KARTA ZGŁOSZENIA KURS ZAWODOWY KURS KIEROWCY. Nazwa Przedsiębiorstwa:...

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 KARTA ZGŁOSZENIA do umowy na przeprowadzenie szkoleń dofinansowanych z funduszy Europejskiego Funduszu KURS ZAWODOWY KURS KIEROWCY ZGŁASZAJĄCY: Nazwa Przedsiębiorstwa: Wielkość Przedsiębiorstwa: samozatrudniony mikro małe średnie Ulica:...NIP:... Kod:...Miejscowość:... Tel.... Fax Imię i nazwisko Uczestnika Preferowany termin szkolenia

2 Załącznik nr 2 do umowy szkoleniowej na przeprowadzenie szkolenia dofinansowanego z funduszy Europejskiego Funduszu Oświadczenie o wielkości przedsiębiorstwa INFORMACJE WYMAGANE DO ZAKWALIFIKOWANIA PRZEDSIĘBIORSTWA DO KATEGORII MŚP (pełna nazwa i adres firmy) NIP REGON Imię, nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej przedsiębiorstwo Typ przedsiębiorstwa (patrz: nota wyjaśniająca) Prosimy zaznaczyć przypadek, który dotyczy przedsiębiorstwa wnioskodawcy: Przedsiębiorstwo niezależne W tym przypadku poniższe zestawienie wynikają ze sprawozdań finansowych przedsiębiorstwa Wnioskodawcy. Przedsiębiorstwo partnerskie. Prosimy wypełnić (uwzględniając uwagi odnośnie tego typu przedsiębiorstw w nocie wyjaśniającej), następnie wypełnić oświadczenie, kopiując wyniki obliczeń do zestawienia poniżej. Przedsiębiorstwo powiązane. Postępować podobnie, jak przy przedsiębiorstwie partnerskim. Dane wykorzystywane do określenia kategorii przedsiębiorstwa Dane te należy obliczyć zgodnie z art. 6 zalecenia Komisji 2003/361WE dotyczącego definicji MŚP (patrz: nota wyjaśniająca) i wpisać w poniższą tabelę. W przypadku, gdy w porównaniu z poprzednim okresem obrachunkowym nastąpiła zmiana danych, powodująca zmianę kategorii przedsiębiorstwa, należy podać również dane z tego poprzedniego okresu.

3 Okres referencyjny*: Liczba zatrudnionych osób (RJR) Roczny obrót (w tys. euro) Całkowity bilans roczny (w tys. euro) * Wszystkie dane muszą odnosić się do ostatniego, zatwierdzonego okresu obrachunkowego i być obliczone w stosunku rocznym. W przypadku nowo utworzonego przedsiębiorstwa, którego sprawozdania finansowe jeszcze nie zostały zatwierdzone, należy przyjąć dane pochodzące z wiarygodnej oceny dokonanej w trakcie roku obrotowego. UWAGA: Jeżeli w w/w okresie nastąpiły zmiany danych, powodujących zmianę kategorii przedsiębiorstwa (w porównaniu do okresów wcześniejszych), należy podać również dane z okresu poprzedzającego okres referencyjny. W innych przypadkach poniższej tabeli proszę nie wypełniać. Okres poprzedzający okres referencyjny: Liczba zatrudnionych osób (RJR) Roczny obrót (w tys. euro) Całkowity bilans roczny (w tys. euro) Ja, niżej podpisany/a, oświadczam, że podane informacje są zgodne ze stanem faktycznym. Ponadto, jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 271 kodeksu karnego, dotyczącego poświadczania nieprawdy, co do okoliczności mającej znaczenie prawne.. (data i czytelny podpis osoby reprezentującej firmę)

4 NOTA WYJAŚNIAJĄCA DOTYCZĄCA INFORMACJI BRANYCH POD UWAGĘ PRZY OBLICZANIU WIELKOŚCI PRZEDSIĘBIORSTWA 1 Kwalifikacja przedsiębiorstwa do konkretnej grupy zależy od następujących zmiennych: 1. liczby osób zatrudnionych (liczonych w Rocznych Jednostkach Roboczych); 2. wielkości rocznego obrotu lub całkowitego rocznego bilansu; 3. powiązań kapitałowych/niezależności. I. LICZBA OSÓB ZATRUDNIONYCH ROCZNE JEDNOSTKI ROBOCZE (RJR). Liczba osób zatrudnionych w przedsiębiorstwie odpowiada liczbie rocznych jednostek roboczych (RJR). Do osób zatrudnionych zalicza się: - pracowników przedsiębiorstwa wnioskodawcy (pracownikami są osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę), - właścicieli pełniących funkcje kierownicze - wspólników, w tym partnerów prowadzących regularną działalność w przedsiębiorstwie i osiągających z niego korzyści finansowe. Nie zalicza się: - osób przebywających na urlopach bezpłatnych, macierzyńskich i wychowawczych, - praktykantów lub studentów odbywających szkolenie zawodowe. W jaki sposób ustalić liczbę osób zatrudnionych? Jedna RJR odpowiada jednej osobie, która była zatrudniona na pełen etat w danym przedsiębiorstwie lub w jego imieniu w ciągu całego roku referencyjnego. Praca osób, które nie przepracowały pełnego roku, pracowników zatrudnionych w niepełnym wymiarze godzin traktowana jest jako części ułamkowe RJR (np. osoba, która pracowała przez cały rok na ½ etatu będzie stanowić 0,5 RJR; osoba, która przepracowała pół roku na ½ etatu będzie stanowić 0,25 RJR). Obliczone wartości RJR dla każdego z pracowników należy następnie zsumować i obliczyć wartość dla całego przedsiębiorstwa. II. WIELKOŚĆ ROCZNEGO OBROTU LUB CAŁKOWITEGO ROCZNEGO BILANSU. Ze względu na różnice w ocenie firm produkcyjnych oraz ocenie firm zajmujących się handlem wprowadzono możliwość wyboru jednego z dwóch wskaźników finansowych. Są to: roczny obrót netto lub całkowity bilans roczny (suma aktywów). Wystarczy, że przedsiębiorstwo nie przekroczy ustalonych pułapów dla jednego z wymienionych wskaźników. III. POWIĄZANIA KAPITAŁOWE/NIEZALEŻNOŚĆ. 1 Wielkość przedsiębiorstwa określana jest zgodnie z Zaleceniem Komisji (2003/361/WE) z dnia 6 maja 2003r., dotyczącego definicji przedsiębiorstw mikro-, małych i średnich.

5 Rozróżnia się trzy typy przedsiębiorstw, w zależności od ich związków z innymi przedsiębiorstwami pod względem udziału w kapitale, prawach głosu lub wywierania dominującego wpływu. TYP 1: Przedsiębiorstwo niezależne (samodzielne) Przedsiębiorstwo niezależne to takie, którego nie można zaliczyć do żadnego z dwóch pozostałych typów (przedsiębiorstwa partnerskiego lub powiązanego). Przedsiębiorstwo wnioskodawcy jest więc niezależne, jeśli: - nie posiada 25% lub więcej udziałów lub głosów w innym przedsiębiorstwie, - inne przedsiębiorstwa lub podmioty publiczne nie posiadają samodzielnie lub wspólnie z jednym lub kilkoma przedsiębiorstwami związanymi lub podmiotami publicznymi 25% lub więcej udziałów lub głosów w przedsiębiorstwie wnioskodawcy, - nie sporządza skonsolidowanych sprawozdań finansowych oraz nie jest ujęte w sprawozdaniach finansowych przedsiębiorstwa, które sporządza sprawozdania skonsolidowane. TYP 2: Przedsiębiorstwo partnerskie Ten typ oznacza sytuację przedsiębiorstw, które ustanowiły poważne partnerstwa finansowe z innymi przedsiębiorstwami, ale żadne z przedsiębiorstw pozostających w tym związku nie sprawuje skutecznej, bezpośredniej lub pośredniej kontroli nad drugim. Przedsiębiorstwa partnerskie to przedsiębiorstwa, które nie są ani niezależne, ani ze sobą powiązane. Przedsiębiorstwo wnioskodawcy jest partnerem drugiego przedsiębiorstwa, jeśli: - posiada 25% lub więcej udziałów lub głosów w drugim przedsiębiorstwie lub drugie przedsiębiorstwo posiada 25% lub więcej udziałów lub głosów w przedsiębiorstwie wnioskodawcy, - przedsiębiorstwa nie są przedsiębiorstwami powiązanymi, - nie sporządza skonsolidowanych sprawozdań finansowych oraz nie jest ujęte w sprawozdaniach skonsolidowanych innego przedsiębiorstwa które sporządza sprawozdania skonsolidowane. Jednakże, przedsiębiorstwo można uznać za niezależne (a zatem niemające żadnych przedsiębiorstw partnerskich), nawet jeśli wartość progowa wynosząca 25% kapitału lub głosów została osiągnięta lub przekroczona, jeżeli udział ten należy do następujących kategorii inwestorów (pod warunkiem że nie są to przedsiębiorstwa powiązane z przedsiębiorstwem wnioskodawcy): a) publiczne korporacje inwestycyjne, spółki kapitałowe podwyższonego ryzyka, osoby fizyczne lub grupy osób prowadzące regularną działalność inwestycyjną podwyższonego ryzyka, które inwestują kapitał własny w przedsiębiorstwa nienotowane na giełdzie ( business angels"), pod warunkiem że cała kwota inwestycji tych inwestorów ( business angels") w to samo przedsiębiorstwo nie przekroczy EUR, b) uniwersytety lub niedochodowe ośrodki badawcze, c) inwestorzy instytucjonalni łącznie z regionalnymi funduszami rozwoju,

6 d) samorządy lokalne z rocznym budżetem nieprzekraczającym 10 milionów EUR oraz liczbą mieszkańców poniżej TYP 3: Przedsiębiorstwo powiązane Ten rodzaj relacji odpowiada sytuacji gospodarczej przedsiębiorstw, które tworzą grupę, w której jedno przedsiębiorstwo kontroluje, bezpośrednio lub pośrednio, większość praw głosu w innym przedsiębiorstwie (za pośrednictwem umów lub, w niektórych przypadkach, osób fizycznych jako udziałowców) lub wywiera dominujący wpływ na to przedsiębiorstwo. Przedsiębiorstwo wnioskodawcy jest powiązane z innym przedsiębiorstwem, jeśli spełnia minimum jedną przesłankę z poniższych: - posiada większość udziałów lub praw głosu akcjonariuszy/wspólników w drugim przedsiębiorstwie lub drugie przedsiębiorstwo posiada takie prawa względem przedsiębiorstwa wnioskodawcy, - ma prawo powoływać/odwoływać większość członków organu administracyjnego, zarządzającego lub nadzorczego drugiego przedsiębiorstwa lub drugie przedsiębiorstwo posiada takie prawa względem przedsiębiorstwa wnioskodawcy, - ma prawo wywierać dominujący wpływ na drugie przedsiębiorstwo na mocy postanowień w akcie założycielskim/umowie spółki/zawartej umowy z tym przedsiębiorstwem lub drugie przedsiębiorstwo posiada takie prawa względem przedsiębiorstwa wnioskodawcy - jest akcjonariuszem lub wspólnikiem drugiego przedsiębiorstwa i kontroluje samodzielnie (na mocy umowy z innymi akcjonariuszami lub wspólnikami tego przedsiębiorstwa) większość praw głosu akcjonariuszy/wspólników w tym przedsiębiorstwie lub drugie przedsiębiorstwo posiada takie prawa względem przedsiębiorstwa wnioskodawcy, - sporządza skonsolidowane sprawozdania finansowe oraz jest ujęte w sprawozdaniach skonsolidowanych innego przedsiębiorstwa które sporządza sprawozdania skonsolidowane. IV. KATEGORIE PRZEDSIĘBIORSTW Do mikroprzedsiębiorstw należą przedsiębiorstwa zatrudniające 9 lub mniej osób (liczonych w RJR), a obroty roczne i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln EUR. Do małych przedsiębiorstw należą przedsiębiorstwa zatrudniające od 10 do 49 osób (liczonych w RJR), a obroty roczne i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln EUR. Do średnich przedsiębiorstw należą przedsiębiorstwa zatrudniające od 50 do 249 osób (liczone w RJR), obroty roczne nie przekraczają 50 mln EUR i/lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR. W jaki sposób określić wielkość przedsiębiorstwa? 1. Określić powiązania kapitałowe i typ przedsiębiorstwa. W przypadku przedsiębiorstwa niezależnego brane będą pod uwagę tylko dane dotyczące tego przedsiębiorstwa. W przypadku przedsiębiorstw powiązanych lub partnerskich z przedsiębiorstwem wnioskodawcy należy uwzględnić w kolejnych krokach również dane dotyczące tych przedsiębiorstw. 2. Określić liczbę osób zatrudnionych (dane obliczone w RJR) zgodnie z w/w wskazówkami.

7 3. Określić roczny obrót netto i całkowity bilans roczny (suma aktywów) za poprzedni, zamknięty okres obrachunkowy (okres referencyjny). Kwota rocznych obrotów netto jest obliczona z wyłączeniem podatku VAT oraz innych podatków pośrednich. Należy podać obie wartości (roczny obrót netto i całkowity bilans roczny), ale ta niższa z nich będzie brana pod uwagę przy określaniu wielkości przedsiębiorstwa. W oparciu o te dane określona zostanie wielkość przedsiębiorstwa. W przypadku, gdy z datą zamknięcia rozliczeń przedsiębiorstwo stwierdza, że w skali rocznej zmieniły się liczby dotyczące ilości osób zatrudnionych lub pułapów finansowych, co skutkowałoby zmianą statusu przedsiębiorstwa należy podać dane za okres poprzedzający ostatni okres obrachunkowy(okres referencyjny). Powodem jest to, że zmiana pułapów dopiero przez dwa kolejne okresy obrachunkowe skutkuje zmianą statusu. PRZYKŁAD: Firma X w okresie obrachunkowym 2009 i 2010 była mikroprzedsiębiorstwem. Ze sprawozdania za rok 2011 wynikałoby, iż jest średnim przedsiębiorstwem. Dlatego musi podać dane za rok 2011 ORAZ za rok 2010, aby udokumentować, iż w roku wcześniejszym miała status mikroprzedsiębiorstwa. Dalej, zgodnie z przepisami, zmiana statusu z mikroprzedsiębiorstwa na średnie nastąpi dopiero po roku 2012, o ile ze sprawozdania za ten rok będzie wynikało, że firma utrzymała status przedsiębiorstwa średniego.

8 Załącznik nr 3 do umowy na przeprowadzenie szkoleń dofinansowanych z funduszy Europejskiego Funduszu Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis DO FORMULARZA NALEŻY DOŁĄCZYĆ: sprawozdania finansowe za okres 3 ostatnich lat obrotowych, sporządzane zgodnie z przepisami o rachunkowości lub w przypadku podmiotów, które nie są zobowiązane do sporządzania sprawozdań finansowych oświadczenie o braku obowiązku w tym zakresie (wzór takiego oświadczenia znajduje się w dalszej części niniejszego załącznika). Powyższa uwaga nie dotyczy małych i mikroprzedsiębiorstw. Podstawa prawna: 2 ust. 1 pkt.1 Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc inną niż pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie (Dz.U. z dnia 2 kwietnia 2010 r.) A. Informacje dotyczące wnioskodawcy 1. Imię i nazwisko albo nazwa Adres miejsca zamieszkania albo adres siedziby Identyfikator gminy, w której wnioskodawca ma miejsce zamieszkania albo siedzibę 1) Numer identyfikacji podatkowej (NIP) ) Należy wpisać siedmiocyfrowe oznaczenie nadane w sposób określony w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udostępniania krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju oraz związanych z tym obowiązków organów administracji rządowej i jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. Nr 157, poz. 1031, z późn. zm.).

9 5. Forma prawna 2) przedsiębiorstwo państwowe jednoosobowa spółka Skarbu Państwa spółka akcyjna albo spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, w stosunku do których Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego, przedsiębiorstwo państwowe lub jednoosobowa spółka Skarbu Państwa są podmiotami, które posiadają uprawnienia takie, jak przedsiębiorcy dominujący w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) inna forma prawna (podać jaka) 6. Wielkość wnioskodawcy, zgodnie z załącznikiem I do rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólnego rozporządzenia w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L 214 z , str. 3) 2) : 1) mikroprzedsiębiorstwo 2) małe przedsiębiorstwo 3) średnie przedsiębiorstwo 4) przedsiębiorstwo inne niż wskazane w pkt Klasa działalności, w związku z którą wnioskodawca ubiega się o pomoc de minimis, zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. Nr 251, poz. 1885, z późn. zm.) Data utworzenia ) Zaznaczyć właściwą pozycję znakiem X. 2

10 B. Informacje dotyczące sytuacji ekonomicznej wnioskodawcy 1) Czy, w przypadku spółki akcyjnej, spółki z ograniczoną odpowiedzialnością oraz spółki komandytowo-akcyjnej, wysokość niepokrytych strat przewyższa 50 % wysokości kapitału zarejestrowanego 3), w tym wysokość straty w ciągu ostatnich 12 miesięcy przewyższa 25 % wysokości tego kapitału? 2) Czy, w przypadku spółki jawnej, spółki komandytowej, spółki partnerskiej oraz spółki cywilnej, wysokość niepokrytych strat przewyższa 50 % wysokości jej kapitału według ksiąg spółki, w tym wysokość straty w ciągu ostatnich 12 miesięcy przewyższa 25 % wysokości tego kapitału? 3) Czy wnioskodawca spełnia kryteria kwalifikujące go do objęcia postępowaniem upadłościowym? 4) Czy wnioskodawca spełnia kryteria kwalifikujące go do objęcia postępowaniem naprawczym 4)? tak nie dotyczy tak nie dotyczy tak tak nie nie nie nie 5) W przypadku zaznaczenia odpowiedzi innych niż twierdzące w pkt 1-4, należy dodatkowo określić, czy w odniesieniu do okresu ostatnich 3 lat poprzedzających dzień wystąpienia z wnioskiem o udzielenie pomocy de minimis: a) wnioskodawca odnotowuje rosnące straty? b) obroty wnioskodawcy maleją? c) zwiększeniu ulegają zapasy wnioskodawcy lub niewykorzystany potencjał do świadczenia usług? d) wnioskodawca ma nadwyżki produkcji 5)? e) zmniejsza się przepływ środków finansowych? f) zwiększa się suma zadłużenia wnioskodawcy? g) rosną kwoty odsetek od zobowiązań wnioskodawcy? h) wartość aktywów netto wnioskodawcy zmniejsza się lub jest zerowa? i) zaistniały inne okoliczności (podać jakie) wskazujące na trudności w zakresie płynności finansowej? tak nie... tak tak tak tak tak tak tak tak nie nie nie nie nie nie nie nie 3) Wysokość strat należy obliczać w odniesieniu do sumy wysokości kapitałów: zakładowego, zapasowego, rezerwowego oraz kapitału z aktualizacji wyceny. 4) W rozumieniu ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. Prawo upadłościowe i naprawcze (Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1361, z późn. zm.). 5) Dotyczy wyłącznie producentów. 3

11 6) Czy pomimo wystąpienia okoliczności wymienionych w pkt 5, wnioskodawca jest w stanie odzyskać płynność finansową? tak nie dotyczy nie Jeśli tak, to w jaki sposób? 7) Czy wnioskodawca należy do grupy kapitałowej? tak nie W przypadku zaznaczenia odpowiedzi twierdzącej, należy dodatkowo wskazać: a) czy trudności wnioskodawcy mają charakter wewnętrzny? tak nie dotyczy nie b) czy na trudną sytuację wnioskodawcy miały wpływ decyzje podmiotu dominującego dotyczące alokacji kosztów w ramach grupy kapitałowej? tak nie dotyczy nie c) czy trudności wnioskodawcy mogą być przezwyciężone przez grupę? tak nie dotyczy nie 4

12 C. Informacje dotyczące prowadzonej działalności gospodarczej, w związku z którą wnioskodawca ubiega się o pomoc de minimis Czy wnioskowana pomoc de minimis dotyczy działalności: 1) w sektorze rybołówstwa i akwakultury 6)? 2) w dziedzinie produkcji podstawowej produktów rolnych wymienionych w załączniku I do Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej? 3) w dziedzinie przetwarzania i wprowadzania do obrotu produktów rolnych wymienionych w załączniku I do Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej? 4) w sektorze węglowym 7)? tak tak tak tak nie nie nie nie 5) w sektorze transportu drogowego 8)?, jeśli tak to: a) czy pomoc będzie przeznaczona na nabycie pojazdów wykorzystywanych do świadczenia usług w zakresie drogowego transportu towarowego? b) czy zapewniona jest rozdzielność rachunkowa działalności prowadzonej w sektorze transportu drogowego i pozostałej działalności gospodarczej prowadzonej przez wnioskodawcę (w jaki sposób)? tak nie tak tak nie nie 6) Objętych rozporządzeniem Rady (WE) nr 104/2000 z dnia 17 grudnia 1999 r. w sprawie wspólnej organizacji rynków produktów rybołówstwa i akwakultury (Dz. Urz. WE L 17 z , str. 22, z późn. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne rozdz. 4, t. 4, str. 198). 7) Zgodnie z definicją zawartą w rozporządzeniu Rady (WE) nr 1407/2002 z dnia 23 lipca 2002 r. w sprawie pomocy państwa dla przemysłu węglowego (Dz. Urz. WE L 205 z , str. 1, z późn. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne rozdz. 8, t. 2, str. 170). 8) W rozumieniu art. 4 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o transporcie drogowym (Dz. U. z 2007 r. Nr 125, poz. 874, z późn. zm.). 5

13 D. Informacje dotyczące pomocy otrzymanej w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być przeznaczona pomoc de minimis 9) Lp. 1. Dzień udzielenia pomocy Podmiot udzielający pomocy Podstawa prawna udzielenia pomocy informacje podstawowe informacje szczegółowe Numer programu pomocowego, pomocy indywidualnej Forma pomocy Wartość otrzymanej pomocy Przeznaczenie pomocy nominalna brutto 1 2 3a 3b 3c 3d 3e 4 5 6a 6b ) Należy wypełnić zgodnie z instrukcją stanowiącą załącznik do Formularza informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis. 6

14 Jeżeli w tabeli wykazano otrzymaną pomoc inną niż pomoc de minimis, należy dodatkowo wypełnić pkt 1-8 poniżej: 1) opis przedsięwzięcia:... 2) koszty kwalifikujące się do objęcia pomocą w wartości nominalnej i zdyskontowanej oraz ich rodzaje:... 3) maksymalną dopuszczalną intensywność pomocy:... 4) intensywność pomocy już udzielonej w związku z kosztami, o których mowa w pkt 2:... 5) lokalizacja przedsięwzięcia:... 6) cele, które mają być osiągnięte w związku z realizacją przedsięwzięcia:... 7) etapy realizacji przedsięwzięcia:... 8) data rozpoczęcia i zakończenia realizacji przedsięwzięcia:... Dane osoby upoważnionej do przedstawienia informacji: imię i nazwisko nr telefonu data i podpis stanowisko służbowe 7

15 Załącznik do formularza informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis Instrukcja wypełnienia tabeli w części D formularza informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis Należy podać informacje o dotychczas otrzymanej pomocy, w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których udzielana będzie pomoc de minimis. Na przykład, jeżeli podmiot ubiegający się o pomoc de minimis otrzymał w przeszłości pomoc w związku z realizacją inwestycji, należy wykazać jedynie pomoc przeznaczoną na te same koszty kwalifikujące się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być udzielona pomoc de minimis. 1. Dzień udzielenia pomocy (kol. 1) należy podać dzień udzielenia pomocy w rozumieniu art. 2 pkt 11 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej. 2. Podmiot udzielający pomocy (kol. 2) należy podać pełną nazwę i adres podmiotu, który udzielił pomocy. W przypadku gdy podmiot uzyskał pomoc na podstawie aktu normatywnego, który uzależnia nabycie prawa do otrzymania pomocy wyłącznie od spełnienia przesłanek w nim określonych, bez konieczności wydania decyzji albo zawarcia umowy, należy pozostawić to miejsce niewypełnione. 3. Podstawa prawna udzielenia pomocy (kol. 3) Uwaga: istnieją następujące możliwości łączenia elementów tworzących podstawę prawną udzielenia pomocy, które należy wpisać w poszczególnych kolumnach tabeli w sposób przedstawiony poniżej. Podstawa prawna - informacje podstawowe Podstawa prawna - informacje szczegółowe 3a 3b 3c 3d 3e ustawa przepis ustawy ustawa ustawa przepis ustawy przepis ustawy akt wykonawczy akt wykonawczy przepis aktu wykonawczego przepis aktu wykonawczego ustawa przepis ustawy decyzja/uchwała/ umowa decyzja/uchwała/ umowa

16 Kol. 3a - Podstawa prawna - informacje podstawowe - jeżeli pomoc została udzielona na podstawie ustawy należy podać w następującej kolejności: datę aktu i tytuł aktu oraz oznaczenie roku, numeru i pozycji Dziennika Ustaw, w którym akt został opublikowany. Kol. 3b - Podstawa prawna - informacje podstawowe - należy podać oznaczenie przepisu będącego podstawą udzielenia pomocy (w kolejności: artykuł ustawy, ustęp, punkt, litera, tiret). Kol. 3c - Podstawa prawna - informacje szczegółowe - jeżeli podstawą udzielenia pomocy był akt wykonawczy do ustawy, należy podać w następującej kolejności: nazwę organu wydającego akt, datę aktu i tytuł aktu oraz oznaczenie roku, numeru i pozycji Dziennika Ustaw, w którym akt został opublikowany. Kol. 3d - Podstawa prawna - informacje szczegółowe - należy podać oznaczenie przepisu aktu wykonawczego będącego podstawą udzielenia pomocy (w kolejności: paragraf, ustęp, punkt, litera, tiret). Kol. 3e - Podstawa prawna - informacje szczegółowe - jeżeli podstawą udzielenia pomocy była decyzja, uchwała lub umowa, należy podać symbol określający ten akt; w przypadku decyzji - numer decyzji, w przypadku uchwały - numer uchwały, w przypadku umowy numer, przedmiot oraz strony umowy. 4. Numer programu pomocowego/pomocy indywidualnej (kol. 4) - w przypadku gdy pomoc publiczna była udzielona w ramach programu pomocowego, należy podać numer programu pomocowego nadany przez Komisję Europejską, a w przypadku pomocy indywidualnej należy podać numer pomocy indywidualnej nadany przez Komisję Europejską (numery programów pomocowych oraz pomocy indywidualnej zamieszczone są na stronie internetowej Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów). W przypadku pomocy de minimis kolumny nr 4 nie wypełnia się. 5. Forma pomocy (kol. 5) - należy podać formę otrzymanej pomocy (np. dotacja, refundacja, ulga podatkowa). 6. Wartość otrzymanej pomocy (kol. 6) - należy podać: a) wartość nominalną pomocy (jako całkowitą wielkość środków finansowych będących podstawą do obliczania wielkości udzielonej pomocy, np. kwota udzielonej pożyczki lub kwota odroczonego podatku) oraz b) wartość brutto (jako ekwiwalent dotacji brutto obliczony zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 11 sierpnia 2004 r. w sprawie szczegółowego sposobu obliczania wartości pomocy publicznej udzielanej w różnych formach (Dz. U. Nr 194, poz. 1983, z późn. zm.)). 7. Przeznaczenie pomocy (kol. 7) należy podać kod wskazujący przeznaczenie otrzymanej pomocy według poniższej tabeli. Wyszczególnienie Kod 1 2 A. POMOC HORYZONTALNA Pomoc na działalność badawczą, rozwojową i innowacyjną pomoc na projekty badawczo-rozwojowe a1.1 pomoc dla młodych innowacyjnych przedsiębiorstw a1.2 pomoc na techniczne studia wykonalności a1.3

17 pomoc na innowacje w obrębie procesów i innowacje organizacyjne w sektorze a1.4 usług pomoc na usługi doradcze w zakresie innowacji i usługi wsparcia innowacji a1.5 pomoc na tymczasowe zatrudnienie wysoko wykwalifikowanego personelu a1.6 pomoc na klastry innowacyjne a1.7 pomoc na pokrycie kosztów praw własności przemysłowej dla małych i a1.8 średnich przedsiębiorstw Pomoc na ochronę środowiska pomoc inwestycyjna umożliwiająca przedsiębiorstwom dostosowanie do norm wspólnotowych (zgodnie z załącznikiem XII Traktatu o przystąpieniu Rzeczpospolitej Polskiej do Unii Europejskiej), zastosowanie norm a2.1 surowszych niż normy wspólnotowe w zakresie ochrony środowiska lub podniesienie poziomu ochrony środowiska w przypadku braku norm wspólnotowych pomoc na nabycie nowych środków transportu spełniających normy surowsze niż normy wspólnotowe lub podnoszących poziom ochrony środowiska w a2.2 przypadku braku norm wspólnotowych pomoc na szybkie przystosowanie małych i średnich przedsiębiorstw do a2.3 przyszłych norm wspólnotowych pomoc w obszarze ochrony środowiska na inwestycje zwiększające a2.4 oszczędność energii pomoc inwestycyjna w obszarze ochrony środowiska na układy kogeneracji o a2.5 wysokiej sprawności pomoc inwestycyjna w obszarze ochrony środowiska na propagowanie energii a2.6 ze źródeł odnawialnych pomoc na badania środowiska a2.7 pomoc na ochronę środowiska w formie ulg podatkowych a2.8 pomoc na efektywne energetycznie ciepłownictwo komunalne a2.9 pomoc na gospodarowanie odpadami a2.10 pomoc na rekultywację zanieczyszczonych terenów a2.11 pomoc na relokację przedsiębiorstw a2.12 pomoc dotycząca programów handlu uprawnieniami a2.13 Pomoc inwestycyjna i na zatrudnienie dla małych i średnich przedsiębiorstw pomoc inwestycyjna a3 pomoc na zatrudnienie a4 Pomoc na usługi doradcze dla małych i średnich przedsiębiorstw oraz udział małych i średnich przedsiębiorstw w targach pomoc na usługi doradcze a5 pomoc na udział w targach a6 Pomoc na rzecz małych przedsiębiorstw nowo utworzonych przez kobiety a24 Pomoc dla pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji oraz pracowników niepełnosprawnych pomoc w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracowników a11 znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji pomoc w formie subsydiów płacowych na zatrudnianie pracowników a12 niepełnosprawnych pomoc na rekompensatę dodatkowych kosztów związanych z zatrudnianiem a13 pracowników niepełnosprawnych

18 Pomoc szkoleniowa a14 Pomoc na ratowanie a15 Pomoc na restrukturyzację a16 Pomoc udzielana na naprawienie szkód wyrządzonych przez klęski a17 żywiołowe lub inne nadzwyczajne zdarzenia Pomoc udzielana na zapobieżenie lub likwidację poważnych zakłóceń w a18 gospodarce o charakterze ponadsektorowym Pomoc udzielana na wsparcie krajowych przedsiębiorców działających w ramach przedsięwzięcia gospodarczego podejmowanego w interesie a19 europejskim Pomoc na wspieranie kultury i zachowanie dziedzictwa kulturowego a20 Pomoc o charakterze socjalnym dla indywidualnych konsumentów a21 Pomoc w formie kapitału podwyższonego ryzyka a22 Pomoc przeznaczona na ułatwianie rozwoju niektórych działań gospodarczych lub niektórych regionów gospodarczych, o ile nie zmienia a23 warunków wymiany handlowej w zakresie sprzecznym z rynkiem wewnętrznym B. POMOC REGIONALNA pomoc inwestycyjna b1 pomoc na zatrudnienie b2 regionalna pomoc inwestycyjna na duże projekty inwestycyjne b3 pomoc operacyjna b4 pomoc dla nowo utworzonych małych przedsiębiorstw b5 C. INNE PRZEZNACZENIE pomoc stanowiąca rekompensatę za realizację usług świadczonych w ogólnym interesie gospodarczym c5 pomoc de minimis e1 D. POMOC W SEKTORACH - przeznaczenia szczególne SEKTOR GÓRNICTWA WĘGLA pomoc na pokrycie kosztów nadzwyczajnych d3.1 pomoc na pokrycie kosztów produkcji bieżącej dla jednostek objętych planem d3.2 likwidacji pomoc na pokrycie kosztów produkcji bieżącej dla jednostek objętych planem d3.3 dostępu do zasobów węgla pomoc na inwestycje początkowe d3.4 SEKTOR TRANSPORTU ŻEGLUGA MORSKA pomoc inwestycyjna d4.1 pomoc na poprawę konkurencyjności d4.2 pomoc na repatriację marynarzy d4.3 pomoc na wsparcie żeglugi bliskiego zasięgu d4.4 LOTNICTWO pomoc na budowę infrastruktury portu lotniczego d5.1 pomoc na usługi portu lotniczego d5.2 pomoc dla przewoźników na rozpoczęcie działalności d5.3 SEKTOR KOLEJOWY pomoc regionalna w celu zakupu lub modernizacji taboru d6.1 pomoc w celu anulowania długów d6.2

19 pomoc na koordynację transportu d6.3 TRANSPORT MULTIMODALNY I INTERMODALNY d7 INNA POMOC W SEKTORZE TRANSPORTU t SEKTOR ENERGETYKI pomoc na pokrycie kosztów powstałych u wytwórców w związku z przedterminowym rozwiązaniem umów długoterminowych sprzedaży mocy d8 i energii elektrycznej SEKTOR KINEMATOGRAFII pomoc dotycząca kinematografii i innych przedsięwzięć audio-wizualnych d9 SEKTOR TELEKOMUNIKACYJNY d10

20 Oświadczenie o braku obowiązku sporządzania sprawozdania finansowego Nazwa Adres NIP Oświadczam, że zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości ( Dz.U Nr 121 poz. 591, z póz, zm.) reprezentowana przeze mnie firma (Nazwa firmy) nie ma obowiązku sporządzania sprawozdań finansowych. Miejscowość, data Podpis osoby upoważnionej

21 Załącznik nr 4 do umowy na przeprowadzenie szkoleń dofinansowanych z funduszy Europejskiego Funduszu Oświadczenie o wielkości przedsiębiorstwa Niniejszym zaświadcza się, że: (pełna nazwa i adres firmy) NIP.. REGON Jest*: Samozatrudniony (Oznacza przedsiębiorstwo w ramach którego nie są zatrudniani pracownicy) Mikroprzedsiębiorcą (Oznacza przedsiębiorstwo w ramach którego zatrudnionych jest od 2 do 9 pracowników) Małym przedsiębiorcą (Oznacza przedsiębiorstwo w ramach którego zatrudnionych jest od 10 do 49 pracowników) Średnim przedsiębiorcą (Oznacza przedsiębiorstwo w ramach którego zatrudnionych jest od 50 do 249 pracowników) Dużym przedsiębiorcą (Oznacza przedsiębiorstwo w ramach którego zatrudnionych jest więcej niż 250 pracowników). (data, podpis i pieczęć Beneficjenta) * zaznaczyć właściwe Z dniem 1 stycznia 2005 r. załącznik I do rozporządzenia 364/2004 zastąpił dotychczas obowiązujący załącznik I do rozporządzenia 70/2001. Zmianie uległa definicja MŚP. Zgodnie z art. 2 załącznika I do rozporządzenia 364/2004 wyodrębnia się następujące kategorie przedsiębiorstw: 1) średnie przedsiębiorstwo średnie przedsiębiorstwo to przedsiębiorstwo, które: zatrudnia mniej niż 250 pracowników oraz jego roczny obrót nie przekracza 50 milionów euro lub całkowity bilans roczny nie przekracza 43 milionów euro; 2) małe przedsiębiorstwo małe przedsiębiorstwo to przedsiębiorstwo, które: zatrudnia mniej niż 50 pracowników oraz jego roczny obrót nie przekracza 10 milionów euro lub całkowity bilans roczny nie przekracza 10 milionów euro; 3) mikroprzedsiębiorstwo - mikroprzedsiębiorstwo to przedsiębiorstwo, które: zatrudnia mniej niż 10 pracowników oraz jego roczny obrót nie przekracza 2 milionów euro lub całkowity bilans roczny nie przekracza 2 milionów euro.

22 Załącznik nr 5 do umowy na przeprowadzenie szkoleń dofinansowanych z funduszy Europejskiego Funduszu Oświadczenie o miejscu prowadzenia działalności gospodarczej Niniejszym oświadczam, że firma: (pełna nazwa, adres firmy, nip, regon, branża kod PKD) prowadzi działalność gospodarczą na terenie województwa Lubelskiego.. (data, podpis i pieczęć Beneficjenta)

23 Załącznik nr 6 do umowy na przeprowadzenie szkoleń dofinansowanych z funduszy Europejskiego Funduszu Oświadczenie o zatrudnieniu pracowników delegowanych na szkolenie oraz wykonywaniu pracy na teranie województwa lubelskiego Oświadcza się, że Pan/Pani. oddelegowany/na na szkolenie w ramach projektu Kurs Kierowcy jest zatrudniony/a na podstawie umowy o pracę i wykonuje obowiązki na terenie województwa lubelskiego... (data, podpis i pieczęć Beneficjenta)

24 Załącznik nr 7 do umowy na przeprowadzenie szkoleń dofinansowanych z funduszy Europejskiego Funduszu Oświadczenie o otrzymanej pomocy de minimis Oświadczam, że w okresie obejmującym bieżący rok kalendarzowy i poprzedzające go dwa lata kalendarzowe otrzymałem(am) / nie otrzymałem(am)* środków stanowiących pomoc de minimis. W przypadku otrzymania pomocy de minimis należy wypełnić poniższe zestawienie oraz dołączyć stosowne zaświadczenia o otrzymanej pomocy de minimis. Lp. Organ udzielający pomocy Podstawa prawna Dzień udzielenia pomocy Wartość pomocy w euro Nr programu pomocowego, decyzji lub umowy Razem: Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art Kodeksu Karnego za składanie fałszywych zeznań, w związku z przepisem art Kodeksu postępowania administracyjnego potwierdzam własnoręcznym podpisem wiarygodność i prawdziwość podanych informacji. * niepotrzebne skreślić. (data, podpis i pieczęć Beneficjenta)

25 Załącznik nr 8 do umowy na przeprowadzenie szkoleń dofinansowanych z funduszy Europejskiego Funduszu Oświadczenie dotyczące niekorzystania do tej pory ze wsparcia w zakresie projektów szkoleniowych w ramach Poddziałania i PO KL Ja niżej podpisany/a..... (imię i nazwisko) reprezentujący/ca.. (nazwa przedsiębiorstwa) o numerze NIP REGON oświadczam, że: przedsiębiorstwo nie korzystało ze wsparcia w zakresie projektów szkoleniowych w ramach konkursów ogłoszonych dla Poddziałania i PO KL w latach przez Urząd Marszałkowski Województwa Lubelskiego w Lublinie.... (data, podpis i pieczęć Beneficjenta)

26 Załącznik nr 9 do umowy na przeprowadzenie szkoleń dofinansowanych z funduszy Europejskiego Funduszu Oświadczenie o nieotrzymaniu innej pomocy dotyczącej tych samych kosztów kwalifikowanych Ja niżej podpisany/a..... (imię i nazwisko) reprezentujący/ca.. (nazwa przedsiębiorstwa) o numerze NIP REGON oświadczam że: przedsiębiorstwo nie otrzymało innej pomocy dotyczącej realizację którego jest udzielana pomoc de minimis. tych samych kosztów kwalifikowanych, na (data, podpis i pieczęć Beneficjenta)

27 Załącznik nr 10 do umowy na przeprowadzenie szkoleń dofinansowanych z funduszy Europejskiego Funduszu OŚWIADCZENIE O NIEZNAJDOWANIU SIĘ W TRUDNEJ SYTUACJI EKONOMICZNEJ W związku z ubieganiem się przez przedsiębiorstwo o przyznanie dofinansowania ze środków Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki na projekt/udział w projekcie* pt. Kurs Kierowcy współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Program Operacyjny Kapitał Ludzki , Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki, Działanie 8.1 rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałanie Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw oświadczam, że na dzień podpisania umowy szkoleniowej nie znajduje się w trudnej sytuacji w rozumieniu Wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji przedsiębiorstw znajdujących się w trudnej sytuacji (2004/C 244/02)* Ja, niżej podpisany, jestem świadom odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 271 kodeksu karnego, dotyczącego poświadczania nieprawdy, co do okoliczności mającej znaczenie prawne. *niepotrzebne skreślić. (data, podpis i pieczęć Beneficjenta)

28 Załącznik nr 11 do umowy na przeprowadzenie szkoleń dofinansowanych z funduszy Europejskiego Funduszu OŚWIADCZENIE O BRAKU OBOWIĄZKU ZWROTU POMOCY W WYNIKU DECYZJI PODJĘTEJ PRZEZ KOMISJĘ EUROPEJSKĄ W związku z ubieganiem się przez przedsiębiorstwo o przyznanie dofinansowania ze środków Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki na udział w projekcie pt. Kurs Kierowcy oświadczam, że na dzień podpisania umowy o uczestnictwie ww. projekcie nie ciąży na przedsiębiorstwie obowiązek zwrotu pomocy i wynikający z wcześniejszej decyzji Komisji uznającej pomoc za niezgodną z prawem i ze wspólnym rynkiem. Ja, niżej podpisany, jestem świadom odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 271 kodeksu karnego, dotyczącego poświadczania nieprawdy, co do okoliczności mającej znaczenie prawne. (data, podpis i pieczęć Beneficjenta) i Zgodnie z art. 1 ust. 6 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L214/3 z ) oraz par. 2a ust. 1 pkt 4 Rozporządzenia MRR z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie udzielania pomocy publicznej w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Dz.U. Nr 90, poz. 557 ze zm.).

29 Załącznik nr 12 do umowy na przeprowadzenie szkoleń dofinansowanych z funduszy Europejskiego Funduszu Oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniu z możliwości uzyskania pomocy de minimis Oświadczam, że pomoc de minimis o jaką się ubiegam nie dotyczy działalności podlegających wykluczeniu z możliwości uzyskania pomocy de minimis wymienionych w art. 1 ust. 2 lit. a-b i ust. 3 lit. a-d Rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L214/3 z )/art. 1 i 2 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006 r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis. Ja, niżej podpisany, jestem świadom odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 271 kodeksu karnego, dotyczącego poświadczania nieprawdy, co do okoliczności mającej znaczenie prawne. (data, podpis i pieczęć Beneficjenta) 1 Zgodnie z art. 1 ust. 6 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L214/3 z ) oraz par. 2a ust. 1 pkt 4 Rozporządzenia MRR z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie udzielania pomocy publicznej w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Dz.U. Nr 90, poz. 557 ze zm.).

30 Załącznik nr 13 do umowy na przeprowadzenie szkoleń dofinansowanych z funduszy Europejskiego Funduszu DANE INSTYTUCJI OBJĘTYCH WSPARCIEM W RAMACH PROGRAMU, W TYM ICH PRACOWNIKÓW Dane wspólne Lp. Nazwa 1 Tytuł projektu: Kurs Kierowcy 2 Nr projektu: 703/POKL / Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: Priorytet VIII: Regionalne kadry gospodarki. 4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie 5 Poddziałanie, w ramach którego realizowany jest projekt: Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw Dane instytucji, które otrzymują wsparcie w ramach EFS Lp. Nazwa 1 Nazwa przedsiębiorstwa Dane podstawowe 2 NIP 3 REGON 4 KRS/wpis do ewidencji działalności gospodarczej 5 Typ instytucji Polska Klasyfikacja Działalności 6 (PKD)

31 Dane teleadresowe Szczegóły wsparcia 7 Wielkość instytucji Samozatrudniony Mikro przedsiębiorstwo Oznacza przedsiębiorstwo w ramach którego zatrudnionych do 10 pracowników Małe przedsiębiorstwo Oznacza przedsiębiorstwo w ramach którego zatrudnionych jest od 10 do 49 pracowników. Średnie przedsiębiorstwo Oznacza przedsiębiorstwo w ramach którego zatrudnionych jest od 50 do 249 pracowników Duże przedsiębiorstwo Oznacza przedsiębiorstwo inne niż mikro-, małe i średnie 8 Ulica 9 Nr budynku 10 Nr lokalu 11 Miejscowość 12 Obszar miejski wiejski 13 Kod pocztowy 14 Województwo 15 Powiat 16 Telefon kontaktowy 17 Adres poczty elektronicznej ( ) 18 Rodzaj przyznanego wsparcia Szkolenie Data rozpoczęcia udziału w projekcie (wpisz datę wypełniania deklaracji) Data zakończenia udziału w projekcie (to pole pozostaw puste) Czy wsparciem zostali objęci pracownicy instytucji Liczba osób objętych wsparciem w ramach instytucji (liczba wszystkich osób z instytucji, które zostały objęte wsparciem) Dane uczestników projektów (pracowników instytucji), którzy otrzymują wsparcie w ramach EFS Poniższą tabelą należy wypełnić dla każdego delegowanego na szkolenie pracownika Dane uczestnika Lp. Nazwa 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko Płeć 3 4 Data i miejsce urodzenia Kobieta Mężczyzna

32 5 PESEL 6 Seria i nr dowodu osobistego 7 Nazwa instytucji 8 Wykształcenie Brak (Brak formalnego wykształcenia) Podstawowe (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły podstawowej) Gimnazjalne (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły gimnazjalej ) Ponadgimnazjalne (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły średniej - wykształcenie średnie lub zasadnicze zawodowe) Pomaturalne (Kształcenie ukończone na poziomie wyższym niż kształcenie na poziomie szkoły średnie, które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym) Wyższe (Pełne i ukończone wykształcenie na poziomie wyższym) Dane kontaktowe 9 10 Ulica Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zależną Pod tym określeniem rozumie się fakt posiadania przez uczestnika projektu pod opieką dziecka do lat 7 lub osoby zależnej, zgodnie z definicją zawartą w ustawie o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z dnia 1 maja 2004). 11 Nr domu 12 Nr lokalu 13 Miejscowość 14 Obszar 15 Kod pocztowy 16 Województwo 17 Powiat 18 Telefon stacjonarny 19 Telefon komórkowy 20 Adres poczty elektronicznej ( ) 21 Zatrudniony w: Tak Nie miejski wiejski Samozatrudniony Mikro przedsiębiorstwie Małym przedsiębiorstwie Średnim przedsiębiorstwie Dużym przedsiębiorstwie 22 Rodzaj przyznanego wsparcia SZKOLENIA/WARSZTATY/KURSY

33 23 24 Wykorzystanie we wsparciu technik: e-learning/blended learning Data rozpoczęcia udziału w projekcie (wpisz datę wypełnienia deklaracji) NIE Oświadczam, że podane wyżej dane są zgodne z prawdą. (data oraz czytelny podpis Uczestnika Projektu)

34 Załącznik nr 14 do umowy na przeprowadzenie szkoleń dofinansowanych z funduszy Europejskiego Funduszu Regulamin / Zasady udziału w projekcie: Kurs Kierowcy 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy regulamin określa zasady uczestnictwa w projekcie Kurs Kierowcy realizowanym w ramach Priorytetu VIII Regionalne kadry gospodarki, Działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałanie Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Realizatorem projektu (Beneficjentem) Kurs Kierowcy jest Akademickie Stowarzyszenie Inicjatyw Społeczno Edukacyjnych z siedzibą w Lublinie ul. Narutowicza 61, Lublin 3. Biuro projektu mieści się przy ul. Narutowicza 61, Lublin 4. Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską (UE) ze środków Europejskiego Funduszu (EFS) oraz budżet państwa na podstawie umowy podpisanej z Instytucją Pośredniczącą (IP) Urzędem Marszałkowskim Województwa Lubelskiego. 5. Okres realizacji projektu: r. do r. 6. Zasięg projektu: woj. lubelskie. 7. W ramach projektu wsparciem zostanie objętych 90 osób spełniających kryteria Uczestnika Poddziałania POKL, o których mowa w 5. 2 Definicje 1. Definicje odnoszące się do niniejszego regulaminu: a) Projekt : tj. projekt zatytułowany Kurs Kierowcy realizowany na podstawie umowy nr 703/POKL / zawartej pomiędzy Województwem Lubelskim a Akademickim Stowarzyszeniem Inicjatyw Społeczno Edukacyjnych; b) Organizator : tj. Akademickie Stowarzyszenie Inicjatyw Społeczno - Edukacyjnych; c) Operator pomocy publicznej : tj. podmiot który udziela pomocy de minimis, czyli Akademickie Stowarzyszenie Inicjatyw Społeczno Edukacyjnych. d) Pomoc publiczna pomoc de minimis : tj. uczestnictwo w projekcie objęte jest regułami pomocy de minimis zgodnie z Rozporządzeniem Komisji (WE) Nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis, ustawą z dnia 6 grudnia 2006 r. o zasadach prowadzenia polityki rozwoju (Dz. U. z 2009 r., Nr 84, poz. 712 i Nr 157, poz. 1241) oraz Rozporządzeniem Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 15 grudnia 2010 r. w sprawie udzielania pomocy publicznej w ramach PO KL (Dz. U. Nr 239, poz. 1598); Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu

35 e) Uczestnik projektu : tj. osoba samozatrudniona lub mikroprzedsiębiorstwo 1, które posiada siedzibę lub jednostkę organizacyjną na terenie województwa lubelskiego, nie korzystało ze wsparcia w zakresie projektów szkoleniowych w ramach Poddziałania i PO KL w latach (w ramach niniejszego projektu dopuszcza się udział dziesięciu przedsiębiorstw, które otrzymały wsparcie w ramach Poddziałania i PO KL) f) Uczestnik szkoleń : tj. osoby, które biorą udział w szkoleniu organizowanym w ramach Projektu, tj. osoby samozatrudnione, właściciele, kadra zarządzająca oraz oddelegowani pracownicy mikroprzedsiębiorstw będących uczestnikami projektu; 3 Zakres wsparcia 1. Wsparcie oferowane w ramach projektu obejmuje: kurs prawa jazdy w kat. C, kurs prawa jazdy w kat. E, kurs kwalifikacji wstępnej przyspieszonej. 4 Ogólne zasady rekrutacji 1. Proces rekrutacji będzie składał się z trzech etapów: a) I etap - rekrutacja Uczestników Projektu, polegający na złożeniu przez przedsiębiorcę do Biura Projektu osobiście lub pocztą tradycyjną formularza zgłoszeniowego wraz z załącznikami wskazanymi w 5 ust. 2, b) II etap weryfikacja dostarczonych dokumentów stworzenie listy Przedsiębiorców, którzy spełniają wszystkie kryteria formalne, niezbędne do ubiegania się o wsparcie. c) III etap - rekrutacja uczestników szkoleń. 2. Wzory dokumentów zgłoszeniowych dostępne są na stronie internetowej: oraz w Biurze Projektu. 3. Kandydaci na Uczestników Projektu, przed złożeniem dokumentów rekrutacyjnych, mają obowiązek zapoznać się z całością tekstu niniejszego regulaminu. 4. Kwalifikowalność kandydatów na Uczestników Projektu oraz poprawność dokumentacji zgłoszeniowej weryfikowana jest przez Menadżera projektu lub Asystenta menadżera na etapie przyjmowania Formularza Zgłoszeniowego do Projektu oraz w trakcie obrad Komisji Rekrutacyjnej, 5. W skład Komisji Rekrutacyjnej wchodzą min 2 osoby. 6. Rekrutacja Uczestników Projektu odbywać się będzie w sposób ciągły przez cały okres trwania Projektu ( , w dni robocze od poniedziałku do piątku w godzinach 8.00 do lub do skutecznego zrekrutowania 50 mikroprzedsiębiorców/ samozatrudnionych Uczestników Projektu oraz 90 osób (10 K i 80 M) Uczestników Szkoleń. 7. Przyjmowane będą jedynie zgłoszenia wypełnione na właściwych drukach, opatrzone datą i podpisem osoby upoważnionej do reprezentowania przedsiębiorcy. 1 Zgodnie z definicją małych i średnich przedsiębiorstw zawartą w załączniku I do rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. (art. 1 6) uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu, m.in.: a) mikroprzedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 pracowników i którego roczny obrót lub całkowity bilans roczny nie przekracza 2 milionów euro, Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu

36 8. Kwalifikowalność przedsiębiorstw będzie weryfikowana w oparciu o złożone dokumenty rekrutacyjne oraz Wykaz przedsiębiorstw objętych wsparciem w ramach i PO KL publikowany na stronie internetowej 9. O udziale w projekcie, w przypadku przedsiębiorstw spełniających kryteria uczestnictwa, decydować będzie data dostarczenia kompletu dokumentów zgłoszeniowych. 5 Zasady kwalifikowania Uczestników Projektu 1. Zakwalifikowanie przedsiębiorstwa do udziału w projekcie następuje po pozytywnej weryfikacji dokumentów zgłoszeniowych wraz z załącznikami i stwierdzeniu, że spełnione są wszystkie warunki uczestnictwa, tj.: -przedsiębiorstwo spełnia kryterium wielkości (samozatrudnieni, mikroprzedsiębiorstwa) zgodnie z definicją, -przedsiębiorstwo prowadzi działalność gospodarczą lub posiada siedzibę na terenie województwa lubelskiego, -przedsiębiorstwo nie korzystało ze wsparcia w zakresie projektów szkoleniowych w ramach Poddziałania i POKL (dotyczy minimum 80% przedsiębiorstw zgłaszających się do projektu), -przedsiębiorstwo nie przekroczyło limitu pomocy publicznej przeznaczonej dla przedsiębiorstwa, -przedsiębiorstwo prowadzi działalność gospodarczą w ramach branż: ochrona środowiska, turystyka, informatyka, logistyka, budownictwo. 2. Zgłoszenie do udziału w projekcie odbywa się poprzez wypełnienie i dostarczenie (osobiście, przesłanie pocztą tradycyjną) do Biura Projektu następujących dokumentów: - Umowa z przedsiębiorcą Zał. 1 - Karta zgłoszenia, Zał. 2 - Oświadczenie określające przynależność do danej kategorii przedsiębiorstwa Zał. 3 - Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis, Zał. 4 - Oświadczenie o wielkości przedsiębiorstwa, Zał. 5 - Oświadczenie o miejscu prowadzenie działalności gospodarczej, Zał. 6 - Oświadczenie o zatrudnianiu pracowników delegowanych na szkolenie oraz o wykonywaniu pracy na terenie województwa lubelskiego, Zał. 7 - Oświadczenie o otrzymanej pomocy de minimis. Zał. 8 - Oświadczenie dotyczące niekorzystanie ze wsparcia w zakresie projektów z poddziałania i Zał. 9 - Oświadczenie o nieotrzymywaniu innej pomocy dotyczącej tych samych kosztów kwalifikowalnych Zał.10 - Oświadczenie o nieznajdowaniu się w trudnej sytuacji ekonomicznej Zał.11 - Oświadczenie o braku obowiązku zwrotu pomocy w wyniku decyzji podjętej przez komisję europejską Zał.12 - Oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniu z możliwości uzyskania pomocy publicznej Zał.13 - Dane instytucji objętej wsparciem oraz jej pracowników Uczestników Szkoleń Zał.14 Regulamin uczestnictwa w kursie Zał.15 Deklaracja uczestnictwa w projekcie Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu