Czasopismo dla lekarzy stomatologów

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Czasopismo dla lekarzy stomatologów"

Transkrypt

1 Kerr Czasopismo dla lekarzy stomatologów News Kwartał II 2014 TF Adaptive: nowatorskie podejście do opracowania kanałów narzędziami niklowo-tytanowymi Prof. Gianluca Gambarini / Dr Gary Glassman Porównanie systemów Total-Etch z systemami wiążacymi Self-Etch - wybór zależny od sytuacji klinicznej Dr Walter G. Renne Środkowoeuropejska wystawa Produktów Stomatologicznych CEDE Poznan

2 Angelo Putignano Salvatore Scolavino Gianluca Gambarini Gary Glassman Walter G. Renne Philippe Sleiman Abdi Sameni Olga Melnikova Spis treści Od wydawcy Marco Monaco - 20 lat w Kerr Bezpośrednia odbudowa estetyczna przy pomocy systemu SonicFill Prof. Angelo Putignano / Dr. Salvatore Scolavino SonicFill Podziel się z nami Twoimi doświadczeniami! TF Adaptive: nowatorskie podejście do opracowania kanałów narzędziami niklowo-tytanowymi Prof. Gianluca Gambarini / Dr Gary Glassman Porównanie systemów Total-Etch z systemami wiażącymi Self-Etch - wybór zależny od sytuacji klinicznej Dr Walter G. Renne Rodzina Systemów wiążących OptiBond Wybierz preferowaną metodę łączenia OptiDisc Kompletne rozwiązanie dla optymalnych efektów Płukanie ograniczone tylko i wyłącznie do kanału korzeniowego Prof. Philippe Sleiman Sprostaj wyzwaniom estetycznym stosując Herculite Ultra Dr Abdi Sameni Targi i wystawy Sympozjum Innowacje w Stomatologii, 3-4 czerwca 2014, Altitude 360 Millbank Tower Masa wyciskowa AlgiNot AlgiNot, alternatywa firmy Kerr dla mas alginatowych, która oferuje dokładność i łatwość użycia w przystępnej cenie. Demi Ultra Podziel się z nami Twoimi doświadczeniami! Środkowoeuropejska wystawa Produktów Stomatologicznych CEDE Poznan Optymalny zestaw materiałów do profesjonalnej higieny jamy ustnej u dzieci Dr Olga Melnikova Imprint Wydawca KerrNews: Kerr Europe, Via Strecce 4, 6934 Bioggio, Switzerland Redakcja: Debra Engler Wsparcie redakcji i koordynacja: Arianna Leo Grafiki i litografie w czasopiśmie KerrNews: Andrea Sala Współautorzy: Catherine Stahl, Olga Lamua-Olivar, Luisa Roncoroni, Anamaria Negulici, Chiara Saibene, Alberto Casoni. Czekamy na Państwa opinie! Jeżeli chcą Państwo uzyskać więcej informacji lub podzielić się z nami opinią na temat niniejszego wydania KerrNews, prosimy o kontakt feedback@kerrhawe.com Cieszymy się na kontakt z Państwem! Uprzejmie informujemy, że wybór materiałów i podejście kliniczne opisane w artykułach autorów odzwierciedlają ich własne, osobiste doświadczenia i praktyki. Kerr Polska ul. Londyńska 27, Warszawa tel.: , fax: , biuro@kerrhawe.pl Kerr News - kwartał II 2014

3 20 lat w Kerr W bieżącym roku obchodzę 20-lecie pracy we wspaniałej firmie Kerr. Wszystkie te lata to dla mnie wielka profesjonalna satysfakcja, która towarzyszyła wprowadzeniu licznych innowacyjnych produktów. Zawsze byliśmy o krok przed innymi, ścigając się z czasem i z naszą konkurencją, dzięki czemu uzyskiwałem dodatkową energię i entuzjazm, aby dawać z siebie to, co najlepsze. Miałem jak dotąd, zarówno w przeszłości jak i obecnie, wielkie szczęście pracowania z ludźmi o najwyższych wartościach osobistych i o wspaniałych umiejętnościach menedżerskich, dzięki którym mogłem się dużo nauczyć i czynić stałe postępy w osiąganych wynikach. Niniejszy magazyn stał się już nieodłączną częścią studiów stomatologii; zawiera informacje i wiadomości na temat aktualnych nowości, pomaga profesjonalistom z tej dziedziny w uzyskiwaniu coraz lepszych efektów pracy dzięki prezentowaniu produktów najlepiej dostosowanych do ich potrzeb. Głównym celem naszej firmy zawsze była i jest innowacyjność i rozwój nowych produktów. Jak wiadomo, w ostatnich latach wprowadziliśmy na rynek imponującą liczbę wyjątkowych materiałów, które odniosły spektakularny sukces między innymi nowy Vertise Flow, MetaFix, OptiBond XTR, SonicFill czy Demi Ultra. Najnowsze urządzenie lampa polimeryzacyjna LED to prawdziwa innowacja w naszej branży. Jest ona wyposażona w technologię, która nigdy wcześniej nie była zastosowana w stomatologii, nie mówiąc już o tym, że jest to lampa bezprzewodowa i nie wymaga stosowania akumulatora. Czerpie energię z rewolucyjnego ultrakondensatora U-40, który, ujmując to praktycznie, oferuje podwójną korzyść nie wymaga nigdy wymiany i jest w stanie uzyskać pełny czas pracy zaledwie po 40 sek. ładowania. Jak Państwo zapewne już zauważyli w naszym ostatnim wydaniu, poszerzyliśmy naszą ofertę o produkty SybronEndo - dostawcy, który zapewnia pełny asortyment sprzętu endodontycznego najwyższej jakości. Wyróżnia się on znakiem towarowym SybronEndo i jest to jedna z wielu marek, które tworzą platformę Danaher zrzeszającą grupę firm oferujących produkty dla stomatologii. SybronEndo oferuje produkty i specjalistyczne instrumenty reprezentujące najnowszą technologię, zawsze bardzo innowacyjne, jak na przykład wyjątkowy w swoim globalnym charakterze TF Adaptive Elements Motor. Ten mikrosilnik endodontyczny jest wyposażony w cały szereg programów dostosowanych do współpracy z każdym systemem endodontycznym, w tym w inteligentny program obsługujący nowe pilniki Ni-Ti TFA. W zależności od problemów, na jakie pilnik napotka podczas pracy w kanale korzeniowym, program decyduje w tysięcznym ułamku sekundy, czy ma być wykonywany ruch obrotowy, czy też recyprokalny, a to przekłada się na dłuższą żywotność pilników i zmniejszone ryzyko ich złamania. Dlaczego nie mielibyście Państwo sami przetestować tych nowych produktów Kerr i SybronEndo? Mamy nadzieję na spotkanie z Wami na naszym stoisku, w ramach Wystawy Amici de Brugg, która odbędzie się w Rimini w dniach maja 2014 roku. Marco Monaco Przedstawiciel handlowy Kerr - Kampania i Sardynia Od wydawcy 1

4 Bezpośrednia odbudowa estetyczna przy pomocy systemu SonicFill Prof. Dr Angelo Putignano / Dr Salvatore Scolavino Prof. Dr Angelo Putignano Ukończył studia i odbył szkolenie podyplomowe na Uniwersytecie w Anconie we Włoszech. Jest pełnoetatowym profesorem Stomatologii Zachowawczej na Uniwersytecie Politechnicznym Marche-Ancona we Włoszech, profesorem Stomatologii Zachowawczej Szkoły Dentystycznej Uniwersytetu Politechnicznego Marche- Ancona we Włoszech; pracuje na stanowisku kierownika zakładu Stomatologii Zachowawczej i Endodoncji Szkoły Dentystycznej Uniwersytetu Politechnicznego w Marche-Ancona we Włoszech; jest dziekanem Szkoły Higienistek Stomatologicznych Uniwersytetu Politechnicznego w Marche-Ancona we Włoszech. Dodatkowo jest aktywnym członkiem Włoskiego Towarzystwa Stomatologii Zachowawczej (SIDOC); założycielem Włoskiej Akademii Stomatologii Estetycznej (IAED) oraz aktywnym członkiem Europejskiej Akademii Stomatologii Estetycznej (EAED). Prowadzi praktykę prywatną w zakresie stomatologii zachowawczej w Anconie, we Włoszech. Jest współautorem książek takich jak: Stomatologia Adhezyjna: klucz do sukcesu, wydawnictwa Quintessence International Odbudowa pośrednia w zębach bocznych (UTET 2008). Prof. Putignano, MD, DDS, jest międzynarodowym wykładowcą specjalizującym się w takich dziedzinach, jak uzupełnienia adhezyjne i estetyczne. Dr Salvatore Scolavino Miejsce urodzenia: Nola (Neapol), Włochy. Studia stomatologiczne i protetyczne na Uniwersytecie Federico II w Neapolu, ukończone z wyróżnieniem w 2003 roku. W okresie udział w licznych kursach udoskonalających umiejętności w zakresie stomatologii estetycznej, z wykorzystaniem prac bezpośrednich i pośrednich w odcinku przednim i bocznym, w dziedzinie endodoncji i stałych prac protetycznych. Aktywny członek Włoskiego Towarzystwa Stomatologii Zachowawczej (SIDOC). Aktywny członek grupy Style Italiano. Wykładowca podczas licznych konferencji i programów dyplomowych we Włoszech. Prowadzi prywatną praktykę w Neapolu specjalizując się w stomatologii zachowawczej, endodoncji i estetycznych rozwiązaniach w zakresie protez stałych. Obecnie panuje tendencja upraszczania klinicznych procedur bezpośredniej rekonstrukcji tkanek twardych. Dążenie to doprowadziło do badań nad udoskonalaniem chemicznych i fizycznych właściwości materiałów kompozytowych, których wadą jest skurcz polimeryzacyjny wpływający negatywnie zarówno na możliwość przeprowadzania przez lekarza procedur możliwie jak najbardziej zachowawczych, jak i na oczekiwania estetyczne pacjenta. Wydaje się, że dzięki nowej generacji materiałów złożonych kompozytów bulk fill skurcz polimeryzacyjny został ograniczony do bardzo wąskiego zakresu wartości. W rezultacie uzyskano zmniejszenie wartości naprężeń powstających na granicy połączenia materiału z zębem. Na rynku istnieje wiele materiałów kompozytowych typu bulk fill różnych producentów. Firma Kerr wprowadziła SonicFill, materiał aplikowany za pomocą końcówki dźwiękowej, która powoduje zmniejszenie lepkości materiału w trakcie nakładania, dzięki czemu możliwa jest perfekcyjna adaptacja wypełnienia do ścian ubytku. Po ustaniu działania energii dźwiękowej następuje wzrost lepkości materiału, co ułatwia jego modelowanie. Prezentacja przypadku Do stomatologa zgłosiła się 54-letnia pacjentka. Powodem zgłoszenia był ból zęba 17, który był leczony zachowawczo rok wcześniej. Po usunięciu starego wypełnienia kompozytowego stwierdzono, że wskutek utraty podkładu doszło do krwawienia w okolicy mezjalnego, przedsionkowego rogu miazgi. Po przeprowadzeniu leczenia endodontycznego stwierdzono, że ściany otaczające ubytek były doskonale zachowane, a ich grubość wynosiła około 2,5 mm. A zatem, zgodnie z opublikowanymi w piśmiennictwie wytycznymi wynikającymi z międzynarodowego konsensusu, zdecydowano o wykonaniu odbudowy bezpośredniej z wykorzystaniem materiału SonicFill. Pierwszymi etapami odbudowy było wypełnienie ubytku i odtworzenie podstaw struktur anatomicznych. Następnie nałożono brązowy podbarwiacz, po czym modelowano wypełnienie poprzez stopniowe dokładanie materiału i ponownie zastosowano brązowy podbarwiacz. Znakomita integracja wypełnienia wydaje się potwierdzać, że materiały kompozytowe typu bulk fill, które są wciąż udoskonalane, mogą stanowić materiały przyszłości do wykonywania bezpośrednich odbudów zębów bocznych. 2 Raport przypadku

5 Stan przed zabiegiem. 2. Po założeniu koferdamu. 3. Po usunięciu starego wypełnienia - widoczne obnażenie miazgi w mezjalnym, przedsionkowym rogu komory. 4. Etap leczenia endodontycznego. 5. Opracowany ubytek, przygotowany do wykonania odbudowy. 6. Etap wytrawiania zgodnie z zasadami techniki Total- Etch. 7. Tkanki zęba po wytrawieniu. 8. Po nałożeniu czynnika adhezyjnego wykorzystano jednobutelkowy system wiążący Optibond Solo Plus Raport przypadku 3

6 Nakładanie materiału typu bulk fill firmy Kerr do ubytku za pomocą końcówki dźwiękowej SonicFill. Ubytek wypełniono porcjami nieprzekraczającymi 5 mm grubości. 10. Utwardzanie lampą diodową. 11. Po aplikacji kompozyt SonicFill umożliwia odtworzenie podstaw struktur anatomicznych z wstępnym ukształtowaniem bruzd i krawędzi. 12. Aplikacja brązowego podbarwiacza. 13. Nałożenie ostatniej porcji materiału SonicFill za pomocą końcówki dźwiękowej SonicFill i modelowanie odbudowy. 14. Ponowna aplikacja brązowego podbarwiacza celem dalszej poprawy anatomii wypełnienia. 15. Gotowe wypełnienie, wstępnie opracowane i wypolerowane w osłonie koferdamu. 16. Morfologia i kolorystyka wypełnienia bezpośrednio po jego wykonaniu. 17. Kontrola wypełnienia po 15 dniach Wypróbuj SonicFill w swoim gabinecie! Prosty system do wypełnień ubytków w odcinku bocznym Prostota i perfekcja w jednym etapie SonicFill jest jedynym aktywowanym energią dźwiękową kompozytem, umożliwiającym jednoetapowe wypełnianie ubytków warstwami do 5mm. SonicFill w sposób wyjątkowy łączy cechy płynnych i uniwersalnych materiałów złożonych. Aktywacja kompozytu energią dźwiękową zapewnia niską lepkość kompozytu w czasie aplikacji i rozprowadzania materiału oraz wysoką lepkość podczas upychania i modelowania wypełnienia. SZYBKOŚĆŚĆ Oszczędność czasu dzięki jednoetapowemu nakładaniu i utwardzaniu kompozytu warstwami o grubości do 5 mm. NIEZAWODNOŚĆŚĆ Przewidywalnie trwałe wypełnienia, jako efekt udoskonalonej adaptacji brzeżnej i zredukowanego skurczu polimeryzacyjnego. ŁATWOŚĆ UŻYCIA Optymalna łatwość pracy z kompozytem - nie przykleja się do narzędzi i nie spływa w trakcie modelowania, a wąskie ujście kapsułki zapewnia wygodne nakładanie do ubytku. Masz szansę wypróbować unikalny system, który oszczędzi Twój czas i zrewolucjonizuje sposób wypełniania ubytków w odcinkach bocznych. Rezerwacji zestawu testowego można dokonać na naszej stronie internetowej w zakładce Kontakt, lub pod numerem telefonu lokalnego biura Kerr: Raport przypadku

7 SonicFill Podziel się z nami Twoimi doświadczeniami! Opowiedz nam, jak SonicFill uprościł proces wypełniania ubytków w zębach bocznych. Opisz, jak SonicFill zmienił Twoją pracę w gabinecie i przekaż nam swoją opinię w formie pisemnej, bezpośrednio na stronie lub wyślij ją na adres info@kerrdental.eu. Pierwszych 50 lekarzy otrzyma uzupełnienia materiału SonicFill w wybranym odcieniu; do wyboru: A1, A2, A3 i B1! SonicFill sprawił, że wykonanie wypełnień w odcinku bocznym jest znacznie łatwiejsze. Mogę z ufnością i szybko wypełniać ubytki, wiedząc, że nie pozostawię pustych przestrzeni, a brzegi wypełnienia będą szczelne. Dr Mike Lawrence - Wielka Brytania Zachwycający SonicFill znacznie materiał. poprawił Zakłada się jakość bardzo wykonywanych szybko i prosto. Ładnie przeze przylega mnie do wypełnień ścian ubytku w nie klei odcinku się do narzędzi. bocznym. Po utwardzeniu Konsystencja, jest twardy, na której ale w mogę miarę łatwo polegać, się poleruje. jakość, Ma którą bardzo kocham! fajną przezierność. Chyba zaczynam się w nim zakochiwać Dr Nina Katarzyna Foley - Bijowska Stany Zjednoczone - Polska SonicFill zmienił mój sposób pracy, a doskonała precyzja wypełnień pozostała bez zmian. Dr Giuseppe Barassi - Włochy SonicFill Jestem bardzo pod u atwia wrażeniem mi prac, systemu skraca czas SonicFill pracy, pracuj - charakteryzuje nim od kilku się miesi cy on doskonałymi i jestem zachwycony właściwościami jego parametrami mechanicznymi technicznymi, i estetycznymi, co si przek ada przy jednoczesnym na atwoêç pracy zapewnieniu tym materia em. łatwego Doskona a dozowania adaptacja kompozytu do tkanek z ba aktywowanego czyni materia em energią nr jeden dźwiękową. w mojej praktyce Stanowi w odcinku najszybszą bocznym. i Potwierdzajà najbardziej to obserwacje uproszczoną pod kontrolà metodę mikroskopu wypełniania zabiegowego ubytków w odcinku (Leica M-300). bocznym. Dr Roxana Marek Plebański Ilici - Rumunia - Polska SonicFill sprawia, że praca z kompozytami stała się zabawna. Podsumowując: nowe, opatentowane żywice umożliwiają praktykom szybsze, bardziej skuteczne i korzystniejsze finansowo, w porównaniu z tradycyjną techniką, zakładanie wypełnień w zębach bocznych. Wszystko bez poświęcania jakości. Dr Chris Pescatore - Stany Zjednoczone Nowa technologia zastosowana w SonicFill powoduje, że wykonywanie wypełnień z kompozytów jest łatwe, skuteczne i efektowne. Teraz praktycy mogą wypełniać ubytki jedną dużą porcją materiału, bez obaw o skurcz lub nieszczelność brzeżną. Dr Ara Nazarian - Stany Zjednoczone Jest bardzo łatwy w użyciu i umożliwia wykonanie nadzwyczajnego wypełnienia w odcinku bocznym w bardzo krótkim czasie. Dobór odcieni jest optymalny. Opracowanie wypełnienia jest skuteczne. Ogólnie, bardzo godny polecenia. Dr Wolfgang Napp - Niemcy Referencje 5

8 TF Adaptive: nowatorskie podejście do opracowania kanałów narzędziami niklowo-tytanowymi Prof. Gianluca Gambarini / Dr Gary Glassman Prof. Gianluca Gambarini, MD, DDS jest profesorem endodoncji na Uniwersytecie Sapienza w Rzymie, kierownikiem Wydziału Endodontycznego, naukowcem i międzynarodowym wykładowcą. Szczególnie interesuje się zagadnieniami z zakresu endodoncji klinicznej i materiałów w niej stosowanych. Jest aktywnym konsultantem wielu producentów, pomagając w rozwijaniu nowych technologii, procedur zabiegowych i materiałów do leczenia endodontycznego. Jest oficjalnym członkiem Amerykańskiego Narodowego Instytutu Normalizacji (ANSI)/ Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego (ADA) oraz komitetu do spraw materiałów endodontycznych Międzynarodowej Organizacji Normalizacyjnej (ISO). Jest także aktywnym członkiem Międzynarodowego Towarzystwa Stomatologicznego (IADR), Włoskiego Towarzystwa Endodontycznego (SIE) oraz Europejskiego Towarzystwa Endodontycznego (ESE), a także Amerykańskiego Stowarzyszenia Endodontów (AAE). Jest byłym redaktorem naukowym Italian Journal of Endodontics, oficjalnego czasopisma Włoskiego Towarzystwa Endodontycznego. Obecnie jest przedstawicielem Włoch w ESE. Prowadzi prywatną praktykę skupioną wyłącznie na leczeniu endodontycznym w Rzymie, we Włoszech. Dr Gary Glassman, DDS, FRCD(D) ukończył studia na Wydziale Stomatologii na Uniwersytecie w Toronto w 1984 roku. Przyznano mu stypendium Jamesa B. Willmotta, Stypendium Mosby ego oraz Endodontyczne Stypendium George a Hare a na czas specjalizacji w endodoncji. Ukończył program specjalizacyjny w Temple University w 1987 roku, otrzymując nagrodę Luois I. Grossman Study Club Award za osiągnięcia akademickie i kliniczne w dziedzinie endodoncji. Jest autorem wielu publikacji naukowych, prowadzi wykłady z dziedziny endodoncji na całym świecie. Należy do kadry uniwersyteckiej na Wydziale Stomatologii w Uniwersytecie w Toronto oraz jest adiunktem i przewodniczącym programu endodoncji na Uniwersytecie Technologicznym na Jamajce. Dr Glassman jest również członkiem Royal College of Dentists w Kanadzie oraz redaktorem działu endodoncji w Oral Health Dental Journal. Prowadzi prywatną praktykę specjalizującą się w endodoncji w Toronto, Ontario w Kanadzie. Kontakt z dr. Glassmanem można uzyskać poprzez jego stronę internetową Wstęp Największą obawą lekarzy stosujących w swej praktyce rotacyjne narzędzia niklowo-tytanowe jest złamanie instrumentów w kanale w wyniku ich zużycia mechanicznego. 1-2 Zwiększenie odporności na złamania stało się więc nadrzędnym celem przy projektowaniu i produkcji rotacyjnych narzędzi NiTi. Od 2008 roku jedyną metodą zwiększenia wydajności i bezpieczeństwa instrumentów była zmiana ich rozmiaru, konfiguracji wierzchołka, przekroju i rowkowania. Rozwój technologii termicznej R-Phase (Twisted File, SybronEndo, Orange, CA) oraz M-wire (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Szwajcaria), umożliwił wprowadzenie do sprzedaży instrumentów opartych na stopach poddanych obróbce cieplnej, z intencją poprawy ich właściwości mechanicznych. Ostatnio nowy czynnik nabrał znaczenia w poszukiwaniu lepszych i mocniejszych narzędzi jest nim kinematyka. 3 Przez ponad dekadę mechaniczne narzędzia NiTi stosowano wyłącznie w ruchu ciągłym rotacyjnym. Dopiero niedawno pojawiła się koncepcja ruchu recyprokalnego, zaproponowana przez Yareda1. Ruch prawoskrętny (CW) i lewoskrętny (CCW) stosowane przez Yareda stanowiły odpowiednio 4/10 i 2/10 okręgu przy prędkości rotacji 400 obr./min. W oparciu o tezę, że ruch recyprokalny przyczynia się do zmniejszenia naprężeń w narzędziach w trakcie pracy, powstały systemy wykorzystujące pojedynczy pilnik NiTi do opracowania całego kanału. Najnowsze doniesienia naukowe wskazują na ruch recyprokalny jako metodę przedłużenia odporności instrumentów na zużycie cykliczne w porównaniu z ciągłą rotacją 4-5, głównie dzięki zmniejszaniu naprężeń w narzędziach, powstających w czasie pracy. Gdy narzędzie obraca się w jedną stronę (zwykle pod większym kątem), tnie i angażuje się w ścianę kanału, a gdy obraca się w kierunku przeciwnym (z reguły pod mniejszym kątem) przestaje ciąć zębinę, co zmniejsza naprężenia. Bazując na tej idei wprowadzono na rynek nowe pilniki: Reciproc (VDW, Monachium, Niemcy) oraz WaveOne (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Szwajcaria), które wykorzystują specjalnie opracowane endomotory wytwarzające ruch recyprokalny (w przedziale ). Zmniejszenie naprężeń podczas opracowywania (zarówno podczas skręcania, jak i zginania narzędzi) jest główną zaletą ruchu recyprokalnego, choć wiele różnych ruchów tego typu mogłoby być stosowanych - każdy z nich ma wpływ na wydajność i bezpieczeństwo instrumentów NiTi. Dlatego przy omawianiu zalet i wad ruchu recyprokalnego należy wspomnieć o precyzyjnym kierunku ruchu, ponieważ kąt pracy może mieć kluczowy wpływ na kliniczne i eksperymentalne zachowanie narzędzi NiTi. Inną potencjalną zaletą ruchu recyprokalnego może być wierniejsze zachowanie oryginalnego przebiegu kanału, głównie związane z mniejszymi naprężeniami instrumentów w trakcie pracy i związanym z tym elastycznym powrotem narzędzia do swojego kształtu. Należy jednak wspomnieć, że ruch recyprokalny nie wpływa na pierwotną sztywność instrumentów. Jeśli sztywniejszy pilnik o większej zbieżności zostanie umieszczony w zagiętym kanale, doprowadzi do większej zmiany krzywizny kanału - ze względu na swą tendencję 6 Artykuł kliniczny

9 do prostowania - niż w przypadku doboru narzędzi giętkich. Oprócz tego konstrukcja wierzchołka pilnika może w dużej mierze wpłynąć na zmianę krzywizny kanału - końcówka tnąca jest w tym przypadku bardziej niebezpieczna, niż końcówka nietnąca. Choć na przestrzeni lat opublikowano wiele pozytywnych prac na temat ruchu recyprokalnego, pojawiły się również badania wskazujące na istnienie wad przedstawionej metody pracy. Jak powszechnie wiadomo, częstym powikłaniem oczyszczania i kształtowania kanałów podczas leczenia endodontycznego przy pomocy narzędzi ręcznych ze stali nierdzewnej czy rotacyjnych NiTi jest nieumyślne przepchnięcie zanieczyszczeń i środków płuczących do tkanek okołowierzchołkowych 6-7. Ostatnie badania wykazały, że dostępne komercyjnie techniki pracy recyprokalnej w znaczącym stopniu zwiększają ilość zanieczyszczeń przedostających się poza wierzchołek 8,9 i w konsekwencji przyczyniają się do wystąpienia dolegliwości bólowych po zabiegu 10. Potwierdziły to badania kliniczne porównujące Reciproc i narzędzia rotacyjne NiTi. Ruch recyprokalny jest połączeniem dużego kąta cięcia z mniejszym kątem uwalniającym, przy czym w trakcie ruchu uwalniającego rowki narzędzia nie usuwają zanieczyszczeń, lecz przepychają je w kierunku dowierzchołkowym. Reciproc i WaveOne wykorzystują bardzo podobne ruchy (nawet jeśli nie jest to wyraźnie ujawnione przez producentów) - fakt ten może wyjaśnić częstsze występowanie i większą intensywność bólu pozabiegowego odnotowywanego w trakcie najnowszych badań klinicznych Dodatkowo, w technikach WaveOne i Reciproc, wykorzystuje się duże, pojedyncze i sztywne pilniki o zwiększonej zbieżności (taper 08 przy rozmiarze 25), które wprowadza się na długość roboczą. W wielu przypadkach, aby osiągnąć pełną długość roboczą, narzędzia recyprokalne stosuje się z jednoczesnym naciskiem dowierzchołkowym. W takiej sytuacji pilnik działa jak tłok, który przepycha zanieczyszczenia przez otwór wierzchołkowy oraz, prawdopodobnie, w kierunku bocznym, utrudniając oczyszczanie kanału. Narzędzia są używane często bez wstępnego poszerzenia koronowego, co może prowadzić do intensywniejszego angażowania rowkowania pilnika w powierzchnię zębiny, w konsekwencji indukując większy moment obrotowy i powstawanie większych naprężeń. Dodatkowo efektywność cięcia zębiny przez pilniki recyprokalne jest mniejsza, niż w przypadku ciągłej rotacji. Usuwanie zanieczyszczeń jest również mniej skuteczne, przez co zwiększa się napięcie i moment obrotowy, jako skutek zalegania opiłków pomiędzy rowkami pilnika. Aby zredukować tę tendencję, część autorów sugeruje stosowanie instrumentów NiTi do ustalienia drogi prowadzenia przed użyciem pilników WaveOne lub Reciproc. W takim przypadku, powyższa technika przestaje być jednopilnikową - staje się bardziej skomplikowaną i kosztowną metodą wykorzystującą dwa różne typy pilników NiTi do stworzenia drogi prowadzenia i do opracowania kanału 12. TF Adaptive Technika TF Adaptive powstała z założeniem maksymalizacji zalet ruchu recyprokalnego i minimalizacji jego wad. Poprzez zastosowanie unikalnego ruchu - innowacyjnej technologii TF Adaptive - wraz z unikalną trzypilnikową techniką pracy, system ten umożliwia efektywne i bezpieczne postępowanie w większości przypadków klinicznych. TF Adaptive oparty jest na opatentowanej technologii ruchu automatycznie adaptującej się do naprężeń powstających w narzędziach w czasie ich pracy. Kiedy siły działające w kanale na narzędzie są zerowe lub bardzo niewielkie, urządzenie zapewnia ciągły ruch rotacyjny, pozwalając na bardziej skuteczne cięcie zębiny i usuwanie jej opiłków - kształt przekroju i rowkowania zapewniają najlepszą efektywność podczas pracy w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Dokładniej rzecz biorąc jest to ruch przerywany z następującymi po sobie ruchami prawo- i lewoskrętnymi o kątach Tego rodzaju ruch przerywany jest równie skuteczny w cięciu bocznym jak ciągła rotacja, co zapewnia działanie pilnika na całym obwodzie i efekt wymiatający, a tym samym lepsze usuwanie opiłków z kanałów owalnych. Minimalizuje on również błędy jatrogenne, zmniejszając tendencję narzędzi niklowo- tytanowych o większej zbieżności do wkręcania się w ściany kanałów. W przypadku zwiększania naprężeń i zużycia mechanicznego materiału podczas opracowywania kanału, pilnik TF Adaptive zaczyna pracować ruchem recyprokalnym ze specjalnie zdefiniowanym ruchem prawo- i lewoskrętnym, mieszczącym się w przedziale od do Kąty te nie są stałe, lecz zmieniają się w zależności od struktur anatomicznych i naprężeń występujących w kanale. Ta adaptacyjna zmiana sposobu pracy ma na celu redukcję ryzyka powikłań wewnątrzkanałowych bez szkody dla jakości i wydajności pracy - mikrosilnik Adaptive automatycznie wybiera najodpowiedniejszy tryb pracy dla danej sytuacji klinicznej. Interesującym wydaje się być fakt, że lekarze prawie nie zauważają zmiany kierunku ruchu, dzięki złożonemu algorytmowi pracy, który ułatwia płynne przechodzenie między różnymi kątami. Jeśli chodzi o wady ruchu recyprokalnego, należy wspomnieć, że kąty tnące w ruchach TF Adaptive (kąty prawoskrętne) są o wiele większe, niż w przypadku konkurencyjnych urządzeń WaveOne/Reciproc. W konsekwencji system TF Adaptive pracuje dłużej ruchami prawoskrętnymi, przez co poprawia wydajność cięcia i usuwania resztek oraz zmniejsza tendencję do przesuwania zanieczyszczeń dowierzchołkowo lub na boki - rowki zaprojektowano w sposób zapewniający usuwanie zanieczyszczeń w trakcie ruchów zgodnych z ruchem wskazówek zegara. W takim przypadku TF Adaptive wykorzystuje ruch podobny do ciągłej rotacji w celu optymalnego usuwania zanieczyszczeń. Oczywiście istnieją drobne zmiany w kącie pracy w zależności od anatomii kanału (im bardziej skomplikowany przebieg, tym mniejszy kąt zgodny z ruchem wskazówek zegara), jednak nie wydaje się to mieć wpływu na wynik leczenia. Zmiany te wpływają na odporność na zmęczenie materiału - pilniki używane z ruchem adaptacyjnym wykazywały wyższą odporność na zużycie w porównaniu do tych samych narzędzi TF poddanych ciągłej rotacji 13. To wyjaśnia, dlaczego pilniki TF Adaptive osiągały lepsze wyniki w badaniach klinicznych niż narzędzia działające na zasadzie ruchu recyprokalnego. Użycie sekwencji bardziej elastycznych instrumentów NiTi jest również przydatne przy zapewnianiu niższej częstości występowania i mniejszej intensywności bólu pooperacyjnego, poprzez zmniejszenie ilości zanieczyszczeń przedostających się poza wierzchołek podczas pracy instrumentem w kierunku dowierzchołkowym. Narzędzia TF są najbardziej elastycznymi pilnikami NiTi na rynku, przewyższającymi swą giętkością ProTaper i M2 - narzędzia o bardzo podobnej masie i kształcie, jak WaveOne, czy Reciproc. Jak wcześniej wspomniano, giętkość jest podstawową właściwością pilników umożliwiającą uniknięcie błędów jatrogennych w trakcie opracowywania kanałów zarówno w ruchu rotacyjnym ciągłym, jak i recyprokalnym. Ryc. 1 ukazuje, że nawet przy identycznym ruchu recyprokalnym bardziej giętkie pilniki, takie jak pilniki TF, umożliwiają utrzymanie oryginalnego przebiegu kanału zmniejszając Artykuł kliniczny 7

10 ryzyko transportacji kanału. Ruch recyprokalny zatem nie wspomaga w istotny sposób narzędzi niklowo-tytanowych o większej zbieżności w opracowywaniu zagiętych kanałów i zapobieganiu błędom jatrogennym. Redukuje jednak naprężenia powstające w instrumentach w trakcie opracowywania kanałów oraz zmniejsza ryzyko wystąpienia błędów w trakcie leczenia. Technika TF Adaptive jest techniką opartą na trzech pilnikach i umożliwia leczenie większości przypadków klinicznych, spotykanych w codziennej praktyce. Dostępne są dwa zestawy składające się z trzech pilników; jeden przeznaczony dla wąskich, zwapniałych kanałów, drugi dla bardziej standardowych i szerszych kanałów. Obywa zestawy umożliwiają uzyskanie odpowiedniej zbieżności kanałów oraz optymalnego opracowania okolicy wierzchołkowej. Liczba narzędzi używanych w każdej sekwencji pracy może różnić się w zależności od anatomii kanału - ostatni pilnik sekwencji używany jest jedynie, gdy potrzebne jest szersze opracowanie okolicy wierzchołkowej kanału o pierwotnie szerokim świetle i/lub wdrożenie zaawansowanej techniki ostatecznego płukania. Sekwencje pilników różnią się także koncepcją kształtowania kanałów. Sekwencja dla kanałów średnich/szerokich stanowi prawdziwą metodę crown-down, podczas gdy sekwencja wąska zakłada wstępne użycie mniejszego, bardziej giętkiego instrumentu (taper 04/tip 20) w celu poszerzenia kanału i zyskania drogi prowadzenia, która gwarantuje zmniejszenie naprężeń podczas pracy następnymi, większymi pilnikami w sekwencji. Zapewnia to również utrzymanie oryginalnego przebiegu kanału (Ryc. 2). Poszerzenie w okolicy przywierzchołkowej uzyskuje się przy pomocy pilnika numer 35, co umożliwia prawidłowe płukanie z zastosowaniem systemu EndoVac (SybronEndo) oraz zapewnia poprawę ukształtowania kanału, dzięki kontaktowi z większą powierzchnią ścian. Ryc. 3 pokazuje doskonalsze, głębsze opracowanie przywierzchołkowej 1/3 kanału, gdy po pilniku 08 taper/25 tip użyje się pilnika 06 taper/35 tip. Z tego względu, w większości przypadków, dwa narzędzia lepiej się sprawdzają, niż technika opracowania z użyciem jednego pilnika, jeśli drugi pilnik jest instrumentem giętkim. Lepsza giętkość instrumentów w technologii TF daje przewagę pilnikom TF Adaptive i umożliwia bezpieczne poszerzanie kanałów bez obaw o wystąpienie błędów jatrogennych, takich jak osłabienie zęba, zmiana krzywizny kanału lub przemieszczenie wierzchołka. Zastosowanie bardziej sztywnego stopu uniemożliwiłoby prawidłowe opracowanie, szczególnie w zagiętych kanałach. 1. Zmiana krzywizny kanałów w zakrzywionych kanałach w trakcie recyprokacji. Bardziej elastyczne pilniki, takie jak TF (Twisted File), umożliwiają utrzymanie oryginalnego przebiegu kanału. 2. Skomplikowana krzywizna. Wstępne użycie bardzo giętkiego narzędzia o niewielkiej zbieżności (SM1) umożliwia udrożnienie skomplikowanej krzywizny kanału bez jatrogennych skutków, takich jak powstawanie nacięć w okolicy wierzchołka, przemieszczenia wierzchołka, czy zmiany krzywizny kanału. 3. Głębokie kształtowanie. Kliniczne zastosowanie drugiego narzędzia (06/35) po pilniku 08/25 zwiększa opracowanie w przywierzchołkowej 1/3, poprawiając ukształtowanie kanału i tworząc warunki dla lepszego płukania kanału. Umożliwia to również stosowanie narzędzi do irygacji za pomocą negatywnego ciśnienia, takich jak EndoVac, które dostarczają obfitych ilości podchlorynu sodu do wierzchołka, bez ryzyka przepchnięcia substancji do tkanek okołowierzchołkowych. 4. Kod kolorystyczny intuicyjny, zaprojektowany dla wygody i skuteczności, oparty na sekwencji sygnalizacji świetlnej w ruchu drogowym - rozpoczyna się od zielonego, a kończy na czerwonym. 5. LA Axxess HalfKit 2.0. Wszystko co jest potrzebne, by przygotować i udoskonalić dostęp do kanału Artykuł kliniczny

11 Technika TF Adaptive TF Adaptive jest intuicyjną techniką, która wykorzystuje wydajny i przyjazny dla użytkownika kod kolorystyczny oparty na sekwencji sygnalizacji świetlnej ruchu drogowego (Ryc. 4). Rozpoczyna się kolorem zielonym, kontynuuje lub zatrzymuje kolorem żółtym i kończy czerwonym. Zielone światło oznacza start. Żółte światło mówi kontynuuj lub zatrzymaj się. Czerwone światło daje komunikat stop. Dostęp do ujść kanałów i droga prowadzenia 1. Założenie koferdamu. 2. Uzyskanie prostego dostępu do ujścia kanału, z zapewnieniem lekko rozbieżnych ścian osiowych. Do uzyskania dostępu poleca się LA Axxess D i a m o n d ( S y b ro n E n d o ) ( R y c. 5 ) ujście można oczyścić ultradźwiękami, stosując diamentową końcówkę CT4 oraz urządzenie ultradźwiękowe MiniEndo II (SybronEndo) (Ryc. 6). 3. Udrożnienie kanału i ustalenie drogi prowadzenia przy pomocy pilników ręcznych, od pilnika 8, poprzez pilnik 10 do pilnika o numerze 15. Uzyskanie drogi prowadzenia można przyspieszyć stosując kątnicę M4 (SybronEndo) (Ryc. 7) oraz SlickGelTM (SybronEndo), jako środek poślizgowy. Komorę zęba należy wypełnić podchlorynem sodu (NaOCl). Szerokość kanałów i ustalenie sekwencji pilników (Ryc. 8 i 9) Kanały wąskie (SM) Jeśli dotykowo stwierdza się trudność z wprowadzeniem pilnika K 15 na pełną długość roboczą, kanał określa się jako wąski, a opracowanie kanału wykonuje się sekwencją Small (pojedynczy, kolorowy pasek na trzonku pilnika). Kanały średnie/szerokie (ML) Jeśli pilnik K o rozmiarze 15 zbyt łatwo uzyskuje długość roboczą, kanał określa się jako średni lub szeroki. Należy w takim przypadku podjąć leczenie sekwencją Medium/Large (z dwoma kolorowymi paskami). Ustalenie długości roboczej Uzyskuje się z użyciem endometru (Ryc. 10). Dodatkowo, można wykonać zdjęcia rtg, jako pomoc przy określaniu długości roboczej. Kształtowanie kanałów techniką TF Adaptive 1. W endomotorze Elements (SybronEndo) (Ryc. 11) wybrać opcję TF Adaptive. 2. Upewnić się, że komora miazgi jest wypełniona NaOCl lub EDTA oraz że pilnik obraca się w momencie wprowadzania do kanału. 6. Ultradźwiękowy unit MiniEndo II. 7. Kątnica M4 safety. 8. Procedura pracy TF Adaptive. Ustalenie rozmiaru i sekwencji pracy. 9. Tabela rozmiarów pilników. 10. Endometr Apex ID SM1 SM2 SM3 Technique Small Canals Workflow K-File Hand Files Medium / Large Canals 8 ML1 ML2 ML3 10 Reprint z Oral Health, Maj 2013, Tom 13, Numer 5 Artykuł kliniczny 9

12 3. Powoli wprowadzić pilnik z zielonym oznaczeniem (SM1 lub ML1) do kanału, do momentu zaangażowania zębiny. Następnie wyjąć pilnik z kanału. Nie stosować nacisku w kierunku dowierzchołkowym. Nie wykonywać ruchów dziobiących. 4. Oczyścić rowki, wprowadzić do komory środek płuczący i potwierdzić drożność kanału pilnikiem ręcznym K Powtarzać etap 3 i 4 z zastosowaniem pilnika zielonego, do momentu osiągnięcia pełnej długości roboczej. 6. Zastosować pilnik żółty, postępując zgodnie z etapami 3 i 4, do uzyskania pełnej długości roboczej. Po uzyskaniu odpowiedniego poszerzenia wierzchołka można na tym etapie zakończyć pracę. W przypadku potrzeby mocniejszego poszerzenia wierzchołka stosuje się pilnik czerwony, zgodnie z etapem 3 i 4, do osiągnięcia długości roboczej. Płukanie i suszenie kanałów Płukanie wąskich kanałów przy pomocy EndoVac wymaga poszerzenia kanału pilnikiem SM3, wprowadzanym na długość roboczą. W przypadku średnich/szerokich kanałów należy doprowadzić do długości roboczej przynajmniej pilnik ML2. Do osuszenia kanałów należy zastosować odpowiednie sączki papierowe TF Adaptive. Obturacja Ćwieki gutaperkowe lub obturatory pasujące do kształtu kanałów opracowanych przy pomocy TF Adaptive. Wnioski Technologia Adaptive Motion Technology jest oparta na opatentowanym, inteligentnym algorytmie współpracującym z systemem pilników TF Adaptive. Technologia ta umożliwia pilnikom TF Adaptive dostosowywanie się do wewnątrzkanałowych sił skręcających, w zależności od nacisku wywieranego na pilnik. Oznacza to, że pilnik pozostaje w ruchu rotacyjnym lub recyprokalnym, w zależności od sytuacji. W efekcie uzyskuje się wyjątkowo skuteczne usuwanie opiłków zębiny wypróbowaną i potwierdzoną, klasyczną metodą rotacyjną z zastosowaniem pilników Twisted File oraz mniejsze prawdopodobieństwo wciągnięcia pilnika i przepchnięcia opiłków przez wierzchołek, dzięki technologii Adaptive Motion. Specjalny kształt pilników TF Adaptive jest oparty na sprawdzonej klinicznie technologii Twisted File, co oznacza, że pilniki są skręcone do odpowiedniego kształtu dla zwiększenia ich odporności, że bazują na technologii R-Phase, poprawiającej ich elastyczność oraz, że zapewniają skuteczne usuwanie opiłków. Poprzez połączenie pilników TF Adaptive z ruchem adaptacyjnym lekarz może korzystać z zalet obu rozwiązań. System zapewnia ruch obrotowy, kiedy jest pożądany, ruch recyprokatywny, kiedy jest potrzebny. Piśmiennictwo 1 Yared G. In vitro study of the torsional properties of new and used ProFile nickel titanium rotary files. J Endod Jun;30(6): Pruett JP, Clement DJ, Carnes DL Jr.Cyclic fatigue testing of nickel-titanium endodontic instruments. J Endod 1997 Feb;23(2): Gambarini G, Gergi R, Naaman A, Osta N, Al Sudani D. Cyclic fatigue analysis of twisted file rotary NiTi instruments used in reciprocating motion. Int Endod J [Epub ahead of print]. 4. De-Deus, E. J. L. Moreira, H. P. Lopes & C. N. Elias. Extended cyclic fatigue life of F2 ProTaper instruments used in reciprocating movement. Int Endod J Dec;43(12): You SY, Bae KS, Baek SH, Kum KY, Shon WJ, Lee W. Lifespan of One Nickel- Titanium Rotary File with Reciprocating Motion in Curved Root Canals. J Endod. 2010; 36: Oginni A, Udoye C. Endodontic flare-ups: comparison of incidence between single and multiple visit procedures in patients attending a Nigerian teaching hospital. BMC Oral Health. 2004; 4: Siqueira JF, Jr, Rocas IN, Favieri A, Machado AG, Gahyva SM, Oliveira JC, Abad EC. Incidence of postoperative pain after intracanal procedures based on an antimicrobial strategy. J Endod. 2002; 28: Bürklein S, Schäfer E. Apically extruded debris with reciprocating single-fileand full-sequence rotary instrumentation systems. J Endod. 2012;38: Jaramillo, D. And Rraydolfo, A. (2013) Comparison of the Extrusion of Dentin Debris Using a New Instrumentation. Publication Pending. 10. Gambarini, G., Sudani, D.A.L., Di Carlo, S., Pompa, G., Pacifici, A., Pacifici, L., Testarelli, L.Incidence and intensivity of postoperative pain and periapical inflammation after endodontic treatment with two different instrumentation techniques. Europ. J. Inflam.2102 ; 10 : Gambarini G, Testarelli L, De Luca M. Milana V, Plotino G, Grande NM, Giansiracusa A, Al Sudani D, Sannino G. influence of three different instrumentation techniques on the incidence of postoperative pain after endodontic treatment. Annali di Stomatologia 2013:1; Berutti E, Paolino DS, Chiandussi G, Alovisi M, Cantatore G, Castellucci A,Pasqualini D. Root canal anatomy preservation of WaveOne reciprocating files with or without glide path. J Endod Jan;38(1): Gambarini G. Influence of a novel reciprocation movement on the cyclic fatigue of twisted files (TF) instruments. Healthcare learning website. com London October Elements Motor programy standardowe dla TF Adaptive, TF, Lightspeed, kątnicy M4 oraz ustawienia oraz opcje ustawień indywidualnych. 10 Artykuł kliniczny

13 Porównanie systemów Total-Etch z systemami wiażącymi Self-Etch - wybór zależny od sytuacji klinicznej Dr Walter G. Renne Dr Walter G. Renne, DMD Dr Renne jest absolwentem College of Charleston (2003) oraz Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Medycznego w Południowej Karolinie (2008). Aktywnie udziela się w zakresie edukacji studentów stomatologii i prowadzi prężną praktykę prywatną. Szczególne dziedziny jego zainteresowania to technologia CAD/ CAM, stomatologia adhezyjna i ceramika. Dr Renne zajmuje się leczeniem ogólnostomatologicznym pacjentów z użyciem systemów CEREC AC i E4D w klinice wydziałowej. Prowadzi także klinikę CAD/CAM na MUSC. Szczególnie interesuje się postępem technologii CAD/CAM w stomatologii, stomatologią adhezyjną oraz stomatologią zachowawczą. Aktywnie prowadzi badania naukowe, ostatnio zgłosił patent na nowy system wiążący o właściwościach przeciwbakteryjnych, zawierający składniki zapobiegające rozkładowi enzymatycznemu warstwy hybrydowej, zwiększając tym samym wytrzymałość wiązania. Nowy system łączący może w dalszej perspektywie zapobiegać wystąpieniu próchnicy wtórnej i rozpadowi połączenia między tkankami twardymi zęba a wypełnieniem. 1. Opracowane ubytki. 2. Ubytki po izolacji i aplikacji dwuetapowego systemu wiążącego typu Total-Etch. 3. Gotowe wypełnienia z materiału kompozytowego. Od czasów zaprezentowania przez Buonocore pierwszej techniki etch-and-rinse, stosowanej w celu uzyskania adhezji wyłącznie do szkliwa, stomatologia adhezyjna w zakresie wypełnień i uzupełnien protetycznych uległa dynamicznemu rozwojowi. Współcześnie, wytrawianie kwasem oraz aplikacja systemu wiążącego na szkliwo i zębinę stały się rutynowym zabiegiem, który, przy postępowaniu zgodnym z odpowiednimi procedurami, zapewnia bezpieczeństwo i niezawodność. Wraz z postępem technik adhezyjnych pojawiły się systemy typu etch-and-rinse (znane również pod nazwą total-etch) oraz systemy samotrawiące. Technika total- etch jest uważana za złoty standard pod względem siły wiązania do szkliwa, stanowiąc punkt odniesienia podczas porównywania względnej siły wiązania systemów samotrawiących. Uzyskanie adhezji jest najważniejszym etapem wszystkich procedur związanych ze stomatologią adhezyjną. Duża liczba dostępnych opcji - od wiązania z zębiną lub szkliwem oraz łączenia z obydwu tymi tkankami, poprzez wybór pomiędzy systemami total-etch i systemami samotrawiącymi, aż do systemów jedno- bądź wielobutelkowych sprawia, że przed wybraniem danego systemu należy rozważyć wiele aspektów. Zarówno systemy total-etch, jak i systemy samotrawiące, jeśli są odpowiednio dobrane, zapewniają wiarygodne i powtarzalne efekty. Należy pamiętać, że im mniej jest etapów postępowania, tym bardziej skuteczna jest procedura. Oszczędza to czas lekarza i pacjenta, redukując przy okazji prawdopodobieństwo wystąpienia błędu. Technikę wybiera się indywidualnie dla każdego przypadku klinicznego, dlatego ważna jest analiza sytuacji wyjściowej. Często, w przypadku łączenia z dużą ilością szkliwa i niewielką ilością zębiny, stosuje się z wyboru technikę total-etch, ze względu na silniejsze połączenie ze szkliwem, niż w przypadku zastosowania systemu samotrawiącego. W sytuacji, w której obszar preparacji stanowi znaczna powierzchnia zębiny i mniejsza powierzchnia szkliwa (tak jak w przypadku klasy II), częściej używa się systemów samotrawiących. Niezależnie od tego, który system zostanie wybrany, musi zapewnić on wysokie siły wiązania, trwałą szczelność brzeżną i być zgodny z używanym materiałem do wypełnień. Poniższe przypadki kliniczne ilustrują zastosowanie uniwersalnych systemów wiążących do łączenia wypełnień z materiałów kompozytowych oraz uzupełnień protetycznych. Przypadek 1 - bezpośrednia rekonstrukcja w ubytku klasy II. Pacjent zgłosił się z ubytkami próchnicowymi na powierzchniach interproksymalnych zębów 24 i 25. Na zdjęciach rtg stwierdzono przekroczenie granicy szkliwno-zębinowej. Na powierzchniach okluzyjnych widoczne również pozostałości uszczelniacza. Zdecydowano o wykonaniu wypełnień z materiałów złożonych w obu zębach przedtrzonowych. Podczas wizyty zabiegowej znieczulono pacjenta miejscowo i, przed preparacją, założono koferdam w celu izolacji zębów oraz utrzymania suchości pola podczas aplikacji systemu wiążącego i kompozytu (Ryc.1). W przedstawionym przypadku zdecydowano się na zastosowanie techniki total-etch. Zarys ubytku poszerzono minimalnie, w zakresie umożliwiajacym całkowite usunięcie wyłącznie próchnicy, bez zbędnego usuwania zdrowych tkanek. Usunięto również stary uszczelniacz. Adhezja uzyskiwana przy pomocy systemu wiążącego sprawia, że nie ma potrzeby nadawania ubytkowi kształtu retencyjnego. W prezentowanym przypadku zastosowano system wiążący OptiBond Solo Plus (Kerr Corporation) Raport przypadku 11

14 W skład systemu wchodzi wytrawiacz w żelu zawierający kwas fosforowy oraz butelka z czynnikiem wiążącym (primer/ adhesive), który zawiera wypełniacz wzmacniający połączenie na poziomie strefy hybrydowej oraz zapewniający wysoką siłę wiązania w jedynie dwóch etapach. Po wytrawieniu szkliwa i zębiny przez 15 sekund wypłukano wytrawiacz, po czym delikatnie osuszono szkliwo i zębinę tak, aby nie przesuszyć zębiny. Następnie nałożono system wiążący i naświetlono go przez 20 sekund (Ryc. 2). Ubytki wypełniono techniką bulk-fill stosując system SonicFill. Po utwardzeniu materiału sprawdzono dopasowanie w okluzji oraz obecność nadmiarów materiału na brzegach wypełnienia. Wypełnienie opracowano i wypolerowano z użyciem pasty Progloss (Kerr) (Ryc. 3). Przypadek 2 wkład ceramiczny W prezentowanym przypadku pacjent zgłosił się ze starym, naprawianym już kompozytem w zębie 20 (Ryc. 2A). Widoczne są liczne obszary złożone z różnorodnych kompozytów, zakładanych na wielu wizytach. W trakcie wywiadu pacjent zgłaszał nadwrażliwość zęba podczas spożywania zimnych pokarmów i napojów. Badaniem stwierdzono uszkodzenie połączenia pomiędzy uzupełnieniem a zębem i w konsekwencji brak integracji brzeżnej istniejących wypełnień kompozytowych. W zębie stwierdzono również przeciek brzeżny, przebarwienia i próchnicę wtórną od strony mezjalnej. Stan taki może wynikać z zastosowanej techniki wypełniania, niskiej siły wiązania systemu adhezyjnego lub jego braku zgodności z używanymi na różnych wizytach kompozytami. Po przedyskutowaniu możliwości leczenia pacjent zdecydował się na pośrednie uzupełnienie ceramiczne typu inlay. Podczas wizyty znieczulono pole zabiegowe, usunięto stare wypełnienia i opracowano ząb usuwając próchnicę wtórną i przebarwienia na brzegach (Ryc. 4). Pobrano wycisk cyfrowy obszaru preparacji (Ryc. 5) i łuku przeciwstawnego używając cyfrowego skanera E4D, przeanalizowano zaprojektowany inlay (Ryc. 6) i przesłano skany do laboratorium, w którym wykonano uzupełnienie w technologii CAD/CAM. Na kolejnej wizycie oceniono dopasowanie uzupełnienia. W prezentowanym przypadku zastosowano dwubutelkowy, uniwersalny system samotrawiący OptiBond XTR firmy Kerr z samotrawiącym primerem i oddzielnym czynnikiem łączącym, odpowiednim do łączenia wypełnień kompozytow oraz wszystkich typów stałych uzupełnień protetycznych. System został wybrany ze względu na dwie kluczowe cechy. Ze względu na unikalny skład chemiczny - wysoka siła wiązania uzyskiwana przy pomocy tego systemu jest porównywalna z siłą osiąganą przy pomocy tradycyjnych systemów total-etch połączenie z zębiną i szkliwem jest równie mocne. Samotrawiący primer OptiBond XTR wytrawia szkliwo i zębinę, a dzięki hydrofilowej naturze penetruje głębiej zębinę zwiększając w ten sposób siłę wiązania. OptiBond XTR tworzy cienką, równomierną warstwę zapewniając idealne osadzenie ostatecznego uzupełnienia. Dodatkowym argumentem przemawiającym za użyciem tego systemu było zapewnienie ochrony przed nadwrażliwością pozabiegową, co jest szczególnie ważne w przypadku tak rozległej preparacji. Nadwrażliwość pozabiegowa jest dość częstym powikłaniem przy wypełnianiu ubytków. Część badań sugeruje, że jej występowanie odnotowuje się częściej w przypadku stosowania total-etch, niż przy stosowaniu systemów samotrawiących, choć może to być spowodowane odwodnieniem zębiny na skutek jej przesuszenia, które prowadzi do wystąpienia przejściowej nadwrażliwości. OptiBond XTR charakteryzuje się łagodnym ph ok 4 (w porównaniu z ph 2 wytrawiaczy na bazie kwasu fosforowego); nie usuwa warstwy mazistej i nie otwiera kanalików zębinowych czyli zapobiega ekspozycji kanalików przy jednoczesnym umożliwieniu powstawania warstwy hybrydowej. OptiBond XTR jest oparty na opatentowanym składzie chemicznym zapobiegającym nadwrażliwości; jego hydrofilność zapewnia odpowiednią penetrację primera i środka wiążącego do zębiny, umożliwiając tym samym izolację powierzchni zębiny i właśnie zapobieganie nadwrażliwości. Przed ostatecznym zacementowaniem uzupełnienie ceramiczne typu inlay (LAVA Ultimate) poddano abrazji powietrznej (15psi) i oczyszczono ultradźwiękowo. Uzupełnienie odłożono na bok na czas przygotowania powierzchni preparacji. Delikatnie wtarto w szkliwo i zębinę, przez 20 sekund, po czym osuszono przez 5 sekund w celu usunięcia rozpuszczalnika. Następnie nałożono czynnik łączący (Adhesive) (Ryc. 7) rozprowadzając go delikatnie aplikatorem po powierzchni szkliwa i zębiny przez 15 sekund. Adhesive osuszono delikatnym strumieniem powietrza (Ryc. 8) i naświetlono przez 10 sekund. Następnie nałożono Adhesive na wewnętrzną powierzchnię wkładu ceramicznego (Ryc. 9), delikatnie osuszono przez 5 sekund i naświetlono przez 10 sekund. Na dopreparacyjną stronę uzupełnienia nałożono cement na bazie żywicy NX3 Nexus (Kerr), uzupełnienie ostrożnie osadzono i usunięto nadmiary materiału, po czym naświetlono każdą z powierzchni przez 20 sekund Stare wypełnienie z amalgamatu, z widoczną niewłaściwą integracją brzeżną. 5. Po preparacji. 6. Skan preparacji. 7. Proponowany wygląd ostatecznego uzupełnienia Raport przypadku

15 Cement NX3 Nexus jest w pełni kompatybilny z systemem OptiBond XTR, co stawia go na pozycji preferowanego materiału w porównaniu z innymi cementami na bazie żywic. Przed opuszczeniem gabinetu przez pacjenta dokładnie sprawdzono przestrzenie międzyzębowe, by wykluczyć pozostawienie resztek cementu oraz sprawdzono dopasowanie uzupełnienia w okluzji. Efektem końcowym było estetyczne, trwałe uzupełnienie o doskonałej sile wiązania i idealnej integracji brzeżnej, zapewniające satysfakcję pacjenta z zabiegu (Ryc.10) Podsumowanie Współczesne systemy wiążące dzielą się na systemy total-etch oraz systemy samotrawiące. Bez trwałego połączenia oraz wysokiej siły wiązania wypełnienie z czasem ulegnie uszkodzeniu wraz z degradacją systemu wiążącego - nawet jeśli pozostałe aspekty wypełnienia będą prawidłowe. Wybór systemu wiążącego, którego właściwości zostały potwierdzone klinicznie, zapewnia pracę z materiałem sprawdzającym się w leczeniu prawdziwych przypadków klinicznych. Środki wiążące prezentowane w przedstawionej pracy zapewniają pewne, trwałe i silne wiązanie, doskonałą integralność brzeżną, łatwość w usuwaniu nadmiarów oraz bezproblemowe użytkowanie. Piśmiennictwo 1. Blanchard P, Wong Y, Matthews A, et al. Restoration variables and postoperative hypersensitivity in Class I restorations: PEARL Network Findings. Part 2. Compend Contin Educ Dent. 2013;34(4):E62-8.v Nakładanie czynnika łączącego na powierzchnię szkliwa i zębiny, po zastosowaniu primera. 9. Suszenie czynnika łączącego umiarkowanym strumieniem powietrza. 10. Aplikacja czynnika łączącego na dopreparacyjne powierzchnie uzupełnienia. 11. Gotowe uzupełnienie Systemy wiążące firmy Kerr OptiBond na zawsze * SYSTEMY TOTAL-ETCH SYSTEMY SAMOTRAWIĄCE FL - Złoty Standard Solo Plus - doskonałe rezultaty, proste stosowanie XTR - uniwersalny, dwubutelkowy, doskonały do każdej procedury All In One - jeden składnik do wszystkich zastosowańń Total-Etch, dwuskładnikowy system wiążący Total-Etch, jednoskładnikowy system wiążący Samotrawiący, światłoutwardzalny uniwersalny system wiążący Samotrawiący, jednoskładnikowy system wiążący *Wypróbuj OptiBond, a pozostaniesz z nami na zawsze. Raport przypadku 13

16 14 Właściwości produktu

17 OptiDisc Krążki o wysokiej wydajności do opracowania wstępnego i polerowania OptiDisc Kompletne rozwiązanie dla OPTYmalnych efektów 4 rozmiary nasypu, gwarantujące usunięcie nadmiarów, nadanie kształtu, polerowanie wstępne i polerowanie ostateczne. Optymalna elastyczność krążków, przezroczyste podłoże zwiększające widoczność opracowywanej powierzchni. Wypukłe/płaskie oraz międzyzębowe powierzchnie wypełnień w zębach przednich i bocznych. Do kompozytów, szkło-jonomerów, amalgamatu oraz metali szlachetnych i półszlachetnych. standardowe krókie Extra-Coarse CONTOUR Coarse/Medium FINISH Fine POLISH Extra-Fine HIGH GLOSS POLISH Gwarancja dostępu do obszarów dystalnych i miejsc trudnodostępnych. Kod kolorystyczny ułatwiający identyfikację gradacji krążków Strona aktywna Strona nieaktywna Łatwa identyfikacja aktywnej strony krążka. ABRASIVE GLUE Specjalna, opatentowana powłoka trzymadełka, która zapewnia delikatne postępowanie i lepsze właściwości użytkowe. Gotowa do użycia warstwa abrazyjna, która zwiększa skuteczność krążków. POLYESTER Dowiedz się więcej Właściwości produktu 15

18 Płukanie ograniczone tylko i wyłącznie do kanału korzeniowego Prof. Philippe Sleiman Płukanie kanału korzeniowego jest ważnym elementem leczenia endodontycznego. Prawidłową chemiczną preparację systemu kanałów korzeniowych uzyskuje się dzięki zastosowaniu szeregu substancji chemicznych. Podchloryn sodu (NaOCl) jest ważnym elementem w opracowaniu chemicznym, ze względu na zdolność atakowania kolagenu w miazdze zębów. Jednocześnie, jego stosowanie w leczeniu jest niezwykle ekonomiczne. Dużym problemem pozostaje jednak bezpieczeństwo stosowania NaOCl, szczególnie podczas wprowadzania substancji do systemu kanałów korzeniowych. Problematyczne jest również ścisłe ograniczenie płukania tylko i wyłącznie do przestrzeni kanału korzeniowego. Prof. Philippe Sleiman DDS, DUA, MSc, Dsc Endodonta i profesor nadzwyczajny na Uniwersytecie Karoliny Północnej, asystent profesora w Szkole Dentystycznej Uniwersytetu Libańskiego. Prowadzi wykłady i warsztaty endodontyczne na całym świecie i jest współautorem wielu publikacji na temat endodoncji. Linia stworzonych przez niego instrumentów endodontycznych jest dystrybuowana przez Hu-Friedy. Prof. Sleiman zajmuje się leczeniem endodontycznym w Bejrucie, Dubaju i w AbuDhabi, w Zaawansowanym Amerykańskim Centrum Dentystycznym. Przedostanie się środka irygacyjnego poza przestrzeń kanału korzeniowego w trakcie płukania może być brzemienne w negatywne skutki. Ich natężenie zależy od ilości NaOCl, który przedostanie się do więzadła ozębnej. Mała ilość środka płuczącego może wywołać dyskomfort lub ból pozabiegowy. Większe ilości natomiast, szczególnie w przypadku szerokich i/lub otwartych wierzchołków, mogą przypadkowo przedostawać się do kości szczęki, skąd są transportowane systemem żył i tętnic do organów wewnętrznych, prowadząc do wystąpienia poważnych, rozległych reakcji. Większość z wymienionych sytuacji można leczyć przy pomocy sterydów i antybiotyków -zmiany ograniczają się zwykle do zmian zapalnych mięśni i kości oraz wystąpienia niewielkiej, odwracalnej martwicy. Czasem szczęście nam jednak nie sprzyja. Płukanie ostatnich kilku milimetrów systemu kanałów korzeniowych jest kluczowe dla przeprowadzenia pomyślnego leczenia. Przy płukaniu kanałów drugiego zęba przedtrzonowego oraz pierwszego zęba trzonowego szczęki istnieje prawdopodobieństwo przedostania się podchlorynu sodu do zatoki szczękowej. Poniżej przedstawiono przypadek kliniczny, w którym doszło do przypadkowej penetracji podchlorynu sodu do zatoki szczękowej podczas chemicznego opracowywania kanałów Raport przypadku

19 Makrokaniula Mikrokaniula - Średnica równa 1mm Główna końcówka aplikacyjna Względna średnica mikrokaniuli Opis przypadku Pacjent został skierowany do gabinetu ze względu na dolegliwości ze strony pierwszego zęba trzonowego szczęki. Po badaniu i ocenie radiogramów przedzabiegowych nie stwierdzono nieprawidłowości w wykonanym leczeniu kanałowym - przynajmniej odnośnie opracowania i obturacji korzeni. Stwierdzono natomiast obecność niewyraźnego zacienienia w obrazie zatoki, mogącego mieć związek z zębem trzonowym szczęki - prawdopodobną przyczyną wystąpienia dolegliwości. Zlecono wykonanie zdjęcia pantomograficznego, które ukazało obecność większego problemu w obrębie szczęki. W tamtej chwili problem nie wydawał się być jeszcze poważny. Pacjentce zadano szereg pytań dotyczących zaistniałej sytuacji. Spytano między innymi o kłopoty z oddychaniem przez nos po badanej stronie, charakterystykę dyskomfortu, ewentualne nietypowe zdarzenia podczas leczenia kanałowego oraz o pierwotne wskazania do leczenia kanałowego, które przeprowadzono kilka miesięcy wcześniej. Pacjentka niespodziewanie wspomniała, że podczas zabiegu poczuła smak chloru w gardle, jak gdyby płyn spływał do niego wewnętrznie z jamy nosa. Po zakończeniu leczenia, w drodze do domu, odnotowała sączenie się z nosa tej samej, dziwnej substancji o zapachu chloru. Po wysłuchaniu pacjentki, skierowano ją na tomografię stożkową szczęki w celu ustalenia stanu klinicznego zatoki. Ze względu na duże zdenerwowanie i zaniepokojenie pacjentki poproszono centrum radiologii o wykonanie badania niezwłocznie, jeszcze tego samego dnia. Parę godzin później pacjentka wróciła do gabinetu ze zdjęciami. Otrzymane obrazy poddano wnikliwej analizie. Zdjęcie panoramiczne ukazywało jednoznacznie obecność ziarniny zapalnej wypełniającej połowę zatoki (Ryc. 2); na przekrojach odnotowano przerwanie ciągłości tylnej ściany zatoki w kilku miejscach (Ryc. 3-5). Potencjalnie mogło być to spowodowane pozycją pacjenta w trakcie leczenia kanałowego, podczas którego NaOCl zalegało na tylnej ścianie zatoki, przyczyniając się do rozwoju uszkodzeń. zalecono pacjentce wizytę u otolaryngologa, który rozpoczął dalsze leczenie. Wnioski Jak pokazano na przykładzie przedstawionego przypadku klinicznego, nawet zwykły zabieg leczenia kanałowego może doprowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia człowieka. Choć prawdą jest, że płukanie systemu kanałów korzeniowych jest niezbędne dla uzyskania prawidłowego opracowania, należy ograniczyć stosowanie środków chemicznych wyłącznie do obszaru kanału korzeniowego. Nawet kilka kropli NaOCl, przedostającego się do wiązania ozębnej może doprowadzić do stanu zapalnego tego obszaru i do uszkodzenia tkanek na skutek agresywnej reakcji chemicznej. Czasami proces ten jest ograniczony i może wywoływać jedynie niewielki dyskomfort przez kilka dni po zakończonym leczeniu, jednak większe ilości środków płuczących mogą powodować znacznie poważniejsze komplikacje, wymagające antybiotykoterapii i leczenia sterydami. Jedną z najbezpieczniejszych dostępnych opcji płukania kanałów jest system EndoVac (SybronEndo), stworzony z myślą o tym, aby umożliwić dostarczenie środka płuczącego na całej długości systemu kanałów korzeniowych i przede wszystkim zapewnić dokładne wypłukanie przywierzchołkowej, 3 mm części kanału przy pomocy specjalnej mikrokaniuli. Daje nam to pewność, że substancje chemiczne nie przedostaną się poza przestrzeń kanału, a co za tym idzie, nie przyczynią się do wystąpienia bardziej lub mniej poważnych powikłań. Pacjentka została poinformowana o podejrzeniach lekarza. Ze względu na wykroczenie problemu poza obszar stomatologii Opublikowano w międzynarodowym magazynie endodontycznym Roots 4/12, wydawanym przez Oemus Media AG. Wszelkie prawa zastrzeżone. Opublikowano za zgodą wydawcy. Raport przypadku 17

20 Sprostaj wyzwaniom estetycznym stosując Herculite Ultra Dr Abdi Sameni Dr Abdi Sameni Dr Abdi Sameni jest klinicznym profesorem stomatologii, absolwentem (1991) Herman Ostrow School of Dentistry na Uniwersytecie Południowej Karoliny (USC). Od 1998 roku jest wykładowcą klinicznym na USC. Był wykładowcą zajmującym się selektywnymi działaniami estetycznymi z naciskiem na biomimetyczne podejście w pracach odtwórczych. Był pierwszym dyrektorem programu specjalistycznego USC - Advanced Esthetic Dentistry Continuum - w zakresie pośrednich licówek porcelanowych. Jest twórcą i przewodniczącym USC International Restorative Dentistry Symposium w Ostrow School of Dentistry na USC. Dr Sameni jest krajowym i międzynarodowym wykładowcą zajmującym się takimi zagadnieniami, jak stomatologia interdyscyplinarna, fotografia cyfrowa i jej wykorzystanie w stomatologii, a także różnymi aspektami biomimetyki i stomatologii estetycznej. Dr Sameni jest byłym prezydentem Stowarzyszenia Absolwentów USC (USC Dental Alumni Association) oraz USC Century Club, członkiem zarządu Panpacific Center for Continuing Oral Health Professional Education i członkiem Komitetu Doradczego przy USC School of Dentistry. Dr Sameni pracuje na rzecz Zarządu Stowarzyszenia Absolwentów USC i jest obecnie współprzewodniczącym Komisji ds. Stypendiów Ostrow School of Dentistry przy USC. Dr Sameni jest członkiem licznych organizacji i towarzystw zawodowych, w tym między innymi OKU i Pierre Fauchard Academy. Prowadzi prywatną praktykę w West Los Angeles, w której koncentruje się na szeroko pojętej stomatologii odtwórczej, łączni z pracami na implantach, oraz na stomatologii estetycznej. Dr Sameni otrzymał od firmy Kerr honorarium za prezentację niniejszego przypadku. Przygotowanie Przeprowadzono leczenie ortodontyczne, aby uzyskać przestrzeń idealną do wykonania rekonstrukcji o odpowiedniej szerokości. Na podstawie nadbudowy z wosku (nie uwzględniono na zdjęciu) wykonano indeks silikonowy, który sprawdzono pod kątem właściwej adaptacji. Próbne wypełnienie Łuskę podniebienną wykonano z materiału Herculite Ultra Light Incisal. Następnie nałożono materiał w odcieniach Dentin XL1 oraz B1 Enamel, który pokryto kompozytem w odcieniu Light Incisal. Po zdjęciu próbnego wypełnienia. Łączenie 18 Herculite Ultra Light Incisal po wprowadzeniu do indeksu silikonowego. Raport przypadku Założono koferdam. Łuskę wykonaną z materiału Light Incisal przyklejono adhezyjnie do zęba 11 przy użyciu OptiBond FL. Następnie nałożono i utwardzono warstwami kompozyt w odcieniu zębinowym XL1 i w kolorze szkliwnym A1. Opracowanie wstępne i polerowanie wykonano przy użyciu narzędzi Kerr. Procedurę powtórzono dla zęba 21.

TF Adaptive System innowacyjny system do opracowania kanałów korzeniowych z wykorzystaniem ruchu adaptacyjnego

TF Adaptive System innowacyjny system do opracowania kanałów korzeniowych z wykorzystaniem ruchu adaptacyjnego Opis systemu TF Adaptive jest nowatorskim, jedynym na rynku systemem endodontycznym, umożliwiającym opracowanie kanałów korzeniowych z zastosowaniem techniki ruchu adaptacyjnego, która zwiększa bezpieczeństwo

Bardziej szczegółowo

Endostar EndoSet Zestaw specjalny. Edition. Endostar.

Endostar EndoSet Zestaw specjalny. Edition. Endostar. Endostar Zestaw specjalny Limited Edition Endostar www.poldent.pl NOWOŚĆ E3 endo star Endostar E3 Rotary System Nowe pilniki rotacyjne Łatwa sekwencja Kompletne rozwiązanie dla każdego rodzaju kanałów.

Bardziej szczegółowo

VDW.ROTATE Pilniki endodontyczne NiTi. Remiks nadający nowy wymiar preparacji rotacyjnej kanału. vdw-dental.com

VDW.ROTATE Pilniki endodontyczne NiTi. Remiks nadający nowy wymiar preparacji rotacyjnej kanału. vdw-dental.com VDW.ROTATE Pilniki endodontyczne NiTi Remiks nadający nowy wymiar preparacji rotacyjnej kanału vdw-dental.com Remiks nadający nowy wymiar preparacji rotacyjnej kanału Aby zapewnić rozwój i ewolucję opracowania

Bardziej szczegółowo

Promocje. Proste rozwiązanie, któremu można zaufać.

Promocje. Proste rozwiązanie, któremu można zaufać. Promocje lipiec-sierpień 2018 Restoratives Prevention Endodontics Kerr Restoratives. Sprawdź nasze promocje na materiały do odbudowy zębów. Strona 2 Kerr Preventions. Wypróbuj nasze bestsellerowe produkty

Bardziej szczegółowo

F360. Łatwo i bezpiecznie. Endodoncja Mechaniczne poszerzanie kanałów korzeniowych przy użyciu 2 pilników

F360. Łatwo i bezpiecznie. Endodoncja Mechaniczne poszerzanie kanałów korzeniowych przy użyciu 2 pilników F360. Łatwo i bezpiecznie. Endodoncja Mechaniczne poszerzanie kanałów korzeniowych przy użyciu 2 pilników Wymienione w tekście produkty i użyte nazwy są częściowo chronione prawem marki, prawem patentowym

Bardziej szczegółowo

TEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne. Badania dodatkowe.

TEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne. Badania dodatkowe. TEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy ĆWICZENIA 1: Organizacja zajęć. Ćwiczenia organizacyjne, regulamin zajęć, przydział stanowisk pracy i fantomów. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne.

Bardziej szczegółowo

Prosty wybór Proste. postępowanie

Prosty wybór Proste. postępowanie Prosty wybór Proste postępowanie Oferta handlowa Nr kat. Opis produktu Nr kat. Opis produktu RelyX TM U200 Clicker TM 56877 RelyX TM U200 Clicker TM odcień przezroczysty: 1 podajnik Clicker TM (11 g),

Bardziej szczegółowo

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów Used Products ZĄB - Licówka - Dwukrzemian litu - Variolink Esthetic - ExciTE F Variolink Esthetic Estetyczny, światło i dualniewiążący adhezyjny system do cementowania Proxyt bez fluoru Pasta profilaktyczne

Bardziej szczegółowo

Bardziej pomysłowy niż inne. Informacje o produkcie

Bardziej pomysłowy niż inne. Informacje o produkcie Bardziej pomysłowy niż inne. Informacje o produkcie Niezwykły pilnik. Czy da się zrobić lepszy? Prosty i skuteczny: pilnik nowej generacji RECIPROC blue łączy łatwość użycia systemu RECIPROC one file endo

Bardziej szczegółowo

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów Used Products ZĄB - Licówka - Kompozyt - Variolink Esthetic - ExciTE F Variolink Esthetic Estetyczny, światło i dualniewiążący adhezyjny system do cementowania Proxyt bez fluoru Pasta profilaktyczne bez

Bardziej szczegółowo

estetyka bez kompromisu

estetyka bez kompromisu NOWY Premise estetyka bez kompromisu Twoja Twoja praktyka praktyka jest jest naszą inspiracją. inspiracją. NOWY Premise Premise, naturalny ideał Premise, kompozyt oparty na najnowszych osiągnięciach nauki,

Bardziej szczegółowo

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów Used Products ZĄB - Licówka - Ceramika szklana - Variolink Esthetic - Adhese Universal Variolink Esthetic Estetyczny, światło i dualniewiążący adhezyjny system do cementowania Proxyt bez fluoru Pasta profilaktyczne

Bardziej szczegółowo

Czyli system Gentlefile wady, zalety, opinie znanych lekarzy i przypadki kliniczne.

Czyli system Gentlefile wady, zalety, opinie znanych lekarzy i przypadki kliniczne. 3xM Minimalna ilośd instrumentów! Minimalna inwazyjnośd! Maksymalna skutecznośd opracowania i dezynfekcji! Czyli system Gentlefile wady, zalety, opinie znanych lekarzy i przypadki kliniczne. Bezpieczna

Bardziej szczegółowo

System WaveOne Gold. Pilnik WaveOne Gold Glider: Pilnik WaveOne Gold Glider o numerze

System WaveOne Gold. Pilnik WaveOne Gold Glider: Pilnik WaveOne Gold Glider o numerze System WaveOne Gold TYLKO DO UŻYTKU STOMATOLOGICZNEGO PL INSTRUKCJA UŻYTKOWANIA ENDODONTYCZNY, STERYLNY PILNIK RECYPROKALNY DO PRZYGOTOWANIA GŁADKIEJ ŚCIEŻKI, O NR REF. B ST W1GG I ENDODONTYCZNE, STERYLNE

Bardziej szczegółowo

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów Used Products ZĄB - Licówka - Kompozyt - Variolink Esthetic - Adhese Universal Variolink Esthetic Estetyczny, światło i dualniewiążący adhezyjny system do cementowania Proxyt bez fluoru Pasta profilaktyczne

Bardziej szczegółowo

Przedkliniczna Stomatologia Zintegrowana

Przedkliniczna Stomatologia Zintegrowana ĆWICZENIA 1: Organizacja zajęć. Przedkliniczna Stomatologia Zintegrowana II rok zblokowane zajęcia praktyczne + seminaria Rok akademicki 2012/13 Ćwiczenia organizacyjne, regulamin zajęć, przydział stanowisk

Bardziej szczegółowo

PROMOCJE jesień - zima 2012

PROMOCJE jesień - zima 2012 PROMOCJE IPS Empress Direct 3 x 3g + IPS Empress Direct 1 x 3g GRATIS!* IPS Empress Direct Światłoutwardzalny, nanohybrydowy materiał złożony o wyjątkowej estetyce. Dostępny jest w 32 kolorach o pięciu

Bardziej szczegółowo

flexible performance *

flexible performance * 0459 MAILLEFER INSTRUMENTS HOLDING S.à.r.l. CHEMIN DU VERGER 3 CH-1338 BALLAIGUES SWITZERLAND www.dentsplymaillefer.com Szczegóły techniczne naszych produktów mogą ulec zmianie bez powiadomienia. Zdjęcia

Bardziej szczegółowo

Sięgnij po złoto, zostań mistrzem endodoncji

Sięgnij po złoto, zostań mistrzem endodoncji WaveOne Gold Sięgnij po złoto, zostań mistrzem endodoncji Zaprojektowany z wykorzystaniem najnowszej technologii do pracy w trybie oscylacyjnym Praca pojedynczym pilnikiem WaveOne stała się jeszcze prostsza

Bardziej szczegółowo

INFORMACJE TECHNICZNE: Pilnik XP-endo finisher

INFORMACJE TECHNICZNE: Pilnik XP-endo finisher Zestawienie szczegółowe Dokument sumuje dokumentację techniczną właściwą dla pilnika XP-endo finisher produkowanego przez firmę FKG Dentaire S.A. 1. INFORMACJE O PRODUKCIE 1.1. ZASTOSOWANIE Opisany w dokumencie

Bardziej szczegółowo

NanoWISE. Nanohybrydowy materiał kompozytowyowy. Bez kompromisu

NanoWISE. Nanohybrydowy materiał kompozytowyowy. Bez kompromisu Nanohybrydowy materiał kompozytowyowy Bez kompromisu NanoWISE światłoutwardzalny, nanohybrydowy materiał kompozytowy, który powstał na bazie unikalnej mieszaniny metakrylanów, barwników i wypełniaczy.

Bardziej szczegółowo

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów Used Products ZĄB - Korona - Kompozyt - Variolink Esthetic - Syntac Variolink Esthetic Estetyczny, światło i dualniewiążący adhezyjny system do cementowania Proxyt bez fluoru Pasta profilaktyczne bez zawartości

Bardziej szczegółowo

Schemat blokowy Variolink Veneer

Schemat blokowy Variolink Veneer Schemat blokowy Variolink Veneer ZĄB - Licówka - Kompozyt - Variolink Veneer - Syntac 1 Usunięcie uzupełnienia tymczasowego Usunąć uzupełnienie tymczasowe. Jeśli zajdzie taka potrzeba, usunąć pozostałe

Bardziej szczegółowo

3M Oral Care. System RelyX Fiber Post 3D - trwałe połączenie od korzenia do korony

3M Oral Care. System RelyX Fiber Post 3D - trwałe połączenie od korzenia do korony 3M Oral Care System RelyX Fiber Post 3D - trwałe połączenie od korzenia do korony System RelyX Fiber Post 3D Dla przewidywalnych wyników - w krótszym czasie Doskonale wiemy, że procedura endodontyczna

Bardziej szczegółowo

Przepisy na piękny uśmiech

Przepisy na piękny uśmiech y na piękny uśmiech y y Doskonała współpraca y - uniwersalny materiał do wypełnień Filtek Ultimate 3M ESPE jest liderem przełomowych technologii w wypełnieniach zębów. Nieustający dialog 3M ESPE z dentystami

Bardziej szczegółowo

Swobodna i bezpieczna endodoncja, dzięki pilnikom Gentlefile. Bezprzewodowy mikrosilnik i endoaktywator w jednym.

Swobodna i bezpieczna endodoncja, dzięki pilnikom Gentlefile. Bezprzewodowy mikrosilnik i endoaktywator w jednym. Swobodna i bezpieczna endodoncja, dzięki pilnikom Gentlefile. Bezprzewodowy mikrosilnik i endoaktywator w jednym. Bezpieczna innowacja w endodoncji! Bezprzewodowy mikrosilnik. Zestaw stalowych pilników.

Bardziej szczegółowo

Wyznaczamy kierunki Szkolenia Poldent - Rzeszów

Wyznaczamy kierunki Szkolenia Poldent - Rzeszów Wyznaczamy kierunki Szkolenia Poldent - Rzeszów www.poldent.pl Wypełnij kanały, na zimno lub na ciepło - liczy się skuteczność Miejsce: Dentech Rzeszów (dokładne miejsce zostanie podane przy zapisie) Prowadzący:

Bardziej szczegółowo

flexible performance *

flexible performance * www.dentsplymaillefer.com flexible performance * ZAŁOŻENIA SYSTEMU PROTAPER POZOSTAJĄ NIEZMIENIONE JEDNA SEKWENCJA DLA WSZYSTKICH PRZYPADKÓW KLINICZNYCH ZMIENNA ROZSZERZALNOŚĆ DLA ZOPTYMALIZOWANEJ TECHNIKI

Bardziej szczegółowo

To prostota jest prawdziwą innowacją

To prostota jest prawdziwą innowacją To prostota jest prawdziwą innowacją Czy byłeś kiedykolwiek sfrustrowany z powodu skom-plikowania pewnych rzeczy? W większości przypadków stosowanie tylko jed-nego narzędzia NiTi w każdym kanale korzeniowym

Bardziej szczegółowo

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów Used Products ZĄB - Inlay, Onlay, Korona ciowa - Tetric CAD - Variolink Esthetic Variolink Esthetic Estetyczny, światło i dualniewiążący adhezyjny system do cementowania Proxyt bez fluoru Pasta profilaktyczne

Bardziej szczegółowo

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów Used Products ZĄB - Korona - Kompozyt Laboratoryjny - Variolink Esthetic - Adhese Universal Variolink Esthetic Estetyczny, światło i dualniewiążący adhezyjny system do cementowania Proxyt bez fluoru Pasta

Bardziej szczegółowo

Stomatologia - Oferta specjalna

Stomatologia - Oferta specjalna www.kulzer.pl Stomatologia - Oferta specjalna styczeń - marzec 2019 CENA 790 PLN Gluma Bond Universal Charisma Classic Charisma Diamond 6x4g dowolne kolory Dostępne kolory strzykawek: A1; A2; A3; A3,5;

Bardziej szczegółowo

Uniwersalny, chemoutwardzalny cement kompozytowy w opcją utwardzania światłem

Uniwersalny, chemoutwardzalny cement kompozytowy w opcją utwardzania światłem Used Products ZĄB - Korona - Dwukrzemian litu - Kształt retencyjny preparacji - Naddziąsłowa lub dodziąsłowa preparacja - Widoczny brzeg preparacji - Multilink Automix Multilink Automix Uniwersalny, chemoutwardzalny

Bardziej szczegółowo

Pierwsza i jedyna zębina w kapsułce

Pierwsza i jedyna zębina w kapsułce Pierwsza i jedyna zębina w kapsułce Wszędzie tam, gdzie jest zniszczona zębina, można zastosować Biodentine. Teraz można wykonać pełną odbudowę podczas jednej wizyty. Biodentine jest pierwszym bioaktywnym

Bardziej szczegółowo

zaproszenie na sympozjum

zaproszenie na sympozjum zaproszenie na sympozjum Wrocław 15. 10. 2010 Łódź 16. 10. 2010 Dr Joseph Sabbagh Praktyczne wykorzystanie zjawiska adhezji bezpośredniej przy wypełnianiu ubytków w zębach przednich i bocznych. Bielsko-Biała

Bardziej szczegółowo

Bulk-Fill Composite - Jeden kompozyt - Dwie gęstości

Bulk-Fill Composite - Jeden kompozyt - Dwie gęstości Bulk-Fill Composite - Jeden kompozyt - Dwie gęstości Praktyczny, szybki i niezawodny Warstwowe wypełnianie ubytku jest metodą z wyboru w celu skompensowania naprężeń wynikających ze skurczu konwencjonalnego

Bardziej szczegółowo

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów

instrumentem do przenoszenia elementów protetycznych podczas ich mocowania do powierzchni zębów Used Products ZĄB - Korona - Ceramika szklana - Variolink Esthetic - Adhese Universal Variolink Esthetic Estetyczny, światło i dualniewiążący adhezyjny system do cementowania Proxyt bez fluoru Pasta profilaktyczne

Bardziej szczegółowo

ŚWIATŁOUTWARDZALNY, WZMOCNIONY SZKŁOJONOMEROWY ZĘBINOWO-SZKLIWNY SYSTEM ŁĄCZĄCY

ŚWIATŁOUTWARDZALNY, WZMOCNIONY SZKŁOJONOMEROWY ZĘBINOWO-SZKLIWNY SYSTEM ŁĄCZĄCY GC Fuji BOND LC Przed użyciem przeczytaj uważnie instrukcję ŚWIATŁOUTWARDZALNY, WZMOCNIONY SZKŁOJONOMEROWY ZĘBINOWO-SZKLIWNY SYSTEM ŁĄCZĄCY Do użytku wyłącznie przez wykwalifikowany personel stomatologiczny

Bardziej szczegółowo

Schemat blokowy Variolink Esthetic

Schemat blokowy Variolink Esthetic Schemat blokowy Variolink Esthetic ZĄB - Licówka - Dwukrzemowo litowa ceramika szklana - Variolink Esthetic - Adhese Universal 1 Usunięcie uzupełnienia tymczasowego Usunąć uzupełnienie tymczasowe. Jeśli

Bardziej szczegółowo

SAMOADHEZYJNY, PODWÓJNIE UTWARDZALNY CEMENT NA BAZIE ŻYWICY. Jeden krok do niezawodnego cementowania

SAMOADHEZYJNY, PODWÓJNIE UTWARDZALNY CEMENT NA BAZIE ŻYWICY. Jeden krok do niezawodnego cementowania SAMOADHEZYJNY, PODWÓJNIE UTWARDZALNY CEMENT NA BAZIE ŻYWICY Jeden krok do niezawodnego cementowania NOWY KOLOR Silne cementowanie nie jest zależne od liczby kroków roboczych. Samoadhezyjny cement SoloCem

Bardziej szczegółowo

Promocje. Proste rozwiązanie, któremu można zaufać.

Promocje. Proste rozwiązanie, któremu można zaufać. Promocje wrzesień-październik 2018 Restoratives Prevention Endodontics Kerr Restorative Sprawdź nasze promocje na materiały do odbudowy zębów. Strona 3 Kerr Prevention Wypróbuj nasze bestsellerowe produkty

Bardziej szczegółowo

Jak Feniks z popiołów... regenerujący się pilnik NiTi!

Jak Feniks z popiołów... regenerujący się pilnik NiTi! Nowa generacja pilników niklowo-tytanowych Jak Feniks z popiołów... regenerujący się pilnik NiTi! NOWOŚĆ! sterylne i gotowe do użycia 134 C > brak pamięci kształtu + wyjątkowa elastyczność = lepsze dopasowanie

Bardziej szczegółowo

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UCS GUMed

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UCS GUMed CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UCS GUMed PORADNIA STOMATOLOGII ZACHOWAWCZEJ * CENNIK Z DNIA 09 Sierpnia 2013r z uwzględnieniem oznaczeń dodatkowych * Procedury nie objęte cennikiem podlegają

Bardziej szczegółowo

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Stomatologia zachowawcza- zajmuje się metodami zachowania naturalnych właściwości zębów, które zostały utracone na skutek działania bodźców zewnętrznych. Najgroźniejszym z nich

Bardziej szczegółowo

Promocje. jesienne 01.09-15.12.2011. nowość. Evetric. Światłoutwardzalny, nanohybrydowy, uniwersalny materiał złożony

Promocje. jesienne 01.09-15.12.2011. nowość. Evetric. Światłoutwardzalny, nanohybrydowy, uniwersalny materiał złożony Promocje jesienne 01.09-15.12.2011 Evetric Światłoutwardzalny, nanohybrydowy, uniwersalny materiał złożony Zestaw Evetric 8 x 3,5g (A1, A2, A3, A3.5, B2, C2, T, A3.5 Dentin, kolornik) nowość Cena: 650

Bardziej szczegółowo

Schemat blokowy Variolink II

Schemat blokowy Variolink II Schemat blokowy Variolink II ZĄB - Licówka - Kompozyt - Variolink II - ExciTE F 1 Usunięcie uzupełnienia tymczasowego Usunąć uzupełnienie tymczasowe. Jeśli zajdzie taka potrzeba, usunąć pozostałe resztki

Bardziej szczegółowo

Jedno kliknięcie... do 190 aplikacji.

Jedno kliknięcie... do 190 aplikacji. NOWOŚĆ Adhese Uniwersalny materiał łączący Jedno kliknięcie... do 19 aplikacji. Selektywne trawienie szkliwa Samowytrawianie Całkowite trawienie szkliwa i zębiny Uzupełnienia bezpośrednie Uzupełnienia

Bardziej szczegółowo

Futurabond U. Uniwersalny system łączący o podwójnym mechanizmie wiązania

Futurabond U. Uniwersalny system łączący o podwójnym mechanizmie wiązania Uniwersalny system łączący o podwójnym mechanizmie wiązania W poszukiwaniu najlepszego wiązania W ostatnich latach poczyniono ogromne postępy w stomatologii adhezyjnej. Firma VOCO cały czas wiedzie prym

Bardziej szczegółowo

Promocje. styczniowe 01.01.2012 31.01.2012. bluephase G2 SUPER CENA. Cena: 2700 zł

Promocje. styczniowe 01.01.2012 31.01.2012. bluephase G2 SUPER CENA. Cena: 2700 zł Promocje styczniowe 01.01.2012 31.01.2012 bluephase G2 Bezprzewodowa lampa o mocy 1200 mw/cm 2 z innowacyjną technologią polywave LED, do stosowania w każdej sytuacji klinicznej. Najlepsza lampa polimeryzacyjna

Bardziej szczegółowo

Ionolux. Ionolux ŚWIATŁOUTWARDZALNY, SZKŁO-JONOMEROWY MATERIAŁ DO WYPEŁNIEŃ

Ionolux. Ionolux ŚWIATŁOUTWARDZALNY, SZKŁO-JONOMEROWY MATERIAŁ DO WYPEŁNIEŃ Ionolux ŚWIATŁOUTWARDZALNY, SZKŁO-JONOMEROWY MATERIAŁ DO WYPEŁNIEŃ SZKŁO-JONOMEROWE MATERIAŁY FIRMY VOCO SPRAWDZONE PRODUKTY POMAGAJĄCE W CODZIENNEJ PRACY Z PACJENTAMI Przez ponad dwie dekady firma VOCO

Bardziej szczegółowo

Naturalnie. Szkolenia Poldent. Nowy harmonogram - Bydgoszcz

Naturalnie. Szkolenia Poldent. Nowy harmonogram - Bydgoszcz Naturalnie. Szkolenia Poldent. Nowy harmonogram - Bydgoszcz www.poldent.pl Odbudowa estetyczna po leczeniu endodontycznym z wykorzystaniem wkładów z włókien szklanych Szkolenie, siedziba firmy Babachan.

Bardziej szczegółowo

SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE

SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE Osiągnięcie precyzyjnej estetyki i zwiększenie wydajności przy wykorzystaniu systemu pobierania wycisku ROZWIĄZANIA Z CYRKONU I TYTANU NA PLATFORMY PROTETYCZNE OD 3,4 DO

Bardziej szczegółowo

Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych

Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych Profilaktyka Przegląd stomatologiczny Instruktaż higieny jamy ustnej Usunięcie kamienia nazębnego /scaling/ (łuk górny i dolny) Higienizacja /scaling,

Bardziej szczegółowo

ImpressFlex VPS. Gwiazda wśród mas A-silikonowych. Wykonać perfekcyjny wycisk w najbardziej pewny sposób. Właściwości

ImpressFlex VPS. Gwiazda wśród mas A-silikonowych. Wykonać perfekcyjny wycisk w najbardziej pewny sposób. Właściwości Właściwości NOWY silikon addycyjny Dzięki doskonałym właściwościom masy znalazły się wśród wiodących mas poliwinylosiloksanowych. 1, 9,5 99, 1 99, 99,7 99, 99, 97,5, 97, 9, 99,7 PUTTY quick 9,5 99, PUTTY

Bardziej szczegółowo

Over Post. Hi-Rem Post DOSTOSOWANE DO WSZYSTKICH PROCEDUR I POTRZEB KLINICZNYCH

Over Post. Hi-Rem Post DOSTOSOWANE DO WSZYSTKICH PROCEDUR I POTRZEB KLINICZNYCH Over Post Hi-Rem Post DOSTOSOWANE DO WSZYSTKICH PROCEDUR I POTRZEB KLINICZNYCH Wkłady Over Post oraz Hi-Rem Post włoskiego producenta Overfibers to trwałe, estetyczne wkłady koronowo-korzeniowe z włókien

Bardziej szczegółowo

Ketac TM Cem Plus RelyX TM U200 RelyX TM Ultimate

Ketac TM Cem Plus RelyX TM U200 RelyX TM Ultimate 3M Poland Sp. z o.o. 3M ESPE Dział Stomatologiczny Al. Katowicka 117, Kajetany 05-830 Nadarzyn tel. 22 739 60 85 3mespepl@mmm.com 3M, ESPE, Clicker, Ketac, Lava, RelyX, Single Bond są znakami handlowymi

Bardziej szczegółowo

EcuSphere. Wysokiej jakości uniwersalny system kompozytowy.

EcuSphere. Wysokiej jakości uniwersalny system kompozytowy. EcuSphere Wysokiej jakości uniwersalny system kompozytowy. Wysokiej jakości uniwersalny system kompozytowy. Bezpieczny, przyjemny i o najwyższych walorach estetycznych system EcuSphere spełnia wszystkie

Bardziej szczegółowo

Schemat blokowy Variolink Esthetic

Schemat blokowy Variolink Esthetic Schemat blokowy Variolink Esthetic ZĄB - Inlay, Onlay, Korona ciowa - Dwukrzemian litu - Variolink Esthetic - Adhese Universal 1 Usunięcie uzupełnienia tymczasowego Usunąć uzupełnienie tymczasowe. Jeśli

Bardziej szczegółowo

Oferta specjalna. Promocja! styczeń - marzec 2016 Stomatologia. Gluma Bond Universal Wszystko w jednej kropli. 990,00 zł.

Oferta specjalna. Promocja! styczeń - marzec 2016 Stomatologia. Gluma Bond Universal Wszystko w jednej kropli. 990,00 zł. Gluma Bond Universal Wszystko w jednej kropli. Gluma Bond Universal jedna butelka zawiera 220 kropli produktu, a w każdej kropli jest wszystko, co potrzebne do łączenia uzupełnień bezpośrednich i pośrednich,

Bardziej szczegółowo

www.myray.pl Stern Weber Polska ul. Czyżewska 7 02-908 Warszawa tel./fax 22 845 08 88 sternweber@sternweber.pl www.sternweber.pl

www.myray.pl Stern Weber Polska ul. Czyżewska 7 02-908 Warszawa tel./fax 22 845 08 88 sternweber@sternweber.pl www.sternweber.pl www.myray.pl Stern Weber Polska ul. Czyżewska 7 02-908 Warszawa tel./fax 22 845 08 88 sternweber@sternweber.pl www.sternweber.pl Era nowych wycisków dentystycznych Skaner wewnątrzustny 3D Ewolucja wycisków

Bardziej szczegółowo

Symulacja leczenia estetycznego

Symulacja leczenia estetycznego Z CODZIENNEJ PRAKTYKI dr Marcelo Balsamo Symulacja leczenia estetycznego przy użyciu samopolimeryzującego materiału kompozytowego Jakiekolwiek leczenie stomatologiczne zostaje podjęte, trzeba zawsze pamiętać,

Bardziej szczegółowo

Doraźna pomoc w trudnych przypadkach periodontologicznych

Doraźna pomoc w trudnych przypadkach periodontologicznych lek. stom. Barbara Urbanowicz-Śmigiel Doraźna pomoc w trudnych przypadkach periodontologicznych Adhezja daje nam możliwość niesienia pomocy pacjentom zgłaszającym się do gabinetu w sytuacjach dla nich

Bardziej szczegółowo

KaVo innowacyjne instrumenty.

KaVo innowacyjne instrumenty. KaVo innowacyjne instrumenty. Poczuj fascynację precyzją wykonania 02 07 Najwyższa jakość, niemiecka technologia. Niemiecka myśl technologiczna cieszy się uznaniem na całym świecie. Końcówki stomatologiczne

Bardziej szczegółowo

OFERTA WAŻNA Wydanie letnie.

OFERTA WAŻNA Wydanie letnie. ENDOFOCUS OFERTA WAŻNA 01.06-31.08.2017 Wydanie letnie www.poldent.pl ENDOSTAR ENDOSET ZESTAW ENDODONTYCZNY Limitowany, specjalny zestaw endodontyczny. Zestaw nowych pilników rotacyjnych Endostar E3 (Basic,

Bardziej szczegółowo

Optra Innowacyjne akcesoria

Optra Innowacyjne akcesoria Optra Innowacyjne akcesoria Innowacyjne akcesoria ułatwiające przeprowadzenie zabiegów OptraGate OptraDam Plus OptraSculpt Pad OptraSculpt OptraPol OptraFine OptraStick Ułatwiona izolacja Izolacja względna

Bardziej szczegółowo

GLUMA Comfort Bond + Desensitizer

GLUMA Comfort Bond + Desensitizer GLUMA Comfort Bond + Desensitizer Instructions for use... 3 Instrucciones de uso... 11 Upute za uporabu... 19 Instrukcja obsługi... 27 Instrucţiuni de utilizare... 35 Návod k použití... 43 Használati utasítás...

Bardziej szczegółowo

PODWÓJNIE UTWARDZALNY CEMENT ŻYWICZNY DO ODBUDOWY ZRĘBU. 3 wskazania 1 materiał

PODWÓJNIE UTWARDZALNY CEMENT ŻYWICZNY DO ODBUDOWY ZRĘBU. 3 wskazania 1 materiał PODWÓJNIE UTWARDZALNY CEMENT ŻYWICZNY DO ODBUDOWY ZRĘBU 3 wskazania 1 materiał Podwójnie utwardzalny materiał ParaCore jest wzmacnianym włóknem szklanym, kompozytem, nieprzepuszczającym promieniowania

Bardziej szczegółowo

BEAUTIFIL Flow Plus PŁYNNY HYBRYDOWY MATERIAŁ ODTWÓRCZY DO ZĘBÓW PRZEDNICH I BOCZNYCH

BEAUTIFIL Flow Plus PŁYNNY HYBRYDOWY MATERIAŁ ODTWÓRCZY DO ZĘBÓW PRZEDNICH I BOCZNYCH PŁYNNY HYBRYDOWY MATERIAŁ ODTWÓRCZY DO ZĘBÓW PRZEDNICH I BOCZNYCH SIŁA HYBRYDY Cechą systemu jest zdolność przenikania światła rozproszonego analogiczna do szkliwa i zębiny, niezwykła plastyczność materiału

Bardziej szczegółowo

Przedmowa do pierwszego wydania. Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze stomatologii estetycznej 3 Ruszajcie w drogę - ku przyszłości!

Przedmowa do pierwszego wydania. Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze stomatologii estetycznej 3 Ruszajcie w drogę - ku przyszłości! Spis treści Przsdi^owd «\/ Przedmowa do pierwszego wydania Przedmowa do wydania polskiego Adresy a VII V VIII Skróty * ** * IX Rozpoczęła się nowa epoka Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze

Bardziej szczegółowo

Leczenie kanałowe zębów przedtrzonowych żuchwy

Leczenie kanałowe zębów przedtrzonowych żuchwy ENDODONCJA W PRAKTYCE Leczenie dwukanałowych zębów przedtrzonowych żuchwy opis przypadków Treatment of mandibular premolars with two-canals case reports Leczenie kanałowe zębów przedtrzonowych żuchwy nie

Bardziej szczegółowo

Variolink Esthetic Estetyczny cement kompozytowy

Variolink Esthetic Estetyczny cement kompozytowy NOWOŚĆ Variolink Esthetic Estetyczny cement kompozytowy Zdumiewająca estetyka! Variolink Esthetic WYJĄTKOWA ESTETYKA Variolink Esthetic jest światło- i dualnie wiążącym cementem kompozytowym, przeznaczonym

Bardziej szczegółowo

Czasami potrzeba czegoś więcej niż woda. - potrzeba inteligentnego systemu Ecoflex

Czasami potrzeba czegoś więcej niż woda. - potrzeba inteligentnego systemu Ecoflex Czasami potrzeba czegoś więcej niż woda - potrzeba inteligentnego systemu Ecoflex EKO oznacza czysto Każde wyzwanie dotyczące sprzątania jest inne. Na szczęście znaleźliśmy elastyczny sposób. System Nilfisk

Bardziej szczegółowo

ZĄB - Korona - Dwukrzemian litu - Kształt retencyjny preparacji - Poddziąsłowa preparacja - SpeedCEM Plus

ZĄB - Korona - Dwukrzemian litu - Kształt retencyjny preparacji - Poddziąsłowa preparacja - SpeedCEM Plus Used Products ZĄB - Korona - Dwukrzemian litu - Kształt retencyjny preparacji - Poddziąsłowa preparacja - SpeedCEM Plus SpeedCEM Plus Samoadhezyjny, chemoutwardzalny cement kompozytowy z opcją utwardzania

Bardziej szczegółowo

Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych w zakresie stomatologii streszczenie. Promotor: prof. dr hab. Kazimierz Szopiński

Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych w zakresie stomatologii streszczenie. Promotor: prof. dr hab. Kazimierz Szopiński lek. dent. Katarzyna Kajka-Hawryluk Wpływ lokalizacji punktu trepanacyjnego zębów siecznych dolnych na ilość zachowanych tkanek zęba w przebiegu terapii endodontycznej. Badanie retrospektywne z wykorzystaniem

Bardziej szczegółowo

Schemat blokowy Multilink Automix

Schemat blokowy Multilink Automix Schemat blokowy Multilink Automix ZĄB - Inlay, Onlay, Korona częściowa - Złoto - Nieretencyjny kształt preparacji - Multilink Automix 1 Usunięcie uzupełnienia tymczasowego Usunąć uzupełnienie tymczasowe.

Bardziej szczegółowo

Badanie: Badanie stomatologiczne

Badanie: Badanie stomatologiczne Badanie: Badanie stomatologiczne Lek.dent. Katarzyna Zawadzka Gabinet stomatologiczny Gratis Konsultacja protetyczna (wliczona w cenę leczenia) Konsultacja implantologiczna (wliczona w cenę leczenia) 100

Bardziej szczegółowo

Oferta ważna do owe promocje

Oferta ważna do owe promocje Oferta ważna do 30.09.2018 -owe promocje WYDAJ 300 ZŁ na produkty AHL otrzymasz opatrunek tymczasowy Tfil Tfil Materiał do wypełnień tymczasowych GRATIS Gotowy do użytku tymczasowy materiał wypełniający

Bardziej szczegółowo

labrida bioclean Szczoteczka została opracowana przez ekspertów klinicznych w norweskiej firmie Labrida AS, która powstała w 2012 roku.

labrida bioclean Szczoteczka została opracowana przez ekspertów klinicznych w norweskiej firmie Labrida AS, która powstała w 2012 roku. labrida bioclean CHIRURGIA I IMPLANTOLOGIA Antybakteryjna szczoteczka Labrida BioClean to nowatorskie narzędzie, które skraca czas leczenia i pomaga w delikatnym oraz skutecznym czyszczeniu mechanicznym

Bardziej szczegółowo

1. Wstęp. O wkładach koronowych.

1. Wstęp. O wkładach koronowych. 1. Wstęp O wkładach koronowych. Wkłady koronowe są uznaną metodą rekonstrukcji utraconych twardych tkanek zęba (fot.1-3). Ich kształt oraz wielkość zależą od klasy ubytku (klasyfikacja według Blacka).W

Bardziej szczegółowo

Schemat blokowy Multilink Automix

Schemat blokowy Multilink Automix Schemat blokowy Multilink Automix ZĄB - Korona - Kompozyt - Multilink Automix 1 Usunięcie uzupełnienia tymczasowego Usunąć uzupełnienie tymczasowe. Jeśli zajdzie taka potrzeba, usunąć pozostałe resztki

Bardziej szczegółowo

Informacja o produkcie. Straumann System rozwiązań kątowych Elastyczność i precyzja dla wspaniałego wykonania.

Informacja o produkcie. Straumann System rozwiązań kątowych Elastyczność i precyzja dla wspaniałego wykonania. Informacja o produkcie Elastyczność i precyzja dla wspaniałego wykonania. Co ma wpływ na wspaniałe wykonanie? Rozwiń swoje możliwości poniesienia jakości prac przykręcanych na bazie łączników Straumann

Bardziej szczegółowo

S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne

S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod modułu Rodzaj modułu/przedmiotu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Nazwa modułu Stomatologia zachowawcza

Bardziej szczegółowo

Biodentine. Biokompatybilny i bioaktywny materiał do tworzenia zębiny reparacyjnej, doskonale tolerowany przez tkanki przyzębia,

Biodentine. Biokompatybilny i bioaktywny materiał do tworzenia zębiny reparacyjnej, doskonale tolerowany przez tkanki przyzębia, TECHNOLOGIA AKTYWNEGO BIOKRZEMIANU Biodentine Biokompatybilny i bioaktywny materiał do tworzenia zębiny reparacyjnej, doskonale tolerowany przez tkanki przyzębia, wygodny i łatwy w użyciu Próchnica zębiny

Bardziej szczegółowo

CEMENTY PROWIZORYCZNE & OSTATECZNE

CEMENTY PROWIZORYCZNE & OSTATECZNE CEMENTY PROWIZORYCZNE & OSTATECZNE KROMOGLASS 2 KROMOGLASS: cementy na bazie szkła-jonomerowego, rozrabiane z wodą 2 3 Rozrabiany z wodą, jest zalecany do wypełniania ubytków w zębach mlecznych klasy 1.

Bardziej szczegółowo

Amaris naturalnie PrOsTy, PO PrOsTu ładny.

Amaris naturalnie PrOsTy, PO PrOsTu ładny. Naturalnie prosty, po prostu ładny. Amaris Naturalne wypełnienia Dwa proste kroki naturalna technika nakładania warstwami wspaniały efekt Prosta technika Przez dziesięciolecia lekarze stomatolodzy stosowali

Bardziej szczegółowo

Hiab XS 044 Moment udźwigu 3,7-4,0 Tm

Hiab XS 044 Moment udźwigu 3,7-4,0 Tm Hiab XS 044 Moment udźwigu 3,7-4,0 Tm Broszura produktu Zapewnia doskonały wysięg Hiab XS 044 jest prawdziwie wszechstronnym żurawiem Firma Hiab od zawsze kojarzy się z wysoką jakością i ciągłym udoskonalaniem

Bardziej szczegółowo

Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji

Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Autorzy _ Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska Ryc. 1 Ryc. 2 _Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby

Bardziej szczegółowo

5,6,7 8.00-10.15. A. Szymonajtis

5,6,7 8.00-10.15. A. Szymonajtis 1. 16.02.15 Poniedziałek. sala 17.02.15 wtorek. 17.02.15 2 23.02.15 Poniedziałek. sala 24.02.15 sala 24.02.15 3. 02.03.15 Poniedziałek 03.03.15 03.03.15 4. 09.03.15 Poniedziałek. 10.03.15 10.03.15 (1)

Bardziej szczegółowo

prosto i łatwo, piękny UŚMIECH

prosto i łatwo, piękny UŚMIECH prosto i łatwo, piękny UŚMIECH logiczny, innowacyjny system do uzupełnień stworzony, aby za każdym razem oszczędzać czas Your Smile. Our Vision. Jak skład zęba wpływa na jego kolor. Ponieważ kolor zęba

Bardziej szczegółowo

Structur 2. Korony i mosty tymczasowe

Structur 2. Korony i mosty tymczasowe Szybko. Estetycznie. Łatwo. Structur 2 Korony i mosty tymczasowe creative in research Uzupełnienia protetyczne Wykonanie uzupełnień, takich jak korony, mosty, prace typu onlay itd., przebiegają wieloetapowo.

Bardziej szczegółowo

60% Rabatu. na Gwintowniki

60% Rabatu. na Gwintowniki SHARK - możesz nam zaufać... 60% Rabatu na Gwintowniki Shark Szeroki zakres gwintowników przeznaczonych do zastosowań w określonych materiałach, zarówno do otworów przelotowych, jak również nieprzelotowych

Bardziej szczegółowo

Dziennik Ustaw 4 Poz. 1462

Dziennik Ustaw 4 Poz. 1462 Dziennik Ustaw 4 Poz. 1462 Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. (poz. 1462) Załącznik nr 1 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych oraz warunki ich realizacji Wykaz

Bardziej szczegółowo

Tymczasowe korony i mosty

Tymczasowe korony i mosty 2 Tymczasowe korony i mosty CEMENTY TYMCZASOWE 2.2 NARZĘDZIA DO USUWANIA CEMENTÓW TYMCZASOWYCH 2.3 MATERIAŁY DO WYKONYWANIA TYMCZASOWYCH KORON I MOSTÓW 2.4 Cementy tymczasowe TempBond TempBond jest chemowiążącym

Bardziej szczegółowo

jest proste. Niezawodne Wszechstronne Łatwe w użyciu Cementy 3M TM RelyX TM

jest proste. Niezawodne Wszechstronne Łatwe w użyciu Cementy 3M TM RelyX TM To jest proste. Cementy 3M TM Niezawodne Wszechstronne Łatwe w użyciu Ultimate - adhezyjny cement kompozytowy Niezwykła siła. zyjne cementy kompozytowe Idealny do: Uzupełnienia CAD/CAM oraz prac ceramicznych

Bardziej szczegółowo

5,6,7 8.00-10.15. A. Szymonajtis

5,6,7 8.00-10.15. A. Szymonajtis 1. 15.02.16 Poniedziałek. sala 16.02.16 wtorek. 16.02.16 2 22.02.16 Poniedziałek. sala 23.02.16 sala 23.02.16 3. 29.02.16 Poniedziałek 01.03.16 01.03.16 4. 07.03.16 Poniedziałek. 08.03.16 08.03.16 (1)

Bardziej szczegółowo

- Wyższy komfort pracy - Krótszy czas obróbki - Większa żywotność. Ulotka pobrana ze strony

- Wyższy komfort pracy - Krótszy czas obróbki - Większa żywotność. Ulotka pobrana ze strony - Wyższy komfort pracy - Krótszy czas obróbki - Większa żywotność Ulotka pobrana ze strony www.eltech.com.pl W odpowiedzi na potrzeby klientów Podstawą dla inspiracji podczas prowadzenia badań i opracowywania

Bardziej szczegółowo

SAMOLIGATURUJĄCE ZAMKI CARRIERE

SAMOLIGATURUJĄCE ZAMKI CARRIERE SAMOLIGATURUJĄCE ZAMKI CARRIERE Aby uzyskać piękny uśmiech Nadzwyczajne rezultaty w krótkim czasie Zmień sposób myślenia o ortodoncji Carriere SLX System zamków samoligaturujących Osiągniecie pięknego

Bardziej szczegółowo

Promocje. sezonowe 01.02.2012 30.04.2012. bluephase G2 SUPER CENA. Cena: 2850 zł

Promocje. sezonowe 01.02.2012 30.04.2012. bluephase G2 SUPER CENA. Cena: 2850 zł Promocje sezonowe 01.02.2012 30.04.2012 bluephase G2 Bezprzewodowa lampa o mocy 1200 mw/cm 2 z innowacyjną technologią polywave LED, do stosowania w każdej sytuacji klinicznej. Najlepsza lampa polimeryzacyjna

Bardziej szczegółowo

NAJNOWOCZEŚNIEJSZY SKANER WEWNĄTRZUSTNY NA RYNKU

NAJNOWOCZEŚNIEJSZY SKANER WEWNĄTRZUSTNY NA RYNKU Szybkie skanowanie i trójwymiarowa wizualizacja w czasie rzeczywistym Przechwycenie danych do stworzenia dokładnego modelu połowy łuku zębowego zabiera zaledwie 25 sekund, model całego łuku do 2 minut.

Bardziej szczegółowo