Europejski Komitet Ekonomiczno-Społeczny. PREZYDIUM 545. posiedzenie 11 marca 2008 r. DO WIADOMOŚCI

Transkrypt

1 Europejski Komitet Ekonomiczno-Społeczny Punkt 7 a) PREZYDIUM 545. posiedzenie 11 marca 2008 r. Dot.: Punkt 7 a) porządku obrad System ubezpieczenia członków DO WIADOMOŚCI Na swoim posiedzeniu w październiku 2007 r. Prezydium wyraziło co do zasady zgodę na działania podjęte przez Sekretariat w celu poprawy obecnego systemu ubezpieczenia członków. Ponadto wniosło ono, by dogłębniej przedyskutowano system ubezpieczeń w ramach grupy ad hoc ds. wsparcia dla członków. Na zakończenie posiedzenia grupy ad hoc ds. wsparcia dla członków w dn. 19 lutego br. przewodniczący Sequeira podsumował je, zwracając się do Sekretariatu o sporządzenie notatki streszczającej podjęte od październikowego posiedzenia Prezydium inicjatywy i uzyskane wyniki. Niniejsza notatka stanowi odpowiedź na ten wniosek. W punkcie 1 przedstawiono pokrótce zakres aktualnych polis ubezpieczeniowych dla członków EKES-u. W punkcie 2 przedstawiono cele realizowane z myślą o umożliwieniu członkom korzystania z szerszego zakresu ubezpieczenia. W punkcie 3 wreszcie wymieniono kroki podejmowane obecnie i takie, które należy podjąć w przyszłości. 1. Obecna sytuacja Prowadząc działalność na rzecz Komitetu, członkowie (ten termin obejmuje członków, zastępców i delegatów CCMI) objęci są trzema polisami ubezpieczeniowymi podczas pobytu w Brukseli i podczas podróży służbowych na całym świecie. Gwarancje polisy dotyczą okresu rozpoczynającego się w dniu wyjazdu z domu o godz i kończącego się w dniu powrotu do domu o północy. R/CESE 414/2008 rév. pkt 7 a) FR MST(IW,DW)/mr PL

2 Ubezpieczenie kosztów leczenia: (Ubezpieczyciel: AGF Paryż Polisa zbiorowego ubezpieczenia chorobowego ) Ubezpieczenie obejmuje zwrot kosztów do wysokości określonych w polisie (12 394,67 EUR na osobę ubezpieczoną na zdarzenie) poniesionych przez ubezpieczonego (członków), związanych ze świadczeniami medycznymi i leczeniem szpitalnym, zaleconymi przez lekarza w sytuacji wymagającej natychmiastowej opieki medycznej lub w następstwie wypadku. Polisa obejmuje zatem zwrot kosztów leczenia w sytuacji wymagającej natychmiastowej opieki medycznej lub w następstwie wypadku, zwrot kosztów repatriacji zwłok w wypadku zgonu oraz zwrot kosztów transportu poszkodowanego w nagłych wypadkach wymagających interwencji lekarskiej. Ważna uwaga: Świadczenia będące przedmiotem ubezpieczenia będą wypłacane dodatkowo i dopiero po wykorzystaniu wszelkich świadczeń, do których poszkodowany jest upoważniony na podstawie prawa krajowego lub zagranicznego (powszechnego) bądź na podstawie umowy o ubezpieczenie zawartej przez lub w imieniu poszkodowanego. 12. Ubezpieczenie nieszczęśliwych wypadków: (Ubezpieczyciel: Zelia Zbiorcza polisa indywidualna członków ) Ubezpieczenie pokrywa wszystkie nieszczęśliwe wypadki na obszarze całego świata. Ubezpieczenie to polega na wypłacie odszkodowania w wypadku zgonu ( ,76 EUR), trwałego ubytku na zdrowiu ( ,81 EUR) bądź czasowej niezdolności do pracy (stawka odszkodowania dziennego w wysokości 86,76 EUR wypłacana od 15 dnia po wypadku albo od 8 dnia hospitalizacji, maksymalnie przez 365 dni). 13. Ubezpieczenie assistance: (Ubezpieczyciel: Europ Assistance Umowa business professional) Ubezpieczenie to zawiera pakiet świadczeń assistance oraz szeroki zakres świadczeń dodatkowych (usługi, ułatwienia) na rzecz ubezpieczonych znajdujących się w trudnej sytuacji podczas podróży odbywanej na rzecz EKES-u, takich jak: pomoc w wypadku choroby, uszkodzenia ciała czy zgonu; transport lub repatriacja osoby chorej lub rannej; przesłanie okularów, protez czy lekarstw; pomoc w podróży; kradzież czy zaginięcie dokumentów podróży i biletów za granicą. Dwie z trzech umów ubezpieczenia weszły w życie przed laty (AGF Paryż w 1987 r. i Zelia w 1985 r.), a trzecia niedawno (Europ Assistance w 2004 r.), w wyniku pierwszych prób poprawy poziomu usług świadczonych dla członków. Wszystkie trzy umowy zawarto za pośrednictwem firmy specjalizującej się w sprzedaży ubezpieczeń Vanbreda International. 2. Ku poprawie świadczonych usług Sekretariat aktywnie sprawdzał w roku 2007 liczne warianty rozwiązań. Przywoływał tę kwestię wielokrotnie podczas posiedzeń w ramach współpracy międzyinstytucjonalnej (zwłaszcza z Komisją,

3 - 3 - PE i KR-em). Analizowane warianty z jednej strony powinny przyczynić się do poprawy zakresu ubezpieczenia, a z drugiej być zgodne z wymogami międzyinstytucjonalnego rozporządzenia finansowego. Konkretnie, głównym wyznaczonym celem jest rozszerzenie zakresu obecnego ubezpieczenia kosztów leczenia (zasada zwrotu kosztów powstałych po interwencji głównego ubezpieczyciela krajowego) poprzez wprowadzenie nowej usługi. Ta nowa usługa polega na pokryciu przez ubezpieczyciela kosztów hospitalizacji i natychmiastowej opieki lekarskiej w danym państwie trzecim czy gdziekolwiek na świecie. Niemniej te świadczenia byłyby wypłacane zawsze po wykorzystaniu wszelkich świadczeń, do których poszkodowany byłby upoważniony na podstawie prawa krajowego lub zagranicznego bądź na podstawie umowy o ubezpieczenie zawartej przez lub w imieniu poszkodowanego (zob. pkt 11 powyżej). Jednocześnie badano możliwość ubezpieczenia członków na wypadek kradzieży lub utraty bagażu. 3. Podjęte działania Do chwili obecnej podjęto jednocześnie dwa rodzaje komplementarnych działań: 1) takie, które wejdą w życie w późniejszym terminie (koniec 2009 r. początek 2010 r.); 2) takie, które wejdą w życie ze skutkiem natychmiastowym (marzec 2008 r.). 1) Działania, które wejdą w życie w późniejszym terminie (koniec 2009 r. początek 2010 r.): Możliwe są dwie opcje: a) EKES sam rozpisuje przetarg w celu znalezienia towarzystwa ubezpieczeniowego oferującego wszystkie cztery rodzaje polis: ubezpieczenie kosztów leczenia w formie finansowania (w przeciwieństwie do bieżącej sytuacji, zwrot kosztów nie miałby miejsca: członkowie nie musieliby dokonywać zapłaty) i to w niektórych państwach trzecich; ubezpieczenie od nieszczęśliwych wypadków, z którego wypłacano by odszkodowanie w wypadku śmierci lub częściowego lub trwałego inwalidztwa; ubezpieczenie na czas podróży ( ); utrata i kradzież bagaży (bez franszyzy). Zalety i wady tej opcji: termin: od 9 do 12 miesięcy od chwili obecnej do podpisania umowy; wiedza fachowa: Sekretariat nie posiada koniecznej wiedzy fachowej w tych bardzo specjalistycznych dziedzinach i powinien prawdopodobnie zwrócić się do eksperta z zewnątrz; ze względu na skalę zapytania ofertowego, ryzyko konfrontacji z ofertami mniej korzystnymi niż te, które napłynęłyby na przetarg, oczywiście na większą skalę, ogłoszony na szczeblu międzyinstytucjonalnym.

4 - 4 - b) EKES uczestniczy w międzyinstytucjonalnym przetargu, który zostanie rozpisany w 2008r. Podpisanie umowy przez Komisję Europejską (głównego zamawiającego) nastąpiłoby 30 listopada 2009 r. Służby Komisji odpowiedzialne za przygotowanie specyfikacji przetargowej ( assistance/ubezpieczenia w podróży służbowej ) dobrze znają specyfikę usług dla naszych członków i powinny na ile to możliwe uwzględnić to w przy opracowaniu tych dokumentów. Sekretariat jest w stałym i ścisłym kontakcie z owymi służbami odpowiedzialnymi za ubezpieczenia w Komisji Europejskiej, po to aby od początku uczestniczyć w opracowywaniu specyfikacji organizowanego w przyszłości przetargu. Tak czy inaczej EKES otrzyma specyfikację i poproszony zostanie o przedstawienie ewentualnych specyficznych wymagań. Zalety i wady tej opcji: dłuższy termin: 20 miesięcy od chwili obecnej do podpisania umowy; wiedza fachowa: pomoc ze strony Komisji; obsługa kontraktu na poziomie międzyinstytucjonalnym; lepsze warunki negocjacji. (2) Działania, które wejdą w życie ze skutkiem natychmiastowym (wiosna 2008 r.) Działania te mają charakter przejściowy. W oczekiwaniu na wejście w życie nowej umowy ubezpieczeniowej po przeprowadzeniu procedury przetargowej nasz agent ubezpieczeniowy, firma Vanbreda International, zaproponowała rozszerzenie obecnego ubezpieczenia kosztów leczenia w wypadku nagłej hospitalizacji o pokrywanie kosztów przez ubezpieczyciela (a nie jak dotąd zwrot kosztów), w zamian za podwyższenie naszej rocznej składki o 500 EUR za każdy przypadek (opłata za wystawienie zobowiązania do pokrycia kosztów i związaną z tym obsługę administracyjną). Praktycznie: w wypadku nagłej hospitalizacji ubezpieczonego, jeśli poszkodowany nie posiadałby podstawowego ubezpieczenia krajowego lub jeśli nie będzie można skontaktować się z podstawowym ubezpieczycielem krajowym w momencie hospitalizacji, Vanbreda wystawi zobowiązanie do pokrycia kosztów hospitalizacji poszkodowanego. Koszty pokrywane byłyby z umowy z AGF Paryż po wykorzystaniu wszelkich świadczeń, do których poszkodowany byłby ewentualnie upoważniony na podstawie prawa krajowego lub zagranicznego, bądź na podstawie umowy o ubezpieczenie zawartej przez lub w imieniu poszkodowanego, do wysokości ,67 EUR (kwota identyczna z obecną kwotą polisy) na osobę na zdarzenie. W wypadku gdy pozostawałaby jeszcze jakaś kwota do zapłaty, firma Vanbreda obciążałaby nią bezpośrednio członka. W nadchodzących tygodniach można by podpisać aneks do umowy zawierający zmiany w polisie ubezpieczeniowej umożliwiające omawiane pokrywanie kosztów.

5 - 5 - Statystyka Należy jednakże mieć na uwadze, że na szczęście liczba przypadków interwencji w ciągu minionych 5 lat (w okresie ) pozostaje niska, mimo iż w roku 2007 odnotowano wzrost w stosunku do lat ubiegłych. Łącznie w ciągu 5 lat (patrz tabela w załączniku): 27 razy skorzystano z polisy koszty leczenia, ani razu nie korzystano z polisy nieszczęśliwe wypadki, 4 razy skorzystano z polisy assistance. Prezydium proszone jest o przyjęcie tego dokumentu do wiadomości. * * *

6 - 6 - ZAŁĄCZNIK Statystyki ubezpieczenia członków / Vanbreda Ubezpieczenie AGF/Koszty leczenia Rok Liczba Z hospitalizacją Bez hospitalizacji przypadków Ubezpieczenie EA/Assistance Ubezpieczenie Zelia/Wypadki Rok Liczba przypadków Rok Liczba przypadków R/CESE 414/2008 rév. pkt 7 a) załącznik FR MST(IW,DW)/mr