PROGRAM DOSTOSOWANIA ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W BRODNICY. Poznań, 19 lutego 2013 r.

Transkrypt

1 PROGRAM DOSTOSOWANIA ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W BRODNICY Poznań, 19 lutego 2013 r.

2 SPIS TREŚCI Wstęp... 3 I. Program Dostosowania... 4 II. Rzuty poszczególnych kondygnacji z wrysowaną koncepcją programu funkcjonalno-użytkowego III. Przedstawienie sposobu zabezpieczenia ciągłości działania Szpitala w trakcie realizacji modernizacji i rozbudowy Załączniki graficzne do Programu Dostosowania

3 Wstęp Niniejsze opracowanie zostało wykonane w wyniku realizacji umowy nr PR zawartej w dniu 16 stycznia 2013 r. pomiędzy Powiatem Brodnickim a Formedis Sp. z o.o. Sp. k. z siedzibą w Poznaniu. Przedmiotem umowy było wykonanie wykonania nowej koncepcji architektonicznej Programu Dostosowania pomieszczeń Szpitala w Brodnicy do wymagań określonych w art. 22 Ustawy o działalności leczniczej z dnia 15 kwietnia 2011 r., w tym do wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą, określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. Opracowanie zawiera: + Program Dostosowania w wersji opisowej, zawierający: zakres odstępstwa, pozycję zakresu odstępstwa zgodnie z Rozporządzeniem, wskazany sposób likwidacji odstępstwa, termin dostosowania, + rzuty poszczególnych kondygnacji z wrysowaną koncepcją programu funkcjonalnoużytkowego. Za realizację przedmiotu oferty odpowiedzialny był zespół Formedis Sp. z o.o. Sp. k. pod kierownictwem Zarządu Spółki w osobach: 1. Pana Piotra Magdziarz Koordynatora Projektu, 2. Pana Michała Ogrodowicz Menedżera Projektu... Piotr Magdziarz.. Michał Ogrodowicz 3

4 I. Program Dostosowania A B C WARUNKI ROZPORZĄDZENIA 1 WARUNKI NIESPEŁNIONE SPOSÓB I TERMIN DOSTOSOWANIA Pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą odpowiadają, odpowiednio do rodzaju wykonywanej działalności leczniczej oraz zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych, wymaganiom określonym w rozdziałach Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają: 3 1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy pomieszczenie służące do wykonywania zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych o charakterze zabiegowym; 4 2) izolatka pomieszczenie przeznaczone do odosobnienia pacjenta lub grupy pacjentów, chorych na chorobę zakaźną albo osoby lub grupy osób, podejrzanych o chorobę zakaźną, w celu uniemożliwienia przeniesienia biologicznego czynnika chorobotwórczego na inne osoby; 5 3) izba przyjęć zespół pomieszczeń, w którym: a) przyjmuje się do szpitala, b) wykonuje się doraźne zabiegi, c)udziela się doraźnej pomocy ambulatoryjnej Pomieszczenia i urządzenia szpitala odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych, szczegółowym wymaganiom określonym w załączniku nr 1 do rozporządzenia Przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio do innego niż szpital przedsiębiorstwa, w którym są udzielane stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne 8 3. Wymagania określone dla oddziału stosuje się także do jednostki organizacyjnej szpitala stanowiącej wyodrębnioną część struktury bezoddziałowej, w której udzielane są świadczenia zdrowotne o jednolitym profilu 9 4. Szpitalny oddział ratunkowy, o którym mowa w art. 3 pkt 9 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz.U.Nr 191, poz.1410, z późn.zm.2), w zakresie nieuregulowanym w przepisach wydanych na podstawie art..34 tej ustawy, spełnia także wymagania określone w ust Pomieszczenia i urządzenia ambulatorium odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych, szczególnym wymaganiom określonym w załączniku nr 2 do rozporządzenia Szpital nie posiada obecnie izby przyjęć. Obecnie funkcjonujący w szpitalu oddział ratunkowy nie spełnia cytowanego Nie posiada istotnych grup pomieszczeń. Pomieszczenia ambulatorium nie spełniają wymogów Przewidziano izbę przyjęć. 1 Użyte w tabeli Rozporządzenie* oznacza Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012r.w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą. 2 Wszelkie warunki niespełniające wymogów rozporządzenia planuje się spełnić w sposób określony w kolumnie C poniższej tabeli w terminie do dnia 31 grudnia 2016 roku. 4

5 11 2. Pomieszczenia i urządzenia medycznego Pomieszczenia laboratorium nie spełniają laboratorium diagnostycznego i zakładu badań diagnostycznych odpowiadają wymaganiom określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 17 ust. 3 ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. o diagnostyce laboratoryjnej (Dz. U. z 2004 r. Nr 144, poz. 1529, z późn. zm.3)). wymogów Pomieszczenia i urządzenia szpitala, Nie dotyczy który udziela wyłącznie świadczeń zdrowotnych z zamiarem zakończenia ich udzielania w okresie nieprzekraczającym 24 godzin, zwanego dalej szpitalem jednodniowym, odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych, wymaganiom określonym w 14 i oraz szczegółowym wymaganiom określonym w załączniku nr 3 do rozporządzenia Pomieszczenia i urządzenia centrum krwiodawstwa i krwiolecznictwa, zwanego dalej centrum, odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych, szczegółowym wymaganiom określonym w załączniku nr 4 do Nie występuje w Szpitalu. rozporządzenia Pomieszczenia i urządzenia pracowni badań endoskopowych odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych, szczegółowym wymaganiom określonym w załączniku nr 5 do rozporządzenia Pomieszczenia i urządzenia zakładu rehabilitacji leczniczej odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych, szczegółowym wymaganiom określonym w załączniku nr 6 do rozporządzenia Pomieszczenia i urządzenia stacji dializ odpowiadają, odpowiednio do zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych, szczegółowym wymaganiom określonym w załączniku nr 7 do rozporządzenia. Nie występuje w Szpitalu Do pomieszczeń przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego będącego dysponentem zespołów ratownictwa medycznego, w tym lotniczych, działającego na podstawie ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, stosuje się wyłącznie wymagania określone w 14 i 25 ust. 1 pkt W miejscu stacjonowania zespołu ratownictwa medycznego znajduje się pomieszczenie higieniczno-sanitarne, wyposażone dodatkowo w natrysk Do gabinetu profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej w szkole, działającego w strukturze podmiotu wykonującego działalność leczniczą, stosuje się wyłącznie wymagania określone w 27, 29 oraz Do gabinetu dentystycznego w szkole, działającego w strukturze podmiotu wykonującego działalność leczniczą, stosuje się wyłącznie wymagania określone w 16, 27, 29 i 36. W Szpitalu znajduje się lądowisko dla helikoptera. Nie dotyczy. Nie dotyczy. Przystosowane do obowiązujących przepisów 5

6 Do przedsiębiorstwa podmiotu Nie dotyczy. leczniczego realizującego wyłącznie zadania określone w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. z 2012 r. poz. 124) oraz zakładu lecznictwa odwykowego, z wyłączeniem oddziału leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych, nie stosuje się wymagań określonych w 18 20, 26 29, 40 i Pomieszczenia i urządzenia zakładów Nie dotyczy. lecznictwa uzdrowiskowego, o których mowa w art. 6 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych (Dz. U. z 2012 r. poz. 651), spełniają wymagania określone w przepisach wydanych na podstawie art. 5 ust. 3 i art. 19 ust. 2 tej ustawy Lokale podmiotów wykonujących Nie dotyczy. czynności z zakresu zaopatrzenia w środki pomocnicze i wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi spełniają wymagania określone w przepisach wydanych na podstawie art. 159 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r.nr 164, poz. 1027, z późn. zm.4)). 24 Rozdział 2 25 Wymagania ogólnoprzestrzenne Pomieszczenia podmiotu Nie dotyczy. wykonującego działalność leczniczą lokalizuje się w samodzielnym budynku albo w zespole budynków Dopuszcza się lokalizowanie Nie dotyczy. pomieszczeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą w budynku o innym przeznaczeniu, pod warunkiem całkowitego wyodrębnienia: 28 1) pomieszczeń szpitala lub innego niż Nie dotyczy. szpital przedsiębiorstwa, w którym są udzielane stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne od pomieszczeń budynku wykorzystywanych do innych celów; 29 2) ambulatorium, szpitala jednodniowego lub miejsca stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego od innych pomieszczeń budynku wykorzystywanych do innych celów, z wyłączeniem węzłów komunikacji pionowej i poziomej w tym budynku, wspólnych dla wszystkich użytkowników, niebędących komunikacją wewnętrzną tego przedsiębiorstwa Dopuszcza się lokalizowanie pomieszczenia, w którym jest wykonywana praktyka zawodowa w lokalu mieszkalnym, pod warunkiem zapewnienia wyodrębnienia tego pomieszczenia od pomieszczeń innych użytkowników lokalu Pokoje chorych nie powinny znajdować się poniżej poziomu terenu urządzonego przy budynku. Nie dotyczy. Nie dotyczy. Nie dotyczy. 6

7 32 5. Dopuszcza się lokalizowanie poniżej poziomu terenu urządzonego przy budynku pomieszczeń, o charakterze diagnostycznym, terapeutycznym, magazynowym i o funkcjach pomocniczych, przeznaczonych na pobyt ludzi, pod warunkiem uzyskania zgody właściwego państwowego wojewódzkiego inspektora sanitarnego Zespoły pomieszczeń stanowiących oddziały łóżkowe szpitala, z wyjątkiem pomieszczeń administracyjnych i socjalnych, nie mogą być przechodnie Kształt i powierzchnia pomieszczeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą umożliwiają prawidłowe rozmieszczenie, zainstalowanie i użytkowanie urządzeń, aparatury i sprzętu, stanowiących jego niezbędne funkcjonalne wyposażenie W budynkach szpitala nie mogą być stosowane zsypy. 36 Rozdział 3 37 Wymagania dla niektórych pomieszczeń i urządzeń Łóżka w pokojach łóżkowych są dostępne z trzech stron, w tym z dwóch dłuższych Odstępy między łóżkami umożliwiają swobodny dostęp do pacjentów Szerokość pokoju łóżkowego umożliwia wyprowadzenie łóżka Izolatka w szpitalu składa się z: 42 1) pomieszczenia pobytu pacjenta; W ramach istniejącej struktury szpitala oddział diagnostyczny, ortopedyczny, OIT i oddział ratunkowy są przechodnie, co jest niezgodne z wymaganiami Pokoje łóżkowe na oddziale wewnętrznym, ortopedycznym, OIT, na oddziale dziecięcym, gabinet zabiegowy na oddziale położniczym i neonatologii posiadają kształt i powierzchnie uniemożliwiające prawidłowe rozmieszczenie, zainstalowanie i użytkowanie urządzeń, aparatury i sprzętu, stanowiących jego niezbędne funkcjonalne wyposażenie. Nie dotyczy. W wielu pokojach łóżkowych łóżka nie są dostępne z trzech stron. "W ramach programu dostosowawczego planowana jest przebudowa z rozbudową istniejącego zakładu opieki zdrowotnej mająca na celu dostosowanie istniejących budynków do wymogów określonych w Rozporządzeniu *. Planowane jest połączeniu głównego budynku szpitala z budynkiem oddziału dziecięcego oraz położniczego i neonatologii w postaci głównego pionu komunikacyjnego zapewniającego poprawny rozdział komunikacyjny na poszczególne oddziały oraz zapewniającego poprawę ewakuacji szpitala. Planowany pion komunikacyjny zawierać będzie dźwig szpitalny (obecnie w budynku głównym nie spełniona jest odległość między drzwiami dźwigu a przeciwległą ścianą; w budynku oddziału dziecięcego brakuje dźwigu, co jest niezgodne z odrębnymi przepisami), spełniającą wymagania odrębnych przepisów dotyczących bezpieczeństwa pożarowego klatkę schodową ewakuacyjną oraz brakujący w szpitalu oddział przyjęć i pomocy doraźnej. Ponadto do istniejącego oddziału ratunkowego dobudowany zostanie dodatkowy trakt, w ramach którego zostaną zlokalizowane brakujące na oddziale ratunkowym pomieszczenia oraz zostanie tym zapewniony rozdział oddziału ratunkowego od oddziału diagnostycznego, które w obecnym stanie posiadają wspólny korytarz. Pomieszczenie sali opatrunkowej na oddziale ortopedii musi zostać przeniesione poza wspólny korytarz łączący komunikację ogólną szpitala z ortopedią, blokiem operacyjnym, OIT i laboratorium." W ramach rozbudowy i przebudowy oraz reorganizacji oddziałów szpitalnych odpowiednie kształty i powierzchnie pomieszczeń zostaną zapewnione patrz załączniki graficzne. 7

8 43 2) pomieszczenia higieniczno-sanitarnego, dostępnego z pomieszczenia pobytu pacjenta, wyposażonego w: Na oddziale dziecięcym żadna izolatka nie posiada pomieszczenia higieniczno sanitarnego. W ramach programu dostosowawczego należy przewidzieć wykonanie w ramach oddziału dziecięcego minimum jednej izolatki zgodnej z przepisami Rozporządzenia oraz w ramach oddziału przyjęć i pomocy doraźnej planowane jest jedno pomieszczenie do krótkotrwałej izolacji pacjenta, spełniające wymogi 44 a) umywalkę z baterią uruchamianą bez kontaktu z dłonią i dodatkowo w dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym uruchamiany bez kontaktu z dłonią, pojemnik z ręcznikami jednorazowego użycia i pojemnik na zużyte ręczniki, 45 b) natrysk, z wyłączeniem izolatki w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, 46 c) płuczkę-dezynfektor basenów i kaczek w przypadku stosowania basenów i kaczek wielorazowego użytku, 47 d) urządzenie do dekontaminacji oraz do utylizacji wkładów jednorazowych wraz z zawartością, które powinno być zainstalowane w sposób eliminujący zagrożenia dla pacjentów w przypadku stosowania basenów i kaczek jednorazowych; 48 3) śluzy umywalkowa - fartuchowej pomiędzy pomieszczeniem pobytu pacjenta a ogólną drogą komunikacyjną. Na oddziale dziecięcym jedna z izolatek nie posiada śluzy umywalkowo fartuchowej. W ramach programu dostosowawczego należy przewidzieć wykonanie w ramach oddziału dziecięcego minimum jednej izolatki zgodnej z przepisami Przepisu ust. 1 pkt 2 lit. d nie stosuje się w przypadku przeprowadzania dekontaminacji w urządzeniu znajdującym się w innym pomieszczeniu zlokalizowanym na terenie oddziału, pod warunkiem transportu w szczelnych pojemnikach Izolatka powinna być wyposażona w wentylację wymuszoną działającą na zasadzie podciśnienia w taki sposób, że ciśnienie w izolatce jest niższe niż na korytarzu i w śluzie Śluza umywalkowa - fartuchowa powinna być wyposażona w: 52 1) umywalkę z baterią uruchamianą bez kontaktu z dłonią; 53 2) dozownik z mydłem w płynie; 54 3) dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym uruchamiany bez kontaktu z dłonią; 55 4) pojemnik z ręcznikami jednorazowego użycia i pojemnik na zużyte ręczniki; 56 5) zamykany pojemnik na brudną bieliznę; 57 6) miejsca na ubrania z zachowaniem rozdziału ubrań czystych i brudnych Śluza szatniowa składa się z: Każdą śluzę szatniową planuje się wyposażyć zgodnie z wymogami 59 1) szatni brudnej przeznaczonej do rozebrania się z ubrania prywatnego lub szpitalnego, wyposażonej w szafkę ubraniową z wydzieloną częścią na obuwie; 60 `2) szatni czystej (ubieralni) przeznaczonej do ubierania w czyste ubranie oraz obuwie służące do poruszania się w strefie, do której będzie wchodził personel, wyposażonej w: 61 a) obuwie nadające się do mycia i dezynfekcji, 62 b) regał na czyste obuwie, 63 c) regał na czyste ubrania; 8

9 64 3) pomieszczenia higieniczno-sanitarnego znajdującego się pomiędzy szatnią czystą i brudną, wyposażonego dodatkowo w natrysk Pokój łóżkowy na oddziale szpitalnym jest wyposażony w umywalkę z ciepłą i zimną wodą, dozownik z mydłem w płynie oraz pojemnik z ręcznikami jednorazowego użycia i pojemnik na zużyte ręczniki Przepisu ust. 1 nie stosuje się do pokoju wyposażonego w śluzę umywalkowofartuchową lub węzeł sanitarny oraz pokojów łóżkowych w oddziale psychiatrycznym W pomieszczeniach podmiotów wykonujących działalność leczniczą wydziela się: 68 1) co najmniej jedno pomieszczenie lub miejsca do składowania bielizny czystej; 69 2) co najmniej jedno pomieszczenie lub miejsca do składowania bielizny brudnej; 70 3) co najmniej jedno pomieszczenie lub miejsce na odpady W pomieszczeniu, z wyjątkiem pomieszczenia, w którym wykonywana jest praktyka zawodowa, w którym znajdują się wydzielone miejsca, o których mowa w ust. 1 pkt 1, nie mogą znajdować się wydzielone miejsca, o których mowa w ust. 1 pkt 2 i W szpitalu oraz innym przedsiębiorstwie, w którym są udzielane stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż świadczenia szpitalne a także w centrum znajduje się ponadto co najmniej jedno pomieszczenie porządkowe W ambulatorium wydziela się co najmniej jedno pomieszczenie porządkowe lub miejsce służące do przechowywania środków czystości oraz preparatów myjącodezynfekcyjnych Przestrzeń ładunkowa środków transportu żywności, bielizny, odpadów, brudnych narzędzi i sprzętu do dekontaminacji, z wyłączeniem opakowań jednorazowych, jest przestrzenią zamkniętą, odpowiednio do rodzaju ładunku Przestrzeń ładunkowa środków transportu zwłok jest przestrzenią zamkniętą Środki transportu, o których mowa w ust. 1 i 2, są wykonane z materiałów umożliwiających ich mycie i dezynfekcję Meble w pomieszczeniach podmiotu wykonującego działalność leczniczą umożliwiają ich mycie oraz dezynfekcję Przepisu ust. 1 nie stosuje się do mebli w pomieszczeniach administracyjnych i socjalnych, do mebli w poradniach i gabinetach podmiotów wykonujących świadczenia z zakresu opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz w pomieszczeniach, o których mowa w 14 ust. 3. Nie dotyczy. Pokoje szpitalne planuje się wyposażyć zgodnie z Rozporządzeniem. 9

10 W szpitalu i innym niż szpital przedsiębiorstwie, w którym są udzielane stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne, zapewnia się co najmniej jedno pomieszczenie porządkowe umożliwiające dodatkowo mycie i dezynfekcję środków transportu. 80 Rozdział 4 81 Wymagania ogólnobudowlane Podłogi wykonuje się z materiałów umożliwiających ich mycie i dezynfekcję Połączenie ścian z podłogami jest wykonane w sposób umożliwiający jego mycie i dezynfekcję Przepisów ust. 1 i 2 nie stosuje się do pomieszczeń administracyjnych i socjalnych, poradni i gabinetów podmiotów wykonujących świadczenia z zakresu opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz sal kinezyterapii Pomieszczenia i urządzenia wymagające utrzymania aseptyki i wyposażenie tych pomieszczeń powinny umożliwiać ich mycie i dezynfekcję W przypadku konieczności zastosowania sufitów podwieszonych w pomieszczeniach o podwyższonych wymaganiach higienicznych, w szczególności w salach operacyjnych i porodowych, pokojach łóżkowych przystosowanych do odbioru porodu, pokojach łóżkowych na oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii, salach pooperacyjnych, salach oparzeniowych oraz w pomieszczeniach przeznaczonych do pobierania i przerobu krwi w centrum, sufity te są wykonane w sposób zapewniający szczelność powierzchni oraz umożliwiający ich mycie i dezynfekcję Szerokość drzwi w pomieszczeniach, przez które odbywa się ruch pacjentów na łóżkach, umożliwia ten ruch. 88 Rozdział 5 89 Oświetlenie W pokojach łóżkowych zapewnia się bezpośredni dostęp światła dziennego W przypadku nadmiernego naświetlenia pokoi łóżkowych instaluje się w nich urządzenia przeciwsłoneczne W salach operacyjnych i pomieszczeniach diagnostyki obrazowej stosuje się wyłącznie oświetlenie elektryczne W przypadku gdy nie stanowi to utrudnienia przy wykonywaniu zabiegów operacyjnych i diagnostycznych, dopuszcza się zastosowanie w pomieszczeniach, o których mowa w ust. 1, oświetlenia dziennego. 94 Rozdział 6 95 Wymagania dotyczące instalacji Niektóre pomieszczenia w budynku głównym szpitala (sale łóżkowe nr 1.48, 1.38 OIT, 1.81, 1.85 oddział ortopedyczny, 0.38, 0.37 oddział wewnętrzny) posiadają niedostateczne oświetlenie światłem dziennym zbyt małą powierzchnia okien. W ramach programu dostosowawczego oraz planowanej przebudowy należy przewidzieć powiększenie powierzchni okien. 10

11 Pomieszczenia, w których są wykonywane badania lub zabiegi, z wyjątkiem pomieszczeń, w których odbywa się badanie za pomocą rezonansu magnetycznego, wyposaża się w: 97 1) co najmniej jedną umywalkę z baterią z ciepłą i zimną wodą; 98 2) dozownik z mydłem w płynie; 99 3) dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym; 100 4) pojemnik z ręcznikami jednorazowego użycia i pojemnik na zużyte ręczniki Pomieszczenia, w których są wykonywane badania lub zabiegi przy użyciu narzędzi i sprzętu wielokrotnego użycia, niezależnie od umywalek, wyposaża się w zlew z baterią Przepisu ust. 2 nie stosuje się, gdy stanowiska mycia rąk personelu oraz narzędzi i sprzętu wielokrotnego użycia są zorganizowane w oddzielnym pomieszczeniu, do którego narzędzia i sprzęt są przenoszone w szczelnych pojemnikach oraz w przypadku gdy mycie i sterylizacja są przeprowadzane w innym podmiocie W blokach operacyjnych, izolatkach oraz pomieszczeniach dla pacjentów o obniżonej odporności stosuje się wentylację nawiewno-wywiewną lub klimatyzację zapewniającą parametry jakości powietrza dostosowane do funkcji tych pomieszczeń W salach operacyjnych oraz innych pomieszczeniach, w których podtlenek azotu jest stosowany do znieczulenia, nawiew powietrza odbywa się górą, a wyciąg powietrza w 20% górą i w 80% dołem i zapewnia nadciśnienie w stosunku do korytarza; rozmieszczenie punktów nawiewu nie może powodować przepływu powietrza od strony głowy pacjenta przez pole operacyjne Instalacje i urządzenia wentylacji mechanicznej i klimatyzacji podlegają okresowemu przeglądowi, czyszczeniu lub dezynfekcji, lub wymianie elementów instalacji zgodnie z zaleceniami producenta, nie rzadziej niż co 12 miesięcy Dokonanie czynności, o których mowa w ust. 1, wymaga udokumentowania Rezerwowe źródło zaopatrzenia szpitala w wodę zapewnia co najmniej jej 12-godzinny zapas Rezerwowym źródłem zaopatrzenia szpitala w energię elektryczną jest agregat prądotwórczy wyposażony w funkcję autostartu, zapewniający co najmniej 30% potrzeb mocy szczytowej, a także urządzenie zapewniające odpowiedni poziom bezprzerwowego podtrzymania zasilania. 109 Rozdział Przepis końcowy Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2012 r. 112 SZCZEGÓŁOWE WYMAGANIA, JAKIM POWINNY ODPOWIADAĆ POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA SZPITALA 11

12 113 Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. (poz.739) Załącznik nr I. Izba przyjęć Brak oddziału przyjęć i pomocy doraźnej w ramach obecnej struktury szpitala Izba przyjęć posiada bezpośrednie zadaszone wejście z dojazdem umożliwiającym podjazd co najmniej dla jednego pojazdu W skład izby przyjęć wchodzą: 117 1) punkt rejestracji pacjentów i poczekalnia; 118 2) pomieszczenie zapewniające przeprowadzenie badań związanych z przyjęciem pacjenta do szpitala; 119 3) co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno-sanitarne wyposażone dodatkowo w natrysk i wózek-wannę, przystosowane dla osób niepełnosprawnych, w tym poruszających się na wózkach inwalidzkich Jeżeli nie organizuje się osobnej izby przyjęć dla oddziału położnictwa, w ramach oddziału zapewnia się osobne pomieszczenie przyjęć dla kobiet ciężarnych W izbie przyjęć zapewnia się możliwość krótkotrwałej izolacji pacjenta, u którego stwierdzono chorobę zakaźną, lub z podejrzeniem zachorowania na chorobę zakaźną. Izolacja może się odbywać w oddzielnym pomieszczeniu, w przypadku gdy izba przyjęć składa się co najmniej z trzech pomieszczeń zapewniających przeprowadzenie badań związanych z przyjęciem pacjenta. Brak oddziału przyjęć i pomocy doraźnej z bezpośrednim zadaszonym wejściem i dojazdem umożliwiającym podjazd dla co najmniej jednego pojazdu. Zgodnie z definicją oddziału jest to zespół pomieszczeń, w którym m,in. Przyjmuje się do szpitala taki oddział jest niezbędny w każdym szpitalu. Zgodnie ze wskazaniem graficznym w załączniku nr 1 pomiędzy istniejącymi budynkami szpitala budynkiem głównym oraz budynkiem oddziału dziecięcego i położnictwa - planuje się zlokalizować na parterze oddział przyjęć i pomocy doraźnej wraz z głównym wejściem i pionem komunikacyjnym (klatka schodowa, 2 dźwigi szpitalne oraz dodatkowo post morte i pomieszczenie porządkowe) umożliwiającym połączenie komunikacyjne oddziałów szpitalnych wraz z zapewnieniem ich prawidłowej odrębności funkcjonalnej (oddziały szpitalne nie mogą być przechodnie). Połączenie budynków szpitala w jeden obiekt zapewni pacjentom czytelną strefą wejścia, organizacji i komunikacji umożliwiającą rozdział na wszystkie oddziały szpitalne. Oddział położnictwa i neonatologii z zespołem porodowym oraz, planowany na drugiej kondygnacji budynku oddziału dziecięcego, oddział chirurgiczny zyskają dostęp do dźwigów szpitalnych, a oddziały w budynku głównym zyskają prawidłowy (zgodny z przepisami) dostęp do dźwigu szpitalnego, ponieważ istniejący dźwig nie posiada wymaganej odrębnymi przepisami prawidłowej (3m) odległości między drzwiami dźwigu a przeciwległą ścianą. Zgodnie z opisem poniżej w oddziale przyjęć i pomocy doraźnej planowane są: punkt rejestracji pacjentów i poczekalnia, gabinety badań, w tym gabinet badań dla dzieci przyjmowanych do szpitala, pomieszczenia higieniczno sanitarne, w tym pom. higieniczno sanitarne przystosowane dla dzieci oraz izolatka. Przewidziano w nowo zaprojektowanym holu głównym szpitala Przewidziano w nowo zaprojektowanym holu głównym szpitala Przewidziano w nowo zaprojektowanym holu głównym szpitala Przewidziano w nowo zaprojektowanym holu głównym szpitala Przewidziano w nowo zaprojektowanym holu głównym szpitala 12

13 W przypadku gdy izba przyjęć jest również miejscem przyjmowania dzieci, co najmniej jedno pomieszczenie oraz pomieszczenie higieniczno-sanitarne wyposażone w natrysk są wyposażone w sposób dostosowany do przyjmowania dziecka. 123 II. Zespół pomieszczeń pielęgnacyjnych w oddziale 124 W skład zespołu pomieszczeń pielęgnacyjnych wchodzą co najmniej: 125 1) pokoje łóżkowe; W obecnej strukturze budynku istnieją pokoje łóżkowe, które są wyposażone w zbyt dużą liczbę łóżek co uniemożliwia swobodny dostęp do pacjenta oraz uniemożliwia prawidłowe ustawienie łóżek z dostępem z 3 stron (w tym z dwóch dłuższych). Zapotrzebowanie szpitala na łóżka w poszczególnych oddziałach znacznie przewyższa istniejące warunki lokalowe i przestrzenne szpitala ) punkt pielęgniarski z pokojem przygotowawczym pielęgniarskim; W ramach istniejących oddziałów wewnętrznego, dziecięcego i położnictwa i neonatologii punkty pielęgniarskie nie posiadają pokoju przygotowawczego pielęgniarskiego ) gabinet diagnostyczno-zabiegowy; Gabinet diagnostyczno zabiegowy w ramach istniejącego oddziału położnictwa i neonatologii posiada niewystarczającą powierzchnię dla niezbędnego wyposażenia i urządzeń ) pomieszczenia higieniczno-sanitarne wyposażone dodatkowo w natrysk, w tym co najmniej jedno przystosowane dla osób niepełnosprawnych, w szczególności poruszających się na wózkach inwalidzkich; 129 5) brudownik - pomieszczenie służące do opróżniania, dezynfekowania i przechowywania kaczek i basenów lub niszczenia tego rodzaju pojemników jednorazowego użytku oraz składowania brudnej bielizny, wyposażone w umywalki, płuczki-dezynfektor lub urządzenie do dekontaminacji oraz utylizacji wkładów jednorazowych wraz z zawartością, które powinno byfl zainstalowane w sposób eliminujący zagrożenia dla pacjentów w przypadku stosowania basenów i kaczek jednorazowych, oraz w wentylację mechaniczną wyciągową. Na oddziałach (dziecięcym i położniczym, ortopedii) brakuje pomieszczeń higieniczno sanitarnych przystosowanych dla osób niepełnosprawnych, w szczególności poruszających się na wózkach inwalidzkich. 130 III. Oddział położnictwa i neonatologii Istniejący oddział położniczy i neonatologii znajduje się na parterze budynku. Oddział położniczy posiada gabinet usg (pomieszczenie zapewniające przeprowadzenie badań związanych z przyjęciem kobiety ciężarnej do szpitala), izbę przyjęć (pomieszczenie higieniczno-sanitarne wyposażone dodatkowo w natrysk i wózek-wannę przystosowane dla osób niepełnosprawnych, w tym poruszających się na wózkach inwalidzkich) brak natomiast punktu rejestracji pacjentów i poczekalni, aby spełnić wymogi Rozporządzenia z uwagi na brak w szpitalu odrębnego oddziału przyjęć i pomocy doraźnej. W związku z programem dostosowawczym, w ramach planowanej przebudowy i rozbudowy oraz reorganizacji oddziałów szpitalnych pokoje łóżkowe (w liczbie wynikającej z zapotrzebowania szpitala) zostaną dostosowane do wymagań określonych w Rozporządzeniu* poprzez zapewnienie swobodnego dostępu do pacjenta oraz zapewnienie ustawienia łóżek z dostępem z 3 stron (w tym z dwóch dłuższych) i zapewnienie możliwości wyjazdu każdym łóżkiem z pokoju. Szpital dodatkowo zyska (dzięki planowanej nadbudowie budynku oddziału dziecięcego) oddział chirurgiczny na 20 łóżek dogodnie powiązany komunikacyjnie z blokiem operacyjnym. W ramach przebudowy i rozbudowy planowane są punkty pielęgniarskie wraz z pokojami przygotowawczymi pielęgniarskimi. W ramach przebudowy i rozbudowy w wyniku programu dostosowawczego, planowany jest gabinet diagnostyczno zabiegowy na oddziale położnictwa i neonatologii o odpowiedniej powierzchni dla zainstalowanego tam wyposażenia i urządzeń. W ramach przebudowy i rozbudowy planuje się wyposażyć każdy oddział w co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno sanitarne przystosowane dla potrzeb osób niepełnosprawnych, w szczególności poruszających się na wózkach inwalidzkich. W ramach przebudowy i rozbudowy planuje się wyposażyć każdy oddział w brudownik. W ramach programu dostosowawczego planowane jest przeniesienie oddziału na 3 kondygnację, w ramach nadbudowy i rozbudowy istniejącego budynku oddziału położnictwa i neonatologii. Planowane jest wykonanie punktu rejestracji i poczekalni, pomieszczenia zapewniającego przeprowadzenie badań związanych z przyjęciem kobiety ciężarnej do szpitala, punktu pielęgniarskiego z pokojem przygotowawczym pielęgniarskim, z pokojem poporodowym zlokalizowanym w bezpośrednim sąsiedztwie punktu pielęgniarskiego, co zapewni możliwość obserwacji w części centralnej/ wspólnej dla obu skrzydeł oddziału. 13

14 Na oddziale brakuje punktu pielęgniarskiego z pokojem przygotowawczym pielęgniarskim (lub jest nieprawidłowo zlokalizowany na końcu zespołu porodowego dlatego powinien być odrębny dla oddziału położniczego i neonatologii), pomieszczenia higieniczno sanitarnego dla personelu, gabinet W północno-zachodnim skrzydle budynku planuje się lokalizację pokoi oddziału położniczego w systemie matka z dzieckiem. Planuje się dwa zespoły składające się z 2 pokoi 2-łóżkowych oraz 1 pokoju 1-łóżkowego ze wspólną łazienką oraz 2 pokoje 2-łóżkowe ze wspólną łazienką oraz jeden pokój 2-łóżkowy z własną łazienką, diagnostyczno zabiegowy posiada zbyt małą przystosowaną dla potrzeb osób powierzchnię, co uniemożliwia spełnienie zapisów paragrafu 15 Rozporządzenia*. Brakuje pomieszczenia na składowanie czystej bielizny. Pomieszczenie higieniczno sanitarne na oddziale położniczym nie posiada wystarczającej ilości kabin natryskowych z uwagi na planowaną maksymalną liczbę kobiet (16 kobiet). niepełnosprawnych, w tym, poruszających się na wózkach inwalidzkich. W rozbudowanym północno wschodnim skrzydle budynku planowany jest zespół porodowy z dwiema salami porodowymi jednostanowiskowymi oraz jedną salą cięć cesarskich z pom. przygotowania personelu, a także większy niż obecnie gabinet diagnostyczno-zabiegowy. Od strony południowo zachodniej planowany jest oddział neonatologii oraz pokój wypisów. Ponadto na oddziale planuje się: pomieszczenie składowania czystej bielizny oraz brudownik. W strefie przyjęć pacjentek planowane jest również pomieszczenie higieniczno sanitarne wyposażone w natrysk i wózek wannę przystosowane dla potrzeb osób niepełnosprawnych, w tym poruszających się na wózkach inwalidzkich W oddziale położnictwa i neonatologii pokoje łóżkowe urządza się co najmniej w jednym z systemów: 132 1) matka z dzieckiem, w którym pokoje są przeznaczone dla maksymalnie dwóch matek i dwóch noworodków z możliwością wstawienia trzeciego łóżeczka dla noworodka, i są wyposażone w zespół urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację noworodka; 133 2) korespondencyjnym, w którym pokój noworodków jest umieszczony pomiędzy dwoma pokojami matek i spełnia następujące wymagania: 134 a) posiada przeszklone szkłem bezpiecznym ściany wewnętrzne graniczące z pokojami matek, zapewniające kontakt wzrokowy i równocześnie izolację dźwięków. 135 b) pokój noworodków jest połączony drzwiami z pokojami matek i wyposażony w zestaw urządzeń do mycia i pielęgnacji noworodka, 136 c) wejście do pokoju noworodków od strony korytarza prowadzi przez śluzę umywalkowo-fartuchową, 137 d) liczba łóżeczek w pokoju noworodków jest o jedno łóżeczko większa od sumy łóżek w sąsiadujących z nim pokojach matek W oddziale położnictwa i neonatologii wyodrębnia się pokoje dla noworodków obserwowanych, wcześniaków, intensywnej opieki noworodka, posiadające śluzy umywalkowo-fartuchowe oraz pomieszczenia dla noworodków wymagających opieki pośredniej i ciągłej, wyposażone w zespół urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację noworodka. Zapotrzebowanie szpitala na 7 pokoi 2 łóżkowych w systemie matka z dzieckiem oraz 2 pokoi 1-łóżkowych w systemie matka z dzieckiem jest w obecnej strukturze niemożliwe: oddział dysponuje 4 pokojami 2- łóżkowymi oraz 2 pokojami 1-łóżkowymi wszystkie w systemie matka z dzieckiem. W istniejącym oddziale wyodrębniono jedną salę dla noworodków obserwowanych, wcześniaków, intensywnej opieki noworodka, wyposażoną w śluzę umywalkowo fartuchową oraz salę dla noworodków wymagających opieki pośredniej i ciągłej, wszystkie wyposażone w zespół urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację noworodka. Zapotrzebowanie szpitala - 6 łóżek dla niemowląt. W ramach programu dostosowawczego planuje się 7 pokoi 2-łóżkowych w systemie matka z dzieckiem z możliwością wstawienia trzeciego łóżeczka dla noworodka oraz 2 pokoje 1-łóżkowe, również w systemie matka z dzieckiem, przy czym wszystkie pokoje zostaną wyposażone w zespół urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację noworodka. W ramach programu dostosowawczego planuje się następujący układ pomieszczeń: (znacznie większą niż na istniejącym oddziale) salę dla noworodków obserwowanych, wcześniaków, intensywnej opieki noworodka ze śluzą fartuchowo umywalkową, salę dla noworodków wymagających opieki pośredniej i ciągłej. Wszystkie sale zostaną wyposażone w zespół urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację noworodka. Zapotrzebowanie szpitala - 6 łóżek dla niemowląt. Planuje się również pomieszczenie kuchni oddziałowej, w której przygotowany zostanie pokarm dla niemowląt oraz zmywalni i sterylizatornii butelek. 14

15 139 IV. Zespół porodowy W zespole porodowym brakuje WC personelu, sanitariatu dla kobiet rodzących, w szczególności brakuje sanitariatów przy salach porodowych. Brakuje śluzy umywalkowo fartuchowej przy wejściu do zespołu; sala (przedporodowa) 2-stanowiskowa jest zbyt mała. Sala porodowa jest połączona z pokojem wypisów, co jest nieprawidłowe. Brakuje strefy rejestracji i poczekalni. W ramach rozbudowy i przebudowy oraz reorganizacji oddziałów szpitalnych patrz załącznik nr 3 zespół porodowy wraz z oddziałem położnictwa i neonatologii zostaną przeniesione na trzecią, nadbudowaną kondygnację istniejącego budynku oddziału położnictwa i neonatologii. Zespół porodowy, wyodrębniony z oddziału położnictwa i neonatologii śluzami umywalkowo fartuchowymi, zostanie umieszczony w skrzydle północno wschodnim. Aby umożliwić prawidłowy ruch pacjentek wewnątrz oddziału oraz aby zapewnić właściwą powierzchnię dla sal porodowych, zaplanowano poszerzenie omawianego skrzydła budynku w ramach 3 kondygnacji. Przy wejściu na oddział pacjentki będą rejestrowane w punkcie rejestracji i poczekalni, a następnie badane w pokoju przyjęć i kierowane do zespołu porodowego poprzez korytarz/ poczekalnię na salę porodową. Po porodzie pacjentki będą kierowane odrębnym korytarzem do sali poporodowej na obserwację. Stamtąd pacjentki będą przewożone do, wyodrębnionego w ramach północno zachodniego skrzydła, oddziału położniczego. W ramach zespołu porodowego planowane są 2 sale porodowe jednostanowiskowe z łazienkami oraz sala cięć cesarskich, sala poporodowa dla położnic z noworodkami, a także gabinet zabiegowy i pokój lekarzy z pomieszczeniem higieniczno sanitarnym Zespół porodowy składa się z: 141 1) co najmniej jednej sali porodowej jednostanowiskowej, w tym co najmniej jednej przeznaczonej do porodów rodzinnych lub 142 2) sali porodowej wielostanowiskowej, lub 143 3) co najmniej jednego pokoju łóżkowego przystosowanego do odbioru porodu Dla zespołu porodowego zapewnia się salę operacyjną dla porodów rozwiązywanych cięciem cesarskim, wyposażoną w stanowisko resuscytacji noworodka Personel wchodzi do zespołu przez śluzę umywalkowo-fartuchową W zespole powinno znajdować się co najmniej jedno pomieszczenie przeznaczone dla położnic i noworodka w pierwszych godzinach życia, po porodach powikłanych, w którym zapewnia się możliwość obserwacji bezpośredniej lub przy użyciu kamer wyposażonych w funkcje autostartu, w szczególności możliwość obserwacji twarzy. W istniejącym zespole porodowym znajdują się dwie sale porodowe jednostanowiskowe jedna (nieprawidłowo) połączona z pokojem wypisów. W istniejącym zespole porodowym znajduje się jedna sala operacyjna dla porodów rozwiązywanych cięciem cesarskim. Sala nie posiada pomieszczenia przygotowania personelu połączona jest bezpośrednio z komunikacją. Brak śluzy umywalkowo fartuchowej pracownicy wchodzą do zespołu porodowego bezpośrednio z komunikacji oddziału położniczego W zespole znajdują się 2 sale 1-łóżkowe dla położnic i noworodka w pierwszych godzinach życia (sale nie posiadają możliwości obserwacji bezpośredniej, ani przy użyciu kamer) oraz jedna sala 2-łóżkowa (przedporodowa) o zbyt małej powierzchni brak swobodnego dostępu z trzech stron (w tym z dwóch dłuższych) do każdego łóżka. 147 V. Oddział dziecięcy Istniejący oddział dziecięcy usytuowano na I piętrze istniejącego dwukondygnacyjnego odrębnego budynku szpitala. Istniejący budynek nie spełnia wymagań 54.1 Rozporządzenia w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie tj. nie jest wyposażony w dźwig osobowy; Planuje się 2 sale porodowe jednostanowiskowe z odrębnymi sanitariatami lub aneksami higieniczno sanitarnymi. Pokój wypisów planowany jest jako odrębne pomieszczenie przy wyjściu z oddziału położniczego, w rozbudowanej części szpitala przy południowo-zachodnim narożniku istniejącego budynku oddziału położnictwa. Planuje się jedną salę operacyjną dla porodów rozwiązywanych cięciem cesarskim, wyposażoną w stanowisko resuscytacji noworodka. Przed salą operacyjną należy wykonać pomieszczenie przygotowania personelu. W ramach planowanego dostosowania istniejącego zakładu opieki zdrowotnej do wymagań określonych w Rozporządzeniu* planuje się wydzielić zespół porodowy od oddziału położniczego śluzą umywalkowo fatuchową. W zespole planuje się pokój dla położnic i noworodka w pierwszych godzinach życia z możliwością bezpośredniej obserwacji z punktu pielęgniarskiego lub z wykorzystaniem kamer wyposażonych w funkcję autostartu, w szczególności z możliwością obserwacji twarzy. W ramach planowanego dostosowania istniejącego zakładu opieki zdrowotnej do wymagań określonych w Rozporządzeniu *, planuje się przeniesienie oddziału dziecięcego na kondygnację parteru. Na drugiej kondygnacji planuje się zaprojektowanie oddziału chirurgicznego (15 łóżek) z uwagi na bezpośrednie planowane sąsiedztwo z blokiem operacyjnym, 15

16 istniejące klatki schodowe również nie spełniają oddziałem intensywnej terapii i oddziałem wymagań przytoczonego powyżej Rozporządzenia wymagają przebudowy. ortopedii. Oddział położniczy i neonatologię planuje się zlokalizować na trzeciej kondygnacji w ramach nadbudowy istniejącego budynku. Planowana struktura umożliwi zaprojektowanie przy oddziale dziecięcym bezpośredniego wyjścia na ogródek przyszpitalny W ramach oddziału dziecięcego w szpitalu ogólnym wydziela się pododdział albo odcinek dla dzieci: 149 1) młodszych - do 3 lat; 150 2) starszych - powyżej 3 lat W oddziale dziecięcym znajduje się co najmniej jedna izolatka W odcinku dzieci młodszych łóżka znajdują się w zespołach wyposażonych w śluzę umywalkowo-fartuchową i punkt pielęgniarski Punkt pielęgniarski lub sale niemowlęce wyposaża się w zestaw urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację niemowląt Ściany oddzielające pokoje łóżkowe w pododdziale dzieci młodszych oraz ściany między pokojami i punktem pielęgniarskim są przeszklone w celu ciągłej obserwacji dzieci; w pododdziale dzieci młodszych drzwi do pokoi są przeszklone Do szklenia ścian i drzwi, o których mowa w ust. 5, oraz okien używa się szkła bezpiecznego Dopuszcza się obserwację dzieci za pomocą kamer posiadających rezerwowe zasilanie z funkcją autostartu. W ramach istniejącego oddziału dziecięcego istnieją dwa pomieszczenia pełniące funkcję izolatki, z czego tylko jedno posiada śluzę (bez umywalki!). Pomieszczenia są zlokalizowane na odcinku dzieci młodszych. Istniejące izolatki nie spełniają przepisów Rozporządzenia*, tzn. nie posiadają pomieszczenia higienicznosanitarnego, dostępnego z pomieszczenia pobytu pacjenta, wyposażonego w umywalkę z baterią uruchamianą bez kontaktu z dłonią i dodatkowo w dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym uruchamiany bez kontaktu z dłonią, natrysk i płuczkę-dezynfektor basenów - w przypadku stosowania basenów wielorazowego użytku oraz jedno z pomieszczeń pobytu pacjenta nie posiada śluzy umywalkowo fartuchowej wyposażonej w umywalkę, drugie z pomieszczeń posiada śluzę, ale bez umywalki. Istniejący układ pomieszczeń jest nieprawidłowy: łóżka w odcinku dzieci młodszych znajdują się w osobnych pokojach usytuowanych wzdłuż korytarza, naprzeciw którego znajduje się punkt pielęgniarski brakuje śluzy fartuchowo umywalkowej, nie ma wyodrębnionych wymaganych przepisami zespołów. W istniejącym odcinku dzieci młodszych sale niemowlęce są wyposażone w zestaw urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację niemowląt. Ściany pomiędzy pokojami łóżkowymi na odcinku dzieci młodszych, jak również ściany między pokojami a punktem pielęgniarskim posiadają w części przeszklenie, jednak układ pokoi i lokalizacja punktu pielęgniarskiego uniemożliwiają ciągłą obserwację dzieci z punktu pielęgniarskiego. W ramach planowanego dostosowania istniejącego zakładu opieki zdrowotnej do wymagań określonych w Rozporządzeniu *, planowany jest oddział dziecięcy odcinkiem dzieci starszych na 16 łóżek oraz wyodrębnionym odcinkiem dzieci młodszych na 7 łóżek, w którym łóżka będą znajdować się w zespole wyposażonym w śluzę fartuchowo umywalkową i wspólny wielkoprzestrzenny punkt pielęgniarski (obejmujący cały korytarz oddzielony od pokoi dzieci przeszklonymi ścianami, co umożliwi wygodną bezpośrednią obserwację wszystkich dzieci w pokojach. Pomieszczenie planowane w ramach przebudowy i rozbudowy szpitala w związku z koniecznością dostosowania zakładu opieki zdrowotnej do wymagań określonych w przepisach Rozporządzenia*. Planuje się jedną izolatkę składającą się z pomieszczenia pobytu pacjenta, pomieszczenia higieniczno sanitarnego, dostępnego z pomieszczenia pobytu pacjenta, wyposażonego w umywalkę z baterią uruchamianą bez kontaktu z dłonią i dodatkowo w dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym uruchamiany bez kontaktu z dłonią, natrysk i płuczkę-dezynfektor basenów - w przypadku stosowania basenów wielorazowego użytku oraz śluzy umywalkowo fartuchowej pomiędzy pomieszczeniem pobytu pacjenta a ogólną drogą komunikacyjną wyposażonej m.in. w umywalkę uruchamianą bez kontaktu z dłonią W ramach planowanego dostosowania istniejącego zakładu opieki zdrowotnej do wymagań określonych w Rozporządzeniu*, w odcinku dzieci młodszych (7 łóżek), łóżka będą znajdować się w zespole wyposażonym w śluzę fartuchowo umywalkową i wspólny wielkoprzestrzenny punkt pielęgniarski (obejmujący cały korytarz oddzielony od pokoi dzieci przeszklonymi ścianami, co umożliwi wygodną bezpośrednią obserwację wszystkich dzieci w pokojach. Planuje się wyposażyć sale łóżkowe dzieci młodszych w zestawy urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację niemowląt. Ściany pomiędzy pokojami łóżkowymi na odcinku dzieci młodszych, jak również ściany między pokojami a punktem pielęgniarskim będą przeszklone, aby umożliwić ciągłą obserwację dzieci z punktu pielęgniarskiego. Do przeszklenia ścian będzie użyte szkło bezpieczne. 16

17 W oddziale dziecięcym zapewnia sifi dodatkowe łóżka w pokojach dzieci lub w odrębnym pomieszczeniu przeznaczone dla rodziców lub opiekunów dziecka Okna, poza uchylnym skrzydłem górnym, zabezpiecza się przed możliwością otworzenia przez dzieci W oddziale dziecięcym zapewnia się pomieszczenie higieniczno-sanitarne wyposażone dodatkowo w natrysk dla rodziców lub opiekunów dziecka. Na podstawie informacji o planowanej liczbie łóżek: 16 łóżek na odcinku dzieci starszych oraz 7 łóżek na odcinku dzieci młodszych stwierdza się, że w pokojach łóżkowych dzieci starszych nie ma miejsca na dodatkowe łóżka przeznaczone dla rodziców; na oddziale brakuje również dodatkowego pomieszczenia przeznaczonego na łóżka dla rodziców. Istniejący oddział nie posiada odrębnego natrysku dla rodziców/ opiekunów. Istniejące pomieszczenia higieniczno sanitarne nie spełniają odrębnych przepisów Rozporządzenia w sprawie warunków jakim powinny posiadać budynki i ich usytuowanie oraz standardów higieniczno sanitarnych: wc odwiedzających/ rodziców nie posiada przedsionka; węzeł sanitarny personelu połączony jest wspólnym przedsionkiem z wc męskim i damskim (wspólny przedsionek przed wc damskim i męskim jest niedozwolony), umywalnie z natryskiem powinny mieć bezpośrednio zlokalizowaną wydzieloną miskę ustępową, węzeł sanitarny dla dzieci jest zbyt mały. 160 VI. Oddział chorób zakaźnych Nie dotyczy Nie dotyczy 161 VII. Oddział chorób płuc i gruźlicy Nie dotyczy Nie dotyczy 162 VIII. Oddział psychiatryczny Nie dotyczy Nie dotyczy 163 IX. Blok operacyjny większość warunków rozporządzenia jak poniżej W skład bloku operacyjnego wchodzą: 165 1) co najmniej jedna sala operacyjna, mająca bezpośrednie połączenie z częścią brudną bloku operacyjnego w celu usuwania zużytych materiałów, z zachowaniem ruchu jednokierunkowego; 166 2) śluza dla pacjenta, przez którą pacjenci są dowożeni i wywożeni z bloku operacyjnego; sala operacyjna, mająca bezpośrednie połączenie z częścią brudną bloku operacyjnego dla usuwania zużytego materiału, z zachowaniem ruchu jednokierunkowego; śluza dla pacjenta, przez którą pacjenci są dowożeni do bloku operacyjnego; Z uwagi na planowane przeniesienie pokoju badań i przyjęć wraz z łazienką przyjęć dzieci do projektowanej strefy wejściowej pomiędzy istniejącymi budynkami szpitalnymi (tuż przy południowo zachodnim narożniku istniejącego budynku oddziału dziecięcego) oraz przeniesienie oddziału na kondygnację parteru (która posiada większy obrys zewnętrzny, który ponadto w ramach przebudowy zostanie dodatkowo powiększony), oddział zyska dodatkową powierzchnię umożliwiającą zlokalizowanie dodatkowych łóżek w pokojach dzieci przeznaczonych dla rodziców, a także powiększenie powierzchni sanitariatów. Proponuje się wykonanie indywidualnej zabudowy umożliwiającej wykorzystanie jej w porze nocnej jako łóżek dla rodziców a w porze dziennej jako biurek/ stołów dla potrzeb dzieci przebywających w pokoju. Proponuje się również wykonanie takiej zabudowy w pokoju dziennym na oddziale, co umożliwi wykorzystanie pokoju dziennego w porze nocnej jako odrębnego pomieszczenia przeznaczonego dla rodziców. Odcinek dzieci młodszych zostanie wykonany w formie 7 odrębnych pokoi, z czego każdy będzie przeznaczony dla jednego dziecka i jego rodzica/opiekuna. Wykonać zgodnie z Rozporządzeniem Planuje się wykonanie odrębnego sanitariatu dla rodziców/opiekunów z natryskiem, umywalką oraz wydzieloną miską ustępową. Planuje się wykonanie odrębnego sanitariatu dla personelu z natryskiem, umywalką oraz wydzieloną miską ustępową. Planuje się zorganizowanie 2 odrębnych sanitariatów dla dzieci wyposażonych w natrysk, umywalkę i kabinę ustępową (jeden z sanitariatów zostanie dostosowany do potrzeb osób niepełnosprawnych) oraz dodatkowo 2 odrębnych WC (damskiego i męskiego) z przedsionkami. przebudowanie zaznaczonej na załączniku powierzchni dla uzyskania 2 sal operacyjnych z możliwością ewakuacji brudnych narzędzi, brudnego sprzętu, brudnej bielizny oraz odpadów tą samą drogą, którą dostarcza się materiał czysty i sterylny z zastosowaniem szczelnych opakowań transportowych. przebudowanie zaznaczonej na załączniku powierzchni dla uzyskania na wprost korytarza poprzecznego śluzy pacjenta ze stołem rolkowym, gdzie pacjent przeniesiony byłby na wózek bloku operacyjnego lub blat wymienny stołu operacyjnego. Na nim przewieziony byłby do miejsca przygotowania pacjenta, a następnie do sali operacyjnej. Po skończonym zabiegu pacjenta przewieziono by na tym samym wózku lub blacie do sali wybudzeń. Po wybudzeniu pacjenta przewieziono by do śluzy pacjenta, gdzie z powrotem po blacie rolkowym przeniesiono by go na jego łóżko szpitalne, a wózek albo blat umyto 17

18 by i zdezynfekowano, aby czysty czekał na kolejnego pacjenta ) śluzy szatniowe, przez które przechodzi personel; 168 4) śluza materiałowa przeznaczona do dostarczania oraz krótkotrwałego przechowywania czystych i sterylnych materiałów 169 5) co najmniej jedno pomieszczenie przygotowawcze dla personelu wyposażone w stanowisko chirurgicznego mycia rąk, przez które personel wchodzi do sali operacyjnej; 170 6) co najmniej jedno pomieszczenie przygotowania pacjenta; 171 7) co najmniej jedno pomieszczenie dla personelu z pomieszczeniem higienicznosanitarnym; 172 8) co najmniej jeden magazyn sprzętu i aparatury; 173 9) co najmniej jeden magazyn czystej bielizny; ) co najmniej jeden magazyn do krótkotrwałego przechowywania brudnej bielizny; ) co najmniej jedno pomieszczenie porządkowe Układ pomieszczeń bloku operacyjnego umożliwia zachowanie zasady rozdziału personelu, pacjentów i materiału czystego od brudnego materiału zużytego, brudnych narzędzi, brudnej bielizny i odpadów pooperacyjnych. śluzy szatniowe, przez które przechodzą pracownicy; śluza materiałowa przeznaczona do dostarczania oraz krótkotrwałego przechowywania czystych i sterylnych materiałów; magazyn sprzętu i aparatury; magazyn czystej bielizny; magazyn brudnej bielizny; pomieszczenie porządkowe. Układ pomieszczeń bloku operacyjnego powinien umożliwiać zachowanie zasady rozdziału pracowników, pacjentów i materiału czystego od brudnego materiału zużytego, brudnych narzędzi, brudnej bielizny i odpadów pooperacyjnych. przebudowanie zaznaczonej na załączniku powierzchni dla uzyskania dwóch śluz szatniowych dla pracowników na około 20 kobiet i 10 mężczyzn przebudowanie zaznaczonej na załączniku powierzchni dla uzyskania śluzy materiałowej przeznaczona do dostarczania oraz krótkotrwałego przechowywania czystych i sterylnych materiałów w szczelnych opakowaniach transportowych dostarczanych z zewnętrznej centralnej sterylizatornii. Śluza powinna mieć bezpośrednie połączenie z instrumentarium bloku, aby można było wypakować wózki szczelne i rozdzielić pakiety na poszczególne sale operacyjne. przebudowanie zaznaczonej na załączniku powierzchni, aby powstało wydzielone miejsce przygotowania pacjenta dla kilku sal operacyjnych przebudowanie zaznaczonej na załączniku powierzchni dla uzyskania magazynu sprzętu i aparatury przebudowanie zaznaczonej na załączniku powierzchni dla uzyskania magazynu czystej bielizny przebudowanie zaznaczonej na załączniku powierzchni dla uzyskania magazynu brudnej bielizny przebudowanie zaznaczonej na załączniku powierzchni dla uzyskania pomieszczenia porządkowego przebudowanie zaznaczonej na załączniku powierzchni powinno umożliwić rozdział "dróg czystych" od "brudnych" poprzez zastosowanie następujących ciągów technologicznych opartych o pkt 4 niniejszego działu (IX): personel zmienia bieliznę i buty szpitalne na bieliznę i buty bloku w śluzie szatniowej ( 22), przed operacją w pomieszczeniu przygotowania personelu bezpośrednio przed sala operacyjną nakłada na bieliznę bloku jednorazowy fartuch ochronny, czapkę, maseczkę na usta, rękawiczki i ochrony na buty. Po skończonym zabiegu wszystkie te rzeczy ściągnięte są na sali operacyjnej, wrzucone do zamkniętego worka i spakowane na sali do szczelnego opakowania transportowego, zdezynfekowanego przed wyjazdem z sali na komunikację bloku. Personel wychodzi z sali czysty w bieliźnie bloku operacyjnego. Opuszczając blok, wyrzuca zdjęta z siebie bieliznę bloku do worka w części czystej śluzy szatniowej. Następnie ubiera swoja bieliznę szpitalną pozostawiona w części brudnej i wychodzi z bloku 18