Leczenie bolesności przedniego przedziału kolana za pomocą ortezy Patella Pro

Transkrypt

1 Leczenie bolesności przedniego przedziału kolana za pomocą ortezy Patella Pro Informacja dla lekarzy i fizjoterapeutów

2 Patella Pro Orteza z dynamiczną recentralizacją rzepki Patella Pro Przy kącie zgięcia stawu kolanowego, gdy rzepka jest luźna i ma ograniczony kontakt z bloczkiem kości udowej, ryzyko jej zwichnięcia jest szczególnie wysokie. Orteza Patella Pro dzięki dynamicznej recentralizacji utrzymuje fizjologiczny ruch rzepki w bloczku kości udowej. Siły działające na rzepkę nie zwiększają się proporcjonalnie do kąta zgięcia stawu kolanowego, tylko odpowiednio dopasowują się do siły działającej bocznie na rzepkę. 2 Otto Bock HealthCare GmbH 8320 Patella Pro

3 Zespół bólowy przedniego przedziału kolana - nowoczesna terapia ortezą Patella Pro Orteza Patella Pro zapewnia medializację rzepki pod każdym kątem zgięcia stawu kolanowego - zawsze prawidłowa siła podparcia rzepki. Efekt medializacji Pozycja stojąca Orteza A innej firmy Orteza B innej firmy Patella Pro Zgięcie Wyprost Efekt medializacji rzepki od zgięcia do wyprostu przy zastosowaniu ortezy Patella Pro przyśrodkowa medial kąt Angle [ ] [ ] - zgięcie Knee kolana flexion s[mm] neutralna Neutral Patella Pro Orthosis -9 boczna lateral Medializacja pod różnym kątem zgięcia bez nadmiernej korekty lub redukcji sił korygujących * Odniesienia: ISPO World Congress / Orthopaedics + Rehabilitation Technology 2010 trade fair - speaker: Brüggemann, Gert Peter, Prof. Dr., Institute for Biomechanics and Orthopaedics, German Sports Academy - Patella kinematics controlled by a new knee orthosis - in-vitro study of the Patella Pro orthosis Cechy i korzyści Indywidualne dopasowanie; funkcjonalna i dynamiczna recentralizacja utrzymująca rzepkę w odpowiednim miejscu (np. przy wysiłku podczas uprawiania sportu) Efekt medializacji przy wyproście zabezpiecza rzepkę w pozycji stojącej Brak ucisku statycznego na rzepkę w celu złagodzenia naprężeń okolicy podrzepkowej Unikanie nachylenia rzepki, co w fazie dynamicznej odciąża napięcie okolicy dołu podkolanowego Łatwe zakładanie i zdejmowanie, bez ucisku na tylną część kolana, oraz maksymalne dopasowanie do pacjenta Brak ucisku na ścięgno rzepki, aby uniknąć oddziaływania niepożądanych sił Elastyczny materiał zapewnia długotrwałe użytkowanie ortezy, zwłaszcza w okresie wzmożonej aktywności pacjenta Odprowadzanie wilgoci na zewnątrz przez rozciągliwy materiał zwiększa propriocepcję, kompresję i idealne dopasowanie Smukły i lekki model ortezy zapewnia duży komfort noszenia, nawet pod ubraniem 8320 Patella Pro Otto Bock HealthCare GmbH 3

4 Tło medyczne Rzepka jest największą trzeszczką w układzie kostnym człowieka, zintegrowana w fazie wyprostu ze stawem kolanowym. Często pojawiające się terminy takie jak ból przedniej części kolana, ból wewnętrznej strony rzepki oraz zespół rzepkowoudowy określają pewną liczbę symptomów, które nie mogą być przypisane do określonej jednostki chorobowej. Przy dolegliwościach przedniej części kolana, często obserwowane są zaniki mięśniowe i zmiany neurologiczne wynikające z nieodpowiedniego ruchu rzepki w bloczku kości udowej. Zmniejszona elastyczność tkanek miękkich wokół stawu kolanowego może spowodować zmiany w naturalnej biomechanice kolana oraz zwiększyć nienaturalną aktywność mięśni. W rezultacie nadmierny ucisk na staw rzepkowoudowy może nieodwracalnie uszkodzić powierzchnie stawowe doprowadzając do bolesnych objawów. blokowanie kolana, ból podczas takich czynności jak kucanie, wchodzenie i schodzenie ze schodów, podczas i po aktywności sportowej, ból i sztywność po dłuższym siedzeniu ze zgiętymi stawami kolanowymi. Objawy kliniczne takie jak odchylenia od prawidłowej osi pionowej kończyn dolnych, nadmierna ruchomość lub ograniczenie ruchomości w stawie kolanowym oraz zanik mięśnia czworogłowego, mogą doprowadzić do podobnych dolegliwości bólowych i zwykle są łatwo diagnozowane przez lekarza lub fizjoterapeutę. Rozwiązaniem jest leczenie zachowawcze, precyzyjnie dostosowane do diagnozowanych objawów. Objawy odczuwalne przez pacjenta to ból okołorzepkowy, 4 Otto Bock HealthCare GmbH 8320 Patella Pro

5 Syndrom rzepkowo-udowy może wykazywać zarówno zmiany zapalne jak i niezapalną fazę ostrego bólu. Leczenie początkowo skupia się na eliminacji bólu. W zależności od stopnia podrażnienia, należy ograniczyć aktywność fizyczną, włączając do terapii zaopatrzenie ortotyczne. Orteza rzepki Patella Pro z dynamiczną funkcją recentralizacji, zapewnia funkcjonalne pozycjonowanie rzepki podczas codziennej aktywności. Rzepka narażona jest na zwichnięcie szczególnie podczas ruchu w zgięciu/wyproście. Orteza Patella Pro dzięki dynamicznej funkcji recentralizacji rzepki, przywraca ją do prawidłowej pozycji na bloczku kości udowej. System pozycjonowania rzepki i dozowania siły bocznej, który działa niezależnie od kąta zgięcia stawu kolanowego, zapobiega nadmiernemu uciskowi bocznemu na rzepkę. Orteza zapobiega podwichnięciu rzepki, które powoduje zwiększenie ucisku na tkanki miękkie wewnątrz stawu. Łagodzi ucisk, często wywołujący stan zapalny, co sprzyja szybkiej regeneracji powierzchni stawowych. Przy prawidłowym zastosowaniu ortezy, skutkującym odciążeniem stawu kolanowego, możliwa staje się fizjologiczna aktywacja mięśnia czworogłowego. Program do ćwiczeń Patella Move wraz z zastosowaniem ortezy Patella Pro systematycznie wspierają leczenie zachowawcze. Silna dynamiczna, recentralizacja w zgięciu Dla pacjentów cierpiących na ból przedniego przedziału kolana, orteza Patella Pro jest nowoczesnym rozwiązaniem oferującym funkcjonalną, dynamiczną recentralizację rzepki i może być wykorzystana w trzech fazach leczenia zachowawczego oraz pooperacyjnego w rzepkowo-udowym zespole bólowym. Podstawą leczenia zespołu bólowego rzepkowo-udowego jest program rehabilitacyjny dostosowany do indywidualnych objawów klinicznych pacjenta i powinien być koordynowany przez lekarza, fizjoterapeutę oraz pacjenta. Orteza Patella Pro zalecana jest przy każdej aktywności ruchowej i czynnościach wywołujących ból w okolicy rzepki i stawu kolanowego. Ciągła, optymalna i dynamiczna recentralizacja bez nadmiernej korekty w zgięciu > Patella Pro Otto Bock HealthCare GmbH 5

6 Program rehabilitacji 1. Leczenie zachowawcze z ortezą Patella Pro* (W przypadku dolegliwości przewlekłych, program realizowany jest regularnie) MOBILNOŚĆ SIŁA KOORDYNACJA FAZA OSTRA odciążenie rzepki za pomocą Ortezy Patella Pro z funkcją recentralizacji rzepki brak treningu brak treningu 1 23 FAZA PODOSTRA program Patella Move recentralizacja rzepki z ortezą rozciągnięcie napiętych mięśni umiarkowany trening siłowy z możliwym zastosowaniem ortezy program Patella Move z ortezą FAZA LECZENIA POURAZOWEGO / PROFILAKTYKA URAZOWA zwiększanie obciążenia z ortezą sporadyczne zdejmowanie ortezy z mniejszym obciążeniem trening siłowy w pełnym zakresie ruchu asymetrycznie i symetrycznie program Patella Move z ortezą Zespół bólowy rzepkowo-udowy może objawiać się zarówno zmianami zapalnymi w związku z podrażnieniem tkanek, jak i ostrym bólem bez zmian zapalnych, wywołanym podwyższonym ciśnieniem w stawie rzepkowo-udowym w przypadku patologicznego uszkodzenia stawu. Patella Pro jest używana w sposób ciągły w tej fazie zmniejszając patologiczne zmiany. Po fazie ostrego bólu następuje faza podostrego bólu, w której można rozpocząć program treningowy. Trening skupia się na rozciąganiu skróconych mięśni w obrębie miednicy, biodra i kolana, oraz aktywacji mięśnia czworogłowego. Orteza Patella Pro pomaga w przywróceniu rzepki na swoje miejsce podczas ruchu w zgięciu/wyproście kolana pomiędzy kątem 10-30, wtedy gdy szczególnie narażona jest na zwichnięcie. W fazie terapii pourazowej nasilamy trening, aby w drugiej jej połowie stopniowo ograniczać używanie ortezy do momentu, gdy mięśnie samodzielnie będą korygować ustawienie rzepki bez pomocy ortezy. Uwaga Informacje dotyczące rehabilitacji stanowią jedynie ogólne wskazówki i mogą znacznie odbiegać od faktycznego postępowania w danym przypadku choroby. Program Patella Move został opracowany i sprawdzony przy współpracy z Clinical Excellence Circle (CEC). 6 Otto Bock HealthCare GmbH 8320 Patella Pro

7 2. Leczenie pooperacyjne ortezą Patella Pro* (W przypadku leczenia operacyjnego zespołu bólowego rzepkowo-udowego) MOBILNOŚĆ SIŁA KOORDYNACJA FAZA 1 STAN ZAPALNY unieruchomienie w wyproście brak treningu brak treningu do 5 dni 1 23 do 28 dni FAZA 2 PROLIFERACJA pełna ruchomość z ortezą Patella Pro trening izometryczny mięśni z ortezą Patella Pro program Patella Move w celu kontroli mięśnia czworogłowego kontrola sprzężenia zwrotnego FAZA 3 REMODULACJA do 42 dni pełna ruchomość i stopniowe ograniczanie użycia ortezy trening siłowy w pełnym zakresie ruchu symetrycznie i asymetrycznie stopniowy trening bez bólowy możliwie bez ortezy program Patella Move ćwiczenia w zamkniętym i otwartym łańcuchu kinetycznym bez ortezy Leczenie operacyjne jest często konieczne, zwłaszcza w przypadku nieprawidłowego ruchu rzepki lub niestabilności rzepki. Patologie te są często ze sobą związane, np. niestabilność rzepki wpływa na jej lateralizację. Pooperacyjny stan zapalny to szeroko pojęty termin. Ostre podrażnienie najpierw wymaga unieruchomienia kolana. W fazie proliferacji można zwiększyć aktywność przy zastosowaniu ortezy Patella Pro, oraz wprowadzić trening izometryczny mięśni. W zależności od siły bólu można stopniowo zwiększać aktywność w tej fazie. Orteza Patella Pro pomaga w utrzymaniu fi zjologicznego ruchu rzepki w bloczku kości udowej i zapewnia optymalne wyniki leczenia operacyjnego. Nowoczesna funkcja recentralizacji pozwala na sprawny trening koordynacji mięśniowej. Całkowita mobilność powinna być osiągnięta w fazie remodulacji. W trakcie treningów można stopniowo zaprzestać ciągłego używania ortezy, a będzie ona stanowiła jedynie zabezpieczenie i wsparcie w osiągnięciu najlepszych wyników terapii. * Odniesienia: F. Diemer, V. Sutor (2007) Praxis der medizinischen Trainingstherapie, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 2007, S. 324ff Autorzy: Dr. med. Andreas Kannenberg, Ingo Volker Rembitzki, PT, Certifi ed MT, MLT 8320 Patella Pro Otto Bock HealthCare GmbH 7

8 Otto Bock Polska sp. z o.o. ul. Koralowa Poznań Telefon Fax ottobock@ottobock.pl Otto Bock 646A274-PL Technical changes reserved.