Postępowanie nr: KPDA/2014-WNP UMOWA NR (wzór) zawarta w dniu r. w Warszawie

Transkrypt

1 Załącznik nr 5 do SIWZ pomiędzy: UMOWA NR (wzór) zawarta w dniu r. w Warszawie Polskimi Kolejami Państwowymi Spółką Akcyjną z siedzibą w Warszawie, przy ulicy Szczęśliwickiej 62, Warszawa, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS , REGON , NIP , kapitał zakładowy Spółki zł, reprezentowaną przez: 1)... 2)... zwaną dalej Zamawiającym, a. z siedzibą.., wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy w. pod numerem KRS, REGON, NIP reprezentowaną przez: 1) 2) zwaną dalej Wykonawcą, zwanymi również osobno Stroną lub łącznie Stronami, o następującej treści: Niniejsza umowa została zawarta w wyniku przeprowadzenia postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: WYWÓZ NIECZYSTOŚCI STAŁYCH Z TERENÓW I BUDYNKÓW DWORCÓW KOLEJOWYCH NA TERENIE WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO, PODLASKIEGO I ŁÓDZKIEGO ZARZĄDZANYCH PRZEZ PKP S.A. ODDZIAŁ GOSPODAROWANIA NIERUCHOMOŚCIAMI W WARSZAWIE NUMER POSTĘPOWANIA: KPDA/2014-WNP PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA 1. Przedmiotem umowy jest wywóz nieczystości stałych z terenów i budynków dworców kolejowych na terenie województwa mazowieckiego, podlaskiego i łódzkiego zarządzanych przez PKP S.A. Oddział Gospodarowania Nieruchomościami w Warszawie, zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia stanowiącym Załącznik nr 1 do umowy 2. Usługi, o których mowa w ust. 1, stanowiące przedmiot umowy będą świadczone na terenie właściwym dla zadania/zadań, na które zostanie podpisana umowa zgodnie w Opisem Przedmiotu Zamówienia stanowiącym Załącznik nr 1 do umowy. 3. Ilość i wielkość pojemnika na śmieci określa załącznik nr 1 do umowy. 4. Częstotliwość wywozu pojemników, w zależności od ilości odbiorów w miesiącu, określonych w załączniku nr 1 do umowy, odbywać się będzie w następujący sposób: a) raz w miesiącu w pierwszym tygodniu miesiąca,* b) 2 razy w miesiącu w pierwszym i trzecim tygodniu miesiąca,* c) 4 razy w miesiącu w pierwszym, drugim, trzecim i czwartym tygodniu miesiąca,* d) 8 razy w miesiącu w każde pierwsze, drugie, trzecie, czwarte * (dwa dni tygodnia) 1 miesiąca. 5. Wywóz odbywać się będzie w sprawnych i estetycznych pojemnikach. * dzień/dni tygodnia, w którym/których dokonywany będzie wywóz pojemników zostanie uzgodniony indywidualnie z Zarządcą Rejonu Administrowania i Utrzymania Nieruchomości (właściwym dla rejonu odpowiadającego zadaniu/zadaniom, którego/których umowa dotyczy) Strona 1 z 8

2 6. Wykonawca zapewnia załadunek nieczystości, tak aby zapobiec ich rozsypaniu. W przypadku rozsypania podczas załadunku, Wykonawca zobowiązuje się do ich uprzątnięcia. 7. W przypadku większej ilości nieczystości, przekraczających objętość pojemników, Wykonawca zobowiązuje się do ich wywozu po telefonicznym zgłoszeniu Rejonu Administrowanie Nieruchomości odpowiednim dla danej lokalizacji. 8. Zamawiający, korzystając z prawa opcji zgodnie z 15 ust. 5 Instrukcji udzielania zamówień przez PKP S.A. w SIWZ oraz załącznikach określił maksymalną wielkość przedmiotu zamówienia. Jednocześnie wskazuje, iż maksymalny zakup przedmiotu zamówienia przez Zamawiającego na podstawie prawa opcji wyniesie nie więcej niż 10% maksymalnej wielkości przedmiotu zamówienia. Zamawiający przewiduje możliwość skorzystania z prawa opcji w przypadku wystąpienia sytuacji powodujących konieczność zwiększenia częstotliwości odbioru pojemników. Warunkiem uruchomiania prawa opcji jest złożenie przez Zamawiającego pisemnego oświadczenia woli w przedmiocie skorzystania z prawa opcji w określonym przez niego zakresie. W przypadku nie skorzystania przez Zamawiającego z prawa opcji wykonawcy nie przysługują żadne roszczenia z tego tytułu. 9. Rozliczenie za dodatkowe odbiory (wywóz) pojemników objętych zakresem prawa opcji nastąpi na podstawie cen określonych w formularzu cenowym (załącznik nr 3 do umowy) odpowiednio za odbiór pojemnika, którego prawo opcji będzie dotyczyć. 10. Całkowite wynagrodzenie Wykonawcy za odbiór dodatkowych pojemników objętych prawem opcji nie może przekroczyć 10% wynagrodzenia Wykonawcy za wykonanie podstawowego zakresu przedmiotu zamówienia. 11. Wykonawca zobowiązuje się do okresowego, lecz nie rzadziej niż raz na pół roku mycia i dezynfekowania pojemników wykorzystywanych do wykonywania usługi. 12. W razie uszkodzenia pojemnika Wykonawca zobowiązany jest do niezwłocznego, nie później niż w terminie 3 dni od daty zgłoszenia, dokonania wymiany uszkodzonych pojemników. 2 TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA Niniejsza umowa zostaje zawarta na czas oznaczony tj. od 1 sierpnia 2014r.* do 30 czerwca 2016r. (*- W zakresie lokalizacji: Skierniewice, Tłuszcz, Siedlce okres obowiązywania umowy rozpoczyna się w dniu 1 listopada 2014r.) 3 ZOBOWIĄZANIA STRON 1. Wykonawca zobowiązuje się do realizacji przedmiotu umowy z należytą starannością zgodnie z obowiązującymi przepisami tj. ustawą z dnia r.o odpadach (Dz.U.Nr. 62 poz. 628 z późn. zm.), zgodnie z przepisami ppoż i wymaganiami Ochrony środowiska. 2. Wykonawca zobowiązany jest do realizacji usługi zgodnie Regulaminem Utrzymania Czystości i Porządku obowiązującego na terenie poszczególnych odpowiednich gmin. 3. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania usług określonych w 1 umowy przy użyciu własnych narzędzi, urządzeń i sprzętu w ramach wynagrodzenia o którym mowa w 5 ust. 1-2 umowy. 4. Dostarczone przez Wykonawcę pojemniki stanowią własność Wykonawcy, a koszty związane z ich eksploatacją stanowią część składową kosztów wywozu nieczystości. 5. Zamawiający zobowiązuje się do zapłaty za wykonaną i odebraną usługę. 4 KONTROLA I ODBIÓR USŁUGI 1. Usługa będzie podlegała comiesięcznemu odbiorowi przez Zarządcę Rejonu Administrowania i Utrzymania Nieruchomości lub upoważnioną przez niego osoba. 2. Stwierdzone przez Zamawiającego ewentualne nieprawidłowości zgłaszane będą Wykonawcy na bieżąco, który zobowiązany jest do ich natychmiastowego usunięcia, nie później jednak niż w ciągu 2 dni. 3. Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za wszelkie ewentualne szkody na osobie lub mieniu powstałe w wyniku nie wykonania bądź nienależytego wykonania obowiązków umownych. Strona 2 z 8

3 5 WYNAGRODZENIE 1. Zamawiający zapłaci Wykonawcy za wykonanie przedmiotu Umowy maksymalne wynagrodzenie w wysokości. (słownie:. złotych) netto powiększoną o należny podatek od towarów i usług, co daje kwotę (słownie: złotych) brutto 2. Wynagrodzenie to płatne będzie w okresach miesięcznych, według w poniższej tabeli z uwzględnieniem liczby pojemników faktycznie odebranych w danym miesiącu: Nr Zad. Lokalizacja Wartość miesięczna netto Wartość miesięczna brutto Wartość umowy netto Wartość umowy brutto 3. Stawki służące do rozliczeń za miesięczną usługę ustalone w wysokości określonej przez Wykonawcę w załączniku nr 3 do Umowy (formularz cenowy). 4. Za należyte wykonanie umowy przyjmuje się wykonanie prac określonych w Opisie przedmiotu zamówienia (Załącznik nr 1 do umowy), zgodnie z postanowieniami niniejszej umowy odbieranych w okresach miesięcznych, bez uwag w Protokole z wykonanej usługi, którego wzór stanowi Załącznik nr 4 do umowy. 5. Podstawą wystawienia faktury przez Wykonawcę będzie podpisany przez obie strony Protokół z wykonanej usługi, potwierdzający realizację usług z uwzględnieniem uwag oraz zasad kalkulacji wynagrodzenia zgodnie z formularzem cenowym, który stanowi Załącznik nr 3 do umowy. Każda faktura będzie zawierać miesięczne koszty w podziale na poszczególne lokalizacje. 6. Strony zgodnie ustalają, że dniem zapłaty faktury VAT jest dzień obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 7. Zamawiający dokona zapłaty na rachunek Wykonawcy wskazany na fakturze, w terminie 14 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury VAT. 8. W okresie obowiązywania umowy cena jednostkowa za wywóz jednego pojemnika nie może ulec zmianie. 9. Wykonawca wystawi fakturę na: Polskie Koleje Państwowe Spółka Akcyjna. ul. Szczęśliwicka 62, Warszawa i prześle na adres: Polskie Koleje Państwowe Spółka Akcyjna Centrala, Departament Finansów i Rachunkowości ul. Szczęśliwicka 62, Warszawa - z dopiskiem na kopercie FAKTURA. Ponadto, na fakturze należy umieścić numer niniejszej Umowy oraz komórkę zamawiającą tj. PKP S.A. Oddział Gospodarowania Nieruchomościami w Warszawie - Wydział Eksploatacji. 10. Zamawiający oświadcza, iż jest czynnym podatnikiem podatku od towaru i usług oraz jest uprawniony do otrzymywania faktur VAT (NIP ). 11. Wykonawca oświadcza, iż jest czynnym podatnikiem podatku od towaru i usług oraz jest uprawniony do otrzymywania faktur VAT (NIP..). 12. W przypadku zmniejszenia przez PKP S.A. planowanych środków na usługę, Zamawiający zastrzega sobie prawo wypowiedzenia umowy w trybie wskazanym w 7 umowy i zmniejszenia zakresu Umowy oraz zmniejszenia odpowiednio wysokości wynagrodzenia w zakresie wypowiedzianych usług zgodnie z Załącznikiem nr 3 do umowy. Skorzystanie z uprawnienia, o którym mowa powyżej nie stanowi podstawy do jakichkolwiek roszczeń Wykonawcy wobec Zamawiającego, w tym z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania Umowy lub jakichkolwiek roszczeń odszkodowawczych z tego tytułu. Na powyższe Wykonawca wyraża zgodę. 6 KARY UMOWNE 1. Wykonawca będzie zobowiązany do zapłacenia Zamawiającemu kar umownych naliczanych według następujących zasad: Strona 3 z 8

4 1) w wysokości 20% maksymalnego wynagrodzenia brutto określonego w 5 ust. 1 w przypadku wypowiedzenia Umowy przez Zamawiającego z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy 2) w wysokości 20% łącznej wartości miesięcznego wynagrodzenia brutto określonego w 5 ust. 2 odpowiednio dla danej lokalizacji w przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy w zakresie określonym w Opisie przedmiotu zamówienia oraz 1 i 3 umowy, za każdy taki przypadek stwierdzony w protokole z wykonanej usługi, spisanym przez przedstawiciela Zamawiającego i potwierdzonym przez Wykonawcę 3) w wysokości 2 % łącznej wartości miesięcznego wynagrodzenia brutto określonego w 5 ust. 2 odpowiednio dla danej lokalizacji - za każdy dzień opóźnienia w realizacji umowy o którym mowa w 1 ust. 4 oraz za każdy dzień opóźnienia w usunięciu stwierdzonych nieprawidłowości, o których mowa w 4 ust Kary umowne naliczane są odrębnie za każde opóźnienie i podlegają sumowaniu. 3. W przypadku nienależytego wykonania usługi przez Wykonawcę i nałożenia na Zamawiającego z tego tytułu kary pieniężnej, grzywny przez organy kontrolne, za brak porządku, Wykonawca zobowiązany jest do zwrotu całkowitych kosztów wynikających z tego tytułu dla Zamawiającego, na podstawie wystawionej noty obciążeniowej i dokumentu potwierdzającego zapłacenie przez Zamawiającego kary oraz naprawienia szkody. 4. Zamawiający może dochodzić odszkodowania przewyższającego zastrzeżone kary umowne na zasadach ogólnych. 5. Kary umowne będą potrącane z wynagrodzenia należnego Wykonawcy, na co Wykonawca wyraża zgodę i do czego upoważnia Zamawiającego bez potrzeby uzyskania potwierdzenia. Wykonawcy zostanie przekazana Nota obciążeniowa. 7 WYPOWIEDZENIE UMOWY / ODSTĄPIENIE OD UMOWY 1. Zamawiający ma prawo w każdym czasie wypowiedzieć umowę w całości lub w części w trybie natychmiastowym z uwagi na interes Zamawiającego, w szczególności w przypadku: 1) stwierdzenia rażących zaniedbań w realizacji zamówienia, w tym zaniechania wykonywania zleconych czynności lub po dwukrotnym stwierdzeniu złej jakości świadczonych usług. Udokumentowaniem wystarczającym dla rozwiązania umowy będzie protokół z wykonanej usługi spisany przez wymienionego w 9 ust. 1 przedstawiciela Zamawiającego, 2) wyłączenia z użytkowania obiektów objętych zadaniem lub braku środków na finansowanie jego utrzymania, 3) powstania uzasadnionej konieczności przekazania nieruchomości bądź jej części, na której, zlokalizowany jest przedmiot zamówienia, w trybie art. 66 Ordynacji Podatkowej, 4) przystąpienia Zamawiającego lub jednostek organizacyjnych wchodzących w skład grupy PKP S.A. do przebudowy lub modernizacji obiektów będących przedmiotem zamówienia, 5) powstania Wspólnoty Mieszkaniowej i jej wystąpienia do Zamawiającego o rozwiązanie istniejącej umowy, 6) oddania obiektu w dzierżawę, 7) sprzedaży obiektu, 8) przekazania obiektu aportem; 9) nie dostarczenia przez Wykonawcę, po uprzednim wezwaniu, Zamawiającemu nowej polisy lub aneksu do polisy odpowiedzialności cywilnej, o której mowa w 8 Umowy. 2. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie PKP S.A., czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może, na dowolnym etapie realizacji umowy odstąpić od niej. 3. W przypadku odstąpienia od umowy lub jej wypowiedzenia przez Zamawiającego z przyczyn wskazanych w umowie Wykonawca nie może rościć żadnych pretensji finansowych. 4. Odstąpienie od umowy lub wypowiedzenie umowy jest skuteczne z chwilą dojścia oświadczenia woli do drugiej Strony Umowy, a ponadto powinno nastąpić na piśmie pod rygorem nieważności w terminie do 30 dni od powzięcia wiadomości o okolicznościach wskazanych w umowie skutkujących odstąpieniem od niniejszej umowy lub jej wypowiedzeniem. Strona 4 z 8

5 8 ODPOWIEDZIALNOŚĆ ZA SZKODY 1. Wykonawca ponosi odpowiedzialność z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, także wobec osób trzecich, które na skutek działania lub zaniechania Wykonawcy poniosły szkodę na osobie lub mieniu. 2. Wykonanie przez Wykonawcę obowiązków wynikających z niniejszej Umowy nastąpi ze starannością określoną przy uwzględnieniu zawodowego charakteru prowadzonej przez niego działalności. 3. Wykonawca posiada ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej związanej z przedmiotem zamówienia o wartości co najmniej wartości brutto umowy, obejmujące co najmniej wszystkie czynności powierzone Wykonawcy na mocy Umowy. 4. Ubezpieczeniu podlega w szczególności odpowiedzialność cywilna za szkody oraz następstwa nieszczęśliwych wypadków dotyczące pracowników i osób trzecich powstałe w związku z prowadzonymi pracami. 5. Koszty ubezpieczenia ponosi Wykonawca. 9 NADZÓR NAD REALIZACJĄ USŁUGI 1. Nadzór ze strony Zamawiającego nad właściwym wywiązywaniem się z zobowiązań umownych będzie sprawować Zarządca Rejonu Administrowania i Utrzymania Nieruchomości (właściwy dla rejonu odpowiadającego zadaniu/zadaniom, którego/których umowa dotyczy): Pan/Pani.. Telefon:.., , lub osoby przez nich upoważnione. 2. Nadzór ze strony Wykonawcy nad prawidłowym wywiązywaniem się z zobowiązań umownych będzie sprawował: Pan/Pani.. Telefon:.., , 3. Wykonawca i Zamawiający zobowiązują się do wzajemnego powiadomienia, w formie pisemnej, o każdej zmianie danych wskazanych w ust. 1 i Zmiana danych i osób, o których mowa ust. 1 i 2, nie stanowi zmiany Umowy i staje się skuteczna wobec drugiej Strony po jej pisemnym zawiadomieniu. 10 ZACHOWANIE POUFNOŚCI UMOWY 1. Wykonawca zobowiązuje się do zachowania w poufności wszelkich informacji dotyczących Zamawiającego, w szczególności dotyczących prowadzonej przez Zamawiającego działalności, jego klientów, danych osobowych, ekonomicznych, marketingowych, handlowych, technicznych, strategicznych, organizacyjnych, uzyskanych od Zamawiającego w związku z realizacją zadań objętych Umową, chyba że Zamawiający uprzednio zwolni Wykonawcę na piśmie z takiego obowiązku lub obowiązek ich ujawnienia wynika z przepisów prawa. Obowiązek zachowania poufności obowiązuje w okresie obowiązywania Umowy oraz po jej wygaśnięciu lub rozwiązaniu. 2. Informacje wskazane w ust. 1 są dalej zwane Informacjami. 3. Zobowiązanie do zachowania poufności dotyczy wszelkich Informacji udzielonych ustnie, pisemnie, drogą elektroniczną lub w inny sposób, a także pozyskanych przez Wykonawcę bez wiedzy Zamawiającego. 4. Obowiązek zachowania w poufności Informacji obejmuje w szczególności zakaz ich udostępniania osobom trzecim. 5. Wykonawca uprawniony jest do przekazywania Informacji podwykonawcom tylko gdy jest to niezbędne do realizacji Umowy oraz w zakresie niezbędnym do realizacji Umowy przez podwykonawcę. Wykonawca ponosi odpowiedzialność za zachowanie przez podwykonawców w poufności przekazanych Informacji jak za działanie własne. Strona 5 z 8

6 6. W przypadku, gdy Wykonawca zobowiązany orzeczeniem sądu, organu administracji państwowej, samorządowej, bądź innego uprawnionego organu do ujawnienia Informacji albo konieczność ich ujawnienia będzie wynikała z przepisów prawa, zobowiązuje się niezwłocznie pisemnie powiadomić o tym fakcie Zamawiającego, a także podjąć wszelkie działania konieczne do zapewnienia, by udostępnienie Informacji dokonało się w sposób chroniący przed ujawnieniem ich osobom niepowołanym, w tym poinformować odbiorcę Informacji o ich poufnym charakterze. 7. Wykonawca zobowiązuje się do wykorzystywania informacji poufnych otrzymanych od Zamawiającego wyłącznie w celach związanych z przedmiotem Umowy. 8. Obowiązek zachowania poufności nie dotyczy Informacji: a) których ujawnienie jest wymagane przez bezwzględnie obowiązujące przepisy prawa, prawomocne orzeczenie sądu lub ostateczną decyzję administracyjną, b) które są powszechnie znane i dostępne, co Wykonawca ma obowiązek wykazać Zamawiającemu przed ich ujawnieniem, c) które Wykonawca uzyskał od osoby trzeciej, jeżeli przepisy obowiązującego prawa ani zobowiązanie umowne wiążące tę osobę nie zakazują ujawniania przez nią tych Informacji i o ile Wykonawca nie zobowiązał się do zachowania poufności, d) w których posiadanie Wykonawca wszedł zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, przed dniem zawarcia niniejszej Umowy, e) co do których Wykonawca uzyskał pisemną zgodę Zamawiającego na ich ujawnienie. 9. Zamawiający zastrzega, a Wykonawca przyjmuje do wiadomości, iż informacje oraz materiały przekazywane Wykonawcy lub wytworzone w trakcie realizacji Umowy oraz warunki jej zawarcia i wykonania, stanowią tajemnicę Zamawiającego w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 kwietnia 1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (tekst jednolity: Dz.U. z 2003r., Nr 153, poz ze zm.). Przekazanie, ujawnienie lub w jakikolwiek inny sposób wykorzystanie przez Wykonawcę informacji poufnych w zakresie niezgodnym z celem Umowy stanowi zagrożenie dla istotnych interesów Zamawiającego i może stanowić czyn nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów ww. ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 10. Zamawiający, za niedotrzymanie wskazanych w niniejszym paragrafie ustaleń, może dochodzić od Wykonawcy odpowiedzialności na zasadach przewidzianych w przepisach prawa powszechnie obowiązującego. 11 Zmiany umowy 1. Zamawiający przewiduje możliwość zmiany postanowień niniejszej umowy w przypadkach, gdy: 1) nastąpi zmiana powszechnie obowiązujących przepisów prawa w zakresie mającym wpływ na realizację przedmiotu zamówienia; 2) wynikną rozbieżności lub niejasności w rozumieniu pojęć użytych w umowie i załącznikach, których nie można usunąć w inny sposób a zmiana będzie umożliwiać usunięcie rozbieżności i doprecyzowanie umowy i załączników w celu jednoznacznej interpretacji ich zapisów przez strony. 3) w wyniku realizacji prac niezbędna stanie się modyfikacja terminu końcowego wykonania umowy, przy czym nie dłużej niż do 31 grudnia 2016r. i nie może ona wynikać z nieterminowego wykonywania prac przez Wykonawcę zmiana ta nie może prowadzić do zwiększenia maksymalnego wynagrodzenia Wykonawcy określonego w 5 ust. 1. 4) w wyniku realizacji prac niezbędna stanie się modyfikacja wykazu lokalizacji (zmiana/zamiana) zawarta w załączniku nr 1 do umowy zmiana ta nie może prowadzić do zwiększenia maksymalnego wynagrodzenia Wykonawcy określonego w 5 ust Wszelkie zmiany i uzupełnienia do umowy muszą być dokonane w formie pisemnej, pod rygorem nieważności. Strona 6 z 8

7 12 POSTANOWIENIA INNE 1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie powszechnie obowiązujące przepisy prawa. 2. Wykonawca nie może bez zgody Zamawiającego wyrażonej na piśmie przenieść swoich wierzytelności wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie. 3. Ewentualne spory mogące wyniknąć przy realizacji umowy strony poddają pod rozstrzygnięcie Sądu właściwego rzeczowo dla siedziby Zamawiającego. 4. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden egzemplarz dla Wykonawcy, dwa egzemplarze dla Zamawiającego. 1. Załącznik nr 1 do umowy Opis przedmiotu zamówienia, 2. Załącznik nr 2 do umowy Formularz ofertowy, 3. Załącznik nr 3 do umowy Formularz cenowy, 4. Załącznik nr 4 do umowy Protokół z wykonanej usługi. 5. Załącznik nr 5 do umowy Zezwolenie na prowadzenie działalności w zakresie odbierania odpadów komunalnych (w zakresie zadania/zadań na które została podpisana umowa) ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA Strona 7 z 8

8 Załącznik nr 4 do umowy P R O T O K Ó Ł Z W Y K O N A N E J U S Ł U G I za miesiąc...r. miejscowość, dnia.. Spisany w dniu...w sprawie wywozu nieczystości stałych z terenów i budynków dworców kolejowych na terenie województwa mazowieckiego, podlaskiego i łódzkiego Zad nr zarządzanych przez PKP S.A. Oddział Gospodarowania Nieruchomościami w Warszawie wykonywanej przez: zgodnie z umową nr... w okresie od...do... Niniejszym potwierdzam: 1) Prawidłowość wykonanej usługi: ) Uwagi: ZAMAWIAJĄCY: WYKONAWCA: Strona 8 z 8