Przedmowa 7 1. RYS HISTORYCZNY CHIRURGII UKŁADU ŻYLNEGO 15

Transkrypt

1 Spis treści Przedmowa 7 1. RYS HISTORYCZNY CHIRURGII UKŁADU ŻYLNEGO Chirurgia żylaków Chirurgia dużych żył Chirurgiczne leczenie zakrzepicy 17 Literatura ANATOMIA I FIZJOLOGIA Anatomia uktadu żylnego Zastawki żylne Fizjologia powrotu żylnego Ciśnienie pozawtośniczkowe Mechanizm ssąco-ttoczący Zaburzenia przepływu krwi żylnej Anatomia uktadu chłonnego kończyn dolnych Powierzchowne drogi chłonne Układ chłonny głęboki Węzły chłonne pachwinowe 24 Literatura METODY BADANIA Badanie kliniczne Metody pomiarowe we flebologii Obwodowa dynamometria żylna Pomiar ciśnienia udowego Fotopletyzmografia Pletyzmografia okluzyjna żył 29

2 10 Chirurgia żył 3.3. Badania ultrasonograficzne Prezentacja B w ultrasonografii Ultrasonografia dopplerowska Kodowana kolorem duplex sonografia Flebografia Warstwowe badania obrazowe Metody pomiarowe mikrokrążenia Kapilaroskopia Wideomikroskopia fluorescencyjna Laserowy dopplerowski pomiar przekrwienia Przezskórny pomiar ciśnienia parcjalnego tlenu Pomiar obwodowego ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia tkankowego w kompartmentach Pomiar ortostatyczny z zastosowaniem systemu Kodiag Dynamiczny pomiar ciśnienia tkankowego Metoda zera obojętnego Oznaczenie wielkości powierzchni owrzodzenia podudzia Obliczenie Odcisk Pomiary cyfrowe 39 Literatura PRZYGOTOWANIE PACJENTA DO OPERACJI Wyjaśnienie Czas udzielania wyjaśnień Zakres przedstawianych wyjaśnień Aspekty prawne Treść wyjaśnienia pierwotnej profilaktyki zakrzepicy żylnej Wyjaśnienie zasad operacji układu żylnego Przygotowanie do zabiegu Badanie wstępne Postępowanie w dniu operacji Atmosfera w sali operacyjnej 45 Literatura ZNIECZULENIE Metody znieczulenia w chirurgii układu żylnego Znieczulenie ogólne Znieczulenie podpajęczynówkowe Znieczulenie miejscowe Anestezjologiczne aspekty operacji ambulatoryjnych w tak zwanych klinikach dziennych 49 Literatura 50

3 Spis treści PODSTAWOWE TECHNIKI CHIRURGICZNE Operacje w niedokrwieniu Niedokrwienie metodą Esmarcha Niedokrwienie metodą Lófqvista Podstawowe aspekty chirurgicznego leczenia żylaków pierwotnych Kierunek wykonywania cięć Aspekt estetyczny szwów skórnych Techniczne aspekty chirurgii układu żył głębokich Preparowanie żył głębokich Szwy żył głębokich Zmiana opatrunku i usunięcie szwów 54 Literatura PODSTAWY FLEBOLOGII Skieroterapia Środki obliterujące Działanie obliteracji Wskazania i przeciwwskazania Technika klasycznej skleroterapii Odmiany Terapia kompresyjna i tryb życia Powikłania Kompresjoterapia Opatrunki uciskowe Medyczne pończochy uciskowe Medyczne pończochy zapobiegające zakrzepicy Pończochy wspomagające Przerywana kompresja pneumatyczna Fizykalna terapia towarzysząca Sporty korzystne dla naczyń krwionośnych według modelu Tubinger Kompleksowa fizykalna terapia zespołu zastoinowego Technika gimnastyki dla chorych Biostymulacja Korzystne dla żył dyscypliny sportowe Leczenie balneologiczne 74 Literatura KONCEPCJE POLITYKI ZDROWOTNEJ Standardy Wytyczne Evidence based medicine (EBM) 78

4 12 Chirurgia żył 8.4. DISEASE MANAGEMENT Leczenie kompleksowe w EBM 2000 plus G-DRG 79 Literatura ŻYLAKI PIERWOTNE Metody operacyjne o znaczeniu historycznym Podwiązanie pnia żyły odpiszczeiowej wedtug Trendelenburga Całkowite usunięcie żyły według Madelunga Usunięcie żyły odpiszczeiowej za pomocą strippera zewnętrznego według Mayo Transpozycja żyły odpiszczeiowej według Cecchi 1998 i Katzensteina Zespolenie odpiszczelowo-udowe według Delbeta Leczenie obliteracyjne według Moszkowicza Wielomiejscowe podwiązania i podkłucia Epidemiologia Badanie Bazylejskie (Basler Studie) Badanie Tybindzkie (Tubinger Studie) Bońskie Studium Żył (Bonner Venenstudie) Aspekty ekonomiczne Patomorfologia i patofizjologia Zmiany w zakresie dużego krwiobiegu Zaburzenia homeostazy Wzrost ryzyka zakrzepicy Definicje i zasady klasyfikacji Żylaki pierwotne i wtórne Podział według aspektów klinicznych, morfologicznych i topograficznych Połączenia przezpowięziowe Skompensowane i zdekompensowane układy krążenia recyrkulacyjnego Żylaki i żylaki powikłane Klasyfikacja CEAP Inne klasyfikacje Żylaki pnia żyły odpiszczeiowej (C2 EP AS2,3 PR) Aspekty szczególne Procedury operacyjne Żylaki pnia w postaci niekompletnej (C2 EP AS2, 3 PR) Żylaki nawrotowe Żylaki bocznic Żylaki żyły odpiszczeiowej dodatkowej bocznej (C2 EPASSPR) Żylaki żyły odpiszczeiowej dodatkowej przyśrodkowej (C2 EP ASS PR) Żylaki żyły łukowatej tylnej (C2 EPASSPR) Żylaki żyły łukowatej przedniej (C2 EP ASS PR) Żylaki pnia żyły odstrzałkowej (C2 EP AS4 PR) Szczególne aspekty 153

5 Spis treścij Metody leczenia operacyjnego Uszkodzenia nerwów w wyniku operacji żyły odstrzatkowej Formy niekompletne (C2 EP AS4 PR) Żylaki nawrotowe żyły odstrzatkowej (C2 EPAS4,5 PR) Niewydolność żyt przeszywających (C2 EP API7, 18 PR) Anatomia i fizjologia Niewydolność żyt przeszywających stopy (C2 EPAPISPR) Niewydolność perforatorów Cocketta (C2 EP APIS PR) Niewydolność perforatora Shermana (C2 EPAPISPR) Niewydolność perforatora Boyda (C2 EPAPISPR) Niewydolność perforatora Dodda (C2 EP API7 PR) Niewydolność perforatora Maya (C2 EPAPIB PR) Niewydolność żyły przeszywającej bocznej (C2 EPAPIB PR) Żylaki w przebiegu niewydolności żyły przeszywającej dołu podkolanowego (C2EPAPISPR) Żylaki w przebiegu niewydolności perforatora żyły głębokiej uda (C2 EPAPU PR) Żylaki siatkowate (Ci EPASI PR) Metody operacji Pajączki, teleangiektazje, matting (Ci EPASI PR) Zasady odpowiedniego trybu życia 192 Literatura 194 Indeks 197