Szanowni Państwo, W celu usprawnienia współpracy przedstawiamy poniżej dane osób zajmujących się obsługą ubezpieczeń grupowych:

Transkrypt

1 Szanowni Państwo, Dziękujemy za wybór Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie WARTA S.A. i okazane nam zaufanie. Mamy nadzieję, że poziomem i jakością świadczonych usług potwierdzamy trafność podjętej przez Państwa decyzji o wyborze ubezpieczyciela. W celu usprawnienia współpracy przedstawiamy poniżej dane osób zajmujących się obsługą ubezpieczeń grupowych: Kinga Zawadzka tel.: , kinga.zawadzka@warta.pl Marcin Mazurek tel.: , marcin.mazurek@warta.pl Justyna Zwierzchowska-Kopacz tel.: , justyna.zwierzchowska@warta.pl Telefony komórkowe do Makroregionu: W celu uzyskania szczegółowych informacji dotyczących indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia po odejściu z zakładu pracy, prosimy o kontakt z: Kinga Zawadzka tel.: , kinga.zawadzka@warta.pl WARTA FIRMA Zawarcie umowy grupowego ubezpieczenia daje możliwość przystąpienia do programu WARTA FIRMA. Program ten oferuje 10% zniżki na ubezpieczenia majątkowe (ubezpieczenie samochodu OC i AC, ubezpieczenie mieszkania oraz ubezpieczenie domu, w tym dodatkowe ubezpieczenie NNW i OC w życiu prywatnym, ubezpieczenie ogrodzenia, roślinności ogrodowej, pakiet torebka, ubezpieczenie nagrobków, ubezpieczenie bagażu podróżnego, assistance ). TUNŻ WARTA S.A. Makroregion Dolnośląski

2 MATERIAŁY POMOCNICZE OBSŁUGA UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO. 1/ TRMINY OPŁATY SKŁADKI: 1. Pierwsza składka musi być opłacona do ostatniego dnia pierwszego miesiąca obowiązywania umowy ubezpieczenia. 2. Każda kolejna składka musi być opłacona do 20 dnia miesiąca, za który składka jest należna. 3. Za dzień wpłaty składki uznaje się dzień wpływu składki na rachunek TunŻ WARTA SA 4. Wpłaty składek należy dokonywać na numer rachunku bankowego, podany na wniosku 2/ TERMINY PRZESYŁANIA DOKUMENTACJI UBEZPIECZENIOWEJ: 1. Oryginał listy osób przystępujących w od pierwszego dnia danego miesiąca wraz z deklaracjami należy przesłać do 20 dnia danego miesiąca. 2. Oryginał listy osób występujących od pierwszego dnia danego miesiąca należy przesyłać do 20 dnia miesiąca. Dokumentację ubezpieczeniową należy przesyłać na następujący adres: Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie WARTA S.A. ul. Gen. Wł. Sikorskiego Wrocław

3 PODSTAWOWA DOKUMENTACJA NIEZBĘDNA PRZY ZGŁASZANIU ROSZCZEŃ W RAMACH ZAWARTYCH UMÓW UBEZPIECZEŃ. 1/ ZGON UBEZPIECZONEGO 1. Wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu zgonu ubezpieczonego. 2. Skrócony odpis aktu zgonu. 3. Kserokopia 2 stron dowodu osobistego osoby uprawnionej. 4. Dokumenty, z których wynikają okoliczności i przyczyna zgonu ubezpieczonego (np. karta zgonu, dokumentacja lekarska, wynik sekcji zwłok) 5. W przypadku gdy osobą uprawnioną jest ustawowy spadkobierca ubezpieczonego lub uprawnionego, czy też spadkobierca testamentowy, konieczne są dodatkowe dokumenty potwierdzające uprawnienie do świadczenia przysługujące osobie występującej z wnioskiem o wypłatę świadczenia, np. postanowienie sądowe o nabyciu spadku, 6. W przypadku gdy osobą uprawnioną do świadczenia nie jest osoba fizyczna, z wnioskiem o wypłatę świadczenia występuje przedstawiciel uprawnionego (np. upoważniony pracownik), dołączając dokument upoważniający go do występowania w imieniu uprawnionego podmiotu np. wypis z rejestru ewidencji działalności gospodarczej lub z Krajowego Rejestru Sądowego albo innego właściwego rejestru lub stosowne pełnomocnictwo. 2/ OSIEROCENIE DZIECKA 1. Wniosek o wypłatę świadczenia dla dziecka z tytułu osierocenia dziecka. 2. Skrócony odpis aktu zgonu ubezpieczonego. 3. Dokument stwierdzający tożsamość uprawnionego dziecka (np. dowód osobisty, legitymacja szkolna, indeks wyższej uczelni, skrócony odpis aktu urodzenia dziecka). 4. Karta zgonu ubezpieczonego lub inny dokument potwierdzający przyczynę zgonu ubezpieczonego. 5. Kserokopia 2 stron dowodu osobistego opiekuna prawnego - w przypadku dziecka niepełnoletniego Uwaga: w przypadku składania wniosku o wypłatę świadczenia z tytułu osierocenia dziecka łącznie z wnioskiem o wypłatę świadczenia z tytułu zgonu ubezpieczonego, nie należy dublować dokumentów dołączonych do tego wniosku np. odpisu aktu zgonu ubezpieczonego.

4 Należy pamiętać jednak, że gdy osierocone dziecko jest równocześnie osobą uprawnioną do świadczenia z tytułu zgonu ubezpieczonego, powinny być złożone 2 wnioski. Ponadto, w zależności od sytuacji i zapisów Ogólnych Warunków Umowy Ubezpieczenia oraz danej umowy ubezpieczenia uprawniony składa: 1. Zaświadczenie o uczęszczaniu do szkoły/pobieraniu nauki, jeżeli dziecko jest w wieku od 18 do 25 roku życia. 2. Oświadczenie dziecka w wieku lat, uczęszczającego do szkoły o nie podejmowaniu pracy zarobkowej. 3. Orzeczenie sądu ustanawiające prawnego opiekuna nieletniego dziecka w przypadku pozbawienia władzy rodzicielskiej lub gdy rodzice nie żyją. 4. Zaświadczenie o trwałej niezdolności do pracy. 5. Orzeczenie sądu stwierdzające fakt przysposobienia dziecka przez zmarłego ubezpieczonego. 6. Skrócony odpis aktu zgonu naturalnego rodzica oraz skrócony odpis aktu ślubu pozostałego przy życiu rodzica z obecnie zmarłym ubezpieczonym, gdy dziecko jest pasierbem. 7. Dokument potwierdzający zmianę nazwiska dziecka np. skrócony odpis aktu małżeństwa. 3/ ZGON WSPÓŁUBEZPIECZONEGO 3.1. Zgon małżonka/partnera ubezpieczonego. 1. Wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu zgonu współubezpieczonego - małżonka/partnera. 2. Skrócony odpis aktu zgonu współubezpieczonego. 3. Kserokopia 2 stron dowodu osobistego osoby uprawnionej. 4. Dokumenty, z których wynikają okoliczności i przyczyna zgonu współubezpieczonego (np. karta zgonu, dokumentacja lekarska, wynik sekcji zwłok) 3.2. Zgon dziecka w wieku od 1 roku życia. 1. Wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu zgonu współubezpieczonego dziecka. 2. Skrócony odpis aktu zgonu dziecka. 3. Kserokopia 2 stron dowodu osobistego osoby uprawnionej. 4. Dokumenty, z których wynikają okoliczności i przyczyna zgonu dziecka np. karta zgonu, dokumentacja lekarska, wynik sekcji zwłok.

5 3.3. Zgon noworodka 1. Wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu zgonu współubezpieczonego - noworodka. 2. Skrócony odpis aktu zgonu noworodka - w przypadku noworodka, który przyszedł na świat żywy i nie ukończył 1 roku życia. 3. Skrócony odpis aktu urodzenia z adnotacją dziecko martwo urodzone w przypadku noworodka poczętego lecz nienarodzonego 4. Kserokopia 2 stron dowodu osobistego osoby uprawnionej 5. Dokumenty, z których wynikają okoliczności i przyczyna zgonu noworodka (np. karta zgonu, dokumentacja lekarska, wynik sekcji zwłok) - w przypadku noworodka, który przyszedł na świat żywy i nie ukończył 1 roku życia 6. Zaświadczenie lekarskie lub inny dokument zawierający informację w którym tygodniu ciąży nastąpił zgon noworodka - w przypadku noworodka poczętego lecz nienarodzonego 3.4. Zgon rodziców/teściów ubezpieczonego. 1. Wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu zgonu współubezpieczonego - rodzica. 2. Skrócony odpis aktu zgonu współubezpieczonego. 3. Kserokopia 2 stron dowodu osobistego osoby uprawnionej. 4. Skrócony odpis aktu małżeństwa ubezpieczonego lub kopie 2 str. dowodu osobistego ubezpieczonego oraz małżonka ubezpieczonego w przypadku składania wniosku z tytułu zgonu teścia/teściowej. 5. Oświadczenie o trwałości związku małżeńskiego (zgodnie z załącznikiem) 6. W zależności od sytuacji, dokumenty wymienione w pkt Skrócony odpis aktu zgonu naturalnego rodzica ubezpieczonego lub współubezpieczonego - jeśli zdarzenie dotyczy zgonu ojczyma lub macochy ubezpieczonego lub współubezpieczonego. 4/ URODZENIE SIĘ DZIECKA / URODZENIE SIĘ DZIECKA ZE SKALĄ APGAR/ URODZENIE SIĘ DZIECKA Z WADĄ WRODZONĄ 1. Wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu urodzenia się dziecka. 2. Skrócony odpis aktu urodzenia. 3. Kserokopia 2 stron dowodu osobistego osoby uprawnionego uprawnionej.

6 4. W przypadku ryzyka urodzenia się dziecka ze skalą Apgar dodatkowo należy dołączyć zaświadczenie lekarskie potwierdzające skalę Apgar. 5. W przypadku ryzyka urodzenia się dziecka z wadą wrodzoną dodatkowo należy dołączyć dokumentację medyczną potwierdzającą wadę wrodzoną dziecka. 5/ POWSTANIE TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU W WYNIKU WYPADKU LUB WSKUTEK ZAWAŁU SERCA, UDARU MÓZGU 1. Wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu powstania trwałego uszczerbku na zdrowiu. 2. Dokument potwierdzający udzielenie pierwszej pomocy lekarskiej zaraz po wypadku wraz z rozpoznaniem doznanego urazu (np. karta informacyjna z pogotowia ratunkowego, historia choroby ze szpitala). 3. Dodatkową dokumentację lekarską z późniejszego leczenia lub informacje, gdzie było prowadzone leczenie. 4. Dokumentacja medyczna dotycząca leczenia zawału serca lub udaru mózgu - w przypadku ryzyka powstania trwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego tymi zdarzeniami. 6/ POWAŻNE ZACHOROWANIE U UBEZPIECZONEGO LUB WSPÓŁUBEZPIECZONEGO 1. Wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu wystąpienia poważnego zachorowania. 2. Dokumentację lekarską związaną z leczeniem poważnego zachorowania. 3. Wyniki badań potwierdzających wystąpienie poważnego zachorowania (np. wynik badania histopatologicznego). 4. Oświadczenie o ciągłości ochrony ubezpieczeniowej w ramach danego ryzyka ubezpieczeniowego (zgodnie z załącznikiem). 7/ TRWAŁE CAŁKOWITE/CZĘŚCIOWE INWALIDZTWO LUB CZASOWA NIEZDOLNOŚĆ DO PRACY UBEZPIECZONEGO LUB WSPÓŁUBEZPIECZONEGO 1. Wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu powstania inwalidztwa. 2. Pełną dokumentację z leczenia (np. ze szpitala, przychodni). 3. Kserokopie zwolnień lekarskich oraz zaświadczenie macierzystego zakładu pracy stwierdzające przez jaki czas uprawniony korzystał ze zwolnienia lekarskiego i jaki był numer statystyczny choroby.

7 4. Orzeczenie Komisji Lekarskiej ds. Inwalidztwa i Zatrudnienia o zaliczeniu do grupy inwalidzkiej - w przypadku roszczenia dotyczącego inwalidztwa. 8/ ŚWIADCZENIE SZPITALNE/ OPERACJA/ LECZENIE SPECJALISTYCZNE/ ŚWIADCZENIE REHABILITACYJNE 1. Wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu/ operacji/ leczenia specjalistycznego/ dodatkowych ryzyk związanych z pobytem w szpitalu. 2. Dokumentacja medyczna, która potwierdza fakt pobytu w szpitalu, wykonanej operacji, leczenia specjalistycznego, okres pobytu oraz jego przyczynę, zwolnienie lekarskie - w zależności od ryzyka. 3. Oświadczenie o ciągłości ochrony ubezpieczeniowej w ramach danego ryzyka ubezpieczeniowego (zgodnie z załącznikiem). Uwaga: W przypadku jeśli umowa ubezpieczenia obejmuje swym zakresem ryzyko refundacji leków, świadczenie z tego tytułu rejestrowane jest wraz z roszczeniem z tytułu pobytu w szpitalu, bez konieczności składania wniosku o wypłatę świadczenia oraz dodatkowych dokumentów. 9/ DOŻYCIE DO KOŃCA OKRESU UBEZPIECZENIA I WYKUP UBEZPIECZENIA 1. Wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu dożycia lub wykupu. 10/ LISTA DODATKOWYCH DOKUMENTÓW NIEZBĘDNYCH W PRZYPADKU ZGŁOSZENIA ROSZCZENIA O WYPŁATĘ ŚWIADCZENIA ZWIĄZANEGO Z: 10.1/ WYPADKIEM I WYPADKIEM W TRAKCIE PROWADZENIA POJAZDU: 1. Dokument potwierdzający fakt zaistnienia wypadku np. protokół policji, prokuratury, protokół wypadku przy pracy. W przypadku braku w/w dokumentu, wymagane jest podanie informacji przez kogo i gdzie prowadzone było dochodzenie (np. na formularzu wniosku o wypłatę świadczenia ). 2. Dokumenty stwierdzające, czy w chwili zaistnienia wypadku poszkodowany był pod wpływem alkoholu lub innych środków odurzających. 3. W przypadku braku dokumentów wymienionych w pkt 2, wymagane jest złożenie oświadczenia o stanie trzeźwości lub pozostawania pod wpływem środków odurzających w chwili zdarzenia, (np. zamieszczone na formularzu wniosku o wypłatę świadczenia). Powyższe nie dotyczy zdarzenia

8 zgonu, dla którego zawsze wymagany jest dokument wskazany w pkt 2, wydany przez organa dochodzeniowe, sąd. 4. Jeśli do wypadku doszło w trakcie prowadzenia pojazdu, wymagane jest złożenie dokumentu uprawniającego do kierowania danym pojazdem np. prawo jazdy. W przypadku, gdy z okoliczności zdarzenia wynika, że do wypadku doszło z powodu niesprawności pojazdu należy dodatkowo przedłożyć dokumenty dopuszczające pojazd do ruchu np. dowód rejestracyjny pojazdu z wpisem badania technicznego 10.2/ WSPÓŁUBEZPIECZONYM (MAŁŻONKIEM, PARTNEREM, DZIECKIEM): 1. Odpis aktu małżeństwa (ew. kserokopie 2 stron dowodu osobistego małżonka) i oświadczenie o trwaniu związku małżeńskiego - gdy zdarzenie dotyczy małżonka, z wyjątkiem roszczenia dotyczącego zgonu małżonka. 2. Kserokopia 2 stron dowodu osobistego partnera - gdy zdarzenie dotyczy partnera, z wyjątkiem roszczenia dotyczącego zgonu partnera. 3. Odpis aktu urodzenia dziecka lub dowód osobisty dziecka - jeśli zdarzenie dotyczy dziecka, z wyjątkiem roszczenia dotyczącego zgonu dziecka. 11/ DODATKOWE INFORMACJE: 1. Oprócz wymienionych powyżej dokumentów, jakie ubezpieczony/uprawniony zobowiązany jest przedstawić zakładowi ubezpieczeń w celu otrzymania świadczenia, niezbędnym może okazać się dostarczenie innych, w tym miejscu nie wymienionych. Uzależnione jest to od charakteru sprawy. 2. W celu zmniejszenia ryzyka wyłudzeń, wskazane jest aby dostarczane dokumenty miały formę oryginału lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem. Dopuszczalne jest jednak przyjęcie dokumentu w formie nie uwierzytelnionej kserokopii, z zastrzeżeniem pkt Dla dokumentów wymienionych poniżej wymagana jest forma: a) oryginału: - wszelkie oświadczenia składane przez ubezpieczonego, uprawnionego, lub ubezpieczającego (w tym wniosek o wypłatę świadczenia) - dyspozycje dotyczące sposobu przekazania środków, b) oryginału lub kserokopii poświadczonej za zgodność z oryginałem: - odpis aktu zgonu ubezpieczonego, - dokument potwierdzający zaistnienie wypadku - dla roszczeń związanych ze zgonem ubezpieczonego lub współubezpieczonego w wyniku wypadku oraz inwalidztwem

9 ubezpieczonego lub współubezpieczonego wskutek wypadku, z wyjątkiem dokumentów pozyskanych bezpośrednio od instytucji wydającej dokument - dokumenty noszące ślady skreśleń i poprawek naniesionych bez odpowiedniej parafki, - wszelkie dokumenty budzące wątpliwości co do ich autentyczności (np. pozbawione pieczątek, podpisów, wystawione na niestandardowym druku, zawierające sprzeczne dane), - dokumenty nieczytelne (np. z uwagi na niską jakość wykonanej kopii),, - dokumenty do spraw noszących symptomy próby wyłudzenia świadczenia. 4. Uwierzytelnienia kopii dokumentów wskazanych w pkt 3b mogą dokonać: pracownik lub agent TUnŻ WARTA, TUiR WARTA, pracownik grupy TALANX, osoby w zakładzie pracy będącym ubezpieczającym, notariusz, instytucje państwowe, placówki medyczne, organ wydający dany dokument.

10 ZGŁASZANIE ROSZCZEŃ W RAMACH ZAWARTYCH UMÓW UBEZPIECZEŃ. 1/ ZGŁOSZENIE ON LINE Na stronie wchodzimy do zakładki likwidacja szkód Następnie klikamy na formularz zgłoszeniowy i wybieramy polisę życiową Po krótkiej chwili pojawi się formularz zgłoszeniowy do zgłoszenia zdarzenia on line

11 2/ ZŁOŻENIE WNIOSKU W FORMIE PAPIEROWEJ Na stronie wchodzimy do zakładki likwidacja szkód Następnie klikamy na formularz zgłoszeniowy i wybieramy polisę życiową

12 Jeżeli chcemy zgłosić zdarzenie w formie papierowej należy kliknąć w pobierz formularz tutaj Tam znajdziemy wszystkie druki świadczeniowe.

13 Poprawnie wypełniony wniosek wraz z kompletem wymaganej dokumentacji należy przesłać na następujący adres: Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie WARTA S.A. Skrytka pocztowa Warszawa 1 Klienci, którzy podali numer telefonu we wniosku o wypłatę świadczenia, są informowani sms-em o procesie jego realizacji (potwierdzenie przyjęcia wniosku oraz informacja o wypłacie świadczenia). 3/ ZGŁOSZENIE TELEFONICZNE Forma ta przeznaczona jest wyłącznie dla osób obsługujących umowę ubezpieczenia w zakładzie pracy. Weryfikacja następuje po numerze PESEL. Telefoniczne zgłoszenie roszczeń możliwe jest wyłącznie w następujących przypadkach: zgłoszenie dotyczy urodzenia dziecka (z wyłączeniem adopcji i przysposobienia), zgłoszenie dotyczy zgonu rodzica biologicznego, zgłoszenie dotyczy zgonu teścia (biologicznego rodzica małżonka) pod warunkiem pozostawania w związku małżeńskim, kwota świadczenia jest mniejsza lub równa zł., polisa jest aktywna na dzień zdarzenia, data zawarcia umowy jest równa dacie przystąpienia do ubezpieczenia danego bez[pieczonego, lub gdy od daty przystąpienia do ubezpieczenia danego ubezpieczonego do daty zajścia zdarzenia upłynęło 9 miesięcy. Zgłoszenia należy dokonać dzwoniąc na następujący numer telefonu: pon. pt. w godz 8:00 16:00 Dokonując zgłoszenia osoba obsługująca podaje wszelkie dane niezbędne do rejestracji wniosku w systemie, w tym numer aktu urodzenia/zgonu, numer rachunku bankowego świadczeniobiorcy. i numer telefonu Po dokonaniu zgłoszenia, osoba obsługująca przesyła zgromadzone dokumenty na następujący adres: Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie WARTA S.A. Skrytka pocztowa Warszawa 1

14 4/ UPROSZCZONA ŚCIEŻKA OBSŁUGI ŚWIADCZEŃ NW W głównym menu IVR infolinii ( opłata zgodna z taryfą operatora) wprowadzono zapowiedź: Obsługa świadczeń z ubezpieczeń na życie wybierz (3). Pozwala to na bezpośrednie połączenie z kompetentnym konsultantem bez konieczności dalszego przełączania. Umożliwia także dokonanie zgłoszenia roszczenia NW. Dzięki uproszczonej ścieżce obsługi świadczeń NW wypłata świadczenia następuje na podstawie telefonicznej rozmowy z ubezpieczonym/uprawnionym. Wysokość świadczenia jest szacowana przez likwidatora na podstawie informacji zawartych w zgłoszeniu roszczenia oraz uzyskanych dokumentów medycznych w oparciu o: a) ogólną tabelę norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu lub b) tabelę uszczerbków na zdrowiu zawartą w warunkach ubezpieczenia. Po zawarciu porozumienia telefonicznego tego samego dnia następuje akceptacja wypłaty w systemie. 5/ DOSYŁANIE DOKUMENTACJI Brakujące dokumenty do wniosku świadczeniowego mogą być przesyłane za pośrednictwem formularza doślij dokumenty do szkody lub świadczenia na stronie Taka forma komunikacji znacznie skraca czas obiegu dokumentów, a tym samym proces realizacji świadczeń. WAŻNE: Wrzutnia dokumentów jest przeznaczona wyłącznie do dosyłania brakujących dokumentów, nie do zgłaszania roszczeń.