MINISTER ZDROWIA. f/o/r Warczynski. Warszawa, m MZ-OZG /DS/l 4. Wedlug rozdzielnika

Transkrypt

1 RPW/27934/2ei4 P Data: MINISTER ZDROWIA Warszawa, m MZ-OZG /DS/l 4 Wedlug rozdzielnika Stosownie do postanowien 36 ust. 1 uchajvaty nr 190 Rady Ministrow z dnia 29 pazdziemika 2013 r. Regulamin pracy Rady Ministrow.P. poz. 979, z pozn. zm.), w zal^czeniu przekazuj? projekt rozporz^dzenia Ministra Zdrciwia zmieniajqcego rozporz^dzenie w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresii swiadczen piel^gnacyjnych i opiekunczych w ramach opieki dlugoterminowej, z uprzejmq prosb^ o zgioszenie ewentualnych uwag, w ramach konsultacji publicznych, w term inie do ( dnia 8 maja 2014 roku. Jednoczesnie uprzejmie prosz? o przes ylaii- ie uwag do ww. projektu rozporz^dzenia rowniez na adres elektroniczny: uwagi-opieka.dlug.oterminowa@mz.gov.pl r Z dpowitnienia MI>JI^TRA ZDROWIA PODSEiKREmRZ STANU f/o/r Warczynski Zal^cznik: Projekt rozporz^dzenia Ministra Zdrowi^ zmieniaj^cego rozporz^dzenie w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu swiadczen piel^gn^cyjnych i opiekunczych w ramach opieki dlugoterminowej.

2 Rozdzielnik: 1. Komisja Wspolna Rz^du i Samorz^du Terytorialnego 2. Naczelna Rada Lekarska 3. Naczelna Rada Piel^gniarek i Poioznych 4. Naczelna Rada Aptekarska 5. Krajowa Rada Diagnostow Laboratorj^nych 6. Zwi^ek Powiatowych Samodzielnych Publicznych Zakladow Opieki Zdrowotnej Wojewodztwa Wielkopolskiego - Organizacja Pracodawcow w Gnieznie 7. Zwi^ek Pracodawcow Ratownictwa Medycznego Samodzielnych Publicznych Zakladow Opieki Zdrowotnej 8. Zwi^ek Pracodawcow Aptecznych PharmaNET 9. Wielkopolski Zwi^zek Zakladow Opieki Zdrowotnej - Organizacja Pracodawcow 10. Stowarzyszenie Szpitali Powiatowych Wojewodztwa Malopolskiego 11. Federacja Zwi^zkow Pracodawcow Ochrony Zdrowia,J'orozumienie Zielonogorskie" 12. Porozumienie Pracodawcow Ochrony Zdrowia 13. Kolegium Lekarzy Rodzinnych 14. Kolegium Piel?gniarek i Poloznych w Polsce 15. Polska Federacja Pracodawcow Ochrony Zdrowia 16. Konsorcjum Szpitali Wroclawskich 17. Izba Lecznictwa Polskiego 18. Ogdlnopolski Zwi^ek Pracodawcow Samodzielnych Publicznych Szpitali Klinicznych 19. Polska Konfederacja Pracodawcow Prywatnych Lewiatan 20. Pracodawcy Rzeczypospolitej Polskiej 21. Zwi^zek Powiatowych Publicznych Zakladow Opieki Zdrowotnej Wojew6dztwa Podkarpackiego 22. Gdanski Zwi^zek Pracodawc6w 23. Zwi^ek Pracodawc6w Shizby Zdrowia w Lodzi 24. Stowarzyszenie Organizatorow i Promotorow Opieki Dhigoterminowej SOPOD" w Toruniu 25. Zwi^zek Pracodawcow Ratownictwa Medycznego 26. Og6hiopolska Konfederacja Zwi^ow Zawodowych Pracownik6w Ochrony Zdrowia 27. Konfederacja Pracodawcow Polskich 28. Ogohiopolski Zwi^zek Pracodawcow Zak}ad6w Opieki Zdrowotnej 29. Zwi^ek Pracodawc6w Samodzielnych Publicznych ZOZ Warmii i Mazur 30. Polska Unia Szpitali Klinicznych 31. Forum Zwi^kow Zawodowych 32. Biuro Komisji Krajowej NSZZ Solidamosc" 33. Krajowy Sekretariat Ochrony Zdrowia NSZZ Solidamosc 80" 34. Niezalezny Samorz^dowy Zwi^ek Zawodowy Solidamosc" 35. Warszawskie Hospicjum dla Dzieci 36. Caritas Polska 37. Ogolnopolskie Porozumienie Zwi^6w Zawodowych

3 38. Ogdbopolski Zwi^zek Zawodowy Lekarzy 39. Ogolnopolski Zwi^ek Zawodowy Pielfgniarek i Poloznych 40. Ogolnopolski Zwi^ek Zawodowy Poloznych 41. Og61nopolski Zwi^ek Zawodowy Lekarzy Radi«j)log6w 42. Og61nopolski Zwi^ek Zawodowy Technikow Medycznych Radioterapii 43. Og6h)opolski Zwi^ek Zawodowy Technik6w Medycznych Medyk" 44. Ogokiopolski Zwi^ek Zawodowy Teclmik6w Medycznych Elektroradiologii 45. Og61nopolski Zwi^ek Zawodowy Pracownik6w Bloku Operacyjnego, Anestezjologii i Intensywnej Terapii 46. Zwi^zek Zawodowy Anestezjolog6w 47. Zwi^zek Zawodowy Chirurg6w Polskich 48. Zwi^ek Zawodowy Neonatolog6w 49. Zwi^zek Zawodowy Lekarzy Specjalnosci Chiruj-g ;icznych 50. Ogolnopolski Zwi^ek Zawodowy Pracownikow Fizjoterapii 51. Stowarzyszenie Magistrow i Technikow Farmacj i 52. Krajowy Zwi^ek Zawodowy Pracownikow Medycznych Laboratoriow Diagnostycznych 53. Stowarzyszenie Menedzer6w Ochrony Zdrowia 54. Ogohopolski Zwi^ek Pracodawcow Prywatnej Shizby Zdrowia - Medycyna Prywatna 55. Zwi^zek Rzemiosla Polskiego 56. Unia Metropolii Polskich 57. Zwi^zek Gmin Wiejskich RP 58. Zwi^zek Miast Polskich 59. Zwi^zek Powiatow Polskich 60. Federacja Regionahiych Zwi^zkbw Gmin i Powiatow RP 61. Konwent Marszalkow Wojew6dztw 62. Stowarzyszenie Primum Non Nocere 63. Narodowy Instytut Lekow 64. Federacja Pacjentow Polskich 65. Polska Federacja Psychoterapii 66. Business Centre Club 67. Polski Zwi^ek Niewidomych clu 68. FundacjaSMA 69. Obywatelskie Stowarzyszenie - Dla Dobra Pacjenta 70. Polska Rada Organizacji Mlodziezowych 71. Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej 72. Izba Producentow Dystrybutorow Diagnostyki J..aboratoryjnej Zwi^u Pracodawc6w 73. Unia Uzdrowisk Polskich 74. Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Sklodolwskiej-Curie w Warszawie 75. Instytut "Centrum Zdrowia Matki Polki" w Lo( zi 76. Instytut Fizjologii i Patologii Shichu w Warsza ^'ie 77. Instytut Gruzlicy i Chor6b Phic w Warszawie

4 78. Instytut Hematologii i Transflizjologii w Warszawie 79. Instytut Kardiologii im. Prymasa Tysi^clecia Stefana Kardynaia Wyszynskiego 80. Instytut Matki i Dziecka w Warszawie 81. Instytut Medycyny Pracy im. prof, dr med. Jerzego Nofera w Lodzi 82. Instytut Medycyny Pracy i Zdrowia Srodowiskowego w Sosnowcu 83. Instytut Medycyny Wsi im. Witolda Chodzki w Lublinie 84. Instytut "Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka" w Warszawie 85. Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie 86. Instytut Reumatologii im. prof, dr hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie 87. Instytut Zywnosci i Zywienia im. prof, dr med. Aleksandra Szczygia w Warszawie 88. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego - PZH 89. Ogotoopolska Izba Gospodarcza Wyrobow Medycznych POLMED 90. Ogolnopolskie Forum Ruchu Hospicyjnego 91. Polska Izba Przemystu Farmaceutycznego i Sprz^tu Medycznego POLFARMED" 92. Izba Gospodarcza,JFarmacja Polska" 93. Izba Gospodarcza,Apteka Polska" 94. Polski Zwi^zek Pracodawcow Przemyslu Farmaceutycznego 95. Stowarzyszenie Rozwijania Opieki Paliatywnej w krajach Europy Srodkowo-Wschodniej 96. Polskie Towarzystwo Psychoonkologiczne 97. Polskie Stowarzyszenie Producentow Lekow bez Recepty PASMI 98. Unia Farmaceutow Wiascicieli Aptek 99. Zwi^zek Pracodawcow Hurtowni Farmaceutycznych 100. Zwi^ek Pracodawcow Innowacyjnych Firm Farmaceutycznych INFARMA 101. Krajowa Izba Gospodarcza 102. Polskie Towarzystwo Diagnostyki Laboratoryjnej 103. Polskie Towarzystwo Pielfgniarstwa Opieki Paliatywnej i Hospicyjnej 104. Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej 105. Polskie Towarzystwo Ortotyki i Protetyki Narz^du Ruchu 106. Polskie Towarzystwo Ortopedyczne i Traumatologiczne 107. Polskie Towarzystwo Neurologiczne 108. Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej 109. Polskie Towarzystwo Urologiczne 1 lo.polskie Towarzystwo Zywienia Pozajelitowego i Dojelitowego 111. Polskie Towarzystwo Zywienia Klinicznego Dzieci 112. Polskie Towarzystwo Chor6b Phic 113. Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydoz^ 114. Polskie Towarzystwo Rehabilitacji

5 Projekt z dnia r. ROZPOR MINISTR Z4DZENIE ZDROWIA «z dnia... zmieniajqce rozporz^dzenie w sprawie s swiadczen gwarantowanych z zakresu swiadczen piel^gnacyjnych i opiekunczych w ramach opieki dlugoterminowej Na podstawie art. 3Id ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych (Dz. U r. Nr 164, poz. 1027, z pozn. zm.'^^) zarz^dza si?, CO nast^puje: 1. W rozporz^dzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu swiadczen piel^gnacy nych i opiekunczych w ramach opieki dlugoterminowej (Dz. U. poz. 1480) wprowadza si? nast^puj^ce zniiany: 1) w 2 pkt 2 otrzymuje brzmienie: 2) lekarz w trakcie specjalizacji - lekarz i, kt6ry ukohczyl pierwszy rok specjalizacji oraz uzyskal potwierdzenie przez kierownika specjalizacj ji wiedzy i umiej?tnosci umozliwiaj^cych samodzieln^ prac?;"; 2) w 7 w ust. 2 pkt 2 otrzymuje brzmieni e 2) w przypadku swiadczeniobiorcow z przewlekt^ niewydolnosci^ oddechow^, wymagaj^cych stosowania nieinwazyjnej wentylacji meohanicznej ktorej czas trwania wynosi powyzej 16 godzin na dob? oraz w przypadku dzieci i mlodpiezy do ukonczenia 18. roku zycia, bez wzgl?du na czas Minister Zdrowia kieruje dzialem administracji rze^do-^ei...j - zdrowie, na podstawie 1 ust. 2 rozporz^dzenia Prezesa Rady Ministr6w z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczi igolowego zakresu dzialania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz INr 284, poz. 1672). ^' Zmiany teksto jednolitego wymienionej ustawy zostal> ogtoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz i Nr 237, poz. 1654, If z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz 817,Nr 111,poz. 918, Nr 118,poz. 989,Nr 157, poz. 1241,Nr 161, poz inr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 3" 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz z. 1465, Nr 238, poz i Nr 257, poz i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr lod poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, N 205,poz inr232,poz. 1378,z2012r. poz. 123,1016, 1342 i 1548, z 2013 r. poz. 154, 879, 983 i 1290,1623,1645 I 1650 oraz z 2014 r. poz. 24 i 295.

6 trwania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej, swiadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez lekarza, piel?gniark? oraz osob?, o ktorej mowa w l.p. 1 kolumnie 3 pkt 2 do rozporz^dzenia;", 3) zal^cznik nr 4 do rozporz^dzenia otrzymuje brzmienie okreslone w zal^czniku do niniejszego rozporz^dzenia. 2. Przepisy 2 pkt 2 rozporzqdzenia, o ktorym mowa w 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporz^dzeniem, stosuje si? do swiadczeii gwarantowanych udzielanych od dnia 1 stycznia 2015 r. 3. Rozporz^dzenie wchodzi w zycie po upiywie 14 dni od dnia ogloszenia. MINISTER ZDROWIA -'eparfa/nentu Pfaw eg* ZASTJ^PCA DYREKTORA Departamentu Organizacji Ochrony Zdrowia / ' Cp'^'ZCC C ^ZAST^PCA DYREitrORU 20U \-Makalska

7 Uzasadnienie Przedmiotowe rozporzqdzenie zmienia rozpojz^dzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu swiadczen piel^gnacyjnych i opiekunczych w ramach opieki dhigoterminowej (Dz. U. poz. 1480), zwaiie dalej rozporz4dzeniem", realizuj^ce upowaznienie ustawowe zawarte w art. 3Id ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z pozn. zm.). W 2 zmieniono defmicj? lekarza w trakcie specjalizacji", umozliwiaj^c realizacj^ swiadczen, przez lekarza, ktory ukonczyt pierwszy rok specjalizacji oraz uzyskal potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiej^tnosci umozliwiaj^cych samodzieln^ prac?. Przedmiotowa zmiana ma na celu zwi^kszenie uprawnien lekarzy w trakcie spec jalizacji jednoczesnie przy zapewnieniu bezpieczenstwa pacjenta oraz zachowaniu odpowiedniej jakosci sv/iadczen. W 7 ust. 2 pkt 2, dookreslono, ze w przypadku swiadczeniobiorcow z przewlekl^ niewydolnosci^ jnej wentylacji mechanicznej, ktorej czas trwania wynosi powyzej 16 godzin na dob? oraz w przypadku dzie( ;i i mlodziezy do ukonczenia 18. roku zycia, bez wzgl^du na czas trwania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej, swiadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez lekarza, piel^gniark? oraz osob? prowadz^c^ fizjoterapi?. Przedmiotowa zmiana ma na celu zapewnienie dzieciom i mlodziezy do ukonczenia 18. roku zy:ia, wentylowanym mechanicznie metodq nieinwazyjn^ wlasciwej jakosci udzielanych swiadczen oraz niezb?dnej w procesie leczenia rehabilitacji. Zmieniono form? zat^cznika nr 1 do rozporz^dzenia z opisowej na tabelaryczn^. W zal^czniku nr 1 l.p. 1 kolumnie 3 p]ct 1 do przedmiotowego rozporz^dzenia dookreslono, it lekarz w zakladach opiekunczych udziela swi adczen w l^cznym wymiarze 1 etatu przeliczeniowego na 35 lozek, przy czym w wymiarze tym uwzgl^diiia si? cz^stkowe etaty przeliczeniowe lekarza specjalisty w dziedzinie: chorob wewn?trznych lub medycyny rodzirmej, lub geriatrii, lub gerontologii oraz zapewnienia si? konsultacj? specjalistyczn^ przez co najmniej lekarza specjalist? psychiatrii oraz neurologii, lub cz^tkowe etaty przeliczeniowe lekarza ze specjalizacji I stopnia w dziedzinie: chorob wewn?trznych lub geriatrii, neurologii, psychiatrii, lub lekarza w trakcie specjalizacji z dziedziny: chorob wewn?trznych lub geriatrii, neurologii, psychiatrii. Zaproponowane rozwiqzanie przyczyni si? do uregulowania kwestii mozliwosci realizacji swiadczen przez lekarzy w trakcie specjalizacji i z I stopniem specjalizacji, we wskazanych dziedzinach medycyny, w zakladach opiekunczych dla doroslych. W zal^czniku nr 1 l.p. 2 kolumnie 3 plct 2, okreslaj^cym inne warunki udzielania swiadczen, w przypadku swiadczeniobiorcy wymagaj^cego stosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej, powyzej 16 godzin na dob? dodano rowniez dzi 2ci i mlodziez do ukonczenia 18. roku zycia, bez wzgl?du

8 na czas trwania wentylacji mechanicznej. Powyzsza zmiana jest usanjkcjonowaniem, zmiany zaproponowanej w 7 ust. 2 pkt 2 do przedmiotowego rozporz^dzenia. Celem ujednoliceniaprzepisow w zai^czniku nr 1 l.p. 2 kolumnie 3 pkt 4, dodano mozliwosc realizacji swiadczen dla pacjentow wentylowanych mechanicznie w domu przez osob? prowadz^c^ fizjoterapi?. Przepisy 2 pkt 2 rozporz^dzenia, o ktorym mowa w 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporz^dzeniem, stosuje si? do swiadczen gwarantowanych udzielanych od dnia 1 stycznia 2015 r. Zaproponowany termin wejscia w zycie przedmiotowych przepisow, przyczyni si? do mozliwosci kontraktowania, od 1 stycznia 2015 r., umow na realizacj? swiadczen z zakresu opieki diugoterminowej przez swiadczeniodawcow, ktorzy b^d^ spelniac obnizone wymagania. Rozporz^dzenie wchodzi w zycie z zachowaniem 14-dniowego vacatio legis. Projekt rozporz^dzenia nie zawiera przepisow technicznych, w zwi^zku z czym nie podlega notyfikacji w trybie przewidzianym w przepisach rozporz^dzenia Rady Ministrow z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie sposobu funkcjonowania krajowego systemu notyfikacji norm i aktow prawnych (Dz. U. Nr 239, poz. 2039, z pozn. zm.). Przedmiot projektowanej regulacji nie jest obj?ty prawem Unii Europejskiej.

9 Nazwa projektu Projekt rozporz^dzenia zmieniaj^cego w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu swiadczen piel?gnacyjny ch opieknnczych w ramach opieki dhigoterminowej Ministerstwo wiod^ce i ministerstwa wspolpracu Ministerstwo Zdrowia Osoba odpowiedzialna za projekt w randze Ministra Sekretarza Stanu lub Podsekretarza Stanu Pan Piotr Warczynski - Podsekretarz Stanu w Minis erstwie Zdrowia Kontakt do opiekuna merytorycznego projektu Beata Rorant - Zast^pca Dyrektora Departamentu Organizacji Ochrony Zdrowia, , b.rorant@mz.gov. tl Data sporz^dzenia r. Zrodio: Art. 3Id ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z pozn. zm.) Nr w wykazie prac MZ 136 1, jaki problem jest rozwi^zywanyl Zwi?kszenia dost^pnosci do swiadczen realizowar ych z zakresu swiadczen piel^gnacyjnych i opiekunczych w ramach opieki dhigoterminowej poprzez umozli^^'ienie realizacji przedmiotowych swiadczen przez lekarzy w trakcie specjalizacji, ktorzy ukonczyli pierwszy rok specjalizacji oraz vizyskali potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i vmiiej^tnosci umozliwiaj^cyci samodzieln^ prac?. W cz?sci normatywnej dokonano zmiany definicji lekarza w trakcie specjalizacji poprzez obnizenie dotychczas obowi^zuj^cych wymagan okreslaj^cych, iz lekarze w trakcie specjalizacji to lekarze, ktorzy ukonczyli co najmniej drugi rok specjalizacji, na definicj?, ktora umozliwia realizacj? swiadczen z przedmiotowego zakresu przez lekarza, ktory ukonczyl pierwszy rok spjcjalizacji oraz uzyskat potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiej?tnosci umozliwiaj4c>ch samodzieln^ prac?. Przedmiotowa zmiana ma na celu zwi?kszenie uprawnieh lekarzy w trakcie specjalizacji jednoczesnie przy zapewnieniu bezpieczenstwa pacjenta oraz zachowaniu odpowiedniej jakosci swiadczen W 7 ust. 2 pkt 2, dookreslono, ze w przypadkusm iadczeniobiorcow z przewleklq niewydolnosci^ oddechow^, wymagajqcych stosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej, ktorej czas trwania wynosi powyzej 16 godzin na dob? oraz w przypadku dzieci i mlodziezy do ukonczenia 18. iroku zycia, bez wzgl?du na czas trwania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej, swiadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez lekarza, piel?gniark? oraz osob?, o ktorej mowa w l.p. 1 kolunmie 3 (fizjoterapeuta) do rozporz^dzenia. Przedmiotowa zmiana ma na celu zapewnienie dzieciom i mlodziezy do ukonczenia 18. roku zycia, wentylowanym mechanicznie metod^ nieinwazyjn^ wlasciwej jakosci udzielanych swiad:zen oraz niezb?dnej w procesie leczenia rehabilitacji. W zal^czniku nr 1 l.p. 1 kolumnie 3 pkt 1 do przedmiotowego rozporz^dzenia dookreslono, iz lekarz w zakladach opiekunczych udziela swiadczen w l^cznym wymiarze 1 etatu przeliczeniowego na 35 i6zek, przy czym w wymiarze tym uwzgl?dnia si? cz^stkowe etaty przeliczeniowe lekarza specjalisty w dziedzinie: chorob wewn?trznych lub medycyny rodzirmej, lub geriatrii, lub gerontologii oraz zapewnienia si? konsuhacj? specjalistyczn^ przez co najmniej lekarza speyalist? psychiatrii oraz neurologii, lub cz^stkowe etaty przeliczeniowe lekarza ze specjalizacji I stopnia w dziedzinie: chorob wewn?trznych lub geriatrii, neurologii, psychiatrii, lub lekarza w trakcie specjalizacji z dziedziny. chorob wewn?trznych lub geriatrii, neurologii, psychiatrii. Zaproponowane rozwi^zanie przyczyn si? do uregulowania kwestii mozliwosci realizacji swiadczen przez lekarzy w trakcie specjalizacji i z I stopniem specjalizacji, we wskazanych dziedzinach medycyny, w zakladach opiekunczych dla doroslych. W zai^czniku nr 1 l.p. 2 kolumnie 3 pkt 2, okrcslaj^cym rnne warunki udzielania swiadczen, w przypadku swiadczeniobiorcy wymagaj^cego stosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej, powyzej 16 godzin na

10 -6- dob? dodano rowniez dzieci i mlodziez do ukonczenia 18. roku zycia, bez wzgl?du na czas trwania wentylacji mechanicznej. Powyzsza zmiana jest usankcjonowaniem, zmiany zaproponowanej w 7 ust. 2 pkt 2 do przedmiotowego rozporz^dzenia. Celem ujednolicenia przepisow w zal^czniku nr 1 l.p. 2 kolumnie 3 pkt 4, dodano mozliwosc realizacji swiadczen dla pacjentow wentylowanych mechanicznie w domu przez osob? prowadzqcq fizjoterapi?. Rekomendowane rozwi^anie, w tym planowane narzfdzia interwencji, i oczekiwany efekt Zasadniczym celem projektu jest zwi?kszenie dost?pnosci do swiadczen poprzez rozszerzanie uprawnien do realizacji swiadczen na lekarzy w trakcie specjalizacji, ktorzy ukonczyli pierwszy rok specjalizacji oraz uzyskali potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiej?tnosci umozliwiaj^cych samodzieln^ prac?. Dodatkowo zaproponowane zmiany wyplyn^ na popraw? jakosci udzielanych swiadczen w przypadku pacjentow wentylowanych mechanicznie, z uwagi na fakt, iz wszystkie dzieci i mlodziez do ukonczenia 18. roku zycia, otrzymajq swiadczenia udzielane jak dla osob wentylowanych mechanicznie. Natomiast w przypadku pacjentow, ktorzy s^ wentylowani ponizej 8 godzin na dob?, przywrocono mozliwosc korzystania ze swiadczen fizjoterapeuty, w ramach zespoht dlugoterminowej opieki domowej. Jak problem zostal rozwi^any w innych krajach, w szczegolnosci krajach czlonkowskich OECD/UE? Brak informacji 4. Podmioty, na ktore oddzialuje projekt Grupa Narodowy Fundusz Zdrowia Swiadczeniodawcy realizuj^cych swiadczenia lub ubiegaj^cych si? 0 zawarcie umowy 0 udzielanie swiadczen z zakresu swiadczen piel?gnacyjnych i opiekuhczych w ramach opieki dlugoterminowej Swiadczeniobiorcy Wielkosc Zrodlo danych Narodowy Fundusz Zdrowia Narodowy Ftmdusz Zdrowia Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie vyynikow konsultacji Termin planowanych konsultacji publicznych zostal okreslony na 30 dni. Oddzialywanie Przy udzielaniu swiadczen fmansowanych ze srodkow pubucznych Ulatwi spelnienie warunkow realizacji swiadczen gwarantowanych w poszczegolnych zakresach porad specjalistycznych Zwi?kszenie dost?pu do swiadczen W ramach szerokich konsultacji publicznych projekt zostanie przeslany do zaopiniowania przez nast?pujace podmioty: Wojewodow, Uni? Metropolii Polskich, Zwi^zek Gmin Wiejskich RP, Zwi^zek Miast Polskich Zwi^ek Powiatow Polskich, Federacj? Regionalnych Zwi^kow Gmin i Powiatow RP, Konwent Marszalkow

11 + 7- Wojewodztw, Narodowy Instytut Lekow, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego - PZH, Zwi^ek Rzemiosla Polskiego, Rzecznika Praw Pacjenta, oraz b?dzie kousultowany m. in. z: a) konsultantami krajowymi w poszczegolnych dzieclzinach medycyny; b) samorz^dami zawodowymi (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Aptekarska, Naczelna Rada Piel?gniarek i Poioznych, Krajowa Rada Diagnostov^ Laboratoryjnych), c) zwi^zkami zawodowymi oraz stowarzyszeniami reprezentuj^cymi zawody medyczne (tj.: Ogolnopolskie Porozumienie Zwi^ow Zawodowych, Ogolnopohki Zwi^zek Zawodowy Lekarzy, Ogolnopolski Zwi^ek Zawodowy Piel?gniarek i Poioznych, Ogolnopolski Zwi^ek zawodowy Poioznych, Ogolnopolski Zwi^ek Zawodowy Lekarzy Radiologow, Krajowy Sekretaiat Ochrony Zdrowia NSZZ Solidamosc 80", Federacja Zwi^zkow Zawodowych Pracownikow Ochrony Zdrowia, Sekretariat Ochrony Zdrowia KK NSZZ Solidamosc", Forum Zwi^ow Zawodowych, Ogolnopolski Zwi^ek Zawodowy Technikow Medycznych Radioterapii, Ogolnopolski Zwi^zek Zawodowy Tjechnikow Medycznych Medyk", Ogolnopolski Zwi^ek Zawodowy Technikow Medycznych Elektroradiologii, Ogolnopolski Zwi^ek Zawodowy Pracownikow Bloku Operacyjnego, Anestezjologiii Intensywnej Terapii, Zwi^zek Zawodowy Farmaceutow, Zwiqzek Zawodowy Anestezjologow, Zwi^zek Zawodowy Chirurgow Polskich, Zwi^zek Zawodowy Neonatologow, Zwi^ek Zawodowy Lekarzy Specjalnosci Chirurgicznych, Ogolnopolski Zwi^ek Zawodowy Pracownikow Fizjoterapii, Krajowy Zwi^zek Zawodowy Praco\\nik6w Medycznych Laboratoriow Diagnostycznych, Izba Gospodarcza Farmacja Polska", Izba Gospodaicza Apteka Polska", Ogolnopolska Izba Gospodarcza Wyrobow Medycznych POLMED, Polskie Stowarzyszenie Piel?gniarek Pediatrycznych, Porozumienie Pracodawcow Ochrony Zdrowia, Kolegium Lekarzy Rodzinnych, Kolegium Piel?gniarek i Poioznych w Polsce, Izba Lecznictwa Polskiego), d) stowarzyszeniami w ochronie zdrowia, w tym z tymi dzialaj^cymi na rzecz pacjentow (tj.: Unia Szpitali Klinicznych; Stowarzyszenie Magistrow i Technikow Farmacji; Stowarzyszenie Menedzerow Ochrony Zdrowia; Stowarzyszenie Primum Non Nocere; Stowarzyszenie Unia Uzdrowisk Polskich; Federacja Pacjentow Polskich, Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej, Stowarzyszenie Przedstawicieli Firm Farmaceutycznych w Polsce, Polskie Stowarzyszenie Producentow Lekow bez Recepty PASMI, Og61nopolskie Forum Ruchu Hospicyjnego, Ogolnopolskie Forum Pediatrycznej Opieki Paliatywnej, Unia Farmaceutow Wlascicieli Aptek, Konsorcjum Szpitali Wroclaw; kich, Stowarzyszenie Organizatorow i Promotorow Opieki Dlugoterminowej SOPOD" w Toruniu, Warszawskie Hospicjum dla Dzieci, Caritas Polska), e) towarzystwami naukowymi (tj.: Polskie Tov^'arzystwo Ortoptyki i Protetyki Narz^du Ruchu, Polskie Towarzystwo Ortopedyczne i Traumatologiczne, Polskie Towarzystwo Neurologiczne, Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej, Polskie Towarzystwo Urologiczne, Polskie Towarzystwo Piel?gniarskie, Polskie Towarzystwo Piel?gniarstwa Opieki Paliatywnej i Hospicyjnej, Polskie Towarzystwo Medycyny Stanow Naglych i Katastrof, Polskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej, Polskie Towarzystwo Opieki Paliatywnej, ECEPT - Stowarzyszenie Rozwijania Opieki Paliatywnej w krajach Europy Srodkowo-Wschodniej, Polskie Towarzystwo Badania Bolu, Polskie Towarzystwo Psychoonkologiczne, Polska Izba Przemyshi Farmaceutycznego i Sprz?tu Medycznego POLF ARMED", Polska Rada Resuscytacji, Polskie Towarzystwo Zywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metab(»lizmu, Polskie Towarzystwo Zywienia Klinicznego Dzieci, Polskie Towarzystwo Chorob Pluc, Polskie Towaizystwo Walki z Mukowiscydoz^), f) instytutami badawczymi (tj.: Centrum Onkolcgii - Instytut im. Marii Sklodowskiej-Curie w Warszawie, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki" w Lodzi, Instytut Fizjologii i Patologii Sluchu w Warszawie, Instytut Gruzlicy i Chorob Phic w Warszawie, Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie, Instytut Kardiologii im. Prymasa Tysi^clecia Stefana Kardynala Wyszynskiego, Instytut, Matki i Dziecka w Warszawie, Instytut Medycyny Pracy im. prof, dr med. Jerzego Nofera w Lodzi, Instytut Medycyny Pracy i Zdrowia Srodowiskowego w Sosnowcu, Instytut Medycyry Wsi im. Witolda Chodzki w Lublinie, Instytut "Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka" w Warszawie, Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie, Instytut Reumatologii im. prof, dr hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie, Instytut Zywnosci i Zywienia im. prof dr med. Aleksandra Szczygla w Warszawie),

12 g) orgamzacjami pracodawcow (tj.: Zwi^zek Powiatowych Samodzielnych Pubhcznych Zakladow Opieki Zdrowotnej Wojewodztwa Wielkopolskiego - Organizacja Pracodawcow w Gnieznie; Zwi^zek Pracodawcow Ratowmctwa Medycznego Samodzielnych Publicznych Zakladow Opieki Zdrowotnej; Wielkopolski Zwiazek Zakladow Opieki Zdrowotnej - Organizacja Pracodawcow; Konfederacja Pracodawcow Polskich; Polska Konfederacja Pracodawcow Prywatnych; Ogolnopolski Zwiqzek Pracodawcow Samodzielnych Publicznych Szpitah Khmcznych; Zwi^zek Powiatowych Publicznych Zakladow Opieki Zdrowotnej Wojewodztwa Podkarpackiego; Gdanski Zwi^zek Pracodawcow; Zwi^ek Pracodawcow Shizby Zdrowia w Lodzi- SeZ.'nTn'^^ ^^^'^^^^^ Wojewodztwa Malopolskiego; Zwi4zek Pracodawcow Ratownictw^ Medycznego Porozumieme Zielonogorskie" Federacja Zwi^kow Pracodawcow Ochrony Zdrowia- Ogolnopolski Zwi^zek Pracodawcow Opieki Zdrowotnej; Ogolnopolska Konfederacja Zwi^ow Zawodowych Pracownikow Ochrony Zdrowia; Zwi^ek Pracodawcow Samodzielnych Publicznych ZoTwarmii i mzit- Ogolnopolski Zwi^ek Pracodawcow Prywatnej Siuzby Zdrowia; Zwi^ek Pracodawcow Farmaceutycznych; Zwi^zek Pracodawcow Innowacyjnych Firm Farmaceutycznych INFARMA Polski Zwi^zek Pracodawcow PrzemysluFarmaceutycznego, 6. Wplyw na sektor finansow publicznych [ceny stale z r.) Skutki w okresie 10 lat od wejscia w zycie zmian fmln zl Dochody ogolem budzet panstwa JST pozostaie jednostki (oddzielnie) Wydatki ogotem budzet panstwa JST pozostaie jednostki (oddzielnie) Saldo ogolem budzet panstwa JST Lqcznie (0-10) - pozostaie jednostki (oddzi elnie) Zrodla finansowania Projektowana regulacja nie b?dzie miala wplywu na budzet pahstw I samorz^du terytorialnego oraz budzet Narodowego Funduszu Zdrov i buc :zetyjednostek via. Dodatkowe mformacje, w tym wskazanie zrodel danych i przyj^tych do obliczen zalozen 7. Wplyw na konkurencyjnosc gospodarki i przedsi?biorczosc, w tym funkcjonowan oraznarodzm?,obywateliigospodarstwadomowe ^^jonowan ie prz edsifbiorcow

13 bzas w latach od wejscia w zycie zmian W uj^ciu duze przedsigbiorstwa sektor mikro-, malych i pieni^znym srednich przedsifbiorstw (w mbi zl, rodzina, obywatele oraz gospodarstwa domowe ceny stale z podaj/usun) ro W uj^ciu Iduze przedsigbiorstwa niepienifznym sektor mikro-, malych i Srednich przedsi?biorstw rodzina, obywatele oraz gospodarstwa domowe Niemierzalne Dodatkowe informacje, w tym wskazanie zrodei danych i przyj^tych do obliczen zaiozen podaj/usun) Vdodaj/usun) (doda,j/usun) Projektowane regulacje nie i przedsi?biorczosc, w tym nd Skutki 1 10 Lgcznie (0-10) b?d4 mialy wplywu na konkurencyjnosc gospodarki funkcjonowanie przedsi?biorstw 8. Zmiana obci^zen regulacyjnych (w tym obowi^kow informacyjnych) wynikaj^cych z projektu X nie dotyczy Wprowadzane s^ obci^enia poza bezwzgl?dnie wymaganymi przez UE (szczegoiy w odwroconej tabeli zgodnosci). zmniejszenie hczby dokumentow zmniejszenie liczby procedur skrocenie czasu na zalatwienie sprawy inne: Wprowadzane obci^enia s^ przystosowane do ich elektronizacji. me dotyczy zwi?kszenie liczby dokumentow zwi?kszenie liczby procedur wydhizenie czasu na zalatwienie sprawy ^ iime: me dotyczy Komentarz: Lrak. 9. Wplyw na rynek pracy 4dzenia moze miec cz?sciowy wplywu na rynek Regulacja zaproponowana w projekcie rozpbrz; ^ ^ trakcie specjalizacji, ktorzy oraz uzyskau potwierdzenie pracy. Stworzenie mozliwosci zatrudnienia lekar^ w etnosci umozliwiai^cych samodzieln^ prace pozwoh na przez kierownika specjauzacji wiedzy i umie

14 10- ^^^^^^^^^^^^^^^ 10. Wplyw na pozostale obszary _j srodowisko naturalne sytuacja i rozwoj regionalny inne: demografia I mienie panstwowe _] informatyzacja X zdrowie pmowienie wptywu ftojektowane rozporz^dzenie b?dzie mialo wpiyw a zdrowie ludzi, w szczegolnosci IgoSo:^'' ' Piel.gnacyj,ch i opiewzyci w ZT:^:^ 11. Plaiiowane>»ykoiiaiile przepisow aktu prawnego ^ «5 ^! *? S n i ^ rozpo,z,dze,e, k,6re s.osowane 12. WiaM sposob 1 Medy nas.,pl ewaluacja efekt6w projektu era. akle mlemlkiz«,an, zas.,sowane? 13. Zal^czniki (istotne dokumenty zrodtowe, badania, analizy itp.) Brak

15 ZalJ cznik do rozporzqdzenia Ministra Zdrowia z dnia (poz...) Zalqcznil< nr 4 WARUNKI REALIZACJI SWIADCZEN GWARANTOWANYCH Z ZAKRESU SWIADCZEN PIEL^GNACYJNYCH I OPIEKUNCZYCH W RAMACH OPIEKI WMi^unrM DLUGOTERMINOWEJ Lp./ rodzaj lub profil komorki organizacyjnej Warunki realizacji swiadczen 1. Swiadczenia udzielane w warunkach stacjonarnych w zakladzie opiekurtczym dla osdb doroslych, dla dzieci i mlodziezy do ukortczenia 18. roku zycia lub dla wiadczeniobiorc6w wentylowanych mechanicznie A. Zaktady opiekuticze dla doroslych j^tzy^zakres/ejjuuw^ yj^^j,,,^j~i~j... ^vezwartiewtraziep^^ (r6wnowa2nik 1 etatu przeliczeniowego na 35 t62ek), przy czym w wymiarze tym uwzgl?dnia si? cz^stkowe etaty przeliczeniowe lekarza specjalisty w dziedzinie: chorbb wewn^trznych lub medycyny rodzinnej, lub geriatrii, lub gerontologii oraz zapewnienia si? konsultacj? specjaiistyczn^ przez co najmniej lekarza specjalist? psychiatrii oraz neurologii lub cz^stkowe etaty przeliczeniowe: 1) lekarza ze specjalizacji I stopnia w dziedzinie: chor6b wewn?trznych lub geriatrii, neurologii, psychiatrii, lub 2) lekarza w trakcie specjalizacji z dziedziny: chor6b wewn?trznych lub geriatrii, neurologii, psychiatrii (aktualna ocena pacjenta, dokonywana nie mniej niz dwa razy w tygodniu, potwierdzana jest dat^, piecz^tk^ i podpisem osoby przeprowadzajgcej badania kontrolne), Przy zakresie obowi^zkbw obejmuj^cym badanie pacjent6w chorych na AIDS lub zakaionych HIV nie mniej ni2 2 razy w tygodniu i porady na wezwanie w razie potrzeby - udziela Swiadczert w Iqcznym wymiarze 1 etatu przeliczeniowego na 3516zek (r6wnowa2nik 1 etatu przeliczeniowego na 3516zek), przy czym w wymiarze tym uwzgl?dnia si? cz^stkowe etaty przeliczeniowe lekarza specjalisty w dziedzinie: chor6b wewn?trznych lub medycyny rodzinnej oraz cz^stkowe etaty przeliczeniowe: 1) lekarza specjalisty w dziedzinie: psychiatrii i lekarza specjalist? w dziedzinie chordb zakainych lub 2) lekarza ze specjalizacji I stopnia w dziedzinie: chor6b wewn?trznych, psychiatrii 1 chorob zakaznych, lub 3) lekarza w trakcie specjalizacji z dziedziny: chor6b wewn?trznych, psychiatrii i chor6b zakaznych,

16 Piel^gniarki Pozostaty personel?n^h^ pacjenta dokonywana nie mniej niz dwa razy w tygodniu, potwierdzana jest data pieczatka i podpisem osobv przeprowadza gcei badania kontrolnev ^ Z ukohczon^ specjalizacji, kursem kwaiifikacyjnym lub w trakcie odbywania tych specjalizacji lub kurs6w: 1) w dziedzinie opieki dtugoterminowej, lub 2) w dziedzinie piel^gniarstwa przewlekle chorych i niepelnosprawnych, lub 3) w dziedzinie piel^gniarstwa zachowawczego, lub 4) w dziedzinie piel^gniarstwa rodzinnego, lub 5) w dziedzinie piel?gniarstwa srodowiskowego, lub 6) w dziedzinie piei^gniarstwa 6rodowiskowo-rodzinnego, lub 7) w dziedzinie piel?gniarstwa geriatrycznego, lub 8) w dziedzinie piel^gniarstwa opieki paliatywnej, lub 9) specjalistycznych w zakresie opieki paliatywnej, lub w trakcie odbywania tych kursow jqcznie 25 % czasu pracy ogbiu pielggniarek udzielajqcych ^wiadczert u danego Swiadczeniodawcy. 1) osoba, ktora: a) rozpocz^la po dniu 30 wrzesnia 2012 r. studia wyzsze z zakresu fizjoterapii obejmuj^ce co najmniej 2435 godzin ksztalcenia w zakresie fizjoterapii i uzyskala tytui licencjata lub dodatkowo co najmniej 1440 godzin ksztalcenia w zakresie fizjoterapii i uzyskaia tytui magistra, lub b) rozpocz^la po dniu 31 grudnia 1997 r. studia wytsze na kierunku fizjoterapia zgodnie ze standardami ksztatcenia okreslonymi w odr^bnych przepisach i uzyskaia tytut licencjata lub magistra na tym kierunku, lub c) d) e) g) rozpocz^la przed dniem 1 stycznia 1998 r. studia wyzsze na kierunku rehabilitacja ruchowa i uzyskaia tytut magistra na tym kierunku, lub rozpocz^la przed dniem 1 stycznia 1998 r. studia wyzsze w Akademii Wychowania Fizycznego i uzyskaia tytui magistra oraz ukortczyla specjalizacji I lub II stopnia w dziedzinie rehabilitacji ruchowej, lub rozpocz^la przed dniem 1 stycznia 1980 r. studia wylsze na kierunku wychowanie fizyczne i uzyskaia tytut magistra na tym kierunku oraz ukohczyta w ramach studiow dwuletni^ specjalizacji z zakresu gimnastyki ieczniczej lub rehabilitacji ruchowej, lub rozpocz^ta przed dniem 1 stycznia 1980 r. studia wyzsze na kierunku wychowanie fizyczne i uzyskata tytut magistra na tym kierunku oraz ukonczyta trzymiesi^czny kurs specjalizacyjny z rehabilitacji, lub ukortczyta szkot? policealnq publicznq lub niepublicznq o uprawnieniach szkoty publicznej i uzyskata tytut zawodowy technik fizjoterapii, zwana dalej osobi prowadzqc^ fizjoterapi?"; udziela Swiadczert w tqcznym wymiarze 2 etat6w przeliczeniowych na 35 t62ek (r6wnowa±nik 2 etatbw przeliczeniowych na 35 \6iek), w zaktadach opiekurtczych dla pacjent6w chorych na AIDS lub zakazonych HIV - udziela Swiadczeri wt^cznym wymiarze 1 etatu przeliczeniowego na 35 tozek (r6wnowaznik 1 etatu przeliczeniowego na 35 tozek), w zaktadach opiekuiiczych dla swiadczeniobiorc6w bjdqcych w stanie wegetatywnym (kt6rzy nie s^

17 w stanie przetyka6 i karmieni przez zgt?bnik lub gastrostomi? lub jejunostomi? lub pozajelitowo), a ktbrzy w ocenie skal^ Barthel otrzymali 0" punktbw - udziela Swiadczert w ^cznym wymiarze % etatu przeliczeniowego na 1 l6zko (rbwnowaznik % etatu przeliczeniowego na 1 l6zko), 2) psycholog lub psycholog posiadajqcy tytui specjaiisty w dziedzinie psychologii klinicznej - udziela swiadczert w l^cznym wymiarze V2 etatu przeliczeniowego na 35 tozek; 3) osoba, ktora: a) rozpocz^ta po dniu 30 wrzesnia 2012 r. i ukortczyia studia wyisze w zakresie logopedii, obejmujqce CO najmniej 800 godzin ksztateenia wzakresie logopedii i uzyskafa tytut magistra, lub ukortczyla studia wyzsze i uzyskaja tytuf magistra oraz ukortczyte studia podyplomowe z logopedii obejmujqce co najmniej 600 godzin ksztateenia w zakresie logopedii, lub b) rozpocz^la po dniu 31 grudnia 1998 r. i ukortczyla studia wyisze na kierunku albo w specjalnosci logopedia obejmuj^ce co najmniej 800 godzin kszta<cenia w zakresie logopedii i uzyskata tytui licencjata lub magistra na tym kierunku, lub c) rozpocz?ta po dniu 31 grudnia 1998 r. i ukortczyla studia wyzsze i uzyskala tytui magistra oraz ukoticzyta studia podyplomowe z logopedii obejmuj^ce co najmniej 600 godzin ksztatcenia w zakresie logopedii, lub d) rozpocz^ja przed dniem 31 grudnia 1998 r. i ukonczyta studia wyisze i uzyskata tytut magistra oraz ukonczyla podyplomowe z logopedii, 4) osoba, kt6ra: ^zwar^a-dalej logoped^'' a) ukortczyta studia wyisze na kierunku lub w specjalnosci terapia zaj^ciowa, obejmujqce co najmniej godzin ksztatcenia, w tym godzin w grupie tresci podstawowych i kierunkowych obejmujqcych wiedz^ z zakresu teorii i technik terapeutycznych i uzyskata tytul licencjata, b) ukortczyta szkoi? policeainq publicznq lub niepublicznq 0 uprawnieniach szkdy publicznej i uzyskata tytu* zawodowy terapeuty zajf ciowego lub dyplom potwierdzajqcy kwaiifikacje zawodowe w zawodzie terapeuty zaj^ciowego, c) ukortczyta przed dniem wej^cia w 2ycie rozporzqdzenia szkd? policealn^ publicznq lub niepubliczn^ o uprawnieniach szkoly publicznej i uzyskate tytut zawodowy w zawodzie instruktor terapii zaj^ciowej, d) ukortczyta przed dniem 1 paidziernika 2011 r. studia wyzsze w specjalnosci terapia zaj?ciowa, obejmujqce co najmniej 1665 godzin ksztatcenia przygotowuj^cego do wykonywania zawodu terapeuty zaj^ciowego i uzyskata tytut licencjata, e) rozpocz^ta po dniu 30 sierpnia 2012 r. studia wyisze w zakresie terapii zaj^ciowej, obejmuj^ce co najmniej 2000 godzin w grupie tre^ci podstawowych i kierunkowych obejmuj^cych wiedz? z zakresu teorii i technik terapeutycznych i uzyskata co najmniej tytut licencjata, zwana dalej terapeut^ zaj^ciowym"; - udziela Swiadczen w t^cznym wymiarze V2 etatu przeliczeniowego na 35 pacjent6w uczestnicz^cych 5) osoba, ktora: w terapii w ci^gu tygodnia; osoba ta nie udziela swiadczeh w zaktadach opiekurtczych dia pacjent6w chorych na AIDS lub zakaionych HIV;

18 a) b) posiada kwalifikacje specjaiisty terapii uzalezniert, o kt6rych mowa w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdzialaniu narkomanii (Dz. U. z 2012 r. poz. 124) lub posiada kwalifikacje specjaiisty psychoterapii uzalezniert, o kt6rych mowa w przepisach wydanych na podstawie ustawy z dnia 26 pazdziernika 1982 r. o wychowaniu w trzezwosci i przeciwdziataniu aikoholizmowi (Dz. U. z 2012 r. poz. 1356), lub uczestniczy w udzieianiu wiadczert z zakresu uzaleznienia i wspdiuzaleznienia pod nadzorem specjaiisty psychoterapii uzaleznieh i posiada kwalifikacje instruktora terapii uzalezinieti, o ktorych mowa w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdzialaniu narkomanii lub w przepisach wydanych na podstawie ustawy z dnia 26 pazdziernika 1982 r. o wychowaniu w trzezwo^ci i przeciwdzialaniu aikoholizmowi Sprz?t medyczny i pomocniczy 6) - w zawadach opiekuhczych dia pacjentbw chorych na AIDS lub zaka2onych HIV udziela wiadczert w Iqcznym wymiarze V2 etatu przeliczeniowego na 35 pacjentbw uczestnicz^cych w terapii w ciggu tygodnia; dopuszcza si^ mo^liwosd realizacji Swiadczert przez osob?, kt6ra: a) rozpoczfia przed dniem 1 wrze^nia 2012 r. i ukorlczyla zasadnicz^ szkot zawodow^ publiczn^ lub niepubliczn^ 0 uprawnieniach szkoly publicznej lub b) rozpocz?ta po dniu 31 sierpnia 2012 r. i ukonczyfa kwalifikacyjny kurs zawodowy lub ukoticzyta szkd policeainq publiczn^ lub niepubliczng 0 uprawnieniach szkoty publicznej i uzyskata dyplom potwierdzajqcy kwalifikacje zawodowe w zawodzie opiekun medyczny, posiadajqca kwalifikacje do wykonywania czynnosci w zakresie podstawowej piel?gnacji chorych i osob niesamodzielnych, zwan^ dalej opiekunem medycznym". 1) w miejscu udzielania Swiadczert: a) t62ka szpitalne 0 regulowanej wysokosci i wyposa^one w ruchome barierki zabezpieczajqce przed wypadnifciem lub zawierajqce oprzyrz^dowanie do rehabilitacji; b) sprz^t zapobiegajqcy powstawaniu odiezyn: materace przeciwodlezynowe, poduszki, podp6rki, waiki; c) sprzft utatwiajqcy piel^gnacj? Swiadczeniobiorcy: zintegrowany system do higieny ciala, podnosnik, parawany, pasy lizgowe; d) e) f) g) h) i) j) k) wyposazenie gabinetu rehabilitacyjnego: UGUL, cykloergometr, rotory, materace, drabinki, por^cz do nauki chodzenia, zestaw do elektroterapii z osprz?tem; wyposazenie gabinetu terapii zaj?ciowej: stoty do terapii zaj^ciowej, przybory do malowania i wyklejania, sprz^t do muzykoterapii, sprz^t do gier i zabaw, tabiice do pisania, sprz^t audiowizualny, system hasel obrazkowo-tekstowych, sprz^t do nauki czynno^ci zycia codziennego; koncentrator tienu lub inne zr6dto tienu - 1 sztuka na ka^de rozpocz^te 17 t62ek; ssak elektryczny- 1 sztuka na ka±de rozpocz^te 17 idzek; inhalatory- 1 sztuka na kazde rozpocz^te 17 \6iek; glukometry; aparaty do pomiaru cisnienia t^tniczego krwi; zestaw do reanimacji; kule, laski, balkoniki, chodziki, wozki inwalidzkie, rowniez z podparciem gtowy;

19 m) pompy infuzyjne; Warunki lokalowe 2) :'bud^f S zaspole budynkow oznaozonych lym samym adrasem, w ktorym lub w M6rych Jes. ziokalizowane miejsce udzielania Swiadczen: a) aparat EKG ^ 1) gabinet rehabilitacyjny; 2) gabinet do prowadzenia psychoterapii; 3) gabinet terapii zaj^ciowej; 4) sala dziennego pobytu. B. Zaklady opiekuncze dia dzieci i mtodziezy do ukonczenia 18. roku iycia Lekarze Piel?gniarki Pozostaty personel Przy zakresie obowi^zkbw obejmuj^cym badanie pacjent6w nie mniej niz 2 razy w tygodniu i porady na wezwanie w razie potrzeby - udziela Swiadczeii w tqcznym wymiarze 1 etatu przeliczeniowego na 35 I62ek (r6wnowaznik 1 etatu przeliczeniowego na 35 \d2ek), przy czym w wymiarze tym uwzgi?dnia si? czqstkowe etaty przeliczeniowe: 1) iekarza specjalisty w dziedzinie: neurologii, rehabilitacji, lub rehabilitacji ogolnej, lub rehabilitacji m M y c z r T e j T i a b r e h a b t H t a e j i ^ * - ^ ' "''''^'^'^"'jiicjiu^^edimnijub 2) Iekarza ze specjalizacj^! stopnia w dziedzinie: neurologiitrehamitacjitlu^^ rehabilitacji medycznej, lub retiabilitacji w chorobach narz^dbw ruchu, pediatrii, lub 3) Iekarza w trakcie specjalizacji z dziedziny: neurologii, rehabilitacji medycznej, pediatrii, (aktualna ocena pacjenta, dokonywana nie mniej ni2 dwa razy w tygodniu, potwierdzana jest datq, pieczqtkq i podpisem osoby przeprowadzajqcej badania kontrolne). Z ukoficzonq specjalizacji, kursem kwalifikacyjnym lub w trakcie odbywania tych specjalizacji lub kursdw: 1) 1) w dziedzinie opieki diugoterminowej, lub 2) w dziedzinie piel^gniarstwa przewlekle chorych i niepeinosprawnych, lub 3) w dziedzinie piel^gniarstwa zachowawczego, lub 4) w dziedzinie pielfgniarstwa rodzinnego, lub 5) w dziedzinie piel^gniarstwa ^rodowiskowego, lub 6) w dziedzinie piel^gniarstwa 6rodowiskowo-rodzinnego, lub 7) w dziedzinie piel^gniarstwa pediatrycznego, lub 8) w dziedzinie piel^gniarstwa opieki paliatywnej, lub 9) specjalistycznych w zakresie opieki paliatywnej, lub w trakcie odbywania tych kursow - tgcznie 25 % czasu pracy og6<u pielggniarek udzielajqcych swiadczert u danego 6wiadczeniodawcy. osoba, prowadz^ca fizjoterapi?: - udziela Swiadczert w t^cznym wymiarze 2 etat6w przeliczeniowych na 35 \6ieW (r6wnowa2nik 2 etat6w przeliczeniowych na 35 t6zek),

20 2) 3) 4) 5) psycholog lub psycholog posiadajqcy tytu^ specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej - udziela Swiadczen w Iqcznym wymiarze V2 etatu przeliczeniowego na 35 \dlek; logopeda; terapeuta zaj^ciowy; - udziela Swiadczert w tqcznym wymiarze V2 etatu przeliczeniowego na 35 pacjentow uczestniczqcych w terapii w ci^gu tygodnia; osoba ta nie udziela swiadczeti w zaktadach opiekurtczych dia pacjent6w chorych na AIDS lub zakazonych HIV; osoba, ktora: a) posiada kwalifikacje specjalisty terapii uzalezniert, o ktorych mowa w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. 0 przeciwdzialaniu narkomanii (Dz. U. z 2012 r. poz. 124) lub posiada kwalifikacje specjalisty psychoterapii uzalezniert, o ktdrych mowa w przepisach wydanych na podstawie ustawy z dnia 26 pazdziernika 1982 r, 0 wychowaniu w trzezwosci i przeciwdziataniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2012 r. poz. 1356), lub b) uczestniczy w udzieianiu Swiadczert z zakresu uzaleinienia i wsp6tuzaleznienia pod nadzorem specjalisty psychoterapii uzaleinien i posiada kwalifikacje instruktora terapii uzaleznieh, 0 ktbrych mowa w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziataniu narkomanii lub w przepisach wydanych na podstawie ustawy z dnia 26 pazdziernika 1982 r. 0 wychowaniu w trzezwosci i przeciwdziataniu alkoholizmowi Sprz?t medyczny i pomocniczy - w zakladach opiekurtczych dia pacjentow chorych na AIDS lub zakazonych HIV udziela swiadczert w t^cznym wymiarze V2 etatu przeliczeniowego na 35 pacjentdw uczestnicz^cych w terapii w ciqgu tygodnia; dopuszcza sig mozliwo 6 reaiizacji wiadczert przez opiekuna medycznego. 1) w miejscu udzielania Swiadczert: a) tbzka szpitalne 0 regulowanej wysokosci i wyposaione w ruchome barierki zabezpieczajgce przed wypadnifciem lub zawieraj^ce oprzyrz^dowanie do rehabiiitacji; b) sprz^t zapobiegajqcy powstawaniu odiezyn: materace przeciwodlezynowe, poduszki, podp6rki, watki; c) sprz?t ulatwiaj^cy piel gnacj ^wiadczeniobiorcy: zintegrowany system do higieny data, podnosnik, parawany, pasy ^lizgowe; d) e) g) h) i) j) k) wyposazenie gabinetu rehabilitacyjnego: UGUL, cykioergometr, rotory, materace, drabinki, por^cz do nauki chodzenia, zestaw do elektroterapii z osprz^tem; wyposaienie gabinetu terapii zaj?ciowej: stoly do terapii zaj^ciowej, przybory do malowania i wyklejania, sprz^t do muzykoterapii, sprz^t do gier i zabaw, tablice do pisania, sprz^t audiowizualny, system haset obrazkowo-tekstowych, sprz?t do nauki czynno^ci 2ycia codziennego; koncentrator tienu lub inne zr6dlo tienu - 1 sztuka na kazde rozpocz^te 17 idiek; ssak elektryczny- 1 sztuka na kaide rozpocz^te 17 I6zek; inhalatory- 1 sztuka na kaide rozpocz^te 17 t6zek; -glukometry; aparaty do pomiaru cisnienia t tniczego krwi; zestaw do reanimacji;

21 Warunki lokalowe 2) I) kule, laski, balkoniki, chodziki, w6zki inwalidzkie, rbwniei z podparciem gbwy; m) pompy infuzyjne; n) stetoskopy. w budynku lub zespole budynkow oznaczonych tym samym adresem, w ktorym lub w ktorych jest ziokalizowane miejsce udzielania swiadczeri: 1) gabinet a) aparat rehabilitacyjny; EKG. 2) gabinet do prowadzenia psychoterapii; 3) gabinet terapii zaj?ciowej; 4) sala dziennego pobytu.. C. Zaktady opiekuhcze dla wiadczeniobiorc6w wentylowanych mechanicznie Lekarze 1. Z^^^.:^XvriL JS So na P.'y czv. w wymiarze.ym uwzg dn,a s tekafza-^pecjaiist?~wlxlatajieaiig^_gligg>^^ intensywnej terapii, rehabilitacji, lubrehabilitacjtogofh^^ chorobach narzqdbw ruchu, neurologii, chor6b ptuc lub - Iekarza ze specjalizacji I stopnia w dziedzinie: anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, rehabilitacji, lub rehabilitacji ogolnej, lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji w chorobach narzqdbw ruchu, neurologii, chor6b pluc, lub - Iekarza w trakcie specjalizacji z dziedziny: anestezjologii i intensywnej terapii, rehabilitacji medycznej, Piel?gniarki 1. neurologii, chorbb pluc, W opiece nad dzie6mi i mbdzie^^ - opr6cz wymagah wymienionych w pkt 1, dodatkowo udziela swiadczeri lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii lub lekarz ze specjalizacji 1 stopnia w dziedzinie pediatrii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z dziedziny pediatrii, (aktualna ocena pacjenta, dokonywana nie mniej niz dwa razy w tygodniu, potwierdzana jest dat^, pieczjtkj i podpisem osoby przeprowadzajjcej badania kontrolne). Z ukortczoni w dziedzinie specjalizacji, opieki afugoibnminjwcj, kursem kwalifikacyjnym.u^ lub w trakcie odbywania tych specjalizacji lub kurs6w: 1) w dziedzinie opieki piel^gniarstwa dtugoterminowej, przewlekle lub chorych i niepeinosprawnych, lub w dziedzinie piel^gniarstwa zachowawczego, lub 2^ ' -n--tci\a/laho r 3) 4) 5) 6) w dziedzinie piel^gniarstwa rodzinnego, lub w dziedzinie piel^gniarstwa Srodowiskowego, lub w dziedzinie piel^gniarstwa Srodowiskowo-rodzinnego, lub w dziedzinie pielggniarstwa geriatrycznego, lub

22 Pozostaty personel 8) 9) w dziedzinie piel?gniarstwa opieki paiiatywnej, lub specjalistycznych w zakresie opieki paiiatywnej, lub w trakcie odbywania tych kurs6w - t^cznie 25 % czasu pracy og6lu piel^gniarek udzielajqcych Swiadczert u danego Swiadczeniodawcy. W opiece nad doroslymi wentylowanymi mechanicznie, dodatkowo udziela Swiadczeh piel?gniarka, kt6ra ukoticzyta kurs specjalistyczny w zakresie piel^gnowania pacjenta dorostego wentylowanego mechanicznie, lub ze specjalizacj^ lub kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie piel^gniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub w trakcie odbywania tych specjalizacji lub kursow - l^cznie 25 % czasu pracy og6lu piel?gniarek udzielajgcych swiadczeh u danego ^wiadczeniodawcy, W opiece nad dziedmi i mtodzie^^ do ukortczenia 18. roku zycia wentylowanymi mechanicznie, dodatkowo udziela Swiadczeh piei?gniarka, kt6ra ukortczyta kurs specjalistyczny w zakresie piei^gnowania dziecka wentylowanego mechanicznie, lub ze specjalizacjq lub kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie piel^gniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub w trakcie odbywania tych specjalizacji lub kursow - tqcznie 25 % czasu pracy og6tu piel^gniarek udzielajqcych ^wiadczeh u danego 6wiadczeniodawcy; osoba, prowadzqca fizjoterapi?: - udziela Swiadczeh w ^cznym wymiarze % etatu przeliczeniowego na 1 t6zko (r6wnowaznik % etatu przeliczeniowego na 1 \6tko) psycholog lub psycholog posiadajgcy tytut specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej - udziela Swiadczeh w t^cznym wymiarze V2 etatu przeliczeniowego na 35 idtek; logopeda; terapeuta zaj^ciowy: - udziela Swiadczert w l^cznym wymiarze V2 etatu przeliczeniowego na 35 pacjent6w uczestniczgcych w terapii w ciqgu tygodnia; osoba ta nie udziela wiadczert w zakladach opiekuhczych dia pacjentow chorych na AIDS lub zakazonych HIV; osoba, ktora: a) posiada kwalifikacje specjalisty terapii uzaleznieh, 0 ktorych mowa w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziataniu narkomanii (Dz. U. z 2012 r. poz. 124) lub posiada kwalifikacje specjalisty psychoterapii uzaleznieh, 0 kt6rych mowa w przepisach wydanych na podstawie ustawy z dnia 26 pazdziernika 1982 r. 0 wychowaniu w trzezwosci i przeciwdziataniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2012 r. poz. 1356), lub b) uczestniczy w udzieianiu Swiadczeh z zakresu uzaieznienia i wsp6tuzale±nienia pod nadzorem specjalisty psychoterapii uzaleznieh 1 posiada kwalifikacje instruktora terapii uzaleznieh, o kt6rych mowa w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. 0 przeciwdziataniu narkomanii lub w przepisach wydanych na podstawie ustawy z dnia 26 pazdziernika 1982 r. o wychowaniu w trzezwosci i przeciwdziataniu alkoholizmowi - w zaktadach opiekuhczych dia pacjentow chorych na AIDS lub zakazonych HIV udziela ^wiadczert w tqcznym wymiarze V2 etatu przeliczeniowego na 35 pacjentow uczestniczqcych w terapii w ciqgu tygodnia; dopuszcza si? moziiwosc reaiizacji swiadczeh przez opiekuna medycznego.

23 Sprz?t medyczny i pomocniczy 1) w miejscu udzielania Swiadczeh: a) \6zka szpitalne o regulowanej wysokosci i wyposazone w ruchome barierki zabezpleczajqce przed wypadni?ciem lub zawierajqce oprzyrz^dowanie do rehabilitacji; b) sprz^t zapobiegaj^cy powstawaniu odiezyn: materace przeciwodlezynowe, poduszki, podp6rki, waiki; c) sprz^t ulatwiaj^cy piel^gnacj? swiadczeniobiorcy: zintegrowany system do higieny ciata, podnosnik, parawany, pasy Slizgowe; d) wyposazenie gabinetu rehabilitacyjnego: UGUL, cykloergometr, rotory, materace, drabinki, por^cz do nauki chodzenia, zestaw do elektroterapii z osprz^tem; wyposazenie gabinetu terapii zaj?ciowej: stoly do terapii zaj^ciowej, przybory do malowania i wyklejania, sprz^t do muzykoterapii, sprz^t do gier i zabaw, tabiice do pisania, sprz^t audiowizualny, system haset obrazkowo-tekstowych, sprz?t do nauki czynnosci zycia codziennego; koncentrator tienu lub inne ±r6d\o tienu - 1 sztuka na ka±de rozpocz^te 17162ek; ssak elektryczny - 1 sztuka na ka2de rozpocz^te 17 <6zek; inhalatory - 1 sztuka na kazde rozpocz^te 17 glukometry; aparaty do pomiaru cisnienia t^tniczego krwi; tozek; m) zestaw pompy do infuzyjne; reanimacji; kule, stetoskopy laski, balkoniki, chodziki, wozki inwalidzkie, r6wnie2 przypisany z podparciem do gtowy; jednego Swiadczeniobiorcy respirator stanowi^cy wiasno66 Swiadczeniodawcy wyposa^ony w: akumulator pozwalaj^cy na: - swobodne korzystanie z wozka inwalidzkiego, - podtrzymanie czynnosci respiratora do 4 godzin, filtry powietrza w ukjadzie, komplet parametrow nastawnych, 2 alarmy: roz^czenia uwadu i nadmiernego cisnienia w drogach oddechowych; ssak elektryczny - (cewniki, ^czniki) oraz ssak rezerwowy; defibrylator; 1 dia kaidego Swiadczeniobiorcy z dodatkowym wyposazeniem jednorazowym,, pulsoksymetr; s) zestaw z jednorazowym sprz^tem do piel^gnacji tracheostomii, gastrostomii. dodatkowy sprz^t medyczny i pomocniczy dla Swiadczeniobiorcow w stanie wegetatywnym, ktorzy w ocenie skal^ Barthel otrzymali 0" punktow, znajduj^cy si? w miejscu udzielania Swiadczeh: a) pulsoksymetr; b) zestaw z jednorazowym sprz?tem do piel?gnacji tracheostomii, gastrostomii, konikotomii; c) samorozprg2alny worek oddechowy z zastawkq jednokierunkowq i maskq twarzowq.