UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia r.

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia r."

Transkrypt

1 Druk Nr 42/10 UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU z dnia r. w sprawie udzielania osobom zamieszkałym na terenie Miasta Słupska jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia ich dziecka Na podstawie: art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2013 r. poz 594, 645); oraz art. 22 a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz.U. z 2006 r., nr 139, poz. 992, nr 222, poz.1630; z 2007r., nr 64 poz. 427, 105 poz. 720, nr 109, poz. 747, nr 192 poz.1378, nr 200 poz. 1446; z 2008 r. Nr 70, poz. 416, nr 138 poz. 872 i 875, nr 223 poz. 1456, nr 237 poz. 1654; z 2009 r., nr 97 poz. 800, nr 219 poz. 1706; z 2010r., nr 50 poz. 301, nr 222 poz 1455; z 2011r., nr 106, poz. 622; nr 171, poz. 1016, nr 149 poz. 887, nr 205, poz. 1212; z 2012 r. poz. 1255, poz. 1548; z 2013 r. poz. 983). Rada Miejska w Słupsku uchwala, co następuje: Na każde urodzone, żywe dziecko, matce lub ojcu dziecka, opiekunowi prawnemu lub opiekunowi faktycznemu dziecka, zamieszkałemu w Mieście Słupsku, przysługuje jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia ich dziecka. 2. Zapomogę przyznaje się jednorazowo w wysokości 500 zł. (słownie: pięćset złotych) w formie finansowej lub rzeczowej. 3. W przypadku urodzenia dziecka przez osobę nie posiadającą pełnej zdolności do czynności prawnych, uprawnionym do zapomogi jest przedstawiciel ustawowy lub opiekun prawny osoby nie posiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych. 4. Wypłatę zapomogi uzależnia się od spełniania kryteriów dochodowych oraz dochodu określonego w ustawie z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz.U. z 2013 r. poz. 182 ze zmianami) Osoba ubiegająca się o przyznanie zapomogi zobowiązana jest do złożenia w siedzibie Miejskiego Ośrodka Pomocy Rodzinie w Słupsku przy ul. Słonecznej 15D: 1) Pisemnego wniosku o przyznanie jednorazowej zapomogi, stanowiącego załącznik do niniejszej uchwały 2) Skróconego odpisu aktu urodzenia dziecka. 3) Dokumentu potwierdzającego datę przysposobienia dziecka lub datę objęcia dziecka opieką prawną lub opieką faktyczną - w przypadku wystąpienia z wnioskiem o przyznanie jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka przez opiekuna prawnego lub opiekuna faktycznego dziecka. 2. Wniosek o przyznanie jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka wraz z załącznikami określonymi w ust.1 należy złożyć w terminie 6 miesięcy od dnia narodzin dziecka, a w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka objętego opieką prawną, opieką faktyczną albo dziecka przysposobionego - w terminie 6 miesięcy od dnia przysposobienia lub objęcia dziecka opieką. 3. Wniosek złożony po terminie pozostanie bez rozpoznania. Id: 3AAA E-42BA-9506-C1560B7B8B44. Projekt Strona 1

2 3. Przyznanie lub odmowa przyznania zapomogi następuje w formie decyzji administracyjnej Traci moc Uchwała Nr XXV/263/04 Rady Miejskiej w Słupsku z dnia 26 maja 2004 r. w sprawie jednorazowej pomocy pieniężnej z tytułu urodzenia dziecka. 2. Do postępowań wszczętych przed dniem wejścia w życie uchwały stosuje się przepisy dotychczasowe. 5. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Słupska. 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia opublikowania w Dzienniku Województwa Pomorskiego. Przewodniczący Rady Miejskiej w Słupsku Zdzisław Sołowin Id: 3AAA E-42BA-9506-C1560B7B8B44. Projekt Strona 2

3 Załącznik do Uchwały Nr... Rady Miejskiej w Słupsku z dnia r. WNIOSEK W SPRAWIE UDZIELENIA OSOBOM ZAMIESZKAŁYM NA TERENIE MIASTA SŁUPSKA JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA ICH DZIECKA 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia ich dziecka 1. Imię 2. Nazwisko 3. Data urodzenia 4. PESEL *) 5.Seria i numer dowodu * Miejsce zamieszkania 7. Obywatelstwo 8. Adres do korespondencji 9. Telefon *) w przypadku gdy nie nadano nr PESEL należy wpisać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość 2. Wnoszę o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka/dzieci: L.P. Imię i nazwisko PESEL lub data urodzenia Do wniosku dołączam następujące dokumenty: 1)... 2)... 3)... 4)... Oświadczam, iż w skład rodziny wchodzą: 1)... 2)... 3 )... Id: 3AAA E-42BA-9506-C1560B7B8B44. Projekt Strona 1

4 4)... 5)... 6)... Oświadczam że jestem* / nie jestem* zarejestrowana/wany w urzędzie pracy jako osoba bezrobotna z prawem* bez prawa do zasiłku Oświadczam że: - powyższe dane są prawdziwe; - zamieszkuję na terenie miasta Słupsk; - drugi z rodziców - matka* / ojciec* nie pobrał i nie będzie się ubiegał o jednorazową zapomogę z tytułu urodzenia się dziecka przyznawanej na podstawie Uchwały Nr...Rady Miejskiej w Słupsku z dnia...; - zapoznałam się*/zapoznałem się* z warunkami uprawniającymi do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka; * niepotrzebne skreślić... (data oraz podpis osoby ubiegającej się o zapomogę) POUCZENIE Na podstawie art.18 ust.2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r o samorządzie gminnym ( Dz. U. z 2013 r. poz. 594, 645) oraz art.22 ustawy z dnia 28 listopada 2003r o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r., nr 139, poz 992 ze zmianami) jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka przysługuje: 1. matce lub ojcu dziecka, opiekunowi prawnemu lub opiekunowi faktycznemu dziecka w wysokości 500 zł na każde urodzone żywe dziecko; 2. osoba ubiegająca się o przyznanie jednorazowej zapomogi zobowiązana jest do złożenia pisemnego wniosku o jej przyznanie, a także skróconego odpisu aktu urodzenia dziecka. W przypadku gdy z wnioskiem występuje opiekun prawny lub faktyczny dziecka zobowiązany jest on do przedłożenia dokumentu potwierdzającego datę przysposobienia dziecka lub datę objęcia dziecka opieką prawną lub faktyczną. 3. wypłatę zapomogi uzależnia się od spełnienia kryteriów dochodowych oraz dochodu określonego w ustawie z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej ( Dz. U z 2013 r. poz.182 ze zmianami); 4. jednorazową zapomogę przyznaje się na wniosek złożony w terminie 6 miesięcy od dnia narodzin, a w przypadku gdy wniosek dotyczy dziecka objętego opieką prawną, opieka faktyczną albo dziecka przysposobionego w terminie 6 miesięcy od dnia przysposobienia lub objęcia dziecka opieką; 5. wniosek złożony po terminie organ pozostawia bez rozpoznania; 6. przyznanie lub odmowa przyznania zapomogi następuje w formie decyzji administracyjnej; Id: 3AAA E-42BA-9506-C1560B7B8B44. Projekt Strona 2

5 7. w przypadku zmian mających wpływ na prawo do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka, osoba ubiegająca się o zapomogę zobowiązana jest niezwłocznie zawiadomić organ realizujący świadczenie; oświadczam, iż zapoznałam* /zapoznałem* się z powyższym pouczeniem... ( miejscowość, data, podpis osoby ubiegającej się o zapomogę) Id: 3AAA E-42BA-9506-C1560B7B8B44. Projekt Strona 3

6 UZASADNIENIE 1. Przedstawienie istniejącego stanu w dziedzinie, która ma być normowana. Zgodnie z art. 22a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz.U. z 2006 r., nr 139, poz. 992; z późn. zm.), Rada Miasta w drodze uchwały może przyznać zamieszkałym na terenie jej działania osobom jednorazową zapomogę z tytułu urodzenia ich dziecka. Obecnie na podstawie art. 15 b w/w ustawy o świadczeniach rodzinnych przyznawana jest jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka w wysokości 1000 zł. Przywołana podstawa prawna określa szczegółowe warunki, do których należy m.in. dochód rodziny w przeliczeniu na osobę, nie przekraczający kwoty 1922 zł netto. Ponadto na podstawie art. 9 powyższej ustawy przyznawany jest dodatek do zasiłku rodzinnego z tytułu urodzenia się dziecka w wysokości 1000 zł. 2. Wyjaśnienie celu i potrzeb podjęcia uchwały. Przywołana ustawa umożliwia Radzie Miejskiej podjęcie uchwały na podstawie, której przyznana zostanie dodatkowa pomoc w formie jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka osobom zamieszkałym na terenie jej działania. Celem należytego ustalenia prawa do przedmiotowej zapomogi wprowadza się konieczność przedłożenia przez ubiegających się o nią, odpowiednich dokumentów wskazanych w treści uchwały. Przy obliczaniu dochodu oraz przy jego dokumentowaniu bierze się pod uwagę definicję określoną w ustawie z dnia 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej co umotywowane jest potrzebą udzielania pomocy osobom najbardziej potrzebującym. Dotychczas przyznawana jest dodatkowa jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia dziecka na podstawie Uchwały Nr XXV/263/04 Rady Miejskiej w Słupsku z dnia 26 maja 2004 r. w sprawie jednorazowej pomocy rzeczowej z tytułu urodzenia dziecka. Konieczna jest jednak zmiana podstawy prawnej uchwały oraz sprecyzowanie warunków przyznawania zapomogi z uwagi na zmianę przepisów dotyczących przyznawania świadczeń rodzinnych. 3. Wykazanie różnic między dotychczasowym a projektowanym stanem prawnym. Uchwała w proponowanym brzmieniu podejmowana jest na podstawie art. 22 a ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (t.j.: Dz.U. z 2006 r., nr 139, poz. 992; z późn. zm.). Treść uchwały określa kryterium dochodowe uprawniające do otrzymywania świadczenia, sposób jego ustalania oraz niezbędne dokumenty. 4. Charakterystyka przewidywanych skutków społecznych i gospodarczych. Dodatkowa pomoc rodzinom spełniającym kryteria ustawy o pomocy społecznej stanowi uzupełnienie polityki prorodzinnej i wzbogacenie oferty pomocy skierowanej do najuboższych mieszkańców. 5. Skutki finansowe związane z wejściem w życie uchwały. Skutki finansowe uzależnione są od ilości składanych wniosków przez osoby uprawnione. Uchwała NrXXV/263/04 wysokość świadczenia 2010 r r r. I-VIII 2013 r. 500 zł. 500 zł. 500 zł. 500 zł. Id: 3AAA E-42BA-9506-C1560B7B8B44. Projekt Strona 1

7 liczba wypłaconych świadczeń Łączna kwota zł zł zł zł. 5. Źródła finansowania Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia dziecka finansowana będzie z budżetu Miasta Słupska. Id: 3AAA E-42BA-9506-C1560B7B8B44. Projekt Strona 2

Białystok, dnia 1 grudnia 2015 r. Poz. 3878 UCHWAŁA NR 132/XVIII/15 RADY MIEJSKIEJ ŁOMŻY. z dnia 25 listopada 2015 r.

Białystok, dnia 1 grudnia 2015 r. Poz. 3878 UCHWAŁA NR 132/XVIII/15 RADY MIEJSKIEJ ŁOMŻY. z dnia 25 listopada 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO Białystok, dnia 1 grudnia 2015 r. Poz. 3878 UCHWAŁA NR 132/XVIII/15 RADY MIEJSKIEJ ŁOMŻY z dnia 25 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowych zasad udzielania gminnego

Bardziej szczegółowo

Rzeszów, dnia 27 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/208/15 RADY MIEJSKIEJ W STALOWEJ WOLI. z dnia 13 listopada 2015 r.

Rzeszów, dnia 27 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/208/15 RADY MIEJSKIEJ W STALOWEJ WOLI. z dnia 13 listopada 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO Rzeszów, dnia 27 listopada 2015 r. Poz. 3315 UCHWAŁA NR XVIII/208/15 RADY MIEJSKIEJ W STALOWEJ WOLI z dnia 13 listopada 2015 r. w sprawie zasad udzielania jednorazowej

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR IV/19/2018 RADY MIEJSKIEJ W ULANOWIE. z dnia 27 grudnia 2018 r.

UCHWAŁA NR IV/19/2018 RADY MIEJSKIEJ W ULANOWIE. z dnia 27 grudnia 2018 r. UCHWAŁA NR IV/19/2018 RADY MIEJSKIEJ W ULANOWIE z dnia 27 grudnia 2018 r. w sprawie ustanowienia i szczegółowych zasad przyznawania jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka. Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

Lublin, dnia 6 kwietnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/267/2018 RADY GMINY MIRCZE. z dnia 28 lutego 2018 r.

Lublin, dnia 6 kwietnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/267/2018 RADY GMINY MIRCZE. z dnia 28 lutego 2018 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO Lublin, dnia 6 kwietnia 2018 r. Poz. 1463 UCHWAŁA NR XXXIV/267/2018 RADY GMINY MIRCZE z dnia 28 lutego 2018 r. w sprawie ustanowienia i szczegółowych zasad przyznawania

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XVIII/471/2012 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 23 października 2012 r.

UCHWAŁA NR XVIII/471/2012 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 23 października 2012 r. UCHWAŁA NR XVIII/471/2012 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU z dnia 23 października 2012 r. w sprawie przyznawania osobom zameldowanym i zamieszkałym na terenie miasta Elbląg jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR IV/31/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE WIELKOPOLSKIEJ. z dnia 29 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR IV/31/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE WIELKOPOLSKIEJ. z dnia 29 stycznia 2015 r. UCHWAŁA NR IV/31/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE WIELKOPOLSKIEJ z dnia 29 stycznia 2015 r. w sprawie szczegółowych zasad udzielania osobom zamieszkałym na terenie Gminy Środa Wielkopolska jednorazowej zapomogi

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR II/8/2018 RADY GMINY PCIM. z dnia 3 grudnia 2018 r.

UCHWAŁA NR II/8/2018 RADY GMINY PCIM. z dnia 3 grudnia 2018 r. UCHWAŁA NR II/8/2018 RADY GMINY PCIM z dnia 3 grudnia 2018 r. w sprawie: szczegółowych zasad udzielania jednorazowego świadczenia pieniężnego z tytułu urodzenia się żywego dziecka w roku 2019 pn. Gminne

Bardziej szczegółowo

Poznań, dnia 1 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/643/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE WIELKOPOLSKIEJ. z dnia 24 listopada 2016 r.

Poznań, dnia 1 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/643/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE WIELKOPOLSKIEJ. z dnia 24 listopada 2016 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Poznań, dnia 1 grudnia 2016 r. Poz. 7404 UCHWAŁA NR XXXVIII/643/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE WIELKOPOLSKIEJ w sprawie szczegółowych zasad udzielania osobom

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XVI/148/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIELCU. z dnia 17 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XVI/148/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIELCU. z dnia 17 grudnia 2015 r. UCHWAŁA NR XVI/148/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIELCU w sprawie ustalenia zasad przyznawania i wysokości gminnej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka osobom zamieszkałym na terenie Gminy Miejskiej Mielec Na podstawie

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR LII/548/14 RADY MIEJSKIEJ W ALEKSANDROWIE ŁÓDZKIM. z dnia 30 stycznia 2014 r.

UCHWAŁA NR LII/548/14 RADY MIEJSKIEJ W ALEKSANDROWIE ŁÓDZKIM. z dnia 30 stycznia 2014 r. UCHWAŁA NR LII/548/14 RADY MIEJSKIEJ W ALEKSANDROWIE ŁÓDZKIM z dnia 30 stycznia 2014 r. w sprawie: zasad udzielania jednorazowej zapomogi ze środków gminnych z tytułu urodzenia się dziecka Na podstawie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA ... (nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne)... (adres) WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA 1. Dane osoby ubiegającej się IMIĘ I NAZWISKO PESEL

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 20 grudnia 2017 r. Poz. 7213 UCHWAŁA NR XL/289/2017 RADY GMINY LIPIE z dnia 15 grudnia 2017 r. w sprawie szczegółowych zasad przyznawania osobom zamieszkałym

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia... 2014 r.

UCHWAŁA... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia... 2014 r. Projekt UCHWAŁA... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE z dnia... 2014 r. w sprawie w sprawie zasad udzielania jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka osobom zamieszkałym na terenie Gminy Wołczyn Na

Bardziej szczegółowo

Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres:

Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Część I 1. Dane osoby ubiegającej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Część I 1. Dane osoby ubiegającej

Bardziej szczegółowo

Nazwisko. Miejsce zamieszkania Telefon Miejscowość Kod pocztowy

Nazwisko. Miejsce zamieszkania Telefon Miejscowość Kod pocztowy Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: Ośrodek Pomocy Społecznej Dział Świadczeń i Funduszu Rodzinnych Alimentacyjnego 49-200 Grodków, ul. Rynek 1 tel

Bardziej szczegółowo

WZÓR WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WZÓR WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA WZÓR Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Część I 1. Dane osoby ubiegającej

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR LVI / 420 / 14 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 7 listopada 2014 r.

UCHWAŁA NR LVI / 420 / 14 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 7 listopada 2014 r. UCHWAŁA NR LVI / 420 / 14 RADY GMINY CHEŁMŻA z dnia 7 listopada 2014 r. w sprawie szczegółowych zasad przyznawania zapomogi z tytułu urodzenia dziecka rodzinom wielodzietnym w 2014-2015 r. Na podstawie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: Część I WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA 1. Dane osoby ubiegającej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA NAZWA ORGANU WŁAŚCIWEGO PROWADZĄCEGO POSTĘPOWANIE W SPRAWIE ŚWIADCZEŃ RODZINNYCH (1) ADRES ORGANU WŁAŚCIWEGO PROWADZĄCEGO

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XIV / 127 / 16 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 25 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XIV / 127 / 16 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 25 lutego 2016 r. UCHWAŁA NR XIV / 127 / 16 RADY GMINY CHEŁMŻA z dnia 25 lutego 2016 r. w sprawie szczegółowych zasad przyznawania zapomogi z tytułu urodzenia dziecka rodzinom wielodzietnym. Na podstawie art. 18 ust. 2

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Część I 1. Dane osoby ubiegającej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Część I WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do jednorazowe zapomogi z tytułu urodzenia dziecka. Imię Nazwisko

Bardziej szczegółowo

2. Składam wniosek o jednorazową zapomogę z tytułu urodzenia się dziecka na następujące dzieci:

2. Składam wniosek o jednorazową zapomogę z tytułu urodzenia się dziecka na następujące dzieci: Ośrodek Pomocy Społecznej Dział Świadczeń 57-300 Kłodzko, ul. Wyspiańskiego 2D tel. 0-74 865-43-00 FORMA PRZEKAZYWANIA ŚWIADCZEŃ: KONTO BANKOWE KASA TUT. OPS WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Organ właściwy prowadzący postępowanie Prezydent Miasta Bielska-Białej Adres organu właściwego Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. K. Miarki 11 43-300 Bielsko-Biała WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Prezydent Miasta Mysłowice Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej 41-400 MYSŁOWICE, ul. Gwarków 24 WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU Część I URODZENIA SIĘ DZIECKA 1. Dane osoby ubiegającej

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie służące ustaleniu prawa do świadczenia rodzicielskiego

Oświadczenie służące ustaleniu prawa do świadczenia rodzicielskiego Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne: Adres: Część I WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego Imię

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego Załącznik nr 16 Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne: Adres: Część I WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego

Bardziej szczegółowo

Zasiłek rodzinny i dodatki do zasiłku rodzinnego. Wysokość zasiłku rodzinnego wynosi miesięcznie:

Zasiłek rodzinny i dodatki do zasiłku rodzinnego. Wysokość zasiłku rodzinnego wynosi miesięcznie: Zasiłek rodzinny i dodatki do zasiłku rodzinnego Wysokość zasiłku rodzinnego wynosi miesięcznie: 77 zł miesięcznie na dziecko w wieku do ukończenia 5 roku życia 106 zł miesięcznie na dziecko w wieku powyżej

Bardziej szczegółowo

(data wpływu) WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA 1. DANE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ. 1) MIEJSCE ZAMIESZKANIA

(data wpływu) WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA 1. DANE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ. 1) MIEJSCE ZAMIESZKANIA Fl hmmx NŹqncdj Onl nbx RonĿdbymdi v Onjqyxvmhbx (data wpływu) WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA 1. DANE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ. 1) IMIĘ I NAZWISKO PESEL* ) OBYWATELSTWO

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 29 grudnia 2016 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA rodziny, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 21 grudnia 2016 r.

Warszawa, dnia 29 grudnia 2016 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA rodziny, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 21 grudnia 2016 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 29 grudnia 2016 r. Poz. 2234 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA rodziny, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 21 grudnia 2016 r. w sprawie wzoru wniosku o

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ ŻYWEGO DZIECKA

WNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ ŻYWEGO DZIECKA /nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne / Pobiedziska.. Część I Dane wnioskodawcy: / imię, nazwisko/... / adres zamieszkania/... /nr pesel, dla cudzoziemca nr karty pobytowej lub paszportu/...

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR OPS Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Sandomierzu. z dnia zmieniające Zarządzenie NR OPS

ZARZĄDZENIE NR OPS Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Sandomierzu. z dnia zmieniające Zarządzenie NR OPS ZARZĄDZENIE NR OPS 021.1.35.2012 Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Sandomierzu z dnia 29.06.2012 zmieniające Zarządzenie NR OPS 021.1.29.2012 Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Sandomierzu z dnia

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR OPS Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Sandomierzu. z dnia

ZARZĄDZENIE NR OPS Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Sandomierzu. z dnia ZARZĄDZENIE NR OPS 021.1.3.2012 Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Sandomierzu z dnia 03.01.2012 w sprawie wprowadzenie procedury dotyczącej przyznania pomocy z zakresu rządowego programu wspierania

Bardziej szczegółowo

Wydział Prawa, Administracji i Ekonomii ŚWIADCZENIA RODZINNE

Wydział Prawa, Administracji i Ekonomii ŚWIADCZENIA RODZINNE ŚWIADCZENIA RODZINNE Podstawa prawna: Ustawa z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (tekst jednolity Dz. U. z 2015 r., poz. 114 ze zm.). Rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej z dnia

Bardziej szczegółowo

Poznań, dnia 24 maja 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/217/2018 RADY GMINY KAMIENIEC. z dnia 17 maja 2018 r.

Poznań, dnia 24 maja 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/217/2018 RADY GMINY KAMIENIEC. z dnia 17 maja 2018 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Poznań, dnia 24 maja 2018 r. Poz. 4315 UCHWAŁA NR XXXIV/217/2018 RADY GMINY KAMIENIEC z dnia 17 maja 2018 r. w sprawie ustanowienia w Gminie Kamieniec świadczenia

Bardziej szczegółowo

1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do jednorazowego świadczenia, zwanej dalej osobą ubiegającą się. Miejsce zamieszkania

1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do jednorazowego świadczenia, zwanej dalej osobą ubiegającą się. Miejsce zamieszkania Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie jednorazowego świadczenia: Adres: Część I WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEGO ŚWIADCZENIA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA, U KTÓREGO ZDIAGNOZOWANO

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO Część I 1. Dane osoby ubiegającej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Dział Świadczeń Rodzinnych 41-949 Piekary Śląskie, ul. Biskupa Nankera 103 tel. 32 287 95 03, 288 35 74 Wpłynęło do MOPR Dnia... Nr wniosku... /201... Podpis... WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XII/54/15 RADY MIEJSKIEJ JABŁONOWA POMORSKIEGO. z dnia 24 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/54/15 RADY MIEJSKIEJ JABŁONOWA POMORSKIEGO. z dnia 24 września 2015 r. UCHWAŁA NR XII/54/15 RADY MIEJSKIEJ JABŁONOWA POMORSKIEGO z dnia 24 września 2015 r. w sprawie regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym uczniom zamieszkałym na terenie Miasta i

Bardziej szczegółowo

WZÓR WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO

WZÓR WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Załącznik nr 6 Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne: Adres: WZÓR WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Część I Dane osoby ubiegającej się Imię i nazwisko PESEL NIP * Obywatelstwo

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO. Wnoszę o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego na następujące dzieci:

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO. Wnoszę o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego na następujące dzieci: Organ właściwy prowadzący postępowa Prezydent Miasta Bielska-Białej Adres organu właściwego Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. K. Miarki 11 43-300 Bielsko-Biała WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO. Wnoszę o przyznanie świadczenia pielęgnacyjnego w związku z opieką nad:

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO. Wnoszę o przyznanie świadczenia pielęgnacyjnego w związku z opieką nad: Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Część I. Dane osoby ubiegającej się Imię i nazwisko PESEL *) NIP **) Obywatelstwo Telefon

Bardziej szczegółowo

SR Składam wniosek o jednorazowe świadczenie na następujące dzieci: DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA - 1 Imię: Nazwisko: Obywatelstwo: Płeć: (2)

SR Składam wniosek o jednorazowe świadczenie na następujące dzieci: DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA - 1 Imię: Nazwisko: Obywatelstwo: Płeć: (2) 1. Składam wniosek o jednorazowe świadczenie na następujące dzieci: DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA - 1 DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA - 2 DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA - 3 DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA - 4 strona:

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Słupska.

Uchwała Nr Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Słupska. Druk Nr 3/4 Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Słupsku z dnia... 2018 r. w sprawie ustanowienia wieloletniego programu osłonowego Miasta Słupska w zakresie dożywiania Posiłek w szkole i w domu na lata 2019

Bardziej szczegółowo

WZÓR WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO

WZÓR WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Załącznik nr 7 Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne: Adres: WZÓR WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Część I. Dane osoby ubiegającej się Imię i nazwisko PESEL *) NIP **)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO Dział Świadczeń Rodzinnych 41-949 Piekary Śląskie, ul. Biskupa Nankera 103 tel. 32 287 95 03, 288 35 74 Wpłynęło do MOPR Dnia... Nr wniosku... /201... Podpis... Część I WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO Część I. 1. Dane osoby ubiegającej się Imię i nazwisko PESEL*

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY GMINY ŻARNOWIEC. z dnia 18 lutego 2019 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY ŻARNOWIEC. z dnia 18 lutego 2019 r. Projekt z dnia 11 lutego 2019 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY GMINY ŻARNOWIEC w sprawie przyznania osobom zamieszkałym na terenie Gminy Żarnowiec jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ I Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do jednorazowego świadczenia, zwanej dalej osobą ubiegającą się

CZĘŚĆ I Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do jednorazowego świadczenia, zwanej dalej osobą ubiegającą się WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEGO ŚWIADCZENIA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA, U KTÓREGO ZDIAGNOZOWANO CIĘŻKIE I NIEODWRACALNE UPOŚLEDZENIE ALBO NIEULECZALNĄ CHOROBĘ ZAGRAŻAJĄCĄ ŻYCIU, KTÓRE POWSTAŁY

Bardziej szczegółowo

Wpłynęło dnia. Przyjął wniosek

Wpłynęło dnia. Przyjął wniosek NAZWA I ADRES ORGANU WŁAŚCIWEGO PROWADZĄCEGO POSTĘPOWANIE W SPRAWIE ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO (1) Nr wniosku Wpłynęło dnia Przyjął wniosek (1) Przez organ właściwy rozumie się wójta, burmistrza lub prezydenta

Bardziej szczegółowo

DO ZASIŁKU RODZINNEGO PRZYSŁUGUJĄ DODATKI: Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA

DO ZASIŁKU RODZINNEGO PRZYSŁUGUJĄ DODATKI: Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA WYSOKOŚĆ ZASIŁKU RODZINNEGO: - 68 zł na dziecko do ukończenia 5 roku życia; ( 68 zł od 1 listopad 2009 r.) - 91 zł na dziecko powyżej 5 lat do ukończenia 18 roku życia; ( 91 zł od 1 listopad 2009 r.) -

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO. Wnoszę o przyznanie świadczenia pielęgnacyjnego w związku z opieką nad:

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO. Wnoszę o przyznanie świadczenia pielęgnacyjnego w związku z opieką nad: Nazwa przedmiotu realizującego świadczenie rodzinne : Adres : WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Część I. Dane osoby ubiegającej się: Imię i nazwisko PESEL *) NIP **) Obywatelstwo

Bardziej szczegółowo

Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka

Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka Jednostka prowadząca Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Lesznie Komu przysługuje Z tytułu urodzenia się żywego dziecka przyznaje się jednorazową zapomogę

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY GMINY MALECHOWO. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY MALECHOWO. z dnia r. Projekt UCHWAŁA NR... RADY GMINY MALECHOWO z dnia... 2015 r. w sprawie regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Malechowo. Na podstawie

Bardziej szczegółowo

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. Mościckiego 14, Sosnowiec WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO.

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. Mościckiego 14, Sosnowiec WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO. Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne: Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. Mościckiego 14, 41-200 Sosnowiec WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Dane osoby ubiegającej

Bardziej szczegółowo

SR-8. Prezydent Miasta Torunia Realizator: Toruoskie Centrum Świadczeo Rodzinie. Toruo. Stefana Batorego 38 / 40

SR-8. Prezydent Miasta Torunia Realizator: Toruoskie Centrum Świadczeo Rodzinie. Toruo. Stefana Batorego 38 / 40 WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEGO ŚWIADCZENIA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA, U KTÓREGO ZDIAGNOZOWANO CIĘŻKIE I NIEODWRACALNE UPOŚLEDZENIE ALBO NIEULECZALNĄ CHOROBĘ ZAGRAŻAJĄCĄ ŻYCIU, KTÓRE POWSTAŁY

Bardziej szczegółowo

USTAWA. z dnia 17 października 2008 r. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych. (Dz. U. z dnia 18 grudnia 2008 r.)

USTAWA. z dnia 17 października 2008 r. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych. (Dz. U. z dnia 18 grudnia 2008 r.) Dz.U.08.223.1456 USTAWA z dnia 17 października 2008 r. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z dnia 18 grudnia 2008 r.) Art. 1. W ustawie z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Słupsku z dnia...

Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Słupsku z dnia... DRUK Nr 17/13 PROJEKT Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Słupsku z dnia... w sprawie ustalenia Regulaminu przyznawania środków finansowych z przeznaczeniem na pomoc zdrowotną dla nauczycieli korzystających

Bardziej szczegółowo

Świadczenia rodzinne. specjalny zasiłek opiekuńczy;

Świadczenia rodzinne. specjalny zasiłek opiekuńczy; Świadczenia rodzinne Warunki nabywania prawa do świadczeń rodzinnych oraz zasady ustalania, przyznawania i wypłacania tych świadczeń określa Ustawa z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO. 2. Wnoszę o przyznanie zasiłku rodzinnego na następujące dzieci:

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO. 2. Wnoszę o przyznanie zasiłku rodzinnego na następujące dzieci: Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne : Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO Część I 1. Dane osoby ubiegającej się Imię i nazwisko 1.Dane

Bardziej szczegółowo

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Suwałkach. PODSTAWA PRAWNA: Ustawa z dnia 28 listopada 2003 r. ( Dz. U. z 2016 r. poz z późn. zm.

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Suwałkach. PODSTAWA PRAWNA: Ustawa z dnia 28 listopada 2003 r. ( Dz. U. z 2016 r. poz z późn. zm. Świadczenia rodzinne Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Suwałkach ul. Świerkowa 45, godziny pracy urzędu: od poniedziałku do piątku 7:15 15:15 składanie wniosków - pokój nr 39, informacja tel. 87 565 93

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU DLA OPIEKUNA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU DLA OPIEKUNA Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU DLA OPIEKUNA Część I Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do zasiłku

Bardziej szczegółowo

OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W GLIWICACH

OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W GLIWICACH OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W GLIWICACH Referat Świadczeń Rodzinnych: 44-100 Gliwice, ul. Górnych Wałów 9; tel. (32) 335 96 14 Filia nr 1 w Sośnicy: 44-103 Gliwice, ul. Reymonta 18; tel. (32) 300 23 20 Filia

Bardziej szczegółowo

USTAWA z dnia 17 października 2008 r. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych

USTAWA z dnia 17 października 2008 r. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych Kancelaria Sejmu s. 1/7 USTAWA z dnia 17 października 2008 r. Opracowano na podstawie Dz.U. z 2008 r. Nr 223, poz. 1456. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych Art. 1. W ustawie z dnia 28 listopada

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ I Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do jednorazowego świadczenia, zwanej dalej osobą ubiegającą się

CZĘŚĆ I Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do jednorazowego świadczenia, zwanej dalej osobą ubiegającą się WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEGO ŚWIADCZENIA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA, U KTÓREGO ZDIAGNOZOWANO CIĘŻKIE I NIEODWRACALNE UPOŚLEDZENIE ALBO NIEULECZALNĄ CHOROBĘ ZAGRAŻAJĄCĄ ŻYCIU, KTÓRE POWSTAŁY

Bardziej szczegółowo

Jednorazowe świadczenie z tytułu urodzenia dziecka "Za Życiem"

Jednorazowe świadczenie z tytułu urodzenia dziecka Za Życiem Jednorazowe świadczenie z tytułu urodzenia dziecka "Za Życiem" Autor: Kamila Gajewska 12.01.2017 Jednorazowe świadczenie przysługuje świadczeniobiorcom oraz osobom uprawnionym do świadczeń opieki zdrowotnej

Bardziej szczegółowo

SR Dane członków rodziny. Wpisz tutaj wszystkich członków Twojej rodziny, czyli odpowiednio:

SR Dane członków rodziny. Wpisz tutaj wszystkich członków Twojej rodziny, czyli odpowiednio: SR-2 2. Składam wniosek o jednorazową zapomogę z tytułu urodzenia się dziecka na następujące dzieci: (Jeżeli liczba dzieci, na które ustala się prawo do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne: Data wpływu/nr wniosku Część I WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego

Bardziej szczegółowo

w sprawie nadania statutu jednostce budżetowej pod nazwą Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Słupsku

w sprawie nadania statutu jednostce budżetowej pod nazwą Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Słupsku Druk Nr 9/10 UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU z dnia... 2019 r. w sprawie nadania statutu jednostce budżetowej pod nazwą Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Słupsku w sprawie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO Część I 1. Dane osoby ubiegającej się

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO Część I 1. Dane osoby ubiegającej się Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne: Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Miłkach Adres: ul. Mazurska 2, 11-513 Miłki WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU

Bardziej szczegółowo

Dziennik Ustaw 68 nr Poz. 152284 WZÓR

Dziennik Ustaw 68 nr Poz. 152284 WZÓR Dziennik Ustaw 68 nr Poz. 152284 Załącznik nr 15 WZÓR Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO DODATKU Z TYTUŁU SAMOTNEGO WYCHOWYWANIA

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ I Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do jednorazowego świadczenia, zwanej dalej osobą ubiegającą się

CZĘŚĆ I Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do jednorazowego świadczenia, zwanej dalej osobą ubiegającą się WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEGO ŚWIADCZENIA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA, U KTÓREGO ZDIAGNOZOWANO CIĘŻKIE I NIEODWRACALNE UPOŚLEDZENIE ALBO NIEULECZALNĄ CHOROBĘ ZAGRAŻAJĄCĄ ŻYCIU, KTÓRE POWSTAŁY

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia r. Projekt Druk Nr 46/1 UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU z dnia... 2017 r. w sprawie nadania statutu jednostki budżetowej pod nazwą Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Słupsku przy ul. Słonecznej 15 D.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO NAZWA ORGANU WŁAŚCIWEGO PROWADZĄCEGO POSTĘPOWANIE W SPRAWIE ŚWIADCZEŃ RODZINNYCH (1) ADRES ORGANU WŁAŚCIWEGO PROWADZĄCEGO POSTĘPOWANIE W SPRAWIE

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA Nr XLIII/416/2013 RADY MIEJSKIEJ OSTROWA WIELKOPOLSKIEGO z dnia 28 listopada 2013 roku

UCHWAŁA Nr XLIII/416/2013 RADY MIEJSKIEJ OSTROWA WIELKOPOLSKIEGO z dnia 28 listopada 2013 roku UCHWAŁA Nr XLIII/416/2013 RADY MIEJSKIEJ OSTROWA WIELKOPOLSKIEGO z dnia 28 listopada 2013 roku w sprawie wprowadzenia programu Ostrowska Karta Rodziny 3+ na terenie miasta Ostrowa Wielkopolskiego. Na podstawie:

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko... stopień pokrewieństwa... Data urodzenia... numer PESEL *... Obywatelstwo... Miejsce zamieszkania... Stan cywilny... Telefon...

Imię i nazwisko... stopień pokrewieństwa... Data urodzenia... numer PESEL *... Obywatelstwo... Miejsce zamieszkania... Stan cywilny... Telefon... Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku dla opiekuna Część I Dane osoby ubiegającej się Imię Nazwisko Numer PESEL *)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia pilęgnacyjnego

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia pilęgnacyjnego Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Załącznik nr 18 Adres: Część I WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Dane osoby ubiegającej się o ustalenie

Bardziej szczegółowo

Zgodnie z Ustawą z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych świadczeniami rodzinnymi są:

Zgodnie z Ustawą z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych świadczeniami rodzinnymi są: Zgodnie z Ustawą z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych świadczeniami rodzinnymi są: 1. zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego z tytułu: urodzenia dziecka, opieki nad dzieckiem

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR OPS 0152/68/2011. Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Sandomierzu. z dnia

ZARZĄDZENIE NR OPS 0152/68/2011. Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Sandomierzu. z dnia ZARZĄDZENIE NR OPS 0152/68/2011 Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Sandomierzu z dnia 10.10.2011 w sprawie wprowadzenie procedury dotyczącej przyznania pomocy z zakresu rządowego programu wspierania

Bardziej szczegółowo

Świadczenia na rzecz rodziny

Świadczenia na rzecz rodziny Świadczenia na rzecz rodziny ŚWIADCZENIA RODZINNE Przyznawane są na okres zasiłkowy, który trwa od 1 listopada do 31 października roku następnego 1) na podstawie ustawy z dnia 28 listopada 2003 roku o

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE BONU OPIEKUŃCZEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE BONU OPIEKUŃCZEGO WNIOSEK O PRZYZNANIE BONU OPIEKUŃCZEGO Część I 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do Bonu Opiekuńczego Imię Nazwisko Numer PESEL Data urodzenia Stan cywilny Obywatelstwo Nr Szczecińskiej Karty

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Nazwa i adres podmiotu realizującego świadczenia rodzinne: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Część I WZÓR Dane osoby ubiegającej się: Imię i nazwisko Jan Kowalski 700102123456 NIP**)

Bardziej szczegółowo

Zasiłek rodzinny. Zasiłek rodzinny przysługuje, jeżeli dochód rodziny w przeliczeniu na osobę albo dochód osoby uczącej się

Zasiłek rodzinny. Zasiłek rodzinny przysługuje, jeżeli dochód rodziny w przeliczeniu na osobę albo dochód osoby uczącej się Zasiłek rodzinny Zasiłek rodzinny przysługuje, jeżeli dochód rodziny w przeliczeniu na osobę albo dochód osoby uczącej się nie przekracza kwoty 504 zł. Gdy członkiem rodziny jest dziecko legitymujące się

Bardziej szczegółowo

ŚWIADCZENIA RODZINNE. mgr Marta Wasil

ŚWIADCZENIA RODZINNE. mgr Marta Wasil ŚWIADCZENIA RODZINNE mgr Marta Wasil RODZAJE ŚWIADCZEŃ RODZINNYCH Świadczeniami rodzinnymi są: zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego, jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka,

Bardziej szczegółowo

Część I. 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego

Część I. 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Rudzie Śląskiej ul. Markowej 20 41-709 Ruda Śląska WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO Część I 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU DLA OPIEKUNA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU DLA OPIEKUNA Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie: Część I WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU DLA OPIEKUNA Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do zasiłku dla opiekuna Imię Nazwisko Numer PESEL

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD WRZEŚNIA 2013 R. DO CZERWCA 2014 R.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD WRZEŚNIA 2013 R. DO CZERWCA 2014 R. Nazwa podmiotu przyznającego stypendium szkolne: Prezydent Miasta Mysłowice Adres: 41-400 Mysłowice ul. Powstańców 1 Nr wniosku: EK-I.4462.2 2013 WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD WRZEŚNIA

Bardziej szczegółowo

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Poświętne. Zasiłek rodzinny i dodatki do zasiłku rodzinnego

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Poświętne. Zasiłek rodzinny i dodatki do zasiłku rodzinnego Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Poświętne http://gops.poswietne.bip-e.pl/op/swiadczenia-rodzinne/swiadczenia-rodzinne/1030,zasilek-rodzinny-i-dodatki-do-zasilku-rodz innego.html 2019-08-23, 18:08 Poniedziałek,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych PREZYDENT MIASTA KATOWICE Data wpływu/nr wniosku Adres: MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ UL. JAGIELLOŃSKA 7, 40-0 KATOWICE

Bardziej szczegółowo

*) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość. Część II.

*) W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość. Część II. Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO DODATKU Z TYTUŁU SAMOTNEGO WYCHOWYWANIA DZIECKA DLA OSÓB, KTÓRE OTRZYMYWAŁY DO DNIA

Bardziej szczegółowo

Wnoszę o przyznanie świadczenia pielęgnacyjnego w związku z opieką nad:... (imię i nazwisko)

Wnoszę o przyznanie świadczenia pielęgnacyjnego w związku z opieką nad:... (imię i nazwisko) Załącznik nr 5 Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Część I Dane osoby ubiegającej się Imię i nazwisko PESEL *) NIP **) Obywatelstwo

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA Dział Świadczeń Rodzinnych 41-949 Piekary Śląskie, ul. Biskupa Nankera 103 tel. 32 287 95 03, 288 35 74 Wpłynęło do MOPR Dnia... Nr wniosku... /201... Podpis... WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO SPECJALNEGO ZASIŁKU OPIEKUŃCZEGO. 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO SPECJALNEGO ZASIŁKU OPIEKUŃCZEGO. 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego Prezydent Miasta Mysłowice Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej 41-400 MYSŁOWICE, ul. Gwarków 24 Część I WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO SPECJALNEGO ZASIŁKU OPIEKUŃCZEGO 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO I WNIOSKODAWCA (właściwe zaznaczyć) RODZIC/ OPIEKUN PRAWNY UCZNIA/UCZENNICY PEŁNOLETNI UCZEŃ/UCZENNICA DYREKTOR SZKOŁY, OŚRODKA LUB KOLEGIUM II DANE OSOBOWE WNIOSKODAWCY

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia rodzicielskiego umieszczonymi w pouczeniu w CZĘŚCI II wniosku. 2. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI.

Bardziej szczegółowo

Sprawa: JEDNORAZOWA ZAPOMOGA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

Sprawa: JEDNORAZOWA ZAPOMOGA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA KARTA INFORMACYJNA Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Krzeszowicach ul. Kościuszki 43 32-065 Krzeszowice tel. (12) 258-30-80 fax. (12) 258-30-81 e-mail: kr-gops@wp.pl Sprawa: JEDNORAZOWA ZAPOMOGA Z TYTUŁU

Bardziej szczegółowo