SPIS TREŚCI KOREKTA III CZE ŚĆ I ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA ANESTEZJOLOGIA... 33

Transkrypt

1 SPIS TREŚCI Spis skrótów CZE ŚĆ I ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA ANESTEZJOLOGIA Rys historyczny anestezjologii, intensywnej terapii i pielęgniarstwa anestezjologicznego Laura Wołowicka Krótka historia znieczulenia Krótka historia intensywnej terapii Krótka historia pielęgniarstwa anestezjologicznego Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Przygotowanie chorego do znieczulenia Iwona Trojanowska Wywiad Badanie przedmiotowe Badania laboratoryjne Ryzyko związane z operacją Premedykacja Leki stosowane najczęściej w premedykacji Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Leki w anestezjologii Dariusz Luboń, Leszek Machej Wziewne środki znieczulające ogólnie Anestetyki lotne Dożylne środki znieczulające

2 3.4. Środki zwiotczające Środki miejscowo znieczulające Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Znieczulenie ogólne Wojciech Gaszyński, Waldemar Machała Aparat do znieczulenia Metody znieczulenia ogólnego Rodzaje znieczulenia ogólnego Anestetyki wziewne Środki zwiotczające mięśnie Dożylne środki znieczulenia ogólnego Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Znieczulenie przewodowe Wojciech Gaszyński, Waldemar Machała, Tomasz Gaszyński Podział znieczuleń przewodowych Środki znieczulenia przewodowego Czynniki kliniczne wpływające na działanie środków znieczulenia przewodowego Podział znieczulenia przewodowego Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Znieczulenie w chirurgii ogólnej Maria Wujtewicz Zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej Niebezpieczeństwo zachłyśnięcia się Utrata ciepła Niepożądane reakcje związane z drażnieniem trzewi Zwiotczenie mięśni poprzecznie prążkowanych Upośledzenie czynności układu oddechowego Metody znieczulenia Prowadzenie znieczulenia Chirurgia laparoskopowa Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Znieczulenie w neurochirurgii Leon Drobnik Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe Niedokrwienie i niedotlenienie mózgowia Wpływ środków stosowanych w znieczuleniu ogólnym na metabolizm mózgowia i mózgowy przepływ krwi Monitorowanie chorych znieczulanych do zabiegów neurochirurgicznych

3 7.5. Znieczulenie do zabiegów naczyniowych mózgu z otwarciem jamy czaszki Znieczulenie do zabiegów w dole tylnym czaszki Znieczulenie do operacji zmian nowotworowych wośrodkowym układzie nerwowym Znieczulanie chorych z pourazowymi obrażeniami mózgowia Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Znieczulenie w położnictwie i ginekologii Michał Gaca, Natalia Kokot Znieczulenie w ginekologii Znieczulenie w położnictwie Zmiany fizjologiczne w ciąży Układ krążenia Układ oddechowy Metabolizm Przewód pokarmowy Ośrodkowy układ nerwowy Układ krzepnięcia krwi Bezpieczeństwo stosowania leków anestezjologicznych w ciąży Znieczulenie do cięcia cesarskiego znieczulenie podpajęczynówkowe Znieczulenie do cięcia cesarskiego znieczulenie ogólne Znieczulenie ciężarnej do zabiegów niepołożniczych Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Znieczulenie porodu Hanna Billert Ból porodowy Sposoby uśmierzania bólu porodowego Blokady centralne najskuteczniejsze sposoby znieczulania porodu Inne metody znieczulenia przewodowego Układowe stosowanie opioidów Metody wziewne Niefarmakologiczne i alternatywne metody uśmierzania bólu porodowego Podsumowanie Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Znieczulenie w ortopedii i chirurgii urazowej Alicja Bartkowska-Śniatkowska Zasady ogólne Znieczulenie przewodowe a profilaktyka i leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

4 10.3. Zator tłuszczowy Znieczulenie w wybranych zabiegach ortopedycznych Endoprotezoplastyka stawów biodrowych i kolanowych Złamanie szyjki kości udowej Inne zabiegi Operacje nagłe po urazach wielonarządowych Kryteria wyboru rodzaju znieczulenia Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Znieczulenie w laryngologii i chirurgii twarzowo- -szczękowej Iwona Trojanowska Odrębności znieczulenia do wybranych zabiegów Usunięcie migdałka adenoidalnego (gardłowego) i migdałków podniebiennych Operacje ucha Mikrochirurgia wewnątrzkrtaniowa Wycięcie krtani Guzy głowy i szyi Urazy twarzoczaszki Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Znieczulenie w okulistyce Alicja Bartkowska Śniatkowska Odrębności zabiegów okulistycznych Nieruchome pole operacyjne Kontrola ciśnienia wewnątrzgałkowego Ograniczenie krwawienia w polu operacyjnym Znieczulenie Odruch oczno-sercowy Kontrola szerokości źrenic Wymioty pooperacyjne Uwagi praktyczne dotyczące znieczulenia Premedykacja Wybór sposobu znieczulenia Znieczulenie miejscowe Znieczulenie ogólne Zasady znieczulenia ogólnego Wybór leków do znieczulenia ogólnego Znieczulenie miejscowe czy ogólne? Czy sedacja może stanowić metodę alternatywną w stosunku do znieczulenia ogólnego? Znieczulenie w wybranych zabiegach okulistycznych Operacja jaskry Operacja odwarstwienia siatkówki Operacja zaćmy Operacje zeza Operacje okulistyczne nagłe

5 Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Znieczulenie u dzieci Dariusz Luboń, Monika Nowicka Aspekt psychologiczny postępowania anestezjologicznego Odrębności anatomiczne i fizjologiczne Układ oddechowy Układ krążenia Termoregulacja Gospodarka płynowa Skład krwi Przygotowanie do znieczulenia i premedykacja Karencja pokarmowa Premedykacja Sprzęt anestezjologiczny Indukcja znieczulenia ogólnego Znieczulenie wziewne Znieczulenie dożylne Ekstubacja Znieczulenie przewodowe Znieczulenie noworodka Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Znieczulanie chorych w wieku podeszłym Maria Wujtewicz Przygotowanie przedoperacyjne Premedykacja Wybór metody znieczulenia Wprowadzenie do znieczulenia Podtrzymanie znieczulenia Wczesny okres pooperacyjny Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Znieczulenie w endokrynologii Tomasz Łazowski, Teresa Korta Układ wewnątrzwydzielniczy Gruczoły wydzielania wewnętrznego Choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego Cukrzyca Wyspiak (insulinoma) Choroby tarczycy Choroby nadnerczy Guzy przysadki Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo

6 16. Znieczulenie w urologii. Znieczulenie do przeszczepienia nerki i trzustki Tomasz Łazowski Metody znieczulenia Specyficzne problemy znieczulenia w urologii Postępowanie anestezjologiczne podczas operacji przeszczepienia nerki Wywiad, premedykacja, przygotowanie do operacji Postępowanie Postępowanie u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek i cukrzycą. Przeszczepienie trzustki Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Znieczulenie w chirurgii jednego dnia znieczulenie ambulatoryjne Tomasz Łazowski Metody znieczulenia Ocena przedoperacyjna Dobór chorych Niezbędne badania laboratoryjne zlecane przed operacją i znieczuleniem Eliminacja konieczności intensywnego nadzoru pooperacyjnego Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Bezpieczeństwo znieczulenia Krzysztof Przesmycki Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Powikłania znieczulenia ogólnego i przewodowego Laura Wołowicka Podział i charakterystyka powikłań Powikłania oddechowe Powikłania krążeniowe Powikłania ze strony ośrodkowego układu nerwowego Zaburzenia termoregulacji Powikłania znieczuleń przewodowych Inne powikłania Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Opieka pooperacyjna na oddziale wybudzeń Krzysztof Przesmycki, Małgorzata Lalak-Dybała Standardy postępowania i organizacja opieki pooperacyjnej na oddziałach wybudzeń historia

7 20.2. Niestabilność czynności życiowych po znieczuleniu Standardy postępowania na oddziale wybudzeń Personel oddziału wybudzeń Lokalizacja i wielkość oddziału wybudzeń Rutynowe postępowanie pooperacyjne Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo INTENSYWNA TERAPIA Ostra niewydolność oddechowa Maria Wujtewicz Podział ostrej niewydolności oddechowej Patofizjologia ostrej niewydolności oddechowej Objawy kliniczne ostrej niewydolności oddechowej Rozpoznanie ostrej niewydolności oddechowej Leczenie ostrej niewydolności oddechowej Zespół ostrych zaburzeń oddechowych (ARDS) Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Wentylacja mechaniczna Maria Wujtewicz Metody wentylacji mechanicznej Metody poprawy utlenowania krwi Skutki niepożądane wentylacji mechanicznej Monitorowanie wentylacji Odzwyczajanie od respiratora Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Wstrząs Grażyna Durek Patofizjologia wstrząsu Obraz kliniczny wstrząsu Leczenie wstrząsu Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Stany nieprzytomności śpiączki Wojciech Gaszyński, Anna Samborska-Sablik Przyczyny śpiączek Postępowanie wstępne Rozpoznanie śpiączki Zapobieganie uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego Ogólne zasady postępowania z chorym nieprzytomnym Rokowanie w śpiączce Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo

8 5. Obrażenia Iwona Trojanowska, Laura Wołowicka Wskazania do przyjęcia na oddział intensywnej terapii Priorytety postępowania leczniczego i diagnostycznego Rozpoznawanie obrażeń i powikłań pourazowych w intensywnej terapii Obrażenia klatki piersiowej i jamy brzusznej Klasyfikacja obrażeń klatki piersiowej Obrażenia ośrodkowego układu nerwowego. Wytyczne intensywnej terapii Ostra niewydolność oddechowa w ciężkich obrażeniach. Wytyczne intensywnej terapii Wstrząs urazowy Analgosedacja Leczenie żywieniowe Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Ostre zespoły brzuszne Laura Wołowicka Charakterystyka ogólna ostrych zespołów brzusznych Niedrożność jelit i zapalenie otrzewnej Ostre zapalenie trzustki Ostre niedokrwienie krezki Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Ostra niewydolność nerek i wątroby Tomasz Łazowski, Agata Paczkowska Ostra niewydolność nerek Ostra niewydolność nerek u chorych leczonych na oddziale intensywnej terapii Niewydolność nerek przednerkowa Niewydolność nerek nerkowa Niewydolność nerek zanerkowa Ostra niewydolność wątroby Objawy ostrej niewydolności wątroby Zaburzenia innych układów Rokowanie Metody leczenia Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Sepsa Grażyna Durek Ostra dysfunkcja narządowa spowodowana przez sepsę Leczenie ciężkiej sepsy Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo

9 9. Choroby nerwowo-mięśniowe zagadnienia wybrane Krzysztof Kusza Miopatie Dystrofia mięśniowa postępująca Duchenne a Choroby płytki motorycznej (nerwowo-mięśniowej) Miastenia rzekomoporaźna (myasthenia gravis) choroba Erba Goldflama Intensywna terapia miastenii rzekomoporaźnej Ostre polineuropatie zapalne Zespół Guillaina Barrégo Intensywna terapia zespołu Guillaina Barrégo Neuropatie chorych krytycznie Polineuropatia chorych krytycznie Miopatia chorych krytycznie Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Stany po nagłym zatrzymaniu krążenia Laura Wołowicka Zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym w następstwie nagłego zatrzymania krążenia Czynniki pogłębiające uszkodzenie mózgu po nagłym zatrzymaniu krążenia Zmiany ogólnoustrojowe w chorobie poresuscytacyjnej Niewydolność oddechowa po nagłym zatrzymaniu krążenia Zaburzenia układu krążenia Intensywna terapia w chorobie poresuscytacyjnej Ochrona mózgu po nagłym zatrzymaniu krążenia Stosowanie hipotermii umiarkowanej Optymalizacja wentylacji Stabilizacja układu krążenia Inne elementy intensywnej terapii Wyniki leczenia choroby poresuscytacyjnej Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Śmierć mózgu. Opieka nad dawcą narządów Romuald Bohatyrewicz, Maciej Żukowski Mechanizm śmierci mózgu Procedura rozpoznawania śmierci mózgu Odruchy rdzeniowe Opieka nad dawcą narządów na oddziale intensywnej terapii Postępowanie podczas pobierania narządów Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo

10 12. Ból i jego leczenie Marek Suchorzewski Patofizjologia bólu Szlak nocycepcji,,droga bólowa Patofizjologiczny podział bólu Kliniczny podział bólu Ocena kliniczna chorego z bólem Metody leczenia bólu Metody farmakologiczne leczenia bólu Metody niefarmakologiczne leczenia bólu Rola pielęgniarki w diagnostyce i leczeniu bólu Ból ostry Ocena kliniczna chorego z ostrym bólem Cele klinicznej oceny bólu Ból pooperacyjny Farmakoterapia w analgezji pooperacyjnej Ciągła dożylna infuzja opioidów Analgezja nieopioidowymi lekami przeciwbólowymi Koanalgetyki w zwalczaniu bólu pooperacyjnego ,,Analgezja sterowana przez chorego podawana drogą dożylną (patient-controlled analgesia, PCA) ,,Analgezja sterowana przez pielęgniarkę (nurse-controlled analgesia, NLA) Analgezja,,z wyprzedzeniem (preemptive analgesia) Techniki znieczulenia miejscowego w zwalczaniu bólu pooperacyjnego Analgezja multimodalna Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Podstawowe zabiegi resuscytacyjne i użycie automatycznych defibrylatorów zewnętrznych u osób dorosłych Janusz Andres, Grzegorz Cebula Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u osób dorosłych (BLS) Ryzyko dla ratowników Udrażnianie dróg oddechowych Rozpoznanie zatrzymania krążenia Początkowe oddechy ratunkowe Wentylacja Uciskanie klatki piersiowej Stosunek liczby uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji Uciskanie klatki piersiowej jako jedyny element resuscytacji krążeniowo-oddechowej Resuscytacja krążeniowo-oddechowa w ciasnych pomieszczeniach Użycie automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED) Sekwencja użycia automatycznego defibrylatora zewnętrznego Resuscytacja krążeniowo-oddechowa przed defibrylacją Polecenia głosowe W pełni automatyczny defibrylator zewnętrzny

11 13.9. Program publicznego dostępu do defibrylacji (PAD) Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo CZE ŚĆ II PIELE GNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZ- NE I INTENSYWNA OPIEKA PIELE GNIARSKA PODSTAWY PIELE GNIARSTWA ANESTEZJOLOGICZ- NEGO I INTENSYWNEJ OPIEKI PIELE GNIARSKIEJ Proces pielęgnowania Dorota Talarska Schemat procesu pielęgnowania Formułowanie diagnozy pielęgniarskiej Systematyka NANDA Rodzaje i elementy diagnozy pielęgniarskiej Diagnoza pielęgniarska właściwa Pielęgniarska diagnoza ryzyka i dużego ryzyka Wstępna diagnoza pielęgniarska Pielęgniarska diagnoza samopoczucia Pielęgniarska diagnoza zespołu Orzeczenia diagnostyczne Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Zmiany świadomości i sedacja Edyta Cudak Określenie pojęcia,,świadomość Metody oceny stanu świadomości Sedacja Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Monitorowanie hemodynamiczne Lucyna Płaszewska- -Żywko Pomiar ciśnienia tętniczego krwi Inwazyjny pomiar ciśnienia Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Pomiary hemodynamiczne za pomocą cewnika Swana Ganza Elektrokardiografia Wykonywanie zapisu elektrokardiograficznego Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Pielęgnowanie chorego z dostępem naczyniowym (żylnym itętniczym) Katarzyna Gój Cewnikowanie naczyń żylnych obwodowych Cewnikowanie żył głównych

12 4.3. Dostęp naczyniowy tętniczy Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Przetaczanie płynów infuzyjnych Margareta Gabryszak Prawidłowe zapotrzebowanie na płyny Ocena równowagi płynowej Pacjent odwodniony Pacjent przewodniony Podstawowe zapotrzebowanie na płyny Podział płynów infuzyjnych Rodzaje opakowań na płyny infuzyjne Urządzenia dawkujące i filtrujące płyny Powikłania związane z przetaczaniem płynów Procedura przygotowania i podawania płynów infuzyjnych Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Wsparcie żywieniowe Maria Kózka Zapotrzebowanie na podstawowe składniki pokarmowe Ocena stanu odżywienia Metody leczenia żywieniowego Żywienie enteralne Żywienie pozajelitowe Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Przedłużone unieruchomienie i usprawnianie chorego Maria Kózka Wpływ unieruchomienia na funkcjonowanie organizmu Zasady usprawniania leczniczego Usprawnianie układu oddechowego Usprawnianie układu sercowo-naczyniowego Usprawnianie układu kostno-stawowego Psychoterapia i muzykoterapia Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Zagadnienia etyczne w intensywnej terapii Michał Musielak, Aleksandra Fryś Relacje zespół medyczny pacjent Pojęcie śmierci i stosunek do niej Sprawiedliwy podział ograniczonych środków leczniczych Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo

13 PIELE GNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE Pacjent na bloku operacyjnym Irena Krysiak Dokumentacja znieczulenia Bezpieczeństwo chorego na bloku operacyjnym Wyposażenie i sprzęt do znieczulenia, monitorowania, leczenia i ratowania życia Standardy i zalecenia dotyczące postępowania przed znieczuleniem, w trakcie i po jego zakończeniu Jakość pracy personelu medycznego (uprawnienia, przygotowanie zawodowe i kompetencje zespołu) System organizacji i zarządzania Umiejętność pracy zespołowej Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Technika w praktyce pielęgniarki anestezjologicznej Jadwiga Łazarenko Sprzęt i aparatura Standardy monitorowania chorego znieczulanego Standard podstawowy monitorowania Standard poszerzony monitorowania Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Opieka nad pacjentem znieczulanym do zabiegów w chirurgii ogólnej Grażyna Ba czyk, Margareta Gabryszak Okres przedoperacyjny Okres śródoperacyjny Ułożenie pacjenta do zabiegu chirurgicznego Zabezpieczenie chorego przed hipotermią Opieka pielęgniarska podczas znieczulenia ogólnego Opieka pielęgniarska nad chorym znieczulanym do zabiegów w trybie pilnym. Znieczulanie pacjenta niebędącego na czczo (,,z pełnym żołądkiem ) Opieka pielęgniarska nad chorym znieczulanym do zabiegów wykonywanych metodą laparoskopową Okres pooperacyjny Ból pooperacyjny Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Opieka nad pacjentem znieczulanym do zabiegów neurochirurgicznych Anna Marczyńska Przyjęcie chorego na blok operacyjny Wprowadzenie do znieczulenia

14 4.3. Operacja w pozycji na plecach lub na boku Operacja w pozycji siedzącej Operacja w pozycji na brzuchu Podtrzymanie znieczulenia i nadzór nad pacjentem w czasie zabiegu Zakończenie znieczulenia i przekazanie pacjenta Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Opieka nad pacjentem znieczulanym w ortopedii i chirurgii urazowej Katarzyna Gój Postępowanie pielęgniarskie podczas znieczulania pacjenta do zabiegów ortopedycznych Ocena przedoperacyjna Postępowanie anestezjologiczne podczas znieczulenia do zabiegów ortopedycznych Postępowanie pooperacyjne Postępowanie anestezjologiczne w chirurgii urazowej Przygotowanie anestezjologiczne do zabiegu chirurgicznego Transport i postępowanie anestezjologiczne na bloku operacyjnym Postępowanie pooperacyjne Postępowanie anestezjologiczne u dzieci w przypadku pourazowego zabiegu operacyjnego Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Opieka nad pacjentem znieczulanym do zabiegów w laryngologii i chirurgii szczękowej Mieczysława Burek Znieczulenie do zabiegów laryngologicznych Zabiegi laryngologiczne wykonywane ze znieczuleniem Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Opieka nad pacjentem znieczulanym do zabiegów endokrynologicznych Anna Marczyńska Przyjęcie pacjenta na blok operacyjny Indukcja znieczulenia Zabieg w pozycji na plecach z odgięciem głowy Zabieg w ułożeniu na boku Zabieg gruczolaka przysadki Podtrzymanie znieczulenia i nadzór nad pacjentem w czasie zabiegu Zakończenie znieczulenia i przekazanie pacjenta Pobyt pacjenta w sali wybudzeń po zabiegach endokrynologicznych 448 Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo

15 8. Opieka nad pacjentem znieczulanym do zabiegów urologicznych i do przeszczepienia nerek Wioletta Mędrzycka-Da browska Nadzór i monitorowanie Przezskórne kruszenie kamieni (ESWL) Endoskopowe kruszenie kamieni Resekcje przezcewkowe Problemy wynikające z chirurgii endoskopowej Operacje wykonywane metodą otwartą Operacje laparoskopowe Transplantacja nerki Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Opieka nad pacjentką znieczulaną do zabiegów ginekologicznych i położniczych Dorota Pilch Cięcie cesarskie w znieczuleniu przewodowym (podpajęczynówkowym) Interwencje pielęgniarskie Hipotensja Interwencje pielęgniarskie Strach (stres), którego przyczynę można ustalić Interwencje pielęgniarskie Prowadzenie porodu w znieczuleniu zewnątrzoponowym (PDA) Interwencje pielęgniarskie Cięcie cesarskie w trybie nagłym znieczulenie ogólne Interwencje pielęgniarskie Zabiegi położnicze i ginekologiczne w znieczuleniu ogólnym dożylnym (np. założenie szwu okrężnego na szyjkę macicy, nacięcie ropnia gruczołu Bartholina, wyłyżeczkowanie jamy macicy, elektrokoagulacja, elektrokonizacja) Interwencje pielęgniarskie Niebezpieczeństwo urazu Interwencje pielęgniarskie Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Opieka nad dzieckiem znieczulanym Mirosława Radowska Przygotowanie dziecka do znieczulenia Pobyt dziecka na bloku operacyjnym Przygotowanie do znieczulenia ogólnego Wyprowadzenie ze znieczulenia ogólnego Znieczulenie przewodowe Sala wybudzeń Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo

16 11. Opieka nad znieczulanym pacjentem w wieku podeszłym Angelika Marciszewska Charakterystyka wieku podeszłego Specyfika opieki w okresie okołooperacyjnym Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo INTENSYWNA OPIEKA PIELE GNIARSKA Pielęgnowanie chorego z obrażeniami wielonarządowymi Joanna Wanot Diagnoza pielęgniarska I: ryzyko wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i ucisku mózgu Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska II: ryzyko wystąpienia hipoksji Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska III: niebezpieczeństwo rozwoju zapalenia otrzewnej w wyniku uszkodzenia narządów wewnętrznych jamy brzusznej Interwencje pielęgniarskie Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Pielęgnowanie pacjenta z ostrą niewydolnością oddechową Aleksandra Gutysz-Wojnicka Diagnoza pielęgniarska I: ryzyko nieskutecznego oczyszczania dróg oddechowych Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska II: nieefektywne oddychanie (zaburzenie cech oddechu) przejawiające się epizodami hiperwentylacji Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska III: zaburzona komunikacja werbalna Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska IV: ryzyko nieskutecznego odzwyczajania (odłączenia) od respiratora Interwencje pielęgniarskie Procedura postępowania pielęgniarskiego. Toaleta drzewa oskrzelowego u chorego ze sztuczną drogą oddechową Przebieg toalety drzewa oskrzelowego Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Pielęgnowanie chorego we wstrząsie Danuta Dyk Diagnoza pielęgniarska I: zmniejszenie się objętości wyrzutowej serca we wstrząsie kardiogennym Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska II: zaburzenia wymiany gazowej

17 Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska III: zmniejszona objętość krwi krążącej (hipowolemia) Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska IV: ryzyko zmniejszenia perfuzji tkankowej spowodowane hipowolemią i spadkiem objętości wyrzutowej serca Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska V: wstrząs anafilaktyczny Interwencje pielęgniarskie Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Pielęgnowanie chorego z ostrą niewydolnością krążenia Lucyna Płaszewska-Żywko Diagnoza pielęgniarska I: zmniejszony rzut minutowy serca, objawiający się nietolerancją wysiłku i cechami niedotlenienia tkanek i narządów Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska II: ból w klatce piersiowej spowodowany niedotlenieniem mięśnia sercowego (zawał serca, wstrząs kardiogenny) lub zatorem tętnicy płucnej Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska III: zaburzenia oddychania lub wymiany gazowej związane z niedostatecznym zaopatrzeniem mięśnia sercowego w tlen, przenikaniem i gromadzeniem się osocza w świetle pęcherzyków płucnych (w obrzęku płuc) lub zatorem tętnicy płucnej Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska IV: zwiększone ryzyko zakażeń związane z inwazyjnym monitorowaniem i leczeniem (obecność kaniul obwodowych i centralnych, cewnika Swana Ganza, linii tętniczej, cewnika Foleya, żywienie przez zgłębnik i(lub) parenteralne, sztuczna wentylacja) oraz obniżoną odpornością Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska V: lęk związany z chorobą (rozpoznaniem, leczeniem, rokowaniem), poczuciem uzależnienia od aparatury medycznej, bólem i dyskomfortem psychicznym, izolacją i środowiskiem oddziału intensywnej terapii Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska VI: deficyty w zakresie samopielęgnacji związane z ciężkim stanem zdrowia, zaburzeniami świadomości, sztuczną wentylacją, sedacją i działaniem środków zwiotczających mięśnie oraz leczeniem spoczynkowym Interwencje pielęgniarskie Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Pielęgnowanie chorego nieprzytomnego Irena Krysiak Diagnoza pielęgniarska I: upośledzenie drożności dróg oddechowych u chorego oddychającego spontanicznie

18 Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska II: zagrożenie podstawowych czynności życiowych: nieefektywna wymiana gazowa, zaburzenia krążenia Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska III: ryzyko nieefektywnej termoregulacji z powodu zaburzeń ośrodka termoregulacji lub infekcji Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska IV: dysfunkcja mięśni i stawów spowodowana brakiem ruchu Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska V: ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych związanych z zastojem krwi w układzie żylnym kończyn dolnych Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska VI: ryzyko rozwoju odleżyn Interwencje pielęgniarskie Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Pielęgnowanie pacjenta w chorobach układu nerwowo- -mięśniowego Edyta Cudak Ocena stanu zdrowia chorego z dystrofią mięśniową Ocena stanu zdrowia chorego z miastenią Diagnoza pielęgniarska I: ryzyko aspiracji związane z osłabieniem mięśni gardła, krtani i mięśni oddechowych Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska II: nieefektywna wymiana gazowa związana z trudnością utrzymania właściwej wentylacji na skutek osłabienia czynności mięśni oddechowych Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska III: trudności w komunikacji związane ze zwiększonym wysiłkiem oraz obecnością rurki intubacyjnej Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska IV: duże ryzyko niedożywienia związane z trudnościami w przeżuwaniu i połykaniu pokarmu, brakiem łaknienia będącym ubocznym wynikiem działania środków antycholinergicznych (w przypadku miastenii) Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska V: ryzyko wystąpienia stanu zagrożenia życia spowodowanego przez niedobór lub przedawkowanie leków cholinergicznych (w przypadku miastenii) Interwencje pielęgniarskie Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Pielęgnowanie pacjenta w chorobach przewodu pokarmowego Maria Kózka Diagnoza pielęgniarska I: ból związany z obrzękiem, zaburzeniem ukrwienia trzustki i podrażnieniem otrzewnej

19 Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska II: gorączka związana ze stanem zapalnym trzustki, wtórnym zakażeniem martwiczych tkanek trzustki i tkanek okołotrzustkowych Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska III: deficyt wodno-elektrolitowy w związku z wymiotami i przemieszczaniem się płynu do tzw. trzeciej przestrzeni Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska IV: lęk i niepokój związany z hospitalizacją, chorobą, leczeniem i brakiem wiedzy na temat choroby Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska V: dysfunkcja wielonarządowa związana z hipowolemią, hipoksją i zakażeniem bakteryjnym Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska VI: zmiana żywienia z powodu nudności, wymiotów, zaburzenia metabolizmu, uszkodzenia trzustki i zniesienia wytwarzania enzymów trawiennych Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska VII: deficyt samopielęgnacji z powodu ciężkiego stanu chorego, konieczności pobytu w łóżku oraz wieku i chorób współistniejących Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska VIII: zaburzenia przepływu tkankowego związane z deficytem objętości płynów i upośledzeniem krążenia obwodowego Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska IX: ryzyko powikłań endoskopii Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska X: ryzyko powikłań wynikających z założenia zgłębnika Sengstakena Blakemoore a Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska XI: ryzyko powikłań pooperacyjnych Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska XII: lęk związany z krwawieniem, bólem, dyskomfortem, hospitalizacją (opisany wcześniej odnośnie do ostrego zapalenia trzustki) Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Pielęgnowanie chorego z ostrą niewydolnością nerek Mariola Zadroga Monitorowanie czynności nerek Monitorowanie bilansu płynów Diagnoza pielęgniarska I: upośledzenie czynności wydalniczej nerek w wyniku zmniejszenia perfuzji lub uszkodzenia miąższu nerkowego Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska II: ryzyko wystąpienia niewydolności krążenia iobrzęku płuc z powodu upośledzenia wydalania wody przez nerki

20 Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska III: ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, z zatrzymaniem pracy serca włącznie, związane z hiperkaliemią będącą następstwem zaburzenia wydalania potasu przez nerki Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska IV: możliwość krwawienia z przewodu pokarmowego w następstwie zaburzeń hematologicznych (skaza krwotoczna) w przebiegu ONN Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska V: zagrożenie bezpieczeństwa pacjenta w wyniku zaburzeń czynności OUN w przebiegu ostrej mocznicy Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska VI: zwiększona podatność na zakażenia w następstwie hiperkatabolizmu i osłabienia systemu odpornościowego, towarzyszących ONN Interwencje pielęgniarskie Opieka nad pacjentem dializowanym Załącznik 1. Procedura postępowania pielęgniarskiego. Przeprowadzenie zabiegu hemodializy (hemofiltracji) Załącznik 2. Pielęgnacja dostępu naczyniowego Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Pielęgnowanie chorego w stanie ciężkiej sepsy Danuta Dyk Diagnoza pielęgniarska I: ryzyko wystąpienia wstrząsu septycznego Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska II: zaburzenia perfuzji tkanek prowadzące do zmian narządowych Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska III: zakażenie w przebiegu ciężkiej sepsy Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska IV: gorączka Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska V: hiperglikemia Interwencje pielęgniarskie Diagnoza pielęgniarska VI: ryzyko zakrzepowego zapalenia żył głębokich Interwencje pielęgniarskie Pytania i zadania kontrolne Piśmiennictwo Skorowidz