Załącznik nr 1 do SIWZ Pn-147/11/EK. Cena jedn. netto. Ilość. szt. szt. opak. szt. szt. szt. szt.

Transkrypt

1 FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Pn-147/11/EK Lp. Nazwa wyrobu 01. Uchwyt elektrod monopolarnych z przyciskami ( do elektrod śr. 4mm) 02. Elektroda neutralna silikonowa o powierzchni wymiary 17,5x29,5cm2 03. Elektroda bierna, jednorazowa,dzielona,okrągła z zewnętrznym pierscieniem ekwipotencjalnym typu Omega.Pow. elektrody 85cm2, pow. pierścienia ekwipotencjalnego 23 cm2 (1opak.=50)do każdej elektrody dołączona informacja z numerem i datą ważności w postaci samoprzylepnej etykiety Producent + numer katalogowy Ilość j.m. opak. Cena jedn. netto Wartość netto Wartość podatku VAT (%) Wartość brutto 04. Elektroda nożowa prosta 3,4x24mm, śr. trzpienia 4 mm 05. sonda do koagulacji w plaźmie argonowej,śr. 2,3 mm, dł. 2.2m,wypływ czołowy 06. Kleszcze wielorazowego użytku,do zamykania dużych naczyń BiClamp dł 200mm z kablem 4m, bransze ceramiczne do diatermii VIO 300D firmy ERBE Kleszcze wielorazowego użytku,do zamykania dużych naczyń BiClamp dł 270mm z kablem 4m, bransze ceramiczne do diatermii VIO 300D firmy ERBE 1

2 08. Kleszcze wielorazowego użytku,do zamykania dużych naczyń BiClamp dł 260mm z kablem 4m, bransze ceramiczne do diatermii VIO300D firmy ERBE Kleszcze wielorazowego użytku,do 1 zamykania dużych naczyń BiClamp dł 280mm z kablem 4m do diatermii VIO 300D firmy ERBE 10. Uchwyt elektrod monopolarnych z 40 przyciskami ( do elektrod śr. 4mm) 11. Elektroda igłowa prosta do diatermii 40 0,8x22mm, śr. trzpienia 4mm 12. Elektroda bierna, jednorazowa,dzielona,okrągła z zewnętrznym 140 pierscieniem ekwipotencjalnym typu Omega.Pow. elektrody 85cm2, pow. opak. pierścienia ekwipotencjalnego 23 cm2 (1opak.=50) 13. Kabel do uchwytu z przyciskami dł. 4m Uchwyty do lamp operacyjnych MACH Żarówki do lamp operacyjnych Uchwyt do koag.argonowej z przyciskami 1 (cięcie/koag.) z kablem 3m do koagulacji argonowej APC 300 firmy ERBE 17. Aplikator do cięcia ikoag. zprzestawną el. szpatułkową,prosty, dł. 35mm, śr. 5 mm 18. Aplikator do cięcia i koag. z przestawną el.igłową prosty, dł.100 mm, śr. 5mm 1 1

3 19. Elektroda bierna, jednorazowa,dzielona,okrągła z zewnętrznym pierscieniem ekwipotencjalnym typu Omega.Pow. elektrody 85cm2, pow. pierścienia ekwipotencjalnego 23 cm2 (1opak.=50)do każdej elektrody dołączona informacja z numerem i datą ważności w postaci samoprzylepnej etykiety 35 opak. 20. Kabel do elektrody jednorazowej typu 6 "Omega" dł. 4m 21. Kabel do elektrody neutralnej dł. 4m Elektroda neutralna silikonowa 17,5x29, Kabel do uchwytu z przyciskami dł. 4 m Uchwyt elektrod monopolarnych z 10 przyciskami ( do elektrod śr. 4mm) 25. Przedłużenie do elektrody o śr.4 mm 10cm Przedłużenie do elektrody o śr. 4 mm 15cm Elektroda pętlowa śr. 15mm, dł. 12cm Elektroda pętlowa śr. 20mm, dł. 12cm Żarówka halogenowa 22,8V/50W Uchwyt elektrod monopolarnych z 2 przyciskami i kablem dł.4m 31. Elektroda nożowa prosta 3,4x24mm, śr. 2 trzpienia 4mm 32. Elektroda monopolarna, igłowa, prosta 2 0,8x22mm, śr. trzpienia 4 mm 33. Elektroda neutralna silikonowa 17,5x29,5 2 cm, śr. trzpienia 4mm Σ Wartość netto : Wartośc brutto:... (data + podpis + pieczęć)

4

5 FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 2 do SIWZ PN 147/11/EK My, niżej podpisani,... działając w imieniu i na rzecz nazwa Wykonawcy.... adres Wykonawcy): tel.. faks: NIP:.. REGON:..... województwo:... wpisanej/go do: Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy.. pod nr KRS..., z siedzibą w.. Lub Ewidencji Działalności Gospodarczej prowadzonej przez. pod numerem. z siedzibą w w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na zakup materiałów zużywalnych do diatermii chirurgicznych do aparatury producenta ERBE PN - 147/11/EK składamy niniejszą ofertę. Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z tą dokumentacją i wypełnionym formularzem cenowym za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto: ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:...). OŚWIADCZENIE WYKONAWCY 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 2. Oferujemy termin płatności. dni (min. 60 dni) od daty dostarczenia faktury do Zamawiającego 3. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Oświadczamy, że usługę wykonany z należytą starannością, zgodnie z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ i z poszanowaniem obowiązujących przepisów prawa.... (pieczęć i podpis)

6 5. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z wykonaniem usługi 6. Informujemy, że zamierzamy* / nie zamierzamy* powierzyć części zamówienia Podwykonawcom (jeżeli TAK, należy wskazać w ofercie części zamówienia, których wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom): 1) 2) 7. Jesteśmy świadomi, że gdyby z naszej winy nie doszło do zawarcia umowy, wniesione przez nas wadium ulega przepadkowi. 8. Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a: 1).. 9. Ofertę niniejszą składamy na... kolejno ponumerowanych stronach. 10. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1) str. 2) str. 3) str. 4) str. 5) str. 6) str. 11. Na fakturze VAT należy podać: 1) nr umowy, na podstawie której dostawa została wykonana;..., dnia... (miejscowość i data)... (pieczęć i podpis) */ niepotrzebne skreślić

7 Załącznik nr 3 do SIWZ PN-147/11/EK O Ś W I A D C Z E N I E W związku z ubieganiem się o zamówienie publiczne na: zakup materiałów zużywalnych do diatermii chirurgicznych do aparatury producenta ERBE prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego nr PN - 147/11/EK oświadczam/y, że (nazwa firmy) spełnia warunki zawarte w art.22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku prawo zamówień publicznych (Dz. U Nr 113 poz. 759 z późn. zm.) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Oświadczam również, iż nie podlegam wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 i 2, zgodnie z którym zamawiający wyklucza: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a) wykonawców, z którymi dany zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy 2) wykonawców, w stosunku do których, otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków, gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;...dnia... Miejscowość... (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy)

8 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców, którzy wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania, lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba, że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; 11) wykonawców, którzy nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą lub w terminie, o którym mowa w art. 46 ust. 3, albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą;; 12) wykonawców, którzy złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 13) wykonawców, którzy nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu....dnia... Miejscowość... (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy)

9 Załącznik Nr 4 do SIWZ PN 147/11/EK WYKAZ DOSTAW wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert. Jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców oraz z załączeniem dokumentu potwierdzającego (referencji), że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Zamawiający wymaga wykazania wykonania co najmniej 1 dostawy (umowy) o wartości nie mniejszej niż ,00 PLN brutto. dot. postępowania na zakup materiałów zużywalnych do diatermii chirurgicznych do aparatury producenta ERBE Nazwa Wykonawcy. Adres Wykonawcy... Nazwa i adres Zamawiającego (Odbiorcy) Przedmiot dostawy Wartość dostawy brutto Terminy realizacji dostawy Referencje strona. oferty Do oferty załączamy dokumenty potwierdzające, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie (referencje)... (data, pieczęć i podpis pełnomocnego przedstawiciela Wykonawcy)

10 Załącznik nr 5 do SIWZ PN 147/11/EK UMOWA nr... zawarta w dniu... w Warszawie pomiędzy: Centrum Onkologii - Instytutem im. Marii Skłodowskiej Curie z siedzibą w Warszawie przy ul. W.K. Roentgena 5, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS , NIP , Regon , zwanym dalej Zamawiającym, w imieniu którego działają: a... wpisanym do - Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w., Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS..., -Ewidencji Działalności Gospodarczej Urzędu.pod nr, NIP..., Regon..., wysokość kapitału zakładowego zwanym dalej Wykonawcą, w imieniu którego działają: ,. Wykonawcą wybranym w trybie art. 10 ust. 1 i art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.) w trybie przetargu nieograniczonego na zakup materiałów zużywalnych do diatermii chirurgicznych do aparatury producenta ERBE, numer sprawy PN 147/11/EK Wykonawca sprzedaje, a Zamawiający nabywa wyroby medyczne zwane dalej towarem, których rodzaj, ilość oraz cenę brutto określa załącznik Nr 1 do umowy (załącznik nr 1 do SIWZ 147/11/EK). 2. Strony przewidują możliwość zamiany ilości zamawianych wyrobów medycznych towaru, w ramach wartości i asortymentu określonego w niniejszej umowie, w przypadku zmiany potrzeb Zamawiającego Wykonawca oświadcza, że towar będący przedmiotem umowy jest dobrej jakości, dopuszczony został do obrotu i do używania zgodnie z przepisami ustawy z dnia 20 maj 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 107, poz. 679).Termin przydatności towaru do użytku nie może być krótszy niż 12 miesięcy od daty dostawy. 2. Towar opakowany będzie w odpowiednie opakowania jednostkowe i zbiorcze. 3. Wykonawca dostarczy towar Zamawiającemu własnym staraniem, na własny koszt i ryzyko. 3 1.Odbiór towaru następuje u Zamawiającego, Wykonawcę reprezentuje przy odbiorze Kierowca/ Konwojent, a Zamawiającego upoważniony pracownik. 2. Dowodem dostawy towaru jest faktura podpisana przez upoważnionego pracownika Zamawiającego.

11 4 1. Za zakupiony towar Zamawiający zapłaci Wykonawcy sumę cen jednostkowych określonych w załączniku do umowy. Łączna wartość towaru wynosi...brutto (słownie:...). 2. Koszt dostawy wliczony jest w cenę towaru. 3. Zapłata za dostarczony towar nastąpi przelewem w terminie (min. 60) dni od daty dostarczenia towaru i faktury na konto Wykonawcy wskazane w fakturze. 4. Za datę zapłaty strony przyjmują datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 5. Cena towaru może ulec zmianie podczas obowiązywania niniejszej umowy w przypadku zmiany stawki podatku VAT, podatku akcyzowego lub innych podatków i zobowiązań publiczno prawnych mających wpływ na cenę towaru. 6. Zmiana ceny może nastąpić w formie aneksu na umotywowany wniosek strony Dostawa nastąpi sukcesywnie w terminie 12 miesięcy od dnia podpisania umowy, bądź w przypadku nie zamówienia przez Zamawiającego całości towaru w tym terminie, do czasu wykonania umowy w pełni, jednak nie dłużej niż przez okres 48 miesięcy od dnia podpisania umowy. 2. Terminy dostawy, rodzaj i ilość towaru oraz inne szczególne warunki Zamawiający ustali w zamówieniach dostarczonych Wykonawcy faxem, co najmniej na 7 dni przed terminem realizacji dostawy. Do składania zamówień i podpisywania faktur Zamawiający upoważnia Pracownika Działu Gospodarki Aparaturowej dla Klinik - Zakładów. 3. Do każdej dostawy Wykonawca dołączy dokumenty potwierdzające rodzaj, ilość i cenę towaru O stwierdzonych wadach ilościowych i jakościowych w dostarczonym towarze Zamawiający zawiadomi Wykonawcę niezwłocznie, to jest nie później niż w terminie 7 dni od daty ich stwierdzenia. 2. Wykonawca jest zobowiązany do załatwienia reklamacji Zamawiającego w terminie 5 dni liczonych od daty otrzymania reklamacji. W przypadku dostawy towaru wadliwego Wykonawca wymieni ten towar na wolny od wad w powyżej określonym terminie. 3. Zamawiającemu przysługuje prawo odmowy przyjęcia towaru w przypadku: - dostarczenia towaru niezgodnego z umową lub zamówieniem, w tym nie posiadającego określonego w umowie terminu przydatności do użycia, - dostarczenia towaru z opóźnieniem 7 1. W przypadku nie dostarczenia towaru w terminie określonym w umowie lub w zamówieniu, o którym mowa w 5 pkt.2 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,1 % wartości towaru nie dostarczonego w terminie za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia. 2. Taka sama kara będzie należna w przypadku nie dokonania wymiany towaru wadliwego na wolny od wad w terminie określonym w 6 za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia. 4. W przypadku odstąpienia przez Zamawiającego od umowy z powodu nienależytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę z przyczyn niezawinionych przez Zamawiającego, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu tytułem kary umownej 10% wartości niezrealizowanej części umowy. 5. Zamawiający może potrącać wymagalne kary umowne z należności za dostarczony towar, w przypadku niezapłacenia ich w terminie wskazanym w nocie obciążeniowej. 6. Zamawiający może dochodzić na zasadach ogólnych odszkodowania za szkodę, której wysokość przekracza zastrzeżone kary umowne. 8 Zamawiający może odstąpić od umowy: 1. Na podstawie art.145 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych składając Wykonawcy odpowiednie oświadczenie na piśmie. 2. W przypadku nienależytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę.

12 9 1 Strony dopuszczają zmiany umowy w zakresie: - sposobu konfekcjonowania towaru, - liczby opakowań towaru, - numeru katalogowego produktu, - zastąpienia towaru odpowiednikiem, w przypadku zakończenia lub wstrzymania produkcji, wycofania wyrobu medycznego z obrotu lub wstrzymania dystrybucji. Powyższe zmiany nie mogą skutkować wzrostem wartości umowy i być niekorzystne dla Zamawiającego. 2. Zamawiającemu przysługuje prawo żądania obniżenia ceny zakupionego towaru do wysokości ceny promocyjnej ustalonej przez jego producenta. W przypadku nie uwzględnienia tego prawa przez Wykonawcę, Zamawiający może od umowy odstąpić w odniesieniu do wyrobu medycznego, dla którego stosowana jest cena promocyjna Wykonawca bez zgody Zamawiającego nie może przenieść na osoby trzecie wierzytelności należnych na podstawie niniejszej umowy, w szczególności na podstawie umowy przelewu wierzytelności, umowy poręczenia, umowy zastawu ani żadnej innej podobnej umowy, wskutek której dochodzi do przeniesienia kwoty wierzytelności, przysługującej Wykonawcy na osobę trzecią. 2. Czynność dokonana z naruszeniem ust. 1 jest nieważna Informacje dotyczące Zamawiającego i uzyskane przez Wykonawcę w związku i przy okazji zawarcia niniejszej umowy oraz jej wykonywania stanowić będą informacje poufne Zamawiającego, z wyjątkiem informacji, które są informacjami jawnymi z mocy obowiązujących przepisów. 2. Wykonawca zobowiązany jest do nie ujawniania takich informacji poufnych jakiejkolwiek osobie trzeciej bez zgody Zamawiającego. 3. W przypadku ujawnienia takiej informacji poufnej wbrew postanowieniom ust. 1 i ust. 2 niniejszego paragrafu, Wykonawca ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą za szkodę wyrządzoną Zamawiającemu wskutek ujawnienia informacji poufnej. 12 Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnego aneksu pod rygorem nieważności. 13 Wszelkie spory wynikłe z niniejszej umowy podlegać będą rozstrzygnięciu sądu właściwego miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 14 W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie znajdują przepisy Ustawy z dnia r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.) i Kodeksu Cywilnego. 15 Umowę sporządza się w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. WYKONAWCA: ZAMAWIAJĄCY: