Decyzja nr 44/2015/ZRP Dyrektora Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia

Transkrypt

1 Łódź, dnia 14 stycznia 215 r. Decyzja nr 44/215/ZRP Dyrektora Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia Na podstawie art. 14 1, art pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 196 r. Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. z 213 roku poz. 267 ze zm.), art. 154 ust. 5, i 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 24 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 28 r. Nr 164, poz. 127 z późn. zm.), zwanej dalej ustawą, w sprawie wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy w przedmiocie odwołania wniesionego przez PROFAMILIA Anna Lesiewicz- Ksycińska, Lidia Zwierzak Spółka Jawna z siedzibą w Łodzi prowadząca działalność leczniczą jako Centrum Medyczne PROFAMILIA Zakład Lecznictwa Specjalistycznego i Rehabilitacji w Łodzi ul. Stefana 2, Łódź, dotyczącego rozstrzygnięcia konkursu ofert na udzielanie od dnia 15 grudnia 214 roku do 3 czerwca 216 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju rehabilitacja lecznicza, świadczenia w zakresie rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym na terenie: Łódź 161 o kodzie postępowania /REH/5/1/ /1 postanawiam: Utrzymać w mocy zaskarżoną decyzję. UZASADNIENIE Dyrektor Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie art. 139 ust. 2 ustawy, ogłosił postępowanie konkursowe w rodzaju: 45 rehabilitacja lecznicza, świadczenia w zakresie: rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym na obszarze: Łódź 161 o kodzie postępowania nr /REH/5/1/ /1 na okres od 15 grudnia 214 r. do 3 czerwca 216 r. W ogłoszeniu przedmiotowego konkursu ofert wskazano wartość zamówienia nie większą niż 11 9, zł. na okres rozliczeniowy od dnia 15 grudnia 214 r. do dnia 31 grudnia 214 r. W przedmiotowym postępowaniu złożono 8 ofert. 1

2 Na podstawie art. 151 ust. 1 ustawy, w dniu 2 listopada 214 r. nastąpiło rozstrzygnięcie postępowania. Informacja o rozstrzygnięciu postępowania została opublikowana na tablicach ogłoszeń oraz stronie internetowej Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, co oznacza, że wypełniona została dyspozycja art. 151 ust. 2 ustawy, który stanowi o jawności informacji o postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Zgodnie z art. 152 ust. 1 ustawy, świadczeniodawcom, których interes prawny doznał uszczerbku w wyniku naruszenia przez Fundusz zasad prowadzenia postępowania w sprawie zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, przysługują środki odwoławcze i skarga na zasadach określonych w art. 153 i 154 ustawy. W myśl art. 154 ust. 1-3 ustawy świadczeniodawca biorący udział w postępowaniu może wnieść do dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, w terminie 7 dni od dnia ogłoszenia o rozstrzygnięciu postępowania, odwołanie dotyczące rozstrzygnięcia postępowania. Odwołanie wniesione po terminie nie podlega rozpatrzeniu. Po rozpatrzeniu odwołania dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu wydaje decyzję administracyjną uwzględniającą lub oddalającą odwołanie. Decyzja jest zamieszczana w terminie 2 dni od dnia jej wydania, na tablicy ogłoszeń oraz na stronie internetowej właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu. Dnia 24 listopada 214 r. do Narodowego Funduszu Zdrowia - Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego w Łodzi, wpłynęło odwołanie złożone przez PROFAMILIA Anna Lesiewicz Ksycińska, Lidia Zwierzak Sp. j. z siedzibą w Łodzi prowadząca działalność leczniczą pod nazwą Centrum Medyczne Profamilia Zakład Lecznictwa Specjalistycznego i Rehabilitacji. Odwołanie zostało wniesione w terminie. W odwołaniu Skarżący powołując się na art. 156 ust. 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych ( w brzmieniu obowiązującym do dnia 31 grudnia 214 r.) podniósł, że Buran Sp. z o. o. nie powinna składać oferty, a Komisja nie powinna jej przyjąć. Wskazał przy tym, że w niniejszej sprawie nie zachodzą przesłanki określone w art. 144 pkt 2 i pkt 3 ww. ustawy, tj. nie zachodziła pilna potrzeba zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, której wcześniej nie można było przewidzieć, jak również nie występowała ograniczona liczba świadczeniodawców, nie większa niż pięciu, mogących udzielać świadczeń opieki zdrowotnej będących przedmiotem postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 2

3 W dalszej części odwołania Odwołujący wskazał, że nie zgadza się z przyznaną Buran Sp. z o. o. punktacją, bowiem niezasadnie przyznano mu 5 punktów za ciągłość udzielania świadczeń opieki zdrowotnej. Jak wskazuje Odwołujący, punktację tę winno odnosić się do określonej lokalizacji, funkcjonalnej całości i powiązanych zasobów. Tak bowiem należy, odczytywać zapisy ustawy. Natomiast lokalizacja nowej placówki Buran Sp. z o. o. położonej w Łodzi przy ul. Brzozowskiego 2, to drugi koniec miasta. Ponadto placówka ta jest zupełnie nieoznakowana, nie posiada śladów prowadzenia działalności leczniczej, a zarejestrowana została dopiero w dniu 2 października 214 r. (jako filia Nr 4, kod resortowy V nr 6). Zdaniem Odwołującego nie można uznać, że wykonywane świadczenia będą stanowić kontynuację już posiadanej (zawartej w 213 r.), realizowanej w jednostce przy ul. Zachodniej 12a/12c. Strona skarżąca poddała również w wątpliwość posiadanie przez Buran Sp. z o. o. certyfikatu ISO, skoro jednostka ta nie prowadzi działalności medycznej w zakresie rehabilitacji w danej lokalizacji. Natomiast zdaniem Skarżącego nie jest przekonujące wyjaśnienie Przewodniczącego Komisji Konkursowej p. Karola Wojciechowskiego, że otwarcie nowej komórki - Oddziału dziennego, przez Buran Sp. z o. o. skutkuje przyznaniem 5 punktów za ciągłość udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej. Przez pojęcie to bowiem należy rozumieć jak wskazuje art. 5 pkt 2a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych - organizację udzielania świadczeń opieki zdrowotnej zapewniającą kontynuację procesu diagnostycznego lub terapeutycznego, w szczególności ograniczają ryzyko przerwania procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, w dniu złożenia oferty w postępowaniu w sprawie zawarcia umów. Reasumując Odwołujący wskazał, że postępowanie konkursowe nie zostało przeprowadzone w sposób gwarantujący zachowanie uczciwej konkurencji i równego traktowania oferentów. Zgodnie z art. 154 ust. 6a ustawy, stronami postępowania są świadczeniodawca, który złożył odwołanie oraz świadczeniodawcy, którzy zostali wybrani do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w danym postępowaniu w sprawie zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Mając na uwadze powyższe, w niniejszej sprawie stronami postępowania są: Buran Sp. z o. o. z siedzibą w Łodzi oraz PROFAMILIA Anna Lesiewicz- Ksycińska, Lidia Zwierzak Spółka Jawna z siedzibą w Łodzi. 3

4 Dyrektor Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia włączył do akt postępowania oferty złożone w postępowaniu i poprzedzające w rankingu końcowym ofertę Odwołującej. Oferty zostały zanonimizowane, poprzez zakrycie danych, które w ocenie organu podlegały ochronie ze względu na przepisy ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj. z 22 r. Dz. U. Nr 11, poz. 926 z późn. zm.) tj. imienia i nazwiska, nr pesel oraz nr prawa wykonywania zawodu personelu zgłoszonego w ofertach. W dniu 28 listopada 214 r. w lokalu ŁOW NFZ stawiły się Iwona Knypl i Patrycja Krzesłowska w celu zapoznania się z ofertami i dokumentacją konkursową w postępowaniu o kodzie: /REH/5/1/5.23,22,2/1. Pismami z dnia 3 grudnia 214 r. Odwołujący oraz Świadczeniodawca wybrany do udzielania świadczeń tj. Buran Sp. z o. o. celem realizacji prawa, o którym mowa w art. 1 ustawy z dnia r. kodeks postępowania administracyjnego, zostali zawiadomieni o przysługującym uprawnieniu do zapoznania się z zebranym materiałem dowodowym, w terminie do dnia 8 grudnia 214 r. Po zapoznaniu w dniu 5 grudnia 214 r. przez Iwonę Knypl (prokurenta BURAN Sp. z o. o.) m. in. z treścią odwołania złożonego przez PROFAMILIA Anna Lesiewicz Ksycińska, Lidia Zwierzak Sp. j., Buran Sp. z o. o. z siedzibą w Łodzi złożyła zastrzeżenia i wnioski, które wpłynęły do ŁOW NFZ w dniu 8 grudnia 214 r. Spółka wyjaśniła, że konkurs ofert obejmował swoim zasięgiem powiat m. Łódź, natomiast w ankiecie konkursowej znajdowało się pytanie, czy podmiot udziela świadczeń objętych zakresem konkursu w ramach kodu terytorialnego odpowiadającego ogłoszeniu o konkursie. W związku z tym, na tak sformułowane pytanie spółka udzieliła odpowiedzi twierdzącej, gdyż udziela ona świadczeń w zakresie Rehabilitacja Ogólnoustrojowa w Ośrodku/Oddziale Dziennym w placówce położonej w Łodzi, przy ul. Zachodniej 12a/12c. Ponadto Buran Sp. z o. o. wskazała, że w filii nr 4 NZOZ Medycyna Grabieniec, położonej w Łodzi, przy ul. Brzozowskiego 2, od dnia 21 października 214 r. udzielała jedynie świadczenia komercyjne w zależności od potrzeb zgłaszających się pacjentów, nie posiadając jednak podpisanej z ŁOW NFZ. Nie mogła więc oznaczać lokalu logo NFZ, skoro z ŁOW NFZ w przedmiotowym rodzaju i zakresie nie łączyła jej umowa. Dodatkowo ww. spółka podniosła, że NZOZ Medycyna Grabieniec dokonała certyfikacji ISO posiadanych placówek w zakresie ISO 91:29 i ISO 141:24 w dniu 24 czerwca 214 r., jednak w dniu 4 listopada 214 r. dokonano certyfikacji nowych jednostek organizacyjnych, w tym filii nr 4, położonej w 4

5 Łodzi, przy ul. Brzozowskiego 2. To spowodowało, że palcówki (w tym położona w Łodzi, przy ul. Brzozowskiego 2) została dopisana do certyfikatów ISO z dniem dokonania audytu certyfikacyjnego. Strona podkreśliła, że późniejsza data przeprowadzenia audytu w nowo powstałych jednostkach organizacyjnych nie wpłynęła na zmianę daty wydania certyfikatów ISO. To prowadzi do wniosku, że datą wydania certyfikatu ISO pozostaje dzień 24 czerwca 214 r., co z kolei skutkuje koniecznością przeprowadzenie audytu nadzoru po roku od tej daty we wszystkich jednostkach organizacyjnych. W dniu 8 grudnia 214 r. w lokalu ŁOW NFZ stawił się Bartosz Ksyciński, który z upoważnienia Anny Lesiewicz zapoznał się z ofertami i dokumentacją konkursową w przedmiotowym postępowaniu. W wyniku rozpoznania przedmiotowego odwołania, w dniu 11 grudnia 214 r. Dyrektor Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ wydał decyzję Nr 38/214/ZRP oddalającą odwołanie w całości i nadającą decyzji rygor natychmiastowej wykonalności. Decyzja ta została odebrana przez strony postepowania w dniu 15 grudnia 214 r. W dniu 22 grudnia 214 r. do Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ wpłynął wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy złożony przez Odwołującego. Wniosek złożono w terminie. We wniosku Skarżący podniósł, iż nie zgadza się z w/w decyzją Dyrektora ŁOW NFZ. Jak twierdzi, w wyjaśnieniu pominięto istotną sprawę przedstawioną na spotkaniu informacyjnym dla świadczeniodawców w dniu r. Dodatkowo Skarżący załączył wyciąg z tej prezentacji, która wprowadza świadczeniodawców w błąd. Jak podnosi dalej skarżący, w wyjaśnieniu przesłanym przez ŁOW NFZ podkreślono, że najważniejsze jest wybranie świadczeniodawcy gwarantującego najwyższą jakość świadczeń. W porównaniu do firmy BURAN Sp. z o.o. Skarżący przedstawiło gotowość do obsługi pacjentów z obrzękiem limfatycznym (sprzęt, personel z kwalifikacjami oraz indywidualny, autorski program rehabilitacji pacjenta z obrzękami). W ocenie Skarżącego, w postępowaniu konkursowym w trakcie wyboru oferenta zaakceptowano zatem obniżenie jakości przez brak wykonania zabiegów z zakresu obrzęku limfatycznego punkty: , , , do W związku z tym Skarżący wniósł o ponowne rozpatrzenie sprawy. Pismem z dnia 3 grudnia 214 roku Wnioskodawca oraz świadczeniodawca wybrany do udzielania świadczeń tj. Buran Sp. z o.o. celem realizacji prawa, o którym mowa w art. 1 ustawy - kodeks postępowania administracyjnego, zostali zawiadomieni o przysługującym uprawnieniu do zapoznania się z zebranym materiałem dowodowym, w terminie od dnia 5 5

6 stycznia 214 r. do 8 stycznia 214 r. oraz o terminie załatwienia sprawy do dnia 14 stycznia 214 r. Strony nie skorzystały z przysługującego im uprawnienia i nie zapoznały się z zebranym materiałem dowodowy. Rozpatrując wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy, Dyrektor Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia ustalił, co następuje: Oferenci przystępujący do konkursu ofert, oprócz wymagań wynikających z przepisów prawa powszechnie obowiązującego, w tym w szczególności rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 213 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U ) winni, zgodnie z art. 146 ust.1 pkt. 3 ustawy, spełnić wymagania określone przez Prezesa NFZ, wskazane w: 1. Zarządzeniu Nr 11/214/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 marca 214 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, 2. Zarządzeniu Nr 24/214/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 maja 214 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, 3. Zarządzeniu Nr 3/214/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 214 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, 4. Zarządzeniu Nr 52/214/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 sierpnia 214 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, 5. Zarządzeniu Nr 57/213/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 października 213 r. w warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, 6. Zarządzeniu nr 6/214/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 września 214 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej; 7. Zarządzeniu nr 62/214/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 6

7 1 października 214 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej; 8. Zarządzeniu nr 63/214/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 października 214 r. zmieniające zarządzenie w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej; 9. Zarządzeniu Nr 74/213/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 213r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, 1. Zarządzeniu Nr 8/213/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 grudnia 213 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza. Treść ww. zarządzeń została opublikowana wraz z ogłoszeniem. W części jawnej konkursu ofert komisja konkursowa dokonała oceny formalno - prawnej złożonych ofert stwierdzając, iż wszystkie złożone oferty zawierają braki, które w wyznaczonym terminie zostały uzupełnione. Komisja konkursowa, zgodnie z przysługującym jej prawem, na podstawie 6 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 24 r. w sprawie sposobu ogłaszania o postępowaniu w sprawie zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zapraszania do udziału w rokowaniach, składania ofert, powoływania i odwoływania komisji konkursowej oraz jej zadań (Dz. U. z 24r. Nr 273, poz. 2719), przeprowadziła kontrolę u wszystkich 8 oferentów, w tym u Odwołującego. W postępowaniu konkursowym nie został złożony żaden protest. Zakwalifikowanie oferty do części niejawnej postępowania oznacza jedynie, iż oferta nie podlega odrzuceniu na podstawie art. 149 ust. 1 pkt 7 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Fakt spełniania wymaganych warunków określonych przepisami prawa oraz warunków określonych przez Prezesa Funduszu na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 3 ustawy, nie skutkuje wybraniem oferty celem zawarcia, a jedynie pozwala na dokonanie, na podstawie art. 148 ustawy 7

8 oraz Zarządzenia Nr 3/214/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 214 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z późniejszymi zmianami, oceny oferty. Ocena wszystkich ofert, w tym oferty Odwołującego, dokonywana jest według następujących kryteriów: 1) jakości udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej ocenianej w szczególności poprzez: a) kwalifikacje personelu, jego umiejętności oraz doświadczenie; b) wyposażenie oferenta w sprzęt i aparaturę medyczną; c) zewnętrzną ocenę potwierdzoną certyfikatem, m.in. certyfikatem systemu zarządzania lub certyfikatem akredytacyjnym Ministra Zdrowia, z zastrzeżeniem ust. 2 i 3; d) ocenę kontroli zakażeń szpitalnych i profilaktyki antybiotykowej; e) wyniki ostatniej kontroli prowadzonej przez Narodowy Funduszu Zdrowia i zakończonej z uwzględnieniem ewentualnych zastrzeżeń wniesionych do dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia do wystąpienia pokontrolnego. Wyniki kontroli odnoszą się do całego okresu zawartej na realizację świadczeń w danym zakresie świadczeń, obowiązującej w danym roku poprzedzającym rok, którego dotyczy postępowanie w sprawie zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej; 2) ciągłości udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej - rozumianej jako organizację udzielania świadczeń opieki zdrowotnej zapewniającą kontynuację procesu diagnostycznego lub terapeutycznego, w szczególności ograniczającą ryzyko przerwania procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej realizowanego na podstawie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w dniu złożenia oferty w postępowaniu w sprawie zawarcia umów ocenianej w szczególności poprzez: a) organizację świadczeń/turnusów zapewniającą systematyczny rozkład świadczeń w okresie, b) realizację procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń w dniu złożenia oferty na podstawie zawartej z dyrektorem oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia; 8

9 3) ceny świadczeń opieki zdrowotnej ocenianej poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia w danym postępowaniu w sprawie zawarcia. Porównanie ofert nastąpiło zgodnie z ww. zarządzeniem. W oparciu o ww. kryteria na podstawie złożonych i wczytanych zapytań ofertowych (tj. odpowiedzi udzielonych przez oferentów na pytania zawarte w formularzach ofertowych i ankiet, dokonuje się oceny ofert, ich porównania i na tej podstawie sporządza się ranking otwarcia, a po przeprowadzeniu negocjacji ranking końcowy). W toku postępowania jedna oferta została odrzucona z uwagi na niespełnianie wymaganych warunków określonych w przepisach prawa oraz warunków określonych przez Prezesa Funduszu na podstawie art. 148 ust. 1 pkt 3 ustawy. Komisja Konkursowa przeprowadziła negocjacje z oferentami, których oferty nie zostały odrzucone, w dniu 2 listopada 214 r. w celu ustalenia: a) liczby planowanych do udzielenia świadczeń opieki zdrowotnej; b) ceny za udzielane świadczenia opieki zdrowotnej. W rankingu zamknięcia oferta złożona przez Odwołującego zajęła 2 miejsce. Oferta uzyskała w rankingu końcowym 75 pkt. Oferta która zajęła 1 pozycję w rankingu i została wybrana w rozstrzygnięciu postępowania, tj. Buran Sp. z o. o. z siedzibą w Łodzi prowadząca działalność leczniczą pod nazwą Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej "Medycyna Grabieniec" uzyskała w rankingu końcowym 8 pkt. Uzyskaną wartość punktową za poszczególne kryteria oceny obrazuje poniższa tabela: Uzyskana wartość punktowa (ranking końcowy) Kryterium oceny Ocena Podmiotu, który wygrał Ocena Odwołującego Buran Sp. z o. o. Ciągłość, 5, Jakość 55, 55, Cena 2, 2, Suma 75, 8, 9

10 W rozstrzygnięciu postępowania komisja konkursowa dokonała wyboru oferty, która uzyskała więcej punktów rankingujących, niż oferta Odwołującego. Organ ma obowiązek skontrolować rozstrzygnięcie także z punktu widzenia zasady równego traktowania wszystkich świadczeniodawców i musi porównać oceny ofert poszczególnych świadczeniodawców i skontrolować te oceny z samymi ofertami, a zatem oceny i oferty powinny być załączone do akt kontrolowanego postępowania administracyjnego zaś stanowisko organu w tym zakresie winno znaleźć stosownie do art k.p.a. swój wyraz w uzasadnieniu decyzji. Stosownie do powyższego, szczegółowe porównanie ofert oraz wartość punktową oceny ofert za poszczególne kryteria oceny obrazuje poniższa tabela. Lp. Pytanie Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej "Medycyna Grabieniec" Wyr. 1 Komórka K/21417/ CIĄGŁOŚĆ INNE Czy w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru którego dotyczy postępowanie? 1.2 PERSONEL PERSONEL - INNY Odpowiedź Aktualna (Napis) Pkt. Aktualne po przeskalowaniu TAK 5 1

11 Czy świadczenia udzielane są przez osobą posiadającą specjalizację w dziedzinie fizjoterapii - w wymiarze czasu pracy odpowiadającym przynajmniej równoważnikowi,5 etatu przeliczeniowego? Czy świadczenia udzielane są przez terapeutę zajęciowego - w wymiarze czasu pracy odpowiadającym przynajmniej równoważnikowi,5 etatu przeliczeniowego? Czy w realizacji świadczeń uczestniczy psycholog kliniczny lub magister psychologii - w wymiarze czasu pracy odpowiadającym przynajmniej równoważnikowi,5 etatu przeliczeniowego? dostęp do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu lub lekarza specjalisty neurologa? SPRZĘT I APARATURA MEDYCZNA SPRZĘT I APARATURA MEDYCZNA Tak 7 Tak 7 Tak 7 Tak 14 11

12 urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości - w lokalizacji? wanny do masażu wirowego kk górnych i kk dolnych - w lokalizacji? zestaw do kriostymulacji parami azotu - w lokalizacji? salę gimnastyczną - w lokalizacji? WYNIKI KONTROLI PROWADZONYCH PRZEZ NFZ OBNIŻENIE JAKOŚCI ŚWIADCZEŃ Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)? Tak 1,875 Tak 1,875 Tak 1,875 Tak 9,375 Nie 12

13 OGRANICZANIE DOSTĘPNOŚCI DO ŚWIADCZEŃ Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 24 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono nieuzasadnioną odmowę udzielania świadczenia świadczeniobiorcy? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem? NIEPRAWIDŁOWA REALIZACJA ŚWIADCZEŃ Nie Nie Nie 13

14 Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono niezasadne ordynowanie leków? NIEUPRAWNIONE ZMIANY WARUNKÓW UMÓW Nie Nie Nie Nie 14

15 Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono nieuzgodnioną z NFZ zmianę harmonogramu udzielania świadczeń? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalnoprawnych prowadzonej działalności? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie? INNE NARUSZENIA POSTANOWIEŃ UMOWY Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono udaremnienie lub utrudnianie kontroli? Nie Nie Nie Nie 15

16 NEGATYWNY WYNIK REKONTROLI Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej wykazano stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach? WARUNKI WYMAGANE WARUNKI WYMAGANE - PERSONEL - LEKARZE Czy świadczenia udzielane są przez lekarza specjalistę w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii lub fizjoterapii i balneoklimatologii lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub balneologii lub balneologii i medycyny Nie Nie warunek w dniu od początku 16

17 fizykalnej lub lekarza ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji medycznej lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii lub lekarza który ukończył minimum drugi rok specjalizacji w trakcie specjalizacji w dziedzinie rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycyny fizykalnej w wymiarze czasu pracy odpowiadającym co najmniej równoważnikowi 1/2 etatu przeliczeniowego? Czy w przypadku realizacji świadczeń w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym świadczenia realizowane są przez lekarza specjalistę w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej? WARUNKI WYMAGANE - PERSONEL - INNY Czy świadczenia udzielane są przez fizjoterapeutę? Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów z zakresu rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym warunek w dniu od początku 17

18 Czy świadczenia udzielane są przez mgr fizjoterapii lub specjalistę fizjoterapii - w wymiarze czasu pracy odpowiadającym przynajmniej równoważnikowi 1 etatu przeliczeniowego? warunek w dniu od początku Czy w przypadku realizacji świadczeń w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym świadczenia udzielane są przez specjalistę w dziedzinie fizjoterapii? Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów z zakresu rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym Czy w przypadku realizacji świadczeń w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym świadczenia udzielane są przez psychologa lub psychologa klinicznego? Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów z zakresu rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym Czy w przypadku realizacji świadczeń w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym świadczenia udzielane są przez osobę prowadzącą fizjoterapię lub masażystę? Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów z zakresu rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym WARUNKI WYMAGANE - WARUNKI LOKALIZACYJNE 18

19 co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno-sanitarne dla pacjentów dostosowane do potrzeb osób niepełnosprawnych ruchowo? poręcze i uchwyty w węzłach sanitarnych przeznaczonych dla świadczeniobiorców? przy wejściu do obiektu dojazdy oraz dojścia dla świadczeniobiorców z niepełnosprawnością ruchową? salę do wypoczynku między zabiegami jako wydzielone pomieszczenie zamknięte - w lokalizacji? Czy w przypadku lokalizacji miejsca udzielania świadczen w budynku wielokondygnacyjnym oferent zapewnia: dźwig lub inne urządzenie techniczne (z wyjątkiem schodołazów), umożliwiające wjazd osobom z niepełnosprawnością ruchową, w tym poruszającym się na wózkach inwalidzkich? warunek w dniu od początku warunek w dniu od początku warunek w dniu od początku warunek w dniu od początku Nie dotyczy (w przypadku lokalizacji na parterze) 19

20 1.5.4 WARUNKI WYMAGANE - HARMONOGRAM PRACY KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ Czy czas pracy poradni wynosi nie mniej niż 5 dni w tygodniu - nie krócej niż 8 godzin dziennie bez przerwy, w tym co najmniej 2 dni od 1. do 18.? warunek w dniu od początku WARUNKI WYMAGANE - SPRZĘT I APARATURA MEDYCZNA stół lub tablicę do ćwiczeń manualnych ręki - w lokalizacji? warunek w dniu od początku gabinet wyposażony w zestaw do udzielania pierwszej pomocy - w lokalizacji? Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów krioterapii ogólnoustrojowej cykloergometr - nie mniej niż 2 stanowiska - w lokalizacji? Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów krioterapii ogólnoustrojowej aparaturę do prowadzenia terapii obrzęku - aparat do przerywanej kompresji pneumatycznej jedno lub wielo - komorowy - w miejscu? Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym 2

21 aparat do elektrostymulacji (parametry terapeutyczne dla zdrowych mięśni) - w miejscu? stół lub łóżko do manualnego drenażu limfatycznego bez kompresji lub z kompresją - w miejscu? wanny do masażu wirowego - w miejscu? urządzenie do masażu wibracyjnego - w miejscu? salę do ćwiczeń z zakresu kinezyterapii - materace, laski dl ćwiczeń, piłki lekkie, obciążniki,25 dkg - w miejscu? lampę do naświetlań promieniowaniem widzialnym, podczerwonym lub ultrafioletowym - w lokalizacji? Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym warunek w dniu od początku zestaw do terapii falą ultradźwięków (nie dotyczy ośrodka które realizują świadczenia tylko na rzecz dzieci) - warunek w dniu złożenia ferty i od początku 21

22 w lokalizacji? rotory do ćwiczeń kk górnych i kk dolnych - w lokalizacji? wyposażenie sali kinezyterapii (stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne lub inne spełniające taką samą funkcję, maty lub materace do kinezyterapii) - w lokalizacji? zestaw do biostymulacji laserowej - w lokalizacji? zestaw do elektroterapii z osprzętem (aparaty wykorzystujące prąd stały oraz impulsowy małej i sredniej częstotliwości) - w lokalizacji? zestaw do magnetoterapii - w lokalizacji? UGUL lub inny system spełniający jego rolę - w lokalizacji? warunek w dniu od początku warunek w dniu od początku warunek w dniu od początku warunek w dniu od początku warunek w dniu od początku warunek w dniu od początku 22

23 wieloosobową komorę kriogeniczną niskotemperaturową (zakres uzyskiwanych temperatur od -12 C do -15 C) z możliwością obserwacji świadczeniobiorcy w trakcie zabiegu - w lokalizacji? wyposażenie sali kinezyterapii (stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne lub inne spełniające taką samą funkcję, maty lub materace do kinezyterapii) - w miejsu udzielania świadczenia krioterapii? JAKOŚĆ - ZEWNĘTRZNA OCENA - SYSTEMY ZARZĄDZANIA CERTYFIKATY JAKOŚCI Czy oferent posiada CERTYFIKAT ISO 91 systemu zarządzania jakością? Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów krioterapii ogólnoustrojowej Nie dotyczy, nie będę realizował zabiegów krioterapii ogólnoustrojowej Tak 3, Czy oferent posiada CERTYFIKAT ISO 141 systemu zarządzania środowiskowego lub Tak 1, certyfikat ISO 271 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji? CENA: 1, zł 6, Punkty razem: 8, 23

24 Lp. Pytanie 1.1 CIĄGŁOŚĆ INNE Czy w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru którego dotyczy postępowanie? 1.2 PERSONEL PERSONEL - INNY Czy świadczenia udzielane są przez osobą posiadającą specjalizację w dziedzinie fizjoterapii - w wymiarze czasu pracy odpowiadającym przynajmniej równoważnikowi,5 etatu przeliczeniowego? Czy świadczenia udzielane są przez terapeutę zajęciowego - w wymiarze czasu pracy odpowiadającym przynajmniej równoważnikowi,5 etatu przeliczeniowego? Centrum Medyczne Profamilia Zakład Lecznictwa Specjalistycznego i Rehabilitacji Wyr. 1 Komórka K/21635/49 Odpowiedź Aktualna (Napis) Pkt. Aktualne po przeskalowaniu NIE Tak 7 Tak 7 24

25 Czy w realizacji świadczeń uczestniczy psycholog kliniczny lub magister psychologii - w wymiarze czasu pracy odpowiadającym przynajmniej równoważnikowi,5 etatu przeliczeniowego? dostęp do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu lub lekarza specjalisty neurologa? SPRZĘT I APARATURA MEDYCZNA SPRZĘT I APARATURA MEDYCZNA urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości - w lokalizacji? wanny do masażu wirowego kk górnych i kk dolnych - w lokalizacji? zestaw do kriostymulacji parami azotu - w lokalizacji? salę gimnastyczną - w lokalizacji? WYNIKI KONTROLI PROWADZONYCH PRZEZ NFZ Tak 7 Tak 14 Tak 1,875 Tak 1,875 Tak 1,875 Tak 9,375 25

26 OBNIŻENIE JAKOŚCI ŚWIADCZEŃ Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów)? OGRANICZANIE DOSTĘPNOŚCI DO ŚWIADCZEŃ Nie 26

27 Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 24 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono nieuzasadnioną odmowę udzielania świadczenia świadczeniobiorcy? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem? NIEPRAWIDŁOWA REALIZACJA ŚWIADCZEŃ Nie Nie Nie 27

28 Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono niezasadne ordynowanie leków? Nie Nie Nie Nie 28

29 NIEUPRAWNIONE ZMIANY WARUNKÓW UMÓW Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono nieuzgodnioną z NFZ zmianę harmonogramu udzielania świadczeń? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie? Nie Nie Nie 29

30 INNE NARUSZENIA POSTANOWIEŃ UMOWY Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono udaremnienie lub utrudnianie kontroli? Nie NEGATYWNY WYNIK REKONTROLI Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej stwierdzono niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych? Czy w wyniku ostatniej kontroli przeprowadzonej przez NFZ i zakończonej wykazano stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach? WARUNKI WYMAGANE Nie Nie WARUNKI WYMAGANE - 3

31 PERSONEL LEKARZE Czy świadczenia udzielane są przez lekarza specjalistę w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii lub fizjoterapii i balneoklimatologii lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub balneologii lub balneologii i medycyny fizykalnej lub lekarza ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji medycznej lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii lub lekarza który ukończył minimum drugi rok specjalizacji w trakcie specjalizacji w dziedzinie rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycyny fizykalnej w wymiarze czasu pracy odpowiadającym co najmniej równoważnikowi 1/2 etatu przeliczeniowego? 31

32 Czy w przypadku realizacji świadczeń w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym świadczenia realizowane są przez lekarza specjalistę w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej? WARUNKI WYMAGANE - PERSONEL - INNY Czy świadczenia udzielane są przez fizjoterapeutę? Czy świadczenia udzielane są przez mgr fizjoterapii lub specjalistę fizjoterapii - w wymiarze czasu pracy odpowiadającym przynajmniej równoważnikowi 1 etatu przeliczeniowego? Czy w przypadku realizacji świadczeń w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym świadczenia udzielane są przez specjalistę w dziedzinie fizjoterapii? 32

33 Czy w przypadku realizacji świadczeń w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym świadczenia udzielane są przez psychologa lub psychologa klinicznego? Czy w przypadku realizacji świadczeń w zakresie rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym świadczenia udzielane są przez osobę prowadzącą fizjoterapię lub masażystę? WARUNKI WYMAGANE - WARUNKI LOKALIZACYJNE co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno-sanitarne dla pacjentów dostosowane do potrzeb osób niepełnosprawnych ruchowo? poręcze i uchwyty w węzłach sanitarnych przeznaczonych dla świadczeniobiorców? 33

34 przy wejściu do obiektu dojazdy oraz dojścia dla świadczeniobiorców z niepełnosprawnością ruchową? salę do wypoczynku między zabiegami jako wydzielone pomieszczenie zamknięte - w lokalizacji? Czy w przypadku lokalizacji miejsca udzielania świadczeń w budynku wielokondygnacyjnym oferent zapewnia: dźwig lub inne urządzenie techniczne (z wyjątkiem schodołazów), umożliwiające wjazd osobom z niepełnosprawnością ruchową, w tym poruszającym się na wózkach inwalidzkich? Nie dotyczy (w przypadku lokalizacji na parterze) WARUNKI WYMAGANE - HARMONOGRAM PRACY KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ Czy czas pracy poradni wynosi nie mniej niż 5 dni w tygodniu - nie krócej niż 8 godzin dziennie bez przerwy, w tym co najmniej 2 dni od 1. do 18.? 34

35 WARUNKI WYMAGANE - SPRZĘT I APARATURA MEDYCZNA stół lub tablicę do ćwiczeń manualnych ręki - w lokalizacji? gabinet wyposażony w zestaw do udzielania pierwszej pomocy - w lokalizacji? Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów krioterapii ogólnoustrojowej cykloergometr - nie mniej niż 2 stanowiska - w lokalizacji? Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów krioterapii ogólnoustrojowej aparaturę do prowadzenia terapii obrzęku - aparat do przerywanej kompresji pneumatycznej jedno lub wielo - komorowy - w miejscu? aparat do elektrostymulacji (parametry terapeutyczne dla zdrowych mięśni) - w miejscu? stół lub łóżko do manualnego drenażu limfatycznego bez kompresji lub z kompresją - w miejscu? 35

36 wanny do masażu wirowego - w miejscu? urządzenie do masażu wibracyjnego - w miejscu? salę do ćwiczeń z zakresu kinezyterapii - materace, laski dl ćwiczeń, piłki lekkie, obciążniki,25 dkg - w miejscu? lampę do naświetlań promieniowaniem widzialnym, podczerwonym lub ultrafioletowym - w lokalizacji? zestaw do terapii falą ultradźwięków (nie dotyczy ośrodka które realizują świadczenia tylko na rzecz dzieci) - w lokalizacji? rotory do ćwiczeń kk górnych i kk dolnych - w lokalizacji? złożenia ferty i 36

37 wyposażenie sali kinezyterapii (stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne lub inne spełniające taką samą funkcję, maty lub materace do kinezyterapii) - w lokalizacji? zestaw do biostymulacji laserowej - w lokalizacji? zestaw do elektroterapii z osprzętem (aparaty wykorzystujące prąd stały oraz impulsowy małej i sredniej częstotliwości) - w lokalizacji? zestaw do magnetoterapii - w lokalizacji? UGUL lub inny system spełniający jego rolę - w lokalizacji? 37

38 wieloosobową komorę kriogeniczną niskotemperaturową (zakres uzyskiwanych temperatur od -12 C do -15 C) z możliwością obserwacji świadczeniobiorcy w trakcie zabiegu - w lokalizacji? Nie dotyczy, nie będę realizować zabiegów krioterapii ogólnoustrojowej wyposażenie sali kinezyterapii (stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne lub inne spełniające taką samą funkcję, maty lub materace do kinezyterapii) - w miejsu udzielania świadczenia krioterapii? JAKOŚĆ - ZEWNĘTRZNA OCENA - SYSTEMY ZARZĄDZANIA CERTYFIKATY JAKOŚCI Czy oferent posiada CERTYFIKAT ISO 91 systemu zarządzania jakością? Nie dotyczy, nie będę realizował zabiegów krioterapii ogólnoustrojowej Tak 3, Czy oferent posiada CERTYFIKAT ISO 141 systemu zarządzania środowiskowego lub Tak 1, certyfikat ISO 271 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji? CENA:,9 zł 55, Punkty razem: 75, 38

39 W rozstrzygnięciu postępowania komisja konkursowa dokonała wyboru oferty, która uzyskała więcej punktów rankingujących, niż oferta Odwołującego. Jak wyżej wykazano przedmiotowe postępowanie, którego rozstrzygnięcie zaskarżono niniejszym odwołaniem, zostało przeprowadzone zgodnie z zasadami opisanymi w dziale VI ustawy. Postępowanie konkursowe prowadzi się w celu zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zatem na każdym jego etapie komisja konkursowa podejmuje działania zmierzające do wyboru ofert i zawarcia umów, w takiej liczbie, która zapewni świadczeniobiorcom dostęp do świadczeń zdrowotnych określonego rodzaju. Działania komisji konkursowej nie mają jednak prowadzić do zawarcia umów ze wszystkim oferentami biorącymi udział w postępowaniu. Zgodnie z ideą konkursu ofert, zadaniem komisji konkursowej, stosownie do treści art. 142 ust. 5 pkt 1 ustawy, jest wybór oferty lub ofert najkorzystniejszych. Komisja konkursowa ma prawo nie wybrać pozostałych ofert, które są mniej korzystne. Zasady, według których prowadzone było przedmiotowe postępowanie określone są wprost w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej, oraz aktach wykonawczych, w tym w szczególności w rozporządzeniu Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 139 ust. 5 ustawy. Zasady te były znane wszystkim oferentom biorącym udział w postępowaniu, w tym również Odwołującemu. Odwołujący w ofercie złożył oświadczenia zgodne z załącznikiem nr 2 do warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w których między innymi oświadczył wprost, że,,zapoznał się z warunkami postępowania oraz z warunkami zawierania umów i nie zgłasza zastrzeżeń oraz przyjmuje je do stosowania. Komisja konkursowa w ramach postępowania konkursowego stosowała te same zasady i przepisy prawa wobec wszystkich oferentów biorących udział w postępowaniu. Przedmiot zamówienia został opisany przez Zamawiającego w sposób jednoznaczny i wyczerpujący, za pomocą dostatecznie dokładnych i zrozumiałych określeń, uwzględniając wszystkie wymagania i okoliczności mogące mieć wpływ na sporządzenie oferty. Określenie przedmiotu zamówienia było zgodne z wymogami określonymi w art. 14 ust. 2 i 141 ustawy. Zgodnie z art. 134 ust. 2 ustawy wszelkie wymagania, wyjaśnienia i informacje, a także dokumenty związane z postępowaniem w sprawie zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej udostępnione były wszystkim Świadczeniodawcom na tych samych zasadach. Dostępne były na tablicach ogłoszeń u Zamawiającego (w siedzibie Oddziału) oraz 39

40 na stronach internetowych Oddziału. Sposób udostępnienia materiałów umożliwiał zapoznanie się z nimi przez wszystkich oferentów. Kryteria oceny ofert, zasady punktowania i warunki wymagane od Świadczeniodawców, jak wykazano powyżej, były jawne i nie podlegały zmianie w toku trwania przedmiotowego postępowania. Ocena ofert, w tym oferty Odwołującego, odbywała się o enumeratywnie określone kryteria, z wyłączeniem dowolności w tym zakresie. Kryteria oceny były jednakowe dla wszystkich i przejrzyste. W przywołanym zarządzeniu Nr 3/214/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 214 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z późniejszymi zmianami, wskazane zostało z jakimi okolicznościami przypisanymi poszczególnym kryteriom oceny wiążą się określone ilości punktów. Jak wykazano powyżej w oparciu o kryteria określone w ww. zarządzeniu dokonano oceny ofert, komisja konkursowa w tym zakresie nie dokonała żadnych zmian. W ustosunkowaniu do zarzutów podniesionych we wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy, Dyrektor Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia zważył, co następuje: Zarzut Skarżącego dot. zaakceptowania obniżenia jakości przez brak wykonywania zabiegów z zakresu obrzęku limfatycznego (punkty: , , , od do ), przy czym Skarżący w przeciwieństwie do BURAN Sp. z o.o. przedstawił gotowość do obsługi pacjentów z obrzękiem limfatycznym, nie zasługuje na uwzględnienie. Zgodnie z Zarządzeniem nr 8/213/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 grudnia 213 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza, realizacja świadczeń rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym dla pacjentów z obrzękiem limfatycznym nie jest warunkiem za który oferenci są dodatkowo oceniani i uzyskują punkty rankingujące. Zgodnie z 1 ust. 4 zarządzeniem nr 3/214/DSOZ Prezesa NFZ, szczegółowe parametry kryteriów oceny, o których mowa w ust. 1 pkt 1 4 oraz waga poszczególnych kryteriów w ocenie łącznej, w podziale na poszczególne rodzaje lub zakresy świadczeń opieki zdrowotnej, określone są w załączniku nr 1 do zarządzenia. Konkretne wagi punktowe dla kryteriów dodatkowo ocenianych w ramach rehabilitacji leczniczej określa tabela nr 1 rehabilitacja lecznicza ( zał. 1 do ww. zarządzenia). Jeżeli z w/w zarządzeń Prezesa NFZ wynika, że odpowiedź na danie pytanie nie jest 4

41 punktowana, to komisja konkursowa nie ma żądnych podstaw aby dodatkowo ocenić i punktować odpowiedzi oferentów. Bezspornym jest, że w toku wyboru świadczeniodawców z którymi zawarte będą o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej istotne jest wybranie świadczeniodawcy m.in. gwarantującego najwyższą jakość, przy uwzględnieniu że wybór oferenta dokonywany jest na podstawie obowiązujących przepisów ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i aktów wykonawczych wydanych na ich podstawie, zarządzeń Prezesa NFZ. Jak wykazano powyżej, przedmiotowe postępowanie konkursowe i wybór oferenta zostały dokonane zgodnie z w/w przepisami prawa. Świadczeniodawcy znają warunki i zasady postępowania konkursowego; treść ww. zarządzeń została opublikowana wraz z ogłoszeniem. Zarzuty, że świadczeniodawcy zostali wprowadzeni w błąd jest bezpodstawny. Na marginesie, załączone przez skarżącego 3 karty: jedna zatytułowana Zasady przeprowadzania postępowania ; druga zawierającego wskazanie Zarządzenia Nr 57/213/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 2 października 213 r. i trzecia zatytułowana Spotkanie informacyjne dla świadczeniodawców prezentacje, nie wnoszą do sprawy niczego nowego. Wskazują jedno z obowiązujących Zarządzeń Prezesa NFZ, przesłanki pozostawienia oferty bez rozpoznania. Treść tych pism nie wykazuje aby świadczeniodawcy zostali wprowadzenia w błąd. Dyrektor ŁOW Narodowego Funduszu Zdrowia po ponownej analizie stanu faktycznego i prawnego nie znalazł podstaw do uwzględnienie zarzutów Odwołującego podniesionych w odwołaniu od przedmiotowej decyzji. Podtrzymuje zatem stanowisko zawarte w uzasadnieniu decyzji Nr 38/214/ZRP z dnia 11 grudnia 214 r. I tak: Zarzut Skarżącego dotyczący naruszenie art. 156 ust. 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych, nie zasługuje na uwzględnienie. Wskazać bowiem należy, że przedmiot jest definiowany poprzez rodzaj świadczeń opieki zdrowotnej, ich zakres oraz poprzez miejsce ich udzielania wskazane w ofercie, a następnie w umowie. Zgodnie z postanowieniami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przedmiotem jest udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w danym rodzaju świadczeń w zakresach określonych w planie rzeczowo finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do oraz w miejscach, które również określa plan rzeczowo finansowy 41