U S T AWA. z dnia. o zmianie ustawy o zawodach piel gniarki i poło nej oraz niektórych innych ustaw 1)

Transkrypt

1

2 U S T AWA Projekt z dnia o zmianie ustawy o zawodach pielgniarki i połonej oraz niektórych innych ustaw 1) Art. 1. W ustawie z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielgniarki i połonej (Dz. U. Nr 174, poz. 1039, z pón. zm. 2) ) po art. 15 dodaje si art. 15a i art. 15b w brzmieniu: Art. 15a. 1. W ramach samodzielnego wykonywania wiadcze zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych pielgniarka i połona posiadajce dyplom ukoczenia studiów drugiego stopnia na kierunku pielgniarstwo lub połonictwo maj prawo samodzielnie: 1) ordynowa leki zawierajce okrelone substancje czynne, z wyłczeniem leków zawierajcych substancje bardzo silnie działajce, rodki odurzajce i substancje psychotropowe, oraz rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego, w tym wystawia na nie recepty, 2) ordynowa okrelone wyroby medyczne, w tym wystawia na nie zlecenia albo recepty jeeli ukoczyły kurs specjalistyczny w tym zakresie. 2. W ramach realizacji zlece lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji pielgniarka i połona posiadajce dyplom ukoczenia studiów co najmniej pierwszego stopnia na kierunku pielgniarstwo lub połonictwo maj prawo wystawia recepty na leki, z wyłczeniem leków zawierajcych substancje bardzo silnie działajce, rodki odurzajce i substancje psychotropowe, oraz rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego niezbdne do kontynuacji leczenia, jeeli ukoczyły kurs specjalistyczny w tym zakresie. 3. Uprawnienia, o których mowa w ust. 1 i 2, obejmuj równie wystawianie recept osobom, o których mowa w art ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych, na zasadach okrelonych w tej ustawie oraz w ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji 1) 2) Niniejsz ustaw zmienia si take ustawy: ustaw z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych oraz ustaw z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobów medycznych. Zmiany niniejszej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 291, poz. 1707, z 2012 r. poz oraz z 2013 r. poz. 940, 1245, 1287, 1645 i 1650.

3 2 leków, rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z pón. zm. 3) ), zwanej dalej ustaw o refundacji. 4. W przypadku wystawiania recept na leki, rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyroby medyczne okrelone w wykazach, o których mowa w art. 37 ustawy o refundacji, pielgniarka i połona s obowizane do odnotowania na recepcie, w sposób okrelony w przepisach wydanych na podstawie ust. 8, odpłatnoci, jeeli lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrób medyczny wystpuje w tych wykazach w co najmniej dwóch odpłatnociach, o których mowa w art. 6 ust. 2 ustawy o refundacji. 5. Pielgniarka i połona wystawiajc recept s obowizane do szczegółowego uzasadnienia w dokumentacji medycznej przyczyn dokonania adnotacji, o której mowa w art. 44 ust. 2 zdanie drugie ustawy o refundacji. 6. Pielgniarka i połona posiadajce dyplom ukoczenia studiów co najmniej pierwszego stopnia na kierunku pielgniarstwo lub połonictwo maj prawo wystawia skierowania na wykonanie okrelonych bada diagnostycznych, w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej, z wyjtkiem bada wymagajcych metod diagnostycznych i leczniczych stwarzajcych podwyszone ryzyko dla pacjenta. 7. Obowizek ukoczenia kursu specjalistycznego, o którym mowa w ust. 1 i 2, nie dotyczy pielgniarek i połonych, które w ramach kształcenia w szkołach pielgniarskich i w szkołach połonych lub w ramach szkolenia specjalizacyjnego nabyły wiedz objt takim kursem. 8. Minister właciwy do spraw zdrowia po zasigniciu opinii Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, Naczelnej Rady Pielgniarek i Połonych, Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej okreli, w drodze rozporzdzenia: 1) wykaz: a) substancji czynnych zawartych w lekach, o których mowa w ust. 1, b) rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, o których mowa w ust. 1, c) wyrobów medycznych, o których mowa w ust. 1, 2) wykaz bada diagnostycznych, o których mowa w ust. 6, 3) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290.

4 3 3) sposób i tryb wystawiania recept, o których mowa w ust. 1 i 2, 4) wzór recepty, o której mowa w ust. 1 i 2, 5) sposób zaopatrywania w druki recept, o których mowa w ust. 1 i 2, i sposób ich przechowywania, 6) sposób realizacji recept, o których mowa w ust. 1 i 2, oraz kontroli ich wystawiania i realizacji biorc pod uwag niezbdne kwalifikacje oraz wymagany zakres umiejtnoci i obowizków, konieczno zapewnienia prawidłowego wystawiania recept, w szczególnoci w zakresie przepisów ust. 3 i 4, oraz zapewnienia prawidłowej realizacji recepty i zada kontrolnych podmiotów uprawnionych do kontroli recept. Art. 15b. 1. Pielgniarka i połona wykonuj czynnoci zawodowe, o których mowa w art. 15a ust. 1, po uprzednim osobistym badaniu fizykalnym pacjenta. 2. Pielgniarka i połona, o których mowa w art. 15a ust. 1, mog, bez dokonania osobistego badania pacjenta, wystawi recept niezbdn do kontynuacji leczenia oraz recept albo zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne jako kontynuacj zaopatrzenia w wyroby medyczne, jeeli jest to uzasadnione stanem zdrowia pacjenta odzwierciedlonym w dokumentacji medycznej. 3. W przypadku, o którym mowa w ust. 2, recepty lub zlecenia mog by przekazane: 1) osobie upowanionej przez pacjenta do odbioru recepty lub zlecenia albo przedstawicielowi ustawowemu pacjenta; 2) osobie trzeciej, jeeli pacjent owiadczy podmiotowi udzielajcemu wiadcze zdrowotnych, e recepty lub zlecenia mog by odebrane przez osoby trzecie bez szczegółowego okrelania tych osób. 4. Upowanienie lub owiadczenie, o których mowa w ust. 3, odnotowuje si w dokumentacji medycznej pacjenta albo dołcza do tej dokumentacji. 5. Informacj o wystawieniu recepty lub zlecenia, o których mowa w ust. 2, zamieszcza si w dokumentacji medycznej pacjenta. Informacj o osobie, której przekazano tak recept lub zlecenie, odnotowuje si w dokumentacji medycznej pacjenta albo dołcza do tej dokumentacji..

5 4 Art. 2. W ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z pón. zm. 4) ) wprowadza si nastpujce zmiany: 1) art. 32 otrzymuje brzmienie: Art. 32. wiadczeniobiorca ma prawo do wiadcze z zakresu bada diagnostycznych, w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej, wykonywanych na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, felczera ubezpieczenia zdrowotnego lub skierowania pielgniarki lub połonej, o których mowa w art. 15a ust. 6 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielgniarki i połonej (Dz. U. Nr 174, poz. 1039, z pón. zm. 5) ), bdcej pielgniark ubezpieczenia zdrowotnego lub połon ubezpieczenia zdrowotnego. ; 2) art. 40 otrzymuje brzmienie: Art. 40. Zaopatrzenie w wyroby medyczne przysługuje wiadczeniobiorcom na podstawie zlecenia albo recepty wystawionych przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego lub zlecenia albo recepty wystawionych przez pielgniark lub połon, o których mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielgniarki i połonej, bdcej pielgniark ubezpieczenia zdrowotnego lub połon ubezpieczenia zdrowotnego, na zasadach okrelonych w ustawie o refundacji. Kontynuacja zabezpieczenia w wyroby medyczne przysługuje wiadczeniobiorcom take na podstawie zlecenia albo recepty wystawionych przez pielgniark ubezpieczenia zdrowotnego lub połon ubezpieczenia zdrowotnego na zasadach okrelonych w ustawie o refundacji. ; 3) w art. 44 ust. 2 i 3 otrzymuj brzmienie: 2. Osobom, o których mowa w ust. 1 i 1a, recept moe wystawi osoba uprawniona w rozumieniu art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji. 4) 5) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz i Nr 257, poz i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz i Nr 232, poz. 1378, z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548, z 2013 r. poz. 154, 879, 983, 1290, 1623, 1646 i 1650 oraz z 2014 r. poz. 24, 295, 496, 567, 619 i 773. Zmiany niniejszej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 291, poz. 1707, z 2012 r. poz oraz z 2013 r. poz. 940, 1245, 1287, 1645 i 1650.

6 5 3. Osoby, o których mowa w ust. 1, s obowizane do okazania wystawiajcemu recept dokumentu potwierdzajcego przysługujce uprawnienie. ; 4) w art. 45 ust. 2 4 otrzymuj brzmienie: 2. Osobom, o których mowa w ust. 1, recept moe wystawi osoba uprawniona w rozumieniu art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji. 3. Osoby, o których mowa w ust. 1, s obowizane do okazania wystawiajcemu recept dokumentu potwierdzajcego przysługujce uprawnienie. 4. Wystawiajcy recept jest obowizany wpisa na recepcie numer PESEL osoby, o której mowa w ust. 1. ; 5) w art. 46 ust. 2 4 otrzymuj brzmienie: 2. Osobom, o których mowa w ust. 1, recept moe wystawi osoba uprawniona w rozumieniu art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji. 3. Wystawiajcy recept jest obowizany wpisa na recepcie numer PESEL osoby, o której mowa w ust Osoby, o których mowa w ust. 1, s obowizane do okazania wystawiajcemu recept dokumentu potwierdzajcego przysługujce uprawnienie. ; 6) w art. 188 w ust. 4 pkt 19 i 20 otrzymuj brzmienie: 19) dane dotyczce lekarza, felczera, pielgniarki lub połonej wystawiajcych recept na refundowane leki lub rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego albo zaopatrzenie na wyroby medyczne; 20) dane dotyczce wiadczeniodawcy zatrudniajcego lekarza, felczera, pielgniark lub połon, o których mowa w pkt 19;. Art. 3. W ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z pón. zm. 6) ) wprowadza si nastpujce zmiany: 1) w art. 2 w pkt 14 po lit. c rednik zastpuje si przecinkiem i dodaje si lit. d i e w brzmieniu: d) pielgniarka ubezpieczenia zdrowotnego i połona ubezpieczenia zdrowotnego, w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych, o których mowa w art. 15a ust. 1 i 2 6) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290.

7 6 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielgniarki i połonej (Dz. U. Nr 174, poz. 1039, z pón. zm. 7) ), e) pielgniarka i połona, o których mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielgniarki i połonej, z którymi Fundusz zawarł: umow upowaniajc do wystawiania recept refundowanych lub umow upowaniajc do wystawiania recept refundowanych dla wystawiajcego, jego małonka, wstpnych i zstpnych w linii prostej oraz rodzestwa; ; 2) w art. 48: a) w ust. 2 zdanie pierwsze otrzymuje brzmienie: Umowa upowaniajca osoby, o których mowa w art. 2 pkt 14 lit. b, c oraz e, do wystawiania recept refundowanych zawierana jest na czas nieokrelony., b) w ust. 4 zdanie pierwsze otrzymuje brzmienie: Umow zawiera dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu właciwy ze wzgldu na miejsce udzielania wiadcze zdrowotnych przez lekarza, lekarza dentyst, felczera, starszego felczera, pielgniark lub połon.. Art. 4. Recepty na leki zawierajce okrelone substancje czynne oraz na rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego, recepty i zlecenia na okrelone wyroby medyczne oraz skierowania na okrelone badania diagnostyczne, o których mowa w art. 15a ustawy zmienianej w art. 1 niniejszej ustawy, mog by wystawiane przez uprawnione pielgniarki i połone nie wczeniej ni od dnia 1 stycznia 2016 r. Art. 5. Ustawa wchodzi w ycie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. 7) Zmiany niniejszej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 291, poz. 1707, z 2012 r. poz oraz z 2013 r. poz. 940, 1245, 1287, 1645 i /06/KC

8 UZASADNIENIE Projekt ustawy o zmianie ustawy o zawodach pielgniarki i połonej oraz niektórych innych ustaw wprowadza zmiany do nastpujcych aktów prawnych: 1) ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielgniarki i połonej (Dz. U. Nr 174, poz. 1039, z pón. zm.), 2) ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z pón. zm.), 3) ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z pón. zm.). Przepisy wyej wymienionej ustawy o zawodach pielgniarki i połonej wskazuj, e pielgniarki oraz połone s uprawnione do samodzielnego udzielania w okrelonym zakresie wiadcze m.in. diagnostycznych i leczniczych. Projektowane zmiany wprowadzaj nowy art. 15a do ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielgniarki i połonej, który nadaje nowe uprawnienia zawodowe, zarówno pielgniarkom ubezpieczenia zdrowotnego i połonym ubezpieczenia zdrowotnego, jak i pielgniarkom i połonym wykonujcym zawód poza systemem ubezpieczenia zdrowotnego. Pielgniarki i połone posiadajce dyplom ukoczenia studiów drugiego stopnia na kierunku pielgniarstwo lub połonictwo bd uprawnione do samodzielnego ordynowania leków zawierajcych okrelone substancje czynne, z wyłczeniem leków zawierajcych substancje bardzo silnie działajce, rodki odurzajce i substancje psychotropowe, oraz ordynowania rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, w tym wystawiania na nie recept, oraz do samodzielnego ordynowania okrelonych wyrobów medycznych, w tym wystawiania na nie zlece albo recept, jeeli ukocz kurs specjalistyczny w tym zakresie. Natomiast pielgniarki i połone posiadajce dyplom ukoczenia studiów co najmniej pierwszego stopnia na kierunku pielgniarstwo lub połonictwo bd mogły na zlecenie lekarza, wystawia recepty na okrelone leki, z wyłczeniem leków zawierajcych substancje bardzo silnie działajce, rodki odurzajce i substancje psychotropowe, oraz rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego jako kontynuacj leczenia, jeeli ukocz kurs specjalistyczny w tym zakresie.

9 Pielgniarki i połone posiadajce dyplom ukoczenia studiów co najmniej pierwszego stopnia na kierunku pielgniarstwo lub połonictwo bd miały prawo do wydawania skierowa na okrelone badania diagnostyczne, z wyjtkiem bada wymagajcych metod diagnostycznych i leczniczych stwarzajcych podwyszone ryzyko dla pacjenta. Podkreli naley, e proponowane regulacje nie nakładaj na pielgniark i połon obowizku uzyskania uprawnie okrelonych w przepisach tej ustawy. To od decyzji pielgniarek i połonych bdzie zaleało, czy bd chciały uzyska przedmiotowe uprawnienia. Rozszerzenie uprawnie bdzie dotyczyło tylko pielgniarek i połonych posiadajcych wysze wykształcenie i niezbdn wiedz i umiejtnoci w zakresie ordynacji leków, uzyskane: 1) w ramach kształcenia na studiach pierwszego i drugiego stopnia kierunki pielgniarstwo i połonictwo, 2) w ramach kształcenia podyplomowego specjalizacyjnego, 3) w ramach kształcenia podyplomowego dla pielgniarek i połonych z wyszym wykształceniem na poziomie kursu specjalistycznego. W przypadku osób, które posiadaj dyplom ukoczenia studiów pierwszego lub drugiego stopnia na kierunkach pielgniarstwo lub połonictwo, uzyskany w innym pastwie członkowskim Unii Europejskiej lub w innym pastwie ni pastwo członkowskie Unii Europejskiej, a których dyplom ukoczenia szkoły pielgniarskiej został uznany w Rzeczypospolitej Polskiej za równorzdny z dyplomem ukoczenia polskiej szkoły pielgniarskiej, warunkiem do uzyskania uprawnie, o których mowa w art. 15a ust. 1 i 2, jest ukoczenie kursu specjalistycznego w tym zakresie. W ramach kształcenia zawodowego studenci na kierunkach pielgniarstwo i połonictwo uzyskaj wiedz i umiejtnoci w zakresie ordynacji leków zawierajcych okrelone substancje czynne oraz rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego i wyrobów medycznych, wypisywania recept, w tym jako kontynuacja zlecenia lekarza. W zwizku z powyszym konieczna bdzie nowelizacja rozporzdzenia Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyszego z dnia 9 maja 2012 r. w sprawie standardów kształcenia dla kierunków studiów: lekarskiego, lekarsko- -dentystycznego, farmacji, pielgniarstwa i połonictwa (Dz. U. poz. 631). W rozporzdzeniu tym, naley rozszerzy szczegółowe efekty kształcenia w zakresie 2

10 wiedzy i umiejtnoci w ramach farmakologii oraz w zakresie doboru stosowanych metod diagnostycznych w poszczególnych stanach klinicznych. Natomiast osoby obecnie wykonujce zawody pielgniarki i połonej i posiadajce stosowne wykształcenie wysze bd mogły uzupełni swoj wiedz w tym zakresie, w ramach kształcenia podyplomowego realizowanego w formie kursu specjalistycznego. Kurs specjalistyczny jest jedn z form kształcenia podyplomowego i bdzie miał na celu uzyskanie przez pielgniark lub połon wiedzy i umiejtnoci do wykonywania okrelonych czynnoci zawodowych, w szczególnoci przy udzielaniu wiadcze diagnostycznych i leczniczych. Zakres wiedzy i umiejtnoci wynikajcy z kursu specjalistycznego bdzie czci programu kształcenia specjalizacyjnego, tak wic pielgniarki i połone, które ukocz szkolenie specjalizacyjne, uzyskaj kompetencje do wykonywania zada uwzgldnionych w art. 15a projektowanej ustawy. Kształcenie podyplomowe, z wyjtkiem kursów dokształcajcych, jest prowadzone na podstawie programów kształcenia sporzdzanych dla danego rodzaju i danej dziedziny lub zakresu przez zespoły programowe powołane przez dyrektora Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielgniarek i Połonych, zwanego dalej Centrum. Programy te zatwierdza Minister Zdrowia. Program kształcenia zawiera w szczególnoci: 1) załoenia organizacyjno-programowe okrelajce rodzaj, cel i system kształcenia, czas jego trwania, sposób organizacji, sposób sprawdzania efektów kształcenia, wykaz umiejtnoci zawodowych stanowicych przedmiot kształcenia, 2) plan nauczania okrelajcy moduły kształcenia teoretycznego i wymiar godzinowy zaj teoretycznych oraz placówki szkolenia praktycznego i wymiar godzinowy szkolenia praktycznego, 3) programy poszczególnych modułów kształcenia zawierajce: a) wykaz umiejtnoci, które powinny zosta nabyte w wyniku kształcenia, b) treci nauczania, c) kwalifikacje kadry dydaktycznej, d) wskazówki metodyczne. Programy kształcenia s zamieszczane na stronach internetowych Centrum i s obowizujce dla wszystkich organizatorów kształcenia. W przypadku aktualizacji programu kształcenia Centrum udostpnia na stronach internetowych zaktualizowany program kształcenia oraz informuje o tym wpisanych do 3

11 ewidencji organizatorów kształcenia prowadzcych kształcenie na podstawie dotychczasowego programu. Organizatorami kształcenia mog by: 1) uczelnie, szkoły prowadzce działalno dydaktyczn i badawcz w dziedzinie nauk medycznych oraz podmioty lecznicze, 2) inne podmioty po uzyskaniu wpisu do właciwego rejestru podmiotów prowadzcych kształcenie podyplomowe. Obecnie uprawnienia do prowadzenia kształcenia podyplomowego pielgniarek i połonych posiada 239 organizatorów kształcenia. Kurs specjalistyczny koczy si egzaminem i wydaniem zawiadczenia o ukoczeniu kursu specjalistycznego zgodnie ze wzorem rozporzdzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 padziernika 2003 r. w sprawie kształcenia podyplomowego pielgniarek i połonych (Dz. U. Nr 197, poz. 1923). W art. 15a ust. 8 powyszej ustawy przewiduje si upowanienie dla Ministra Zdrowia do wydania przepisów wykonawczych, które bd regulowały: 1) wykaz: a) substancji czynnych zawartych w lekach, b) rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, c) wyrobów medycznych o których mowa w ust. 1, 2) wykaz bada diagnostycznych, o których mowa w ust. 6, 3) sposób i tryb wystawiania recept, o których mowa w ust. 1 i 2, 4) wzór recepty, o której mowa w ust. 1 i 2, 5) sposób zaopatrywania w druki recept, o których mowa w ust. 1 i 2, i sposób ich przechowywania, 6) sposób realizacji recept, o których mowa w ust. 1 i 2, oraz kontroli ich wystawiania i realizacji. Ponadto w obecnym stanie prawnym, na podstawie przepisów rozporzdzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 grudnia 2013 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. poz. 1565) pielgniarki i połone ubezpieczenia zdrowotnego mog zleca w ramach kontynuacji (pierwsze zlecenie wystawia lekarz) wybrane wyroby medyczne, niezbdne do wykonywania zabiegów pielgniarskich i pielgnacji pacjenta. 4

12 Uyte w ustawie okrelenie leki zawierajce substancje czynne pozwoli unikn czstych nowelizacji, w przypadku zmian przepisów dotyczcych refundacji leków. Ponadto projekt wprowadza art. 15b ust. 1, zgodnie z którym pielgniarka i połona, o których mowa w art. 15a ust. 1, na podstawie wyników bada lub dokumentacji medycznej i po uprzednim, osobistym wykonaniu badania fizykalnego bdzie mogła ordynowa leczenie. Natomiast zgodnie z art. 15b ust. 2 pielgniarka i połona, o których mowa w art. 15a ust. 2, bd mogły kontynuowa leczenie oraz wyda recept albo zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne jako kontynuacj bez dokonania osobistego badania pacjenta, jeli jest to uzasadnione stanem zdrowia pacjenta odzwierciedlonym w dokumentacji medycznej. W powyej opisanym przypadku recepty lub zlecenia bd mogły by przekazane osobie upowanionej przez pacjenta, jego przedstawicielowi ustawowemu albo osobie trzeciej, jeeli pacjent złoy owiadczenie podmiotowi udzielajcemu wiadcze zdrowotnych, e recepty lub zlecenia mog by odebrane przez osoby trzecie bez szczegółowego okrelania tych osób. Upowanienie lub owiadczenie pacjenta powinno by odnotowane w dokumentacji medycznej pacjenta lub do niej dołczone. Ponadto w dokumentacji medycznej bdzie si umieszcza informacj o wystawieniu recepty lub zlecenia, które s przekazane osobie innej ni pacjent oraz informacj o tej osobie. Projektowane zmiany w art. 32 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych włczaj pielgniark i połon ubezpieczenia zdrowotnego do osób uprawnionych do wystawiania skierowa na badania diagnostyczne, w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej. Ponadto w art. 40 rozszerzono wykaz osób uprawionych do wydawania zlece lub recept na zaopatrzenie w wyroby medyczne o pielgniark ubezpieczenia zdrowotnego lub połon ubezpieczenia zdrowotnego. Przyznano równie pielgniarce i połonej ubezpieczenia zdrowotnego uprawnienie do wystawiania recept osobom uprawnionym, o których mowa w art ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych. Ponadto w art. 188 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych dodano pielgniark i połon do grupy 5

13 podmiotów, których dane osobowe bdzie mógł przetwarza Narodowy Fundusz Zdrowia. W ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobów medycznych rozszerzono katalog osób uprawnionych do wystawiania recept na leki, rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyroby medyczne o: 1) pielgniark ubezpieczenia zdrowotnego i połon ubezpieczenia zdrowotnego, 2) pielgniark i połon, z którymi Fundusz zawarł umow upowaniajc do wystawiania albo umow upowaniajc do wystawiania recept refundowanych dla wystawiajcego, jego małonka, wstpnych i zstpnych w linii prostej oraz rodzestwa. Nadanie moliwoci wystawiania recept pro auctore i pro familia pielgniarkom i połonym jest analogiczne jak w przypadku lekarzy i felczerów, co zapewnia równe traktowanie podmiotów uprawnionych do wystawiania recept. Jednoczenie w dodawanej lit. e do art. 2 pkt 14 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobów medycznych proponuje si, tak jak w projekcie ustawy o zmianie ustawy o refundacji leków, rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw, który został przygotowany na podstawie załoe przyjtych przez Rad Ministrów, w dniu 10 wrzenia 2013 r., moliwo zawierania przez pielgniark albo połon, o której mowa w projekcie ustawy, jednej z dwóch umów: umowy upowaniajcej do wystawiania recept refundowanych lub umowy upowaniajcej do wystawiania recept refundowanych dla wystawiajcego, jego małonka, wstpnych i zstpnych w linii prostej oraz rodzestwa (bez wskazania, e drug z tych umów zawiera wyłcznie osoba, która zaprzestała wykonywania zawodu medycznego, ale nadal posiada prawo wykonywania zawodu medycznego). Proponowane zmiany uzasadnia obecna liczba pielgniarek (powyej 90 tys.) i połonych (13 tys.) posiadajcych wysze wykształcenie zawodowe na poziomie studiów pierwszego stopnia oraz liczba pielgniarek (powyej 16 tys.) i połonych (3 tys.) posiadajcych wykształcenie na poziomie studiów drugiego stopnia. Łcznie pielgniarki i połone posiadajce dyplom ukoczenia studiów na kierunku pielgniarstwo lub połonictwo pierwszego i drugiego stopnia to połowa 6

14 zarejestrowanych aktywnych zawodowo pielgniarek i połonych w systemie ochrony zdrowia. Ponadto projektowane zmiany wpłyn na efektywne wykorzystanie czasu pracy członków zespołu terapeutycznego, wykorzystanie umiejtnoci, wiedzy, dowiadczenia i poziomu wykształcenia zawodowego pielgniarek i połonych. Celem tych rozwiza jest zwikszenie dostpnoci do wiadcze zdrowotnych dla wiadczeniobiorców, poprzez moliwo korzystania ze wiadczenia, które bdzie polegało na ordynacji lub kontynuacji leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, zleceniu wyrobu medycznego lub skierowaniu na badania diagnostyczne przez pielgniark lub połon bez koniecznoci odbycia przez wiadczeniobiorc wizyty lekarskiej. Jednoczenie projektowane zmiany bd miały wpływ na zmian statusu zawodowego pielgniarek i połonych posiadajcych wysze wykształcenie na poziomie studiów pierwszego i drugiego stopnia potwierdzonego uzyskaniem szerszych uprawnie i kompetencji zawodowych. W konsekwencji projektowanych zmian nastpi zrónicowanie kompetencji pielgniarek i połonych z wyszym wykształceniem od pozostałych pielgniarek i połonych. Pielgniarki i połone bd mogły korzysta z nowych uprawnie dotyczcych wystawiania recept na leki oraz rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wydawania zlece i recept na wyroby medyczne oraz skierowa na badania diagnostyczne nie wczeniej ni od dnia 1 stycznia 2016 r. Okres od dnia wejcia w ycie niniejszej ustawy do dnia 1 stycznia 2016 r. powinien zosta przeznaczony na realizacj odpowiednich kursów specjalistycznych. Przewiduje si, e ustawa wejdzie w ycie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Projektowana ustawa jest zgodna z prawem Unii Europejskiej. Projektowana ustawa nie zawiera przepisów technicznych, w zwizku z tym nie podlega notyfikacji w rozumieniu przepisów rozporzdzenia Rady Ministrów z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie sposobu funkcjonowania krajowego systemu notyfikacji norm i aktów prawnych (Dz. U. Nr 239, poz. 2039, z pón. zm.). Projekt ustawy nie podlega równie obowizkowi przedstawienia właciwym instytucjom lub organom Unii Europejskiej stosownie do 39 uchwały nr 190 Rady Ministrów z dnia 29 padziernika 2013 r. Regulamin pracy Rady Ministrów (M.P. poz. 979). 7

15 Projekt ustawy został opublikowany w Biuletynie Informacji Publicznej na stronie podmiotowej Ministra Zdrowia, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o działalnoci lobbingowej w procesie stanowienia prawa (Dz. U. Nr 169, poz. 1414, z pón. zm.). W trybie okrelonym w tej ustawie nie zgłoszono zainteresowania pracami nad projektem ustawy. Projekt ustawy został równie udostpniony w Biuletynie Informacji Publicznej Rzdowego Centrum Legislacji, zgodnie z 52 ust. 1 uchwały nr 190 Rady Ministrów z dnia 29 padziernika 2013 r. Regulamin pracy Rady Ministrów (M.P. poz. 979). 8

16 Nazwa projektu Ustawa o zmianie ustawy o zawodach pielgniarki i połonej oraz niektórych innych ustaw Ministerstwo wiodce i ministerstwa współpracujce Ministerstwo Zdrowia Osoba odpowiedzialna za projekt w randze Ministra, Sekretarza Stanu lub Podsekretarza Stanu Pan Aleksander Sopliski Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Kontakt do opiekuna merytorycznego projektu Pani Beata Cholewka, Dyrektor Departamentu Pielgniarek i Połonych, Tel.: b.cholewka@mz.gov.pl 1. Jaki problem jest rozwizywany? Data sporzdzenia ródło: Decyzja Ministra Zdrowia OCENA SKUTKÓW REGULACJI Nr w wykazie prac Rady Ministrów UA Pacjenci czsto oczekuj w kolejkach do lekarza, który udziela wiadcze opieki zdrowotnej w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (poz), oraz do lekarza specjalisty, aby uzyska skierowanie na wykonanie bada diagnostycznych. W celu zniwelowania czasu oczekiwania pacjent przed pierwsz i kolejn wizyt lekarsk w trakcie leczenia schorzenia przewlekłego mógłby otrzyma skierowanie na ustalone rodzaje bada od pielgniarki lub połonej ubezpieczenia zdrowotnego realizujcych wiadczenia opieki zdrowotnej. Projektowana ustawa ma na celu popraw dostpnoci do wiadcze opieki zdrowotnej. Proponowane rozwizania umoliwi rozpoczcie diagnostyki bez koniecznoci oczekiwania na wizyt lekarsk. 2. Pacjenci czsto oczekuj w kolejkach do lekarza poz i specjalisty, aby uzyska porad recepturow. W celu przypieszenia moliwoci otrzymania recepty na wybrane leki bez koniecznoci oczekiwania na wizyt u lekarza, naley zwikszy kompetencje pielgniarek i połonych. Zlecanie leków wg schematu ustalonego przez lekarza mogłaby realizowa pielgniarka lub połona. Projektowane rozwizanie ma na celu ułatwienie kontynuacji leczenia bez koniecznoci oczekiwania na wizyt lekarsk. 3. Ułatwienie pacjentom podejmowania leczenia lekami, które bd mogły zleca pielgniarki i połone samodzielnie (mgr pielgniarstwa, mgr połonictwa), wówczas pacjent nie bdzie korzystał z wizyty lekarskiej. Projektowane rozwizanie ma na celu jak najszybsze podjcie leczenia przez pacjenta, bez koniecznoci oczekiwania na wizyt lekarsk. Na przykładzie cukrzycy i chorób układu krenia (łcznie) szacuje si, e rocznie udzielanych jest ok. 32 mln porad lekarskich podstawowej opieki zdrowotnej, udzielonych w miejscu udzielania wiadcze pacjentom w zwizku z leczeniem cukrzycy i/lub chorób układu krenia, oraz ok. 500 tys. porad udzielonych w domach pacjentów w zwizku z leczeniem cukrzycy i/lub chorób układu krenia oraz ponad 3 mln porad lekarskich w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Mona przypuszcza, e liczba recept wydanych dla pacjentów z cukrzyc i chorobami krenia bdzie zbliona do wskazanej liczby porad. 4. Powysze zmiany uzasadnia liczba 90 tys. pielgniarek i 13 tys. połonych posiadajcych wysze wykształcenie na poziomie studiów pierwszego stopnia oraz 16 tys. pielgniarek i 3 tys. połonych posiadajcych wysze wykształcenie na poziomie studiów drugiego stopnia, co w odniesieniu do liczby aktywnych zawodowo pielgniarek w systemie ochrony zdrowia stanowi połow tej liczby. 5. W obecnym stanie prawnym pielgniarki i połone maj zapewnion moliwo zlecania wybranych rodków pomocniczych (niezbdnych do wykonywania zabiegów pielgniarskich i pielgnacji pacjenta) brak jednak umocowania prawnego w ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z pón. zm.) do wystawiania recept na leki, 9

17 rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyroby medyczne. 2. Rekomendowane rozwizanie, w tym planowane narzdzia interwencji, i oczekiwany efekt 1. Istot proponowanych zmian jest powierzenie pielgniarkom/połonym ubezpieczenia zdrowotnego szerszych ni dotychczas uprawnie zwizanych z moliwoci zlecania okrelonego pakietu bada diagnostycznych, zlecania leków w kontynuacji schorze przewlekłych (okrelonej grupy schorze), jak te samodzielnego zlecania wybranej grupy leków, rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego i wyrobów medycznych przez pielgniarki/połone z tytułem magistra. 2. Potrzeba zapewnienia lepszych standardów opieki pacjentom, ze szczególnym uwzgldnieniem miejsca udzielania wiadcze w obszarach wiejskich i społecznoci lokalnej. Projektowane zmiany wpłyn na efektywne wykorzystanie czasu pracy członków zespołu terapeutycznego, wykorzystanie umiejtnoci, wiedzy, dowiadczenia i poziomu wykształcenia zawodowego pielgniarek i połonych, zmniejszenie obcienia prac czci personelu medycznego. 3. Poprawa statusu zawodowego pielgniarek i połonych potwierdzonego uzyskaniem szerszych uprawnie i kompetencji zawodowych. 4. W zakresie projektowanych zmian pielgniarki i połone zostan włczone w zakres podmiotowy ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, rodków spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobów medycznych, do grupy osób uprawnionych do wystawiania recept, w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z pón. zm.) oraz ustawy z dnia 6 wrzenia 2001 r. Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z pón. zm.), jako kolejny podmiot uprawniony do wystawiania recept. 3. Jak problem został rozwizany w innych krajach, w szczególnoci krajach członkowskich OECD/UE? W wielu pastwach, a szczególnie w pastwach członkowskich UE, istniej rozwizania umoliwiajce pielgniarkom i połonym wystawianie recept. Uprawnienia pielgniarek i połonych do przepisywania recept w wielu krajach s rónicowane i zale od systemu opieki zdrowotnej, rozmieszczenia populacji i statusu zawodu pielgniarki i połonej. Np. w Wielkiej Brytanii przyznawanie uprawnie do wystawiania recept rozpoczto od pielgniarek i połonych rodowiskowych. Stało si to podstaw do rozszerzenia tych uprawie do szerszej grupy pielgniarek. Głównym powodem przyznawania uprawnie była poprawa dostpnoci pacjentów do wiadcze zdrowotnych. Powysze rozwizania funkcjonuj m.in. w Irlandii, Hiszpanii, Szwecji, Danii, Holandii, Wielkiej Brytanii. Rozwizania funkcjonujce w Wielkiej Brytanii zwizane s ze zrónicowanym charakterem uprawnie i kompetencji pielgniarek i połonych na trzech rónych poziomach. Z dowiadcze europejskich wynika, e powysze rozwizania przynosz korzyci dla pacjentów, jak i dla systemu. Pacjenci bardziej przestrzegaj zalece terapeutycznych, maj łatwo ponownej konsultacji z pielgniark. Pielgniarki postrzegane s jako profesjonalnie przygotowane, uzyskuj dobre efekty w komunikacji z pacjentami. Ma to przełoenie na efekty ekonomiczne, satysfakcj pacjentów i oszczdno czasu. Powysze zmiany wpływaj na bardziej racjonalne gospodarowanie zasobami ochrony zdrowia, jak te wydajno poszczególnych członków zespołu terapeutycznego. Przyjcie proponowanych rozwiza rozpocznie tworzenie modelu dajce zblione uprawnienia osób realizujcych wiadczenia zdrowotne. 4. Podmioty, na które oddziałuje projekt Grupa Wielko ródło danych Oddziaływanie wiadczeniobiorcy osób Centralny Wykaz Ubezpieczonych na dzie 31 grudnia 2012 r. Poprawa dostpnoci do wiadcze opieki zdrowotnej poprzez rozszerzenie kompetencji i uprawnie pielgniarek 10

18 Pielgniarki i połone, w szczególnoci realizujce wiadczenia w rodzaju poz i aos, oraz pielgniarki i połone realizujce wiadczenia w ramach umów z Narodowym Funduszem Zdrowia Ok pielgniarki zgłoszone do realizacji wiadcze w poz Ok pielgniarki zgłoszone do realizacji wiadcze w aos Ok połone zgłoszone do realizacji wiadcze w poz Ok połone zgłoszone do realizacji wiadcze aos Narodowy Fundusz Zdrowia i połonych realizujcych wiadczenia w szczególnoci w podstawowej opiece zdrowotnej i ambulatoryjnej opiece specjalistycznej (aos). W odniesieniu do czci pacjentów nastpi skrócenie czasu oczekiwania na diagnoz i rozpoczcie oraz kontynuacj leczenia. Organizatorzy kształcenia podyplomowego pielgniarek i połonych (wg załcznika) 239 Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielgniarek i Połonych Organizatorzy bd mogli prowadzi szkolenie na kursie specjalistycznym w zakresie ordynacji leków czy kontynuacji leczenia, a tym samym wzbogaci swoj ofert szkoleniow. Szkoły prowadzce kształcenie na studiach I i II stopnia na kierunku pielgniarstwo i połonictwo (wg załcznika) 73 na kierunku pielgniarstwo 15 na kierunku połonictwo Ministerstwo Zdrowia Zmiana bdzie miała charakter organizacyjny i bdzie skutkowała konicznoci nowelizacji standardów kształcenia na studiach I i II stopnia dla kierunku pielgniarstwo i połonictwo. 5. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji Projekt nie był przedmiotem pre-konsultacji. Projekt skierowano do konsultacji publicznych z terminem 30-dniowym zgłaszania uwag do nastpujcych podmiotów: Naczelna Rada Pielgniarek i Połonych, Naczelna Rada Lekarska, Naczelna 11

19 Rada Aptekarska, Krajowa Rada Diagnostów Laboratoryjnych, Ogólnopolski Zwizek Zawodowy Pielgniarek i Połonych, Komisja Wspólna Rzdu i Samorzdu Terytorialnego, Polskie Towarzystwo Pielgniarskie, Polskie Towarzystwo Połonych, Ogólnopolskie Porozumienie Zwizków Zawodowych, Forum Zwizków Zawodowych, Federacja Zwizków Zawodowych Pracowników Ochrony Zdrowia i Pomocy Społecznej, Federacja Zwizków Pracodawców Ochrony Zdrowia Porozumienie Zielonogórskie, Federacja Zwizków Pracodawców Zakładów Opieki Zdrowotnej, Kolegium Pielgniarek i Połonych Rodzinnych, marszałkowie województw, Zwizek Powiatów Polskich, Zwizek Miast Polskich, Stowarzyszenie Menederów Opieki Zdrowotnej, Sekretariat Ochrony Zdrowia KK NSZZ Solidarno, Krajowy Sekretariat Ochrony Zdrowia NSZZ Solidarno 80, Konfederacja Lewiatan, Ogólnopolski Zwizek Zawodowy Lekarzy, Federacja Zwizków Zawodowych Pracowników Ochrony Zdrowia, Stowarzyszenie Pacjentów Primum Non Nocere, Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej, Federacja Pacjentów Polskich, Stowarzyszenie Dla dobra pacjenta, Stowarzyszenie Menederów Pielgniarstwa, Polski Zwizek Niewidomych, Zwizek Pracodawców Opieki Psychiatrycznej i Leczenia Uzalenie, Urzd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Pracodawcy Rzeczypospolitej Polskiej, Zwizek Pracodawców Business Centre Club, Ogólnopolska Konfederacja Zwizków Zawodowych Pracowników Ochrony Zdrowia, Obywatelskie Stowarzyszenie Dla Dobra Pacjenta, Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia, Kolegium Lekarzy Rodzinnych, Polska Unia Szpitali Klinicznych, Ogólnopolski Zwizek Zawodowy Połonych, Ogólnopolski Zwizek Pracodawców Prywatnej Słuby Zdrowia Medycyna Prywatna. Opinie i uwagi zgłosiło 21 podmiotów, uwagi czterech podmiotów zostały uwzgldnione, pozostałe uwagi nie mog by uwzgldnione, gdy po pierwsze dotycz kwestii, które ju zostały uregulowane i stoj w sprzecznoci z generalnymi załoeniami zmian, których celem jest zwikszenie dostpnoci do wiadcze zdrowotnych dla wiadczeniobiorców poprzez moliwo korzystania ze wiadczenia, które bdzie polegało na ordynacji lub kontynuacji leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, zleceniu wyrobu medycznego lub skierowaniu na badania diagnostyczne przez pielgniark lub połon, bez koniecznoci odbycia wizyty lekarskiej. Uwzgldniono uwagi dotyczce koniecznoci sporzdzenia wykazu leków, które bdzie mogła samodzielnie ordynowa pielgniarka i połona, umieszczenia w ustawie procesu diagnostycznego poprzedzajcego ordynacj, koniecznoci dokumentowania ordynacji leków i umieszczania adnotacji o odpłatnoci, uzupełniono uzasadnienie o informacje dotyczce kształcenia podyplomowego pielgniarek i połonych. Naczelna Rada Pielgniarek i Połonych, Naczelna Izba Lekarska i Naczelna Izba Aptekarska oraz Ogólnopolski Zwizek Zawodowy Pielgniarek i Połonych wnioskuj o odrzucenie projektu w obecnym kształcie w całoci. 6. Wpływ na sektor finansów publicznych (ceny stałe z r.) Dochody ogółem - budet pastwa - JST - pozostałe jednostki - (oddzielnie) Wydatki ogółem - budet pastwa - JST - pozostałe jednostki - (oddzielnie) Saldo ogółem - budet pastwa - JST - Skutki w okresie 10 lat od wejcia w ycie zmian [mln zł] Łcznie (

20 pozostałe jednostki (oddzielnie) - ródła finansowania Dodatkowe informacje, w tym wskazanie ródeł danych i przyjtych do oblicze załoe Projektowana regulacja nie bdzie powodowała skutków finansowych dla sektora finansów publicznych, w tym dla budetu pastwa. 7. Wpływ na konkurencyjno gospodarki i przedsibiorczo, w tym funkcjonowanie przedsibiorców, oraz na rodzin, obywateli i gospodarstwa domowe Czas w latach od wejcia w ycie zmian W ujciu due pieninym przedsibiorstwa (w mln zł, sektor mikro-, ceny stałe małych i rednich z r.) przedsibiorstw rodzina, obywatele oraz gospodarstwa domowe W ujciu niepieninym Niemierzalne Dodatkowe informacje, w tym wskazanie ródeł danych i przyjtych do oblicze załoe (dodaj/usu) due przedsibiorstwa sektor mikro-, małych i rednich przedsibiorstw rodzina, obywatele oraz gospodarstwa domowe (dodaj/usu) (dodaj/usu) (dodaj/usu) Skutki Łcznie (0-10) Pierwsze efekty wprowadzonych rozwiza bdzie mona zaobserwowa po upływie co najmniej jednego roku od wejcia w ycie projektowanych zmian. Jednostkowy koszt kursu specjalistycznego moe wynie ok. 450 zł. Koszt kursów bdzie pokrywany ze rodków własnych pracodawców lub pielgniarek i połonych, które bd chciały naby uprawnienia wynikajce z projektowanej ustawy. Ponadto Minister Zdrowia zakłada alternatywne rozwizanie dotyczce finansowania kształcenia w ramach Nowej Perspektywy Finansowej. 8. Zmiana obcie regulacyjnych (w tym obowizków informacyjnych) wynikajcych z projektu nie dotyczy Wprowadzane s obcienia poza bezwzgldnie wymaganymi przez UE (szczegóły w odwróconej tabeli zgodnoci). tak nie nie dotyczy 13

21 zmniejszenie liczby dokumentów zmniejszenie liczby procedur skrócenie czasu na załatwienie sprawy inne: Wprowadzane obcienia s przystosowane do ich elektronizacji. zwikszenie liczby dokumentów zwikszenie liczby procedur wydłuenie czasu na załatwienie sprawy inne: tak nie nie dotyczy Komentarz: po przyjciu przez Rad Ministrów załoe do projektu ustawy o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw, projekt ustawy uwzgldni e-recepty i e-zlecenie na badania wydawane przez pielgniarki i połone, o których mowa w art. 15a projektu ustawy o zmianie ustawy o zawodach pielgniarki i połonej oraz niektórych innych ustaw. 9. Wpływ na rynek pracy Wejcie w ycie przedmiotowej ustawy moe wpłyn korzystnie na rynek pracy z uwagi na zwikszenie zapotrzebowania na pielgniarki lub połone z wyszym wykształceniem, z uwagi na ich szersze kompetencje i uprawnienia. 10. Wpływ na pozostałe obszary rodowisko naturalne sytuacja i rozwój regionalny inne: Omówienie wpływu demografia mienie pastwowe informatyzacja zdrowie Wejcie w ycie przedmiotowej ustawy bdzie miało korzystny wpływ na ochron zdrowia społeczestwa poprzez popraw dostpnoci do wiadcze opieki zdrowotnej w wyniku rozszerzenia kompetencji i uprawnie pielgniarek i połonych. Wpływ na system informatyczny NFZ, wynikajcy z koniecznoci wprowadzenia pielgniarki i połonej jako dodatkowych osób uprawnionych do wystawiania recept i skierowa na badania diagnostyczne. 11. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego Zakłada si, e projektowane przepisy wejd w ycie 14 dni od dnia ogłoszenia ustawy, natomiast pielgniarki i połone mog korzysta z uprawnie wynikajcych z przepisów zmienionych niniejsz ustaw od dnia 1 stycznia 2016 r. 12. W jaki sposób i kiedy nastpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostan zastosowane? Innowacyjno projektu pozwoli na ewaluacj efektów po co najmniej jednym do dwóch lat jego funkcjonowania. Proponowanymi miernikami bd: liczba recept wydanych przez pielgniarki lub połone, jako ordynacja i jako kontynuacja leczenia, wskanik porad udzielonych przez pielgniarki lub połone zakoczonych wydaniem recepty, wskanik porad udzielonych przez pielgniarki lub połone zakoczonych wydaniem skierowania na badania diagnostyczne. Oczekuje si, e pielgniarki i połone bd wystawiały ok. 20% recept na leki stosowane w chorobach przewlekłych w podstawowej opiece zdrowotnej oraz do ok. 10% w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej, dotychczas realizowanych przez lekarza. Oczekuje si, e do ok. 10% porad u pielgniarki lub połonej podstawowej opieki zdrowotnej bdzie koczyło si wydaniem skierowania na badania diagnostyczne, w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej. 14

22 Załczniki (istotne dokumenty ródłowe, badania, analizy itp.) 1. Wykaz podmiotów prowadzcych studia I i II stopnia na kierunku pielgniarstwo i połonictwo w roku akademickim 2013/ Wykaz organizatorów zarejestrowanych w ewidencji organizatorów prowadzonej przez Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielgniarek i Połonych wg stanu na dzie r.

23 Wyniki rekrutacji w roku akademickim 2013/2014 studia stacjonarne i niestacjonarne kierunek pielęgniarstwo Załącznik nr 1 Lp. Nazwa uczelni Studia I stopnia Studia I stopnia Studia II stopnia Studia II stopnia stacjonarne niestacjonarne stacjonarne niestacjonarne 1 Uniwersytet Medyczny w Lublinie Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Uniwersytet Medyczny w Łodzi Warszawski Uniwersytet Medyczny w Warszawie Collegium Medicum Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Bydgoszczy Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Tarnowie Podhalańska Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Targu Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie Kolegium Karkonoskie w Jeleniej Górze Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Ciechanowie Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Jarosławiu Wyższa Szkoła Gospodarki Krajowej w Kutnie Akademia Pomorska w Słupsku Państwowa Szkoła Wyższa im. Papieża Jana Pawła II w Białej Podlaskiej Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Sanoku Państwowa Medyczna Wyższa Szkoła Zawodowa w Opolu Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nysie Akademia Humanistyczno-Ekonomiczna w Łodzi Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Kaliszu Wyższa Szkoła Biznesu i Przedsiębiorczości w Ostrowcu Świętokrzyskim Gdański Uniwersytet Medyczny Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Krośnie Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

24 28 Uniwersytet Rzeszowski Wyższa Szkoła Medyczna w Legnicy Powiślańska Szkoła Wyższa w Kwidzynie Wyższa Szkoła Humanistyczo--Ekonomiczna we Włocławku Szkoła Wyższa im. Pawła Włodkowica w Płocku Filia Wyszków Wyższa Szkoła Zarządzania w Częstochowie Wyższa Szkoła Umiejętności Zawodowych w Pińczowie Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Sączu Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Pile Wyższa Szkoła Planowania Strategicznego w Dąbrowie Górniczej Elbląska Uczelnia Humanistyczno- -Ekonomiczna Akademia Techniczno-Humanistyczna w Bielsku-Białej Wyższa Szkoła Agrobiznesu w Łomży Państwowa Wyższa Szkoła Informatyki i Przedsiębiorczości w Łomży Akademia Polonijna w Częstochowie Radomska Szkoła Wyższa w Radomiu Beskidzka Wyższa Szkoła Umiejętności w Żywcu Kaszubsko-Pomorska Szkoła Wyższa w Wejherowie Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Suwałkach Wydział Zamiejscowy w Warszawie AH-E w Łodzi Uniwersytet Zielonogórski Wyższa Szkoła Zarządzania i Administracji w Zamościu Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Koninie Śląska Wyższa Szkoła Zarządzania w Katowicach, Wydział Nauk o Zdrowiu w Tychach Wyższa Szkoła Medyczna w Sosnowcu Wyższa Szkoła Ekonomii i Innowacji w Lublinie Wyższa Szkoła Ekonomii i Prawa w Kielcach Wyższa Szkoła Nauk Stosowanych w Rudzie Śląskiej Krakowska Akademia w Krakowie Collegium Mazovia Innowacyjna Szkoła Wyższa w Siedlcach

25 Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Oświęcimiu Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny w Radomiu Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Gnieźnie Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Legnicy Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Koszalinie Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Wyższa Szkoła Medyczna w Białymstoku Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Płocku Uczelnia Warszawska im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Lesznie Akademia Wychowania Fizycznego w Warszawie Wyższa Szkoła Humanistyczno-Przyrodnicza w Sandomierzu Szkoła Wyższa Wydział Zamiejscowy w Chełmie Collegium Masoviense Wyższej Szkoły Nauk o Zdrowiu w Żyrardowie Niepubliczna Wyższa Szkoła Medyczna we Wrocławiu

26 Wyniki rekrutacji w roku akademickim 2013/2014 studia stacjonarne i niestacjonarne kierunek położnictwo Lp. Nazwa uczelni Studia I stopnia Studia I stopnia Studia II stopnia Studia II stopnia stacjonarne niestacjonarne stacjonarne niestacjonarne 1 Uniwersytet Medyczny w Lublinie Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Uniwersytet Medyczny w Łodzi Warszawski Uniwersytet Medyczny w Warszawie Collegium Medicum Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Bydgoszczy Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach Państwowa Medyczna Wyższa Szkoła Zawodowa w Opolu Gdański Uniwersytet Medyczny Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Uniwersytet Rzeszowski Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Kaliszu