ZK-II LK ŁÓDZKI URZĄD WOJEWÓDZKI W ŁODZI. Strona 1 z 30

Transkrypt

1 Strona 1 z 30

2 Dokumenty odniesienia. 1. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r. w sprawie warunków i sposobu przygotowania oraz wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa oraz właściwości organów w tych sprawach (Dz. U. z 2012 r., poz.741). 2. Zarządzenia Nr 270 /2012 Wojewody Łódzkiego z dnia 21 listopada 2012 r. w sprawie opracowania planów przygotowań podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa (na szczeblu samorządu terytorialnego). 3. Rekomendacje Ministra Zdrowia z grudnia 2016 r. dotyczące zasad przygotowań ochrony zdrowia do działań w roku 2017 w przypadku wystąpienia sytuacji kryzysowych, stanów nadzwyczajnych, zagrożenia bezpieczeństwa państwa i w czasie wojny. Niniejsze wytyczne wydane zostały w celu wykonania spoczywających na organach administracji publicznej zadań związanych z obronnością państwa oraz z zarządzaniem kryzysowym, które powinny być zrealizowane przez podmioty lecznicze w ochronie zdrowia w 2017 r. Wytyczne te mogą być pomocne przy opracowywaniu własnych wytycznych, zarządzeń i planów przedsięwzięć realizowanych w ramach przygotowań obronnych oraz do działań w sytuacjach kryzysowych, przez odpowiedzialne za przygotowania ochrony zdrowia do realizacji zadań obronnych organy samorządu terytorialnego. W ramach zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego ludności w czasie pokoju, w razie wystąpienia sytuacji kryzysowych, zewnętrznego zagrożenia bezpieczeństwa państwa i w czasie wojny, przystępując do wykonywania przedsięwzięć w ochronie zdrowia, w zakresie zarządzania kryzysowego i realizacji zadań obronnych, określonych postanowieniami obowiązujących aktów prawnych, należy mieć na uwadze zapobieganie zagrożeniom życia i zdrowia spowodowanych skutkami klęsk żywiołowych i innymi zagrożeniami. Strona 2 z 30

3 Najważniejsze przedsięwzięcia związane z przygotowaniami obronnymi w zakresie ochrony zdrowia w 2017 r. 1. Realizacja zadań wynikających z rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r. w sprawie warunków i sposobu przygotowania oraz wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa oraz właściwości organów w tych sprawach (Dz. U. z 2012 r., poz.741). 2. Realizacja zadań określonych w wojewódzkim Programie Pozamilitarnych Przygotowań Obronnych RP w latach oraz Programie Mobilizacji Gospodarki na lata (PMG) i Programie Doskonalenia Obrony Cywilnej (PDOC) w zakresie dotyczącym ochrony zdrowia. 3. Zgodnie z art. 26 ustawy z dnia 26 kwietnia 2007 r. o zarządzaniu kryzysowym (Dz. U. z 2013 r., poz.1166, z późn. zm.) zapewnienie odpowiednich środków finansowych w budżetach na realizację zadań z zakresu zarządzania kryzysowego. 4. Planowanie oraz realizowanie szkoleń obronnych z uwzględnieniem podmiotów leczniczych (oraz ich przedsiębiorstw) znajdujących się na administrowanym terenie i wykonujących zadania obronne na rzecz zabezpieczenia szpitalnej bazy łóżkowej powiatu oraz zastępczych miejsc szpitalnych. 5. Realizacja zadań z zakresu planowania cywilnego wynikających z art. 4 i art. 5 ustawy z dnia 26 kwietnia 2007 r. o zarządzaniu kryzysowym (Dz. U. Z 2013 r., poz.1166 z późn. zm.). 6. Usprawnianie zakresu i obiegu informacji w sytuacjach kryzysowych w ramach współdziałania zgodnie z art. 20a ustawy o zarządzaniu kryzysowym (Dz. U. z 2013 r., poz.1166, z późn. zm.). Strona 3 z 30

4 REALIZUJĄC ZADANIA OBRONNE ORAZ ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO W 2017 ROKU NALEŻY: W zakresie przedsięwzięć dokumentacyjno planistycznych. 1.W związku z opracowaniem planów przygotowań podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa przez organy jednostek samorządu terytorialnego i podmioty lecznicze, o których mowa w 3 ust. 2 pkt. 3 i 4 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r. w sprawie warunków i sposobu przygotowania oraz wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa oraz właściwości organów w tych sprawach (Dz. U. z 2012 r., poz.741), należy pamiętać o obowiązku dokonywania corocznej aktualizacji powyższych planów zgodnie z 3 ust. 6 ww. rozporządzenia. W aktualizowanych dokumentach uwzględniać uwagi dotyczące opracowanych planów przekazane przedstawicielom samorządów i podmiotów leczniczych na szkoleniach organizowanych przez Wydział Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi. 2. Dokonując bieżącej korekty planów pamiętać należy o ustaleniach i zaleceniach dotyczących opracowywania planów, przekazanych w zarządzeniu Nr 270 /2012 Wojewody Łódzkiego z 21 listopada 2012 r. w sprawie opracowania planów przygotowań podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa (na szczeblu samorządu terytorialnego), a w szczególności o planowanym powiększeniu bazy szpitalnej i tworzeniu zastępczych miejsc szpitalnych oraz o ich pełnym zabezpieczeniu kadrowym (odpowiednia liczba personelu medycznego przy uwzględnieniu systemu zmianowego). 3. W korygowanych i aktualizowanych załącznikach do planu, niezbędne jest wyeliminowanie z dokumentów, szczególnie dotyczy to Planu rozwinięcia łóżek szpitalnych, nierzadko popełnianych błędów w sumowaniu liczby łóżek, skutkujących błędnym obrazem przygotowań bazy szpitalnej. W dokumencie tym, zaplanowana przez podmiot leczniczy liczba łózek ogółem, powinna być wykazana w rozróżnieniu na poszczególne profile, w tym: zabiegowe, wewnętrzne (internistyczne), a także łóżka psychiatryczne, rehabilitacyjne, zakaźne i obserwacyjno-zakaźne. Różnicę między liczbą ogółem a łączną liczbą wymienionych profili, wykazywać należy jako łóżka inne. Strona 4 z 30

5 Zamieszczana w planie rozwinięcia łóżek szpitalnych liczba łóżek wydzielanych dla służb mundurowych, powinna być zgodna z wykazami wydzielanych łóżek dla służb, stanowiących oddzielne dokumenty planu. Pamiętać szczególnie należy, że dokonywane zmiany dotyczące zaplanowanych do wydzielenia łózek szpitalnych dla służb mundurowych w poszczególnych podmiotach leczniczych mogą być dokonywane wyłącznie za wiedzą Wojewody i w uzgodnieniu z przedstawicielami tych służb. 4. Z opracowanych i zatwierdzonych Planów przygotowań podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa, podmioty lecznicze oraz jednostki administracji samorządowej zobowiązane są do uaktualniania wymienionych poniżej dokumentów : a) plan rozwinięcia łóżek szpitalnych w powiecie (opracowują szpitale i powiaty), b) wykaz tworzonych zastępczych miejsc szpitalnych (opracowują powiaty, miasta i gminy), c) wykaz zestawów medycznych rezerw strategicznych przewidzianych do wykorzystania na poszerzenie bazy szpitalnej powiatu (opracowują szpitale i powiaty), d) rozliczenie (bilans) personelu medycznego (opracowują wszystkie jednostki samorządowe na podstawie uzyskanych danych z podmiotów leczniczych działających na danym terenie). Każdego roku w terminie do 28 lutego, uaktualnione ww. dokumenty opracowane na nowych arkuszach dołączonych do przedmiotowych wytycznych, należy przesyłać do Wojewody Łódzkiego (bezpośrednio do Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego ŁUW w Łodzi). 5. Jednocześnie należy pamiętać, aby w planowaniu wykorzystać zapis 23 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r., uprawniający podmioty lecznicze do występowania do organów administracji publicznej w sprawie potrzebnych jednostce świadczeń osobistych i rzeczowych ze strony przedsiębiorców i osób fizycznych (w rozumieniu przepisów o powszechnym obowiązku obrony RP). 6. Jednostki samorządowe na bieżąco mają aktualizować dołączone do planów wykazy wydanych decyzji (przez właściwych miejscowo wójtów, Strona 5 z 30

6 burmistrzów, prezydentów miast), dotyczących realizacji świadczeń osobistych i rzeczowych w celu zabezpieczenia logistycznego poszerzanej bazy szpitalnej i tworzonych zespołów zastępczych miejsc szpitalnych. Jeden egzemplarz zaktualizowanego ww. wykazu (jeżeli dokonano zmian) należy przesłać do Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi w terminie do dnia 31 października 2017 r. 7. W planowaniu zabezpieczenia medycznego zespołów zastępczych miejsc szpitalnych, zdecydowanie zwiększono rolę udziału niepublicznych jednostek organizacyjnych ochrony zdrowia oraz jednostek innych niż szpitale, dla których organami tworzącymi nie jest samorząd terytorialny. W związku z powyższym, przez właściwego miejscowo Starostę koniecznym jest złożenie do Wojewody Łódzkiego wniosku o nałożenie zadań obronnych na podmioty lecznicze inne niż niebędące przedsiębiorcami (szpitale spółki i inne prywatne podmioty lecznicze z terenu miast i gmin), które zobowiązano do poszerzania bazy łóżkowej i wydzielania łóżek dla służb mundurowych oraz organizowania i zabezpieczenia medycznego funkcjonowania zastępczych miejsc szpitalnych (ZMSz), zgodnie z 3 ust. 1, pkt 1 lit. c), rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r. 8. Pełne zabezpieczenie kadrowe tworzonej bazy szpitalnej i zespołów zastępczych miejsc szpitalnych, należy uzyskać poprzez właściwe rozmieszczenie personelu medycznego w powiecie (realizacja planu przeniesień) oraz prowadzone przez jednostki organizacyjne ochrony zdrowia postępowania reklamacyjne pracowników w wojskowych komendach uzupełnień - rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 21 września 2004 r. w sprawie reklamowania od obowiązku pełnienia czynnej służby wojskowej w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny (Dz. U. Nr 210, poz. 2136, z późn. zm.). 9. Spowodować, aby przedsiębiorstwa podmiotów leczniczych (szpitale), które zostały zobligowane do realizacji świadczeń w formie wydzielania łóżek szpitalnych dla służb mundurowych, dokonywały bieżącej aktualizacji opracowanych Planów wydzielenia łóżek dla służb mundurowych. Strona 6 z 30

7 Plany te powinny być opracowane we współdziałaniu z przedstawicielami resortowymi wg zasad określonych w załączniku nr 2 do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r. oraz zgodnie z opracowaną w 2010 r. przez Ministra Zdrowia przy współudziale Inspektoratu Wojskowej Służby Zdrowia Instrukcją opracowania planu wydzielenia łóżek szpitalnych dla potrzeb służb mundurowych. Dokument ten po opracowaniu, stanowi załącznik do planu podmiotu leczniczego. 10. Należy w dalszym ciągu pamiętać, że w związku z wejściem w życie od dnia 5 lutego 2011 r. ustawy z dnia 29 października 2010 r. o rezerwach strategicznych ( Dz. U. z 2016 r., poz.1635 z późn. zm.) Agencja Rezerw Materiałowych przejęła do swoich składnic wszystkie zestawy medyczne utrzymywane wcześniej w jednostkach organizacyjnych ochrony zdrowia na terenie województwa łódzkiego. Zmiana miejsca przechowywania zestawów medycznych rezerw strategicznych nie zmienia zasad planowania ich wykorzystania przez jednostki organizacyjne. Zmienia jedynie zasady ich udostępniania (wymaga m.in. zaplanowania transportu,w celu ewentualnego przemieszczenia z magazynów ARM do miejsca docelowego). W myśl zapisu art. 19 ust. 2 ustawy o rezerwach strategicznych podmiot, któremu udostępnione rezerwy strategiczne zostały wydane: 1) dokonuje ich odbioru i zapewnia ich ochronę, 2) zapewnia przetransportowanie udostępnionych rezerw strategicznych, z zachowaniem odpowiednich warunków, jeżeli są wymagane, 3) dystrybuuje udostępnione rezerwy strategiczne do odbiorców ostatecznych, 4) zapewnia przetrzymanie udostępnionych rezerw strategicznych, jeżeli jest taka potrzeba, 5) wykorzystuje udostępnione rezerwy strategiczne zgodnie z ich przeznaczeniem, 6) zwraca Agencji niewykorzystaną część udostępnionych rezerw strategicznych. Należy spowodować, aby harmonogram ww. czynności został umieszczony w planach podmiotów leczniczych realizujących zadania obronne z wykorzystaniem zestawów medycznych zgromadzonych w rezerwach strategicznych. Strona 7 z 30

8 Zgodnie z informacjami przekazanymi przez Ministerstwo Zdrowia, Agencja Rezerw Materiałowych dotychczasowe zestawy medyczne zastąpiła nowymi typami zestawów narzędziowo-sprzętowych: 1) zestaw na 50 łóżek, 2) zestaw na 100 łóżek, 3) zestaw chirurgiczny, 4) zestaw kwaterunkowy na 100 łóżek, Zestawy na 50 i 100 łózek planowane są do wykorzystania przy zwiększeniu liczby łóżek bazy szpitalnej. Zestaw chirurgiczny, przewidziany jest dla podmiotów leczniczych rozwijających największą liczbę łóżek zabiegowych w województwie. Udostępniając zestaw chirurgiczny do użycia, zakłada się, że powinien on zostać uzupełniony zestawem na 50 lub 100 łóżek w celu doposażenia szpitala w odpowiedni sprzęt i wyposażenie medyczne oraz zabezpieczenie pacjenta w podstawowe zasoby wyrobów włókienniczych. Zestawy kwaterunkowe mogą być wykorzystywane jako jedno ze źródeł wyposażenia zespołów zastępczych miejsc szpitalnych (ZMSz), o których mowa w 13 ust.1 pkt 2 i 3 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r. w sprawie warunków i sposobu przygotowania i wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa oraz właściwości organów w tych sprawach (Dz. U. z 2012 r., poz. 741).W nowych zestawach nie utrzymuje się łóżek polowych, które stanowią oddzielną pozycję asortymentową, co umożliwia ich zaplanowanie w liczbie koniecznej do zabezpieczenia potrzeb. Po przeformowaniu przez ARM dotychczasowych zestawów na nowe zestawy narzędziowo-sprzętowe, Minister Zdrowia dokonał podziału nowo utworzonych rezerw dla poszczególnych województw. Nowe zestawy medyczne zostały przydzielone dla województwa łódzkiego w celu zabezpieczenia realizacji zadań dotyczących m.in. zwiększenia liczby łóżek bazy szpitalnej w podmiotach leczniczych na wypadek wystąpienia sytuacji kryzysowych, stanów nadzwyczajnych, zagrożenia bezpieczeństwa państwa i w czasie wojny oraz zabezpieczenia organizowanych zastępczych miejsc szpitalnych. Strona 8 z 30

9 Przyznane przez Ministerstwo Zdrowia zestawy medyczne zabezpieczają w 100 % potrzeby poszerzenia bazy szpitalnej województwa łódzkiego. W związku z powyższym, zgodnie z 8 ww. rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r., oraz biorąc pod uwagę liczbę łóżek planowanych do zwiększenia w szpitalach i potencjał, którym dysponują podmioty lecznicze, Wojewoda Łódzki dokonał analizy posiadanych informacji i proporcjonalnego podziału nowych zestawów medycznych dla poszczególnych szpitali. Aktualne ilości przyznanych przez Wojewodę Łódzkiego zestawów oraz informacje dotyczące składu asortymentowego ww. rezerw we wrześniu 2016 roku rozesłano do starostw i wskazanych podmiotów leczniczych. Od 2017 roku, przyznane ilości i typy nowych zestawów medycznych z rezerw strategicznych należy uwzględniać i wykazywać w tworzonej i na bieżąco aktualizowanej dokumentacji planistycznej. Niestety, w zakresie tworzenia zespołów zastępczych miejsc szpitalnych ARM zestawami kwaterunkowymi z rezerw strategicznych jest w stanie zabezpieczyć tylko 25% zaplanowanych potrzeb województwa łódzkiego. W związku z powyższym zdecydowano, że miasta, które organizują ZMSz a na terenie których funkcjonują internaty, bursy, hotele itp. budynki nie będą wspomagane zestawami kwaterunkowymi z rezerw strategicznych (wsparcie to otrzymają najbardziej potrzebujące gminy). Zważywszy na to, że zestawy kwaterunkowe mogą być wykorzystane jako jedno ze źródeł wyposażenia zespołów ZMSz, o których mowa w 13 ust.1 pkt 2 i 3 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27czerwca 2012 r., koniecznym jest pozyskanie brakującego zabezpieczenia logistycznego organizowanych ZMSz (między innymi łóżek) w oparciu o świadczenia rzeczowe, o których mowa w przepisach o powszechnym obowiązku obrony Rzeczypospolitej Polskiej. Ponieważ obecna lokalizacja zespołów ZMSz na terenie wskazanych samorządów w 80 % zaplanowana jest w budynkach Szkół Podstawowych, niezbędnym jest dokonanie ponownej analizy lokalizacji organizowanych zespołów ZMSz i realizację tego zadania (jeżeli jest to tylko możliwe) zaplanować w obiektach noclegowych usytuowanych na terenie miast lub w ich pobliżu. Strona 9 z 30

10 W związku z powyższym, aby Wojewoda mógł dokonać racjonalnego podziału przyznanych zestawów kwaterunkowych, jednostki samorządu terytorialnego na terenie których rozwijane będą ZMSz mają przesłać do dnia 30 czerwca 2017 roku do Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego ŁUW w Łodzi, szczegółową informację dotyczącą ilości łóżek, którymi będą zabezpieczane organizowane zespoły ZMSz (informacja ma dotyczyć łóżek pozyskanych w ramach nałożonych świadczeń rzeczowych oraz zakupionych przez samorząd łóżek turystycznych w celu zabezpieczenia działań kryzysowych). W zakresie przedsięwzięć organizacyjnych. 1. Organizować przygotowania obronne ochrony zdrowia w oparciu o istniejące akty prawne oraz niniejsze wytyczne. 2. Należy w dalszym ciągu dążyć do tego, aby w statutach i regulaminach organizacyjnych jednostek samorządu terytorialnego oraz podmiotów leczniczych wykonujących zadania obronne, umieszczony został zapis dotyczący realizacji tych zadań na potrzeby obronne państwa. W przypadku braku takiego zapisu spowodować, aby zostały one wpisane do powyższych dokumentów. Należy pamiętać, aby stosowne zapisy w tym zakresie zostały umieszczone w ramach zadań wykonywanych przez wszystkie komórki organizacyjne uczestniczące w procesie przygotowań obronnych, jak również dokonać odpowiednich zapisów w zakresach obowiązków pracowników wykonujących zadania na potrzeby obronne państwa. 3. Posiadać aktualne plany działania jednostek ochrony zdrowia na wypadek zagrożeń i katastrof. W wyżej wymienionych planach należy szczególną uwagę zwrócić na: a) aktualność instrukcji bezpieczeństwa pożarowego i planów ewakuacji oraz funkcjonowania ewakuowanych podmiotów leczniczych w obiektach zastępczych, b) ustalenie zasad współdziałania służb ratowniczych, porządkowych i obrony cywilnej, Strona 10 z 30

11 c) zapewnienie właściwej obsady stanowisk inspektorów ds. obronnych w jednostkach organizacyjnych ochrony zdrowia, d) zabezpieczenie logistyczne potrzeb szpitala na poziomie zapewniającym właściwe funkcjonowanie placówki. 4. Należy również dokonać analizy dostępności w szpitalach rezerwowych do dodatkowych źródeł zaopatrzenia w wodę oraz rezerwowych źródeł zaopatrzenia szpitala w energię elektryczną, zgodnie z zapisem 40 i 41 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz.739). 5. Zasadnym i niezbędnym staje się opracowanie zestawień dotyczących funkcjonowania na terenie powiatu przedsiębiorców prowadzących działalność usługową w zakresie żywieniowym, pralniczym oraz sterylizacji narzędzi chirurgicznych, świadczących takie usługi na potrzeby podmiotów leczniczych. W opracowanych zestawieniach, w sytuacji podwyższania gotowości obronnej państwa, należy uwzględnić możliwości podmiotów leczniczych, dotyczące zabezpieczenia powyższych usług we własnym zakresie i ewentualnie świadczenia ich na rzecz innych podmiotów leczniczych realizujących zadania na potrzeby obronne państwa (obowiązywać wówczas będą inne uwarunkowania prawne, a dla administracji publicznej najważniejszą kwestią będzie możliwość zapewnienia odpowiednich warunków do realizacji określonych zadań operacyjnych). 6. Po opracowaniu stosownych zestawień w powyższym zakresie, mając na uwadze nałożone na samorząd zadania dotyczące poszerzenia łóżkowej bazy szpitalnej oraz zapewnienia funkcjonowania podmiotów leczniczych oraz tworzonych zastępczych miejsc szpitalnych, zasadnym wydaje się dokonania odpowiedniej analizy możliwości w powyższym zakresie oraz w razie konieczności nałożenia na wybranych usługodawców (przedsiębiorców) odpowiednich zadań w formie decyzji administracyjnych oraz zawarcia umów (na podstawie ustawy z dnia 23 sierpnia 2001 r. o organizowaniu zadań na rzecz obronności państwa realizowanych przez przedsiębiorców). Strona 11 z 30

12 W zakresie systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne Dysponenci Zespołów Ratownictwa Medycznego: 1. Stosowanie Procedur postępowania na wypadek wystąpienia zdarzenia mnogiego/masowego przygotowanych przez zespół ekspertów w zakresie ratownictwa medycznego i medycyny ratunkowej stanowiących zalecenie Pana Prof. Jerzego R. Ładnego Konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny ratunkowej oraz zatwierdzonych i wprowadzonych do stosowania przez Ministra Zdrowia. Procedury opisują sposób postępowania: zespołów ratownictwa medycznego, kierujących akcją medyczną, dyspozytorów medycznych, lekarzy koordynatorów ratownictwa medycznego, izb przyjęć szpitali i szpitalnych oddziałów ratunkowych w razie zdarzeń mnogich i masowych. Procedury zawierają również wzory dokumentacji z zabezpieczenia zdarzenia mnogiego i masowego. Szczegółowe rozwiązania zawarte w Procedurach powinny też stanowić element ćwiczeń, o których mowa w 2 pkt 6 ppkt b rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2014 r. w sprawie wojewódzkiego planu działania systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne oraz kryteriów kalkulacji kosztów działalności zespołów ratownictwa medycznego. Procedury dostępne są na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia. 2. Oznakowanie zespołów ratownictwa medycznego oraz prowadzenie korespondencji radiowej pomiędzy dyspozytorami medycznymi, zespołami ratownictwa medycznego, lekarzami koordynatorami ratownictwa medycznego, pracownikami szpitalnych oddziałów ratunkowych i izb przyjęć oraz innymi podmiotami współpracującymi z systemem Państwowe Ratownictwo Medyczne powinno się odbywać wg kryptonimów zgodnych z Zasadami tworzenia ujednoliconych identyfikacyjnych oznaczeń zespołów ratownictwa medycznego na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, przesłanymi przez Ministerstwo Zdrowia. Stosowanie prawidłowych kryptonimów ma szczególnie istotne znaczenie przy zabezpieczeniu medycznym zdarzeń masowych. Powyższe ma również znaczenie w przypadku sytuacji awaryjnej i przejęcia przez dyspozytornię medyczną, w ramach zastępowalności, obszaru dysponowania innej dyspozytorni medycznej. Wiąże się to z przyjmowaniem zgłoszeń oraz Strona 12 z 30

13 dysponowaniem ZRM przez dyspozytorów medycznych, na co dzień obsługujących inny teren działania. Ujednolicenie sposobu nadawania kryptonimów znacznie ułatwi pracę członków zespołów ratownictwa medycznego, dyspozytorów medycznych oraz lekarzy koordynatorów ratownictwa medycznego. Kryptonim zespołu ratownictwa medycznego zawiera: a. symbol literowy województwa; b. numer rejonu operacyjnego; c. numer identyfikacyjny zespołu ratownictwa medycznego z założeniem, że numer nieparzysty to specjalistyczny zespół ratownictwa medycznego, a numer parzysty to podstawowy zespół ratownictwa medycznego. 3. Bieżące przekazywanie do lekarza koordynatora ratownictwa medycznego danych, o których mowa w 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 lutego 2009 roku w sprawie szczegółowego zakresu uprawnień i obowiązków lekarza koordynatora ratownictwa medycznego (Dz. U. Nr 39, poz. 322) oraz informacji o: a. wyjazdach ZRM poza rejon operacyjnych, ze szczególnym uwzględnieniem wyjazdów ZRM poza województwo łódzkie, b. wyjazdach ZRM do zdarzeń mnogich i masowych, c. zadysponowaniu do zdarzenia jednostki współpracującej z systemem, z uwagi na brak wolnych ZRM w danym momencie. Posiadanie przez lekarza koordynatora ratownictwa medycznego powyższych danych i informacji jest niezbędne w celu właściwego realizowania zadań powierzonych lekarzowi, co w konsekwencji przekłada się na właściwe funkcjonowanie systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego na terenie województwa łódzkiego. 4. Właściwe wykonywanie zadań przez dyspozytorów medycznych związanych z przyjmowaniem wezwań i dysponowaniem zespołami ratownictwa medycznego, określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 10 stycznia 2014 roku w sprawie ramowych procedur przyjmowania wezwań przez Strona 13 z 30

14 dyspozytora medycznego i dysponowania zespołami ratownictwa medycznego (Dz. U. z 2014 r., poz. 66) oraz przeprowadzanie przez dyspozytorów medycznych dokładnego wywiadu medycznego z osobą wzywającą ZRM celem wyeliminowania nieuzasadnionych wezwań ZRM. Należy zwrócić również uwagę na właściwą komunikację dyspozytorów medycznych z personelem szpitalnych oddziałów ratunkowych i izb przyjęć. 5. Stosowanie się do jednolitych w całym kraju zasad dotyczących zgłaszania i obsługi incydentów serwisowych przekazywanych przez użytkowników pracujących w Systemie Wspomagania Dowodzenia Państwowego Ratownictwa Medycznego (SWD PRM). Informacje o uporządkowanym i sformalizowanym procesie zgłaszania i obsługi zgłoszeń serwisowych w ramach SWD PRM zostały przekazane do dysponentów z województwa łódzkiego 8 listopada 2016 roku. 6. Wykorzystywanie na miejscu zdarzenia łączności na kanale współdziałania służb MSW - B112 oraz kwartalne informowanie WBiZK o zaktualizowanej liczbie radiostacji przewoźnych i przenośnych, zaprogramowanych powyższy kanał. 7. Stosowanie się do wszystkich stanowisk Ministerstwa Zdrowia oraz innych wytycznych przesyłanych z Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi. Jednostki Samorządu Terytorialnego: Wyznaczenie przez starostów lekarzy zobowiązanych do stwierdzenia zgonu, w przypadku braku lekarza leczącego w ostatniej chorobie, zgodnie z art. 11 ust. 2 ustawy z dnia 31 stycznia 1959 roku o cmentarzach i chowaniu zmarłych (Dz. U. z 2015 r., poz ze zm.) bądź podjęcie innych działań zmierzających do rozwiązania problemów ze stwierdzaniem zgonu w oparciu o aktualnie obowiązujące przepisy. Przedmiotowe działanie służy Strona 14 z 30

15 poprawie efektywności funkcjonowania systemu PRM poprzez eliminację przypadków wyłączenia zespołów ratownictwa medycznego (ZRM) z gotowości do udzielania medycznych czynności ratunkowych osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego poprzez wzywanie ich do stwierdzania zgonu Podmioty Lecznicze: 1. Opracowanie przez szpitale procedur postępowania w sytuacji wystąpienia stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego u osób niebędących pacjentami szpitala, a przebywających aktualnie w szpitalu czy na jego terenie. 2. Podjęcie działań zmierzających do sprawnego przyjmowania przez personel szpitalnych oddziałów ratunkowych (SOR) oraz izb przyjęć (IP) pacjentów przywożonych przez ZRM na potrzeby skrócenia czasu realizacji interwencji ZRM oraz dysponowania tych zespołów do kolejnych wezwań, z zachowaniem parametrów czasu dotarcia na miejsce zdarzenia dla ZRM od chwili przyjęcia zgłoszenia przez dyspozytora medycznego, określonych w art. 24 ust. 1 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2016 r., poz ze zm.), 3. Bieżące zgłaszanie do lekarza koordynatora ratownictwa medycznego informacji, o których mowa w 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia24 lutego 2009 roku w sprawie szczegółowego zakresu uprawnień i obowiązków lekarza koordynatora ratownictwa medycznego (Dz. U. Nr 39, poz. 322), w tym, w szczególności rzetelne i systematyczne uzupełnianie danych w Systemie Informacji o Szpitalach Województwa Łódzkiego. 4. Opracowanie przez szpitale procedur na wypadek przyjęcia znacznej liczby osób znajdujących się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego w związku z nałożonym przez wojewodę obowiązkiem pozostawania w stanie podwyższonej gotowości z uwagi na wystąpienie katastrof naturalnych, awarii technicznych lub gdy w ocenie LKRM skutki zdarzenia mogą spowodować stan nagłego zagrożenia zdrowotnego znacznej liczby osób (zgodnie Strona 15 z 30

16 z art. 30 ustawy o PRM), w tym bieżąca aktualizacja wykazu osób uprawnionych do odbioru decyzji stawiającej podmiot leczniczy w stan podwyższonej gotowości 5. Zachowywanie minimum 30 dniowego terminu składania kompletnego wniosku do Wojewody Łódzkiego, w przypadku zamiaru czasowego zaprzestania działalności leczniczej całkowicie lub częściowo, w zakresie jednej lub więcej jednostek lub komórek organizacyjnych zakładu leczniczego podmiotu leczniczego, przed planowaną datą rozpoczęcia czasowego zaprzestania działalności wnioskowanych komórek organizacyjnych (w trybie art. 34 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej - Dz. U. z 2016 r., poz ze zm. ). W zakresie przygotowania jednostek organizacyjnych samorządu terytorialnego oraz podmiotów leczniczych do działania w sytuacjach kryzysowych. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r. w sprawie warunków i sposobu przygotowania oraz wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa oraz właściwości organów w tych sprawach (Dz. U. z 2012 r., poz. 741) swym zakresem obejmuje zadania podmiotów leczniczych, nie tylko w sytuacjach zagrożenia bezpieczeństwa państwa i w czasie wojny, ale również w sytuacjach kryzysowych. Te same zadania dotyczą również właściwości organów samorządu terytorialnego w zakresie m. in. opracowania i aktualizowania we współpracy z podmiotami leczniczymi, właściwymi ze względu na lokalizację tworzonych zastępczych miejsc szpitalnych Planów organizacji i funkcjonowania zastępczych miejsc szpitalnych. Odniesienie do zadań organów administracji terenowej i podmiotów leczniczych w razie wystąpienia sytuacji kryzysowych zostało zapisane w 9 ust. 1 ww. rozporządzenia, mówiącym, że w celu udzielenia świadczeń zdrowotnych poszkodowanym, rannym i chorym oraz umożliwienia szybkiego zwolnienia łóżek szpitalnych, w wyznaczonych budynkach przygotowuje się i wyposaża miejsca do leżenia, zwane dalej zastępczymi Strona 16 z 30

17 miejscami szpitalnymi, stanowiące uzupełnienie łóżkowej bazy szpitalnej kraju w razie wystąpienia sytuacji kryzysowych, zaistnienia zagrożenia bezpieczeństwa państwa i w czasie wojny. Przez sytuacje kryzysowe w rozumieniu ww. zapisu należy rozumieć sytuacje, o których mowa w art. 3 ustawy z dnia 26 kwietnia 2007 r. o zarządzaniu kryzysowym (Dz. U. z 2013 r., poz.1166 z późn. zm.). Biorąc pod uwagę przeznaczenie zespołów zastępczych miejsc szpitalnych oraz możliwości udzielenia świadczeń medycznych w obiektach, w których planuje się ZMSz, przedmiotowe zespoły stosownie do sytuacji mogą oprócz roli określonej w ww. rozporządzeniu pełnić funkcję: 1) miejsc ewakuacji dla osób: a) poszkodowanych lub bezpośrednio zagrożonych po wystąpieniu zdarzenia niebezpiecznego (np. pożaru, wybuchu lub innego miejscowego zagrożenia) w obiektach lub na terenach; b) ewakuowanych prewencyjnie, z terenów i obiektów, w przypadku zbliżającego się zagrożenia, np. związanego z rozprzestrzenianiem się zaistniałych zdarzeń niebezpiecznych (powódź, katastrofa chemiczna itp.) lub groźbą prowadzenia działań militarnych w przypadku zagrożeń wojennych; 2) miejsc kwarantannowych i izolacyjnych, o których mowa w ustawie z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2016 r., poz z późn. zm.). Realizację zadań w zakresie uczestnictwa podmiotów leczniczych w reagowaniu na sytuacje kryzysowe należy prowadzić zgodnie z zapisami ustawy o zarządzaniu kryzysowym w części obejmującej: zadania i obowiązki uczestników zarządzania kryzysowego, zestawienia sił i środków planowanych do wykorzystania w sytuacjach kryzysowych oraz zasad ich współdziałania, tryb uruchamiania niezbędnych sił i środków, uczestniczących w realizacji planowanych przedsięwzięć na wypadek sytuacji kryzysowej, Strona 17 z 30

18 organizację ratownictwa, opieki medycznej, pomocy społecznej oraz pomocy psychologicznej, wykaz umów i porozumień zawartych z podmiotami leczniczymi, obejmujących realizację zadań wynikających z planów zarządzania kryzysowego. W skład zespołów zarządzania kryzysowego szczebla, powiatu (gminy), którymi kierują odpowiednio, starosta, (wójt, burmistrz, prezydent miasta) mogą wchodzić m. in. osoby zatrudnione w powiatowych (gminnych) jednostkach organizacyjnych lub jednostkach organizacyjnych stanowiących aparat pomocniczy, kierowników zespolonych służb, inspekcji i straży powiatowych (gminnych), przedstawiciele społecznych organizacji ratowniczych oraz inne osoby zaproszone przez kierownika zespołu zarządzania kryzysowego (przedstawiciele podmiotów leczniczych biorących udział w reagowaniu kryzysowym odpowiedniego szczebla). Należy jednocześnie pamiętać, że obowiązek podjęcia działań w zakresie zarządzania kryzysowego spoczywa na tym organie właściwym w sprawach zarządzania kryzysowego, który pierwszy otrzymał informację o wystąpieniu zagrożenia, zgodnie z art 21 ustawy z dnia 26 kwietnia 2007 r. o zarządzaniu kryzysowym. Zadania w zakresie ochrony zdrowia realizowane są przez organy samorządowe oraz organy administracji terenowej w województwie na podstawie: 1) ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016 r. poz. 446, z późn. zm.) w art. 7 ust. 1 pkt 5 ochronę zdrowia wskazuje jako jedno z zadań własnych gminy, 2) ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2016 r. poz. 814, z późn. zm.) w art. 4 ust. 1 nakłada na powiat obowiązek wykonywania zadań o charakterze ponad gminnym, m.in. w zakresie promocji i ochrony zdrowia. 3) ustawy z dnia 3 stycznia 2009 r. o wojewodzie i administracji rządowej w województwie (Dz. U. z 2015 r. poz. 525, z późn. zm.) w art. 22 stanowi, iż Wojewoda odpowiada za wykonywanie polityki Rady Ministrów w województwie, a w szczególności: ( ) 2) zapewnia współdziałanie wszystkich organów administracji rządowej i samorządowej działających w województwie i kieruje ich działalnością Strona 18 z 30

19 w zakresie zapobiegania zagrożeniu życia, zdrowia ( ). Proces planistyczny podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie leczenia szpitalnego w obszarze zarządzania kryzysowego powinien obejmować: 1) dokonanie analizy możliwości wykorzystania do działania w sytuacji masowego napływu poszkodowanych, rannych i chorych (sytuacji kryzysowej) posiadanych planów sporządzonych m.in. w oparciu o rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r. w sprawie warunków i sposobu przygotowania oraz wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa oraz właściwości organów w tych sprawach (Dz. U. z 2012 r., poz.741) oraz innych planów podmiotu leczniczego; 2) opracowanie kart zadań dla wszystkich zaangażowanych osób funkcyjnych oraz wszystkich członków personelu. W zakresie reagowania na sytuacje kryzysowe wskazani kierownicy podmiotów leczniczych powinni realizować n.w. zadania. 1. Współpracować i współdziałać z właściwymi miejscowo strukturami zarządzania kryzysowego (np. organami obrony cywilnej) oraz służbami: strażą pożarną, policją, inspekcją sanitarną itp.) w zakresie zapewnienia pomocy medycznej poszkodowanej ludności w razie wystąpienia sytuacji kryzysowych oraz stanów nadzwyczajnych. 2. Opracować stosownie do potrzeb i aktualizować plany obrony cywilnej jednostek organizacyjnych. 3. Dokonać analizy możliwości wykorzystania posiadanych planów przygotowania i wykorzystania podmiotów leczniczych do działania w sytuacjach kryzysowych i masowego napływu poszkodowanych rannych i chorych. 4. Określić możliwości niesienia pomocy medycznej na wypadek zaistnienia sytuacji kryzysowych, nadzwyczajnych, klęsk żywiołowych i katastrof poprzez: a) prowadzenie na bieżąco analizy zagrożeń, b) doskonalenie współdziałania z właściwymi miejscowo organami administracji samorządowej w zakresie realizacji zadań obrony cywilnej, Strona 19 z 30

20 c) prowadzenie szkoleń personelu odpowiedzialnego za przygotowanie podmiotów leczniczych do działania w sytuacjach kryzysowych, d) przygotowanie podmiotów leczniczych do udzielania pomocy medycznej w warunkach zwiększonego napływu poszkodowanych, rannych i chorych, e) przygotowanie jednostek organizacyjnych ochrony zdrowia do realizacji zadań na potrzeby Sił Zbrojnych RP, f) dokonanie kontroli i weryfikacji posiadanych: - zapasowych źródeł energii (agregaty prądotwórcze), - awaryjnych (zapasowych) ujęć wody, - alternatywnych źródeł ciepła (własne kotłownie), w kontekście możliwości i konieczności poszerzania lub rozwijania bazy łóżkowej oraz ewentualnego wsparcia elementów logistycznych rozwijanych zespołów zastępczych miejsc szpitalnych. W przypadku bezpośredniego zagrożenia bezpieczeństwa sanitarnego na terenie gminy, a w szczególności zagrożenia życia lub zdrowia ludzi, mając na uwadze wynikającą z art. 12a ust. 3b. ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2015 r., poz.1412 z póź. zm.) należy uwzględnić możliwość wystąpienia wójta (burmistrza, prezydenta miasta) do właściwego miejscowo państwowego powiatowego inspektora sanitarnego z wnioskiem o podjęcie działań zmierzających do usunięcia tego zagrożenia. Zgodnie z art. 33 oraz art. 5 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2016, poz 1866 z póź. zm.) w przypadku podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby zakaźnej, państwowy powiatowy inspektor sanitarny może m.in., w drodze decyzji, nakazać konkretnej osobie poddanie się m.in. obowiązkowi szczepień ochronnych, badaniom sanitarno-epidemiologicznym, poddanie się leczeniu, hospitalizacji, izolacji, kwarantannie lub nadzorowi epidemiologicznemu. Ponadto, zgodnie z ww. ustawą powiatowy inspektor sanitarny w celu zapobieżenia szerzeniu się choroby zakaźnej może nałożyć inne, konieczne do ochrony zdrowia publicznego obowiązki i ograniczenia. Strona 20 z 30

21 Do zadań organów administracji rządowej oraz samorządowej w terenie należy współdziałając z powiatowymi służbami sanitarno epidemiologicznymi prowadzenie działań zmierzających do poprawy zabezpieczenia przeciwepidemicznego ludności, ochrony przed skażeniami i zakażeniami oraz ich wykrywania, a w szczególności: a) doskonalenie systemu wczesnego ostrzegania i alarmowania z uwzględnieniem zagrożeń o charakterze terrorystycznym w miejscach gromadzenia się dużej liczby osób, takich jak centra handlowo rozrywkowe, centra rekreacyjne, supermarkety, miejsca kultu religijnego oraz obiekty sportowe; b) aktualizowanie wykazów posiadanych sił i środków, niezbędnych w przypadku konieczności podjęcia skutecznych działań przez odpowiednie służby w przypadku zagrożenia biologicznego, wystąpienia masowych zachorowań lub zagrożenia epidemią lub pandemią zgodnie z zaleceniami właściwych miejscowo służb nadzoru sanitarno-epidemiologicznego; c) w oparciu o zaktualizowane wykazy, o których mowa powyżej, przeprowadzenie analiz dotyczących możliwości podjęcia skutecznych działań w aspekcie zagrożenia biologicznego, ze szczególnym uwzględnieniem przygotowania sektora ochrony zdrowia (w tym szpitali) do działań w przypadku szybko wzrastającej liczby chorych w trakcie epidemii lub pandemii grypy i jej powikłań. W zakresie dystrybucji preparatów stabilnego jodu (tabletek jodku potasu) w ramach działań interwencyjnych na wypadek nadzwyczajnego zdarzenia radiacyjnego. 1. Ilość preparatów stabilnego jodu oraz miejsca ich przechowywania i dystrybucji na terenie województwa określa wojewoda w porozumieniu z właściwymi organami jednostek samorządu terytorialnego, uwzględniając liczbę mieszkańców należących do grup ryzyka, które powinny zostać Strona 21 z 30

22 w pierwszej kolejności objęte ochroną przed wchłonięciem radioaktywnego jodu (wojewódzki, powiatowy, gminny plan dystrybucji tabletek jodku potasu w przypadku zdarzeń radiacyjnych na terenie województwa łódzkiego, powiatu, gminy). Zgodnie z Decyzją Ministra Energii Nr 15/R/16 z dnia r. w sprawie udostępniania rezerw strategicznych tabletek jodku potasu, wydanie przez ARM na rzecz poszczególnych urzędów wojewódzkich, asortymentu w ilościach określonych w pkt 1 niniejszej decyzji nastąpi niezwłocznie na wezwanie wojewody w sytuacji wystąpienia zdarzenia radiacyjnego o zasięgu wojewódzkim wymagającego wprowadzenia działania interwencyjnego, o którym mowa w art. 90 pkt 3 ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. - Prawo atomowe. Decyzja powyższa podlega natychmiastowemu wykonaniu przez ARM i obowiązuje do dnia 31 grudnia 2019 r. Grupy ryzyka i dawkowanie preparatu jodowego w poszczególnych grupach: 1) noworodki i niemowlęta do 3 miesiąca życia otrzymują jednorazowo 12,5 mg jodu (1/2 tabletki = 12,5 mg jodu), 2) niemowlęta powyżej 3 miesiąca życia i dzieci do 2 roku życia otrzymują jednorazowo 25 mg jodu (1 tabletka = 25 mg jodu), 3) dzieci powyżej 2 roku życia do 6 lat otrzymują jednorazowo 50 mg jodu (2 tabletki = 50 mg jodu), 4) dzieci powyżej 6 roku życia i młodzież do 16 lat otrzymują jednorazowo 100 mg jodu (4 tabletki = 100 mg jodu), 5) kobiety ciężarne otrzymują jednorazowo 100 mg jodu (4 tabletki = 100 mg jodu), 6) kobiety karmiące piersią, które z racji grupy wiekowej (matki do 16 roku życia) kwalifikują się do tyreoprotekcji otrzymują jednorazowo100 mg jodu (4 tabletki = 100 mg jodu), z jednoczesnym stanowczym zaleceniem powstrzymania się przez 48 godz. od karmienia piersią oraz przejście na żywienie dziecka preparatami mleka w proszku, 7) młodzież powyżej 16 roku życia do 18 roku życia i dorośli, którym ze wskazań lekarskich należy podać profilaktykę jodową w przypadku skażenia radiacyjnego otrzymują jednorazowo 100 mg jodu (4 tabletki = 100 mg jodu). 2. Podstawowymi miejscami dystrybucji preparatów jodowych powinny być: jednostki ochrony zdrowia, apteki, stacje sanitarno epidemiologiczne, Strona 22 z 30

23 a także szkoły i przedszkola. 3. Bezpośrednie wydawanie preparatów jodowych, w ramach działań interwencyjnych, powinien nadzorować pracownik ochrony zdrowia (np. lekarz, farmaceuta, pielęgniarka, ratownik medyczny). 4. Jeden punkt wydawania preparatów jodowych powinien przypadać na nie więcej niż mieszkańców. 5. Transport preparatów jodowych do punktów odbioru preparatu w powiatach zapewnia wojewoda, a transport do punktów dystrybucji na terenie powiatu zapewnia starosta. 6. Zgromadzone w magazynach ARM na terenie województwa, na wypadek zdarzenia radiacyjnego, preparaty jodowe w postaci tabletek należą do rezerw strategicznych produktów leczniczych. 7. W przypadku wystąpienia zagrożenia radiacyjnego o zasięgu wojewódzkim zwolnienie z rezerw strategicznych preparatów stabilnego jodu następuje na wniosek wojewody, po otrzymaniu informacji o przekroczeniu poziomów interwencyjnych dla izotopów radioaktywnych jodu przekazanej przez Prezesa Państwowej Agencji Atomistyki. W zakresie gospodarki rezerwami strategicznymi produktów leczniczych i wyrobów medycznych. 1. Zapewnić racjonalne planowanie wykorzystania rezerw strategicznych produktów leczniczych i wyrobów medycznych w celu zabezpieczenia procesu poszerzania bazy szpitalnej oraz tworzenia zastępczych miejsc szpitalnych. 2. Planowane wykorzystanie przeznaczonych dla powiatu rezerw strategicznych produktów leczniczych i wyrobów medycznych ma być zgodne z regulacjami zawartymi w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r. w sprawie warunków i sposobu przygotowania oraz wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa oraz właściwości organów w tych sprawach (Dz. U. z 2012 r., poz.741). Strona 23 z 30

24 3. W zakresie udostępniania rezerw strategicznych wnioski do ministra właściwego do spraw energii powinni składać w pierwszej kolejności właściwi terytorialnie wojewodowie, po wcześniejszych uzgodnieniach ze starostwami oraz podmiotami leczniczymi, dysponując informacjami o aktualnym stanie wyposażenia tych podmiotów i ewentualnych potrzebach. 4. Należy pamiętać, że Agencja Rezerw Materiałowych nie może być źródłem zaopatrzenia podmiotów leczniczych w sprzęt, który jest niezbędny w normalnym funkcjonowaniu a jednocześnie jest dostępny u dystrybutorów. Jedynie wyczerpanie wszystkich możliwości na poziomie wojewódzkim, może upoważniać do wystąpienia o udostępnienie określonego asortymentu z rezerw strategicznych. Rezerwy strategiczne powinny być ostatnim źródłem zaopatrzenia, w sytuacji braku potrzebnego asortymentu na rynku. 5. Należy nadal dysponować aktualnymi danymi dotyczącymi miejsca, liczby i rodzaju zestawów medycznych przechowywanych w magazynach ARM przeznaczonych dla wskazanych w planach jednostek organizacyjnych ochrony zdrowia realizujących zadania obronne na szczeblu powiatu. W związku z powyższym należy przewidzieć i zapewnić w ramach świadczeń rzeczowych, środki transportu niezbędne do docelowego przemieszczenia rezerw. Realizacja zadań publicznej służby krwi na potrzeby obronne państwa, wykonywanych przez Regionalne Centra Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa (RCKiK). Zgodnie z opracowaną Koncepcją realizacji zadań służby krwi w procesie realizacji zadań obronnych na potrzeby państwa przez jednostki organizacyjne publicznej i niepublicznej służby zdrowia (zadań wynikających z rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 27 czerwca 2012 r. w sprawie warunków i sposobu przygotowania oraz wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa oraz właściwości organów w tych sprawach (Dz. U. z 2012 r., poz. 741), Narodowe Centrum Krwi opracowało wzór Planu przygotowań jednostek organizacyjnych Strona 24 z 30

25 publicznej służby krwi (RCKiK) na potrzeby obronne państwa. Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Łodzi po otrzymaniu stosownych dokumentów opracowało w 2012 r. przedmiotowy plan, który przed przesłaniem do zatwierdzenia do Dyrektora Narodowego Centrum Krwi został uzgodniony z Wojewodą Łódzkim. Opracowane plany są nadal obowiązujące. W koncepcji uwzględniono m.in. tematykę dotyczącą zgromadzenia i utrzymywania od 2009 r. przez poszczególne RCKiK określonego zapasu preparatów krwi (koncentratu krwinek czerwonych KKCz oraz osocza świeżo mrożonego FFP), wynikającego z potrzeb Sił Zbrojnych RP na wypadek zagrożenia bezpieczeństwa państwa i wojny oraz innych sytuacji kryzysowych. W związku z powyższym wszystkie RCKiK utworzyły zapasy preparatów krwi, a proces gromadzenia docelowych ilości zakończono w listopadzie 2009 r. Ponadto w Koncepcji zapisano, że w czasie pokoju,w sytuacji wystąpienia nagłego, zwiększonego zapotrzebowania na ww. składniki krwi w wyniku powstania masowych strat sanitarnych, np. po ataku terrorystycznym lub szkodliwym działaniu sił natury, dopuszcza się zwolnienie jednorazowe do 25% ilości zgromadzonego w RCKiK zapasu KKCz i FFP. W takiej sytuacji decyzję o zwolnieniu określonej przez RCKiK (na wniosek właściwego Dyrektora RCKiK) ilości składników krwi podejmuje wojewoda, który jednocześnie powiadamia o tym fakcie Ministra Zdrowia oraz Ministra Obrony Narodowej. Nadzór nad utrzymywaniem przedmiotowych zapasów w cywilnych jednostkach służby krwi z ramienia Ministra Zdrowia sprawuje Departament Spraw Obronnych, Zarządzania Kryzysowego, Ratownictwa Medycznego i Ochrony Informacji Niejawnych MZ w porozumieniu z Narodowym Centrum Krwi, natomiast z upoważnienia Ministra Obrony Narodowej - Szef Departamentu Wojskowej Służby Zdrowia a w jego imieniu Dyrektor Wojskowego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Warszawie. Przetrzymywanie ww. zapasu składników krwi dla potrzeb Sił Zbrojnych (do wykorzystania przez wojewodów w sytuacjach kryzysowych) wiąże się z potrzebą stałego (nieprzerwanego) zasilania urządzeń chłodniczych, w których te składniki są przetrzymywane. Dlatego RCKiK posiadają stacje zasilania, które są włączane w przypadku przerw w dostawach energii. Strona 25 z 30

26 W zakresie szkolenia obronnego, kontroli i sprawozdawczości. Szkolenie obronne kadry kierowniczej i personelu medycznego podmiotów leczniczych organizować z uwzględnieniem zagadnień ujętych w Planie szkolenia obronnego województwa łódzkiego w 2017 roku. Realizować szkolenia specjalistyczne z personelem medycznym przygotowując go do działań w sytuacjach kryzysowych oraz zagrożenia bezpieczeństwa państwa i w czasie wojny. 1. Realizować szkolenia oraz włączać w przedsięwzięcia typu ćwiczenia z zarządzania kryzysowego kierowników podmiotów leczniczych zaplanowanych do wykorzystania przy realizacji zadań podczas sytuacji kryzysowych. 2. Prowadzić systematyczne szkolenia personelu odpowiedzialnego za profilaktykę i przeciwdziałania skażeniom i zakażeniom w sytuacjach skażenia środowiska w następstwie katastrof chemicznych, powodzi oraz innych zdarzeń nadzwyczajnych, ze szczególnym uwzględnieniem możliwości wystąpienia na terenie województwa (powiatu) niebezpiecznej choroby zakaźnej lub celowo dokonanego ataku bioterrorystycznego. 3. Szkoleniem w podmiotach leczniczych realizujących zadania obronne objąć osoby bezpośrednio odpowiedzialne za realizację przedmiotowej tematyki i osoby bezpośrednio zaangażowane w procesie jej realizacji. 4. Szkoleniem obronnym objąć również wszystkich pracowników odpowiedzialnych za przygotowanie do realizacji zadań na potrzeby obronne państwa w poszczególnych podmiotach leczniczych, w szczególności należy zwrócić uwagę na jednostki organizacyjne, które zostały ujęte w powiatowym (gminnym) Planie przygotowania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa. 5. W zakresie tworzonej łóżkowej bazy szpitalnej oraz tworzonych zastępczych miejsc szpitalnych, włączyć właściwych państwowych inspektorów sanitarnych w sprawowaniu nadzoru i kontroli w podmiotach leczniczych ujętych w planach powiatowych, jak również Strona 26 z 30

27 w miejscach przewidzianych na organizację zastępczych miejsc szpitalnych, w celu sprawdzenia warunków sanitarno-epidemiologicznych. Należy mieć na uwadze fakt, że podmioty lecznicze funkcjonujące przy obecnych stanach łóżkowych spełniają wymagania sanitarno-epidemiologiczne, natomiast trzeba również zadbać o to, aby nie stwarzały ewentualnego zagrożenia w przypadku poszerzenia łóżkowej bazy szpitalnej. W odniesieniu do tworzonych zastępczych miejsc szpitalnych należy dążyć do tego, aby miejsca wskazane do funkcjonowania zespołów zastępczych miejsc szpitalnych również spełniały wymagania w zakresie sanitarno-epidemiologicznym. 6. Należy również pamiętać o roli inspekcji farmaceutycznej w zakresie dotyczącym przygotowania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa, a przede wszystkim pod kątem poszerzania łóżkowej bazy szpitalnej i związanym z tym zwiększonym zapotrzebowaniem na produkty lecznicze i wyroby medyczne. 7. Objąć jednostki ochrony zdrowia kontrolami problemowymi w zakresie przygotowań obronnych i gotowości do działań w sytuacjach kryzysowych i stanach nadzwyczajnych ze szczególnym uwzględnieniem: a) aktualnego stanu prawnego zapewniającego realizację zadań obronnych przez podmioty lecznicze, b) posiadania poświadczeń bezpieczeństwa przez osoby odpowiedzialne za nadzór nad realizacją tych zadań oraz osoby bezpośrednio zaangażowane w przygotowania i zabezpieczające ich realizację, c) zapewnienia udziału osób odpowiedzialnych w podmiotach leczniczych za nadzór merytoryczny i przygotowanie planów realizacji zadań na potrzeby obronne państwa w przedsięwzięciach szkoleniowych realizowanych przez ich organy założycielskie, takich jak ćwiczenia i treningi, d) doprowadzenia do równomiernego obciążenia przygotowaniami do realizacji zadań na potrzeby obronne państwa, położonych na terenie powiatu jednostek organizacyjnych ochrony zdrowia. Strona 27 z 30