DEKLARACJA UCZESTNICTWA W DZIAŁANIACH POZAOUTPLACEMENT (dla osób pracujących zagrożonych utratą pracy) (Imię i nazwisko uczestnika projektu)

Transkrypt

1 Załącznik nr 4 do Regulaminu rekrutacji DEKLARACJA UCZESTNICTWA W DZIAŁANIACH POZAOUTPLACEMENT (dla osób pracujących zagrożonych utratą pracy) Ja. (Imię i nazwisko uczestnika projektu) Zamieszkały(a) w...pesel... Legitymujący(a) się:..... (Nazwa dokumentu tożsamości) o serii i numerze: 1. Deklaruję: a. udział w projekcie Nowe kwalifikacje - lepsza praca realizowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Projektu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki, Poddziałanie Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie. b. udział w zajęciach: indywidualne doradztwo zawodowe oraz szkolenie przekwalifikowujące wg ustalonego harmonogramu (poświadczone każdorazowo własnoręcznym podpisem na liście obecności). 2. Zobowiązuję się do ukończenia wszystkich zadeklarowanych zajęć szkoleniowych i doradczych wymienionych w pkt. 1. Pojedyncze szkolenie/doradztwo uznaje się za zakończone przez Uczestnika, jeżeli brał udział w co najmniej 80% czasu trwania szkolenia/doradztwa. W sytuacji nieukończenia zadeklarowanego szkolenia/doradztwa Uczestnik zobowiązany jest do zapłaty kary umownej w wysokości 250 zł za doradztwo oraz do zwrotu całkowitych kosztów uczestnictwa w szkoleniu przekwalifikowującym. 3. Oświadczam, że spełniam kryteria określone we wniosku o dofinansowanie tj.: - jestem zameldowany/a na terenie województwa małopolskiego i pracuję w mikro, małym lub średnim przedsiębiorstwie działającym na obszarze Powiatu Nowosądeckiego lub

2 jestem zameldowany/a na terenie Powiatu Nowosądeckiego i pracuję w mikro, małym lub średnim przedsiębiorstwie działającym na terenie województwa małopolskiego; - jestem zatrudniony/a w przedsiębiorstwie przechodzącym procesy modernizacyjne, restrukturyzacyjne; - jestem osobą zagrożoną zwolnieniem z pracy z przyczyn niedotyczących pracownika (podstawa prawna m.in.: Ustawa o szczególnych zasadach rozwiązywania stosunków pracy z przyczyn niedotyczących pracowników i Ustawa o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy); - jestem zatrudniony/a na podstawie umowy o pracę. 4. Oświadczam, że zapoznałem/am się i akceptuję z Regulamin Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie. 5. Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a, że Projekt jest współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VIII. 6. Uprzedzony/a o odpowiedzialności prawnej za poświadczenie nieprawdy, niniejszym oświadczam, że dane zawarte w deklaracji uczestnictwa oraz w ankiecie danych osobowych są zgodne z prawdą.... miejscowość, data... czytelny podpis uczestnika projektu

3 Załącznik nr 4 do Regulaminu rekrutacji DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE (dla osób odchodzących z rolnictwa) Ja (Imię i nazwisko uczestnika projektu) Zamieszkały(a) w...pesel... Legitymujący(a) się:..... (Nazwa dokumentu tożsamości) o serii i numerze: 1. Deklaruję: a. udział w projekcie Nowe kwalifikacje - lepsza praca realizowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Projektu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki, Poddziałanie Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie. b. udział w zajęciach: indywidualne doradztwo zawodowe oraz szkolenie przekwalifikowujące wg ustalonego harmonogramu (poświadczone każdorazowo własnoręcznym podpisem na liście obecności). 2. Zobowiązuję się do ukończenia wszystkich zadeklarowanych zajęć szkoleniowych i doradczych wymienionych w pkt. 1. Pojedyncze szkolenie/doradztwo uznaje się za zakończone przez Uczestnika, jeżeli brał udział w co najmniej 80% czasu trwania szkolenia/doradztwa. W sytuacji nieukończenia zadeklarowanego szkolenia/doradztwa Uczestnik zobowiązany jest do zapłaty kary umownej w wysokości 250 zł za doradztwo oraz do zwrotu całkowitych kosztów uczestnictwa w szkoleniu przekwalifikowującym.

4 3. Oświadczam, że spełniam kryteria określone we wniosku o dofinansowanie tj.: - jestem rolnikiem/domownikiem rolnika mieszkającym na terenie powiatu nowosądeckiego; - z własnej inicjatywy chce przystąpić do projektu, - chce dobrowolnie odejść od prowadzenia działalności rolniczej. 4. Oświadczam, że zapoznałem/am się i akceptuję z Regulamin Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie. 5. Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a, że Projekt jest współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VIII. 6. Uprzedzony/a o odpowiedzialności prawnej za poświadczenie nieprawdy, niniejszym oświadczam, że dane zawarte w deklaracji uczestnictwa oraz w ankiecie danych osobowych są zgodne z prawdą.... miejscowość, data... czytelny podpis uczestnika projektu

5 Załącznik nr 4 do Regulaminu rekrutacji DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE (dla przedsiębiorstw) Nazwa instytucji Adres siedziby... NIP...REGON Deklaruje się: a. udział w projekcie Nowe kwalifikacje - lepsza praca realizowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Projektu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki, Poddziałanie Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie. b. udział w zajęciach szkoleniowo doradczych wspomagających procesy zmiany profilu działalności, możliwościami pozyskania środków zewnętrznych. 2. Oświadcza się, że w/w instytucja spełniam kryteria określone we wniosku o dofinansowanie tj.: - jest mikro, małym lub średnim przedsiębiorcą, - posiada siedzibę, filię, oddział na terenie powiatu nowosądeckiego. 3. Oświadcza się, że w/w instytucja została zapoznana z Regulaminem Rekrutacji i Uczestnictwa i akceptuje jego treść. 4. Oświadcza się, że w/w instytucja została poinformowana, że Projekt jest współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VIII.

6 5. Uprzedzony o odpowiedzialności prawnej za poświadczenie nieprawdy, niniejszym oświadczam, że dane zawarte w deklaracji uczestnictwa są zgodne z prawdą.... miejscowość, data... czytelny podpis osoby upoważnionej do reprezentowania przedsiębiorstwa

7 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu Nowe kwalifikacje Lepsza praca realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam iż przyjmuję do wiadomości, że: 1) Administratorem tak zebranych danych osobowych jest Ministerstwo Rozwoju Regionalnego pełniące funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, którego zadania w tym zakresie wykonuje Departament Zarządzania Europejskim Funduszem Społecznym w Warszawie, ul. Wspólna 2/4, Warszawa. 2) Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji Projektu Nowe kwalifikacje Lepsza praca, ewaluacji, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 3) Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Nowe kwalifikacje Lepsza praca, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 4) Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu. 5) Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania... Miejscowość, data. Czytelny podpis uczestnika projektu