DZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

Transkrypt

1 DZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Postanowienia wstępne 1. Niniejsze postanowienia ogólne odnoszą się do wszystkich ubezpieczeń wchodzących w skład niniejszej umowy (zwanej dalej: umową). 1. Niniejszą umową objęte są następujące ubezpieczenia: 2 Rodzaje ubezpieczeń objętych umową 1) dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej nadwyżkowej (zwane dalej ubezpieczeniem OC); 2. Na podstawie i na warunkach niniejszej umowy Ubezpieczyciel udziela Ubezpieczającemu ochrony ubezpieczeniowej w zakresie ubezpieczeń określonych w ust Okres trwania umowy 1. Podstawowy okres ubezpieczenia dla niniejszej umowy obejmuje daty od dnia od r. godz do dnia r. godz z podziałem na 2 okresy rozliczeniowe: 1) od r. godz do dnia r.; 2) od r. godz do dnia r. z zastrzeżeniem postanowień SIWZ. 2. Na każdy okres rozliczeniowy zostanie wystawiona odrębna polisa. 3. Strony ustalają, iż przedmiotowa Umowa ubezpieczenia może zostać przedłużona maksymalnie na kolejny dwunastomiesięczny okres rozliczeniowy: III okres rozliczeniowy: r r. stosownie do następujących postanowień (prawo opcji): 1) Przedłużenie umowy wejdzie w życie (umowa ulega automatycznie wznowieniu na analogicznych warunkach na okres kolejnych 12 miesięcy), pod warunkiem, że Ubezpieczający najpóźniej w ciągu 14 dni od przedstawienia lub od upływu terminu przedstawienia przez Ubezpieczyciela zestawienia szkodowości z niniejszej umowy według stanu datowanego na ostatni dzień 18 miesiąca podstawowego okresu ubezpieczenia (na 30 czerwca 2017r) złoży Ubezpieczycielowi oświadczenie o zamiarze przedłużenia umowy. Oświadczenie należy złożyć w formie pisemnej pod rygorem nieważności. Ubezpieczyciel ma prawo odmówić przedłużenia umowy ubezpieczenia: na kolejne 12 miesięcy następujące po upływie 24 miesięcznego podstawowego okresu ubezpieczenia, jeśli szkodowość rozumiana jako stosunek wypłaconych odszkodowań powiększonych o wysokość rezerw na szkody zgłoszone, a niewypłacone do składki zarobionej za podstawowy okres ubezpieczenia na koniec 18 miesiąca podstawowego okresu ubezpieczenia przekroczy 50%. 4. W przypadku realizacji prawa opcji, ubezpieczyciel zastosuje 5% obniżkę stawki (ubezpieczenia majątkowe) i składki ubezpieczeniowej (ubezpieczenia OC). 5. Określone w Umowie limity/sumy gwarancyjne (np.: przewidziane w poszczególnych klauzulach lub dla poszczególnych ryzyk) stosuje się w pełnej wysokości w każdym okresie rozliczeniowym jako limit na jedno i wszystkie zdarzenia. Strona 1

2 4 Rozliczenia 1. Wszelkie rozliczenia między stronami będą odbywały się na podstawie aneksów i będą potwierdzane stosownymi dodatkami (polisy/certyfikaty) do Umowy wystawionymi przez Ubezpieczyciela. 2. Składka należna od poszczególnego Ubezpieczającego/ Ubezpieczonego określona w polisie ubezpieczeniowej będzie płatna w czterech równych ratach płatnych kwartalnie w każdym okresie rozliczeniowym. 3. Do wszystkich ubezpieczeń zastosowanie będzie miała Klauzula EIB 51 B (wypowiedzenia umowy) której treść znajduje się w załączniku nr 1 do niniejszej umowy. 4. Wysokość składki określona jest w polisie wystawionej do Umowy. 5 Ogólne warunki ubezpieczenia 1. Do niniejszej umowy mają zastosowanie następujące Ogólne Warunki Ubezpieczenia (zwane dalej OWU): 1) w zakresie dobrowolnego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej nadwyżkowej) ; 2. Postanowienia niniejszej umowy i klauzule dodatkowe wymienione w umowie, których treść zamieszczono w Załączniku nr 1 do niniejszej umowy, mają pierwszeństwo stosowania przed OWU, o których mowa w ust. 1., chyba że OWU przewidują rozwiązania korzystniejsze. 6 Postanowienia szczególne dotyczące likwidacji szkód 1. Ubezpieczający zobowiązany jest, niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 5 dni roboczych od daty powstania szkody lub powzięcia o niej wiadomości zawiadomić Ubezpieczyciela o szkodzie. 2. Gdziekolwiek w warunkach ubezpieczenia przewidziany jest termin na przygotowanie i dostarczenie dokumentów niezbędnych do ustalenia przyczyny szkody i jej rozmiaru, zapis dotyczący zastrzeżonego terminu ulega zmianie na w terminie, w którym w stosunkach danego rodzaju, przy uwzględnieniu okoliczności towarzyszących, mogłyby być przekazane Ubezpieczycielowi bez nieuzasadnionej zwłoki. 7 Postanowienia szczególne dotyczące realizacji obowiązków wynikających z umowy 1. Gdziekolwiek w warunkach ubezpieczenia przewidziane są postanowienia zobowiązujące Ubezpieczającego do usunięcia zagrożeń ubezpieczonego mienia lub szczególnie niebezpiecznych okoliczności, ulegają one zmianie na: Ubezpieczający zobowiązany jest do podjęcia działań zmierzających do zminimalizowania szczególnego zagrożenia. Powyższe dotyczy także zagrożenia, którego zminimalizowania domagał się Ubezpieczyciel. 2. Niezależnie od wysokości zgłoszonego roszczenia, Ubezpieczyciel każdorazowo przeprowadzi postępowanie likwidacyjne ustalając stan faktyczny zdarzenia, zasadność roszczenia oraz wysokość należnego odszkodowania i przedstawi wynik postępowania Ubezpieczonemu/Ubezpieczającemu. 3. W sprawach nie uregulowanych w umowie zastosowanie będą miały przepisy powszechnie obowiązujących przepisów prawa w tym w szczególności Ustawy Prawo zamówień publicznych oraz Kodeksu Cywilnego. 8 Zmiana Umowy 1. Strony przez istotne zmiany postanowień Umowy w stosunku do treści złożonej w postępowaniu oferty rozumieją takie zmiany, których wprowadzenie na etapie postępowania o udzielenie zamówienia publicznego wpłynęłoby na krąg Wykonawców ubiegających się o zamówienie lub na wybór najkorzystniejszej oferty w postępowaniu. Wszelkie inne zmiany postanowień Umowy w stosunku do treści złożonej w postępowaniu oferty nie mają charakteru zmian istotnych. Strona 2

3 2. Ubezpieczający przewiduje możliwość istotnej zmiany postanowień Umowy w stosunku do treści złożonej w postępowaniu oferty (w tym w szczególności zmiany dotyczącej wzajemnych świadczeń stron umowy ubezpieczenia), w przypadku, gdy wystąpi: 1) sytuacja, w której Ubezpieczyciel wprowadzi do obrotu w czasie trwania umowy ubezpieczenia zmiany do stosowanych przez niego wzorców umownych, z zastrzeżeniem, że w odniesieniu do niniejszej umowy ubezpieczenia możliwe jest wprowadzenie jedynie zmian na korzyść Ubezpieczającego, 2) zmiana w obowiązujących przepisach prawa mająca wpływ na udzielanie ochrony ubezpieczeniowej, 3) zmiana w strukturze organizacyjnej Ubezpieczającego wiążąca się z koniecznością dostosowania do niej umowy ubezpieczenia, 4) zmiana na rynku ubezpieczeniowym, z zastrzeżeniem, że w odniesieniu do niniejszej umowy ubezpieczenia możliwe jest wprowadzenie jedynie zmian na korzyść Zamawiającego 3. Zmiana postanowień zawartej Umowy może nastąpić wyłącznie za zgodą obu stron wyrażoną w formie pisemnego aneksu pod rygorem nieważności. 4. W sytuacji, gdy w trakcie okresu ubezpieczenia zajdą następujące zmiany: stawki podatku od towarów i usług, wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę ustalonego na podstawie art. 2 ust. 3 5 ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę, zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki składki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne które mają wpływ na koszty wykonania zamówienia przez wykonawcę, wynagrodzenie należne Wykonawcy zostanie w sposób odpowiadający powyższym zmianom zwaloryzowane. Wykonawca wnioskując do Zamawiającego o dokonanie zmian wynagrodzenia na tej podstawie jest zobowiązany udowodnić, w jaki sposób powyższe zmiany wpływają na koszty wykonania przez niego zamówienia. W sytuacji, gdy jest bezspornym, że powyższe zmiany mają wpływ na koszty wykonania zamówienia przez Wykonawcę, następuje zmiana postanowień umowy dotyczących wynagrodzenia Wykonawcy w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 9 Oświadczenia Wszystkie zawiadomienia i oświadczenia kierowane do drugiej strony uznaje się za skuteczne i dopuszczalne, jeżeli zostały dokonane drogą faksową lub pocztą elektroniczną. Na żądanie druga strona potwierdzi fakt otrzymania zawiadomienia/oświadczenia. 10 Klauzula poufności Z zastrzeżeniem ustawy Prawo zamówień publicznych oraz ustawy o działalności ubezpieczeniowej (art.19), wszelkie informacje uzyskane przez strony, w związku z udzielaniem lub wykonywaniem niniejszego zamówienia, w tym również treść i warunki umowy, mają charakter poufny i mogą być, zarówno w trakcie jak i po wykonaniu zamówienia, udostępniane osobom trzecim jedynie za zgodną wolą stron. Niniejsze nie dotyczy reasekuratorów oraz podmiotów zaangażowanych w proces przygotowania oferty oraz obsługi umowy ubezpieczenia. Strona 3

4 DZIAŁ II DOBROWOLNE UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ PODMIOTU LECZNICZEGO 11 Przedmiot i zakres ubezpieczenia 1. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje odpowiedzialność cywilną Zamawiającego za szkody wyrządzone osobie trzeciej w następstwie udzielania świadczeń zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania świadczeń zdrowotnych w związku z wykonywaniem przez Zamawiającego działalności leczniczej. 2. Warunkiem odpowiedzialności Ubezpieczyciela jest zajście wypadku ubezpieczeniowego w okresie ubezpieczenia (niezależnie od momentu powstania lub ujawnienia się szkody) oraz zgłoszenie roszczenia z tego tytułu przed upływem terminu przedawnienia. Przy czym za wypadek ubezpieczeniowy uważa się świadczenie zdrowotne lub niezgodne z prawem zaniechanie świadczenia zdrowotnego w wyniku którego została wyrządzona szkoda. Świadczenie zdrowotne to działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów regulujących zasady ich wykonywania mające miejsce na terytorium RP. 3. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna zarówno z tytułu czynów niedozwolonych (odpowiedzialność deliktowa) jak również z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania zobowiązania bez względu na odmienne postanowienia OWU. 4. Zakres ubezpieczenia obejmuje odpowiedzialność za szkody w postaci zarówno strat rzeczywistych (damnum emergens), utraconych korzyści jakie poszkodowany odniósłby gdyby mu szkody nie wyrządzono (lucrum cessans), a także należne zadośćuczynienie, o ile wynika ze szkody osobowej, bez względu na odmienne postanowienia OWU. 5. Zakres ubezpieczenia obejmuje odpowiedzialność cywilną za szkody, wyrządzone przez ubezpieczonego, który podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej podmiotu leczniczego w zakresie objętym tym obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej, jednak wyłącznie w zakresie szkód, które nie mogą być zaspokojone z tytułu tego obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z powodu wyczerpania sumy gwarancyjnej (ubezpieczenie nadwyżkowe. 6. Zakres ubezpieczenia obejmuje również szkody wyrządzone wskutek rażącego niedbalstwa. 12 Definicje 1. Szkoda osobowa/szkoda na osobie straty oraz utracone korzyści jakie poszkodowany odniósłby gdyby mu szkody nie wyrządzono, a także szkody niemajątkowe, których naprawienie polega na zapłacie zadośćuczynienia powstałe wskutek śmierci, uszkodzenia ciała i/lub rozstroju zdrowia. 2. Pracownicy osoby zatrudnione przez Ubezpieczonego w oparciu o umowę o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę. Za pracownika uznaje się także praktykanta, stażystę, wolontariusza, któremu Ubezpieczony powierzył wykonanie pracy. Ubezpieczyciel rezygnuje z prawa do dochodzenia roszczenia regresowego względem pracownika (rezygnacja z prawa regresu); 3. Podwykonawca za podwykonawców uważa się w szczególności: osoby wykonujące zawód lekarza, pielęgniarki lub inny zawód medyczny, prowadzące we własnym imieniu działalność gospodarczą lub zawodową, której ubezpieczony powierzył wykonywanie świadczeń zdrowotnych określonych w łączących ich umowie, podmioty inne niż podmioty lecznicze, a także przedsiębiorców niebędących podmiotami leczniczymi działającymi w imieniu i na rzecz Ubezpieczającego. Ubezpieczyciel przyjmuje do wiadomości, iż osoby te w zakresie wykonywanych czynności podlegają kierownictwu Ubezpieczające/Ubezpieczonego i wobec ich odpowiedzialności względem poszkodowanych stosuje się art. 430 k. Strona 4

5 13 Zakres Terytorialny Wypadki (ubezpieczeniowe), powstałe z działania bądź zaniechania Ubezpieczonego, które miało miejsce na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. 14 Zakres ubezpieczenia 1. Zakres ubezpieczenia obejmuje świadczenia lecznicze, a w szczególności: 1) Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzonych przez Ubezpieczonego, który podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej podmiotu leczniczego w zakresie objętym tym obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej(ubezpieczenie nadwyżkowe). 2) Odpowiedzialność cywilna za szkody powstałe wskutek nie zabezpieczenia lub nienależytego zabezpieczenia środków i materiałów medycznych oraz środków farmakologicznych. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek błędnego oznaczenia preparatów i substancji chemicznych, biologicznych lub radioaktywnych. 3) Odpowiedzialność cywilna za szkody wyrządzone przez podwykonawców Ubezpieczonego z zachowaniem prawa do regresu. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje odpowiedzialności cywilnej podwykonawcy względem zlecającego oraz jednego podwykonawcy względem innego podwykonawcy. 4) Odpowiedzialność cywilna za szkody wyrządzone osobom, za które odpowiada Ubezpieczający/ Ubezpieczony, w sytuacji gdy nie wykonują czynności w imieniu i na rzecz Ubezpieczającego/ Ubezpieczonego (traktowane jako osoby trzecie); 5) Odpowiedzialność cywilna za szkody wyrządzone przez stażystów, rezydentów, wolontariuszy oraz praktykantów odbywających praktyki zawodowe, oraz wyrządzonych przez osoby nie będące pracownikami Ubezpieczającego ani osobami świadczącymi pracę na podstawie na podstawie umów innych niż umowa o pracę, za które Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność, w tym wolontariuszy, rezydentów, stażystów, itp.; 15 Suma gwarancyjna Suma gwarancyjna na jedno i wszystkie zdarzenia (szkody) ,00 PLN w okresie ubezpieczenia. franszyzy i udziały własne nie mają zastosowania. 16 Franszyzy i udziały własne 17 Postanowienia dodatkowe i szczególne 1. Jeżeli ogólne lub szczególne warunki ubezpieczenia mające zastosowanie do umowy ubezpieczenia: 1) przewidują wyłączenie, odpowiedzialności za szkody wyrządzone osobom bliskim Ubezpieczającemu, lub Ubezpieczonemu w sytuacji gdy staja się oni pacjentami Ubezpieczonego to nie mają zastosowania na potrzeby umowy ubezpieczenia; 2. Do umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej mają zastosowanie następujące klauzule dodatkowe: 1) Klauzula EIB 45 (Klauzula ratalna), 2) Klauzula EIB 48 (Klauzula terminu wykonania zobowiązań), 3) Klauzula EIB 49 (Klauzula rozliczenia składek), Strona 5

6 Postanowienia (klauzule) fakultatywne do dobrowolnego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej Pouczenie: Jeżeli przedstawione poniżej warunki fakultatywne modyfikują warunki minimalne, to w przypadku ich akceptacji jako wiążące do oceny oferty i zawarcia umowy przyjmuje się zaakceptowane warunki fakultatywne Każdorazowo Wykonawca powinien jednoznacznie ustosunkować się do poniższych warunków fakultatywnych (akceptacja, brak akceptacji) 1) Klauzula naruszenia dóbr osobistych. DZIAŁ III POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Wszelkie zmiany do niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności Integralną część niniejszej umowy stanowi Załącznik nr Wszelkie spory będą podlegały rozstrzygnięciu sądu właściwego ze względu na siedzibę Ubezpieczającego. 4. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej umowie mają odpowiednie zastosowanie obowiązujące przepisy prawa polskiego, w szczególności kodeksu cywilnego oraz ustawy PZP. 5. Niniejsza umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla Ubezpieczającego oraz Ubezpieczyciela. Strona 6

7 ZAŁĄCZNIK NR 1 DO UMOWY GENERALNEJ NR WYKAZ KLAUZUL DODATKOWYCH KLAUZULA EIB 45 /KLAUZULA RATALNA/ W przypadku rozłożenia płatności składki na raty, z chwilą uznania przez Ubezpieczyciela roszczenia z tytułu szkody objętej ubezpieczeniem, Ubezpieczający nie może zostać zobowiązany do natychmiastowego uregulowania pozostałej do zapłacenia części składki. Jednocześnie z wypłacanego odszkodowania nie zostanie potrącona kwota odpowiadająca wysokości nieopłaconych jeszcze rat składki (raty niewymagalne), które płatne będą zgodnie z harmonogramem określonym w umowie ubezpieczenia. KLAUZULA EIB 48 /KLAUZULA TERMINU WYKONANIA ZOBOWIĄZAŃ/ We wzajemnych rozliczeniach wynikających z niniejszej umowy, termin płatności uważa się za zachowany, jeżeli obciążenie rachunku bankowego dłużnika na rzecz wierzyciela nastąpiło najpóźniej w ostatnim dniu terminu, pod warunkiem, że na rachunku dłużnika znajdowała się wystarczająca dla wykonania operacji ilość środków pieniężnych. KLAUZULA EIB 49 /KLAUZULA ROZLICZENIA SKŁADEK/ Wszelkie płatności powstałe na tle niniejszej umowy ubezpieczenia (wynikające w szczególności z konieczności dopłaty składek, zwrotu składek oraz innych rozliczeń) dokonywane będą w systemie pro rata za każdy dzień ochrony ubezpieczeniowej. KLAUZULA EIB 51 B /KLAUZULA WYPOWIEDZENIA UMOWY/ Każda ze stron może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia z zachowaniem 3 miesięcznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec poszczególnego okresu ubezpieczenia / okresu rozliczeniowego, z zastrzeżeniem, że Ubezpieczyciel może tego dokonać wyłącznie z ważnych powodów. Do ważnych powodów należą wyłącznie: wysoka szkodowość z przedmiotowej umowy; wysoka szkodowość Ubezpieczyciela w danym segmencie Klientów, do którego zaliczany jest Ubezpieczający/Ubezpieczony; pogorszenie warunków reasekuracyjnych; zmiana polityki polegająca na wycofaniu się Ubezpieczyciela z danego segmentu Klientów lub danej grupy ryzyk ubezpieczeniowych. Zajście wypadku ubezpieczeniowego czy wypłata odszkodowania nie może być w żadnym razie uważane za ważny powód uzasadniający rozwiązanie umowy przez Ubezpieczyciela, w innym niż powyższy trybie. KLAUZULA NARUSZENIA DÓBR OSOBISTYCH OC FAKULTATYWNA (OC) Zakres ubezpieczenia zostaje rozszerzony o szkody związane z naruszeniem dóbr osobistych innych niż objęte zakresem szkody. Szpitala Powiatowego w Limanowej Strona 7