Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa:. Siedziba:. nr tel./faksu:.. OFERTA

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK NR 1 DLA ZADANIA I Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa:. Siedziba:. nr tel./faksu:.. NIP REGON.. OFERTA SKŁADAJĄC OFERTĘ W POSTĘPOWANIU O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE PROWADZONE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA UBEZPIECZENIE MIENIA I ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ ORAZ NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW GMINY PIŁA WRAZ Z PODLEGŁYMI JEDNOSTKAMI ORAGNIZACYJNYMI ORAZ SAMORZĄDOWYMI OSOBAMI PRAWNYMI OFERUJEMY wykonanie przedmiotu zamówienia: za cenę brutto (za cały okres ubezpieczenia)...zł (słownie złotych:...). według poniŝszego podziału: URZĄD MIASTA PIŁY , ,00

2 MIEJSKI ZAKŁAD GOSPODARKI MIESZKANIOWEJ W PILE mieszkalne ,00 WO uŝytkowe ,00 WO GaraŜe ,56 KB wyposaŝenie (z wyłączeniem ,67 KB Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Pile Budowle ,00 WO ,00 KB ,00 WR ,00 KB wyposaŝenie (z wyłączeniem Środki transportu wewnętrznego Jednostki pływające ,00 KB ,00 WO ,00 KB ,00 WO ,00 WO : ZARZĄD DRÓG i ZIELENI W PILE ,00 WO ,00 KB Pojazdy nie objęte AC ,00

3 PILSKI DOM KULTURY W PILE ,00 WO ,00 KB Muzeum im. Stanisława Staszica w Pile ,00 wyposaŝenie ,00 MIEJSKI ZAKŁAD OCZYSZCZANIA WYSYPISKO W PILE ,00 Budowle , ,00 OŚRODEK PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH W PILE ,00 WO ,00 KB :

4 Budowle MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W PILE ,00 WO ,00 KB ,00 KB ,89 KB : KLUB SENIORA ZACISZE W PILE ,00 WO ,00 KB Wspólne limity dla wszystkich jednostek organizacyjnych Środki obrotowe Mała architektura, w tym place zabaw Mienie niskocenne Mienie osób trzecich Mienie pracownicze Wartości pienięŝne Koszty ratowania/odtworzenia dokumentów/danych/księgoz biorów Limit odpowiedzialności Limit PLN Limit PLN Limit PLN Limit PLN Limit PLN Limit PLN Limit PLN RAZEM:

5 środki trwałe i wyposaŝenie, środki obrotowe (w tym osób trzecich) wg wartości odtworzeniowej wartości pienięŝne w systemie I ryzyka: wartości pienięŝne w kasie wartości pienięŝne w lokalu wartości pienięŝne w transporcie suma ubezpieczenia / limit , , , ,00 koszty naprawy zabezpieczeń ,00 Ubezpieczenie szyb i innych przedmiotów od stłuczenia szyby okienne i drzwiowe, oszklenia ścienne i dachowe, gabloty reklamowe, szyldy, neony, tablice świetlne i itp. Suma ubezpieczenia / Limit () ,00 zł od wszystkich ryzyk Suma ubezpieczenia / Limit () Sprzęt elektroniczny stacjonarny ,55 Sprzęt elektroniczny przenośny ,00 : wspólne limity w systemie pierwszego ryzyka dla wszystkich jednostek: Suma ubezpieczenia / Limit () Koszty odtworzenia PLN oprogramowania i danych Zwiększone koszty działalności PLN (proporcjonalne i nieproporcjonalne)

6 Ubezpieczenie maszyn elektrycznych od szkód elektrycznych MOSiR Transformator moc 400 kva Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków / Limit () na osobę NNW osób skierowanych do odbycia kary zł NNW podczas zajęć ruchowych i kulturalnych zł Składka OC ogólna OC zarządcy nieruchomości suma gwarancyjna/ podlimity zł na zdarzenie/ zł na wszystkie zdarzenia EUR Składka Lp. Klauzule fakultatywne * A B C Klauzule fakultatywne dotyczące ubezpieczenia mienia Limit dla klauzuli udzielenia ochrony ubezpieczeniowej podczas remontów modernizacji, inwestycji i prób w środkach trwałych w wysokości PLN Minimalny wymagany limit dla klauzuli udzielenia ochrony ubezpieczeniowej podczas remontów modernizacji, inwestycji i prób w środkach trwałych PLN Włączenie graffiti do ryzyka dewastacji w ramach ustalonych limitów. Brak włączenia graffiti Objecie ochroną ubezpieczeniową od momentu dostawy do daty włączenia do eksploatacji oraz podczas tymczasowego składowania i chwilowego wyłączenia z eksploatacji (do 90 dni). Brak ochrony w w/w przypadkach

7 Klauzule fakultatywne dotyczące ubezpieczenia OC D E F G H Rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej o ryzyko powstania wszelkich czystych strat finansowych u poszkodowanych - ubezpieczyciel zobowiązuje się do pokrycia strat finansowych, nie będących następstwem szkody rzeczowej lub osobowej. Podlimit: PLN. Rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej o ryzyko powstania czystych strat finansowych u poszkodowanych, z wyłączeniem wynikających z art. 417 k.c. - ubezpieczyciel zobowiązuje się do pokrycia strat finansowych, nie będących następstwem szkody rzeczowej lub osobowej. Podlimit: PLN. Brak ochrony ubezpieczeniowej dla ryzyka czystych strat finansowych Objęcie ochroną ryzyka szkód wynikających z raŝącego niedbalstwa Ubezpieczającego lub osób, za które ponosi odpowiedzialność Brak ochrony dla w/w ryzyka PodwyŜszenie limitu dla szkody osobowe i rzeczowe, powstałe podczas i w związku z udzielaniem świadczeń medycznych, w tym równieŝ związane z przeniesieniem chorób zakaźnych WZW typu B i C, HIV, powstałe z powodu agresji pacjenta w stosunku do samego siebie, innych chorych lub personelu, powstałe wskutek nie zapewnienia naleŝytej opieki do PLN Minimalny wymagany limit dla szkód osobowych i rzeczowych, powstałych podczas i w związku z udzielaniem świadczeń medycznych, w tym równieŝ związane z przeniesieniem chorób zakaźnych WZW typu B i C, HIV, powstałe z powodu agresji pacjenta w stosunku do samego siebie, innych chorych lub personelu, powstałe wskutek nie zapewnienia naleŝytej opieki PLN Objęcie ochroną ryzyka szkód spowodowanych przez osoby w stanie nietrzeźwości Brak ochrony dla w/w ryzyka Brak podlimitu dla szkód rzeczowych i osobowych - szkód rzeczowych i osobowych odpowiedzialności wynikającej z art (odpowiedzialność w ramach ogólnej sumy gwarancyjnej). Minimalna wymagana Odpowiedzialność cywilna wynikająca z art szkody rzeczowe i osobowe - w ramach podlimitu PLN

8 I J Klauzule fakultatywne dotyczące wszystkich rodzajów ubezpieczeń Przyznanie funduszu prewencyjnego w wysokości co najmniej 10% łącznych składek z tytułu wszystkich rodzajów ubezpieczenia objętych mniejszym postępowaniem. Nie przyznanie funduszu prewencyjnego w w/w wysokości Objęcie ochroną szkód będących następstwem aktów terroryzmu, zamieszek, strajków i rozruchów limit PLN na jedno i wszystkie zdarzenia Brak ochrony dla w/w ryzyk * - w przypadku akceptacji danego warunku fakultatywnego w kolumnie * naleŝy umieścić znak X lub w przypadku pobierania składki dodatkowej jej wysokość, natomiast w przypadku braku akceptacji naleŝy umieścić znak - 1. OŚWIADCZAMY, Ŝe zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania. 2. UWAśAMY się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, czyli przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 3. OFERTĘ składamy na... kolejno ponumerowanych stronach od nr... do nr 4. ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część są: 1)... 2)... 3)... dn (podpis upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy)

9 Załącznik nr 1A PODZIAŁ SKŁADKI (pieczęć wykonawcy) Załącznik 1A do formularza oferty- dla zadania I SKŁADAJĄC OFERTE W POSTĘPOWANIU O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE PROWADZONE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA UBEZPIECZENIE MIENIA I ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ GMINY PIŁA WRAZ Z PODLEGŁYMI JEDNOSTKAMI ORGANIZACYJNYMI ORAZ SAMORZĄDOWYMI OSOBAMI PRAWNYMI, OŚWIADCZAMY śe: Jednostka Ryzyko URZĄD MIASTA PIŁY MIEJSKI ZAKŁAD GOSPODARKI MIESZKANIOWEJ W PILE, w tym: OC zarządcy nieruchomości Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Pile Ubezpieczenie maszyn elektrycznych od szkód elektrycznych

10 Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków osób skierowanych do odbycia kary Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków ZARZĄD DRÓG i ZIELENI W PILE Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków osób skierowanych do odbycia kary, w tym: OC zarządcy nieruchomości Zieleń i Lasy Drogi PILSKI DOM KULTURY W PILE Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków Muzeum im. Stanisława Staszica w Pile

11 MIEJSKI ZAKŁAD OCZYSZCZANIA WYSYPISKO W PILE OŚRODEK PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH W PILE MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W PILE KLUB SENIORA ZACISZE W PILE razem dnia... (podpis upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy)