-00

Bardziej szczegółowo

3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: X "Edukacja dla rozwoju regionu"

3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: X Edukacja dla rozwoju regionu Załącznik nr 1 do regulaminu rekrutacji uczestników Lp. Nazwa KARTA ZGŁOSZENIA - DANE UCZESTNIKÓW PROJEKTU Tytuł projektu: Innowacyjne kursy krawiectwa miarowego od tradycyjnej technologii po miarową konstrukcję

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA Lp. Nazwa DANE WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko uczestnik a 3 Płeć Kobieta

Bardziej szczegółowo

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel Nauczyciel zatrudniony w Przedszkolu w Białej Rawskiej Pracę świadczę w Przedszkolu w Białej Rawskiej Deklarowałam udział w projekcie podczas przeprowadzanej diagnozy/ 10 pkt. I. Dane uczestnika projektu-

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja, niżej podpisany/a... deklaruję udział w Projekcie pn. Rozwój Centrum Kompetencji Zawodowych w branży elektryczno-elektronicznej w powiecie nowotarskim nr: RPMP.10.02.02-12-0225/16,

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika Prosimy wypełnić drukowanymi literami Imię (imiona): Nazwisko: PESEL: (w przypadku obcokrajowców prosimy wpisać datę urodzenia) Numer

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczne żłobki w Małopolsce

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczne żłobki w Małopolsce FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczne żłobki w Małopolsce Data i godzina wpływu dokumentów WYPEŁNIA ŻŁOBEK CZĘŚĆ I DANE OSOBOWE DZIECKA Imię (imiona) Nazwisko Pesel Wiek w

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpiem do projektu pn. Interdyscyplinarny program stażowy dla studentów Nauk o Ziemi - 'NoZ na Staż' oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. Administratorem

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU Mazowiecka Akademia Kompetencji Językowych i Komputerowych, projekt współfinansowany w ramach EFS, Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego 2014-2020,

Bardziej szczegółowo

Przygody z nauką program rozwojowy dla szkół z Gminy Tczew

Przygody z nauką program rozwojowy dla szkół z Gminy Tczew Przygody z nauką program rozwojowy dla szkół z Gminy Tczew nr projektu RPPM.03.02.01-22-0081/15 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA/UCZENNICY Nazwa i adres szkoły: Klasa: Imię (imiona): Nazwisko: PESEL: Data

Bardziej szczegółowo

Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa

Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa szkoła nauczanie wspomagane narzędziami TIK w Szkole Podstawowej Nr 130 w Łodzi Ja, Imię i nazwisko: JAN KOWALSKI Adres:.. UL, WESOŁA 15 M 1

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik Nr 2 do regulaminu rekrutacji OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do projektu pn... oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, co następuje: 1. Administratorem moich danych

Bardziej szczegółowo

Lp. Nazwa Opis 1 Imię (imiona) podstawowe gimnazjalne. Obszar obszar miejski obszar wiejski 12 Kod pocztowy

Lp. Nazwa Opis 1 Imię (imiona) podstawowe gimnazjalne. Obszar obszar miejski obszar wiejski 12 Kod pocztowy KARTA REKRUTACYJNA OŚWIADCZE UCZESTNIKA CZĘŚĆ I Lp. Nazwa Opis 1 Imię (imiona) Dane uczestnika 2 Nazwisko 3 Płeć kobieta mężczyzna 4 Wiek w chwili przystąpienia do projektu 5 PESEL 6 Seria i numer dowodu

Bardziej szczegółowo

Wsparcie uczniów i nauczycieli szkół podstawowych Gminy Wałcz w ramach Kontraktu Samorządowego UCZEŃ/UCZENNICA

Wsparcie uczniów i nauczycieli szkół podstawowych Gminy Wałcz w ramach Kontraktu Samorządowego UCZEŃ/UCZENNICA FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA INDYWIDUALNEGO w ramach projektu Wsparcie uczniów i nauczycieli szkół podstawowych Gminy Wałcz w ramach Kontraktu Samorządowego UCZEŃ/UCZENNICA 1 Kraj POLSKA 2 Rodzaj

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie Młody gastronom - start do kariery zawodowej OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do Projektu Młody gastronom - start

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna dziecka)

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna dziecka) Dzieńdoberek RPZP.08.01.00-32-K055/16 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE W ramach osi priorytetowej VIII Edukacja Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego 2014-2020, Działanie

Bardziej szczegółowo

Adnotacje osoby przyjmującej zgłoszenie: Data: Numer zgłoszenia: Wynik rekrutacji: pozytywny negatywny

Adnotacje osoby przyjmującej zgłoszenie: Data: Numer zgłoszenia: Wynik rekrutacji: pozytywny negatywny Adnotacje osoby przyjmującej zgłoszenie: Data: Numer zgłoszenia: Wynik rekrutacji: pozytywny negatywny KARTA UCZESTNIKA PROJEKTU z Przedszkola nr 15 Przedszkole na dobry start Rozwój edukacji przedszkolnej

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Nr projektu RPOP.09.02.02-16-0018/16 Tytuł projektu Kształcenie zawodowe dla rynku pracy - 1 DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE Ja niżej podpisany (a) deklaruję udział w projekcie pn. Kształcenie zawodowe dla

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA INDYWIDUALNEGO w ramach projektu Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA INDYWIDUALNEGO w ramach projektu Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA INDYWIDUALNEGO w ramach projektu Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk 1 Kraj POLSKA 2 Rodzaj uczestnika INDYWIDUALNY 3 Imię 4 Nazwisko 5 PESEL 6 Płeć 7 Wiek

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY projekt pt. Nauka przez działanie nr RPWM /16

FORMULARZ REKRUTACYJNY projekt pt. Nauka przez działanie nr RPWM /16 FORMULARZ REKRUTACYJNY projekt pt. Nauka przez działanie nr RPWM.02.02.01-28-0191/16 UWAGA! Proszę o wypełnienie wszystkich białych pól formularza w sposób czytelny, drukowanymi literami Imię (imiona)

Bardziej szczegółowo

Adres zam., ulica: Nr budynku: Nr lokalu: Gmina: Powiat: Województwo: Kraj - Polska. - miejski (gminy miejskie i miasto powyżej 25 tys.

Adres zam., ulica: Nr budynku: Nr lokalu: Gmina: Powiat: Województwo: Kraj - Polska. - miejski (gminy miejskie i miasto powyżej 25 tys. FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU: pt. Aktywizacja mieszkańców Gminy Świlcza, realizowany w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020, współfinansowanego ze

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania Prosimy wypełnić drukowanymi literami Imię (imiona): Nazwisko: PESEL: (w przypadku

Bardziej szczegółowo

Projekt Profesjonalny asystent osoby z niepełnosprawnością realizowany jest w ramach RPO WD

Projekt Profesjonalny asystent osoby z niepełnosprawnością realizowany jest w ramach RPO WD Załacznik nr 1.1 FORMULARZ REKRUTACYJNY - OSOBA Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ - Informacje o projekcie Lp. Nazwa 1. Tytuł projektu Profesjonalny asystent osoby z niepełnosprawnością 2. Nr projektu RPDS 09.02.01-02-0024/16

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt,,Bliżej rynku pracy "

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt,,Bliżej rynku pracy FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt,,Bliżej rynku pracy " Realizowany przez Ministerstwo Rolnictwa i Rozwoju Wsi/Zespół Szkół Centrum Kształcenia Rolniczego im. Józefa Piłsudskiego w Okszowie, na podstawie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO Lokalny Ośrodek Wiedzy i Edukacji LOWE szansą na rozwój osobisty osób dorosłych w powiecie kępińskim realizowanego w ramach projektu: modelowe Lokalne Ośrodki

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Załącznik nr 1 do Regulaminu projektu 1. Imię FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Do udziału w projekcie AKTYWIZACJA W STRONĘ ZATRUDNIA Dane podstawowe 2. Nazwisko 3. Płeć Kobieta Mężczyzna 4. PESEL Brak 5. Województwo

Bardziej szczegółowo

Nowy zawód: Ekspert przez Doświadczenie ( EX-IN ) POWR IP /15

Nowy zawód: Ekspert przez Doświadczenie ( EX-IN ) POWR IP /15 Nowy zawód: Ekspert przez Doświadczenie ( EX-IN ) POWR.04.03.00-IP.07-00-001/15 Projekt realizowany w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, IV osi priorytetowej Innowacje Społeczne i współpraca

Bardziej szczegółowo

Projekt Profesjonalne wsparcie Osoby z Niepełnosprawnością w Aglomeracji Wałbrzyskiej realizowany w ramach RPO WD

Projekt Profesjonalne wsparcie Osoby z Niepełnosprawnością w Aglomeracji Wałbrzyskiej realizowany w ramach RPO WD Załącznik nr 1.2 Informacje o projekcie Lp. Nazwa FORMULARZ REKRUTACYJNY - OPIEKUN FAKTYCZNY OSOBY Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ - 1. Tytuł projektu Profesjonalne wsparcie osoby z niepełnosprawnością w Aglomeracji

Bardziej szczegółowo

Każdy uczestnik zobowiązany jest jednorazowo o przesłanie w formie papierowej na adres: CMKP

Każdy uczestnik zobowiązany jest jednorazowo o przesłanie w formie papierowej na adres: CMKP UWAGA: Prosimy o zapoznanie się z poniższą informacją. Każdy uczestnik zobowiązany jest jednorazowo o przesłanie w formie papierowej na adres: CMKP ul. Marymoncka 99/103, 01-813 Warszawa A. B. Niżej załączone

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA Imię (imiona) Nazwisko PESEL Wiek (w chwili przystąpienia do projektu) Brak (brak formalnego wykształcenia)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Priorytet V. - Wsparcie dla obszaru zdrowia Działanie 5.4. - Kompetencje zawodowe i rozwój kadr medycznych

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIA UCZESTNIKA W ZWIĄZKU Z PRZYSTĄPIENIEM DO PROJEKTU

OŚWIADCZENIA UCZESTNIKA W ZWIĄZKU Z PRZYSTĄPIENIEM DO PROJEKTU OŚWIADCZENIA UCZESTNIKA W ZWIĄZKU Z PRZYSTĄPIENIEM DO PROJEKTU Tytuł projektu Numer projektu Priorytet w ramach, którego realizowany jest projekt Działanie w ramach, którego realizowany jest projekt Poddziałanie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. DANE KONTAKTOWE i ADRES ZAMIESZKANIA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. DANE KONTAKTOWE i ADRES ZAMIESZKANIA FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA Imię (imiona) Nazwisko PESEL Wiek (w chwili przystąpienia do projektu, data urodzenia) DANE KONTAKTOWE

Bardziej szczegółowo

WAŻNE INFORMACJE. 3. KSEROKOPIA PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU (proszę dołączyć) 7. KSEROKOPIA ZAŚWIADCZENIA KURSU SPECJALIZACYJNEGO (dowolnego) *

WAŻNE INFORMACJE. 3. KSEROKOPIA PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU (proszę dołączyć) 7. KSEROKOPIA ZAŚWIADCZENIA KURSU SPECJALIZACYJNEGO (dowolnego) * WAŻNE INFORMACJE Pakiet rekrutacyjny zawiera następujące dokumenty: 1. ANKIETA REKRUTACYJNA 2. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU 3. KSEROKOPIA PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU (proszę dołączyć) 4. ZAŚWIADCZENIE

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: NIEPEŁNOSPRAWNI AKTYWNI NA RYNKU PRACY NR: RPMP /15

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: NIEPEŁNOSPRAWNI AKTYWNI NA RYNKU PRACY NR: RPMP /15 FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: PEŁNOSPRAWNI AKTYWNI NA RYNKU PRACY NR: RPMP.08.02.00-12-0203/15 Numer Formularza Rekrutacyjnego 1 Data wpływu Formularza Rekrutacyjnego 2 Podpis osoby przyjmującej Formularz

Bardziej szczegółowo

WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN PRAWNY UCZNIA/UCZENNICY

WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN PRAWNY UCZNIA/UCZENNICY Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji do Projektu pn.: Wyrównaj swoje szanse! FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA/UCZENNICY DO PROJEKTU Wyrównaj swoje szanse! realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego

Bardziej szczegółowo

Potwierdzenie przyjęcia dokumentów rekrutacyjnych (wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Data przyjęcia dokumentów i podpis osoby przyjmującej

Potwierdzenie przyjęcia dokumentów rekrutacyjnych (wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Data przyjęcia dokumentów i podpis osoby przyjmującej Formularz Zgłoszeniowy dla Uczniów/Uczennic do projektu Edukacja w Leścach" RPLU.12.02.00-06-0111/16 Regionalny Program Operacyjny Województwa Lubelskiego 2014-2020 Oś Priorytetowa 12 Edukacja, kwalifikacje

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o kwalifikowalności (deklaracja udziału)

Oświadczenie o kwalifikowalności (deklaracja udziału) Oświadczenie o kwalifikowalności (deklaracja udziału) uczestnika projektu pt. e-kompetentni (nr wniosku o dofinansowanie: RPWP.08.02.00-30-0329/15), realizowanego przez stowarzyszenie HUMANEO w ramach

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU Projekt: Rozwój kluczowych kompetencji studentów WKFiPZ US odpowiedzią na potrzeby rynku pracy nr projektu: POWR.03.01.00-00-K064/16 PROSIMY O WYPEŁNIENIE PÓL DRUKOWANYMI

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Uniwersytet NIEpotworny

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Uniwersytet NIEpotworny FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Udział w projekcie jest bezpłatny. Osoby, które zostaną zakwalifikowane do udziału w projekcie i zgłoszą chęć uczestnictwa w nim, będą brały udział w wybranych

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik nr 2 W związku z przystąpieniem do Projektu pt. Czas zawodowców BIS zawodowa Wielkopolska oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. Administratorem moich

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Lp. Nazwa i nr Projektu Młody budowlaniec sukces zawodowy nr POWR.01.02.01-24-0402/15 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko 3 Data urodzenia 4 Miejsce urodzenia 5 PESEL Dane podstawowe 6 Wykształcenie

Bardziej szczegółowo

Projekt Asystent Osoby z Niepełnosprawnością dla Aglomeracji Jeleniogórskiej realizowany w ramach RPO WD

Projekt Asystent Osoby z Niepełnosprawnością dla Aglomeracji Jeleniogórskiej realizowany w ramach RPO WD Załącznik nr 1 FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU ASYSTENT, ASYSTENTKA, KANDYDAT NA ASYSTENTA/OPIEKUNA, KANDYDATKA NA ASYSTENTKĘ/OPIEKUNKĘ OSOBY Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ Informacje o projekcie Lp. Nazwa 1.

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 1 Ja, niżej podpisany/a DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE.. Deklaruję uczestnictwo w formach wsparcia przewidzianych w projekcie pn. Edukacja Kluczem do Kariery kompleksowy program rozwoju

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA DO PROJEKTU Załącznik nr 2 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA DO PROJEKTU INNOWACYJNA SZKOŁA INNOWACYJNA PRACA Data wpływu formularza:.. WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN PRAWNY UCZNIA/UCZENNICY I. Informacje o projekcie Tytuł projektu

Bardziej szczegółowo

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu Kompetentni

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu Kompetentni Formularz rekrutacyjny Strona 1 Do Projektu Kompetentni Projekt realizowany w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Lubelskiego na lata 2014-2020 Realizacja projektu jest współfinansowana

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY OSOBY FIZYCZNEJ DO PROJEKTU WBREW BARIEROM

FORMULARZ REKRUTACYJNY OSOBY FIZYCZNEJ DO PROJEKTU WBREW BARIEROM FORMULARZ REKRUTACYJNY OSOBY FIZYCZNEJ DO PROJEKTU WBREW BARIEROM Tytuł projektu: Nr projektu: Nazwa i numer Osi Priorytetowej: Nazwa i numer Działania: WBREW BARIEROM RPMP.08.02.00-12-0111/15 8. Rynek

Bardziej szczegółowo

Projekt Profesjonalne wsparcie Osoby z Niepełnosprawnością w Aglomeracji Wałbrzyskiej realizowany w ramach RPO WD

Projekt Profesjonalne wsparcie Osoby z Niepełnosprawnością w Aglomeracji Wałbrzyskiej realizowany w ramach RPO WD Załącznik nr 1 FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU ASTYSTENT, ASYSTENTKA, KANDYDAT NA ASYSTENTA/OPIEKUNA, KANDYDATKA NA ASYSTENTKĘ/OPIEKUNKĘ OSOBY Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ Informacje o projekcie Lp. Nazwa

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie konkursowym

Deklaracja uczestnictwa w projekcie konkursowym Załącznik nr 3 do Regulaminu udzielenia wsparcia dla uczniów w projekcie konkursowym Deklaracja uczestnictwa w projekcie konkursowym "Małopolskie Talenty Szkoła Podstawowa Powiat Nowy Sącz" realizowanego

Bardziej szczegółowo

WYPEŁNIA KANDYDAT/-KA NA UCZESTNIKA/-CZKĘ PROJEKTU. podstawowe. policealne licencjackie magisterskie

WYPEŁNIA KANDYDAT/-KA NA UCZESTNIKA/-CZKĘ PROJEKTU. podstawowe. policealne licencjackie magisterskie Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do Projektu Wielkopolska Akademia Kształcenia wspołfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Osi priorytetowej

Bardziej szczegółowo

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT Instrukcja wypełniania dokumentu: Załącznik nr 4 do Formularza zgłoszeniowego DANE UCZESTNIKA USŁUGI ROZWOJOWEJ DO PROJEKTU Subregion kaliski inwestuje w kadry! 1. Właściwą odpowiedź prosimy zakreślić

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NAUCZYCIEL. pt. Fabryka mądrości kreda i tablica do lamusa program rozwoju szkolnictwa w gminie Chodzież

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NAUCZYCIEL. pt. Fabryka mądrości kreda i tablica do lamusa program rozwoju szkolnictwa w gminie Chodzież FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NAUCZYCIEL pt. Fabryka mądrości kreda i tablica do lamusa program rozwoju szkolnictwa w gminie Chodzież DANE UCZESTNIKA NAUCZYCIEL Imię (imiona) Nazwisko PESEL Wykształcenie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZE ZGŁOSZENIOWE WRAZ Z OŚWIADCZENIAMI UCZESTNIKÓW PROJEKTU Wymagane jest, aby poniższe dokumenty zostały uzupełnione w pełni

FORMULARZE ZGŁOSZENIOWE WRAZ Z OŚWIADCZENIAMI UCZESTNIKÓW PROJEKTU Wymagane jest, aby poniższe dokumenty zostały uzupełnione w pełni FORMULARZE ZGŁOSZENIOWE WRAZ Z OŚWIADCZENIAMI UCZESTNIKÓW PROJEKTU Wymagane jest, aby poniższe dokumenty zostały uzupełnione w pełni PROPONOWANY ZESPÓŁ TRENERSKI 1. IMIĘ I NAZWISKO KANDYDATA - PROFESJONALISTY

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji oraz uczestnictwa w szkoleniach z zakresu specjalizacji I stopnia w zawodzie pracownik socjalny, realizowanych w ramach projektu Wysoko wykwalifikowana kadra służb

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY OPIEKUN FAKTYCZNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY OPIEKUN FAKTYCZNY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY OPIEKUN FAKTYCZNY do projektu Pomocna dłoń realizowanego przez Caritas Archidiecezji Przemyskiej w ramach Działania 8.3 Zwiększenie dostępu do usług społecznych i zdrowotnych RPO

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o kwalifikowalnościci - nr / (deklaracja uczestnictwa, formularz rekrutacyjny/ zgłoszeniowy)

Oświadczenie o kwalifikowalnościci - nr / (deklaracja uczestnictwa, formularz rekrutacyjny/ zgłoszeniowy) Oświadczenie o kwalifikowalnościci - nr / (deklaracja uczestnictwa, formularz rekrutacyjny/ zgłoszeniowy) uczestnika projektu pt. Wejdź na rynek pracy z POWERem (numer naboru: POWR.01.02.01-IP.13-24- 001/16),

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE

OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE Strona 1 z 5 Załącznik nr 6 do Regulaminu rekrutacji i udziału OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE w projekcie Pomysł - samozatrudnienie realizowanym w ramach Osi Priorytetowej VII Regionalny Rynek Pracy, Działanie

Bardziej szczegółowo

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT Instrukcja wypełniania dokumentu: Załącznik nr 4 do Formularza zgłoszeniowego DANE UCZESTNIKA USŁUGI ROZWOJOWEJ DO PROJEKTU Subregion kaliski inwestuje w kadry! 1. Właściwą odpowiedź prosimy zakreślić

Bardziej szczegółowo

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu Zaprzyjaźnij się z językiem!

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu Zaprzyjaźnij się z językiem! Strona1 Formularz rekrutacyjny Do Projektu Zaprzyjaźnij się z językiem! Projekt realizowany w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020 Realizacja projektu

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA DO PROJEKTU (OPIEKUN OSOBY STARSZEJ)

DEKLARACJA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA DO PROJEKTU (OPIEKUN OSOBY STARSZEJ) DEKLARACJA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA DO PROJEKTU (OPIEKUN OSOBY STARSZEJ) Projektodawca: Centrum Kompetencji Grupa Szkoleniowo-Doradcza A.Gawrońska Sp.j. Partner: OAK Usługi Opiekuńcze Sp. z o.o. Tytuł Projektu:

Bardziej szczegółowo

WAŻNE INFORMACJE. Pakiet rekrutacyjny zawiera następujące dokumenty: 1. FORMULARZ REKRUTACYJNY 2. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

WAŻNE INFORMACJE. Pakiet rekrutacyjny zawiera następujące dokumenty: 1. FORMULARZ REKRUTACYJNY 2. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU WAŻNE INFORMACJE Pakiet rekrutacyjny zawiera następujące dokumenty: 1. FORMULARZ REKRUTACYJNY 2. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU 3. ZAŚWIADCZENIE O ZATRUDNIENIU LUB OŚWIADCZENIE O STATUSIE LEKARZA/FIZJOTERAPEUTY/ELEKTRORADIOLOGA

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu Droga do zatrudnienia

Formularz zgłoszeniowy do projektu Droga do zatrudnienia Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie P.KF Załącznik do regulaminu nr 1-5 Formularz zgłoszeniowy v 09 od dnia 2016-07-27 Formularz zgłoszeniowy do projektu Droga do zatrudnienia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA NAUCZYCIELA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA NAUCZYCIELA PIECZĘĆ SZKOŁY Załącznik Nr 2 do Regulaminu rekrutacji FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA NAUCZYCIELA do projektu Na piątkę z plusem wzmacnianie kluczowych kompetencji wśród uczniów lęborskich szkół współfinansowanego

Bardziej szczegółowo

Projekt Profesjonalne usługi społeczne dla Osoby z Niepełnosprawnością realizowany w ramach RPO WD

Projekt Profesjonalne usługi społeczne dla Osoby z Niepełnosprawnością realizowany w ramach RPO WD Załącznik nr 1 FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU ASTYSTENT, ASYSTENTKA, KANDYDAT NA ASYSTENTA/OPIEKUNA, KANDYDATKA NA ASYSTENTKĘ/OPIEKUNKĘ OSOBY Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ Informacje o projekcie Lp. Nazwa

Bardziej szczegółowo

Ja...niżej podpisany/a (imię i nazwisko osoby deklarującej przystąpienie do projektu)

Ja...niżej podpisany/a (imię i nazwisko osoby deklarującej przystąpienie do projektu) ,,Zawodowe Kruczki! DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE tytuł projektu: Zawodowe Kruczki Część A. Wypełnia uczestnik projektu i opiekun prawny Ja...niżej podpisany/a (imię i nazwisko osoby deklarującej

Bardziej szczegółowo

Realizator projektu: Instytut Projektów Personalnych Sp. z o.o. ul. F. Nowowiejskiego 25/11, Poznań. tel ,

Realizator projektu: Instytut Projektów Personalnych Sp. z o.o. ul. F. Nowowiejskiego 25/11, Poznań. tel , , www.ipp.net.pl Załącznik 1 do Regulaminu Rekrutacji do Projektu Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie pn. Kwalifikacje zawodowe szansą do sukcesu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY w ramach Projektu pn.

Bardziej szczegółowo

WAŻNE INFORMACJE WYPEŁNIONE DOKUMENTY PROSIMY PRZESŁAĆ SKANEM NA ADRES: lub listownie na adres:

WAŻNE INFORMACJE WYPEŁNIONE DOKUMENTY PROSIMY PRZESŁAĆ SKANEM NA ADRES: lub listownie na adres: WAŻNE INFORMACJE Pakiet rekrutacyjny zawiera następujące dokumenty: 1. FORMULARZ REKRUTACYJNY 2. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU 3. ZAŚWIADCZENIE O ZATRUDNIENIU LUB OŚWIADCZENIE O STATUSIE LEKARZA/ FIZJOTERAPEUTY/ELEKTRORADIOLOGA

Bardziej szczegółowo

Wsparcie udzielane z Europejskiego Funduszu Społecznego POWR /15

Wsparcie udzielane z Europejskiego Funduszu Społecznego POWR /15 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Dane osobowe: Imię Nazwisko PESEL lub data urodzenia 1 Płeć Kobieta Mężczyzna Data rozpoczęcia udziału w projekcie (DD-MM-RRRR) - wypełnia realizator projektu Oświadczam,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU sieci - pewna praca, lepszy start! Program mobilności ponadnarodowej. WND-POWR

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU sieci - pewna praca, lepszy start! Program mobilności ponadnarodowej. WND-POWR Strona1 FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Administr@tor sieci - pewna praca, lepszy start! Program mobilności ponadnarodowej. WND-POWR.04.02.00-00-0196/15 Część A: DANE UCZESTNIKA PROJEKTU Dane uczestnika

Bardziej szczegółowo

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji /Data i godzina wpłynięcia formularza zgłoszeniowego/... I. DANE PROJEKTU KARTA ZGŁOSZENIA Lp. Nazwa 1. Tytuł projektu Niepełnosprawni sprawni w pracy 2. Priorytet,

Bardziej szczegółowo

do projektu e-kompetentni

do projektu e-kompetentni IT Grzegorz Chojnacki ul. Powstańców 27a 05-870 Błonie Biuro u: ul. Pańska 98 lok. 26 00-837 Warszawa FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Ja niżej podpisany/a (imię i nazwisko) zamieszkały/a (pełny adres zamieszkania) Nr PESEL _ 1. Deklaruję uczestnictwo mojego dziecka/podopiecznego w projekcie pn. AQQ tu Odkrywca

Bardziej szczegółowo

I. DANE UCZESTNIKÓW/UCZESTNICZEK PROJEKTU (proszę uzupełnić CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI): Lp. Nazwa. Płeć Kobieta Mężczyzna

I. DANE UCZESTNIKÓW/UCZESTNICZEK PROJEKTU (proszę uzupełnić CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI): Lp. Nazwa. Płeć Kobieta Mężczyzna FORMULARZ REKRUTACYJNY UCZESTNIKA/ UCZESTNICZKI PROJEKTU Skuteczna aktywizacja zawodowa dla mieszkańców Specjalnej Strefy Włączenia województwa zachodniopomorskiego I. DANE UCZESTNIKÓW/UCZESTNICZEK PROJEKTU

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Deklaracja uczestnictwa w projekcie Program Operacyjny Kapitał Ludzki Priorytet VIII Promocja integracji społecznej Działanie 7.2. Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej

Bardziej szczegółowo

WAŻNE INFORMACJE. 3. KSEROKOPIA PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU (proszę dołączyć) 8. KSEROKOPIA ZAŚWIADCZENIA KURSU SPECJALIZACYJNEGO (dowolnego) *

WAŻNE INFORMACJE. 3. KSEROKOPIA PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU (proszę dołączyć) 8. KSEROKOPIA ZAŚWIADCZENIA KURSU SPECJALIZACYJNEGO (dowolnego) * WAŻNE INFORMACJE Pakiet rekrutacyjny zawiera następujące dokumenty: 1. ANKIETA REKRUTACYJNA 2. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU 3. KSEROKOPIA PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU (proszę dołączyć) 4. ZAŚWIADCZENIE

Bardziej szczegółowo

Wniosek o skierowanie na szkolenie indywidualne

Wniosek o skierowanie na szkolenie indywidualne Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie piaseczyńskim (II) współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Prosimy nie wypełniać szarych pól Dane uczestnika Adres zamieszkania Dane kontaktowe 1 Kraj - Polska 2 Rodzaj uczestnika - Indywidualny 3 Nazwa instytucji nie dotyczy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Lp. Projekt Zaprojektuj swoją przyszłość FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Nazwa 1. Tytuł projektu: Zaprojektuj swoją przyszłość 2. Priorytet: I Osoby młode na rynku pracy 3. Działanie: 1.2 Wsparcie osób młodych

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach 1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. Pesel Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach Dane personalne Dziecka 4. Data urodzenia 5. Płeć kobieta / mężczyzna 6. Wykształcenie niższe niż

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu Mama i Tata idą do pracy

Formularz zgłoszeniowy do projektu Mama i Tata idą do pracy 1. Imię (imiona) 2. Nazwisko 3. Pesel Formularz zgłoszeniowy do projektu Mama i Tata idą do pracy Dane personalne 4. Data urodzenia 5. Płeć kobieta / mężczyzna 6. Wykształcenie 7. Telefon stacjonarny 8.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE ZOSTAŃ KIEROWCĄ ZAWODOWYM

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE ZOSTAŃ KIEROWCĄ ZAWODOWYM Załącznik nr 1 FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE ZOSTAŃ KIEROWCĄ ZAWODOWYM Nr projektu: Oś priorytetowa Działanie: RPSL.11.03.00-24-0334/16 XI. Wzmocnienie potencjału edukacyjnego 11.3. Dostosowanie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Szkolenia zawodowe szansą podniesienia kwalifikacji. Mężczyzna

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Szkolenia zawodowe szansą podniesienia kwalifikacji. Mężczyzna FORMULARZ REKRUTACYJNY Szkolenia zawodowe szansą podsienia kwalifikacji DANE OSOBOWE KANDYDATA Imię (imiona) Data urodzenia Nr PESEL Płeć Nazwisko Miejsce urodzenia Wiek Kobieta Mężczyzna DANE ADRESOWE

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU DZIECKO. pn. Fabryka mądrości kreda i tablica do lamusa program rozwoju szkolnictwa w gminie Chodzież

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU DZIECKO. pn. Fabryka mądrości kreda i tablica do lamusa program rozwoju szkolnictwa w gminie Chodzież FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU DZIECKO pn. Fabryka mądrości kreda i tablica do lamusa program rozwoju szkolnictwa w gminie Chodzież DANE UCZESTNIKA DZIECKO Imię (imiona) Nazwisko PESEL Klasa (w chwili

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do projektu pn. Telemedycyna szansą osób starszych na lepsze życie. oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1) administratorem moich danych

Bardziej szczegółowo

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego Załącznik nr 3 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia data i godzina przyjęcia formularza (wypełnia Wykonawca) FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NR... BENEFICJENT: Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Pieczątka szkoły DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Cztery razy K-Kompetencje Kluczowe Kluczem do Kariery uczniów ze szkół z terenu Gminy Kolbudy 1. Wypełnia rodzic/opiekun prawny dziecka Imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Projekt Zawód kierowca kursy prawa jazdy kat. C+E i D współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, realizowany przez Firmę Usługowo-Handlową EMEX Bernadetta Wojdon w partnerstwie z Centrum

Bardziej szczegółowo

Pewna droga do pracy POWR /15 FORMULARZ REKRUTACYJNY

Pewna droga do pracy POWR /15 FORMULARZ REKRUTACYJNY Pewna droga do pracy POWR.01.02.01-24-0341/15 DANE OSOBOWE KANDYDATA Imię (imiona) i nazwisko Data i miejsce urodzenia Nr PESEL FORMULARZ REKRUTACYJNY Płeć Kobieta Mężczyzna DANE ADRESOWE KANDYDATA (Miejsce

Bardziej szczegółowo

Część A FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE

Część A FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału nauczycieli/ek zawodu, instruktorów/ek praktycznej nauki zawodu w projekcie: Podniesienie atrakcyjności i jakości kształcenia zawodowego w Powiecie Sanockim

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Regionalny Program Operacyjny Województwa Zachodniopomorskiego na lata 2014-2020 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Załącznik nr 1 do projektu pn. Od aktywizacji do godnego zatrudnienia realizowanego w ramach Osi

Bardziej szczegółowo

Osoba fizyczna przystępująca do projektu indywidualnie Pracownik lub przedstawiciel instytucji / podmiotu

Osoba fizyczna przystępująca do projektu indywidualnie Pracownik lub przedstawiciel instytucji / podmiotu FORMULARZ ZGŁOSZENIA OSOBY FIZYCZNEJ do udziału w projekcie OŚRODEK WSPARCIA EKONOMII SPOŁECZNEJ - SUBREGION CENTRALNY- ZACHODNI Nr projektu RPSL.09.03.01-24-020F/16-001 Osoba fizyczna przystępująca do

Bardziej szczegółowo

Obierz nowy kierunek! aktywizacja zawodowa osób powyżej 29 lat

Obierz nowy kierunek! aktywizacja zawodowa osób powyżej 29 lat Obierz nowy kierunek! aktywizacja zawodowa osób powyżej 29 lat RPSL.07.01.03-24-01C8/15 DANE OSOBOWE KANDYDATA Imię (imiona) i nazwisko Data i miejsce urodzenia Nr PESEL FORMULARZ REKRUTACYJNY Płeć Kobieta

Bardziej szczegółowo

... PESEL, a w przypadku cudzoziemca nr dokumentu potwierdzającego tożsamość ...

... PESEL, a w przypadku cudzoziemca nr dokumentu potwierdzającego tożsamość ... Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie piaseczyńskim (III) współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza

Bardziej szczegółowo

Projekt Ośrodek Wsparcia Ekonomii Społecznej współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt Ośrodek Wsparcia Ekonomii Społecznej współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE OŚRODEK WSPARCIA EKONOMII SPOŁECZNEJ DLA ISTNIEJĄCEGO PRZEDSIĘBIORSTWA SPOŁECZNEGO W ZWIĄZKU Z UTWORZENIEM NOWEGO MIEJSCA PRACY Data i czytelny podpis osoby

Bardziej szczegółowo

1 Przepisy ogólne. 2 Cele i zakres wsparcia

1 Przepisy ogólne. 2 Cele i zakres wsparcia REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Zintegrowane wsparcie dla rodzin i pieczy zastępczej na terenie województwa zachodniopomorskiego RPO WZ 2014 2020 1 Przepisy ogólne 1. Regulamin niniejszy

Bardziej szczegółowo

Projekt Tajemniczy Dolny Śląsk- nauczyciel edukacji regionalnej współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

Projekt Tajemniczy Dolny Śląsk- nauczyciel edukacji regionalnej współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Strona1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY/DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Tajemniczy Dolny Śląsk - nauczyciel edukacji regionalnej ja, niżej podpisan/-y-a deklaruję uczestnictwo w projekcie: Lp. 1 Nazwa Tytuł

Bardziej szczegółowo

Brak. Podstawowe. Gimnazjalne. Ponadgimnazjalne. Pomaturalne. Wyższe. Tak Nie

Brak. Podstawowe. Gimnazjalne. Ponadgimnazjalne. Pomaturalne. Wyższe. Tak Nie FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA - OSOBY FIZYCZNEJ BIORĄCEJ UDZIAŁ W PROJEKCIE Z WŁASNEJ INICJATYWY Do udziału w projekcie PODKARPACKI OŚRODEK WSPIERANIA EKONOMII SPOŁECZNEJ Nr projektu WND-POKL.07.02.02

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA OSOBY FIZYCZNEJ / WYZNACZONEJ Z PODMIOTU EKONOMII SPOŁECZNEJ/ INSTYTUCJI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA OSOBY FIZYCZNEJ / WYZNACZONEJ Z PODMIOTU EKONOMII SPOŁECZNEJ/ INSTYTUCJI Data wpływu Nr ewidencyjny wypełnia realizator projektu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA OSOBY FIZYCZNEJ / WYZNACZONEJ Z PODMIOTU EKONOMII SPOŁECZNEJ/ INSTYTUCJI do projektu Sieć Zachodniopomorska Ośrodków Wspierania

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD.03.01.02-20-0063/15 realizowanego przez Stowarzyszenie konsultingowo- doradcze Wrota

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA I. Informacje o projekcje. II. Dane uczestników projektu, którzy otrzymują wsparcie w ramach EFS

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA I. Informacje o projekcje. II. Dane uczestników projektu, którzy otrzymują wsparcie w ramach EFS Dane osobowe Załącznik nr 1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA I. Informacje o projekcje Tytuł projektu Beneficjent Numer umowy W stronę samodzielności aktywizacja społeczna i zawodowa osób niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo