Czasopismo dla lekarzy stomatologów

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Czasopismo dla lekarzy stomatologów"

Transkrypt

1 Kerr Czasopismo dla lekarzy stomatologów News Kwartał II 2014 TF Adaptive: nowatorskie podejście do opracowania kanałów narzędziami niklowo-tytanowymi Prof. Gianluca Gambarini / Dr Gary Glassman Porównanie systemów Total-Etch z systemami wiążacymi Self-Etch - wybór zależny od sytuacji klinicznej Dr Walter G. Renne Środkowoeuropejska wystawa Produktów Stomatologicznych CEDE Poznan

2 Angelo Putignano Salvatore Scolavino Gianluca Gambarini Gary Glassman Walter G. Renne Philippe Sleiman Abdi Sameni Olga Melnikova Spis treści Od wydawcy Marco Monaco - 20 lat w Kerr Bezpośrednia odbudowa estetyczna przy pomocy systemu SonicFill Prof. Angelo Putignano / Dr. Salvatore Scolavino SonicFill Podziel się z nami Twoimi doświadczeniami! TF Adaptive: nowatorskie podejście do opracowania kanałów narzędziami niklowo-tytanowymi Prof. Gianluca Gambarini / Dr Gary Glassman Porównanie systemów Total-Etch z systemami wiażącymi Self-Etch - wybór zależny od sytuacji klinicznej Dr Walter G. Renne Rodzina Systemów wiążących OptiBond Wybierz preferowaną metodę łączenia OptiDisc Kompletne rozwiązanie dla optymalnych efektów Płukanie ograniczone tylko i wyłącznie do kanału korzeniowego Prof. Philippe Sleiman Sprostaj wyzwaniom estetycznym stosując Herculite Ultra Dr Abdi Sameni Targi i wystawy Sympozjum Innowacje w Stomatologii, 3-4 czerwca 2014, Altitude 360 Millbank Tower Masa wyciskowa AlgiNot AlgiNot, alternatywa firmy Kerr dla mas alginatowych, która oferuje dokładność i łatwość użycia w przystępnej cenie. Demi Ultra Podziel się z nami Twoimi doświadczeniami! Środkowoeuropejska wystawa Produktów Stomatologicznych CEDE Poznan Optymalny zestaw materiałów do profesjonalnej higieny jamy ustnej u dzieci Dr Olga Melnikova Imprint Wydawca KerrNews: Kerr Europe, Via Strecce 4, 6934 Bioggio, Switzerland Redakcja: Debra Engler Wsparcie redakcji i koordynacja: Arianna Leo Grafiki i litografie w czasopiśmie KerrNews: Andrea Sala Współautorzy: Catherine Stahl, Olga Lamua-Olivar, Luisa Roncoroni, Anamaria Negulici, Chiara Saibene, Alberto Casoni. Czekamy na Państwa opinie! Jeżeli chcą Państwo uzyskać więcej informacji lub podzielić się z nami opinią na temat niniejszego wydania KerrNews, prosimy o kontakt Cieszymy się na kontakt z Państwem! Uprzejmie informujemy, że wybór materiałów i podejście kliniczne opisane w artykułach autorów odzwierciedlają ich własne, osobiste doświadczenia i praktyki. Kerr Polska ul. Londyńska 27, Warszawa tel.: , fax: , Kerr News - kwartał II 2014

3 20 lat w Kerr W bieżącym roku obchodzę 20-lecie pracy we wspaniałej firmie Kerr. Wszystkie te lata to dla mnie wielka profesjonalna satysfakcja, która towarzyszyła wprowadzeniu licznych innowacyjnych produktów. Zawsze byliśmy o krok przed innymi, ścigając się z czasem i z naszą konkurencją, dzięki czemu uzyskiwałem dodatkową energię i entuzjazm, aby dawać z siebie to, co najlepsze. Miałem jak dotąd, zarówno w przeszłości jak i obecnie, wielkie szczęście pracowania z ludźmi o najwyższych wartościach osobistych i o wspaniałych umiejętnościach menedżerskich, dzięki którym mogłem się dużo nauczyć i czynić stałe postępy w osiąganych wynikach. Niniejszy magazyn stał się już nieodłączną częścią studiów stomatologii; zawiera informacje i wiadomości na temat aktualnych nowości, pomaga profesjonalistom z tej dziedziny w uzyskiwaniu coraz lepszych efektów pracy dzięki prezentowaniu produktów najlepiej dostosowanych do ich potrzeb. Głównym celem naszej firmy zawsze była i jest innowacyjność i rozwój nowych produktów. Jak wiadomo, w ostatnich latach wprowadziliśmy na rynek imponującą liczbę wyjątkowych materiałów, które odniosły spektakularny sukces między innymi nowy Vertise Flow, MetaFix, OptiBond XTR, SonicFill czy Demi Ultra. Najnowsze urządzenie lampa polimeryzacyjna LED to prawdziwa innowacja w naszej branży. Jest ona wyposażona w technologię, która nigdy wcześniej nie była zastosowana w stomatologii, nie mówiąc już o tym, że jest to lampa bezprzewodowa i nie wymaga stosowania akumulatora. Czerpie energię z rewolucyjnego ultrakondensatora U-40, który, ujmując to praktycznie, oferuje podwójną korzyść nie wymaga nigdy wymiany i jest w stanie uzyskać pełny czas pracy zaledwie po 40 sek. ładowania. Jak Państwo zapewne już zauważyli w naszym ostatnim wydaniu, poszerzyliśmy naszą ofertę o produkty SybronEndo - dostawcy, który zapewnia pełny asortyment sprzętu endodontycznego najwyższej jakości. Wyróżnia się on znakiem towarowym SybronEndo i jest to jedna z wielu marek, które tworzą platformę Danaher zrzeszającą grupę firm oferujących produkty dla stomatologii. SybronEndo oferuje produkty i specjalistyczne instrumenty reprezentujące najnowszą technologię, zawsze bardzo innowacyjne, jak na przykład wyjątkowy w swoim globalnym charakterze TF Adaptive Elements Motor. Ten mikrosilnik endodontyczny jest wyposażony w cały szereg programów dostosowanych do współpracy z każdym systemem endodontycznym, w tym w inteligentny program obsługujący nowe pilniki Ni-Ti TFA. W zależności od problemów, na jakie pilnik napotka podczas pracy w kanale korzeniowym, program decyduje w tysięcznym ułamku sekundy, czy ma być wykonywany ruch obrotowy, czy też recyprokalny, a to przekłada się na dłuższą żywotność pilników i zmniejszone ryzyko ich złamania. Dlaczego nie mielibyście Państwo sami przetestować tych nowych produktów Kerr i SybronEndo? Mamy nadzieję na spotkanie z Wami na naszym stoisku, w ramach Wystawy Amici de Brugg, która odbędzie się w Rimini w dniach maja 2014 roku. Marco Monaco Przedstawiciel handlowy Kerr - Kampania i Sardynia Od wydawcy 1

4 Bezpośrednia odbudowa estetyczna przy pomocy systemu SonicFill Prof. Dr Angelo Putignano / Dr Salvatore Scolavino Prof. Dr Angelo Putignano Ukończył studia i odbył szkolenie podyplomowe na Uniwersytecie w Anconie we Włoszech. Jest pełnoetatowym profesorem Stomatologii Zachowawczej na Uniwersytecie Politechnicznym Marche-Ancona we Włoszech, profesorem Stomatologii Zachowawczej Szkoły Dentystycznej Uniwersytetu Politechnicznego Marche- Ancona we Włoszech; pracuje na stanowisku kierownika zakładu Stomatologii Zachowawczej i Endodoncji Szkoły Dentystycznej Uniwersytetu Politechnicznego w Marche-Ancona we Włoszech; jest dziekanem Szkoły Higienistek Stomatologicznych Uniwersytetu Politechnicznego w Marche-Ancona we Włoszech. Dodatkowo jest aktywnym członkiem Włoskiego Towarzystwa Stomatologii Zachowawczej (SIDOC); założycielem Włoskiej Akademii Stomatologii Estetycznej (IAED) oraz aktywnym członkiem Europejskiej Akademii Stomatologii Estetycznej (EAED). Prowadzi praktykę prywatną w zakresie stomatologii zachowawczej w Anconie, we Włoszech. Jest współautorem książek takich jak: Stomatologia Adhezyjna: klucz do sukcesu, wydawnictwa Quintessence International Odbudowa pośrednia w zębach bocznych (UTET 2008). Prof. Putignano, MD, DDS, jest międzynarodowym wykładowcą specjalizującym się w takich dziedzinach, jak uzupełnienia adhezyjne i estetyczne. Dr Salvatore Scolavino Miejsce urodzenia: Nola (Neapol), Włochy. Studia stomatologiczne i protetyczne na Uniwersytecie Federico II w Neapolu, ukończone z wyróżnieniem w 2003 roku. W okresie udział w licznych kursach udoskonalających umiejętności w zakresie stomatologii estetycznej, z wykorzystaniem prac bezpośrednich i pośrednich w odcinku przednim i bocznym, w dziedzinie endodoncji i stałych prac protetycznych. Aktywny członek Włoskiego Towarzystwa Stomatologii Zachowawczej (SIDOC). Aktywny członek grupy Style Italiano. Wykładowca podczas licznych konferencji i programów dyplomowych we Włoszech. Prowadzi prywatną praktykę w Neapolu specjalizując się w stomatologii zachowawczej, endodoncji i estetycznych rozwiązaniach w zakresie protez stałych. Obecnie panuje tendencja upraszczania klinicznych procedur bezpośredniej rekonstrukcji tkanek twardych. Dążenie to doprowadziło do badań nad udoskonalaniem chemicznych i fizycznych właściwości materiałów kompozytowych, których wadą jest skurcz polimeryzacyjny wpływający negatywnie zarówno na możliwość przeprowadzania przez lekarza procedur możliwie jak najbardziej zachowawczych, jak i na oczekiwania estetyczne pacjenta. Wydaje się, że dzięki nowej generacji materiałów złożonych kompozytów bulk fill skurcz polimeryzacyjny został ograniczony do bardzo wąskiego zakresu wartości. W rezultacie uzyskano zmniejszenie wartości naprężeń powstających na granicy połączenia materiału z zębem. Na rynku istnieje wiele materiałów kompozytowych typu bulk fill różnych producentów. Firma Kerr wprowadziła SonicFill, materiał aplikowany za pomocą końcówki dźwiękowej, która powoduje zmniejszenie lepkości materiału w trakcie nakładania, dzięki czemu możliwa jest perfekcyjna adaptacja wypełnienia do ścian ubytku. Po ustaniu działania energii dźwiękowej następuje wzrost lepkości materiału, co ułatwia jego modelowanie. Prezentacja przypadku Do stomatologa zgłosiła się 54-letnia pacjentka. Powodem zgłoszenia był ból zęba 17, który był leczony zachowawczo rok wcześniej. Po usunięciu starego wypełnienia kompozytowego stwierdzono, że wskutek utraty podkładu doszło do krwawienia w okolicy mezjalnego, przedsionkowego rogu miazgi. Po przeprowadzeniu leczenia endodontycznego stwierdzono, że ściany otaczające ubytek były doskonale zachowane, a ich grubość wynosiła około 2,5 mm. A zatem, zgodnie z opublikowanymi w piśmiennictwie wytycznymi wynikającymi z międzynarodowego konsensusu, zdecydowano o wykonaniu odbudowy bezpośredniej z wykorzystaniem materiału SonicFill. Pierwszymi etapami odbudowy było wypełnienie ubytku i odtworzenie podstaw struktur anatomicznych. Następnie nałożono brązowy podbarwiacz, po czym modelowano wypełnienie poprzez stopniowe dokładanie materiału i ponownie zastosowano brązowy podbarwiacz. Znakomita integracja wypełnienia wydaje się potwierdzać, że materiały kompozytowe typu bulk fill, które są wciąż udoskonalane, mogą stanowić materiały przyszłości do wykonywania bezpośrednich odbudów zębów bocznych. 2 Raport przypadku

5 Stan przed zabiegiem. 2. Po założeniu koferdamu. 3. Po usunięciu starego wypełnienia - widoczne obnażenie miazgi w mezjalnym, przedsionkowym rogu komory. 4. Etap leczenia endodontycznego. 5. Opracowany ubytek, przygotowany do wykonania odbudowy. 6. Etap wytrawiania zgodnie z zasadami techniki Total- Etch. 7. Tkanki zęba po wytrawieniu. 8. Po nałożeniu czynnika adhezyjnego wykorzystano jednobutelkowy system wiążący Optibond Solo Plus Raport przypadku 3

6 Nakładanie materiału typu bulk fill firmy Kerr do ubytku za pomocą końcówki dźwiękowej SonicFill. Ubytek wypełniono porcjami nieprzekraczającymi 5 mm grubości. 10. Utwardzanie lampą diodową. 11. Po aplikacji kompozyt SonicFill umożliwia odtworzenie podstaw struktur anatomicznych z wstępnym ukształtowaniem bruzd i krawędzi. 12. Aplikacja brązowego podbarwiacza. 13. Nałożenie ostatniej porcji materiału SonicFill za pomocą końcówki dźwiękowej SonicFill i modelowanie odbudowy. 14. Ponowna aplikacja brązowego podbarwiacza celem dalszej poprawy anatomii wypełnienia. 15. Gotowe wypełnienie, wstępnie opracowane i wypolerowane w osłonie koferdamu. 16. Morfologia i kolorystyka wypełnienia bezpośrednio po jego wykonaniu. 17. Kontrola wypełnienia po 15 dniach Wypróbuj SonicFill w swoim gabinecie! Prosty system do wypełnień ubytków w odcinku bocznym Prostota i perfekcja w jednym etapie SonicFill jest jedynym aktywowanym energią dźwiękową kompozytem, umożliwiającym jednoetapowe wypełnianie ubytków warstwami do 5mm. SonicFill w sposób wyjątkowy łączy cechy płynnych i uniwersalnych materiałów złożonych. Aktywacja kompozytu energią dźwiękową zapewnia niską lepkość kompozytu w czasie aplikacji i rozprowadzania materiału oraz wysoką lepkość podczas upychania i modelowania wypełnienia. SZYBKOŚĆŚĆ Oszczędność czasu dzięki jednoetapowemu nakładaniu i utwardzaniu kompozytu warstwami o grubości do 5 mm. NIEZAWODNOŚĆŚĆ Przewidywalnie trwałe wypełnienia, jako efekt udoskonalonej adaptacji brzeżnej i zredukowanego skurczu polimeryzacyjnego. ŁATWOŚĆ UŻYCIA Optymalna łatwość pracy z kompozytem - nie przykleja się do narzędzi i nie spływa w trakcie modelowania, a wąskie ujście kapsułki zapewnia wygodne nakładanie do ubytku. Masz szansę wypróbować unikalny system, który oszczędzi Twój czas i zrewolucjonizuje sposób wypełniania ubytków w odcinkach bocznych. Rezerwacji zestawu testowego można dokonać na naszej stronie internetowej w zakładce Kontakt, lub pod numerem telefonu lokalnego biura Kerr: Raport przypadku

7 SonicFill Podziel się z nami Twoimi doświadczeniami! Opowiedz nam, jak SonicFill uprościł proces wypełniania ubytków w zębach bocznych. Opisz, jak SonicFill zmienił Twoją pracę w gabinecie i przekaż nam swoją opinię w formie pisemnej, bezpośrednio na stronie lub wyślij ją na adres Pierwszych 50 lekarzy otrzyma uzupełnienia materiału SonicFill w wybranym odcieniu; do wyboru: A1, A2, A3 i B1! SonicFill sprawił, że wykonanie wypełnień w odcinku bocznym jest znacznie łatwiejsze. Mogę z ufnością i szybko wypełniać ubytki, wiedząc, że nie pozostawię pustych przestrzeni, a brzegi wypełnienia będą szczelne. Dr Mike Lawrence - Wielka Brytania Zachwycający SonicFill znacznie materiał. poprawił Zakłada się jakość bardzo wykonywanych szybko i prosto. Ładnie przeze przylega mnie do wypełnień ścian ubytku w nie klei odcinku się do narzędzi. bocznym. Po utwardzeniu Konsystencja, jest twardy, na której ale w mogę miarę łatwo polegać, się poleruje. jakość, Ma którą bardzo kocham! fajną przezierność. Chyba zaczynam się w nim zakochiwać Dr Nina Katarzyna Foley - Bijowska Stany Zjednoczone - Polska SonicFill zmienił mój sposób pracy, a doskonała precyzja wypełnień pozostała bez zmian. Dr Giuseppe Barassi - Włochy SonicFill Jestem bardzo pod u atwia wrażeniem mi prac, systemu skraca czas SonicFill pracy, pracuj - charakteryzuje nim od kilku się miesi cy on doskonałymi i jestem zachwycony właściwościami jego parametrami mechanicznymi technicznymi, i estetycznymi, co si przek ada przy jednoczesnym na atwoêç pracy zapewnieniu tym materia em. łatwego Doskona a dozowania adaptacja kompozytu do tkanek z ba aktywowanego czyni materia em energią nr jeden dźwiękową. w mojej praktyce Stanowi w odcinku najszybszą bocznym. i Potwierdzajà najbardziej to obserwacje uproszczoną pod kontrolà metodę mikroskopu wypełniania zabiegowego ubytków w odcinku (Leica M-300). bocznym. Dr Roxana Marek Plebański Ilici - Rumunia - Polska SonicFill sprawia, że praca z kompozytami stała się zabawna. Podsumowując: nowe, opatentowane żywice umożliwiają praktykom szybsze, bardziej skuteczne i korzystniejsze finansowo, w porównaniu z tradycyjną techniką, zakładanie wypełnień w zębach bocznych. Wszystko bez poświęcania jakości. Dr Chris Pescatore - Stany Zjednoczone Nowa technologia zastosowana w SonicFill powoduje, że wykonywanie wypełnień z kompozytów jest łatwe, skuteczne i efektowne. Teraz praktycy mogą wypełniać ubytki jedną dużą porcją materiału, bez obaw o skurcz lub nieszczelność brzeżną. Dr Ara Nazarian - Stany Zjednoczone Jest bardzo łatwy w użyciu i umożliwia wykonanie nadzwyczajnego wypełnienia w odcinku bocznym w bardzo krótkim czasie. Dobór odcieni jest optymalny. Opracowanie wypełnienia jest skuteczne. Ogólnie, bardzo godny polecenia. Dr Wolfgang Napp - Niemcy Referencje 5

8 TF Adaptive: nowatorskie podejście do opracowania kanałów narzędziami niklowo-tytanowymi Prof. Gianluca Gambarini / Dr Gary Glassman Prof. Gianluca Gambarini, MD, DDS jest profesorem endodoncji na Uniwersytecie Sapienza w Rzymie, kierownikiem Wydziału Endodontycznego, naukowcem i międzynarodowym wykładowcą. Szczególnie interesuje się zagadnieniami z zakresu endodoncji klinicznej i materiałów w niej stosowanych. Jest aktywnym konsultantem wielu producentów, pomagając w rozwijaniu nowych technologii, procedur zabiegowych i materiałów do leczenia endodontycznego. Jest oficjalnym członkiem Amerykańskiego Narodowego Instytutu Normalizacji (ANSI)/ Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego (ADA) oraz komitetu do spraw materiałów endodontycznych Międzynarodowej Organizacji Normalizacyjnej (ISO). Jest także aktywnym członkiem Międzynarodowego Towarzystwa Stomatologicznego (IADR), Włoskiego Towarzystwa Endodontycznego (SIE) oraz Europejskiego Towarzystwa Endodontycznego (ESE), a także Amerykańskiego Stowarzyszenia Endodontów (AAE). Jest byłym redaktorem naukowym Italian Journal of Endodontics, oficjalnego czasopisma Włoskiego Towarzystwa Endodontycznego. Obecnie jest przedstawicielem Włoch w ESE. Prowadzi prywatną praktykę skupioną wyłącznie na leczeniu endodontycznym w Rzymie, we Włoszech. Dr Gary Glassman, DDS, FRCD(D) ukończył studia na Wydziale Stomatologii na Uniwersytecie w Toronto w 1984 roku. Przyznano mu stypendium Jamesa B. Willmotta, Stypendium Mosby ego oraz Endodontyczne Stypendium George a Hare a na czas specjalizacji w endodoncji. Ukończył program specjalizacyjny w Temple University w 1987 roku, otrzymując nagrodę Luois I. Grossman Study Club Award za osiągnięcia akademickie i kliniczne w dziedzinie endodoncji. Jest autorem wielu publikacji naukowych, prowadzi wykłady z dziedziny endodoncji na całym świecie. Należy do kadry uniwersyteckiej na Wydziale Stomatologii w Uniwersytecie w Toronto oraz jest adiunktem i przewodniczącym programu endodoncji na Uniwersytecie Technologicznym na Jamajce. Dr Glassman jest również członkiem Royal College of Dentists w Kanadzie oraz redaktorem działu endodoncji w Oral Health Dental Journal. Prowadzi prywatną praktykę specjalizującą się w endodoncji w Toronto, Ontario w Kanadzie. Kontakt z dr. Glassmanem można uzyskać poprzez jego stronę internetową Wstęp Największą obawą lekarzy stosujących w swej praktyce rotacyjne narzędzia niklowo-tytanowe jest złamanie instrumentów w kanale w wyniku ich zużycia mechanicznego. 1-2 Zwiększenie odporności na złamania stało się więc nadrzędnym celem przy projektowaniu i produkcji rotacyjnych narzędzi NiTi. Od 2008 roku jedyną metodą zwiększenia wydajności i bezpieczeństwa instrumentów była zmiana ich rozmiaru, konfiguracji wierzchołka, przekroju i rowkowania. Rozwój technologii termicznej R-Phase (Twisted File, SybronEndo, Orange, CA) oraz M-wire (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Szwajcaria), umożliwił wprowadzenie do sprzedaży instrumentów opartych na stopach poddanych obróbce cieplnej, z intencją poprawy ich właściwości mechanicznych. Ostatnio nowy czynnik nabrał znaczenia w poszukiwaniu lepszych i mocniejszych narzędzi jest nim kinematyka. 3 Przez ponad dekadę mechaniczne narzędzia NiTi stosowano wyłącznie w ruchu ciągłym rotacyjnym. Dopiero niedawno pojawiła się koncepcja ruchu recyprokalnego, zaproponowana przez Yareda1. Ruch prawoskrętny (CW) i lewoskrętny (CCW) stosowane przez Yareda stanowiły odpowiednio 4/10 i 2/10 okręgu przy prędkości rotacji 400 obr./min. W oparciu o tezę, że ruch recyprokalny przyczynia się do zmniejszenia naprężeń w narzędziach w trakcie pracy, powstały systemy wykorzystujące pojedynczy pilnik NiTi do opracowania całego kanału. Najnowsze doniesienia naukowe wskazują na ruch recyprokalny jako metodę przedłużenia odporności instrumentów na zużycie cykliczne w porównaniu z ciągłą rotacją 4-5, głównie dzięki zmniejszaniu naprężeń w narzędziach, powstających w czasie pracy. Gdy narzędzie obraca się w jedną stronę (zwykle pod większym kątem), tnie i angażuje się w ścianę kanału, a gdy obraca się w kierunku przeciwnym (z reguły pod mniejszym kątem) przestaje ciąć zębinę, co zmniejsza naprężenia. Bazując na tej idei wprowadzono na rynek nowe pilniki: Reciproc (VDW, Monachium, Niemcy) oraz WaveOne (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Szwajcaria), które wykorzystują specjalnie opracowane endomotory wytwarzające ruch recyprokalny (w przedziale ). Zmniejszenie naprężeń podczas opracowywania (zarówno podczas skręcania, jak i zginania narzędzi) jest główną zaletą ruchu recyprokalnego, choć wiele różnych ruchów tego typu mogłoby być stosowanych - każdy z nich ma wpływ na wydajność i bezpieczeństwo instrumentów NiTi. Dlatego przy omawianiu zalet i wad ruchu recyprokalnego należy wspomnieć o precyzyjnym kierunku ruchu, ponieważ kąt pracy może mieć kluczowy wpływ na kliniczne i eksperymentalne zachowanie narzędzi NiTi. Inną potencjalną zaletą ruchu recyprokalnego może być wierniejsze zachowanie oryginalnego przebiegu kanału, głównie związane z mniejszymi naprężeniami instrumentów w trakcie pracy i związanym z tym elastycznym powrotem narzędzia do swojego kształtu. Należy jednak wspomnieć, że ruch recyprokalny nie wpływa na pierwotną sztywność instrumentów. Jeśli sztywniejszy pilnik o większej zbieżności zostanie umieszczony w zagiętym kanale, doprowadzi do większej zmiany krzywizny kanału - ze względu na swą tendencję 6 Artykuł kliniczny

9 do prostowania - niż w przypadku doboru narzędzi giętkich. Oprócz tego konstrukcja wierzchołka pilnika może w dużej mierze wpłynąć na zmianę krzywizny kanału - końcówka tnąca jest w tym przypadku bardziej niebezpieczna, niż końcówka nietnąca. Choć na przestrzeni lat opublikowano wiele pozytywnych prac na temat ruchu recyprokalnego, pojawiły się również badania wskazujące na istnienie wad przedstawionej metody pracy. Jak powszechnie wiadomo, częstym powikłaniem oczyszczania i kształtowania kanałów podczas leczenia endodontycznego przy pomocy narzędzi ręcznych ze stali nierdzewnej czy rotacyjnych NiTi jest nieumyślne przepchnięcie zanieczyszczeń i środków płuczących do tkanek okołowierzchołkowych 6-7. Ostatnie badania wykazały, że dostępne komercyjnie techniki pracy recyprokalnej w znaczącym stopniu zwiększają ilość zanieczyszczeń przedostających się poza wierzchołek 8,9 i w konsekwencji przyczyniają się do wystąpienia dolegliwości bólowych po zabiegu 10. Potwierdziły to badania kliniczne porównujące Reciproc i narzędzia rotacyjne NiTi. Ruch recyprokalny jest połączeniem dużego kąta cięcia z mniejszym kątem uwalniającym, przy czym w trakcie ruchu uwalniającego rowki narzędzia nie usuwają zanieczyszczeń, lecz przepychają je w kierunku dowierzchołkowym. Reciproc i WaveOne wykorzystują bardzo podobne ruchy (nawet jeśli nie jest to wyraźnie ujawnione przez producentów) - fakt ten może wyjaśnić częstsze występowanie i większą intensywność bólu pozabiegowego odnotowywanego w trakcie najnowszych badań klinicznych Dodatkowo, w technikach WaveOne i Reciproc, wykorzystuje się duże, pojedyncze i sztywne pilniki o zwiększonej zbieżności (taper 08 przy rozmiarze 25), które wprowadza się na długość roboczą. W wielu przypadkach, aby osiągnąć pełną długość roboczą, narzędzia recyprokalne stosuje się z jednoczesnym naciskiem dowierzchołkowym. W takiej sytuacji pilnik działa jak tłok, który przepycha zanieczyszczenia przez otwór wierzchołkowy oraz, prawdopodobnie, w kierunku bocznym, utrudniając oczyszczanie kanału. Narzędzia są używane często bez wstępnego poszerzenia koronowego, co może prowadzić do intensywniejszego angażowania rowkowania pilnika w powierzchnię zębiny, w konsekwencji indukując większy moment obrotowy i powstawanie większych naprężeń. Dodatkowo efektywność cięcia zębiny przez pilniki recyprokalne jest mniejsza, niż w przypadku ciągłej rotacji. Usuwanie zanieczyszczeń jest również mniej skuteczne, przez co zwiększa się napięcie i moment obrotowy, jako skutek zalegania opiłków pomiędzy rowkami pilnika. Aby zredukować tę tendencję, część autorów sugeruje stosowanie instrumentów NiTi do ustalienia drogi prowadzenia przed użyciem pilników WaveOne lub Reciproc. W takim przypadku, powyższa technika przestaje być jednopilnikową - staje się bardziej skomplikowaną i kosztowną metodą wykorzystującą dwa różne typy pilników NiTi do stworzenia drogi prowadzenia i do opracowania kanału 12. TF Adaptive Technika TF Adaptive powstała z założeniem maksymalizacji zalet ruchu recyprokalnego i minimalizacji jego wad. Poprzez zastosowanie unikalnego ruchu - innowacyjnej technologii TF Adaptive - wraz z unikalną trzypilnikową techniką pracy, system ten umożliwia efektywne i bezpieczne postępowanie w większości przypadków klinicznych. TF Adaptive oparty jest na opatentowanej technologii ruchu automatycznie adaptującej się do naprężeń powstających w narzędziach w czasie ich pracy. Kiedy siły działające w kanale na narzędzie są zerowe lub bardzo niewielkie, urządzenie zapewnia ciągły ruch rotacyjny, pozwalając na bardziej skuteczne cięcie zębiny i usuwanie jej opiłków - kształt przekroju i rowkowania zapewniają najlepszą efektywność podczas pracy w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Dokładniej rzecz biorąc jest to ruch przerywany z następującymi po sobie ruchami prawo- i lewoskrętnymi o kątach Tego rodzaju ruch przerywany jest równie skuteczny w cięciu bocznym jak ciągła rotacja, co zapewnia działanie pilnika na całym obwodzie i efekt wymiatający, a tym samym lepsze usuwanie opiłków z kanałów owalnych. Minimalizuje on również błędy jatrogenne, zmniejszając tendencję narzędzi niklowo- tytanowych o większej zbieżności do wkręcania się w ściany kanałów. W przypadku zwiększania naprężeń i zużycia mechanicznego materiału podczas opracowywania kanału, pilnik TF Adaptive zaczyna pracować ruchem recyprokalnym ze specjalnie zdefiniowanym ruchem prawo- i lewoskrętnym, mieszczącym się w przedziale od do Kąty te nie są stałe, lecz zmieniają się w zależności od struktur anatomicznych i naprężeń występujących w kanale. Ta adaptacyjna zmiana sposobu pracy ma na celu redukcję ryzyka powikłań wewnątrzkanałowych bez szkody dla jakości i wydajności pracy - mikrosilnik Adaptive automatycznie wybiera najodpowiedniejszy tryb pracy dla danej sytuacji klinicznej. Interesującym wydaje się być fakt, że lekarze prawie nie zauważają zmiany kierunku ruchu, dzięki złożonemu algorytmowi pracy, który ułatwia płynne przechodzenie między różnymi kątami. Jeśli chodzi o wady ruchu recyprokalnego, należy wspomnieć, że kąty tnące w ruchach TF Adaptive (kąty prawoskrętne) są o wiele większe, niż w przypadku konkurencyjnych urządzeń WaveOne/Reciproc. W konsekwencji system TF Adaptive pracuje dłużej ruchami prawoskrętnymi, przez co poprawia wydajność cięcia i usuwania resztek oraz zmniejsza tendencję do przesuwania zanieczyszczeń dowierzchołkowo lub na boki - rowki zaprojektowano w sposób zapewniający usuwanie zanieczyszczeń w trakcie ruchów zgodnych z ruchem wskazówek zegara. W takim przypadku TF Adaptive wykorzystuje ruch podobny do ciągłej rotacji w celu optymalnego usuwania zanieczyszczeń. Oczywiście istnieją drobne zmiany w kącie pracy w zależności od anatomii kanału (im bardziej skomplikowany przebieg, tym mniejszy kąt zgodny z ruchem wskazówek zegara), jednak nie wydaje się to mieć wpływu na wynik leczenia. Zmiany te wpływają na odporność na zmęczenie materiału - pilniki używane z ruchem adaptacyjnym wykazywały wyższą odporność na zużycie w porównaniu do tych samych narzędzi TF poddanych ciągłej rotacji 13. To wyjaśnia, dlaczego pilniki TF Adaptive osiągały lepsze wyniki w badaniach klinicznych niż narzędzia działające na zasadzie ruchu recyprokalnego. Użycie sekwencji bardziej elastycznych instrumentów NiTi jest również przydatne przy zapewnianiu niższej częstości występowania i mniejszej intensywności bólu pooperacyjnego, poprzez zmniejszenie ilości zanieczyszczeń przedostających się poza wierzchołek podczas pracy instrumentem w kierunku dowierzchołkowym. Narzędzia TF są najbardziej elastycznymi pilnikami NiTi na rynku, przewyższającymi swą giętkością ProTaper i M2 - narzędzia o bardzo podobnej masie i kształcie, jak WaveOne, czy Reciproc. Jak wcześniej wspomniano, giętkość jest podstawową właściwością pilników umożliwiającą uniknięcie błędów jatrogennych w trakcie opracowywania kanałów zarówno w ruchu rotacyjnym ciągłym, jak i recyprokalnym. Ryc. 1 ukazuje, że nawet przy identycznym ruchu recyprokalnym bardziej giętkie pilniki, takie jak pilniki TF, umożliwiają utrzymanie oryginalnego przebiegu kanału zmniejszając Artykuł kliniczny 7

10 ryzyko transportacji kanału. Ruch recyprokalny zatem nie wspomaga w istotny sposób narzędzi niklowo-tytanowych o większej zbieżności w opracowywaniu zagiętych kanałów i zapobieganiu błędom jatrogennym. Redukuje jednak naprężenia powstające w instrumentach w trakcie opracowywania kanałów oraz zmniejsza ryzyko wystąpienia błędów w trakcie leczenia. Technika TF Adaptive jest techniką opartą na trzech pilnikach i umożliwia leczenie większości przypadków klinicznych, spotykanych w codziennej praktyce. Dostępne są dwa zestawy składające się z trzech pilników; jeden przeznaczony dla wąskich, zwapniałych kanałów, drugi dla bardziej standardowych i szerszych kanałów. Obywa zestawy umożliwiają uzyskanie odpowiedniej zbieżności kanałów oraz optymalnego opracowania okolicy wierzchołkowej. Liczba narzędzi używanych w każdej sekwencji pracy może różnić się w zależności od anatomii kanału - ostatni pilnik sekwencji używany jest jedynie, gdy potrzebne jest szersze opracowanie okolicy wierzchołkowej kanału o pierwotnie szerokim świetle i/lub wdrożenie zaawansowanej techniki ostatecznego płukania. Sekwencje pilników różnią się także koncepcją kształtowania kanałów. Sekwencja dla kanałów średnich/szerokich stanowi prawdziwą metodę crown-down, podczas gdy sekwencja wąska zakłada wstępne użycie mniejszego, bardziej giętkiego instrumentu (taper 04/tip 20) w celu poszerzenia kanału i zyskania drogi prowadzenia, która gwarantuje zmniejszenie naprężeń podczas pracy następnymi, większymi pilnikami w sekwencji. Zapewnia to również utrzymanie oryginalnego przebiegu kanału (Ryc. 2). Poszerzenie w okolicy przywierzchołkowej uzyskuje się przy pomocy pilnika numer 35, co umożliwia prawidłowe płukanie z zastosowaniem systemu EndoVac (SybronEndo) oraz zapewnia poprawę ukształtowania kanału, dzięki kontaktowi z większą powierzchnią ścian. Ryc. 3 pokazuje doskonalsze, głębsze opracowanie przywierzchołkowej 1/3 kanału, gdy po pilniku 08 taper/25 tip użyje się pilnika 06 taper/35 tip. Z tego względu, w większości przypadków, dwa narzędzia lepiej się sprawdzają, niż technika opracowania z użyciem jednego pilnika, jeśli drugi pilnik jest instrumentem giętkim. Lepsza giętkość instrumentów w technologii TF daje przewagę pilnikom TF Adaptive i umożliwia bezpieczne poszerzanie kanałów bez obaw o wystąpienie błędów jatrogennych, takich jak osłabienie zęba, zmiana krzywizny kanału lub przemieszczenie wierzchołka. Zastosowanie bardziej sztywnego stopu uniemożliwiłoby prawidłowe opracowanie, szczególnie w zagiętych kanałach. 1. Zmiana krzywizny kanałów w zakrzywionych kanałach w trakcie recyprokacji. Bardziej elastyczne pilniki, takie jak TF (Twisted File), umożliwiają utrzymanie oryginalnego przebiegu kanału. 2. Skomplikowana krzywizna. Wstępne użycie bardzo giętkiego narzędzia o niewielkiej zbieżności (SM1) umożliwia udrożnienie skomplikowanej krzywizny kanału bez jatrogennych skutków, takich jak powstawanie nacięć w okolicy wierzchołka, przemieszczenia wierzchołka, czy zmiany krzywizny kanału. 3. Głębokie kształtowanie. Kliniczne zastosowanie drugiego narzędzia (06/35) po pilniku 08/25 zwiększa opracowanie w przywierzchołkowej 1/3, poprawiając ukształtowanie kanału i tworząc warunki dla lepszego płukania kanału. Umożliwia to również stosowanie narzędzi do irygacji za pomocą negatywnego ciśnienia, takich jak EndoVac, które dostarczają obfitych ilości podchlorynu sodu do wierzchołka, bez ryzyka przepchnięcia substancji do tkanek okołowierzchołkowych. 4. Kod kolorystyczny intuicyjny, zaprojektowany dla wygody i skuteczności, oparty na sekwencji sygnalizacji świetlnej w ruchu drogowym - rozpoczyna się od zielonego, a kończy na czerwonym. 5. LA Axxess HalfKit 2.0. Wszystko co jest potrzebne, by przygotować i udoskonalić dostęp do kanału Artykuł kliniczny

11 Technika TF Adaptive TF Adaptive jest intuicyjną techniką, która wykorzystuje wydajny i przyjazny dla użytkownika kod kolorystyczny oparty na sekwencji sygnalizacji świetlnej ruchu drogowego (Ryc. 4). Rozpoczyna się kolorem zielonym, kontynuuje lub zatrzymuje kolorem żółtym i kończy czerwonym. Zielone światło oznacza start. Żółte światło mówi kontynuuj lub zatrzymaj się. Czerwone światło daje komunikat stop. Dostęp do ujść kanałów i droga prowadzenia 1. Założenie koferdamu. 2. Uzyskanie prostego dostępu do ujścia kanału, z zapewnieniem lekko rozbieżnych ścian osiowych. Do uzyskania dostępu poleca się LA Axxess D i a m o n d ( S y b ro n E n d o ) ( R y c. 5 ) ujście można oczyścić ultradźwiękami, stosując diamentową końcówkę CT4 oraz urządzenie ultradźwiękowe MiniEndo II (SybronEndo) (Ryc. 6). 3. Udrożnienie kanału i ustalenie drogi prowadzenia przy pomocy pilników ręcznych, od pilnika 8, poprzez pilnik 10 do pilnika o numerze 15. Uzyskanie drogi prowadzenia można przyspieszyć stosując kątnicę M4 (SybronEndo) (Ryc. 7) oraz SlickGelTM (SybronEndo), jako środek poślizgowy. Komorę zęba należy wypełnić podchlorynem sodu (NaOCl). Szerokość kanałów i ustalenie sekwencji pilników (Ryc. 8 i 9) Kanały wąskie (SM) Jeśli dotykowo stwierdza się trudność z wprowadzeniem pilnika K 15 na pełną długość roboczą, kanał określa się jako wąski, a opracowanie kanału wykonuje się sekwencją Small (pojedynczy, kolorowy pasek na trzonku pilnika). Kanały średnie/szerokie (ML) Jeśli pilnik K o rozmiarze 15 zbyt łatwo uzyskuje długość roboczą, kanał określa się jako średni lub szeroki. Należy w takim przypadku podjąć leczenie sekwencją Medium/Large (z dwoma kolorowymi paskami). Ustalenie długości roboczej Uzyskuje się z użyciem endometru (Ryc. 10). Dodatkowo, można wykonać zdjęcia rtg, jako pomoc przy określaniu długości roboczej. Kształtowanie kanałów techniką TF Adaptive 1. W endomotorze Elements (SybronEndo) (Ryc. 11) wybrać opcję TF Adaptive. 2. Upewnić się, że komora miazgi jest wypełniona NaOCl lub EDTA oraz że pilnik obraca się w momencie wprowadzania do kanału. 6. Ultradźwiękowy unit MiniEndo II. 7. Kątnica M4 safety. 8. Procedura pracy TF Adaptive. Ustalenie rozmiaru i sekwencji pracy. 9. Tabela rozmiarów pilników. 10. Endometr Apex ID SM1 SM2 SM3 Technique Small Canals Workflow K-File Hand Files Medium / Large Canals 8 ML1 ML2 ML3 10 Reprint z Oral Health, Maj 2013, Tom 13, Numer 5 Artykuł kliniczny 9

12 3. Powoli wprowadzić pilnik z zielonym oznaczeniem (SM1 lub ML1) do kanału, do momentu zaangażowania zębiny. Następnie wyjąć pilnik z kanału. Nie stosować nacisku w kierunku dowierzchołkowym. Nie wykonywać ruchów dziobiących. 4. Oczyścić rowki, wprowadzić do komory środek płuczący i potwierdzić drożność kanału pilnikiem ręcznym K Powtarzać etap 3 i 4 z zastosowaniem pilnika zielonego, do momentu osiągnięcia pełnej długości roboczej. 6. Zastosować pilnik żółty, postępując zgodnie z etapami 3 i 4, do uzyskania pełnej długości roboczej. Po uzyskaniu odpowiedniego poszerzenia wierzchołka można na tym etapie zakończyć pracę. W przypadku potrzeby mocniejszego poszerzenia wierzchołka stosuje się pilnik czerwony, zgodnie z etapem 3 i 4, do osiągnięcia długości roboczej. Płukanie i suszenie kanałów Płukanie wąskich kanałów przy pomocy EndoVac wymaga poszerzenia kanału pilnikiem SM3, wprowadzanym na długość roboczą. W przypadku średnich/szerokich kanałów należy doprowadzić do długości roboczej przynajmniej pilnik ML2. Do osuszenia kanałów należy zastosować odpowiednie sączki papierowe TF Adaptive. Obturacja Ćwieki gutaperkowe lub obturatory pasujące do kształtu kanałów opracowanych przy pomocy TF Adaptive. Wnioski Technologia Adaptive Motion Technology jest oparta na opatentowanym, inteligentnym algorytmie współpracującym z systemem pilników TF Adaptive. Technologia ta umożliwia pilnikom TF Adaptive dostosowywanie się do wewnątrzkanałowych sił skręcających, w zależności od nacisku wywieranego na pilnik. Oznacza to, że pilnik pozostaje w ruchu rotacyjnym lub recyprokalnym, w zależności od sytuacji. W efekcie uzyskuje się wyjątkowo skuteczne usuwanie opiłków zębiny wypróbowaną i potwierdzoną, klasyczną metodą rotacyjną z zastosowaniem pilników Twisted File oraz mniejsze prawdopodobieństwo wciągnięcia pilnika i przepchnięcia opiłków przez wierzchołek, dzięki technologii Adaptive Motion. Specjalny kształt pilników TF Adaptive jest oparty na sprawdzonej klinicznie technologii Twisted File, co oznacza, że pilniki są skręcone do odpowiedniego kształtu dla zwiększenia ich odporności, że bazują na technologii R-Phase, poprawiającej ich elastyczność oraz, że zapewniają skuteczne usuwanie opiłków. Poprzez połączenie pilników TF Adaptive z ruchem adaptacyjnym lekarz może korzystać z zalet obu rozwiązań. System zapewnia ruch obrotowy, kiedy jest pożądany, ruch recyprokatywny, kiedy jest potrzebny. Piśmiennictwo 1 Yared G. In vitro study of the torsional properties of new and used ProFile nickel titanium rotary files. J Endod Jun;30(6): Pruett JP, Clement DJ, Carnes DL Jr.Cyclic fatigue testing of nickel-titanium endodontic instruments. J Endod 1997 Feb;23(2): Gambarini G, Gergi R, Naaman A, Osta N, Al Sudani D. Cyclic fatigue analysis of twisted file rotary NiTi instruments used in reciprocating motion. Int Endod J [Epub ahead of print]. 4. De-Deus, E. J. L. Moreira, H. P. Lopes & C. N. Elias. Extended cyclic fatigue life of F2 ProTaper instruments used in reciprocating movement. Int Endod J Dec;43(12): You SY, Bae KS, Baek SH, Kum KY, Shon WJ, Lee W. Lifespan of One Nickel- Titanium Rotary File with Reciprocating Motion in Curved Root Canals. J Endod. 2010; 36: Oginni A, Udoye C. Endodontic flare-ups: comparison of incidence between single and multiple visit procedures in patients attending a Nigerian teaching hospital. BMC Oral Health. 2004; 4: Siqueira JF, Jr, Rocas IN, Favieri A, Machado AG, Gahyva SM, Oliveira JC, Abad EC. Incidence of postoperative pain after intracanal procedures based on an antimicrobial strategy. J Endod. 2002; 28: Bürklein S, Schäfer E. Apically extruded debris with reciprocating single-fileand full-sequence rotary instrumentation systems. J Endod. 2012;38: Jaramillo, D. And Rraydolfo, A. (2013) Comparison of the Extrusion of Dentin Debris Using a New Instrumentation. Publication Pending. 10. Gambarini, G., Sudani, D.A.L., Di Carlo, S., Pompa, G., Pacifici, A., Pacifici, L., Testarelli, L.Incidence and intensivity of postoperative pain and periapical inflammation after endodontic treatment with two different instrumentation techniques. Europ. J. Inflam.2102 ; 10 : Gambarini G, Testarelli L, De Luca M. Milana V, Plotino G, Grande NM, Giansiracusa A, Al Sudani D, Sannino G. influence of three different instrumentation techniques on the incidence of postoperative pain after endodontic treatment. Annali di Stomatologia 2013:1; Berutti E, Paolino DS, Chiandussi G, Alovisi M, Cantatore G, Castellucci A,Pasqualini D. Root canal anatomy preservation of WaveOne reciprocating files with or without glide path. J Endod Jan;38(1): Gambarini G. Influence of a novel reciprocation movement on the cyclic fatigue of twisted files (TF) instruments. Healthcare learning website. com London October Elements Motor programy standardowe dla TF Adaptive, TF, Lightspeed, kątnicy M4 oraz ustawienia oraz opcje ustawień indywidualnych. 10 Artykuł kliniczny

13 Porównanie systemów Total-Etch z systemami wiażącymi Self-Etch - wybór zależny od sytuacji klinicznej Dr Walter G. Renne Dr Walter G. Renne, DMD Dr Renne jest absolwentem College of Charleston (2003) oraz Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Medycznego w Południowej Karolinie (2008). Aktywnie udziela się w zakresie edukacji studentów stomatologii i prowadzi prężną praktykę prywatną. Szczególne dziedziny jego zainteresowania to technologia CAD/ CAM, stomatologia adhezyjna i ceramika. Dr Renne zajmuje się leczeniem ogólnostomatologicznym pacjentów z użyciem systemów CEREC AC i E4D w klinice wydziałowej. Prowadzi także klinikę CAD/CAM na MUSC. Szczególnie interesuje się postępem technologii CAD/CAM w stomatologii, stomatologią adhezyjną oraz stomatologią zachowawczą. Aktywnie prowadzi badania naukowe, ostatnio zgłosił patent na nowy system wiążący o właściwościach przeciwbakteryjnych, zawierający składniki zapobiegające rozkładowi enzymatycznemu warstwy hybrydowej, zwiększając tym samym wytrzymałość wiązania. Nowy system łączący może w dalszej perspektywie zapobiegać wystąpieniu próchnicy wtórnej i rozpadowi połączenia między tkankami twardymi zęba a wypełnieniem. 1. Opracowane ubytki. 2. Ubytki po izolacji i aplikacji dwuetapowego systemu wiążącego typu Total-Etch. 3. Gotowe wypełnienia z materiału kompozytowego. Od czasów zaprezentowania przez Buonocore pierwszej techniki etch-and-rinse, stosowanej w celu uzyskania adhezji wyłącznie do szkliwa, stomatologia adhezyjna w zakresie wypełnień i uzupełnien protetycznych uległa dynamicznemu rozwojowi. Współcześnie, wytrawianie kwasem oraz aplikacja systemu wiążącego na szkliwo i zębinę stały się rutynowym zabiegiem, który, przy postępowaniu zgodnym z odpowiednimi procedurami, zapewnia bezpieczeństwo i niezawodność. Wraz z postępem technik adhezyjnych pojawiły się systemy typu etch-and-rinse (znane również pod nazwą total-etch) oraz systemy samotrawiące. Technika total- etch jest uważana za złoty standard pod względem siły wiązania do szkliwa, stanowiąc punkt odniesienia podczas porównywania względnej siły wiązania systemów samotrawiących. Uzyskanie adhezji jest najważniejszym etapem wszystkich procedur związanych ze stomatologią adhezyjną. Duża liczba dostępnych opcji - od wiązania z zębiną lub szkliwem oraz łączenia z obydwu tymi tkankami, poprzez wybór pomiędzy systemami total-etch i systemami samotrawiącymi, aż do systemów jedno- bądź wielobutelkowych sprawia, że przed wybraniem danego systemu należy rozważyć wiele aspektów. Zarówno systemy total-etch, jak i systemy samotrawiące, jeśli są odpowiednio dobrane, zapewniają wiarygodne i powtarzalne efekty. Należy pamiętać, że im mniej jest etapów postępowania, tym bardziej skuteczna jest procedura. Oszczędza to czas lekarza i pacjenta, redukując przy okazji prawdopodobieństwo wystąpienia błędu. Technikę wybiera się indywidualnie dla każdego przypadku klinicznego, dlatego ważna jest analiza sytuacji wyjściowej. Często, w przypadku łączenia z dużą ilością szkliwa i niewielką ilością zębiny, stosuje się z wyboru technikę total-etch, ze względu na silniejsze połączenie ze szkliwem, niż w przypadku zastosowania systemu samotrawiącego. W sytuacji, w której obszar preparacji stanowi znaczna powierzchnia zębiny i mniejsza powierzchnia szkliwa (tak jak w przypadku klasy II), częściej używa się systemów samotrawiących. Niezależnie od tego, który system zostanie wybrany, musi zapewnić on wysokie siły wiązania, trwałą szczelność brzeżną i być zgodny z używanym materiałem do wypełnień. Poniższe przypadki kliniczne ilustrują zastosowanie uniwersalnych systemów wiążących do łączenia wypełnień z materiałów kompozytowych oraz uzupełnień protetycznych. Przypadek 1 - bezpośrednia rekonstrukcja w ubytku klasy II. Pacjent zgłosił się z ubytkami próchnicowymi na powierzchniach interproksymalnych zębów 24 i 25. Na zdjęciach rtg stwierdzono przekroczenie granicy szkliwno-zębinowej. Na powierzchniach okluzyjnych widoczne również pozostałości uszczelniacza. Zdecydowano o wykonaniu wypełnień z materiałów złożonych w obu zębach przedtrzonowych. Podczas wizyty zabiegowej znieczulono pacjenta miejscowo i, przed preparacją, założono koferdam w celu izolacji zębów oraz utrzymania suchości pola podczas aplikacji systemu wiążącego i kompozytu (Ryc.1). W przedstawionym przypadku zdecydowano się na zastosowanie techniki total-etch. Zarys ubytku poszerzono minimalnie, w zakresie umożliwiajacym całkowite usunięcie wyłącznie próchnicy, bez zbędnego usuwania zdrowych tkanek. Usunięto również stary uszczelniacz. Adhezja uzyskiwana przy pomocy systemu wiążącego sprawia, że nie ma potrzeby nadawania ubytkowi kształtu retencyjnego. W prezentowanym przypadku zastosowano system wiążący OptiBond Solo Plus (Kerr Corporation) Raport przypadku 11

14 W skład systemu wchodzi wytrawiacz w żelu zawierający kwas fosforowy oraz butelka z czynnikiem wiążącym (primer/ adhesive), który zawiera wypełniacz wzmacniający połączenie na poziomie strefy hybrydowej oraz zapewniający wysoką siłę wiązania w jedynie dwóch etapach. Po wytrawieniu szkliwa i zębiny przez 15 sekund wypłukano wytrawiacz, po czym delikatnie osuszono szkliwo i zębinę tak, aby nie przesuszyć zębiny. Następnie nałożono system wiążący i naświetlono go przez 20 sekund (Ryc. 2). Ubytki wypełniono techniką bulk-fill stosując system SonicFill. Po utwardzeniu materiału sprawdzono dopasowanie w okluzji oraz obecność nadmiarów materiału na brzegach wypełnienia. Wypełnienie opracowano i wypolerowano z użyciem pasty Progloss (Kerr) (Ryc. 3). Przypadek 2 wkład ceramiczny W prezentowanym przypadku pacjent zgłosił się ze starym, naprawianym już kompozytem w zębie 20 (Ryc. 2A). Widoczne są liczne obszary złożone z różnorodnych kompozytów, zakładanych na wielu wizytach. W trakcie wywiadu pacjent zgłaszał nadwrażliwość zęba podczas spożywania zimnych pokarmów i napojów. Badaniem stwierdzono uszkodzenie połączenia pomiędzy uzupełnieniem a zębem i w konsekwencji brak integracji brzeżnej istniejących wypełnień kompozytowych. W zębie stwierdzono również przeciek brzeżny, przebarwienia i próchnicę wtórną od strony mezjalnej. Stan taki może wynikać z zastosowanej techniki wypełniania, niskiej siły wiązania systemu adhezyjnego lub jego braku zgodności z używanymi na różnych wizytach kompozytami. Po przedyskutowaniu możliwości leczenia pacjent zdecydował się na pośrednie uzupełnienie ceramiczne typu inlay. Podczas wizyty znieczulono pole zabiegowe, usunięto stare wypełnienia i opracowano ząb usuwając próchnicę wtórną i przebarwienia na brzegach (Ryc. 4). Pobrano wycisk cyfrowy obszaru preparacji (Ryc. 5) i łuku przeciwstawnego używając cyfrowego skanera E4D, przeanalizowano zaprojektowany inlay (Ryc. 6) i przesłano skany do laboratorium, w którym wykonano uzupełnienie w technologii CAD/CAM. Na kolejnej wizycie oceniono dopasowanie uzupełnienia. W prezentowanym przypadku zastosowano dwubutelkowy, uniwersalny system samotrawiący OptiBond XTR firmy Kerr z samotrawiącym primerem i oddzielnym czynnikiem łączącym, odpowiednim do łączenia wypełnień kompozytow oraz wszystkich typów stałych uzupełnień protetycznych. System został wybrany ze względu na dwie kluczowe cechy. Ze względu na unikalny skład chemiczny - wysoka siła wiązania uzyskiwana przy pomocy tego systemu jest porównywalna z siłą osiąganą przy pomocy tradycyjnych systemów total-etch połączenie z zębiną i szkliwem jest równie mocne. Samotrawiący primer OptiBond XTR wytrawia szkliwo i zębinę, a dzięki hydrofilowej naturze penetruje głębiej zębinę zwiększając w ten sposób siłę wiązania. OptiBond XTR tworzy cienką, równomierną warstwę zapewniając idealne osadzenie ostatecznego uzupełnienia. Dodatkowym argumentem przemawiającym za użyciem tego systemu było zapewnienie ochrony przed nadwrażliwością pozabiegową, co jest szczególnie ważne w przypadku tak rozległej preparacji. Nadwrażliwość pozabiegowa jest dość częstym powikłaniem przy wypełnianiu ubytków. Część badań sugeruje, że jej występowanie odnotowuje się częściej w przypadku stosowania total-etch, niż przy stosowaniu systemów samotrawiących, choć może to być spowodowane odwodnieniem zębiny na skutek jej przesuszenia, które prowadzi do wystąpienia przejściowej nadwrażliwości. OptiBond XTR charakteryzuje się łagodnym ph ok 4 (w porównaniu z ph 2 wytrawiaczy na bazie kwasu fosforowego); nie usuwa warstwy mazistej i nie otwiera kanalików zębinowych czyli zapobiega ekspozycji kanalików przy jednoczesnym umożliwieniu powstawania warstwy hybrydowej. OptiBond XTR jest oparty na opatentowanym składzie chemicznym zapobiegającym nadwrażliwości; jego hydrofilność zapewnia odpowiednią penetrację primera i środka wiążącego do zębiny, umożliwiając tym samym izolację powierzchni zębiny i właśnie zapobieganie nadwrażliwości. Przed ostatecznym zacementowaniem uzupełnienie ceramiczne typu inlay (LAVA Ultimate) poddano abrazji powietrznej (15psi) i oczyszczono ultradźwiękowo. Uzupełnienie odłożono na bok na czas przygotowania powierzchni preparacji. Delikatnie wtarto w szkliwo i zębinę, przez 20 sekund, po czym osuszono przez 5 sekund w celu usunięcia rozpuszczalnika. Następnie nałożono czynnik łączący (Adhesive) (Ryc. 7) rozprowadzając go delikatnie aplikatorem po powierzchni szkliwa i zębiny przez 15 sekund. Adhesive osuszono delikatnym strumieniem powietrza (Ryc. 8) i naświetlono przez 10 sekund. Następnie nałożono Adhesive na wewnętrzną powierzchnię wkładu ceramicznego (Ryc. 9), delikatnie osuszono przez 5 sekund i naświetlono przez 10 sekund. Na dopreparacyjną stronę uzupełnienia nałożono cement na bazie żywicy NX3 Nexus (Kerr), uzupełnienie ostrożnie osadzono i usunięto nadmiary materiału, po czym naświetlono każdą z powierzchni przez 20 sekund Stare wypełnienie z amalgamatu, z widoczną niewłaściwą integracją brzeżną. 5. Po preparacji. 6. Skan preparacji. 7. Proponowany wygląd ostatecznego uzupełnienia Raport przypadku

15 Cement NX3 Nexus jest w pełni kompatybilny z systemem OptiBond XTR, co stawia go na pozycji preferowanego materiału w porównaniu z innymi cementami na bazie żywic. Przed opuszczeniem gabinetu przez pacjenta dokładnie sprawdzono przestrzenie międzyzębowe, by wykluczyć pozostawienie resztek cementu oraz sprawdzono dopasowanie uzupełnienia w okluzji. Efektem końcowym było estetyczne, trwałe uzupełnienie o doskonałej sile wiązania i idealnej integracji brzeżnej, zapewniające satysfakcję pacjenta z zabiegu (Ryc.10) Podsumowanie Współczesne systemy wiążące dzielą się na systemy total-etch oraz systemy samotrawiące. Bez trwałego połączenia oraz wysokiej siły wiązania wypełnienie z czasem ulegnie uszkodzeniu wraz z degradacją systemu wiążącego - nawet jeśli pozostałe aspekty wypełnienia będą prawidłowe. Wybór systemu wiążącego, którego właściwości zostały potwierdzone klinicznie, zapewnia pracę z materiałem sprawdzającym się w leczeniu prawdziwych przypadków klinicznych. Środki wiążące prezentowane w przedstawionej pracy zapewniają pewne, trwałe i silne wiązanie, doskonałą integralność brzeżną, łatwość w usuwaniu nadmiarów oraz bezproblemowe użytkowanie. Piśmiennictwo 1. Blanchard P, Wong Y, Matthews A, et al. Restoration variables and postoperative hypersensitivity in Class I restorations: PEARL Network Findings. Part 2. Compend Contin Educ Dent. 2013;34(4):E62-8.v Nakładanie czynnika łączącego na powierzchnię szkliwa i zębiny, po zastosowaniu primera. 9. Suszenie czynnika łączącego umiarkowanym strumieniem powietrza. 10. Aplikacja czynnika łączącego na dopreparacyjne powierzchnie uzupełnienia. 11. Gotowe uzupełnienie Systemy wiążące firmy Kerr OptiBond na zawsze * SYSTEMY TOTAL-ETCH SYSTEMY SAMOTRAWIĄCE FL - Złoty Standard Solo Plus - doskonałe rezultaty, proste stosowanie XTR - uniwersalny, dwubutelkowy, doskonały do każdej procedury All In One - jeden składnik do wszystkich zastosowańń Total-Etch, dwuskładnikowy system wiążący Total-Etch, jednoskładnikowy system wiążący Samotrawiący, światłoutwardzalny uniwersalny system wiążący Samotrawiący, jednoskładnikowy system wiążący *Wypróbuj OptiBond, a pozostaniesz z nami na zawsze. Raport przypadku 13

16 14 Właściwości produktu

17 OptiDisc Krążki o wysokiej wydajności do opracowania wstępnego i polerowania OptiDisc Kompletne rozwiązanie dla OPTYmalnych efektów 4 rozmiary nasypu, gwarantujące usunięcie nadmiarów, nadanie kształtu, polerowanie wstępne i polerowanie ostateczne. Optymalna elastyczność krążków, przezroczyste podłoże zwiększające widoczność opracowywanej powierzchni. Wypukłe/płaskie oraz międzyzębowe powierzchnie wypełnień w zębach przednich i bocznych. Do kompozytów, szkło-jonomerów, amalgamatu oraz metali szlachetnych i półszlachetnych. standardowe krókie Extra-Coarse CONTOUR Coarse/Medium FINISH Fine POLISH Extra-Fine HIGH GLOSS POLISH Gwarancja dostępu do obszarów dystalnych i miejsc trudnodostępnych. Kod kolorystyczny ułatwiający identyfikację gradacji krążków Strona aktywna Strona nieaktywna Łatwa identyfikacja aktywnej strony krążka. ABRASIVE GLUE Specjalna, opatentowana powłoka trzymadełka, która zapewnia delikatne postępowanie i lepsze właściwości użytkowe. Gotowa do użycia warstwa abrazyjna, która zwiększa skuteczność krążków. POLYESTER Dowiedz się więcej Właściwości produktu 15

18 Płukanie ograniczone tylko i wyłącznie do kanału korzeniowego Prof. Philippe Sleiman Płukanie kanału korzeniowego jest ważnym elementem leczenia endodontycznego. Prawidłową chemiczną preparację systemu kanałów korzeniowych uzyskuje się dzięki zastosowaniu szeregu substancji chemicznych. Podchloryn sodu (NaOCl) jest ważnym elementem w opracowaniu chemicznym, ze względu na zdolność atakowania kolagenu w miazdze zębów. Jednocześnie, jego stosowanie w leczeniu jest niezwykle ekonomiczne. Dużym problemem pozostaje jednak bezpieczeństwo stosowania NaOCl, szczególnie podczas wprowadzania substancji do systemu kanałów korzeniowych. Problematyczne jest również ścisłe ograniczenie płukania tylko i wyłącznie do przestrzeni kanału korzeniowego. Prof. Philippe Sleiman DDS, DUA, MSc, Dsc Endodonta i profesor nadzwyczajny na Uniwersytecie Karoliny Północnej, asystent profesora w Szkole Dentystycznej Uniwersytetu Libańskiego. Prowadzi wykłady i warsztaty endodontyczne na całym świecie i jest współautorem wielu publikacji na temat endodoncji. Linia stworzonych przez niego instrumentów endodontycznych jest dystrybuowana przez Hu-Friedy. Prof. Sleiman zajmuje się leczeniem endodontycznym w Bejrucie, Dubaju i w AbuDhabi, w Zaawansowanym Amerykańskim Centrum Dentystycznym. Przedostanie się środka irygacyjnego poza przestrzeń kanału korzeniowego w trakcie płukania może być brzemienne w negatywne skutki. Ich natężenie zależy od ilości NaOCl, który przedostanie się do więzadła ozębnej. Mała ilość środka płuczącego może wywołać dyskomfort lub ból pozabiegowy. Większe ilości natomiast, szczególnie w przypadku szerokich i/lub otwartych wierzchołków, mogą przypadkowo przedostawać się do kości szczęki, skąd są transportowane systemem żył i tętnic do organów wewnętrznych, prowadząc do wystąpienia poważnych, rozległych reakcji. Większość z wymienionych sytuacji można leczyć przy pomocy sterydów i antybiotyków -zmiany ograniczają się zwykle do zmian zapalnych mięśni i kości oraz wystąpienia niewielkiej, odwracalnej martwicy. Czasem szczęście nam jednak nie sprzyja. Płukanie ostatnich kilku milimetrów systemu kanałów korzeniowych jest kluczowe dla przeprowadzenia pomyślnego leczenia. Przy płukaniu kanałów drugiego zęba przedtrzonowego oraz pierwszego zęba trzonowego szczęki istnieje prawdopodobieństwo przedostania się podchlorynu sodu do zatoki szczękowej. Poniżej przedstawiono przypadek kliniczny, w którym doszło do przypadkowej penetracji podchlorynu sodu do zatoki szczękowej podczas chemicznego opracowywania kanałów Raport przypadku

19 Makrokaniula Mikrokaniula - Średnica równa 1mm Główna końcówka aplikacyjna Względna średnica mikrokaniuli Opis przypadku Pacjent został skierowany do gabinetu ze względu na dolegliwości ze strony pierwszego zęba trzonowego szczęki. Po badaniu i ocenie radiogramów przedzabiegowych nie stwierdzono nieprawidłowości w wykonanym leczeniu kanałowym - przynajmniej odnośnie opracowania i obturacji korzeni. Stwierdzono natomiast obecność niewyraźnego zacienienia w obrazie zatoki, mogącego mieć związek z zębem trzonowym szczęki - prawdopodobną przyczyną wystąpienia dolegliwości. Zlecono wykonanie zdjęcia pantomograficznego, które ukazało obecność większego problemu w obrębie szczęki. W tamtej chwili problem nie wydawał się być jeszcze poważny. Pacjentce zadano szereg pytań dotyczących zaistniałej sytuacji. Spytano między innymi o kłopoty z oddychaniem przez nos po badanej stronie, charakterystykę dyskomfortu, ewentualne nietypowe zdarzenia podczas leczenia kanałowego oraz o pierwotne wskazania do leczenia kanałowego, które przeprowadzono kilka miesięcy wcześniej. Pacjentka niespodziewanie wspomniała, że podczas zabiegu poczuła smak chloru w gardle, jak gdyby płyn spływał do niego wewnętrznie z jamy nosa. Po zakończeniu leczenia, w drodze do domu, odnotowała sączenie się z nosa tej samej, dziwnej substancji o zapachu chloru. Po wysłuchaniu pacjentki, skierowano ją na tomografię stożkową szczęki w celu ustalenia stanu klinicznego zatoki. Ze względu na duże zdenerwowanie i zaniepokojenie pacjentki poproszono centrum radiologii o wykonanie badania niezwłocznie, jeszcze tego samego dnia. Parę godzin później pacjentka wróciła do gabinetu ze zdjęciami. Otrzymane obrazy poddano wnikliwej analizie. Zdjęcie panoramiczne ukazywało jednoznacznie obecność ziarniny zapalnej wypełniającej połowę zatoki (Ryc. 2); na przekrojach odnotowano przerwanie ciągłości tylnej ściany zatoki w kilku miejscach (Ryc. 3-5). Potencjalnie mogło być to spowodowane pozycją pacjenta w trakcie leczenia kanałowego, podczas którego NaOCl zalegało na tylnej ścianie zatoki, przyczyniając się do rozwoju uszkodzeń. zalecono pacjentce wizytę u otolaryngologa, który rozpoczął dalsze leczenie. Wnioski Jak pokazano na przykładzie przedstawionego przypadku klinicznego, nawet zwykły zabieg leczenia kanałowego może doprowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia człowieka. Choć prawdą jest, że płukanie systemu kanałów korzeniowych jest niezbędne dla uzyskania prawidłowego opracowania, należy ograniczyć stosowanie środków chemicznych wyłącznie do obszaru kanału korzeniowego. Nawet kilka kropli NaOCl, przedostającego się do wiązania ozębnej może doprowadzić do stanu zapalnego tego obszaru i do uszkodzenia tkanek na skutek agresywnej reakcji chemicznej. Czasami proces ten jest ograniczony i może wywoływać jedynie niewielki dyskomfort przez kilka dni po zakończonym leczeniu, jednak większe ilości środków płuczących mogą powodować znacznie poważniejsze komplikacje, wymagające antybiotykoterapii i leczenia sterydami. Jedną z najbezpieczniejszych dostępnych opcji płukania kanałów jest system EndoVac (SybronEndo), stworzony z myślą o tym, aby umożliwić dostarczenie środka płuczącego na całej długości systemu kanałów korzeniowych i przede wszystkim zapewnić dokładne wypłukanie przywierzchołkowej, 3 mm części kanału przy pomocy specjalnej mikrokaniuli. Daje nam to pewność, że substancje chemiczne nie przedostaną się poza przestrzeń kanału, a co za tym idzie, nie przyczynią się do wystąpienia bardziej lub mniej poważnych powikłań. Pacjentka została poinformowana o podejrzeniach lekarza. Ze względu na wykroczenie problemu poza obszar stomatologii Opublikowano w międzynarodowym magazynie endodontycznym Roots 4/12, wydawanym przez Oemus Media AG. Wszelkie prawa zastrzeżone. Opublikowano za zgodą wydawcy. Raport przypadku 17

20 Sprostaj wyzwaniom estetycznym stosując Herculite Ultra Dr Abdi Sameni Dr Abdi Sameni Dr Abdi Sameni jest klinicznym profesorem stomatologii, absolwentem (1991) Herman Ostrow School of Dentistry na Uniwersytecie Południowej Karoliny (USC). Od 1998 roku jest wykładowcą klinicznym na USC. Był wykładowcą zajmującym się selektywnymi działaniami estetycznymi z naciskiem na biomimetyczne podejście w pracach odtwórczych. Był pierwszym dyrektorem programu specjalistycznego USC - Advanced Esthetic Dentistry Continuum - w zakresie pośrednich licówek porcelanowych. Jest twórcą i przewodniczącym USC International Restorative Dentistry Symposium w Ostrow School of Dentistry na USC. Dr Sameni jest krajowym i międzynarodowym wykładowcą zajmującym się takimi zagadnieniami, jak stomatologia interdyscyplinarna, fotografia cyfrowa i jej wykorzystanie w stomatologii, a także różnymi aspektami biomimetyki i stomatologii estetycznej. Dr Sameni jest byłym prezydentem Stowarzyszenia Absolwentów USC (USC Dental Alumni Association) oraz USC Century Club, członkiem zarządu Panpacific Center for Continuing Oral Health Professional Education i członkiem Komitetu Doradczego przy USC School of Dentistry. Dr Sameni pracuje na rzecz Zarządu Stowarzyszenia Absolwentów USC i jest obecnie współprzewodniczącym Komisji ds. Stypendiów Ostrow School of Dentistry przy USC. Dr Sameni jest członkiem licznych organizacji i towarzystw zawodowych, w tym między innymi OKU i Pierre Fauchard Academy. Prowadzi prywatną praktykę w West Los Angeles, w której koncentruje się na szeroko pojętej stomatologii odtwórczej, łączni z pracami na implantach, oraz na stomatologii estetycznej. Dr Sameni otrzymał od firmy Kerr honorarium za prezentację niniejszego przypadku. Przygotowanie Przeprowadzono leczenie ortodontyczne, aby uzyskać przestrzeń idealną do wykonania rekonstrukcji o odpowiedniej szerokości. Na podstawie nadbudowy z wosku (nie uwzględniono na zdjęciu) wykonano indeks silikonowy, który sprawdzono pod kątem właściwej adaptacji. Próbne wypełnienie Łuskę podniebienną wykonano z materiału Herculite Ultra Light Incisal. Następnie nałożono materiał w odcieniach Dentin XL1 oraz B1 Enamel, który pokryto kompozytem w odcieniu Light Incisal. Po zdjęciu próbnego wypełnienia. Łączenie 18 Herculite Ultra Light Incisal po wprowadzeniu do indeksu silikonowego. Raport przypadku Założono koferdam. Łuskę wykonaną z materiału Light Incisal przyklejono adhezyjnie do zęba 11 przy użyciu OptiBond FL. Następnie nałożono i utwardzono warstwami kompozyt w odcieniu zębinowym XL1 i w kolorze szkliwnym A1. Opracowanie wstępne i polerowanie wykonano przy użyciu narzędzi Kerr. Procedurę powtórzono dla zęba 21.

TF Adaptive System innowacyjny system do opracowania kanałów korzeniowych z wykorzystaniem ruchu adaptacyjnego

TF Adaptive System innowacyjny system do opracowania kanałów korzeniowych z wykorzystaniem ruchu adaptacyjnego Opis systemu TF Adaptive jest nowatorskim, jedynym na rynku systemem endodontycznym, umożliwiającym opracowanie kanałów korzeniowych z zastosowaniem techniki ruchu adaptacyjnego, która zwiększa bezpieczeństwo

Bardziej szczegółowo

estetyka bez kompromisu

estetyka bez kompromisu NOWY Premise estetyka bez kompromisu Twoja Twoja praktyka praktyka jest jest naszą inspiracją. inspiracją. NOWY Premise Premise, naturalny ideał Premise, kompozyt oparty na najnowszych osiągnięciach nauki,

Bardziej szczegółowo

PROMOCJE jesień - zima 2012

PROMOCJE jesień - zima 2012 PROMOCJE IPS Empress Direct 3 x 3g + IPS Empress Direct 1 x 3g GRATIS!* IPS Empress Direct Światłoutwardzalny, nanohybrydowy materiał złożony o wyjątkowej estetyce. Dostępny jest w 32 kolorach o pięciu

Bardziej szczegółowo

flexible performance *

flexible performance * 0459 MAILLEFER INSTRUMENTS HOLDING S.à.r.l. CHEMIN DU VERGER 3 CH-1338 BALLAIGUES SWITZERLAND www.dentsplymaillefer.com Szczegóły techniczne naszych produktów mogą ulec zmianie bez powiadomienia. Zdjęcia

Bardziej szczegółowo

INFORMACJE TECHNICZNE: Pilnik XP-endo finisher

INFORMACJE TECHNICZNE: Pilnik XP-endo finisher Zestawienie szczegółowe Dokument sumuje dokumentację techniczną właściwą dla pilnika XP-endo finisher produkowanego przez firmę FKG Dentaire S.A. 1. INFORMACJE O PRODUKCIE 1.1. ZASTOSOWANIE Opisany w dokumencie

Bardziej szczegółowo

Przedkliniczna Stomatologia Zintegrowana

Przedkliniczna Stomatologia Zintegrowana ĆWICZENIA 1: Organizacja zajęć. Przedkliniczna Stomatologia Zintegrowana II rok zblokowane zajęcia praktyczne + seminaria Rok akademicki 2012/13 Ćwiczenia organizacyjne, regulamin zajęć, przydział stanowisk

Bardziej szczegółowo

Przepisy na piękny uśmiech

Przepisy na piękny uśmiech y na piękny uśmiech y y Doskonała współpraca y - uniwersalny materiał do wypełnień Filtek Ultimate 3M ESPE jest liderem przełomowych technologii w wypełnieniach zębów. Nieustający dialog 3M ESPE z dentystami

Bardziej szczegółowo

Bulk-Fill Composite - Jeden kompozyt - Dwie gęstości

Bulk-Fill Composite - Jeden kompozyt - Dwie gęstości Bulk-Fill Composite - Jeden kompozyt - Dwie gęstości Praktyczny, szybki i niezawodny Warstwowe wypełnianie ubytku jest metodą z wyboru w celu skompensowania naprężeń wynikających ze skurczu konwencjonalnego

Bardziej szczegółowo

Pierwsza i jedyna zębina w kapsułce

Pierwsza i jedyna zębina w kapsułce Pierwsza i jedyna zębina w kapsułce Wszędzie tam, gdzie jest zniszczona zębina, można zastosować Biodentine. Teraz można wykonać pełną odbudowę podczas jednej wizyty. Biodentine jest pierwszym bioaktywnym

Bardziej szczegółowo

Schemat blokowy Variolink Esthetic

Schemat blokowy Variolink Esthetic Schemat blokowy Variolink Esthetic ZĄB - Licówka - Dwukrzemowo litowa ceramika szklana - Variolink Esthetic - Adhese Universal 1 Usunięcie uzupełnienia tymczasowego Usunąć uzupełnienie tymczasowe. Jeśli

Bardziej szczegółowo

Ionolux. Ionolux ŚWIATŁOUTWARDZALNY, SZKŁO-JONOMEROWY MATERIAŁ DO WYPEŁNIEŃ

Ionolux. Ionolux ŚWIATŁOUTWARDZALNY, SZKŁO-JONOMEROWY MATERIAŁ DO WYPEŁNIEŃ Ionolux ŚWIATŁOUTWARDZALNY, SZKŁO-JONOMEROWY MATERIAŁ DO WYPEŁNIEŃ SZKŁO-JONOMEROWE MATERIAŁY FIRMY VOCO SPRAWDZONE PRODUKTY POMAGAJĄCE W CODZIENNEJ PRACY Z PACJENTAMI Przez ponad dwie dekady firma VOCO

Bardziej szczegółowo

zaproszenie na sympozjum

zaproszenie na sympozjum zaproszenie na sympozjum Wrocław 15. 10. 2010 Łódź 16. 10. 2010 Dr Joseph Sabbagh Praktyczne wykorzystanie zjawiska adhezji bezpośredniej przy wypełnianiu ubytków w zębach przednich i bocznych. Bielsko-Biała

Bardziej szczegółowo

Schemat blokowy Variolink II

Schemat blokowy Variolink II Schemat blokowy Variolink II ZĄB - Licówka - Kompozyt - Variolink II - ExciTE F 1 Usunięcie uzupełnienia tymczasowego Usunąć uzupełnienie tymczasowe. Jeśli zajdzie taka potrzeba, usunąć pozostałe resztki

Bardziej szczegółowo

Promocje. jesienne 01.09-15.12.2011. nowość. Evetric. Światłoutwardzalny, nanohybrydowy, uniwersalny materiał złożony

Promocje. jesienne 01.09-15.12.2011. nowość. Evetric. Światłoutwardzalny, nanohybrydowy, uniwersalny materiał złożony Promocje jesienne 01.09-15.12.2011 Evetric Światłoutwardzalny, nanohybrydowy, uniwersalny materiał złożony Zestaw Evetric 8 x 3,5g (A1, A2, A3, A3.5, B2, C2, T, A3.5 Dentin, kolornik) nowość Cena: 650

Bardziej szczegółowo

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UCS GUMed

CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UCS GUMed CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UCS GUMed PORADNIA STOMATOLOGII ZACHOWAWCZEJ * CENNIK Z DNIA 09 Sierpnia 2013r z uwzględnieniem oznaczeń dodatkowych * Procedury nie objęte cennikiem podlegają

Bardziej szczegółowo

EcuSphere. Wysokiej jakości uniwersalny system kompozytowy.

EcuSphere. Wysokiej jakości uniwersalny system kompozytowy. EcuSphere Wysokiej jakości uniwersalny system kompozytowy. Wysokiej jakości uniwersalny system kompozytowy. Bezpieczny, przyjemny i o najwyższych walorach estetycznych system EcuSphere spełnia wszystkie

Bardziej szczegółowo

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA

STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Stomatologia zachowawcza- zajmuje się metodami zachowania naturalnych właściwości zębów, które zostały utracone na skutek działania bodźców zewnętrznych. Najgroźniejszym z nich

Bardziej szczegółowo

Promocje. styczniowe 01.01.2012 31.01.2012. bluephase G2 SUPER CENA. Cena: 2700 zł

Promocje. styczniowe 01.01.2012 31.01.2012. bluephase G2 SUPER CENA. Cena: 2700 zł Promocje styczniowe 01.01.2012 31.01.2012 bluephase G2 Bezprzewodowa lampa o mocy 1200 mw/cm 2 z innowacyjną technologią polywave LED, do stosowania w każdej sytuacji klinicznej. Najlepsza lampa polimeryzacyjna

Bardziej szczegółowo

Symulacja leczenia estetycznego

Symulacja leczenia estetycznego Z CODZIENNEJ PRAKTYKI dr Marcelo Balsamo Symulacja leczenia estetycznego przy użyciu samopolimeryzującego materiału kompozytowego Jakiekolwiek leczenie stomatologiczne zostaje podjęte, trzeba zawsze pamiętać,

Bardziej szczegółowo

Naturalnie. Szkolenia Poldent. Nowy harmonogram - Bydgoszcz

Naturalnie. Szkolenia Poldent. Nowy harmonogram - Bydgoszcz Naturalnie. Szkolenia Poldent. Nowy harmonogram - Bydgoszcz www.poldent.pl Odbudowa estetyczna po leczeniu endodontycznym z wykorzystaniem wkładów z włókien szklanych Szkolenie, siedziba firmy Babachan.

Bardziej szczegółowo

SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE

SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE Osiągnięcie precyzyjnej estetyki i zwiększenie wydajności przy wykorzystaniu systemu pobierania wycisku ROZWIĄZANIA Z CYRKONU I TYTANU NA PLATFORMY PROTETYCZNE OD 3,4 DO

Bardziej szczegółowo

1. Wstęp. O wkładach koronowych.

1. Wstęp. O wkładach koronowych. 1. Wstęp O wkładach koronowych. Wkłady koronowe są uznaną metodą rekonstrukcji utraconych twardych tkanek zęba (fot.1-3). Ich kształt oraz wielkość zależą od klasy ubytku (klasyfikacja według Blacka).W

Bardziej szczegółowo

Oferta specjalna. Promocja! styczeń - marzec 2016 Stomatologia. Gluma Bond Universal Wszystko w jednej kropli. 990,00 zł.

Oferta specjalna. Promocja! styczeń - marzec 2016 Stomatologia. Gluma Bond Universal Wszystko w jednej kropli. 990,00 zł. Gluma Bond Universal Wszystko w jednej kropli. Gluma Bond Universal jedna butelka zawiera 220 kropli produktu, a w każdej kropli jest wszystko, co potrzebne do łączenia uzupełnień bezpośrednich i pośrednich,

Bardziej szczegółowo

ImpressFlex VPS. Gwiazda wśród mas A-silikonowych. Wykonać perfekcyjny wycisk w najbardziej pewny sposób. Właściwości

ImpressFlex VPS. Gwiazda wśród mas A-silikonowych. Wykonać perfekcyjny wycisk w najbardziej pewny sposób. Właściwości Właściwości NOWY silikon addycyjny Dzięki doskonałym właściwościom masy znalazły się wśród wiodących mas poliwinylosiloksanowych. 1, 9,5 99, 1 99, 99,7 99, 99, 97,5, 97, 9, 99,7 PUTTY quick 9,5 99, PUTTY

Bardziej szczegółowo

Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych

Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych Profilaktyka Przegląd stomatologiczny Instruktaż higieny jamy ustnej Usunięcie kamienia nazębnego /scaling/ (łuk górny i dolny) Higienizacja /scaling,

Bardziej szczegółowo

Stomatologia bez metalu wkłady z włókna szklanego

Stomatologia bez metalu wkłady z włókna szklanego Stomatologia bez metalu wkłady z włókna szklanego Kiedy kilka lat temu po raz pierwszy wkłady z włókna szklanego pojawiły się w stomatologii, nikt nie przypuszczał, iż przyjdzie taki moment, że nie będziemy

Bardziej szczegółowo

Optra Innowacyjne akcesoria

Optra Innowacyjne akcesoria Optra Innowacyjne akcesoria Innowacyjne akcesoria ułatwiające przeprowadzenie zabiegów OptraGate OptraDam Plus OptraSculpt Pad OptraSculpt OptraPol OptraFine OptraStick Ułatwiona izolacja Izolacja względna

Bardziej szczegółowo

www.myray.pl Stern Weber Polska ul. Czyżewska 7 02-908 Warszawa tel./fax 22 845 08 88 sternweber@sternweber.pl www.sternweber.pl

www.myray.pl Stern Weber Polska ul. Czyżewska 7 02-908 Warszawa tel./fax 22 845 08 88 sternweber@sternweber.pl www.sternweber.pl www.myray.pl Stern Weber Polska ul. Czyżewska 7 02-908 Warszawa tel./fax 22 845 08 88 sternweber@sternweber.pl www.sternweber.pl Era nowych wycisków dentystycznych Skaner wewnątrzustny 3D Ewolucja wycisków

Bardziej szczegółowo

Przedmowa do pierwszego wydania. Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze stomatologii estetycznej 3 Ruszajcie w drogę - ku przyszłości!

Przedmowa do pierwszego wydania. Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze stomatologii estetycznej 3 Ruszajcie w drogę - ku przyszłości! Spis treści Przsdi^owd «\/ Przedmowa do pierwszego wydania Przedmowa do wydania polskiego Adresy a VII V VIII Skróty * ** * IX Rozpoczęła się nowa epoka Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze

Bardziej szczegółowo

Badanie: Badanie stomatologiczne

Badanie: Badanie stomatologiczne Badanie: Badanie stomatologiczne Lek.dent. Katarzyna Zawadzka Gabinet stomatologiczny Gratis Konsultacja protetyczna (wliczona w cenę leczenia) Konsultacja implantologiczna (wliczona w cenę leczenia) 100

Bardziej szczegółowo

Biodentine. Biokompatybilny i bioaktywny materiał do tworzenia zębiny reparacyjnej, doskonale tolerowany przez tkanki przyzębia,

Biodentine. Biokompatybilny i bioaktywny materiał do tworzenia zębiny reparacyjnej, doskonale tolerowany przez tkanki przyzębia, TECHNOLOGIA AKTYWNEGO BIOKRZEMIANU Biodentine Biokompatybilny i bioaktywny materiał do tworzenia zębiny reparacyjnej, doskonale tolerowany przez tkanki przyzębia, wygodny i łatwy w użyciu Próchnica zębiny

Bardziej szczegółowo

PODWÓJNIE UTWARDZALNY CEMENT ŻYWICZNY DO ODBUDOWY ZRĘBU. 3 wskazania 1 materiał

PODWÓJNIE UTWARDZALNY CEMENT ŻYWICZNY DO ODBUDOWY ZRĘBU. 3 wskazania 1 materiał PODWÓJNIE UTWARDZALNY CEMENT ŻYWICZNY DO ODBUDOWY ZRĘBU 3 wskazania 1 materiał Podwójnie utwardzalny materiał ParaCore jest wzmacnianym włóknem szklanym, kompozytem, nieprzepuszczającym promieniowania

Bardziej szczegółowo

5,6,7 8.00-10.15. A. Szymonajtis

5,6,7 8.00-10.15. A. Szymonajtis 1. 16.02.15 Poniedziałek. sala 17.02.15 wtorek. 17.02.15 2 23.02.15 Poniedziałek. sala 24.02.15 sala 24.02.15 3. 02.03.15 Poniedziałek 03.03.15 03.03.15 4. 09.03.15 Poniedziałek. 10.03.15 10.03.15 (1)

Bardziej szczegółowo

Variolink Esthetic Estetyczny cement kompozytowy

Variolink Esthetic Estetyczny cement kompozytowy NOWOŚĆ Variolink Esthetic Estetyczny cement kompozytowy Zdumiewająca estetyka! Variolink Esthetic WYJĄTKOWA ESTETYKA Variolink Esthetic jest światło- i dualnie wiążącym cementem kompozytowym, przeznaczonym

Bardziej szczegółowo

Amaris naturalnie PrOsTy, PO PrOsTu ładny.

Amaris naturalnie PrOsTy, PO PrOsTu ładny. Naturalnie prosty, po prostu ładny. Amaris Naturalne wypełnienia Dwa proste kroki naturalna technika nakładania warstwami wspaniały efekt Prosta technika Przez dziesięciolecia lekarze stomatolodzy stosowali

Bardziej szczegółowo

Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji

Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Autorzy _ Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska Ryc. 1 Ryc. 2 _Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby

Bardziej szczegółowo

5,6,7 8.00-10.15. A. Szymonajtis

5,6,7 8.00-10.15. A. Szymonajtis 1. 15.02.16 Poniedziałek. sala 16.02.16 wtorek. 16.02.16 2 22.02.16 Poniedziałek. sala 23.02.16 sala 23.02.16 3. 29.02.16 Poniedziałek 01.03.16 01.03.16 4. 07.03.16 Poniedziałek. 08.03.16 08.03.16 (1)

Bardziej szczegółowo

CEMENTY PROWIZORYCZNE & OSTATECZNE

CEMENTY PROWIZORYCZNE & OSTATECZNE CEMENTY PROWIZORYCZNE & OSTATECZNE KROMOGLASS 2 KROMOGLASS: cementy na bazie szkła-jonomerowego, rozrabiane z wodą 2 3 Rozrabiany z wodą, jest zalecany do wypełniania ubytków w zębach mlecznych klasy 1.

Bardziej szczegółowo

Tymczasowe korony i mosty

Tymczasowe korony i mosty 2 Tymczasowe korony i mosty CEMENTY TYMCZASOWE 2.2 NARZĘDZIA DO USUWANIA CEMENTÓW TYMCZASOWYCH 2.3 MATERIAŁY DO WYKONYWANIA TYMCZASOWYCH KORON I MOSTÓW 2.4 Cementy tymczasowe TempBond TempBond jest chemowiążącym

Bardziej szczegółowo

RelyX TM. Ultimate Adhezyjny cement kompozytowy. www.3mespe.pl

RelyX TM. Ultimate Adhezyjny cement kompozytowy. www.3mespe.pl RelyX TM Ultimate Adhezyjny cement kompozytowy NOWOŚĆ! www.3mespe.pl Niezwykła siła wiązania. RelyX TM Ultimate jest innowacyjnym cementem adhezyjnym o podwójnym mechanizmie wiązania. Został stworzony

Bardziej szczegółowo

Promocje. sezonowe 01.02.2012 30.04.2012. bluephase G2 SUPER CENA. Cena: 2850 zł

Promocje. sezonowe 01.02.2012 30.04.2012. bluephase G2 SUPER CENA. Cena: 2850 zł Promocje sezonowe 01.02.2012 30.04.2012 bluephase G2 Bezprzewodowa lampa o mocy 1200 mw/cm 2 z innowacyjną technologią polywave LED, do stosowania w każdej sytuacji klinicznej. Najlepsza lampa polimeryzacyjna

Bardziej szczegółowo

Promocja Polska. Herculite Ultra Aesthetic Kit Unidose. 641 zł gratis. Hawe Stopstrip Assortment. Kerr News Kwartał ll 2013

Promocja Polska. Herculite Ultra Aesthetic Kit Unidose. 641 zł gratis. Hawe Stopstrip Assortment. Kerr News Kwartał ll 2013 Promocja Polska Kerr News Kwartał ll 2013 25 Kerr News Kwartał ll 2013 Promocja Polska Szanowna Pani Doktor, Szanowny Panie Doktorze, W końcu nadeszła upragniona wiosna, czas słońca, ciepła i nadziei.

Bardziej szczegółowo

Silnik. Przekładnia. Koncepcja sterowania. Ecotronik od Steyr. IDEALNE ZESTRoJENIE SILNIKA, PRZEKŁADNI I OBSŁUGI. www.steyr-traktoren.

Silnik. Przekładnia. Koncepcja sterowania. Ecotronik od Steyr. IDEALNE ZESTRoJENIE SILNIKA, PRZEKŁADNI I OBSŁUGI. www.steyr-traktoren. Silnik. Przekładnia. Koncepcja sterowania. Ecotronik od Steyr. IDEALNE ZESTRoJENIE SILNIKA, PRZEKŁADNI I OBSŁUGI. www.steyr-traktoren.com Wydajność, na której możesz polegać: ECOtronik 02 WSTĘP Silnik.

Bardziej szczegółowo

Dziennik Ustaw 4 Poz. 1462

Dziennik Ustaw 4 Poz. 1462 Dziennik Ustaw 4 Poz. 1462 Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. (poz. 1462) Załącznik nr 1 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych oraz warunki ich realizacji Wykaz

Bardziej szczegółowo

Zalecany sposób wypełniania kanałów systemem gutaperki na ciepło w urządzeniu EndoPilot. ZALETY WYPEŁNIANIA KANAŁU SYSTEMEM EndoPilot

Zalecany sposób wypełniania kanałów systemem gutaperki na ciepło w urządzeniu EndoPilot. ZALETY WYPEŁNIANIA KANAŁU SYSTEMEM EndoPilot Zalecany sposób wypełniania kanałów systemem gutaperki na ciepło w urządzeniu EndoPilot. Wypełnianie kanałów gutaperką stanie się jeszcze łatwiejsze dzięki systemowi EndoPilot, który łączy dwa systemy

Bardziej szczegółowo

LINSCAN. BTL Polska Sp. z o.o. ul. Leonidasa 49 02-239 Warszawa tel. 22 667 02 76 fax 22 667 95 39 btlnet@btlnet.pl www.btlestetyka.

LINSCAN. BTL Polska Sp. z o.o. ul. Leonidasa 49 02-239 Warszawa tel. 22 667 02 76 fax 22 667 95 39 btlnet@btlnet.pl www.btlestetyka. LINSCAN LINSCAN Najefektywniejszy laser diodowy do epilacji BTL Polska Sp. z o.o. ul. Leonidasa 49 02-239 Warszawa tel. 22 667 02 76 fax 22 667 95 39 btlnet@btlnet.pl www.btlestetyka.pl Wszystkie prawa

Bardziej szczegółowo

Systematyczna adhezyjna odbudowa zrębu zęba

Systematyczna adhezyjna odbudowa zrębu zęba dr med. dent. Ludwig Hermeler, Rheine, Niemcy Systematyczna adhezyjna odbudowa zrębu zęba Już w roku 1995 Ray i Trope na podstawie przeprowadzonego badania potwierdzili znaczenie dobrej odbudowy po leczeniu

Bardziej szczegółowo

Kerr. Promocja. ZESTAW: 2 x dowolny SonicFill Refill + 1 x instrument dzwiekowy SonicFill. 1950 zł. Herculite XRV Ultra Standard Kit.

Kerr. Promocja. ZESTAW: 2 x dowolny SonicFill Refill + 1 x instrument dzwiekowy SonicFill. 1950 zł. Herculite XRV Ultra Standard Kit. Kerr Styczeń-Marzec 2015 Promocja P o l s k a 1 ZESTAW: 2 x dowolny SonicFill Refill + 1 x instrument dzwiekowy SonicFill 1950 zł System kompozytowy do wypełnień w zębach bocznych: wypełnianie ubytków

Bardziej szczegółowo

Premiery. i wielkie promocje CEDE 2011

Premiery. i wielkie promocje CEDE 2011 Premiery i wielkie promocje CEDE 2011 UNIT PRIMUS 1058 Gotowy do pracy: System wody destylowanej Podstawa tacki z tackami Normal - tylko do wersji S Lampa halogenowa KaVoLUX 1410 B Strzykawka 3-F OD STRONY

Bardziej szczegółowo

IPL z technologią Btl PostLight TM

IPL z technologią Btl PostLight TM Exilite IPL z technologią Btl PostLight TM BTL Polska Sp. z o.o. ul. Leonidasa 49 02-239 Warszawa tel. 22 667 02 76, 22 882 42 51 fax 22 667 95 39 btlnet@btlnet.pl, www.btlnet.pl Wszystkie prawa zastrzeżone.

Bardziej szczegółowo

Osadzanie i korekta powierzchni

Osadzanie i korekta powierzchni Osadzanie i korekta powierzchni Uzupełnienia Lava TM Ultimate są proste do cementowania i naprawy Przed ostatecznym osadzeniem należy przymierzyć pracę i ewentualnie dopasować stosując standardowe narzędzia

Bardziej szczegółowo

Ryzyko próchnicy? Nadwrażliwość zębów? Choroby dziąseł? Profilaktyka u dzieci. Co może dać Ci profilaktyczne dbanie o zęby?

Ryzyko próchnicy? Nadwrażliwość zębów? Choroby dziąseł? Profilaktyka u dzieci. Co może dać Ci profilaktyczne dbanie o zęby? 3M ESPE Skuteczna ochrona jamy ustnej Ryzyko próchnicy? Choroby dziąseł? Nadwrażliwość zębów? Profilaktyka u dzieci Co może dać Ci profilaktyczne dbanie o zęby? Drogi Pacjencie, Czy odczuwasz ból podczas

Bardziej szczegółowo

RelyX Fiber Post. Wkłady z włókien szklanych. Instrukcja użycia 44000750008/01. Seite 1 von 1

RelyX Fiber Post. Wkłady z włókien szklanych. Instrukcja użycia 44000750008/01. Seite 1 von 1 RelyX Fiber Post Wkłady z włókien szklanych Instrukcja użycia 44000750008/01 Seite 1 von 1 POLSKI Opis produktu RelyX Fiber Post, produkowane przez 3M ESPE, są widocznymi na zdjęciach rentgenowskich, przezroczystymi

Bardziej szczegółowo

flexible performance * www.dentsplymaillefer.com *uniwersalna skuteczność

flexible performance * www.dentsplymaillefer.com *uniwersalna skuteczność flexible performance * www.dentsplymaillefer.com *uniwersalna skuteczność ZAŁOŻENIA SYSTEMU PROTAPER POZOSTAJĄ NIEZMIENIONE JEDNA SEKWENCJA DLA WSZYSTKICH PRZYPADKÓW KLINICZNYCH ZMIENNA ROZSZERZALNOŚĆ

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 12 stycznia 2011 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 12 stycznia 2011 r. Dziennik Ustaw Nr 16 Elektronicznie podpisany przez Grzegorz Paczowski Data: 2011.01.24 16:06:54 +01'00' 1274 Poz. 77 77 v.p l ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 12 stycznia 2011 r. zmieniające rozporządzenie

Bardziej szczegółowo

wypełnienia kompozytowego klasy II II w zębie trzonowym na estetyczne

wypełnienia kompozytowego klasy II II w zębie trzonowym na estetyczne temat miesiąca Trudności w leczeniu stomatologicznym Wymiana nieszczelnego wypełnienia kompozytowego klasy II w zębie trzonowym na estetyczne wypełnienie kompozytowe Dorota Stankowska Replacement of leaky

Bardziej szczegółowo

jednolity węglik spiekany doskonała geometria 3 rodzaje liczby nacięć safetip dla ochrony dziąsła

jednolity węglik spiekany doskonała geometria 3 rodzaje liczby nacięć safetip dla ochrony dziąsła jednolity węglik spiekany doskonała geometria 3 rodzaje liczby nacięć safetip dla ochrony dziąsła DLACZEGO WYBRAĆ FINIR A NIE DIAMENT? FINIR DIAMENT to instrument specjalnie zaprojektowany do opracowywania

Bardziej szczegółowo

Promocja Polska. cena. Premise Syringe Standard Kit. 890 zł. Kerr News Styczeń 2013. Promocja Polska Kerr News Styczeń 2013 25

Promocja Polska. cena. Premise Syringe Standard Kit. 890 zł. Kerr News Styczeń 2013. Promocja Polska Kerr News Styczeń 2013 25 Promocja Polska Kerr News Styczeń 2013 25 Kerr News Styczeń 2013 Promocja Polska Szanowna Pani Doktor, Szanowny Panie Doktorze, Kamila Wojtulewska-Hańczaruk Dyrektor Kerr Polska Oddajemy w Państwa ręce

Bardziej szczegółowo

NZOZ CENTRUM UŚMIECHU www.centrum-usmiechu.pl WYBIELANIE ZĘBÓW

NZOZ CENTRUM UŚMIECHU www.centrum-usmiechu.pl WYBIELANIE ZĘBÓW WYBIELANIE ZĘBÓW bezpieczna metoda pełna opieka PRZYCZYNY PRZEBARWIEŃ ZĘBÓW Stosowanie antybiotyków z grupy tetracyklin Przedawkowanie fluoru Niektóre choroby ogólnoustrojowe (choroby endokrynologiczne,

Bardziej szczegółowo

Leczenie zachowawcze resorpcji zewnętrznej wierzchołka korzenia u pacjenta z grupy podwyższonego ryzyka

Leczenie zachowawcze resorpcji zewnętrznej wierzchołka korzenia u pacjenta z grupy podwyższonego ryzyka dr Sebastiana Arroyo Boté, dr Javier Martínez Osorio Leczenie zachowawcze resorpcji zewnętrznej wierzchołka korzenia u pacjenta z grupy podwyższonego ryzyka Resorpcja korzenia to choroba dotycząca miazgi

Bardziej szczegółowo

Małoinwazyjne opracowanie kanałów przy użyciu jednopilnikowego systemu. z jednoczesną irygacją

Małoinwazyjne opracowanie kanałów przy użyciu jednopilnikowego systemu. z jednoczesną irygacją Małoinwazyjne opracowanie kanałów przy użyciu jednopilnikowego systemu z jednoczesną irygacją Harmonogram szkoleń 2013 r. www.e-dental.pl HARMONOGRAM SZKOLEŃ Termin szkolenia Wykładowca Miejsce 26.01.2013

Bardziej szczegółowo

Pewność. Zaufanie. Estetyka. Empress Direct IPS. Pierwsze porcelanowe wypełnienie. Jedyny materiał złożony godny nazwy Empress!

Pewność. Zaufanie. Estetyka. Empress Direct IPS. Pierwsze porcelanowe wypełnienie. Jedyny materiał złożony godny nazwy Empress! Pewność Zaufanie Estetyka IPS Empress Pierwsze porcelanowe wypełnienie Jedyny materiał złożony godny nazwy Empress! System sprawdzony od lat... z nowymi możliwościami Od około 20 lat nazwa IPS Empress

Bardziej szczegółowo

Uponor Uni Pipe PLUS TECHNOLOGIA BEZSZWOWA

Uponor Uni Pipe PLUS TECHNOLOGIA BEZSZWOWA Uponor Uni Pipe PLUS TECHNOLOGIA BEZSZWOWA Uponor Uni Pipe PLUS pierwsza taka technologia Firma Uponor opracowała rewolucyjną rurę produkowaną w technologii SACP (rura z bezszwową wartwą aluminiową): Uni

Bardziej szczegółowo

Diagnostyka radiologiczna w endodoncji

Diagnostyka radiologiczna w endodoncji Zastosowanie stożkowej tomografii cyfrowej w diagnostyce i powtórnym leczeniu kanałowym Opis przypadku The use of cone-beam computed tomography in diagnostics and reendodontic treatment. Case report lek.

Bardziej szczegółowo

Zastosowanie tomografii stożkowej (CBCT) we współczesnej endodoncji

Zastosowanie tomografii stożkowej (CBCT) we współczesnej endodoncji T W Ó J P R Z E G L Ą D S T O M AT O L O G I C Z N Y T E M AT N U M E R U Zastosowanie tomografii stożkowej (CBCT) we współczesnej endodoncji tech. radiolog Jakub Baran www.3dtomo.pl P rzystępując do leczenia

Bardziej szczegółowo

Powodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej

Powodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej ENDODONCJA W PRAKTYCE CBCT w diagnostyce powikłań jatrogennych i przyczyn niepowodzeń terapeutycznych CBCT in the diagnosis of iatrogenic complications and causes of therapeutic failures lek. dent. Monika

Bardziej szczegółowo

Twój partner w potrzebie. 32-083 Balice, ul. Krakowska 50 tel.: +48 12 630 47 61, fax: +48 12 630 47 28 e-mail: sales@admech.pl www.admech.

Twój partner w potrzebie. 32-083 Balice, ul. Krakowska 50 tel.: +48 12 630 47 61, fax: +48 12 630 47 28 e-mail: sales@admech.pl www.admech. Twój partner w potrzebie 32-083 Balice, ul. Krakowska 50 tel.: +48 12 630 47 61, fax: +48 12 630 47 28 e-mail: sales@admech.pl www.admech.pl Sprzęgła CD SERIA A1C Sprzęgła CD SERIA A1C Precyzyjne, niezawodne

Bardziej szczegółowo

Wypełniacze Juvéderm ULTRA. zastosowanie w estetyce

Wypełniacze Juvéderm ULTRA. zastosowanie w estetyce Wypełniacze Juvéderm ULTRA zastosowanie w estetyce Czym jest Juvéderm ULTRA? Nowa generacja wypełniaczy na bazie HA. Zapewnia gładkie, długotrwałe wypełnienie zmarszczek statycznych i fałdów skórnych twarzy

Bardziej szczegółowo

Poszukiwanie materiału o niskim skurczu polimeryzacyjnym

Poszukiwanie materiału o niskim skurczu polimeryzacyjnym 5 /2010 STOMATOLOGIA z a c h o w a w c z a Robert A. Lowe, DDS Poszukiwanie materiału o niskim skurczu polimeryzacyjnym Obniżenie wielkości naprężenia skurczowego jest czynnikiem krytycznym, który determinuje

Bardziej szczegółowo

Dziennik Ustaw 12 Poz. r 2 1462

Dziennik Ustaw 12 Poz. r 2 1462 Dziennik Ustaw 12 Poz. r 2 1462 Załącznik nr 2 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz warunki ich realizacji Tabela nr 1 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych

Bardziej szczegółowo

Rozszerzalność i adhezja. Nowa generacja GuttaFlow.

Rozszerzalność i adhezja. Nowa generacja GuttaFlow. GuttaFlow 2 Rozszerzalność i adhezja. Nowa generacja GuttaFlow. Dwa w jednym system do wypełniania kanałów korzeniowych na zimno Rozszerzalność bez konieczności czasochłonnej kondensacji Adhezja do ćwieka

Bardziej szczegółowo

PRESSPACK. Dr B A R O N. Dr Baron Centrum Stomatologii Estetycznej ul. Kościuszki 30/2, 45-062 Opole tel.: 77 453 65 90 mail: rejestracja@drbaron.

PRESSPACK. Dr B A R O N. Dr Baron Centrum Stomatologii Estetycznej ul. Kościuszki 30/2, 45-062 Opole tel.: 77 453 65 90 mail: rejestracja@drbaron. Dr B A R O N CENTRUM ST OMA T O L OGII ESTET Y CZN E J PRESSPACK Dr Baron Centrum Stomatologii Estetycznej ul. Kościuszki 30/2, 45-062 Opole tel.: 77 453 65 90 mail: rejestracja@drbaron.pl www.drbaron.pl

Bardziej szczegółowo

BEZPIECZNE MOCOWANIE: NAWET W PRZYPADKU LAMINOWANEGO SZKŁA HARTOWANEGO

BEZPIECZNE MOCOWANIE: NAWET W PRZYPADKU LAMINOWANEGO SZKŁA HARTOWANEGO BEZPIECZNE MOCOWANIE: NAWET W PRZYPADKU LAMINOWANEGO SZKŁA HARTOWANEGO HSW EASY Safe. Bezpieczny ze szkłem hartowanym i laminowanym dzięki sprawdzonej technologii Clamp & Glue. ŚCIANA PRZESUWNA ŚCIANA

Bardziej szczegółowo

Powiedz tak. pięknym zębom! zdrowym, r Viv

Powiedz tak. pięknym zębom! zdrowym, r Viv Powiedz tak zdrowym, pięknym zębom! ade r Viv en d a i-kids Ivoclar Vivadent Pediatric Dental Solutions Lakier z fluorem mocna i trwała ochrona zębów Zdrowe, piękne zęby na całe życie Dlaczego zdrowie

Bardziej szczegółowo

nowość: Unikalna technologia SphereTEC

nowość: Unikalna technologia SphereTEC zostań pertem nowość: bazując na www.spheretec.pl uniwersalny kompozyt nanoceramiczny VITA is not a registered trademark of DENTSPLY International Inc. Unikalna technologia SphereTEC Pomysłowy system doboru

Bardziej szczegółowo

NARZĘDZIA ŚCIERNE KLASY PREMIUM DO OBRÓBKI METALU

NARZĘDZIA ŚCIERNE KLASY PREMIUM DO OBRÓBKI METALU NARZĘDZIA ŚCIERNE KLASY PREMIUM DO OBRÓBKI METALU WYJĄTKOWA SZYBKOŚĆ SZLIFOWANIA DOSKONAŁE USUWANIE NADDATKU DO NAJTRUDNIEJSZYCH PRAC REWELACYJNE RÓWNIEŻ DO STALI NIERDZEWNEJ ZWIĘKSZ WYDAJNOŚĆ, OGRANICZ

Bardziej szczegółowo

Odkryj kolejny wymiar naturalnego piękna. Charisma Diamond.

Odkryj kolejny wymiar naturalnego piękna. Charisma Diamond. Odkryj kolejny wymiar naturalnego piękna. Charisma Diamond. Naturalne piękno Odkryj kolejny wymiar naturalnego piękna. Przedstawiamy Charisma Diamond. Po pięciu latach badań, Heraeus z dumą wprowadza Charisma

Bardziej szczegółowo

Kerr. Promocja. 4115 zł. 12 x SonicFill Refill. Herculite XRV Ultra Syringe MiniKit. 423 zł. Październik-Grudzień 2014

Kerr. Promocja. 4115 zł. 12 x SonicFill Refill. Herculite XRV Ultra Syringe MiniKit. 423 zł. Październik-Grudzień 2014 1 Kerr 12 x SonicFill Refill Październik-Grudzień 2014 Promocja P o l s k a 4115 zł System kompozytowy do wypełnień w zębach bocznych: wypełnianie ubytków do 5 mm jedną porcją materiału, co zapewnia eliminację

Bardziej szczegółowo

szkolenia informator szkoleniowy 2010

szkolenia informator szkoleniowy 2010 szkolenia informator szkoleniowy 2010 Alessandro Vichi DDS, MS, FADM, PhD Profesor naukowy, Wydział Materiałów Dentystycznych i Stałych Uzupełnień Protetycznych, Uniwersytet w Sienie, Włochy; 1987 r. ukończenie

Bardziej szczegółowo

tesa Automotive Design Masking - Precyzja najwyższego stopnia Zastosowanie taśm w branży motoryzacyjnej FOLDER ZASTOSOWAŃ

tesa Automotive Design Masking - Precyzja najwyższego stopnia Zastosowanie taśm w branży motoryzacyjnej FOLDER ZASTOSOWAŃ tesa Automotive Design Masking - Precyzja najwyższego stopnia Zastosowanie taśm w branży motoryzacyjnej FOLDER ZASTOSOWAŃ INFORMACJE OGÓLNE Maskowanie precyzyjne 1 2 3 4 Zderzaki Dwukolorowe obszary dachowe

Bardziej szczegółowo

BEAUTIFIL Flow Plus PŁYNNY HYBRYDOWY MATERIAŁ ODBUDOWUJĄCY DO ZĘBÓW PRZEDNICH I BOCZNYCH

BEAUTIFIL Flow Plus PŁYNNY HYBRYDOWY MATERIAŁ ODBUDOWUJĄCY DO ZĘBÓW PRZEDNICH I BOCZNYCH PŁYNNY HYBRYDOWY MATERIAŁ ODBUDOWUJĄCY DO ZĘBÓW PRZEDNICH I BOCZNYCH SIŁA HYBRYDY Cechą systemu jest zdolność przenikania światła rozproszonego analogiczna do szkliwa i zębiny, niezwykła plastyczność materiału

Bardziej szczegółowo

Praca w zespole stomatologicznym. Zespół stomatologiczny. ...aktywny udział asysty oszczędza do 40% czasu zabiegu... PRACA W ZESPOLE STOMATOLOGICZNYM

Praca w zespole stomatologicznym. Zespół stomatologiczny. ...aktywny udział asysty oszczędza do 40% czasu zabiegu... PRACA W ZESPOLE STOMATOLOGICZNYM ...aktywny udział asysty oszczędza do 40% czasu zabiegu... PRACA W ZESPOLE STOMATOLOGICZNYM Monika Łukomska Szymańska ( Dzieniakowski, Biskupski, Mazur ) Praca w zespole stomatologicznym Skład zespołu

Bardziej szczegółowo

Keep it simple and safe. take five Zalety wyliczone na pięciu palcach

Keep it simple and safe. take five Zalety wyliczone na pięciu palcach Keep it simple and safe. take five Zalety wyliczone na pięciu palcach take Klasyczne stopy szlachetne Duceram Kiss Uniwersalne stopy szlachetne i nieszlachetne oraz ceramika prasowana Duceragold Kiss Stopy

Bardziej szczegółowo

Osiągaj więcej. Doświadczaj więcej. Oczekuj więcej.

Osiągaj więcej. Doświadczaj więcej. Oczekuj więcej. Osiągaj więcej. Doświadczaj więcej. Oczekuj więcej. System ultrasonograficzny ACUSON X700. www.siemens.com/ultrasound Answers for life. System ultrasonograficzny ACUSON X700 Doskonała jakość obrazu. Nowatorska

Bardziej szczegółowo

Kolor Konsystencja Szybkość wiązania. Regular Body Regular Body. Technika pobierania wycisku Kolor I warstwy Zalecana masa II warstwy Kolor II warstwy

Kolor Konsystencja Szybkość wiązania. Regular Body Regular Body. Technika pobierania wycisku Kolor I warstwy Zalecana masa II warstwy Kolor II warstwy Masy Express XT Nazwa produktu Kolor Konsystencja Szybkość wiązania Czas pracy w temp. 23ºC [min:sek.] Czas ostrzykiwania w temp. 37ºC [min:sek.] Wewnętrzustny czas wiązania [min:sek.] Masy I warstwy Express

Bardziej szczegółowo

HIGHLIGHTS. Structur 3. 1. Aplikacja! 2. Estetyka! Polysk bez polerowania! 3. Trwalosc! Prosze zamowic! 1.590 zł. 96 zł.

HIGHLIGHTS. Structur 3. 1. Aplikacja! 2. Estetyka! Polysk bez polerowania! 3. Trwalosc! Prosze zamowic! 1.590 zł. 96 zł. HIGHLIGHTS Obowiązuje od 01.04. do 30.09.2012 r. Nowy materiał do wykonywania tymczasowych koron i mostów o poprawionych właściwościach, zapewniających optymalne uzupełnienia! 1. Aplikacja! Krótki czas

Bardziej szczegółowo

Wybór, który się opłaca.

Wybór, który się opłaca. Wybór, który się opłaca. Bravuris 3 HM Bravuris 2 Bravuris 4x4 Brillantis 2 Vanis 2 Polaris 3 SnoVanis 2 Dobre opony. Dobra cena. Witamy w świecie opon Barum Bravuris 3 HM Trwałość i większa oszczędność

Bardziej szczegółowo

CS 9300. Innowacyjny System Obrazowania CS 9300. Prawdziwa wszechstronność. Nieograniczone możliwości. Wszystkie formaty w zasięgu.

CS 9300. Innowacyjny System Obrazowania CS 9300. Prawdziwa wszechstronność. Nieograniczone możliwości. Wszystkie formaty w zasięgu. CS 9300 Innowacyjny System Obrazowania CS 9300 Prawdziwa wszechstronność. Nieograniczone możliwości. Wszystkie formaty w zasięgu. Wyjątkowa funkcjonalność. Niespotykana dokładność. Poczynając od obrazowania

Bardziej szczegółowo

Wykorzystuję najprostszy sposób osiągnięcia precyzyjnego wyniku. .zy widzisz różnicę?

Wykorzystuję najprostszy sposób osiągnięcia precyzyjnego wyniku. .zy widzisz różnicę? PL Stand: 03/2008 Wykorzystuję najprostszy sposób osiągnięcia precyzyjnego wyniku. Skanowanie Skanowanie modelu. Wstępny projekt struktury zaproponowany przez program. wt., godz. 14.32, laboratorium dentystyczne

Bardziej szczegółowo

Zdecydowanie inny System pierścieni zacinających VOSSRingM

Zdecydowanie inny System pierścieni zacinających VOSSRingM Zdecydowanie inny System pierścieni zacinających VOSSRingM www.voss-fluid.net VOSS_RingBR_RZ_PL.indd 1 23.03.15 10:16 Nasz cel; Dobre uczynić jeszcze lepszym Systemy pierścieni zacinających VOSS niezawodny

Bardziej szczegółowo

Profile ryflowane ULTRASTIL. 50% sztywniejsze ściany

Profile ryflowane ULTRASTIL. 50% sztywniejsze ściany Profile ryflowane 50% sztywniejsze ściany WIĘKSZE BEZPIECZEŃSTWO! WIĘKSZA TRWAŁOŚĆ! MOC KORZYŚCI! KORZYŚCI ZE STOSOWANIA PROFILI Znacznie większa sztywność profili dzięki innowacyjnemu ryflowaniu oraz

Bardziej szczegółowo

Wycieraczki. Doskonałość w każdym calu

Wycieraczki. Doskonałość w każdym calu Doskonałość w każdym calu Przegląd Naturalnie pierwszy wybór Wycieraczki DENSO, charakteryzujące się unikatowym projektem, wykonane z materiałów doskonałej jakości zgodnie z najbardziej wymagającymi normami

Bardziej szczegółowo

VIP. OliCo XP ulepszona mechanicznie i estetycznie wersja cenionego OliCo. 0,05 1,5 µm 0,05 0,9 µm. Kompozytowa Revolucja. Podstawowe informacje VIP

VIP. OliCo XP ulepszona mechanicznie i estetycznie wersja cenionego OliCo. 0,05 1,5 µm 0,05 0,9 µm. Kompozytowa Revolucja. Podstawowe informacje VIP Kompozytowa REVOlucja Właściwe rozwiązanie każdego przypadku rewolucyjny expert OliCo XP klasyczny VIP esthetic specjalistyczny VIP Posterior płynny OliFlow NOWY OliFlow SE Kompozytowa Revolucja Podstawowe

Bardziej szczegółowo

SpeediCath. Standard w cewnikowaniu przerywanym

SpeediCath. Standard w cewnikowaniu przerywanym SpeediCath Standard w cewnikowaniu przerywanym Cewnik to po prostu cewnik. Wyjątkiem jest SpeediCath Speedicath wyznacza globalny standard w cewnikowaniu przerywanym od prawie 15 lat. Naszą ambicją jest

Bardziej szczegółowo

ń ś ł Stożkowa, szafir Stożkowa, szafir Stożkowa, szafir 1.3 mm do 0.6 mm na wyjściu Średnica: 8 mm Długość: 200 mj Maksymalna dopuszczalna energia :

ń ś ł Stożkowa, szafir Stożkowa, szafir Stożkowa, szafir 1.3 mm do 0.6 mm na wyjściu Średnica: 8 mm Długość: 200 mj Maksymalna dopuszczalna energia : ń ś ł 1.3 mm do 0.6 mm na wyjściu * Kod produktu: 72937 dla wersji głowicy C, D (72938 dla wersji A, B) Wszystkie procedury w tkankach twardych i miękkich, w łatwo dostępnych, wąskich przestrzeniach Gęstość

Bardziej szczegółowo

Promocja Polska. 2 x dowolny SonicFill Refill + 1 x instrument dźwiękowy SonicFill. Herculite XRV Ultra Syringe MiniKit. 1950 zł.

Promocja Polska. 2 x dowolny SonicFill Refill + 1 x instrument dźwiękowy SonicFill. Herculite XRV Ultra Syringe MiniKit. 1950 zł. Kwiecień - Wrzesień 2015 Promocja Polska 1 2 x dowolny SonicFill Refill + 1 x instrument dźwiękowy SonicFill System kompozytowy do wypełnień w zębach bocznych: wypełnianie ubytków do 5 mm jedną porcją

Bardziej szczegółowo

Regulacja wydajności układów sprężarkowych. Sprężarki tłokowe

Regulacja wydajności układów sprężarkowych. Sprężarki tłokowe Regulacja wydajności układów sprężarkowych. Sprężarki tłokowe Rozbudowane instalacje chłodnicze stawiają przed nami sporo wymagań. Zapotrzebowanie cieplne układów nie jest stałe i wciąż się zmienia. Załączanie

Bardziej szczegółowo

Wybór, który się opłaca.

Wybór, który się opłaca. Wybór, który się opłaca. Bravuris 3 HM Bravuris 2 Bravuris 4x4 Brillantis 2 Vanis 2 Dobre opony. Dobra cena. Witamy w świecie opon Barum Bravuris 3 HM Jazda bez ograniczeń. Bravuris 2 Ekonomiczny wyczynowiec.

Bardziej szczegółowo