Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego

Transkrypt

1 ubezpieczenia indeks OM/16/12/01 Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego Formularz do Ogólnych warunków ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego indeks OM/16/12/01 nformacja sporządzona zgodnie z art. 17 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej Rodzaj informacji Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy 2 ust. 1 i 2 15 Załącznik nr 1 do Ogólnych warunków ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego tabela operacji medycznych 2 ust. 3 i ust. 1 9 ust. 4 i 5 10 Pamiętaj, że: przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia lub ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia są wskazane również w umowie podstawowej. AXA Życie Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., ul. Chłodna 51, Warszawa, tel , fax , Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, X Wydział Gospodarczy KRS, Nr KRS 41216, NP , Kapitał zakładowy: zł wpłacony w całości

2 Ubezpieczony 1 1. Ubezpieczonym jest: Ubezpieczony Główny lub jego współmałżonek albo partner, na rzecz którego zawarto umowę dodatkową. 2. Ubezpieczonym może być osoba, która w dniu podpisania wniosku o zawarcie umowy dodatkowej ukończyła 18. i nie ukończyła 63. roku życia. Przedmiot i zakres ubezpieczenia 2 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego. 2. Zakres ubezpieczenia obejmuje operację medyczną przeprowadzoną w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej, będącą następstwem: 1) choroby Ubezpieczonego rozpoznanej w czasie udzielania ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej lub 2) obrażeń ciała Ubezpieczonego powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zaistniałego w czasie udzielania mu ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej. 3. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje operacji medycznych: 1) dla których wskazania ustalono lub dla których termin wykonania wyznaczono jeszcze przed datą rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej; 2) wynikających z chorób, których przyczyny zdiagnozowano, rozpoznano lub leczono w okresie 10 lat poprzedzających datę rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej. 4. W okresie 3 miesięcy od daty rozpoczęcia ochrony z tytułu umowy dodatkowej zakres ubezpieczenia jest ograniczony wyłącznie do operacji medycznych będących następstwem obrażeń ciała Ubezpieczonego, powstałych wskutek nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej. Umowa dodatkowa 3 1. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 2, umowa dodatkowa zawierana jest na 1 rok, licząc od daty rozpoczęcia ochrony. 2. Jeżeli umowa dodatkowa zawierana jest z inną datą niż umowa podstawowa lub rocznica polisy, okres obowiązywania umowy dodatkowej w danym roku polisy zostaje skrócony do liczby pełnych miesięcy polisy pozostałych do najbliższej rocznicy polisy. 3. Umowa dodatkowa ulega przedłużeniu (zgodnie z 4) na kolejne roczne okresy nie dłużej jednak niż do rocznicy polisy, w której Ubezpieczony osiągnie wiek 65 lat. 4. Umowa nie ulegnie przedłużeniu, jeżeli Ubezpieczający na 1 miesiąc przed upływem okresu, o którym mowa w ust. 1 3, złoży pisemne oświadczenie o nieprzedłużaniu umowy dodatkowej. Przedłużenie umowy dodatkowej 4 1. Na 1 miesiąc przed upływem okresu, na który została zawarta umowa dodatkowa, Towarzystwo może zaproponować Ubezpieczającemu warunki przedłużenia umowy dodatkowej. 2. Ubezpieczający ma prawo w terminie 14 dni od otrzymania takiej propozycji złożyć Towarzystwu oświadczenie, że nie wyraża na nią zgody. W takim przypadku umowa dodatkowa ulegnie rozwiązaniu z upływem okresu, na który została zawarta. 3. Jeżeli w terminie 14 dni od otrzymania takiej propozycji Ubezpieczający nie złoży Towarzystwu oświadczenia, o którym mowa w ust. 2, uznaje się, że umowa dodatkowa ulega przedłużeniu na kolejny okres na zaproponowanych przez Towarzystwo warunkach, z zastrzeżeniem 3 ust. 4. Treść umowy dodatkowej 5 Treść umowy dodatkowej określają OWUD oraz dokument ubezpieczenia, a w zakresie nieuregulowanym postanowienia umowy podstawowej. Ochrona ubezpieczeniowa 6 1. Do ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie umowy dodatkowej mają odpowiednie zastosowanie postanowienia dotyczące ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie umowy podstawowej, z zastrzeżeniem że zawieszenie opłacania składki łącznej powoduje zawieszenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej. 2. Ochrona ubezpieczeniowa wygasa z dniem: 1) rozwiązania umowy podstawowej lub dodatkowej; 2) odstąpienia od umowy podstawowej lub dodatkowej. Wysokość i zmiana sumy ubezpieczenia 7 1. Sumę ubezpieczenia z tytułu przebycia operacji medycznej przez Ubezpieczonego stanowi kwota określona w polisie. 2. Do zmiany sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej mają odpowiednie zastosowanie postanowienia umowy podstawowej. Składka z tytułu umowy dodatkowej 8 1. Wysokość składki dodatkowej ustalana jest na podstawie wysokości sumy ubezpieczenia, okresu ubezpieczenia, wieku Ubezpieczonego i informacji o ryzyku ubezpieczeniowym zawartych we wniosku ubezpieczeniowym i innych dokumentach przekazanych Towarzystwu. 2. W rocznice polisy Towarzystwo może zaproponować wysokość składki dodatkowej ustalonej na podstawie taryfy składek aktualnej na ten dzień. O wysokości składki dodatkowej Towarzystwo informuje Ubezpieczającego w trybie wskazanym w 4. Świadczenie ubezpieczeniowe 9 1. Świadczenie ubezpieczeniowe należne w przypadku operacji medycznej Ubezpieczonego stanowi wypłacany Ubezpieczonemu procent sumy ubezpieczenia (o której mowa w 7 ust. 1) obowiązującej w dniu przeprowadzenia operacji medycznej. 2. W zależności od klasy operacji medycznej (ustalonej na podstawie tabeli operacji medycznych stanowiącej załącznik do niniejszych OWUD) Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości: 1) 100% sumy ubezpieczenia jeżeli przeprowadzona operacja należy do klasy operacji medycznych; 2) 80% sumy ubezpieczenia jeżeli przeprowadzona operacja należy do klasy operacji medycznych; 3) 60% sumy ubezpieczenia jeżeli przeprowadzona operacja należy do klasy operacji medycznych; 4) 40% sumy ubezpieczenia jeżeli przeprowadzona operacja należy do klasy operacji medycznych; 5) 20% sumy ubezpieczenia jeżeli przeprowadzona operacja należy do klasy operacji medycznych; 6) 10% sumy ubezpieczenia jeżeli przeprowadzona operacja należy do klasy operacji medycznych. 3. Suma świadczeń wypłacanych z tytułu operacji medycznych przeprowadzonych w danym roku polisy nie może przekroczyć kwoty odpowiadającej 100% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej. 2

3 Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego 4. W przypadku gdy umowa dodatkowa została zawarta z inną datą niż umowa podstawowa lub rocznica polisy, limit świadczeń w danym roku polisy, o którym mowa w ust. 3, ulega proporcjonalnemu zmniejszeniu w zależności od długości okresu od daty zawarcia umowy dodatkowej do najbliższej rocznicy polisy. 5. Ubezpieczonemu przysługuje jedno najwyższe świadczenie ubezpieczeniowe, ustalone zgodnie z tabelą opłat medycznych, w związku z leczeniem tej samej choroby lub tych samych obrażeń ciała w tym samym dniu i w okresie kolejnych 60 dni. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej nie przysługuje, jeżeli Ubezpieczony zmarł w trakcie operacji medycznej lub przed upływem 30 dni od daty przeprowadzenia operacji medycznej. 2. Świadczenie z tytułu umowy dodatkowej nie zostanie wypłacone w przypadku, gdy choroba lub obrażenia ciała będące przyczyną operacji medycznej są następstwem: 1) chorób rozpoznanych lub obrażeń ciała zaistniałych w okresie 10 lat poprzedzających datę rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej; 2) zabiegów diagnostycznych; 3) leczenia wad wrodzonych oraz chorób dziedzicznych Ubezpieczonego; 4) pobrania organów i tkanek od Ubezpieczonego jako dawcy; 5) poddania się przez Ubezpieczonego operacji plastycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona niezbędna do usunięcia skutków nieszczęśliwego wypadku, któremu uległ Ubezpieczony w okresie udzielania mu ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej; 6) korekty ostrości wzroku Ubezpieczonego; 7) chirurgicznej zmiany płci Ubezpieczonego; 8) leczenia niepłodności Ubezpieczonego; 9) sterylizacji, podwiązania i przecięcia jajowodów oraz antykoncepcji operacyjnej; 10) chirurgii szczękowej, włączając wszczepienie zębów, i innych zabiegów stomatologicznych; 11) chirurgii zwiadowczej i eksperymentalnej; 12) poddania się przez Ubezpieczonego eksperymentowi medycznemu; 13) leczenia choroby ADS lub zakażenia wirusem H Ubezpieczonego. 3. Ponadto świadczenie z tytułu umowy dodatkowej nie zostanie wypłacone w przypadku, gdy choroba lub obrażenia ciała będące przyczyną operacji medycznej są następstwem: 1) spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu w ilości powodującej, że zawartość alkoholu w jego organizmie wynosi lub prowadzi do stężenia we krwi od 0,2 alkoholu albo do obecności w wydychanym powietrzu od 0,1 mg alkoholu w 1 dm 3 ; 2) niezaleconego przez lekarza zażycia przez Ubezpieczonego leków, narkotyków, środków odurzających lub psychotropowych; 3) usiłowania popełnienia lub popełnienia przez Ubezpieczonego czynu spełniającego ustawowe znamiona przestępstwa; 4) udziału Ubezpieczonego w sportach wysokiego ryzyka; 5) prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego, jeżeli Ubezpieczony nie posiadał odpowiednich uprawnień lub dokumentu uprawniającego do kierowania danym pojazdem i używania go lub pojazd ten nie miał odpowiedniego świadectwa kwalifikacyjnego; 6) transportu środkami powietrznymi, z wyjątkiem licencjonowanych pasażerskich linii lotniczych; 7) choroby psychicznej, niedorozwoju umysłowego, zaburzeń psychicznych; 8) utraty przytomności poprzedzającej fizyczne obrażenia ciała, w tym napadów padaczkowych; 9) działań wojennych, zbrojnych albo świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach terroryzmu, przemocy lub zamieszkach, chyba że jego udział w tych aktach lub zamieszkach wynikał z wykonywania czynności służbowych, stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej; 10) samookaleczenia Ubezpieczonego lub okaleczenia na jego prośbę, niezależnie od stanu poczytalności. Dokumenty potrzebne do wypłaty świadczenia ubezpieczeniowego Podstawą wypłaty świadczenia jest przedstawienie Towarzystwu dokumentów wskazanych we właściwym formularzu wniosku o wypłatę świadczenia. Wnioski znajdują się na stronie internetowej 2. Dokumenty wskazane we właściwym wniosku powinny zostać złożone w oryginałach lub kopiach, których zgodność z oryginałem została poświadczona przez notariusza, organ, który je wydał, lub przedstawiciela Towarzystwa. Zgodność dokumentacji medycznej z oryginałem może być poświadczona także przez pracownika przychodni, szpitala lub innej placówki medycznej, w której Ubezpieczony był zarejestrowany i leczony w związku z zaistniałym zdarzeniem ubezpieczeniowym. Dokumenty sporządzone w języku obcym przed złożeniem Towarzystwu powinny zostać przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego. Odstąpienie od umowy dodatkowej 12 Do odstąpienia od umowy dodatkowej mają odpowiednie zastosowanie postanowienia dotyczące odstąpienia od umowy podstawowej, z zastrzeżeniem że w przypadku odstąpienia od umowy dodatkowej Towarzystwo zwraca Ubezpieczającemu składkę dodatkową, pomniejszoną o kwotę odpowiadającą składce należnej za okres, w którym Towarzystwo udzielało ochrony ubezpieczeniowej. Wypowiedzenie umowy dodatkowej 13 Do wypowiedzenia umowy dodatkowej stosuje się odpowiednio postanowienia dotyczące wypowiedzenia umowy podstawowej. Rozwiązanie umowy dodatkowej Umowa dodatkowa ulega rozwiązaniu: 1) z upływem okresu, na który została zawarta; 2) z upływem okresu wypowiedzenia umowy dodatkowej przez Ubezpieczającego; 3) z dniem rozwiązania lub odstąpienia od umowy podstawowej; 4) z dniem śmierci Ubezpieczonego. 2. Jeżeli umowa dodatkowa ulegnie rozwiązaniu przed upływem okresu, za który została opłacona składka dodatkowa, Towarzystwo dokona zwrotu składki dodatkowej za niewykorzystany okres ochrony. Definicje choroba stwierdzona przez lekarza reakcja organizmu Ubezpieczonego na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju Ubezpieczonego; 2. obrażenia ciała uszkodzenie narządów lub układów narządów Ubezpieczonego powstałe w następstwie nieszczęśliwego wypadku; 3. operacja medyczna zabieg leczniczy wymagający przecięcia tkanek, wymieniony w tabeli operacji medycznych stanowiącej Załącznik nr 1 do OWUD, przeprowadzony w placówce medycznej przez lekarza, w znieczuleniu ogólnym, miejscowym lub przewodowym, metodą otwartą, laparoskopową, torakoskopową, endoskopową, przezskórnie lub wewnątrznaczyniowo. 3

4 Postanowienia końcowe 16 Niniejsze Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego zostały zatwierdzone uchwałą Zarządu Towarzystwa nr 1/22/12/2016 z dnia 22 grudnia 2016 r. i mają zastosowanie do umów dodatkowych zawartych od dnia 1 lutego 2017 r. Członek Zarządu Clement Michaud Członek Zarządu Janusz Arczewski Załącznik nr 1 do Ogólnych warunków ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego Tabela operacji medycznych Tabela operacji medycznych zawierająca wykaz operacji medycznych oraz ich przynależność do poszczególnych klas: Opony mózgowe Wycięcie zmiany w obrębie opon mózgowych Dekortykacja opon Operacja naprawcza opony twardej Proste szycie opony twardej Drenaż przestrzeni zewnątrzoponowej Drenaż przestrzeni podoponowej Rdzeń kręgowy i inne struktury kanału kręgowego Częściowe wycięcie rdzenia kręgowego Operacje na korzeniach nerwów rdzeniowych Nerwy obwodowe Wycięcie nerwu obwodowego Zniszczenie nerwu obwodowego Wycięcie zmiany w obrębie nerwu obwodowego Wycięcie nerwiaka obwodowego (Mortona) Mikrochirurgiczna operacja naprawcza nerwu obwodowego nne części układu nerwowego Wycięcie nerwu współczulnego (sympatektomia) w odcinku szyjnym UKŁAD NERWOWY UKŁAD WYDZELANA WEWNĘTRZNEGO. SUTEK Tkanka mózgowa Przysadka i szyszynka Rozległe wycięcie tkanki mózgowej Wycięcie przysadki Wycięcie zmiany w tkance mózgowej Rozdzielenie szypuły przysadki Kraniotomia z usunięciem ropnia nadtwardówkowego Eksploracja w zakresie szyszynki Kraniotomia z usunięciem krwiaka nadtwardówkowego Nacięcie szyszynki Trepanacja czaszki Wycięcie szyszynki Stereotaktyczna ablacja tkanki mózgowej Tarczyca i przytarczyce Drenaż zmiany w tkance mózgowej Całkowite wycięcie tarczycy Neurostymulacja mózgu Częściowe wycięcie tarczycy Komory mózgowe i przestrzeń podpajęczynówkowa Wycięcie zmiany tarczycy Wytworzenie przetoki komory mózgowej (wentrykulostomii) Wycięcie cieśni tarczycy Rewizja wentrykulostomii Endoskopowe zabiegi terapeutyczne na komorach mózgowych Zabiegi dotyczące przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu Nerwy czaszkowe Przeszczep nerwów czaszkowych Wewnątrzczaszkowe przecięcie nerwów czaszkowych Pozaczaszkowe wycięcie nerwu błędnego (X) Pozaczaszkowe wycięcie innego nerwu czaszkowego Wycięcie zmiany w obrębie nerwu czaszkowego Operacja naprawcza nerwu czaszkowego Wewnątrzczaszkowe stereotaktyczne uwolnienie nerwu czaszkowego Operacje dotyczące nieprawidłowo umiejscowionej tkanki tarczycy Operacje dotyczące przewodu tarczowo-językowego Wycięcie przytarczyc(-y) nne gruczoły wydzielania wewnętrznego Wycięcie grasicy Wycięcie nadnercza Wycięcie zmiany w nadnerczu Sutek Kwadrantektomia Całkowita amputacja sutka Operacja rekonstrukcyjna sutka* Neurostymulacja nerwu czaszkowego Nacięcie sutka * W przypadku gdy rekonstrukcja sutka przeprowadzana jest wieloetapowo, poszczególnych etapów leczenia rekonstrukcyjnego nie traktuje się jako odrębnych operacji medycznych. 4

5 Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego Miejscowe wycięcie zmiany sutka Chirurgiczne zatrzymanie krwawienia z jamy nosowej Operacje brodawki sutkowej Operacje nosa zewnętrznego OKO Oczodół Usunięcie oka (gałki ocznej) enukleacja Wycięcie zmiany w obrębie oczodołu Wszczepienie protezy oka Plastyczna operacja naprawcza oczodołu Mięśnie oka Plastyka mięśnia oka Wycięcie mięśnia oka Plastyka ścięgna mięśnia oka Rogówka Zszycie rogówki Usunięcie ciała obcego z rogówki Nacięcie rogówki Twardówka i tęczówka Wycięcie zmiany w obrębie twardówki Nacięcie twardówki Wycięcie tęczówki Operacje filtrujące tęczówki Nacięcie tęczówki Komora przednia gałki ocznej i soczewka Wycięcie ciała rzęskowego Zewnątrztorebkowe wycięcie soczewki Wewnątrztorebkowe wycięcie soczewki Siatkówka i inne części oka Operacje ciała szklistego Odklejenie siatkówki leczenie fotokoagulacją Zniszczenie zmiany siatkówki UCHO Zatoki przynosowe Operacje zatoki szczękowej z dostępu podwargowego Operacje zatoki czołowej Operacje zatoki klinowej Operacje niewyszczególnionej zatoki przynosowej Gardło Resekcja w obrębie gardła Szycie rany gardła Usunięcie zrostów w gardle Rozszerzanie nosogardzieli Terapeutyczne zabiegi endoskopowe gardła Krtań Całkowite wycięcie krtani Wycięcie zmiany w obrębie krtani Odtworzenie krtani Endoskopowe zabiegi mikroterapeutyczne w obrębie krtani Tchawica i oskrzela Częściowe wycięcie tchawicy Operacje plastyczne tchawicy Otwarta implantacja protezy tchawicy Wyłonienie tchawicy (tracheostomia) Otwarte operacje ostrogi tchawicy Otwarta resekcja oskrzela Endofiberoskopowe zabiegi terapeutyczne w obrębie dolnych dróg oddechowych Płuca i śródpiersie Przeszczep płuca Całkowite wycięcie płuca Częściowe wycięcie płuca metodą otwartą Endoskopowe usunięcie zmiany płuca Ucho zewnętrzne i przewód słuchowy zewnętrzny Terapeutyczne zabiegi endoskopowe w śródpiersiu Drenaż ucha zewnętrznego Wyrostek sutkowaty i ucho środkowe Operacja naprawcza wyrostka sutkowatego Operacje naprawcze błony bębenkowej Drenaż ucha środkowego Rekonstrukcja kosteczek słuchowych Wycięcie zmiany ucha środkowego UKŁAD ODDECHOWY JAMA USTNA Język i podniebienie Całkowite usunięcie języka Wycięcie zmiany w obrębie języka Nacięcie języka Wycięcie zmiany w obrębie podniebienia Korekcja zniekształcenia podniebienia Migdałki i inne części jamy ustnej Nos Wycięcie migdałków podniebiennych Amputacja nosa Wycięcie migdałka gardłowego Operacje przegrody nosa Wycięcie migdałka językowego Operacje małżowiny nosa Wycięcie zmiany w obrębie innych części jamy ustnej 5

6 Odtworzenie innej części jamy ustnej Jelito czcze Ślinianki Wycięcie jelita czczego Wycięcie ślinianki podżuchwowej Wycięcie zmiany w obrębie jelita czczego Wycięcie ślinianki przyusznej Wytworzenie przetoki jelita czczego (jejunostomii) Wycięcie zmiany w obrębie ślinianki Zespolenie omijające jelito czcze Nacięcie ślinianki Endoskopowe zabiegi terapeutyczne w obrębie jelita czczego Przemieszczenie przewodu ślinianki (przeszczepienie ujścia przewodu ślinianki) Otwarte usunięcie kamienia z przewodu ślinianki Podwiązanie przewodu ślinianki Poszerzenie przewodu ślinianki GÓRNY ODCNEK PRZEWODU POKARMOWEGO Przełyk, w tym przepuklina rozworu przełykowego przepony Wycięcie przełyku i żołądka Całkowite wycięcie przełyku Jelito kręte Wycięcie jelita krętego Otwarte wycięcie zmiany w obrębie jelita krętego Zespolenie omijające jelito kręte Rewizja zespolenia jelita krętego Wytworzenie przetoki jelita krętego (ileostomii) Rewizja przetoki jelita krętego (ileostomii) Endoskopowe zabiegi terapeutyczne w obrębie jelita krętego DOLNY ODCNEK PRZEWODU POKARMOWEGO Częściowe wycięcie przełyku Wyrostek robaczkowy Zespolenie omijające przełyku Wycięcie wyrostka robaczkowego ze wskazań nagłych Rewizja zespolenia przełykowego Drenaż ropnia okołowyrostkowego Wytworzenie przetoki przełykowej Operacje żylaków przełyku Otwarta implantacja protezy przełyku Fiberoendoskopowe usunięcie zmiany w obrębie przełyku Usunięcie zmiany w obrębie przełyku przy użyciu sztywnego endoskopu Żołądek z odźwiernikiem oraz endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego Okrężnica Całkowite wycięcie okrężnicy i odbytnicy Całkowite wycięcie okrężnicy Rozszerzone wycięcie prawej połowy okrężnicy Wycięcie poprzecznicy Wycięcie lewej połowy okrężnicy Wycięcie esicy Całkowite wycięcie żołądka Wycięcie zmiany w obrębie okrężnicy Częściowe wycięcie żołądka metodą otwartą Zespolenie omijające okrężnicę Endoskopowe usunięcie zmiany w obrębie żołądka Wyłonienie kątnicy (cekostomia) Wycięcie polipów żołądka Otwarte operacje okrężnicy Plastyka odźwiernika Endoskopowe usunięcie zmiany w obrębie okrężnicy Poszerzenie odźwiernika przez nacięcie Endoskopowe poszerzenie odźwiernika Zespolenie żołądkowo-dwunastnicze Zespolenie żołądka z przemieszczonym jelitem czczym Wytworzenie przetoki żołądkowej (gastrostomii) Operacje wrzodu żołądka Endoskopowe opanowanie krwawienia z wrzodu żołądka Nacięcie odźwiernika Fiberoendoskopowe usunięcie zmiany w obrębie górnego odcinka przewodu pokarmowego Endoskopowe usunięcie zmiany w obrębie dolnej części okrężnicy przy użyciu fiberosigmoidoskopu Endoskopowe usunięcie zmiany w obrębie dolnej części okrężnicy przy użyciu sztywnego sigmoidoskopu Odbytnica Wycięcie odbytnicy Wycięcie zmiany w obrębie odbytnicy Ufiksowanie odbytnicy z powodu jej wypadania Przezzwieraczowe operacje odbytnicy Operacje z powodu wypadania odbytnicy z dostępu przez krocze Dwunastnica Odbyt i okolica okołoodbytowa Wycięcie dwunastnicy Wycięcie guzków krwawniczych (hemoroidów) Otwarte usunięcie zmiany w obrębie dwunastnicy Klipsowanie hemoroidów Zespolenie omijające dwunastnicę Podwiązanie hemoroidów Operacje wrzodu dwunastnicy Odprowadzenie hemoroidów Endoskopowe zabiegi terapeutyczne w obrębie dwunastnicy Wstrzyknięcie do hemoroidów 6

7 Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego Kauteryzacja hemoroidów Krioterapia hemoroidów Wycięcie torbieli włosowej NNE NARZĄDY JAMY BRZUSZNEJ GŁÓWNE UKŁADU POKARMOWEGO Wątroba Przeszczep wątroby Częściowe wycięcie wątroby Wycięcie zmiany w obrębie wątroby Nacięcie wątroby Zabiegi terapeutyczne w obrębie wątroby przy użyciu laparoskopu Transluminalne (śródnaczyniowe) zabiegi dotyczące naczyń krwionośnych wątroby Pęcherzyk żółciowy Wycięcie pęcherzyka żółciowego Zespolenie pęcherzyka żółciowego Przezskórne zabiegi terapeutyczne dotyczące pęcherzyka żółciowego Przewody żółciowe Wycięcie zmiany w obrębie przewodu żółciowego Zespolenia dróg żółciowych Zespolenie przewodu żółciowego wspólnego Plastyka zwieracza Oddiego z dostępu przezdwunastniczego Endoskopowe nacięcie zwieracza Oddiego (sfinkterotomia endoskopowa) Endoskopowe wsteczne (tj. od strony dwunastnicy) protezowanie dróg żółciowych Endoskopowe wsteczne protezowanie dróg trzustkowych Przezskórna rewizja zespolenia dróg żółciowych Przezskórna implantacja protezy dróg żółciowych Zabiegi terapeutyczne w obrębie dróg żółciowych z dostępu przez dren T Trzustka Alloprzeszczep trzustki Heteroprzeszczep trzustki Autoprzeszczep komórek z wysepek Langerhansa Alloprzeszczep komórek z wysepek Langerhansa Przeszczep komórek wysepek Langerhansa (inny niż wymienione) Całkowite wycięcie trzustki Wycięcie głowy trzustki Wycięcie zmiany w obrębie trzustki Zespolenie przewodu trzustkowego Otwarty drenaż zmiany w obrębie trzustki Nacięcie trzustki Przezskórne zabiegi terapeutyczne dotyczące trzustki Śledziona Całkowite wycięcie śledziony SERCE Ściany, przegrody i komory serca Przeszczep serca i płuc Operacja naprawcza tetralogii Fallota Korekcja przełożenia wielkich naczyń Korekcja całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych Zamknięcie ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej Zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej Zamknięcie ubytku w nieokreślonej przegrodzie serca Operacje przegrody serca metodą zamkniętą Zabiegi terapeutyczne dotyczące przegrody serca wykonywane od strony jam serca Plastyka przedsionka serca Zastawki serca i struktury towarzyszące Walwuloplastyka mitralna Walwuloplastyka aortalna Plastyka zastawki trójdzielnej Plastyka zastawki tętnicy płucnej Plastyka nieokreślonej zastawki serca Rewizja plastyki zastawki serca Otwarta walwulotomia Zabiegi terapeutyczne dotyczące zastawki serca z dostępu od strony światła serca Usunięcie zwężenia w obrębie struktur towarzyszących zastawce serca Tętnice wieńcowe Pomost aortalno-wieńcowy z użyciem własnej żyły odpiszczelowej Pomost tętnica piersiowa wewnętrzna tętnica wieńcowa Operacja naprawcza tętnicy wieńcowej Przezskórna angioplastyka wieńcowa nne części serca i osierdzie Otwarte zabiegi operacyjne dotyczące układu bodźcoprzewodzącego serca Wszczepienie systemu wspomagania serca Przezżylne wprowadzenie systemu rozrusznika serca nny system rozrusznika serca Wycięcie osierdzia Drenaż osierdzia Przecięcie osierdzia TĘTNCE ŻYŁY Duże naczynia i tętnica płucna Operacje złożonych wad wielkich naczyń serca wykonywane przy otwartym sercu Operacja przetrwałego przewodu tętniczego wykonywana przy otwartym sercu Wytworzenie zespolenia naczyniowego tętnicy płucnej z aortą z użyciem wstawki naczyniowej Wytworzenie połączenia naczyniowego tętnicy płucnej z tętnicą podobojczykową z użyciem protezy naczyniowej 7

8 Operacja naprawcza tętnicy płucnej Zabiegi operacyjne dotyczące tętnicy płucnej wykonywane od strony światła naczynia Tętnica główna (aorta) Nieanatomiczne pomostowanie aorty Wymiana tętniakowato zmienionego odcinka aorty wykonywana z nagłych wskazań Rewizja protezy aortalnej Plastyczna operacja naprawcza aorty Zabiegi operacyjne aorty wykonywane od strony światła aorty Tętnica szyjna, tętnice mózgowe, tętnica podobojczykowa Operacja naprawcza tętnicy szyjnej Zabiegi operacyjne tętnicy szyjnej wykonywane od strony światła tętnicy szyjnej Operacje tętniaka tętnicy mózgowej Endoskopowe zabiegi terapeutyczne dotyczące kamieni nerkowych Zabiegi terapeutyczne w obrębie nerek z dostępu przez nefrostomię Moczowód Wycięcie moczowodu Odprowadzenie moczu przez przetokę Ponowne wszczepienie moczowodu Nacięcie moczowodu Zabiegi terapeutyczne dotyczące moczowodu wykonywane metodą nefroskopii Zabiegi terapeutyczne dotyczące moczowodu wykonywane metodą ureteroskopii Operacje ujścia moczowodu Pęcherz moczowy Zabiegi operacyjne tętnicy mózgowej wykonywane od strony światła tętnicy mózgowej Odtworzenie tętnicy podobojczykowej Zabiegi operacyjne tętnicy podobojczykowej wykonywane od strony światła tętnicy podobojczykowej Odgałęzienia aorty brzusznej Odtworzenie tętnicy nerkowej Zabiegi operacyjne tętnicy nerkowej wykonywane od strony światła tętnicy nerkowej Odtworzenie innych gałęzi trzewnych aorty brzusznej Zabiegi operacyjne innych gałęzi aorty brzusznej wykonywane od strony światła tych naczyń Tętnica biodrowa i tętnica udowa Wymiana tętniakowato zmienionej tętnicy biodrowej wykonywana z nagłych wskazań Całkowite wycięcie pęcherza moczowego Częściowe wycięcie pęcherza moczowego Powiększenie pęcherza moczowego Przepływowy drenaż pęcherza moczowego Wycięcie zmiany pęcherza moczowego metodą endoskopową Operacje mające na celu zwiększenie pojemności pęcherza moczowego wykonywane metodą endoskopową Operacje dotyczące odpływu z pęcherza moczowego oraz operacje gruczołu krokowego (prostaty) Operacje wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet Endoskopowe zabiegi terapeutyczne ujścia pęcherza moczowego u kobiet Otwarte wycięcie gruczołu krokowego Endoskopowa resekcja ujścia pęcherza moczowego u mężczyzn Odtworzenie tętnicy biodrowej Cewka moczowa i inne części układu moczowego Zabiegi operacyjne tętnicy biodrowej wykonywane od strony światła tętnicy biodrowej Wymiana tętniakowato zmienionej tętnicy udowej wykonywana z nagłych wskazań Wycięcie cewki moczowej Endoskopowe zabiegi terapeutyczne dotyczące cewki moczowej Operacje ujścia cewki moczowej Odtworzenie tętnicy udowej Zabiegi dotyczące tętnicy udowej wykonywane od strony światła tętnicy udowej nne tętnice Rewizja odtworzonej tętnicy Wycięcie innej tętnicy Operacja naprawcza innej tętnicy metodą otwartą Zabiegi terapeutyczne dotyczące innej tętnicy wykonywane od strony światła tej tętnicy MĘSKE NARZĄDY PŁCOWE Moszna i jądra Obustronne wycięcie jąder Wycięcie zmiany w obrębie jądra Obustronna implantacja jąder do moszny Wycięcie torbieli Morgagniego Wycięcie przyczepka jądra Proteza jądra UKŁAD MOCZOWY Nerki Operacja wodniaka jądra Powrózek nasienny i krocze Przeszczep nerki Operacje najądrza Całkowite wycięcie nerki Wycięcie nasieniowodu Częściowe wycięcie nerki Operacja żylaków powrózka nasiennego Wycięcie zmiany w nerce Operacje pęcherzyków nasiennych Otwarta naprawcza operacja nerki Operacje krocza 8

9 Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego Prącie i inne męskie narządy płciowe Odtworzenie ściany klatki piersiowej Amputacja prącia Otwarte wycięcie opłucnej Wycięcie zmiany w obrębie prącia Drenaż opłucnej Uwolnienie (wycięcie) zrostów prącia Endoskopowe zabiegi terapeutyczne opłucnej Proteza prącia Nakłucie opłucnej Operacje napletka Wprowadzenie substancji do opłucnej ZEWNĘTRZNE NARZĄDY PŁCOWE KOBECE Srom i krocze Amputacja łechtaczki Operacje gruczołów Bartholina Wycięcie sromu Wycięcie zmiany w obrębie sromu Operacja naprawcza sromu Wycięcie zmiany w obrębie krocza Pochwa Wycięcie pochwy Uwolnienie zrostów wewnątrzpochwowych Wycięcie zmiany w obrębie pochwy Operacja naprawcza wypadania pochwy z amputacją szyjki macicy Operacja naprawcza sklepienia pochwy Operacje zatoki Douglasa WEWNĘTRZNE NARZĄDY PŁCOWE KOBECE Macica Amputacja szyjki macicy Zniszczenie zmiany w obrębie szyjki macicy Konizacja szyjki macicy Brzuszne wycięcie macicy Przezpochwowe wycięcie macicy Endoskopowe zabiegi terapeutyczne macicy Zniszczenie zmiany w zakresie macicy Jajowód Obustronne wycięcie przydatków macicy Jednostronne wycięcie przydatków macicy Częściowe wycięcie jajowodu mplantacja protezy jajowodu Otwarte obustronne zamknięcie światła jajowodów Nacięcie jajowodu Operacje strzępków jajowodu Jajnik Częściowe wycięcie jajnika Zniszczenie zmiany w obrębie jajnika Otwarcie torbieli jajnika TKANK MĘKKE Operacja naprawcza pęknięcia przepony Ściana brzucha Pierwotna operacja przepukliny pachwinowej Operacja nawrotowej przepukliny pachwinowej Pierwotna operacja przepukliny udowej Operacja nawrotowej przepukliny udowej Operacja przepukliny pępkowej Pierwotna operacja przepukliny w bliźnie pooperacyjnej Operacja nawrotowej przepukliny w bliźnie pooperacyjnej Operacja innej przepukliny ściany brzucha Operacje pępka Otrzewna Otwarte wycięcie zmiany otrzewnej Operacje sieci większej Operacje krezki jelita cienkiego Operacje krezki okrężnicy Operacje dotyczące otrzewnej ściennej tylnej ściany brzucha Endoskopowe zabiegi terapeutyczne otrzewnej Powięź, pochewka ścięgna i kaletka Przeszczep powięzi Wycięcie powięzi brzucha Wycięcie innej powięzi Wycięcie zmiany w obrębie powięzi Rozdzielenie powięzi Uwolnienie powięzi Wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna Powtórne wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna Operacja kaletki Ścięgna Przemieszczenie ścięgna Wycięcie ścięgna Pierwotna operacja naprawcza ścięgna Wtórna operacja naprawcza ścięgna Uwolnienie ścięgna Zmiana długości ścięgna Wycięcie pochewki ścięgna Mięśnie Przeszczep mięśni Ściana klatki piersiowej, opłucna i przepona Wycięcie mięśnia Częściowe wycięcie ściany klatki piersiowej Uwolnienie przykurczu mięśnia 9

10 Układ limfatyczny Całkowita rekonstrukcja przodostopia Wycięcie grupy węzłów chłonnych (wycięcie regionalnych węzłów chłonnych) Drenaż zmiany węzła chłonnego Operacje przewodu limfatycznego KOŚC STAWY CZASZK KRĘGOSŁUPA Kości i stawy czaszki i twarzy Całkowita rekonstrukcja tyłostopia Kości Wszczepienie protezy kości, przeszczep kości Całkowite wycięcie kości Wycięcie kości ektopowej Wycięcie zmiany w obrębie kości Plastyka czaszki Drenaż kości Otwarcie czaszki Wycięcie kości twarzy Nastawienie złamania szczęki Nastawienie złamania kości oczodołu Nastawienie złamania kości jarzmowej Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości ze stabilizacją śródszpikową (wewnętrzną) Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości kończyny górnej (ramiennej, łokciowej, promieniowej) ze stabilizacją śródszpikową Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości kończyny dolnej (udowej, piszczelowej, strzałkowej) ze stabilizacją śródszpikową Nastawienie złamania kości łzowej Nastawienie złamania kości skroniowej Stabilizacja kości twarzy Wycięcie żuchwy Nastawienie złamania żuchwy Stabilizacja żuchwy Plastyka stawu skroniowo-żuchwowego Kości i stawy kręgosłupa Pierwotne odbarczenie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym Kontrolna operacja odbarczenia rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym Odbarczenie rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym Odbarczenie rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym Kontrolna operacja odbarczenia rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym Rewizja wycięcia krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym Rewizja wycięcia krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym Rewizja wycięcia krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym Pierwotne zespolenie kręgów (artrodeza) w odcinku szyjnym Pierwotne otwarte nastawienie złamania w obrębie obręczy barkowej (łopatka, obojczyk) ze stabilizacją śródszpikową Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości miednicy (biodrowej, kulszowej, łonowej) ze stabilizacją śródszpikową Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości śródręcza, śródstopia, paliczków palców rąk i stóp ze stabilizacją śródszpikową Pierwotne nastawienie śródstawowego złamania kości Wtórne otwarte nastawienie złamania kości Zamknięte nastawienie złamania kości kończyny górnej (ramiennej, łokciowej, promieniowej) ze stabilizacją śródszpikową Zamknięte nastawienie złamania kości kończyny dolnej (udowej, piszczelowej, strzałkowej) ze stabilizacją śródszpikową Zamknięte nastawienie złamania w obrębie obręczy barkowej (łopatka, obojczyk) ze stabilizacją śródszpikową Zamknięte nastawienie złamania kości miednicy (biodrowej, kulszowej, łonowej) ze stabilizacją śródszpikową Zamknięte nastawienie złamania kości śródręcza, śródstopia, paliczków palców rąk i stóp ze stabilizacją śródszpikową Zamknięte nastawienie złamania kości z przezskórną stabilizacją zewnętrzną Stabilizacja oddzielonej nasady kości Wyciąg szkieletowy kości Przeszczep szpiku kostnego NNE ZABEG Operacje dotyczące wielu układów Replantacja kończyny górnej Replantacja kończyny dolnej Pierwotne zespolenie kręgów (artrodeza) w innym odcinku Replantacja innego organu Rewizja zespolenia kręgów (artrodezy) Transplantacja międzyukładowa Korekcja zniekształcenia kręgosłupa przy użyciu urządzeń mechanicznych Wycięcie zmiany kręgosłupa Odbarczenie złamania kręgosłupa Stabilizacja złamania kręgosłupa NNE KOŚC STAWY Wszczepienie protezy kończyny Amputacja w zakresie ramienia Amputacja kończyny górnej na wysokości przedramienia Amputacja kończyny górnej na wysokości dłoni Amputacja kończyny dolnej powyżej stawu skokowego Amputacja stopy Operacje odtwórcze ręki i stopy Amputacja kości palucha Całkowita rekonstrukcja kciuka Operacje w zakresie kikuta po amputacji