OGSM/PDF17/0114. Informacja dla Abonentów ubezpieczenia grupowego Ubezpieczenie Wypadkowe

Transkrypt

1 UWAGA! Informacja dla Abonentów Orange Polska S.A. (dawniej PTK Centertel Sp. z o.o.), którzy przystąpili przed dniem 1 stycznia 2014 do umowy ubezpieczenia grupowego Ubezpieczenie Wypadkowe zawartej przez PTK Centertel Sp. z o.o. z Metlife Amplico S.A. i zostali objęci ochroną ubezpieczeniową w ramach ww. umowy. Szanowni Państwo, W związku ze zmianą w rezultacie połączenia spółek PTK Centertel Sp. z o.o. i Telekomunikacja Polska S.A. poprzez przejęcie tej pierwszej m.in. dotychczasowej nazwy Polska Telefonia Komórkowa Centertel spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Warszawie przy ul. Skierniewickiej 10a, Warszawa, wpisanej do rejestru przedsiębiorców przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS , o kapitale zakładowym w wysokości zł, wpłaconym w całości, NIP: , na nową nazwę - Orange Polska Spółka Akcyjna z siedzibą i adresem w Warszawie, ul. Al. Jerozolimskie 160, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem ; REGON , NIP ; z pokrytym w całości kapitałem zakładowym wynoszącym złotych informujemy, że od dnia 1 stycznia 2014 r. Ubezpieczającym w ramach umowy ubezpieczenia grupowego Ubezpieczenie Wypadkowe jest Orange Polska S.A. (pozostałe dane Spółki jak powyżej). Warunki, na których przystąpili Państwo do ubezpieczenia składając stosowne oświadczenia PTK Centertel Sp. z o.o. oraz warunki ochrony ubezpieczeniowej zapewnianej Państwu przez Metlife Amplico S.A. nie uległy zmianie. OGSM/PDF17/0114 Informacja dla Abonentów ubezpieczenia grupowego Ubezpieczenie Wypadkowe

2 OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO UBEZPIECZENIE WYPADKOWE Na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Ubezpieczenie Wypadkowe i w zakresie w nich przedstawionym Abonenci mogą zostać objęci grupową Ochroną ubezpieczeniową na wypadek ryzyka śmierci, śmierci w Nieszczęśliwym wypadku oraz śmierci w Wypadku komunikacyjnym, udzielaną przez MetLife Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie. 1 Definicje Definicje poniższych terminów, o ile nie zaznaczono inaczej, mają zastosowanie do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Ubezpieczenie Wypadkowe, a także do zawartej na podstawie OWU Umowy ubezpieczenia i do pozostałych dokumentów związanych z zawarciem lub wykonaniem Umowy ubezpieczenia: 1. Abonent osoba fizyczna, która jest stroną pisemnej Umowy o Świadczenie Usług Telekomunikacyjnych zawartej z Ubezpieczającym jako operatorem telekomunikacyjnym; 2. Agent do spraw Roszczeń podmiot, który może zostać upoważniony przez MetLife Polska do występowania w jego imieniu w sprawach związanych z roszczeniami; 3. Dzień wymagalności Składki dzień odpowiadający datą pierwszemu dniowi Okresu rozliczeniowego Ubezpieczonego, będący równocześnie datą początku Ochrony ubezpieczeniowej, i odpowiadający mu dzień w każdym kolejnym Miesiącu Ochrony ubezpieczeniowej, za który Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić Składkę. Gdy ww. dzień jest dniem wolnym od pracy, jest to dzień następny; 4. Infolinia MetLife telefoniczne centrum obsługi klienta, odpowiedzialne za przekazywanie informacji dotyczących ubezpieczenia, udzielające informacji o sposobie złożenia roszczenia, oraz udzielające informacji o sposobie odstąpienia od ubezpieczenia i rezygnacji z ubezpieczenia. Podmiotem odpowiedzialnym za prowadzenie Infolinii MetLife może być osoba trzecia działająca na zlecenie MetLife Polska; 5. MetLife Polska MetLife Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, z siedzibą w Warszawie, ul. Przemysłowa 26, Warszawa, nr NIP , wpisane do rejestru przedsiębiorców pod numerem KRS , prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, z kapitałem zakładowym ,00 zł, udzielające Ochrony ubezpieczeniowej w zakresie ryzyka śmierci, śmierci wskutek Nieszczęśliwego wypadku i śmierci w Wypadku komunikacyjnym; 6. Miesiąc Ochrony ubezpieczeniowej miesięczny okres odpowiadający Okresowi rozliczeniowemu, podczas którego Abonent podlega Ochronie ubezpieczeniowej zgodnie z OWU; 7. Nieszczęśliwy wypadek przypadkowe, nagłe, niezależne od woli osoby objętej ubezpieczeniem i stanu jej zdrowia, gwałtowne zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, będące wyłączną oraz bezpośrednią przyczyną jej śmierci; 8. Ochrona ubezpieczeniowa ochrona udzielana Ubezpieczonemu przez MetLife Polska w ramach Umowy ubezpieczenia na zasadach i warunkach wskazanych w OWU; 9. Okres rozliczeniowy okres, za który dokonywane są rozliczenia zobowiązań Abonenta wobec Ubezpieczającego z tytułu świadczonych usług telekomunikacyjnych, rozpoczynający się i kończący we wskazanych przez Ubezpieczającego w rachunku telefonicznym dniach miesięcy kalendarzowych; 10. OWU Ogólne Warunki Ubezpieczenia Ubezpieczenie Wypadkowe ; 11. Pojazd drogowy pojazd silnikowy prowadzony przez osobę uprawnioną do kierowania, podlegający rejestracji stosownie do przepisów o ruchu drogowym; 12. Polisa Ubezpieczenie Wypadkowe dokument potwierdzający zawarcie Umowy ubezpieczenia pomiędzy PTK Centertel Sp. z o.o. a MetLife Polska; 13. Potwierdzenie przystąpienia do ubezpieczenia pisemna informacja przekazywana Ubezpieczonemu, zawierająca informacje o podstawowych warunkach Ochrony ubezpieczeniowej; 14. Rocznica polisy data wskazana w Polisie Ubezpieczenie Wypadkowe przypadająca w kolejnych latach trwania Umowy ubezpieczenia; 15. Składka kwota wskazana w Polisie Ubezpieczenie Wypadkowe należna od Ubezpieczającego z tytułu grupowej Umowy ubezpieczenia, ustalana metodą określoną w Polisie Ubezpieczenie Wypadkowe; 16. Suma ubezpieczenia z tytułu Śmierci Ubezpieczonego kwota wypłacana w przypadku Śmierci Ubezpieczonego, wyszczególniona w Potwierdzeniu przystąpienia do ubezpieczenia, przesyłanym Abonentowi; 17. Suma ubezpieczenia z tytułu Śmierci Ubezpieczonego spowodowanej Wypadkiem komunikacyjnym kwota wypłacana w przypadku Śmierci Ubezpieczonego spowodowanej Wypadkiem komunikacyjnym, wyszczególniona w Potwierdzeniu przystąpienia do ubezpieczenia, przesyłanym Abonentowi; 18. Suma ubezpieczenia z tytułu Śmierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku kwota wypłacana w przypadku Śmierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku, wyszczególniona w Potwierdzeniu przystąpienia do ubezpieczenia, przesyłanym Abonentowi; 19. Świadczenie ubezpieczeniowe kwota wypłacana w przypadku uznania roszczenia powstałego w wyniku zajścia określonego Zdarzenia ubezpieczeniowego; 20. Ubezpieczający PTK Centertel Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Skierniewicka 10a, Warszawa, który jest operatorem telekomunikacyjnym sieci Orange, zawierający Umowę ubezpieczenia z MetLife Polska, zobowiązany do opłacania Składki za Ubezpieczonych; 21. Ubezpieczony osoba fizyczna będąca Abonentem, spełniająca wymogi objęcia jej Ochroną ubezpieczeniową zgodnie z niniejszymi OWU, która została objęta Ochroną ubezpieczeniową zgodnie z OWU; 22. Umowa o Świadczenie Usług Telekomunikacyjnych umowa o świadczenie usług telekomunikacyjnych zawarta pomiędzy Abonentem oraz Ubezpieczającym, na podstawie której Abonent korzysta ze stałego dostępu do sieci telekomunikacyjnej Ubezpieczającego oraz ze świadczonych przez niego usług telekomunikacyjnych (abonament); 23. Umowa ubezpieczenia grupowa Umowa ubezpieczenia zawarta pomiędzy MetLife Polska a Ubezpieczającym na podstawie OWU; 1 z 5 12/19/0111

3 24. Uposażony osoba wskazana przez Ubezpieczonego jako uprawniona do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku Śmierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku lub Śmierci Ubezpieczonego spowodowanej Wypadkiem komunikacyjnym; 25. Wypadek komunikacyjny nagłe, przypadkowe zdarzenie w ruchu drogowym, niezależne od woli osoby objętej ubezpieczeniem i stanu jej zdrowia, powstałe wskutek zderzenia z Pojazdem drogowym, takie jak kolizja Pojazdu drogowego z innym pojazdem lub pieszym, zwierzęciem bądź przedmiotem, a także wywrócenie się Pojazdu drogowego, które nastąpiło w okresie objęcia Ubezpieczonego Ochroną ubezpieczeniową i które było bezpośrednią i wyłączną przyczyną Śmierci Ubezpieczonego; 26. Zdarzenie ubezpieczeniowe zdarzenie określone w OWU, które uprawnia do zgłoszenia roszczenia o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego. 2 Przedmiot i zakres ubezpieczenia 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego. 2. Zakres ubezpieczenia obejmuje następujące Zdarzenia ubezpieczeniowe: a) Śmierć Ubezpieczonego, b) Śmierć Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku, c) Śmierć Ubezpieczonego spowodowana Wypadkiem komunikacyjnym. 3 Zawarcie i zmiana Umowy ubezpieczenia 1. Umowa ubezpieczenia jest zawierana na czas określony 1 rok, podczas którego Abonenci mogą zostać objęci Ochroną ubezpieczeniową. 2. Po upływie każdego roku trwania Umowy ubezpieczenia, Umowa ubezpieczenia automatycznie ulega przedłużeniu na kolejny rok na tych samych warunkach, z zastrzeżeniem poniższych postanowień. Z zastrzeżeniem ust. 4 poniżej, w razie wątpliwości, Umowę ubezpieczenia uważa się za zawartą z chwilą doręczenia Polisy Ubezpieczenie Wypadkowe Ubezpieczającemu. 3. Umowa ubezpieczenia zawierana jest na podstawie pisemnego Wniosku Ubezpieczającego o zawarcie Umowy ubezpieczenia. 4. Jeżeli Polisa Ubezpieczenie Wypadkowe zawiera postanowienia odbiegające na niekorzyść Ubezpieczającego od warunków zawartych we wniosku lub od OWU, MetLife Polska przy doręczaniu Polisy Ubezpieczenie Wypadkowe poinformuje na piśmie Ubezpieczającego o powstałych rozbieżnościach. Jeżeli w terminie 7 dni od daty doręczenia Polisy Ubezpieczenie Wypadkowe Ubezpieczający nie zgłosi sprzeciwu, Umowa ubezpieczenia zostaje zawarta zgodnie z treścią Polisy Ubezpieczenie Wypadkowe, w następnym dniu po upływie terminu wyznaczonego do zgłoszenia sprzeciwu. 5. Jeżeli Ubezpieczający zgłosi sprzeciw, o którym mowa powyżej, Umowa ubezpieczenia zostaje zawarta po uzgodnieniu jej treści przez strony Umowy ubezpieczenia. 6. MetLife Polska może zaproponować Ubezpieczającemu zmianę warunków Umowy ubezpieczenia na kolejny rok obowiązywania Umowy ubezpieczenia. Propozycja zmiany warunków Umowy ubezpieczenia powinna zostać przekazana Ubezpieczającemu nie później niż 3 miesiące przed końcem danego roku trwania Umowy ubezpieczenia. 7. Jeżeli Ubezpieczający nie wyraził na piśmie wyraźnej zgody na zmianę warunków Umowy ubezpieczenia zaproponowaną przez MetLife Polska, a jednocześnie nie poinformował MetLife Polska, iż nie wyraża zgody na przedłużenie Umowy ubezpieczenia na kolejny rok zgodnie z ust. 8, Umowa ubezpieczenia ulega przedłużeniu na warunkach niezmienionych. 8. Ubezpieczający lub MetLife Polska może, nie później niż 1 miesiąc przed końcem każdego roku, dostarczyć drugiej stronie zawiadomienie na piśmie, że nie wyraża zgody na przedłużenie Umowy ubezpieczenia na kolejny rok. Każda ze stron może bez wskazywania przyczyny odmówić wyrażenia zgody na przedłużenie Umowy ubezpieczenia. 9. W rezultacie dostarczenia zawiadomienia, o którym mowa w ust. 8, Umowa ubezpieczenia nie ulega przedłużeniu na kolejny rok. 10. Strony Umowy ubezpieczenia mogą dokonać zmiany Umowy ubezpieczenia za obopólną zgodą. 4 Przystąpienie, odstąpienie i rezygnacja z ubezpieczenia 1. Ochroną ubezpieczeniową mogą zostać objęci tylko ci Abonenci, którzy w dniu objęcia Ochroną ubezpieczeniową ukończyli 18. rok życia, a nie ukończyli 64. roku życia. Przystąpienie do ubezpieczenia jest dobrowolne. 2. Ubezpieczonym może być osoba, która: a) wyraziła zgodę na przedstawienie oferty innej niż telekomunikacyjna oraz udostępnienie MetLife Polska danych osobowych, nagrywanie rozmów telefonicznych prowadzonych pomiędzy Abonentem a operatorem telefonicznego Centrum Obsługi Klienta, będącego przedstawicielem Ubezpieczającego, i trwałe rejestrowanie wszelkich oświadczeń woli składanych przez Ubezpieczonego w trakcie tych rozmów, w szczególności oświadczenia woli w sprawie wyrażenia zgody na objęcie ubezpieczeniem oraz na wysokość Sum ubezpieczenia, b) wyraziła zgodę na zwracanie Ubezpieczającemu kosztów Składki opłacanej przez Ubezpieczającego (tj. kwoty równej kwocie Składki zapłaconej przez Ubezpieczającego). Kwota ta będzie przez Ubezpieczonego zwracana w każdym Okresie rozliczeniowym wraz z najbliższą płatnością za fakturę za usługi telekomunikacyjne, c) spełnia wymogi niezbędne do objęcia Ochroną ubezpieczeniową określone w niniejszych OWU i potwierdzone w Potwierdzeniu przystąpienia do ubezpieczenia. 3. Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się pierwszego dnia najbliższego Okresu rozliczeniowego dla danego Abonenta, następującego po złożeniu ustnego oświadczenia o przystąpieniu do ubezpieczenia, z uwzględnieniem poniższych ustępów. 4. W przypadku gdy okres pomiędzy dniem przystąpienia Abonenta do Umowy ubezpieczenia a dniem rozpoczęcia najbliższego Okresu rozliczeniowego jest krótszy niż 3 dni robocze, Ochrona ubezpieczeniowa w ramach Umowy ubezpieczenia oraz odpowiedzialność MetLife Polska w stosunku do Ubezpieczonego rozpoczyna się w pierwszym dniu następnego Okresu rozliczeniowego. 5. W przypadku wielokrotnego przystąpienia do ubezpieczenia Ochrona ubezpieczeniowa jest udzielana tylko na podstawie pierwszego przystąpienia. 6. Ubezpieczony może odstąpić od ubezpieczenia w terminie 30 dni od dnia otrzymania Potwierdzenia przystąpienia do ubezpieczenia. Oświadczenie o odstąpieniu składane jest w formie ustnego oświadczenia o odstąpieniu, złożonego za pośrednictwem Infolinii MetLife. W przypadku odstąpienia Składka za danego Ubezpieczonego zostaje zwrócona w całości Ubezpieczającemu. Odstąpić od ubezpieczenia Ubezpieczony może również w formie pisemnego oświadczenia, wysyłanego na adres podany w Potwierdzeniu przystąpienia do ubezpieczenia. 7. Ubezpieczony może zrezygnować z ubezpieczenia w każdym czasie. Oświadczenie o rezygnacji z ubezpieczenia składane jest w formie ustnego oświadczenia o rezygnacji, złożonego za pośrednictwem Infolinii MetLife. Zrezygnować można również w formie pisemnego 2 z 5 12/19/0111

4 oświadczenia, wysyłanego na adres podany w Potwierdzeniu przystąpienia do ubezpieczenia. Rezygnacja jest skuteczna na koniec Miesiąca Ochrony ubezpieczeniowej, w którym MetLife otrzymało rezygnację. 5 Suma ubezpieczenia i Składka 1. Wysokość Składki i wysokość Sumy ubezpieczenia z tytułu Śmierci Ubezpieczonego, Sumy ubezpieczenia z tytułu Śmierci Ubezpieczonego spowodowanej Wypadkiem komunikacyjnym oraz Sumy ubezpieczenia z tytułu Śmierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku określone są w Polisie Ubezpieczenie Wypadkowe oraz w Potwierdzeniu przystąpienia do ubezpieczenia. 2. Składka jest ustalana w oparciu o: a) grupową ocenę ryzyka ubezpieczeniowego, b) przewidywaną i występującą szkodowość, c) kalkulację kosztów związanych z zawarciem i wykonywaniem Umowy ubezpieczenia. 3. Ubezpieczający opłaca Składkę za każdego Ubezpieczonego za dany Miesiąc Ochrony ubezpieczeniowej w terminie do Dnia wymagalności Składki. 4. Składkę uważa się za opłaconą w momencie uznania jej na rachunku bankowym MetLife Polska. 6 Rodzaje i wysokość Świadczeń ubezpieczeniowych 1. W przypadku uznania roszczenia o wypłatę świadczenia z tytułu Śmierci Ubezpieczonego MetLife Polska wypłaci Ubezpieczającemu Sumę ubezpieczenia z tytułu Śmierci Ubezpieczonego. 2. W przypadku uznania roszczenia o wypłatę świadczenia z tytułu Śmierci Ubezpieczonego wskutek: a) Nieszczęśliwego wypadku, b) Wypadku komunikacyjnego, które miały miejsce w okresie odpowiedzialności MetLife Polska, pod warunkiem że śmierć nastąpiła w ciągu 90 dni od dnia zajścia odpowiednio Nieszczęśliwego wypadku lub Wypadku komunikacyjnego, MetLife Polska wypłaci osobie uprawnionej Sumę ubezpieczenia określoną dla danego Zdarzenia ubezpieczeniowego. 3. W przypadku wystąpienia Zdarzeń ubezpieczeniowych, o których mowa w powyższym ust. 2, osobą uprawnioną do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego jest Uposażony lub inna osoba, o której mowa w 10 ust. 5 z zastrzeżeniem 10 ust. 6 niniejszych OWU. 7 Odpowiedzialność MetLife Polska 1. Odpowiedzialność MetLife Polska w stosunku do Ubezpieczonego rozpoczyna się wraz z rozpoczęciem Ochrony ubezpieczeniowej, zgodnie z postanowieniami Niezapłacenie przez Ubezpieczającego Składki za danego Ubezpieczonego w odniesieniu do danego Miesiąca Ochrony ubezpieczeniowej w terminie do Dnia wymagalności Składki powoduje brak odpowiedzialności MetLife Polska od początku Miesiąca Ochrony ubezpieczeniowej, za który Składka ta była należna, po uprzednim wezwaniu Ubezpieczającego przez MetLife Polska do zapłaty Składki za danego Ubezpieczonego i poinformowaniu, iż brak wpłaty w terminie 7 dni od otrzymania wezwania spowoduje ustanie odpowiedzialności MetLife Polska. 3. Odpowiedzialność MetLife Polska i obowiązek Ubezpieczającego do zapłaty Składek w stosunku do danego Ubezpieczonego wygasa w przypadku zajścia najwcześniejszego z poniższych zdarzeń: a) z chwilą rozwiązania Umowy o Świadczenie Usług Telekomunikacyjnych, b) z upływem okresu, na który została zawarta Umowa ubezpieczenia z Ubezpieczającym, o ile nie zostanie zawarta na kolejny roczny okres, c) z końcem Miesiąca Ochrony ubezpieczeniowej po zgłoszeniu przez Ubezpieczonego Ubezpieczającemu rezygnacji z ubezpieczenia, d) z chwilą Śmierci Ubezpieczonego, e) z końcem Miesiąca Ochrony ubezpieczeniowej, w którym nastąpiło rozwiązanie Umowy ubezpieczenia wskutek wypowiedzenia przez Ubezpieczającego, f) w przypadku niezapłacenia Składki przez Ubezpieczającego za danego Ubezpieczonego, zgodnie z 7 ust. 2, g) z końcem Miesiąca Ochrony ubezpieczeniowej, w którym Ubezpieczony ukończył 65. rok życia, h) z dniem odstąpienia od ubezpieczenia. 8 Ograniczenia odpowiedzialności MetLife Polska 1. MetLife Polska może odmówić spełnienia świadczenia z tytułu Śmierci Ubezpieczonego, jeżeli śmierć spowodowana została lub zaszła w następstwie: a) samobójstwa popełnionego w ciągu pierwszych 24 miesięcy od daty rozpoczęcia Ochrony ubezpieczeniowej, b) wojny, działań zbrojnych, stanu wojennego, zamieszek, aktów terroryzmu, dobrowolnego i czynnego udziału Ubezpieczonego w aktach przemocy lub rozruchach, popełnienia lub usiłowania popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa. 2. MetLife Polska odmówi spełnienia świadczenia z tytułu Śmierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku, gdy Nieszczęśliwy wypadek lub śmierć powstały bezpośrednio lub pośrednio wskutek zdarzeń wymienionych w ust. 1 punkt b) oraz pośrednio lub bezpośrednio wskutek: a) wypadku lotniczego, jeżeli Ubezpieczony znajdował się na pokładzie statku powietrznego i nie był pasażerem licencjonowanych pasażerskich linii lotniczych, b) spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu, zażycia środka odurzającego, pobudzającego, halucynogennego, narkotyków, innego środka o podobnym działaniu, jeżeli nie został zalecony przez lekarza odpowiedniej specjalizacji w ramach leczenia, c) jakiejkolwiek choroby lub następstw jej leczenia, d) samookaleczenia Ubezpieczonego lub okaleczenia na jego prośbę, niezależnie od stanu poczytalności, e) umyślnego zaniechania złagodzenia skutków Nieszczęśliwego wypadku przez niezwłoczne nie poddanie się Ubezpieczonego opiece lekarskiej i odmowy zaleconego leczenia, f) realizowania czynności zawodowych, do których wykonywania wymagane są zezwolenia, patenty lub inne uprawnienia, a Ubezpieczony ich nie posiadał lub przekroczył wynikające z nich uprawnienia, 3 z 5 12/19/0111

5 g) realizowania czynności zawodowych związanych z pracą o ryzykownym charakterze, tj. wszelkiego rodzaju lotami, pracą na wysokości, pod ziemią lub w tunelach, w przemyśle wydobywczym, hutniczym, żegludze lub połowach dalekomorskich, pracą z bronią, środkami wybuchowymi, pracą związaną z zagrożeniem porażeniem prądem elektrycznym, oddziaływaniem substancji chemicznych, radioaktywnych, rakotwórczych i materiałów wybuchowych, ze służbą wojskową, pożarniczą, policyjną, ochroniarską, z opieką nad zwierzętami drapieżnymi lub tresurą takich zwierząt, nurkowaniem, ratownictwem, h) udziału w zajęciach sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze, związanych z ryzykiem: wszelkiego rodzaju skoków lub upadków z wysokości, wspinaczki wysokogórskiej, wszelkiego rodzaju lotów, speleologii, żeglugi pełnomorskiej, nurkowania, podróży łodzią podwodną, wszelkiego rodzaju wyścigów z wyłączeniem biegów lekkoatletycznych i pływania, wszelkiego rodzaju walk, oraz wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportu, uprawiania sportów lub zajęć rekreacyjnych, do których wykonywania wymagane są odpowiednie licencje, zezwolenia, patenty lub inne uprawnienia, a Ubezpieczony uprawnień tych nie posiadał lub przekroczył wynikające z nich uprawnienia. 3. MetLife Polska odmówi spełnienia świadczenia z tytułu Śmierci Ubezpieczonego wskutek Wypadku komunikacyjnego, gdy Wypadek komunikacyjny lub śmierć powstały bezpośrednio lub pośrednio wskutek zdarzeń wymienionych w ust. 1 punkt b) oraz pośrednio lub bezpośrednio wskutek: a) spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu, zażycia środka odurzającego, pobudzającego, halucynogennego, narkotyków, innego środka o podobnym działaniu, jeżeli nie został zalecony przez lekarza odpowiedniej specjalizacji w ramach leczenia, b) umyślnego zaniechania złagodzenia skutków Wypadku komunikacyjnego przez niezwłoczne poddanie się Ubezpieczonego opiece lekarskiej i odmowy zaleconego leczenia. 9 Obowiązki Ubezpieczającego Ubezpieczający zobowiązany jest do opłacania Składki za każdego Ubezpieczonego w wysokości i terminach określonych w Polisie. 10 Osoby uprawnione do Świadczenia ubezpieczeniowego 1. W przypadku uznania roszczenia o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu Śmierci Ubezpieczonego MetLife Polska wypłaci Świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości Sumy ubezpieczenia z tytułu Śmierci Ubezpieczonego, na rachunek bankowy Ubezpieczającego. 2. Ubezpieczony ma prawo wskazać co najmniej jednego Uposażonego uprawnionego do otrzymania Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu: a) Śmierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku, b) Śmierci Ubezpieczonego spowodowanej Wypadkiem komunikacyjnym. 3. Uposażony może być wskazany podczas rozmowy, o której mowa w 4 ust. 2 lit. a). 4. Ubezpieczony może także wskazać Uposażonych w dowolnym czasie poprzez złożenie do MetLife Formularza wskazania Uposażonych. 5. Zmiany Uposażonego lub jego wskazania można dokonywać listownie, wysyłając Formularz zmiany lub wskazania Uposażonego na adres MetLife Polska podany za pośrednictwem Infolinii MetLife. 6. Ubezpieczony, wskazując Uposażonych, określa procentowy udział każdego z Uposażonych w kwocie Świadczenia ubezpieczeniowego, z dokładnością do 1%. W przypadku gdy Ubezpieczony wskazał kilku Uposażonych i nie określił wysokości przypadających im udziałów w kwocie Świadczenia ubezpieczeniowego, przyjmuje się, że wszystkie udziały są równe. Jeżeli natomiast udziały wszystkich Uposażonych nie sumują się do 100%, wysokość udziałów ustala się proporcjonalnie do wyznaczonych przez Ubezpieczonego udziałów, tak aby wszystkie udziały sumowały się do 100%. 7. Ubezpieczony może w każdym czasie wskazać, zmienić lub odwołać Uposażonego w sposób określony w ust Jeżeli w dniu Śmierci Ubezpieczonego wskazany Uposażony nie żyje lub utracił prawo do Świadczenia ubezpieczeniowego, świadczenie to spełniane jest na rzecz pozostałych Uposażonych proporcjonalnie do przypadających im udziałów. 9. Jeżeli w dniu Śmierci Ubezpieczonego nie ma wskazanego Uposażonego lub wszyscy wskazani Uposażeni nie żyją lub utracili prawo do świadczenia, Świadczenie ubezpieczeniowe spełniane jest na rzecz członków rodziny Ubezpieczonego, w kolejności i częściach, w jakich dziedziczyliby po nim jako spadkobiercy ustawowi. 10. Świadczenie ubezpieczeniowe nie przysługuje Uposażonemu lub innej osobie, o której mowa w ust. 8, w przypadku umyślnego przyczynienia się do Śmierci Ubezpieczonego. W takim przypadku świadczenie im przysługujące spełniane jest na rzecz pozostałych osób uprawnionych do świadczenia proporcjonalnie do przypadających im udziałów. 11 Wypłata Świadczeń ubezpieczeniowych 1. Zdarzenie ubezpieczeniowe należy zgłosić za pośrednictwem Infolinii MetLife. 2. Przy przyjęciu zgłoszenia zgłaszający roszczenie zostaje poinformowany o: a) wymaganych dokumentach oraz o sposobie ich złożenia, b) konieczności przesłania wymaganych dokumentów do MetLife Polska. 3. W przypadku Śmierci Ubezpieczonego Ubezpieczający jest zobowiązany przedłożyć kopię odpisu skróconego aktu zgonu Ubezpieczonego. W przypadku Śmierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku lub spowodowanej Wypadkiem komunikacyjnym osoba uprawniona do Świadczenia ubezpieczeniowego zobowiązana jest złożyć do MetLife Polska następujące dokumenty: a) wniosek o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego na formularzu MetLife Polska, b) oryginał odpisu skróconego aktu zgonu, c) kopię zaświadczenia stwierdzającego przyczynę zgonu, wystawionego przez lekarza lub uprawniony podmiot, d) kopię urzędowego dokumentu tożsamości osoby uprawnionej, poświadczoną notarialnie lub przez Ubezpieczającego, e) kopię dokumentu wystawionego przez uprawniony podmiot, stwierdzającego okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego w przypadku, gdy śmierć nastąpiła wskutek Nieszczęśliwego wypadku, f) inne dokumenty wskazane przez MetLife Polska, które na etapie rozpatrywania roszczenia okazały się niezbędne do ustalenia odpowiedzialności ubezpieczeniowej. 4. Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu śmierci zostanie wypłacone Ubezpieczającemu i zarachowane przez Ubezpieczającego na poczet wszelkich należności Ubezpieczonego w stosunku do Ubezpieczającego. Jeżeli wysokość kwoty Świadczenia ubezpieczeniowego przekraczać 4 z 5 12/19/0111

6 będzie wysokość wszelkich należności Ubezpieczonego w stosunku do Ubezpieczającego, taką nadwyżkę traktuję się jako nadpłatę podlegającą zwrotowi prawowitym spadkobiercom Ubezpieczonego. 5. MetLife Polska spełnia Świadczenie ubezpieczeniowe w terminie nie dłuższym niż 30 dni od dnia otrzymania przez MetLife Polska zawiadomienia o wystąpieniu Zdarzenia ubezpieczeniowego. 6. Jeżeli wyjaśnienie okoliczności niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności MetLife Polska albo wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego nie było w tym terminie możliwe, MetLife Polska wypłaca Świadczenie ubezpieczeniowe w terminie 14 dni od dnia, w którym wyjaśnienie tych okoliczności stało się możliwe. Jednakże bezsporną część Świadczenia ubezpieczeniowego MetLife Polska wypłaci w terminie przewidzianym w niniejszym 11 ust Jeżeli Świadczenie ubezpieczeniowe nie przysługuje, MetLife Polska powiadamia pisemnie osoby uprawnione do świadczenia o odmowie przyznania Świadczenia ubezpieczeniowego, wskazując w uzasadnieniu podstawę faktyczną i prawną odmowy, w terminach określonych w ustępach poprzedzających. 8. Świadczenie ubezpieczeniowe spełniane jest w formie jednorazowej wypłaty z zastrzeżeniem ust Odstąpienie, wypowiedzenie Umowy ubezpieczenia 1. Ubezpieczający jest uprawniony do odstąpienia od Umowy ubezpieczenia w terminie 7 dni od dnia jej zawarcia. 2. Umowa ubezpieczenia może zostać wypowiedziana przez Ubezpieczającego na piśmie w każdym czasie jej obowiązywania, z zachowaniem sześciomiesięcznego okresu wypowiedzenia. Okres wypowiedzenia rozpoczyna się pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym wypowiedzenie zostało złożone. 3. Po wypowiedzeniu Umowy ubezpieczenia Abonenci nie mogą przystępować do ubezpieczenia. Jednakże, mimo wypowiedzenia Umowy ubezpieczenia, MetLife Polska udziela nadal Ochrony ubezpieczeniowej, zgodnie z postanowieniami niniejszych OWU, wszystkim Ubezpieczonym, którzy zostali objęci Ochroną ubezpieczeniową do dnia wypowiedzenia Umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego, a Ubezpieczający zobowiązany jest do opłacania Składki i wypełniania pozostałych obowiązków wynikających z OWU lub Umowy ubezpieczenia. Ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do tych Ubezpieczonych wygasa zgodnie z Postanowienia końcowe 1. Wszelkie oświadczenia MetLife Polska i Ubezpieczającego dotyczące Umowy ubezpieczenia będą sporządzane w formie pisemnej i doręczane na ostatni znany adres drugiej strony za potwierdzeniem odbioru. 2. Ubezpieczony, Ubezpieczający, Uposażony lub uprawniony z Umowy ubezpieczenia, niezadowolony z decyzji MetLife Polska lub działań Agenta do spraw Roszczeń, jest uprawniony do wniesienia odwołania do Zarządu MetLife Polska w terminie 30 dni od daty otrzymania pisemnego zawiadomienia o decyzji MetLife Polska lub czynności Agenta do spraw Roszczeń. Powyższe uprawnienia są prawami, a nie obowiązkami Ubezpieczonego, Ubezpieczającego, Uposażonego lub uprawnionego z Umowy ubezpieczenia. Zarząd MetLife Polska lub osoba przez niego upoważniona odpowie pisemnie na odwołanie w terminie 14 dni od daty jego otrzymania. Ubezpieczony, Ubezpieczający, Uposażony lub uprawniony z Umowy ubezpieczenia, który nie zgadza się z decyzją MetLife Polska lub Agenta do spraw Roszczeń, jest uprawniony do złożenia skargi do Rzecznika Ubezpieczonych lub pozwu do sądu powszechnego. 3. Postanowienia ust. 2 stosuje się odpowiednio w przypadku złożenia przez Ubezpieczonego, Ubezpieczającego, Uposażonego lub uprawnionego z Umowy ubezpieczenia skargi, zażalenia lub reklamacji dotyczących Umowy ubezpieczenia. 4. Korespondencję do Ubezpieczonego wysyła się na ostatni podany przez niego adres. 5. Jeżeli strony wyrażą pisemną zgodę, postanowienia dodatkowe lub odmienne od zawartych w OWU mogą zostać włączone do Umowy ubezpieczenia. 6. Zmiana Umowy ubezpieczenia wymaga porozumienia stron i formy pisemnej. 7. Zmiana Umowy ubezpieczenia na niekorzyść Ubezpieczonego lub osoby uprawnionej do otrzymania Sumy ubezpieczenia w razie Śmierci Ubezpieczonego wymaga zgody Ubezpieczonego. 8. Ubezpieczający obowiązany jest do przekazania Ubezpieczonemu na piśmie informacji o zmianie Umowy ubezpieczenia wraz z określeniem wpływu tej zmiany na wartość świadczeń przysługujących z tytułu zawartego ubezpieczenia, przed wyrażeniem przez Ubezpieczającego zgody na zmianę Umowy ubezpieczenia. 9. W przypadku nieprzekazania Ubezpieczonemu informacji, o których mowa w ust. 8 i zgodnie z tym ustępem, Ubezpieczający ponosi wobec Ubezpieczonego odpowiedzialność na zasadach ogólnych. 10. Powództwo o roszczenie wynikające z Umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej, albo przed sąd właściwy dla miejsca siedziby Ubezpieczającego lub miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczonego, Uposażonego lub uprawnionego z Umowy ubezpieczenia i nie wymaga ono wcześniejszego podjęcia działań, o których mowa w 13 ust W sprawach nieuregulowanych w OWU mają zastosowanie powszechnie obowiązujące przepisy polskiego prawa, w szczególności przepisy kodeksu cywilnego i ustawy o działalności ubezpieczeniowej. 12. Wypłata Świadczenia ubezpieczeniowego podlega przepisom ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych lub ustawy o podatku dochodowym od osób prawnych, obowiązującej w dniu wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego. 13. Niniejsze OWU zostały przyjęte uchwałą Zarządu MetLife Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie SA z dnia 10 sierpnia 2010 r., zmienione zaś uchwałą Zarządu MetLife Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie SA z dnia 9 września 2010 r. Wiceprezes Zarządu Członek Zarządu Adam Michon Krzysztof Bukowski 5 z 5 12/19/0111