Eklezjasta. Stare Pow¹zki. Tak wiele potrzeba by yæ I tak niewiele by umrzeæ Tak d³uga nauka By tak niewiele rozumieæ

Transkrypt

1 Tadeusz WOLSKI Requiem Eklezjasta Tak wiele potrzeba by yæ I tak niewiele by umrzeæ Tak d³uga nauka By tak niewiele rozumieæ Tak wielkie nasze plany Tak nik³e ich spe³nienie Tak wiele miejsca w sercach Tak wiele wokó³ wiêzienia Tak niewiele dajemy Tak wiele byœmy chcieli Tak prosta nasza prawda Jak wiele nas od niej dzieli. Marek P OSZCZYÑSKI Odchodz¹c Stare Pow¹zki Ca³y dzieñ i ca³¹ noc pada³ deszcz. Wiatr niós³ jego krople po piêciolinii smutku A drzewa Tego dnia niezwykle nieruchome Spisa³y tê rosn¹c¹ barierê milczeniem. To nie jest tak, jak myœlisz e kwiatom zabrak³o si³ I e za chwilê zaczn¹ one ponownie œniæ. Nie. Tego dnia naprawdê ca³y dzieñ i ca³¹ noc pada³ deszcz. W ponurych ciemnoœciach ukryty pod liœciem gniewu Bia³y g³os przesta³ biæ. W zapad³ej ciszy Gdzieœ w po³owie drogi Powietrzem Szed³ znajomy od lat ból. To nie jest tak, jak myœlisz e ktoœ w ka³u ach przeczyta³ Twój los. Nie. To On zabieraj¹c rêkê, czyni³ zmrok. I tego dnia ca³y dzieñ i ca³¹ noc pada³ deszcz. Tego dnia odchodzi³eœ w proch. Krzysztof BRZESZKIEWICZ Ten cmentarz to historia polskiego narodu zaklêta w kamieñ d³utem przednich mistrzów, rzeÿbiarzy, architektów kochaj¹cych Sztukê Na grobach kwitn¹ ró e, lilie i paprocie, pomniki bluszcz oplata, wawrzyn patrzy w s³oñce, s¹ z³amane kolumny, popêkane urny i oliwne ga³¹zki pokój zwiastuj¹ce Anio³ œmierci z pomnika Wiktorii Kaweckiej zas³ania cieniem smutku oczy przechodz¹cych, na grobie Wieniawskiego w skrzypcach struny pêk³y, wierny Dygasiñskiemu, co kocha³ zwierzêta, As spoczywa na p³ycie grobu swego pana Te groby s¹ dramatem o wolnoœæ walcz¹cych, Godebskiego sarkofag - zgin¹³ pod Raszynem - polegli w Insurekcji - warszawscy powstañcy Tu, jak ka e tradycja, w ka de Œwiêto Zmar³ych bez wzglêdu na pogodê kwestuj¹ artyœci na odnowê pomników, które czas bezwzglêdny poczerni³ i pokruszy³, po³ama³ i zniszczy³. Ewa MISZCZAK-MATUSZEWSKA 1

2 Z g³êbokim smutkiem egnamy Dr. n. med. Jerzego Moskwê Wspó³twórcê odrodzonego samorz¹du lekarskiego, Wiceprzewodnicz¹cego Komitetu Organizacyjnego Izb Lekarskich, Przewodnicz¹cego Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie I kadencji, Honorowego Przewodnicz¹cego Okrêgowej Rady Lekarskiej, Wiceprezesa Naczelnej Rady Lekarskiej II kadencji, Cz³onka Naczelnej Rady Lekarskiej III kadencji, Delegata na Okrêgowy Zjazd Lekarzy OIL w Warszawie, Delegata na Krajowy Zjazd Lekarzy, odznaczonego Krzy em Kawalerskim i Oficerskim Orderu Odrodzenia Polski uhonorowanego Odznaczeniem OIL w Warszawie Laudabilis oraz Odznaczeniem Naczelnej Izby Lekarskiej Meritus Pro Medicis. Rodzinie i Bliskim sk³adamy wyrazy g³êbokiego wspó³czucia Przewodnicz¹cy ORL w Warszawie, Okrêgowa Rada Lekarska w Warszawie, Okrêgowy Rzecznik Odpowiedzialnoœci Zawodowej z Zespo³em, Okrêgowy S¹d Lekarski, Okrêgowa Komisja Rewizyjna, pracownicy biura Izby oraz redakcja Pulsu egnamy doktora nauk medycznych Jerzego MOSKWÊ jednego z najwybitniejszych lekarzy, cz³onka warszawskiej Izby Lekarskiej, naszego honorowego prezesa. Jego yciorys to przyk³ad wspania³ej postawy cz³owieka, lekarza i Polaka patrioty. W okresie okupacji niemieckiej by³ o³nierzem Polski Podziemnej, m.in. bra³ udzia³ w stopniu kaprala podchor¹ ego w akcji Burza, w zgrupowaniu partyzanckim 72. Pu³ku Piechoty AK, wchodz¹cym w sk³ad Korpusu Jod³a. Dr Moskwa, odznaczony za zas³ugi w czasie wojny Krzy- em Walecznych, Medalem Wojska i Krzy em Armii Krajowej, wspomina³ na ³amach miesiêcznika Puls : Jestem z pokolenia, które w jêzyku publicystów zyska³o miano Kolumbów lat dwudziestych. Trudno zaliczyæ drogê naszego ycia do naj³atwiejszych. Umi³owanie Ojczyzny, które wynieœliœmy z rodzinnego domu i szko³y II Rzeczypospolitej, wiod³o nas do Armii Krajowej. Po wojnie rozpocz¹³ studia na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu Warszawskiego. Jeszcze jako student, od 1948 r., pracowa³ na Oddziale Chirurgiczno-Ortopedycznym Szpitala Ubezpieczalni Spo³ecznej na Solcu. Uzyska³ tytu³ doktora nauk medycznych, a tak e specjalizacjê z chirurgii ortopedycznej i medycyny sportowej. By³ wspó³twórc¹ Wojewódzkiego Szpitala Chirurgii Urazowej na Barskiej zastêpc¹ ordynatora, a nastêpnie od 1965 r. ordynatorem Oddzia³u Urazowo-Ortopedycznego. Po egnanie Pe³ni³ tak e funkcjê konsultanta chirurgicznego w Centralnej Przychodni Sportowo-Lekarskiej. Przez ponad 50 lat dzia³a³ w Polskim Towarzystwie Ortopedycznym i Traumatologicznym, przez 2 kadencje sprawuj¹c funkcje jego wiceprezesa i prezesa. Autor wielu artyku³ów w czasopismach krajowych i zagranicznych. W 1964 i 1965 r. stypendysta francuskiego MSZ w Instytucie Traumatologicznym w Pary u. Promotor licznych specjalizacji w chirurgii ortopedycznej i medycynie sportowej. Sport i medycyna sportowa by³y wielk¹ pasj¹ jego ycia. W jednym z wywiadów powiedzia³: Chirurg, który chce siê zajmowaæ urazami u sportowców, musi znaæ dyscyplinê, jak¹ uprawia dany zawodnik, jakie w zwi¹zku z tym znosi obci¹- enia na treningach. Ta wiedza umo liwia lekarzowi zastosowanie takiej metody, która nie tylko pozwoli sportowcowi wykonywaæ zwyk³e czynnoœci w yciu codziennym, ale i powróciæ do wyczynowego uprawiania sportu. Dr Moskwa przez trzydzieœci lat by³ cz³onkiem Prezydium Polskiego Zwi¹zku Bokserskiego, a tak e wiceprzewodnicz¹cym komisji lekarskiej Miêdzynarodowego Zwi¹zku Bokserskiego (AIBA). Od 1952 r. cz³onek Polskiego Towarzystwa Medycyny Sportowej, wielokrotnie w jego w³adzach. 2

3 Jako chirurg polskiej ekipy olimpijskiej 6-krotnie uczestniczy³ w Igrzyskach Olimpijskich od Rzymu po Moskwê. W 1980 r. zosta³ cz³onkiem Prezydium Komitetu Za³o ycielskiego NSZZ Solidarnoœæ Regionu Mazowsze, przewodnicz¹cym Komisji Koordynacyjnej Pracowników S³u by Zdrowia. W stanie wojennym dzia³a³ w Komitecie Prymasowskim Pomocy Internowanym. Odznaczony przez prezydenta RP m.in. Krzy em Kawalerskim i Oficerskim Orderu Odrodzenia Polski. Dr Jerzy Moskwa, wraz z prof. Janem Nielubowiczem (na zdjêciu), by³ jednym z ojców za³o ycieli reaktywowanego samorz¹du lekarskiego, wiceprzewodnicz¹cym Komitetu Organizacyjnego Izb Lekarskich. Podjêliœmy siê tego zadania z entuzjazmem i zaanga owaniem przypomina³ zawsze. Podkreœla³ równie : Organizowanie izb nie by³o ani ³atwe, ani proste. Demokracjê, tak jak i wolnoœæ, mo na uzyskaæ, ale trzeba wiele wysi³ku, by je utrzymaæ i utrwaliæ. Porównanie zabrzmi mo e górnolotnie, ale samorz¹du zawodowego nie otrzymaliœmy szczêœliwym zbiegiem okolicznoœci ani tym bardziej na skutek dzia³añ indywidualnych, choæ wielu siê do tego przyznaje. Od lat zwi¹zany jestem, na dobre i z³e, z ide¹ samorz¹dnoœci, ale przynale noœæ do korporacji zawsze traktowa³em jako przywilej, a nie uci¹ liwy obowi¹zek do wype³nienia, od którego uzale nione jest uzyskanie prawa wykonywania zawodu pisa³ po latach. Powierzono Mu godnoœæ pierwszego przewodnicz¹cego Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie, a nastêpnie, w drugiej kadencji odrodzonego samorz¹du wiceprezesa Naczelnej Rady Lekarskiej. Zosta³ wyró niony przez Okrêgowy Zjazd Lekarzy godnoœciami honorowego delegata i honorowego prezesa Izby Warszawskiej. Po ustanowieniu przez Okrêgow¹ Radê Lekarsk¹ Odznaczenia Laudabilis (czyli Godny uznania ) otrzyma³ je z numerem pierwszym. Naczelna Izba Lekarska uhonorowa³a Go, jako jednego z pierwszych, odznaczeniem Meritus Pro Medicis przyznawanym lekarzom zas³u onym dla samorz¹du lekarskiego. Dr Moskwa podkreœla³: Nale y d¹ yæ do tego, by m³odzi ludzie wtapiali siê we wszystkie komisje. Zmiana pokoleniowa to jedyny jak dot¹d sposób utrzymania ywotnoœci ka dej organizacji. Wyznaj¹c tê zasadê, przesta³ kandydowaæ do w³adz samorz¹du, daj¹c szansê dzia³ania m³odszym kole ankom i kolegom. Nie przesta³ jednak byæ dla nas autorytetem, nauczycielem, a czasami rozjemc¹ w sytuacjach konfliktowych. Aktywnie uczestniczy³ w posiedzeniach Okrêgowej Rady Lekarskiej i w naszych zjazdach wspieraj¹c nas rad¹, przyjaÿni¹ i swoim doœwiadczeniem, na ile pozwala³ mu pogarszaj¹cy siê stan zdrowia. Cieszy³y nas Jego wizyty w biurze na Grójeckiej, a tak e w redakcji Pulsu, gdzie czêsto bywa³, by dowiedzieæ siê, co s³ychaæ w naszej Izbie. Ostatni publiczny udzia³ Doktora Jerzego Moskwy w yciu samorz¹du to nasz wspólny przemarsz ulicami Warszawy w majowym proteœcie lekarzy. Teraz, kiedy Go nie ma, zadajê sobie pytanie, dlaczego nie dane Mu by³o wejœæ do naszej nowej siedziby, której tak oczekiwa³... Bo mam œwiadomoœæ, e nikt nie jest w stanie Doktora Jerzego Moskwy zast¹piæ. Fragmenty wyst¹pienia przewodnicz¹cego ORL w Warszawie Andrzeja W ODARCZYKA w czasie uroczystoœci pogrzebowych w dn. 12 paÿdziernika 2006 r. 3

4 Nr 11 (139) listopad 2006 Na ok³adce: Jerzy Moskwa (fot. M. Stankiewicz). Reprodukcja: W³odzimierz Cerañski Œwit Spis treœci gor¹cy temat 6 Rozmowa z ministrem Zbigniewem Relig¹ 6 Debata o zdrowiu 7 Bez znieczulenia 8 W sieci 8 Mój pierwszy donos 9 Samorz¹d Mazowsza dla zdrowia 10 Zastêpców mo na zwolniæ? 13 uchwa³y XXIV OZL 14 u nas w samorz¹dzie 19 Uchwa³y i obwieszczenia 20 Krajowe oferty pracy 20 Op³ata za sta adaptacyjny? 21 listy 22 sagi rodzinne: Kamiñscy 24 Rozproszeni po œwiecie 24 nasza akademia 26 Klinika Chorób Wewnêtrznych 26 zdaniem konsultanta: ortopedia 28 Nie mamy ortopedów 28 Broñmy siê przed gryp¹ 30 RZS rozczarowania i nadzieje 31 dalekie i bliskie 32 Zapiski z Normandii 32 Program posiedzeñ klinicznych w CZD 34 Moralnoœæ ery genomu 35 z Mazowsza 36 jêzyk nasz giêtki 38 SMS z Krakowa 39 z radomskiej delegatury 40 dziœ, tylko cokolwiek dalej 41 Alfabet wspomnieñ 41 sport 42 ³y ka zdrowia 43 nowe przepisy prawne 44 nekrologi 47 Dy ur za lini¹ ognia 48 Na marginesie Zapomniana rocznica Obchodzimy kolejne okr¹g³e rocznice wydarzeñ wa nych dla wielu pokoleñ Polaków. Ale w tym roku prawie niezauwa ona, przyt³umiona w mediach wspomnieniami paÿdziernika na Wêgrzech, minê³a 50. rocznica polskiego paÿdziernika. Byæ mo e nie na czasie jest przypominaæ chwile wiary i nadziei, które prawie natychmiast przemieni³y siê w d³ugie lata rozczarowañ, ale poniewa historia jest nauczycielk¹ ycia, uwa am, e trzeba je pamiêtaæ. Mam prawo wróciæ wspomnieniami do 24 paÿdziernika 1956 r., na plac przed Pa³acem Kultury w Warszawie, bo jak niedawno siê dowiedzia³am te wtedy tam by³am. Moja mama, porwana entuzjazmem, tak jak wielotysiêczny t³um skanduj¹cy w nadziei prawdziwej wolnoœci: Wies³aw, Wies³aw, trzymaj¹c niemowlê na rêkach, p³aka³a ze wzruszenia. Wspominaj¹c tamte dni, profesorowie Wojciech Noszczyk i Tadeusz To³³oczko nie przyznaj¹ siê do wzruszenia, ale mówi¹ o entuzjazmie i wielkiej, choæ krótkotrwa³ej, nadziei. Profesor To³³oczko by³ wtedy w wojsku. Jak zwykle i na tê okolicznoœæ ma anegdotê: Pamiêta zorganizowany przez dowództwo jednostki wiec poparcia dla VIII Plenum KC PZPR ( plenum odnowy ). I pamiêta jednego z dowódców, który mówi¹c z niepolskim akcentem przekonywa³ wtedy: To ja taki sam Polak, jak i wy. ( ) Nu, ka dy gdzieœ urodziæ siê musi Profesor Noszczyk mówi: Pamiêtam, jak w oczekiwaniu czegoœ niezwyk³ego, wraz z grup¹ studentów trzeciego roku, sta³em w tym miejscu, gdzie tzw. patyk, kamienny s³up, wskazywa³ centrum Warszawy. Przez kilkadziesi¹t lat w³aœnie ów patyk pozostawa³ dla nas symbolem wyjœcia w œwiat, do którego stolic odleg³oœci odmierza³. Na ten œwiat czekaliœmy do 1989 roku. Ewa GWIAZDOWICZ WYDAWCA MIESIÊCZNIKA PULS : Okrêgowa Izba Lekarska w Warszawie, biuro@warszawa.oil.org.pl REDAKCJA: Warszawa, ul. Kozia 3/5, lok. 31, tel./fax: , puls@warszawa.oil.org.pl REDAKTOR NACZELNY: Ewa Gwiazdowicz, tel , (0) , egwiazdowicz@oil.org.pl SEKRETARZ REDAKCJI: Maria Dolacka, tel./fax: , mdolacka@oil.org.pl KOLEGIUM REDAKCYJNE: Stanis³aw Ancyparowicz, W³odzimierz Cerañski, Janusz Garlicki, Wies³aw Jêdrzejczak, Tadeusz Kalbarczyk, Jerzy Kruszewski, Wojciech Maria Kuœ, Ryszard Majkowski, adys³aw Nekanda-Trepka, Stanis³aw Niemczyk, Gra yna Pacocha, Wojciech Rowiñski, Tadeusz To³³oczko, Maria Wierzbicka, Andrzej W³odarczyk KOMENTATORZY: Marek Balicki, Pawe³ Walewski PUBLICYŒCI: Ewa Dobrowolska, Ma³gorzata Kukowska WSPÓ PRACUJ : Anna Bie añska, Jerzy Borowicz, Józef Hornowski, Aleksander Kotlicki, Andrzej Ludwicki, Krzysztof Rosiecki, Miros³aw W¹sik (Radom), Jerzy Wunderlich SEKRETARIAT REDAKCJI: Iwona Stawicka, tel REKLAMA I MARKETING: Renata Klimkowska, tel./fax , tel. (0) , marketing@oil.org.pl KOLPORTA, ZG OSZENIA ZMIAN ADRESÓW: Renata Goska, tel.: ; adresy@miesiecznik-puls.org.pl OPRACOWANIE GRAFICZNE: Artmedia Partners, tel.: DRUK: Elanders Polska Sp. z o.o., P³oñsk, ul. Mazowiecka 2, tel. (23) , elanders@elanders.pl Redakcja zastrzega sobie prawo do adiustacji artyku³ów i listów, dokonywania skrótów oraz zmian tytu³ów. Materia³ów niezamówionych nie zwracamy. Redakcja nie odpowiada za treœæ reklam. 4

5 5

6 Muszê zacz¹æ od w³asnej historii. Pierwszy raz spotka³em siê z medycyn¹ inn¹ ni w Polsce w 1973 r., kiedy wyjecha³em do Stanów Zjednoczonych na stypendium. Na oddziale chirurgii naczyniowej byli niezale ni chirurdzy. Nikt nikomu nie podlega³, mieli swoich pacjentów. Po raz drugi z tak¹ organizacj¹ pracy spotka³em siê jako rezydent w Detroit by³ tam szef kardiochirurgii i niezale - ni konsultanci. Ka dy mia³ swoich pacjentów i ich operowa³. Wszyscy chirurdzy byli niezale ni od ordynatora w swoich lekarskich decyzjach. Ordynator zaœ organizowa³ pracê: ustala³ kiedy, gdzie i kto operuje. Wróci³em do Polski: jestem wykszta³conym chirurgiem, chcê wprowadzaæ metody, których nauczy³em siê w Stanach nie ma mowy. Ma byæ tak, jak jest ustalone od bardzo dawna. S¹ pacjenci, których ja dyskwalifikujê, ordynator nie, i na odwrót. Ordynator mówi: tego pagor¹cy temat Nie jestem ikon¹ Artmedia Partners na podstawie fot. P. Wierzchowskiego Z ministrem zdrowia Zbigniewem RELIG rozmawia Ewa Gwiazdowicz Mija dwanaœcie miesiêcy sprawowania przez pana urzêdu ministra zdrowia chyba nie by³y to ³atwe miesi¹ce? Co, wed³ug pana, by³o w tym czasie najwa niejsze i co sprawi³o, e pan siê nie podda³? S¹ dwie rzeczy jeœli ktoœ siê temu sprzeciwi, to rezygnujê z funkcji ministra. Pierwsza to zachowanie systemu ubezpieczeñ zdrowotnych. Mówi³em o tym na posiedzeniu Rady Ministrów poœwiêconym bud etowi. To, e w przysz³ym roku bêdzie wiêcej pieniêdzy na zdrowie, to tylko dziêki temu, e jest system ubezpieczeniowy. By³oby 4 mld mniej, gdyby nie by³o Narodowego Funduszu Zdrowia. Druga rzecz to ratownictwo medyczne. Ma pan al do œrodowiska lekarskiego za to, e siê upiera, e w karetce powinien byæ lekarz? Mam, bo uwa am, e to jest bez sensu. Dlaczego? Odpowiem tak: Jedna z najlepszych organizacji ratownictwa jest we Francji, gdzie w ogóle nie ma lekarzy tak, lekarza nie ma w zespole ratownictwa. Œmiertelnoœæ w okresie przedszpitalnym jest tam kilkakrotnie mniejsza ni w Polsce. Organizacje i wyszkolenie tych ludzi s¹ znakomite. Skoro martwimy siê, e w Polsce jest za ma³o lekarzy, e lekarze chc¹ wyje d aæ, nie mówi¹c o jeszcze jednej rzeczy, e lekarz jest dro szy to dlaczego ja mam stawiaæ na lekarza, jeœli mogê postawiæ na dobrze wykszta³conego ratownika? Kolejna rzecz bardzo dla mnie istotna. Procent sk³adki na OC przeznaczony na leczenie osób poszkodowanych w wypadkach drogowych. Minister Zbigniew Religa refleksje po roku Moje doœwiadczenie mówi tak wszyscy krzycz¹: chcemy reformy, ale jeœli siê proponuje rzeczywiste zmiany, to nagle siê okazuje, e jest wiêcej wrogów ni zwolenników. A wiêc reforma by³aby zadowalaj¹ca wtedy, gdyby, upraszczaj¹c, nic siê nie zmieni³o, ale by³oby znacznie wiêcej pieniêdzy. Panie ministrze, wie pan, e ma pan wielu przeciwników? Wiem. To bêdzie wielka, polityczna awantura. Mówi siê, e ten solidaryzm spo³eczny pójdzie za daleko. Pani redaktor, ka dego dnia w programach informacyjnych s³yszymy o kilkudziesiêciu wypadkach drogowych, spowodowanych w ró nych okolicznoœciach. Codziennie tak jest. Ja mia³em jeden ciê ki wypadek, a mnie siê wydaje, e jestem superkierowc¹. Panie profesorze, dlaczego chce pan zamieniæ system ordynatorski na konsultancki? 6

7 cjenta trzeba operowaæ, wed³ug mnie nie Dlatego kiedy zosta³em ordynatorem w Zabrzu, klinikê podzieli³em na kilka grup: trzech niezale nych chirurgów, którzy mieli pe³n¹ samodzielnoœæ w podejmowaniu decyzji, ale i pe³n¹ odpowiedzialnoœæ. Obowi¹zuj¹cy u nas powszechnie system w tej swojej, powiedzia³bym, zwyrodnia³ej postaci, gdzie bogiem jest i wszystkie decyzje podejmuje ordynator to system, który zwalnia z odpowiedzialnoœci zespó³ lekarzy. Ja chcê daæ samodzielnoœæ m³odym ludziom, którzy w wieku oko³o 30 lat uzyskali specjalizacjê. Uwa am, e gdy lekarz zostaje specjalist¹, trzeba go traktowaæ na równi z profesorem. Pamiêtam, e kiedyœ nie rozumia³em, jak to mo e byæ, e profesor kardiochirurgii w Stanach Zjednoczonych ma 34 lata. Chcia³bym, eby tak by³o w Polsce. Œwiat ordynatorski, w którym yjemy, nie daje takich mo liwoœci. Natomiast konsultancki system tak. A gdzie jest miejsce dla mistrza? Nie jest on potrzebny? Mistrzowie byli potrzebni w przesz³oœci, a teraz ju nie. To dobrze? Super! Kiedy zaczyna³em siê uczyæ chirurgii (by³y to lata 60.), jedynym narzêdziem diagnostycznym, oprócz badania krwi, by³ rentgen. Nie by³o ca³ej gamy œrodków diagnostycznych. Mistrz by³ potrzebny. Tworzy³ szko³ê, nos lekarski by³ wa ny. W tej chwili nos nie jest tak potrzebny; potrzebna jest zwyk³a rzetelna wiedza, tak samo jak w fachu in yniera. Czy uwa a pan, e mo e to wp³yn¹æ tak e na zmniejszenie liczby b³êdów? Zdecydowanie tak. Decyzje bêd¹ znacznie lepiej przemyœlane. Da siê to wprowadziæ w Polsce? Uda³o siê w Anglii, w Stanach Zjednoczonych, w Australii, w Nowej Zelandii, wiêc dlaczego u nas ma siê to nie udaæ? Kiedy? Na pewno nie szybko. To proces, który potrwa kilka lat. Ale warto. Gdybym chcia³ wprowadziæ totaln¹ zmianê rewolucyjn¹ spotkam siê z du ym oporem. Bêdzie bój, który mogê przegraæ. Nauczy³em siê tego po ustawie o ratownictwie medycznym. Myœmy chcieli zdecydowanie postawiæ na organizacjê ratownika medycznego, nie na lekarza. Nie uda³o siê. Panie profesorze, czy samorz¹d zawodowy lekarzy powinien byæ pana sprzymierzeñcem? Uwa am, e powinien byæ absolutnym sprzymierzeñcem. Czy czuje siê pan ikon¹ polskiej medycyny? tak nazwa- ³a pana pose³ Ewa Kopacz, minister zdrowia w rz¹dzie cieni PO. Do g³owy by mi nie przysz³o czuæ siê ikon¹. Czujê siê normalnie, w tej chwili jako minister zdrowia, wczeœniej jako lekarz wype³niaj¹cy swoje obowi¹zki. Mam nadziejê, e robiê to dobrze. Refleksje po roku? Moje doœwiadczenie mówi tak wszyscy krzycz¹: chcemy reformy, ale jeœli siê proponuje rzeczywiste zmiany, to nagle siê okazuje, e jest wiêcej wrogów ni zwolenników. A wiêc reforma by³aby zadowalaj¹ca wtedy, gdyby, upraszczaj¹c, nic siê nie zmieni³o, ale by³oby znacznie wiêcej pieniêdzy. Ü Zdrowie warszawiaków 25 paÿdziernika br. w Warszawie odby³o siê spotkanie pod has³em Zdrowie warszawiaków debata o problemach warszawskiej ochrony zdrowia, w którym wziêli udzia³ kandydaci na urz¹d prezydenta m.st. Warszawy. Spotkanie zosta³o zorganizowane przez Okrêgow¹ Izbê Lekarsk¹ w Warszawie im. prof. Jana Nielubowicza, Centrum Komunikacji Medialnej oraz Dziennikarski Klub Promocji Zdrowia. Wdebacie uczestniczyli kandyduj¹cy na prezydenta Warszawy w nadchodz¹cych wyborach samorz¹dowych Hanna Gronkiewicz-Waltz (PO) i Marek Borowski (Lewica i Demokraci). Nie przybyli, zaproszeni przez organizatorów, urzêduj¹cy prezydent Warszawy Kazimierz Marcinkiewicz (PiS) oraz Wojciech Wierzejski (LPR). Kandydaci przedstawili swoje spojrzenie na problemy ochrony zdrowia w stolicy. Odpowiadali tak e na pytania szczegó³owe, m.in: Co s¹dz¹ o projekcie budowy nowego szpitala na Ursynowie, przy Centrum Onkologii? W jaki sposób rozwi¹zaæ problemy zwi¹zane z brakiem koordynacji miêdzy szpitalami podleg³ymi a 7 organom za³o ycielskim w Warszawie? Co s¹dz¹ o prywatyzacji podstawowej opieki zdrowotnej i innych placówkach ochrony zdrowia? Hanna GRONKIEWICZ-WALTZ podkreœli³a, e przygotowuj¹c swój program wyborczy, w sprawach ochrony zdrowia kierowa³a siê zdaniem ekspertów. Uwa a, e konieczna jest koordynacja pracy szpitali mo na j¹ osi¹gn¹æ w wyniku kontaktów bezpoœrednich oraz przez wypracowanie odpowiedniego schematu postêpowania. Choæ organem koordynuj¹cym powinien byæ wojewoda, to zdaniem Hanny Gronkiewicz-Waltz nale- a³oby powo³aæ dodatkowo cia³o doradcze, w którym by³yby reprezentowane wszystkie zawody medyczne. Chcia³aby, aby zadania profilaktyczne by³y realizowane z wiêksz¹ konsekwencj¹. W 2005 r. w stolicy wydano zaledwie 50 proc. funduszy przeznaczonych na programy promocji zdrowia. Kandydatka PO zwróci³a uwagê na fakt, i po zamkniêciu Szpitala El bietanek po³udniowa czêœæ Warszawy nie ma szpitala. Dlatego budowa nowego jest konieczna, ale przed rozpoczêciem tej inwestycji trzeba zrobiæ rzetelny rachunek ekonomiczny. W programie wyborczym Hanny Gronkiewicz-Waltz znajduje siê propozycja wdro enia pilota owego programu sprywatyzowania placówek POZ we wszystkich dzielnicach stolicy, wzorem Œródmieœcia. Jej zdaniem, placówkom tym nale y u³atwiaæ start, m.in. przez utrzymanie czynszów za lokale na niskim poziomie. Kandydatka jest zwolenniczk¹ utrzymania statusu istniej¹cych szpitali jako publicznych i dawania zgody na budowê szpitali prywatnych. þ cd. na str

8 Fot. M. Stankiewicz Bez znieczulenia Marek BALICKI NFZ znalaz³ dodatkowe pieni¹dze. Jeszcze w tym roku na konta szpitali i przychodni w ca³ej Polsce ma trafiæ ok. pó³ mld z³. Taka informacja pojawi³a siê w niektórych mediach na pocz¹tku paÿdziernika. A wiêc powtórka z ubieg³ego roku. Przez wiele miesiêcy, a do jesieni, szefostwo Funduszu dementuje informacje o rosn¹cych nadwy kach lub przedstawia bardzo umiarkowane prognozy. Zbli a siê koniec roku i Fundusz cudownie odnajduje setki nierozdysponowanych milionów z³otych. W trudnej sytuacji finansowej s³u by zdrowia ka da wiadomoœæ o dodatkowych œrodkach powinna byæ dobr¹ wiadomoœci¹. Dlaczego zatem dyrektorzy placówek w wypowiedziach dla mediów wskazuj¹ na zwi¹zane z takimi niespodziankami problemy? OdpowiedŸ jest prosta. Opieka zdrowotna to nie prace sezonowe. Szpitale i przychodnie pracuj¹ przez ca³y rok i przez ca³y rok ponosz¹ koszty. Dzia- ³ania akcyjne, takie jak np. badania przesiewowe, nale ¹ do wyj¹tków. Ró nice w wysokoœci szpitalnych kosztów w poszczególnych miesi¹cach s¹ nieznaczne. Podstaw¹ gospodarki finansowej publicznych ZOZ-ów jest roczny plan finansowy, który okreœla przewidywane przychody i koszty. Zarz¹dzaj¹cych obowi¹zuj¹ regu³y ustawy o finansach publicznych. Jeœli gospodarka finansowa ma byæ racjonalna i prawid³owa, to przy podejmowaniu ró nych decyzji nie mog¹ zak³adaæ, e pod koniec roku pojawi¹ siê nadzwyczajne wp³ywy. Zw³aszcza gdy publiczne wypowiedzi szefostwa NFZ nie daj¹ do tego podstaw. Nieplanowane œrodki, które pojawiaj¹ siê pod koniec roku, poprawiaj¹ oczywiœcie sytuacjê finansow¹ szpitala, ale jednoczeœnie zak³ócaj¹ jego ³ad finansowy. Pó³ biedy, jeœli Fundusz przeznaczy dodatkowe pieni¹dze na sfinansowanie niezap³aconych nadwykonañ, zw³aszcza tych obejmuj¹cych leczenie ubezpieczonych w stanach nag³ych. Te pieni¹dze zreszt¹ i tak siê szpitalom nale ¹. Gorzej, gdy Fundusz zechce nagle skróciæ kolejki do specjalistów. To mo e okazaæ siê niewykonalne w ostatnich tygodniach roku. Tym bardziej e do tej pory nie ustalono, ile jaki szpital dostanie. W ubieg³ym roku z tych cudownie odnalezionych œrodków Fundusz nie zd¹ y³ wydaæ niebagatelnej kwoty ponad 700 mln z³. W tym samym czasie z powodu braku œrodków czêœæ pacjentów odes³ano z kwitkiem, tak e tych chorych na raka. I w ten sposób zosta³y naruszone prawa osób ubezpieczonych. Nie otrzyma³y one œwiadczeñ, bo pieni¹dze z ich sk³adek nie zosta³y przekazane placówkom. Mimo e Fundusz dysponowa³ nadwy kami ju od wielu miesiêcy. Taka polityka jest sprzeczna z zasad¹ równowa enia pochodz¹cych ze sk³adek wp³ywów z wydatkami na leczenie ubezpieczonych. Jest po prostu skandalem. Szkoda, e niedostrzeganym przez media. Racjê ma wiêc dyrektor szpitala rejonowego w Raciborzu, Jan Mioduchowski, mówi¹cy o obecnej sytuacji: pieni¹dze powinniœmy dostaæ na pocz¹tku roku, by wszystko wczeœniej zaplanowaæ. Pozostaje tylko yczyæ sobie, by nowe szefostwo NFZ kierowa³o siê w³aœnie tak¹ zasad¹. Ü W sieci Minister zdrowia na pocz¹tku paÿdziernika zapowiedzia³ likwidacjê 200 szpitali. O sieci szpitali mówi siê coraz g³oœniej. Ale spokojnie Jedyne, co mo e siê wydarzyæ w najbli szym roku, to powstanie Rady ds. Szpitalnictwa i Regionalnych Rad ds. Szpitali. Wszyscy, mówi¹c o sieci szpitali, myœl¹ o jednej rzeczy. Nast¹pi likwidacja pewnej czêœci szpitali po to, eby zaoszczêdziæ pieni¹dze, eby te pieni¹dze by³y na dzia³anie szpitali, które znajd¹ siê w sieci. Jest to absolutnie fa³szywe podejœcie do tego zagadnienia mówi³ minister Zbigniew Religa w Sejmie. Miesi¹c póÿniej w jednym z wywiadów stwierdzi³: Gdy szpitali jest za du o, a NFZ musi je wszystkie obdzieliæ, to wszystkie one dostaj¹ za ma³e kontrakty. Jeœli szpitali bêdzie mniej, to te, które zostan¹, bêd¹ znacznie lepiej dofinansowane. Podobnie jest z harmonogramem tworzenia sieci: najpierw projekt ustawy zapowiadano po wyborach samorz¹dowych, potem na koniec wrzeœnia 2006 r. W ka dym razie na pocz¹tku paÿdziernika br. kierownictwo Ministerstwa Zdrowia przyjê³o projekt za³o eñ sieci szpitali. Wiadomo te, e proces tworzenia sieci ma mieæ charakter ewolucyjny i bêdzie roz³o ony na wiele lat. Pierwszy krok zgodnie z ustaw¹ o ratownictwie medycznym to stwo- Rys. K. Rosiecki 8

9 rzenie przez wojewodów sieci jednostek ratownictwa medycznego. W³¹czenie do sieci ratowniczej bêdzie tylko jedn¹ z przes³anek dalszego istnienia placówki, ale w aden sposób nie bêdzie zabezpieczaæ przed restrukturyzacj¹ organizacyjn¹ ³ó ek. Kolejny krok 3 miesi¹ce od wejœcia w ycie ustawy o sieci to powstanie Rady ds. Szpitalnictwa i Regionalnych Rad ds. Szpitali. 14-osobowa Rada ds. Szpitalnictwa sk³ada³aby siê z przedstawicieli Ministerstwa Zdrowia (3 osoby), samorz¹dów terytorialnych (4), MON i MSWiA (3), Konferencji Rektorów Uczelni Medycznych (2) i Narodowego Funduszu Zdrowia (2). Nie przewiduje siê w nich udzia³u samorz¹dów zawodowych ani zwi¹zków zawodowych dzia³aj¹cych w ochronie zdrowia. Rady regionalne dzia³a³yby pod przewodnictwem w³aœciwego marsza³ka województwa, a w ich sk³ad wchodziliby przedstawiciele podmiotów reprezentowanych w Radzie ds. Szpitalnictwa. Rady te w rok od wejœcia w ycie ustawy maj¹ przedstawiæ projekty regionalnych (wojewódzkich) planów sieci ³ó ek. Zwa ywszy wiêc na praktykê rz¹dowo-parlamentarn¹ i skalê ca³ego przedsiêwziêcia, mo - na powiedzieæ, e przez najbli szy rok bêdzie siê du o mówi- ³o, ale nic wa nego siê nie wydarzy. Dyskusje te mog¹ jednak byæ niezwykle ciekawe. Nie jest bowiem przypadkiem, e przedstawiciele resortu w ka dym wywiadzie prasowym mówi¹ inaczej. Po prostu koncepcje siê zmieniaj¹, a tworzenie sieci to faktycznie tworzenie zupe³nie nowego systemu ochrony zdrowia. Na przyk³ad wed³ug pierwotnych koncepcji wejœcie do sieci mia³o dawaæ gwarancjê kontraktu z NFZ, ale nie jego wysokoœci (przedstawiciele resortu wskazywali, e dziêki wypadniêciu owych 200 szpitali pozosta³e dostan¹ znacznie wiêksze kontrakty). W ostatniej wersji stoi czarno na bia³ym, e szpitale w³¹czone do sieci bêd¹ finansowane na podstawie wystandaryzowanych kosztów œwiadczeñ zdrowotnych. Skoro od 2008 r. ma funkcjonowaæ koszyk œwiadczeñ gwarantowanych, w którym wyceniona bêdzie ka da procedura, to nie bêdzie sensu przeprowadzaæ adnych konkursów ofert dla szpitali w³¹czonych do sieci. Chyba e dla tych spoza sieci. W pewnym sensie bêdzie to powrót do finansowania bud etowego. Zasadne bêdzie wówczas pytanie o sens istnienia NFZ-u. Kolejny problem to zad³u enie szpitali, zw³aszcza tych o znaczeniu ponadregionalnym. Wed³ug obecnej wersji szpitale kliniczne i instytuty badawczo-rozwojowe do sieci wejd¹ automatycznie, ale obejmie je dziœ jeszcze bardzo mglisty program restrukturyzacji. Bez wzglêdu na to, jaki siê w koñcu wy³oni, bêdzie wymagaæ znacznych œrodków. Bo pech chce, e 50 szpitali tego typu ma ³¹cznie kilka miliardów d³ugów. Z kolei, jeœli koszty procedur zostan¹ rzetelnie wyliczone, a nak³ady na ochronê zdrowia znacz¹co nie wzrosn¹, to mo e siê okazaæ, e sieæ szpitali bêdzie mia³a bardzo du e oczka Ü BOJ Fot. G. Press Pawe³ WALEWSKI Mój pierwszy donos Tak mo na by³o przypuszczaæ: podejrzliwoœæ jest zaraÿliwa. Nie s¹dzi³em tylko, e brak odpornoœci dotknie tej jesieni równie Ministerstwo Zdrowia urz¹d, który powinien byæ zaimpregnowany na z³oœliwe bakcyle. Ale przyk³ad, jak widaæ, idzie z góry. Jeœli generalicja wyda³a rozkaz tropienia uk³adu, to pokorni o³nierze musz¹ siê jej s³uchaæ. Na ka dym odcinku sukces jest potrzebny, wiêc w ochronie zdrowia te warto siê czymœ popisaæ. A czy walka z korupcj¹ nie jest w³aœnie tym, czego oddani wyborcy umi³owanego rz¹du IV RP najbardziej dziœ oczekuj¹? Bojê siê tylko, czy w zapalczywoœci do likwidowania ³apówkarstwa minister zdrowia nie stosuje zbyt wielkich uogólnieñ. Nie kwestionujê powo³ania specjalnego zespo- ³u ds. przeciwdzia³ania oszustwom i korupcji, któremu przewodniczy Wac³awa Wojtala. Takie zespo³y istniej¹ ponoæ w wielu krajach, wiêc zrozumia³e, e nasz minister chce siê w³¹czyæ w dzia³ania europejskich organizacji antykorupcyjnych i na czele zespo³u stawia kobietê odpowiedzialn¹ w resorcie za bud et i finanse (sic!). Mój sprzeciw budzi natomiast to, jak prof. Religa stara siê t³umaczyæ sw¹ inicjatywê na stronie internetowej, gdzie umieszczono jego list do pacjentów: Praktycznie codziennie media donosz¹ o kolejnych przypadkach podejrzeñ o zachowania korupcyjne wœród lekarzy ( ), powoduj¹c niezadowolenie spo³eczeñstwa i przyczynianie siê do sta- ³ego utrwalania siê œwiadomoœci co do istnienia wysokiego poziomu korupcji, szczególnie w œrodowisku lekarskim. Nie wiem, jak¹ ocenê wystawi¹ ministrowi poloniœci, ale warto siê zastanowiæ, czy ta opinia jest w ogóle prawdziwa. Tegoroczna jesieñ up³ywa w mediach na ujawnianiu zachowañ korupcyjnych bardziej wœród polityków ni lekarzy, a s³ynne taœmy Renaty Beger ods³oni³y kulisy politycznej korupcji rz¹du, którego pan minister jest przedstawicielem. To musi byæ trudne piêtnowaæ z jednej strony codzienn¹ korupcjê swojego œrodowiska, a z drugiej firmowaæ niecne czyny ludzi, z którymi trzeba siê by³o wdaæ w polityczne uk³adanki. W tym kontekœcie zapowiedÿ, e powo³any zespó³ bêdzie stara³ siê ukróciæ modê na dowody wdziêcznoœci, zakrawa na art. Czy nie jest nim zalecenie wydane przez rzecznika resortu (przytaczam za gazet¹ Metro ): Wrêczenie upominku jako dowodu wdziêcznoœci dla lekarza powinno byæ traktowane jako coœ wysoce nagannego i poni aj¹cego? W kwestii poni ania znacznie wiêcej od wdziêcznych za wyleczenie pacjentów zrobi³a ochronie zdrowia w³adza przez ostatnie 60 lat. Nie wy³¹czaj¹c wicepremiera Dorna, który nie tak dawno straszy³ lekarzy wziêciem w kamasze. Jeœli wiêc zespó³ pani wiceminister Wojtali pragnie walczyæ z takimi przejawami poni ania lekarzy, jak wrêczanie im bukietów kwiatów, koniaków i bombonierek, to proszê te wzi¹æ pod uwagê mój donos na wszystkich winnych, którzy doprowadzili do obecnej pauperyzacji zawodu lekarza. Ü Autor jest publicyst¹ Polityki 9

10 Samorz¹d Mazowsza dla zdrowia Z Waldemarem ROSZKIEWICZEM, wicemarsza³kiem województwa mazowieckiego, rozmawia Ma³gorzata Skarbek W jaki sposób samorz¹d wojewódzki realizuje zadania organu za³o ycielskiego placówek ochrony zdrowia? Przede wszystkim dba o inwestycje, wydaj¹c na nie ogromne œrodki finansowe, w tym roku ok. 240 mln z³. W wiêkszoœci przeznacza siê je na dostosowanie naszych obiektów do wymogów stawianych placówkom s³u by zdrowia po wprowadzeniu nowych przepisów (m.in. po wejœciu Polski do UE), okreœlaj¹cych warunki, jakie musz¹ spe³niaæ pomieszczenia, w których udziela siê œwiadczeñ zdrowotnych. Baza s³u by zdrowia w naszym województwie przez wiele lat nie by³a modernizowana. Musimy szybko podnieœæ standard placówek. W niektórych zak³adach modernizacja musi byæ kompleksowa, wiele czasu i funduszy poch³aniaj¹ w nich prace projektowe. Na pocz¹tku roku mieliœmy ok. 168 mln z³ na inwestycje. W kwietniu sejmik znowelizowa³ uchwa³ê bud etow¹, zrezygnowa³ z pewnych zadañ i dodatkowo otrzymaliœmy 70 mln z³ na zadania inwestycyjne w ochronie zdrowia w naszych zak³adach, a przy wrzeœniowej zmianie bud etu dodatkowe œrodki inwestycyjne dla placówek w powiatach województwa mazowieckiego. Tym samym bud et realizowany przez Departament Zdrowia i Polityki Spo³ecznej na zadania w ochronie zdrowia wzrós³ do z³, w tym na zadania inwestycyjne ponad 260 mln z³. Niektóre zadania s¹ realizowane przy udziale funduszy strukturalnych. Niedawno pojawi³y siê informacje o mo liwoœci pozyskania i wykorzystania œrodków pochodz¹cych ze Szwajcarii, ale nie znamy jeszcze szczegó³ów. Jakie s¹ najwiêksze inwestycje? Szczególnie du ¹ wagê przywi¹zujemy do modernizacji szpitali, na nie przekazujemy najwiêcej œrodków finansowych. W umowach z zak³adami zaanga owanych jest ok. 260 mln z³. W 2005 r. Wojewódzki Szpital Bródnowski otrzyma³ 5 mln z³ (oraz 1,2 mln z bud etu pañstwa), Wojewódzki Szpital Zespolony w P³ocku 11,5 mln, Szpital Specjalistyczny w Siedlcach 9,8 mln, Dzieciêcy Szpital przy ul. Niek³añskiej w Warszawie 3,9 mln, Miêdzyleski Szpital Specjalistyczny 7,6 mln, Szpital Kolejowy w Pruszkowie 4 mln, Wojewódzki Szpital ZakaŸny przy ul. Wolskiej w Warszawie 3,8 mln. Ze wzglêdu na specyfikê tego szpitala, koniecznoœæ przygotowania go np. na wypadek terrorystycznego zagro enia biologicznego, doinwestowujemy w nim m.in. laboratorium mikrobiologiczne. Departament Zdrowia pilotowa³ 2 budowy, rozpoczête jako inwestycje centralne: szpitale w Ostro³êce i Radomiu. W Radomiu zosta³y ju otwarte wszystkie planowane oddzia- ³y, ³¹cznie z wysokospecjalistycznymi: hemodynamik¹, kardiochirurgi¹ i neurochirurgi¹. Natomiast w Ostro- ³êce budowa trwa. W 2005 r. samorz¹d województwa przej¹³ finansowanie tej inwestycji (wydatkowaliœmy na ni¹ ponad 40 mln z³, z bud etu pañstwa dodatkowo ok. 5 mln). Mamy nadziejê, e dziêki œrodkom samorz¹du w tym roku 55 mln zostanie wkrótce ukoñczona budowa bloku ³ó kowego. Aby inwestycja dobieg³a koñca, konieczne jest zaplanowanie porównywalnych œrodków finansowych na rok 2007 i Wiele zadañ, zw³aszcza budowlanych, jest wprowadzonych do wieloletniego planu inwestycyjnego. Ich efekty bêd¹ widoczne dopiero w 2007 i 2008 r. W pierwszym okresie wieloprofilowe szpitale o charakterze regionalnym mia³y pierwszeñstwo przy podziale œrodków na inwestycje. Przeznaczyliœmy tak e fundusze na poszerzenie zakresu œwiadczeñ, np. na uruchomienie pracowni hemodynamicznych w Radomiu, Ostro³êce, Siedlcach, Ciechanowie, P³ocku, w Miedzyleskim Szpitalu Specjalistycznym oraz w Wojewódzkim Szpitalu Bródnowskim. Dofinansowywaliœmy modernizacjê bloków operacyjnych, oddzia³ów intensywnej terapii, tworzenie SOR-ów. W br. zwiêkszyliœmy œrodki na szpitale o profilu psychiatrycznym. Przygotowujemy kompleksow¹ modernizacjê szpitali w Tworkach i Drewnicy. Oba obiekty maj¹ ponad 100 lat. Trwa remont szpitali w Gostyninie-Zalesiu, Radomiu-Krychnowicach, szpitala przy ul. Nowowiejskiej w Warszawie. Mazowieckie Centrum Neuropsychiatrii i Rehabilitacji Dzieci i M³odzie y w Zagórzu jedyny oœrodek psychiatrii dla dzieci i m³odzie y w regionie zmienia stopniowo swoje oblicze. Modernizowane s¹ równie : STOCER w Konstancinie, Mazowieckie Centrum Leczenia P³uc i GruŸlicy w Otwocku, szpital w Dziekanowie, Wojewódzkie Centrum Stomatologii w Warszawie i in. Analizujemy wszystkie potrzeby inwestycyjne. W¹tpliwoœci budzi w tej chwili modernizacja Wojewódzkiego Szpitala Dermatologicznego przy ul. Leszno w Warszawie (pisaliœmy o tym w Pulsie nr 9/2006). Od pewnego czasu samorz¹d wojewódzki finansuje nie tylko inwestycje swoich zak³adów, ale równie placówek ochrony zdrowia prowadzonych przez inne organy za³o ycielskie. Jak do tego dosz³o? Nasz samorz¹d prowadzi Kontrakt wojewódzki tzn. dokonuje podzia- ³u œrodków na inwestycje prowadzone przez inne samorz¹dy, na które fundusze pochodz¹ z bud etu pañstwa. Przy sk³adaniu wniosków przez poszczególne placówki ochrony zdrowia w 2005 r. okaza³o siê, e potrzeb jest wiêcej ni mo liwoœci ich realizacji. Rozpoczête s¹ procesy inwestycyjne, których samorz¹dy powiatowe nie mog¹ udÿwign¹æ. Jesieni¹ 2005 r. samorz¹d wojewódzki podj¹³ decyzjê o dofinansowaniu tych inwestycji. Rozdysponowanie powsta³ego funduszu realizowane jest w ramach programu nazwanego Kontraktem samorz¹dowym. Wysokoœæ dofinansowania z tej puli nie mog³a przekroczyæ 1 mln z³ 10

11 dla jednej placówki. Korzystaj¹ z niego przede wszystkim zak³ady podleg³e samorz¹dom powiatowym. ¹cznie dofinansowaliœmy 20 placówek na 16,823 mln z³. Œrodki te zosta³y przyznane jesieni¹ ub.r., placówki mog³y je wykorzystaæ równie w roku bie ¹cym. Czêœæ tych zadañ jest ju rozliczona. Kolejne wsparcie zadañ inwestycyjnych dla powiatowych jednostek ochrony zdrowia zosta³o zatwierdzone przez Sejmik Województwa Mazowieckiego w tym roku w ramach komponentu G Samorz¹dowego Programu Rozwoju Mazowsza. Jest to kwota ok. 13,7 mln z³. Ale i teraz potrzeby przekraczaj¹ mo liwoœci. Czy samorz¹d wojewódzki realizuje jeszcze inne zadania w stosunku do placówek ochrony zdrowia? Finansujemy zakupy aparatury, przede wszystkim dla placówek, które ju maj¹ przygotowane pomieszczenia do ich zainstalowania i u ytkowania. W latach na zakup aparatury przeznaczyliœmy 51 mln z³, z tego 20 mln z³ w 2005 r. W ub.r. dodatkowych 6 mln wyasygnowaliœmy na sprzêt dla placówek ratownictwa medycznego, m.in. na zakup 27 karetek dla wojewódzkich stacji pogotowia ratunkowego w Siedlcach, P³ocku oraz Sto³ecznej Kolumny Transportu Sanitarnego w Warszawie. W 2006 r. przyby³o kolejnych 31 ambulansów R, g³ównie ze œrodków samorz¹du województwa, w tym 14 karetek R dla Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Warszawie. Szpitale otrzyma³y œrodki finansowe na drogi sprzêt diagnostyczny (m.in. tomografy komputerowe, rezonanse magnetyczne, angiografy, aparaty rtg, usg) oraz nowoczesny sprzêt niezbêdny do ratowania ycia i zdrowia, wyposa enie sal operacyjnych, oddzia³ów intensywnej terapii i in. Wsparliœmy tak e procesy informatyzacji zak³adów. Finansujemy 6 szkó³ promocji zdrowia. Wspieramy finansowo programy zdrowotne i spo³eczne organizacji pozarz¹dowych, konferencje i sympozja medyczne. W planach mamy zakup mammografów dla kilku szpitali powiatowych, które bêd¹ prowadzi³y badania profilaktyczne raka sutka. Jest to dzia³anie w ramach uchwalonego przez sejmik Programu przeciwdzia³ania wybranym problemom zdrowotnym w województwie mazowieckim. Planujemy stopniowe wdra anie technik telemedycznych, szczególnie w obszarze ratownictwa medycznego, w ostrych zespo³ach wieñcowych i wiele innych przedsiêwziêæ s³u ¹cych poprawie jakoœci udzielania œwiadczeñ i dostêpnoœci do nich. Czy placówki podleg³e samorz¹dowi wojewódzkiemu s¹ zad³u one? Dziêki wdro eniu ustawy o pomocy publicznej mamy pewne efekty w obni aniu zad³u enia. Pozwoli³a ona na zaci¹gniêcie kredytów w BGK oraz przejêcie przez organ za³o ycielski niektórych zobowi¹zañ zak³adów, których programy restrukturyzacyjne zatwierdzi³ wojewoda. Sp³acamy te zad³u enia. Kwota przejêtych zobowi¹zañ to blisko 68 mln. Zmieni³y one charakter z krótko- na d³ugoterminowe. Rok 2005 zakoñczy³ siê ujemnym wynikiem finansowym w wysokoœci 46,735 mln z³ brutto. W 2004 r. by³a to kwota 80 mln z³, zatem ujemny wynik znacznie siê zmniejszy³. Niektóre zobowi¹zania zosta³y sp³acone, zmniejszy³a siê obs³uga d³ugu. Prognozy wskazuj¹, e w bie ¹cym roku nast¹pi dalszy spadek zobowi¹zañ krótkoterminowych, aczkolwiek nie bêdzie to ³atwe przy obecnym poziomie finansowania. Pozytywnym zjawiskiem by³o zwiêkszenie siê liczby zak³adów, które maj¹ dodatni lub zbilansowany na zero wynik finansowy. Na koniec 2004 r. dodatni wynik mia³o 12 placówek, na koniec 2005 r. zbilansowa³o siê 17. Trzeba jednak mieæ na uwadze fakt, e wskutek pozyskiwania przez zak³ady nowej aparatury zwiêksza siê wartoœæ amortyzacji, ca³y czas rosn¹ koszty sta³e, a konieczne jest przede wszystkim dokonanie podwy ek p³ac pracowników, którzy wci¹ jeszcze s¹ bardzo nisko op³acani. Na sytuacjê szpitali du y wp³yw ma niedostateczne finansowanie ich dzia³alnoœci bie ¹cej. Placówki maj¹ k³opoty w negocjacjach z NFZ nad wysokoœci¹ kontraktów œwiadczeñ zdrowotnych. Bilans 2006 r. mo e wiêc byæ gorszy od poprzedniego i zniszczyæ efekty procesów restrukturyzacyjnych. Rosn¹ koszty, m.in. leków, transportu, a kontrakty nie. Sejmik województwa mazowieckiego, zwi¹zki pracodawców, konwent starostów, równie Oddzia³ Mazowiecki NFZ dostrzegaj¹ te problemy. Brakuje jednak zrozumienia ze strony centrali NFZ dla specyficznej sytuacji placówek ochrony zdrowia na Mazowszu, a zw³aszcza w Warszawie. Ü Kamery w karetkach W niektórych warszawskich karetkach pogotowia zosta³y zainstalowane kamery. Taœmy z nagraniami z kabiny, w której znajdowa³ siê pacjent, by³y nastêpnie przekazywane przez kierowcê prze³o onemu. Okrêgowa Rada Lekarska w Warszawie zwróci³a uwagê na niestosownoœæ takiego postêpowania, sprzecznego z prawem, i konsekwencje, jakie mog¹ z tego wynikaæ dla Pogotowia Ratunkowego i lekarzy. ORL przedstawi³a swoje stanowisko w tej sprawie organowi za³o ycielskiemu Pogotowia Ratunkowego, zastêpcy dyrektora ds. lecznictwa Pogotowia Ratunkowego w Warszawie, ministrowi zdrowia, p.o. prezydentowi Warszawy oraz Rzecznikowi Praw Obywatelskich. ORL stwierdzi³a, e dzia³ania takie naruszaj¹ prawo pacjenta do intymnoœci, zagwarantowane w art. 36 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz w art. 19 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zak³adach opieki zdrowotne, a w rozumieniu art. 23 kodeksu cywilnego naruszaj¹ dobro osobiste pacjenta, jakim jest jego wizerunek. ORL stoi na stanowisku, e postêpowanie takie mo e doprowadziæ do naruszenia tajemnicy informacji zwi¹zanych z pacjentem, a lekarze pogotowia nie mog¹ w³aœciwie wykonywaæ swoich obowi¹zków wynikaj¹cych z art. 36 i art. 40 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2005 r. nr 226, poz ze zm.), gdy mog¹ byæ nara eni na roszczenia pacjentów ¹daj¹cych zadoœæuczynienia za naruszenie ich dóbr osobistych, jak i praw pacjenta. Ü md, eg Na podstawie stanowiska ORL w Warszawie z dn. 25 sierpnia 2006 r. 11

12 þ cd. ze str. 7 Zdrowie warszawiaków debata Autorem czêœci programu wyborczego Marka BOROWSKIEGO dotycz¹cej kwestii zdrowotnych jest Marek Balicki. Ochrona zdrowia jest finansowana przede wszystkim przez NFZ, który prowadzi swoj¹ politykê podkreœli³ Marek Borowski. Samorz¹dy zaœ maj¹ wê szy, ale bardzo istotny zakres dzia³ania, w ich gestii bowiem znajduj¹ siê np. inwestycje. W Warszawie kilka szpitali (m.in. Praski, Wolski) wymaga remontu i trzeba skoordynowaæ ich plany. Zdaniem Marka Borowskiego, warunki hospitalizacji w po³udniowej czêœci stolicy ostatnio siê pogorszy³y, ale decyzja o budowie Szpitala Po³udniowego by³a pospieszna i niedostatecznie uzasadniona. Jego program zawiera propozycjê tworzenia dzielnicowych oœrodków Centrum 65 plus, które zajmowa- ³yby siê profilaktyk¹, poradnictwem i pomoc¹ socjaln¹ osobom starszym. Marek Borowski dostrzega równie koniecznoœæ stworzenia elektronicznego systemu rejestracji pacjentów oraz wspomagania medycznych oœrodków badawczych usytuowanych w stolicy. Kandydat lewicy jest tak e zwolennikiem prywatyzacji podstawowej opieki zdrowotnej. Uwa a jednak, e prywatne szpitale nie powinny powstawaæ w miejsce likwidowanych publicznych, ale oddzielnie, z prywatnego kapita³u. Mog¹ one stanowiæ dobr¹ konkurencjê dla placówek publicznych. W dyskusji poruszono kilka najistotniejszych problemów. Wicedyrektor Departamentu Zdrowia Publicznego Urzêdu Marsza³kowskiego El bieta Wierzchowska zauwa y³a, e obecnie mamy do czynienia raczej z rywalizacj¹ ni wspó³prac¹ organów za³o ycielskich. Przewodnicz¹ca Oddzia³u Warszawskiego Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego Teresa Jackowska zwróci³a uwagê na ci¹gle nierozwi¹zany problem braku ³ó ek pediatrycznych oraz specjalistycznych poradni dla dzieci. Dyrektor Warszawskiego Szpitala dla Dzieci Tadeusz Bokwa stwierdzi³, e jego placówka mo e œwiadczyæ znacznie wiêcej us³ug, ni ma zakontraktowanych, jednak NFZ konsekwentnie odmawia zwiêk- szenia kontraktów. Prezes Dziennikarskiego Klubu Promocji Zdrowia Jadwiga Kamiñska mówi³a o ca³kowitym braku opieki geriatrycznej w stolicy. Przewodnicz¹ca Stowarzyszenia Pacjentów z Osteoporoz¹ Iwona Drozdowska-Rusinowicz zachêca³a kandydatów do wspó³pracy z organizacjami pacjentów. Ü mkr Debatê prowadzi³ przewodnicz¹cy ORL w Warszawie Andrzej W³odarczyk. Kandydatów wspomagali w dyskusji, zaproszeni do sto³u prezydialnego na ich yczenie: Hannê Gronkiewicz-Waltz Pawe³ Chêciñski, dyrektor Szpitala przy Niek³añskiej; Marka Borowskiego Marek Balicki, dyrektor Szpitala Wolskiego. Fot. E. Gwiazdowicz 12

13 Z S¹du Najwy szego Zastêpców mo na zwolniæ? Ochrona przed zwolnieniem z pracy b¹dÿ zmian¹ warunków zatrudnienia przys³uguje tylko Okrêgowemu Rzecznikowi Odpowiedzialnoœci Zawodowej; przywilejów tych nie maj¹ jego zastêpcy stwierdzi³ S¹d Najwy szy na posiedzeniu niejawnym w lipcu br., rozpatruj¹c sprawê lekarza pediatry Zofii L. Zofia L. by³a kierownikiem przychodni w zak³adzie opieki zdrowotnej. Dyrektor zak³adu zaproponowa³ jej zmianê stanowiska na ni - sze i zmniejszenie pensji, a nastêpnie wypowiedzia³ umowê o pracê. W tym czasie Zofia L. by³a zastêpc¹ Okrêgowego Rzecznika Odpowiedzialnoœci Zawodowej. S¹dy ni szych instancji: Rejonowy i Okrêgowy uzna³y, e zastêpca odgrywa tak¹ sam¹ rolê jak OROZ, wiêc nie mo na go zwolniæ lub wypowiedzieæ warunków zatrudnienia bez zgody Okrêgowej Rady Lekarskiej. Zdecydowa³y wiêc o przywróceniu Zofii L. do pracy na tych samych warunkach. Zespó³ Opieki Zdrowotnej z³o y³ wówczas skargê kasacyjn¹ do S¹du Najwy szego. W skardze ZOZ zarzuci³ naruszenie: 1) art. 18 ust. 1 i 3 ustawy o izbach lekarskich przez przyjêcie, e szczególn¹ ochron¹ objêci s¹ wszyscy lekarze wybrani do organu okrêgowego rzecznika odpowiedzialnoœci zawodowej, a nie tylko lekarze pe³ni¹cy funkcje w tym organie w rozumieniu 2 pkt 6 uchwa- ³y nr 76/04/IV Naczelnej Rady Lekarskiej; 2) regulaminu wyborów do organów izb lekarskich, ustalonego uchwa³¹ Naczelnej Rady Lekarskiej nr 76/04/IV przez niezastosowanie jej 2 pkt 6 i 7, na skutek przyjêcia, e przepisy te ograniczaj¹ kr¹g podmiotów korzystaj¹cych z ochrony przewidzianej w art. 18 ustawy o izbach lekarskich. W uzasadnieniu skargi kasacyjnej przedstawiciele placówki podali, e S¹d Okrêgowy b³êdnie rozpatrywa³ zarzut niezastosowania 2 pkt 6 i 7 uchwa³y Naczelnej Rady Lekarskiej w kategorii zawê enia krêgu podmiotów objêtych ochron¹. Uchwa³a definiuje pojêcia: stanowisko funkcyjne oraz inne sta- nowisko i nie ogranicza krêgu podmiotów objêtych ochron¹ wynikaj¹c¹ z art. 18 ustawy, gdy z treœci przepisu wynika, e kr¹g ten ogranicza siê do osób pe³ni¹cych funkcjê z wyboru w organach, a nie do ca³ych organów. Rys. K. Rosiecki Gdyby intencj¹ ustawodawcy by³o objêcie ochron¹ wszystkich lekarzy wybranych do organów izb lekarskich, o których mowa w art. 20 ust. 2-5 ustawy o izbach lekarskich, to jej art. 18 ust. 1 nie zawiera³by sformu³owania wskazuj¹cego na lekarza pe³ni¹cego funkcjê w organie, co oznacza, e samo bycie cz³onkiem danego organu nie jest jednoznaczne z pe³nieniem funkcji w tym organie napisali przedstawiciele ZOZ-u. S¹d Najwy szy stwierdzi³, e zarzut naruszenia art. 18 ust. 1 i 3 ustawy o izbach lekarskich jest usprawiedliwion¹ podstaw¹ skargi kasacyjnej, jednak z innych powodów, ni wymienione przez ZOZ. W uzasadnieniu wyroku SN napisa³, e s¹dy ni szych instancji b³êdnie interpretowa³y przepisy, twierdz¹c, e zastêpcy OROZ maj¹ takie same zadania, jak OROZ. Zdaniem SN, przepisy wyraÿnie rozró niaj¹ funkcjê Okrêgowego Rzecznika Odpowiedzialnoœci Zawodowej od jego zastêpców. Analizuj¹c treœæ tych przepisów (art. 20 pkt 2-5 oraz w art. 31 ustawy o izbach lekarskich), nale y stwierdziæ, e art. 20 ustawy stanowi, jakie organy s¹ organami okrêgowej izby lekarskiej i w pkt 5 stwierdza, e organem tym jest Okrêgowy Rzecznik Odpowiedzialnoœci Zawodowej. Jest to organ jednoosobowy, a nie kolegialny, jak pozosta³e organy wymienione w tym przepisie. Organem wymienionym w art. 20 pkt 5 ustawy o izbach lekarskich jest wiêc Okrêgowy Rzecznik Odpowiedzialnoœci Zawodowej, a nie Okrêgowy Rzecznik Odpowiedzialnoœci Zawodowej i jego zastêpcy. Ustawa przewiduje, e Okrêgowy Zjazd Lekarzy ustala liczbê cz³onków organów izby i zastêpców OROZ (art. 23 pkt 5) oraz dokonuje wyboru Okrêgowego Rzecznika Odpowiedzialnoœci Zawodowej i jego zastêpców (art. 23 pkt 6). WyraŸnie rozró nia zatem Okrêgowego Rzecznika Odpowiedzialnoœci Zawodowej od jego zastêpców. Nie ma wiêc podstaw, aby uznaæ, e je eli w art. 20 pkt 5 ustawy wymieniony jest wy³¹cznie Okrêgowy Rzecznik Odpowiedzialnoœci Zawodowej, to oznacza to tak e jego zastêpców. Nie wnikaj¹c w ocenê, czy zastêpca Okrêgowego Rzecznika Odpowiedzialnoœci Zawodowej w ogóle jest organem okrêgowej izby lekarskiej (art. 20 ustawy jest sformu³owany w sposób sprawiaj¹cy wra enie przepisu okreœlaj¹cego zamkniêty kr¹g organów), nale y stwierdziæ, e z pewnoœci¹ zastêpca OROZ nie jest wymieniony w art. 20 pkt 5 tej ustawy napisano w uzasadnieniu wyroku. S¹d zaznaczy³ równie, e przepisy ustanawiaj¹ce szczególn¹ ochronê przed rozwi¹zaniem stosunku pracy jako wyj¹tkowe powinny byæ interpretowane œciœle, a nie rozszerzaj¹co. Zdaniem SN, wyk³adnia jêzykowa art. 18 ust. 1 i 3 w zwi¹zku z art. 20 pkt 5 ustawy o izbach lekarskich, której nie podwa a wyk³adnia funkcjonalna, prowadzi do wniosku, e szczególn¹ ochron¹ trwa- ³oœci stosunku pracy objêty jest wy³¹cznie lekarz pe³ni¹cy z wyboru funkcjê okrêgowego rzecznika odpowiedzialnoœci zawodowej, a nie s¹ ni¹ objêci lekarze pe³ni¹cy funkcje jego zastêpców. S¹d Najwy szy uwzglêdni³ kasacjê szpitala i przekaza³ sprawê do ponownego rozpoznania S¹dowi Okrêgowemu (sygn. I PK 37/06). Ü AK 13

14 uchwa³y XXIV Okrêgowego Zjazdu Lekarzy UCHWA A NR 12/Z/V/06 XXIV OKRÊGOWEGO ZJAZDU LEKARZY OKRÊGOWEJ IZBY LEKARSKIEJ W WARSZAWIE Z DNIA 8 KWIETNIA 2006 r. w sprawie Regulaminu Pracy Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie Dzia³aj¹c na podstawie art. 23 pkt 4 ustawy z dnia 17 maja 1989 roku o izbach lekarskich (Dz. U. nr 30, poz. 158 z póÿn. zm.) uchwala siê, co nastêpuje: 1 Uchwala siê Regulamin Pracy Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie, stanowi¹cy za³¹cznik do niniejszej uchwa³y. 2 Traci moc uchwa³a nr 8/ZIV/02 XIX Okrêgowego Zjazdu Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie z dnia 7 kwietnia 2006 roku w sprawie Regulaminu Organizacji i Trybu Dzia³ania Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie oraz Delegatury Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie z siedzib¹ w Radomiu. 3 Uchwa³a wchodzi w ycie z dniem podjêcia. Przewodnicz¹cy: Mieczys³aw Szatanek Zastêpcy Przewodnicz¹cego 1. Janusz Bugaj 2. Roman Kudraszew Sekretarze: 1. Renata Dmowska 2. Daniela Machnicka-Bacciarelli 3. Roman Olszewski 4. Bo ena Pietrzykowska 5. Ryszard Stañczak Za³¹cznik do uchwa³y nr 12/Z-V/06 XXIV Okrêgowego Zjazdu Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie REGULAMIN ORGANIZACJI I TRYBU DZIA ANIA OKRÊGOWEJ RADY LEKARSKIEJ W WARSZAWIE ROZDZIA I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 1. Regulamin niniejszy okreœla organizacjê i tryb dzia³ania Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie. 2. Regulamin niniejszy zosta³ ustalony na podstawie art. 23 pkt 4 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. o izbach lekarskich (Dz.U. nr 30, poz.158 z póÿn. zm.) zwanej dalej ustaw¹ oraz wydanych na jej podstawie odpowiednich przepisów wykonawczych i uchwa³ Naczelnej Rady Lekarskiej, a tak e w oparciu o inne obowi¹zuj¹ce akty prawne. 2 U yte w regulaminie okreœlenia oznaczaj¹: 1) lekarza równie lekarza dentystê, 2) ustawa o izbach ustawê z dnia 17 maja 1989 r. o izbach lekarskich, 3) ustawa o zawodzie ustawê z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, 4) Zjazd Okrêgowy Zjazd Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie, 5) Izba Okrêgow¹ Izbê Lekarsk¹ w Warszawie, 6) Rada Okrêgow¹ Radê Lekarsk¹ w Warszawie, 7) Prezydium Prezydium Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie, 8) przewodnicz¹cy Przewodnicz¹cego Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie, 9) zastêpca przewodnicz¹cego, sekretarz, zastêpca sekretarza, skarbnik odpowiednio: Zastêpcê Przewodnicz¹cego, Sekretarza, Zastêpcê Sekretarza, Skarbnika Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie, 10) stanowisko funkcyjne Zastêpca Przewodnicz¹cego, Sekretarz, Zastêpca Sekretarza, Skarbnik i Cz³onek Prezydium. ROZDZIA II OKRÊGOWA RADA LEKARSKA 3 1. Okrêgowa Rada Lekarska w Warszawie wykonuje obowi¹zki wynikaj¹ce z ustaw, rozporz¹dzeñ, uchwa³ Naczelnej Rady Lekarskiej, o których mowa w 1, uchwa³ Krajowego Zjazdu Lekarzy i Okrêgowego Zjazdu Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie oraz innych aktów prawnych, obejmuj¹cych dzia³anie samorz¹du lekarskiego i wykonywanie zawodu lekarza w drodze dzia³añ w³asnych lub swojego organu wykonawczego, jakim jest Prezydium. 4 Rada kieruje dzia³alnoœci¹ Izby na obszarze jej dzia³ania, w okresie pomiêdzy zjazdami, a w szczególnoœci: 1) sprawuje pieczê i nadzór nad nale ytym i sumiennym wykonywaniem zawodu lekarza, 2) reprezentuje i ochrania zawód lekarza, 3) integruje œrodowisko lekarskie, 4) zajmuje stanowisko w sprawach stanu zdrowotnoœci spo³eczeñstwa, polityki zdrowotnej pañstwa oraz organizacji ochrony zdrowia na obszarze dzia³ania Izby, 5) wspó³pracuje z towarzystwami naukowymi, szko³ami wy szymi i jednostkami badawczo-rozwojowymi na obszarze swojego dzia³ania lub w kraju oraz za granic¹, 6) prowadzi instytucje samopomocowe i inne formy pomocy materialnej dla lekarzy i ich rodzin cz³onków Izby, 7) zarz¹dza maj¹tkiem i dzia³alnoœci¹ gospodarcz¹ Izby, 8) przyznaje prawo wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty albo ograniczone prawo wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty, 9) prowadzi okrêgowy rejestr lekarzy oraz wspó³dzia³a z Naczeln¹ Rad¹ Lekarsk¹ w sprawie prowadzenia Centralnego Rejestru Lekarzy Rzeczypospolitej Polskiej, 10) dokonuje wpisu indywidualnej praktyki lekarskiej, indywidualnej praktyki lekarskiej wy³¹cznie w miejscu wezwania, indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej, indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej wy³¹cznie w miejscu wezwania lub grupowej praktyki lekarskiej do rejestru praktyk lekarskich oraz prowadzi rejestr indywidualnych praktyk lekarskich, indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich i grupowych praktyk lekarskich prowadzonych na obszarze dzia³ania Izby, 11) sprawuje nadzór nad wykonywaniem zawodu w ramach praktyk lekarskich okreœlonych w pkt 10, 12) wspó³dzia³a z Marsza³kiem Województwa Mazowieckiego oraz Wojewod¹ Mazowieckim, Zak³adem Ubezpieczeñ Spo³ecznych, Szko³¹ Ratownictwa Medycznego w Warszawie, zak³adami opieki zdrowotnej i indywidualnymi praktykami lekarskimi w sprawach organizacji, odbywania i zapewnienia odbycia sta u podyplomowego i nadzoru nad jego odbywaniem przez cz³onków Izby, a tak e kieruje do odbycia sta u na obszarze swojego dzia³ania, 13) prowadzi szkolenie dla lekarzy sta ystów w zakresie bioetyki i prawa medycznego, 14) wspó³dzia³a w sprawach doskonalenia zawodowego, w szczególnoœci w sprawach uzyskiwania specjalizacji przez swoich cz³onków, z Naczeln¹ Rad¹ Lekarsk¹, towarzystwami naukowymi i ich oddzia- ³ami terenowymi, Centrum Medycznego Kszta³cenia Podyplomowego Lekarzy, Centrum Egzaminów Medycznych, organami administracji rz¹dowej, wy szymi uczelniami medycznymi i jednostkami badawczo-rozwojowymi, administracj¹ samorz¹dow¹ oraz innymi podmiotami zgodnie z ich w³aœciwoœci¹, 15) opiniuje i wnioskuje w sprawach uregulowañ dotycz¹cych kszta³cenia, przedi podyplomowego lekarzy oraz w innych zawodach medycznych, 16) prowadzi Oœrodek Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów, 17) potwierdza spe³nianie warunków do prowadzenia kszta³cenia podyplomowego lekarzy lub lekarzy dentystów przez 14

15 podmioty nieuprawnione do tego na podstawie odrêbnych przepisów oraz prowadzi rejestr podmiotów prowadz¹cych kszta³cenie podyplomowe lekarzy i lekarzy dentystów na obszarze Izby, 18) prowadzi kszta³cenie podyplomowe w ramach doskonalenia zawodowego dla cz³onków Izby, 19) potwierdza spe³nienie obowi¹zku doskonalenia zawodowego przez cz³onków Izby, 20) sprawuje orzecznictwo w przedmiocie orzekania o niezdolnoœci do wykonywania zawodu lekarza przez cz³onków Izby, 21) przewodniczy komisjom konkursowym w konkursach na stanowisko ordynatora i uczestniczy w konkursach na inne kierownicze stanowiska w s³u bie zdrowia na obszarze dzia³ania Izby, 22) opiniuje projekty ustaw i rozporz¹dzeñ oraz innych aktów prawnych dotycz¹cych ochrony zdrowia i wykonywania zawodu lekarza b¹dÿ wystêpuje o ich wydanie, 23) prowadzi badania dotycz¹ce ochrony zdrowia i wykonywania zawodu lekarza na obszarze dzia³ania Izby, 24) wystêpuje w obronie interesów indywidualnych i zbiorowych cz³onków Izby oraz dotycz¹cych ca³ego œrodowiska lekarskiego, w szczególnoœci w sprawach dotycz¹cych warunków pracy i p³acy swoich cz³onków, 25) wspó³dzia³a z innymi samorz¹dami zawodów zaufania publicznego, organizacjami dzia³aj¹cymi w ochronie zdrowia oraz organami administracji rz¹dowej i samorz¹dowej, organizacjami politycznymi oraz innymi organizacjami w sprawach dotycz¹cych ochrony zdrowia ludnoœci i warunków wykonywania zawodu lekarza, 26) prowadzi dzia³alnoœæ informacyjn¹ dla swoich cz³onków obejmuj¹c¹ wykonywanie zawodu lekarza w kraju i za granic¹, 27) prowadzi Biuletyn Informacji Publicznej na stronach internetowych Izby, 28) wydaje biuletyn informacyjny Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie Puls i prowadzi dystrybucjê dla swoich cz³onków Gazety Lekarskiej, 29) wykonuje uchwa³y Krajowego Zjazdu Lekarzy i Okrêgowego Zjazdu Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie, 30) sporz¹dza sprawozdania z wykonania bud etu, 31) sk³ada przed Okrêgowym Zjazdem Lekarzy roczne i kadencyjne sprawozdania z dzia³alnoœci, 32) prowadzi bie ¹ce sprawy Izby, 33) wykonuje zadania zlecone przez Naczeln¹ Radê Lekarsk¹, 34) powo³uje komisje sta³e i komisje lub zespo³y problemowe, Radê Funduszu Samopomocy oraz przewodnicz¹cego kó³ samorz¹du lekarskiego, 35) na okreœlonych obszarach tworzy delegatury Izby i ko³a samorz¹du lekarskiego oraz nadzoruje ich dzia³anie, 36) ustala górn¹ granicê dla zobowi¹zañ maj¹tkowych zaci¹ganych przez Prezydium i przewodnicz¹cego, 37) tworzy fundusze celowe, 38) umarza nale noœci, 39) prowadzi ewidencjê op³acania sk³adek cz³onkowskich, 40) wykonuje inne zadania, zwi¹zane z dzia³alnoœci¹ Izby, przewidziane przepisami prawa. 5 Rada opracowuje projekt bud etu Izby na dany rok, tak aby by³o mo liwe jego uchwalenie przez Zjazd w terminie do 31 marca ka dego roku Rada podejmuje uchwa³y zwyk³¹ wiêkszoœci¹ g³osów, w obecnoœci co najmniej po³owy ogólnej liczby jej cz³onków oraz przewodnicz¹cego lub jednego z zastêpców przewodnicz¹cego prowadz¹cego posiedzenie. W razie równoœci g³osów rozstrzyga g³os prowadz¹cego posiedzenie 2. Uchwa³y Rady, z wy³¹czeniem spraw indywidualnych, podlegaj¹ opublikowaniu w biuletynie Puls oraz w Biuletynie Informacji Publicznej. 7 W trybie przewidzianym dla uchwa³ Rada mo e podejmowaæ: 1) rezolucje zawieraj¹ce wezwanie skierowane do okreœlonego adresata o podjêcie wskazanego w rezolucji, jednorazowego dzia³ania, 2) oœwiadczenia, opinie zawieraj¹ce stanowisko w okreœlonej sprawie, 3) deklaracje zawieraj¹ce zobowi¹zania do okreœlonego postêpowania, 4) apele zawieraj¹ce wezwanie do okreœlonego zachowania siê, podjêcia inicjatywy lub zadania. 5) wnioski zawieraj¹ce wezwanie skierowane do rozpatrzenia okreœlonej sprawy Posiedzenia Rady s¹ jawne dla cz³onków samorz¹du lekarskiego. 2. Na wniosek cz³onka Rady, Rada mo e uchwaliæ tajnoœæ ca³oœci lub czêœci posiedzenia liczb¹ g³osów równ¹ co najmniej po³owie uczestników posiedzenia. 3. Czêœæ obrad Rady mo e odbywaæ siê na posiedzeniu powo³anego przez ni¹ zespo³u, sk³adaj¹cego siê z jej cz³onków, w celu opracowania i przedstawienia Radzie projektu odpowiedniej uchwa³y. 9 Ustêpuj¹ca Rada, reprezentowana przez przewodnicz¹cego, sekretarza i skarbnika, obowi¹zana jest przekazaæ protokolarnie stan spraw oraz maj¹tek ruchomy i nieruchomy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie nowo wybranej Radzie reprezentowanej tak e przez przewodnicz¹cego, skarbnika i sekretarza, w terminie nieprzekraczaj¹cym 14 dni od dnia pierwszego posiedzenia nowo wybranej Rady. ROZDZIA III SK AD OKRÊGOWEJ RADY LEKARSKIEJ Rada sk³ada siê z przewodnicz¹cego, wybranego przez Zjazd, i cz³onków, których liczbê ustala na okres kadencji uchwa³a Okrêgowego Zjazdu Sprawozdawczo-Wyborczego Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie. 2. W posiedzeniach Rady uczestnicz¹, z g³osem doradczym: - przewodnicz¹cy Okrêgowej Komisji Rewizyjnej, - przewodnicz¹cy Okrêgowego S¹du Lekarskiego, - Okrêgowy Rzecznik Odpowiedzialnoœci Zawodowej, - przewodnicz¹cy komisji sta³ych i problemowych, - przewodnicz¹cy kó³ samorz¹du lekarskiego oraz przewodnicz¹cy Rady Funduszu Samopomocy, - delegaci honorowi, - osoby zaproszone przez Prezydium lub przewodnicz¹cego. 3. Mandat przewodnicz¹cego i cz³onka Rady trwa 4 lata i wygasa zgodnie z postanowieniami uchwa³y NRL, wydanej na podstawie art. 35 ust. 1 pkt 6 ustawy o izbach lekarskich. ROZDZIA IV POSIEDZENIA OKRÊGOWEJ RADY LEKARSKIEJ 11 Pierwsze posiedzenie nowo wybranej Rady zwo³uje nowo wybrany przewodnicz¹cy w terminie 14 dni od dnia jej wyboru. Posiedzenie to odbywa siê w obecnoœci co najmniej ponad po³owy ogólnej liczby cz³onków Rady Rada odbywa swoje posiedzenia w miarê potrzeby, nie rzadziej jednak ni raz na dwa miesi¹ce. 2. Posiedzenia Rady odbywaj¹ siê w terminach ustalonych rocznym harmonogramem pracy Rady. 3. Posiedzenia zwo³ywane s¹ przez przewodnicz¹cego. 4. Nadzwyczajne posiedzenia Rady zwo- ³uje Prezydium: a) z w³asnej inicjatywy, b) na wniosek przewodnicz¹cego, c) na wniosek Okrêgowej Komisji Rewizyjnej, d) na wniosek 1/3 cz³onków Rady. 5. Zwo³uj¹c posiedzenia Rady, przewodnicz¹cy przesy³a jego uczestnikom zawiadomienie, co najmniej na 7 dni przed jego terminem, podaj¹c termin, miejsce i proponowany porz¹dek obrad, z zastrze eniem ustêpu Zwo³uj¹c posiedzenie Rady, którego planowany porz¹dek obrad przewiduje wybory na stanowisko funkcyjne lub rozpatrzenie wniosku o odwo³anie ze sta- 15

16 nowiska funkcyjnego, przewodnicz¹cy przesy³a zawiadomienie, o którym mowa w pkt 5, co najmniej na 14 dni przed terminem posiedzenia. 7. W przypadku okreœlonym w ust. 6 Prezydium: a) powiadamia Okrêgow¹ Komisjê Wyborcz¹ o przewidywanych wyborach, b) umieszcza w porz¹dku obrad wniosek o rozpatrzenie wniosku o odwo³anie ze stanowiska funkcyjnego, na wniosek Okrêgowej Komisji Wyborczej Wraz z zawiadomieniem o obradach sekretarz przesy³a zg³oszone wczeœniej materia³y informacyjne oraz projekty uchwa³ i stanowisk Rady w formie pisemnej lub elektronicznej. 2. W szczególnych przypadkach mo na zg³osiæ na piœmie sekretarzowi lub jego zastêpcy projekty uchwa³ i stanowisk Rady w czasie trwania obrad. Projekty te musz¹ mieœciæ siê w przyjêtym porz¹dku obrad Propozycje zmian porz¹dku obrad przedstawionego w zawiadomieniu mo - na zg³aszaæ pisemnie co najmniej godzinê przed rozpoczêciem obrad. 2. Na 15 minut przed rozpoczêciem obrad zbiera siê Prezydium i ustala proponowany porz¹dek obrad. 15 Na pocz¹tku obrad Rada: 1) ustala porz¹dek obrad, 2) w razie gdy maj¹ byæ przeprowadzone wybory, wybiera siê tak e komisjê skrutacyjn¹ Komisja skrutacyjna, o której mowa w 15, wybiera ze swego sk³adu przewodnicz¹cego komisji, ewentualnie zastêpcê przewodnicz¹cego oraz sekretarza. 2. Komisja wykonuje zadania okreœlone w uchwale NRL, wydanej na podstawie art. 35 ust. 1 pkt 6 ustawy o izbach lekarskich. 3. Komisja sporz¹dza protokó³ swych czynnoœci, który podpisuj¹ wszyscy jej cz³onkowie Posiedzeniom Rady przewodniczy przewodnicz¹cy lub wyznaczony przez niego jeden z zastêpców przewodnicz¹cego. Osoba ta przy pomocy pozosta³ych cz³onków Prezydium: a) czuwa nad przestrzeganiem toku obrad, regulaminu oraz porz¹dku na sali obrad, b) kieruje przebiegiem posiedzenia zgodnie z porz¹dkiem obrad, c) zarz¹dza g³osowanie w sprawach, które wymagaj¹ rozstrzygniêcia w tym trybie. 2. Przewodnicz¹cy posiedzenia udziela uczestnikom g³osu w sprawach objêtych porz¹dkiem obrad. 3. Uczestnicy posiedzenia zg³aszaj¹ udzia³ w dyskusji nad okreœlonym punktem porz¹dku obrad sekretarzowi lub jego zastêpcy, prowadz¹cemu listê dyskutantów. 4. Przewodnicz¹cy posiedzenia udziela g³osu uczestnikom w kolejnoœci zg³oszeñ. Zaproszonym goœciom mo na udzieliæ g³osu poza kolejnoœci¹. 5. Uczestnik posiedzenia nie powinien zabieraæ g³osu w dyskusji nad t¹ sam¹ spraw¹ wiêcej ni dwa razy. 6. Przewodnicz¹cy posiedzenia mo e zwróciæ uwagê dyskutantowi, który w wyst¹pieniu swoim odbiega od przedmiotu okreœlonego w porz¹dku obrad, a po dwukrotnym zwróceniu uwagi odebraæ przemawiaj¹cemu g³os. 7. Ogranicza czas trwania wypowiedzi do 5 minut. Nie dotyczy to osób referuj¹cych Przewodnicz¹cy posiedzenia udziela g³osu poza porz¹dkiem obrad lub w zwi¹zku z dyskusj¹ jedynie dla zg³oszenia wniosku formalnego lub sprostowania. 2. Do wniosków formalnych zalicza siê wnioski o: 1) przerwanie, odroczenie lub zamkniêcie posiedzenia, 2) uchwalenie tajnoœci posiedzenia, 3) zamkniêcie listy mówców, 4) zamkniêcie dyskusji, 5) g³osowanie bez dyskusji, 6) przeprowadzenie g³osowania, 7) przeliczenie g³osów, 8) uchwalenie tajnoœci g³osowania, 9) stwierdzenie quorum. 3. Rada rozstrzyga o przyjêciu lub odrzuceniu wniosku formalnego, z wyj¹tkiem wniosku wymienionego w ust. 2 pkt 9, zwyk³¹ wiêkszoœci¹ g³osów po wys³uchaniu wnioskodawcy i ewentualnie jednego przeciwnika wniosku Po zamkniêciu dyskusji nad projektem uchwa³ lub innymi wnioskami i propozycjami zg³oszonymi w toku obrad przewodnicz¹cy posiedzenia oznajmia, e Rada przystêpuje do g³osowania. Od tej chwili mo na zabieraæ g³os tylko dla zg³oszenia lub uzasadnienia wniosku formalnego o sposobie lub porz¹dku g³osowania, i to jedynie przed wezwaniem uczestników przez przewodnicz¹cego posiedzenia obrad do g³osowania. 2. Porz¹dek g³osowania nad projektami uchwa³ jest nastêpuj¹cy: 1) g³osowanie nad poprawkami do poszczególnych sformu³owañ, przede wszystkim tymi, których przyjêcie i oddalenie rozstrzyga o innych poprawkach, 2) g³osowanie nad projektem uchwa³y w ca³oœci wraz z przyjêtymi poprawkami. 3. Przewodnicz¹cy posiedzenia obrad ustala porz¹dek g³osowania nad projektami uchwa³ i poprawek do nich. 4. G³osowanie przeprowadza siê jawnie, przy czym sekretarz lub jego zastêpca obliczaj¹cy g³osy podaje przewodnicz¹cemu posiedzenia wyniki g³osowania. 5. W przypadku kiedy Rada uchwala tajnoœæ g³osowania w okreœlonej sprawie, wówczas przeprowadza je wybrana w tym celu komisja skrutacyjna. 6. Uchwa³y Rady podpisuje przewodnicz¹cy lub wiceprzewodnicz¹cy oraz sekretarz Udzia³ cz³onków Rady w jej posiedzeniach jest obowi¹zkowy. 2. Nieobecnoœæ cz³onków Rady na posiedzeniu winna byæ usprawiedliwiona na piœmie, telefonicznie, faksem lub em. 3. Trzy kolejne lub piêæ ³¹cznie w roku nieusprawiedliwionych nieobecnoœci w posiedzeniach Rady zobowi¹zuj¹ przewodnicz¹cego do z³o enia wniosku na najbli - szym zjeÿdzie lekarzy o odwo³anie danego cz³onka ze sk³adu Rady Sporz¹dza siê protokó³ posiedzenia Rady, który podpisuje prowadz¹cy posiedzenie Rady, sekretarz lub zastêpca sekretarza albo inny upowa niony cz³onek Prezydium oraz protokolant. 2. Protokó³ posiedzenia powinien zawieraæ zapis przebiegu obrad, a tak e za³¹cznika teksty podjêtych uchwa³. 3. Protokó³ posiedzenia, w czêœci dotycz¹cej podejmowanych przez Radê uchwa³ zgodnie z przepisami Kpa, powinien zawieraæ numer uchwa³y, datê jej podjêcia, tytu³ uchwa³y, liczbê g³osów za, przeciw i wstrzymuj¹cych siê. 4. Protokó³, o którym mowa w ust. 2, powinien byæ udostêpniony cz³onkom Rady przed jej nastêpnym posiedzeniem i uwa a siê go za przyjêty, je eli cz³onkowie Rady nie zg³osz¹ poprawek do czasu zakoñczenia tego posiedzenia. O przyjêciu lub odrzuceniu poprawek decyduje Rada na tym posiedzeniu. ROZDZIA V PREZYDIUM OKRÊGOWEJ RADY LEKARSKIEJ Rada wybiera spoœród swoich cz³onków Prezydium Okrêgowej Rady Lekarskiej. 2. Prezydium dzia³a w imieniu Rady w sprawach okreœlonych jej uchwa³¹ W sk³ad Prezydium wchodzi przewodnicz¹cy oraz zastêpcy przewodnicz¹cego, sekretarz, zastêpca sekretarza, skarbnik oraz cz³onkowie w liczbie okreœlonej uchwa³¹ Rady. W sk³ad Prezydium wchodzi równie przewodnicz¹cy wybrany przez Zjazd. 2. Zastêpcy przewodnicz¹cego powinni reprezentowaæ delegatury lub delegatów z obszarów Izby okreœlonych uchwa³¹ 16

17 Rady, o której mowa w ust. 1, z zastrze- eniem ust Jednym z zastêpców przewodnicz¹cego Rady powinien zostaæ lekarz dentysta. 4. W posiedzeniach Prezydium maj¹ prawo uczestniczyæ osoby wymienione w 10 ust Rada dokonuje wyboru: zastêpców przewodnicz¹cego, sekretarza, zastêpcy sekretarza, skarbnika oraz cz³onków Prezydium, na pierwszym posiedzeniu Rady, w obecnoœci ponad po³owy ogólnej liczby jej cz³onków. 2. Wybory cz³onków Prezydium przeprowadza siê zgodnie z postanowieniami uchwa³y NRL, wydanej na podstawie art. 35 ust. 1 pkt 6 ustawy o izbach lekarskich 25 O wyborze Prezydium i jego ukonstytuowaniu siê Rada bezzw³ocznie zawiadamia Naczeln¹ Radê Lekarsk¹ Posiedzenia Prezydium odbywaj¹ siê w miarê potrzeb, nie rzadziej jednak ni co dwa tygodnie. 2. Zwo³uj¹c posiedzenie Prezydium, przewodnicz¹cy lub jeden z zastêpców przewodnicz¹cego powiadamia cz³onków Prezydium, co najmniej na 2 dni przed terminem posiedzenia, podaj¹c: termin, miejsce i proponowany porz¹dek obrad. 3. Postanowienia okreœlone w 6 ust. 1-3, 7, 13, 17 do 21 stosuje siê odpowiednio do dzia³alnoœci Prezydium Prezydium podejmuje decyzje w formie uchwa³ zwyk³¹ wiêkszoœci¹ g³osów, w obecnoœci co najmniej po³owy ogólnej liczby jego cz³onków oraz przewodnicz¹cego lub jednego z zastêpców przewodnicz¹cego. 2. Za wykonanie uchwa³y odpowiada osoba lub osoby wskazane przez Prezydium w treœci uchwa³y albo sekretarz lub zastêpca sekretarza, je eli Prezydium nie wska e innej osoby. 3. Okreœlone uchwa³y Prezydium, na podstawie jego decyzji, podlegaj¹ opublikowaniu w biuletynie Puls oraz w Biuletynie Informacji Publicznej. ROZDZIA VI KOMISJE OKRÊGOWEJ RADY LEKARSKIEJ Dla realizacji swoich zadañ Rada powo³uje komisje sta³e i problemowe spoœród cz³onków Izby. 2. Rada powo³uje nastêpuj¹ce komisje sta³e: - ds. rejestracji i prawa wykonywania zawodu, - ds. rejestracji praktyk lekarskich, - ds. sta u podyplomowego, - ds. konkursów na stanowiska kierownicze w ochronie zdrowia, - etyki lekarskiej, - bioetyczn¹ przy Okrêgowej Izbie Lekarskiej w Warszawie, które wykonuj¹ zadania samorz¹du lekarskiego okreœlone odrêbnymi przepisami. 3. Rada powo³uje Komisjê ds. Lekarzy Dentystów, która jest wieloproblemow¹ komisj¹ dzia³aj¹c¹ w sprawach zwi¹zanych z wykonywaniem zawodu lekarza dentysty przez cz³onków Izby. 4. Rada powo³uje nastêpuj¹ce inne komisje problemowe: - legislacyjn¹, - wspó³pracy z zagranic¹, - m³odego lekarza, - ds. emerytów i rencistów, - ds. kultury, sportu i turystyki, - ds. poœrednictwa pracy dla lekarzy i innych zawodów medycznych, - ds. kontaktów z Narodowym Funduszem Zdrowia i samorz¹dami terytorialnymi, - ds. lekarzy praktykuj¹cych za granic¹. 5. Rada powo³uje równie : - Radê Funduszu Samopomocy, - koordynatora kó³ samorz¹du lekarskiego. 6. Rada mo e powo³aæ równie inne komisje problemowe lub zespo³y. 7. Rada powo³uje w drodze uchwa³y: przewodnicz¹cych, zastêpców przewodnicz¹cego, sekretarzy i cz³onków komisji sta³ych oraz Komisji ds. Lekarzy Dentystów, przewodnicz¹cego i Radê Funduszu Samopomocy, koordynatora kó³ samorz¹du. 8. Rada powo³uje w drodze uchwa³y: przewodnicz¹cych, zastêpców przewodnicz¹cego i sekretarzy oraz, w uzasadnionych przypadkach, cz³onków komisji problemowych i zespo³ów. 9. Rada okreœla, w drodze uchwa³y, zadania komisji lub zespo³ów oraz ustala regulamin ich pracy. 10. Przewodnicz¹cy komisji ds. rejestracji i prawa wykonywania zawodu powinien byæ cz³onkiem Prezydium. 11. Komisje mog¹ powo³ywaæ sta³e lub doraÿne zespo³y problemowe. ROZDZIA VII DELEGATURY OKRÊGOWEJ RADY LEKARSKIEJ Rada mo e utworzyæ Delegaturê Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie, zwan¹ dalej delegatur¹, obejmuj¹c¹ lekarzy, lekarzy dentystów, cz³onków Izby z terenu kilku powiatów objêtych obszarem jej dzia³ania. 2. Zadania, organizacjê i tryb dzia³ania delegatury okreœla regulamin delegatury, który ustala Rada, uwzglêdniaj¹c w szczególnoœci zadania wykonywane na zlecenie Rady oraz wspó³pracê delegatury z terenowymi organami samorz¹du terytorialnego i administracji rz¹dowej. ROZDZIA VIII KO A SAMORZ DU LEKARSKIEGO Okrêgowa Rada Lekarska w Warszawie, na wniosek wiêkszoœci lekarzy wykonuj¹cych zawód na okreœlonym obszarze powiatu lub w zak³adzie opieki zdrowotnej, mo e utworzyæ na tym terenie ko³o samorz¹du lekarzy, zwane dalej ko³em. 2. Na obszarze dzia³ania ko³a powinno wykonywaæ zawód co najmniej 25 lekarzy. 3. Ko³o stanowi¹ cz³onkowie Izby z obszaru dzia³ania ko³a. 4. Lekarze z obszaru dzia³ania ko³a wybieraj¹ zarz¹d ko³a, w tym przewodnicz¹cego i sekretarza, których kadencja trwa 4 lata. 5. Zarz¹d jest odpowiedzialny przed zebraniem cz³onków ko³a. 6. Zarz¹d ko³a: 1) reprezentuje i broni indywidualnych i zbiorowych interesów cz³onków ko³a, 2) negocjuje warunki pracy i p³acy cz³onków ko³a, 3) organizuje samopomoc lekarsk¹, 4) wykonuje uchwa³y Zjazdu i Rady, 5) wykonuje zadania zlecone przez Radê, 6) utrzymuje ³¹cznoœæ pomiêdzy cz³onkami ko³a a organami Izby. 7. Rada, lub na jej zlecenie delegatura, nadzoruje i koordynuje dzia³alnoœæ kó³ samorz¹du lekarzy. ROZDZIA IX PRZEWODNICZ CY OKRÊGOWEJ RADY LEKARSKIEJ Na czele Rady stoi jej przewodnicz¹cy, który: - kieruje pracami Rady i jej Prezydium, reprezentuje Izbê na zewn¹trz, podpisuje dokumenty oraz nadzoruje korespondencjê wychodz¹c¹ z Izby, - przewodniczy posiedzeniom Rady i Prezydium, - przydziela do za³atwienia cz³onkom Prezydium lub Rady oraz przewodnicz¹cym komisji problemowych sprawy, które ³¹cz¹ siê z ich kompetencjami, - nadzoruje bie ¹c¹ dzia³alnoœæ Izby, zatwierdza programy posiedzeñ Prezydium i Rady, - jest prze³o onym pracowników, w tym bezpoœrednio dyrektora biura, g³ównego ksiêgowego i radców prawnych, - w imieniu pracodawcy, zawi¹zuje i rozwi¹zuje umowy o pracê, - nadzoruje czynnoœci biura Izby bezpoœrednio b¹dÿ za poœrednictwem sekretarza i dyrektora biura; 17

18 - nadzoruje czynnoœci wyodrêbnionych zak³adów oraz dzia³alnoœæ gospodarcz¹ Izby, - podpisuje wspólnie z sekretarzem lub zastêpc¹ sekretarza uchwa³y Rady lub Prezydium. 2. Przewodnicz¹cy mo e upowa niæ w ramach posiadanych uprawnieñ innych cz³onków Prezydium lub Rady do reprezentowania oraz do podejmowania czynnoœci na rzecz Izby, z zastrze eniem spraw wymienionych w ust Przewodnicz¹cy ma do dyspozycji fundusz reprezentacyjny, którego wysokoœæ okreœla uchwa³a Rady Przewodnicz¹cy mo e samodzielnie dysponowaæ œrodkami finansowymi w sprawach bie ¹cych do wysokoœci sumy okreœlonej uchwa³¹ Rady. 2. Uchwa³y Prezydium dotycz¹ce zobowi¹zañ maj¹tkowych mog¹ byæ podejmowane do wysokoœci sumy okreœlonej uchwa³¹ Rady. 3. Zobowi¹zania maj¹tkowe przekraczaj¹ce sumy okreœlone w uchwale, o której mowa w ust. 2, wymagaj¹ zgody Rady W przypadkach losowych lub w razie nieobecnoœci przewodnicz¹cego d³u szej ni szeœæ miesiêcy Rada wybiera spoœród swoich cz³onków pe³ni¹cego obowi¹zki przewodnicz¹cego na okres nie d³u szy ni do dnia najbli szego Zjazdu. 2. Wybory na pe³ni¹cego obowi¹zki przewodnicz¹cego odbywaj¹ siê zgodnie z przepisami okreœlonymi w 24. ROZDZIA X REPREZENTACJA IZBY ORAZ SK ADANIE OŒWIADCZEÑ WOLI Izbê reprezentuje na zewn¹trz przewodnicz¹cy i sk³ada w jej imieniu oœwiadczenia woli. 2. Sk³adanie oœwiadczenia woli i podpisywanie dokumentów dotycz¹cych zobowi¹zañ maj¹tkowych Izby wymaga wspó³dzia³ania przewodnicz¹cego Rady lub wiceprzewodnicz¹cego oraz skarbnika lub sekretarza Rady. 3. Przewodnicz¹cy mo e upowa niæ w ramach posiadanych uprawnieñ innych cz³onków Prezydium lub Rady do jej reprezentowania i sk³adania oœwiadczeñ woli w imieniu Izby. ROZDZIA XI CZ ONKOWIE PREZYDIUM OKRÊGOWEJ RADY LEKARSKIEJ Zastêpcy przewodnicz¹cego zastêpuj¹ przewodnicz¹cego w zakresie ustalonym przez Prezydium. 2. W razie przejœciowej nieobecnoœci przewodnicz¹cego funkcje jego pe³ni jeden z zastêpców przewodnicz¹cego wyznaczony przez Prezydium na wniosek przewodnicz¹cego, przez okres nie d³u szy ni 6 miesiêcy Sekretarz Rady nadzoruje wykonywanie uchwa³ Rady i Prezydium, chyba e Rada lub Prezydium powierzy³o ten nadzór innemu cz³onkowi Prezydium. 2. Sekretarz sprawuje nadzór merytoryczny nad czynnoœciami komisji sta³ych Rady. 3. Do obowi¹zków sekretarza nale y nadto: a) redagowanie protoko³ów posiedzeñ Rady i Prezydium, b) nadzorowanie i czuwanie nad sprawozdawczoœci¹ Rady i Prezydium, c) za³atwianie bie ¹cej korespondencji, d) udzielanie informacji o pracach Prezydium cz³onkom Rady i organom Izby, e) opracowywanie projektów uchwa³ i projektów porz¹dku obrad Rady i Prezydium, f) analizowanie odwo³añ od uchwa³ Rady, g) przyjmowanie skarg i wniosków, h) nadzorowanie publikacji uchwa³ Zjazdu, Rady i jej Prezydium w biuletynie Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie Puls. 4. Zastêpca sekretarza zastêpuje sekretarza w razie jego nieobecnoœci, chyba e Rada lub Prezydium postanowi inaczej, oraz prowadzi sprawy zlecone przez sekretarza Skarbnik odpowiada za gospodarkê finansow¹, a w szczególnoœci: a) przygotowuje projekt preliminarza bud etowego, b) opracowuje odpowiednie analizy i sprawozdania z wykonania bud etu oraz referuje je na posiedzeniu Rady i Prezydium, c) nadzoruje ksiêgowoœæ, rachunkowoœæ i sprawozdawczoœæ finansow¹ Rady, d) wykonuje czynnoœci zwi¹zane z bie- ¹cym zarz¹dzaniem maj¹tkiem Rady, e) kieruje egzekwowaniem wierzytelnoœci sk³adek cz³onkowskich, zgodnie z odrêbnymi przepisami, i zg³asza wnioski o zwolnienie z obowi¹zku op³acania sk³adek cz³onkowskich na czas okreœlony, f) kontroluje dzia³alnoœæ gospodarcz¹, przede wszystkim inwestycyjn¹ i remontow¹ Izby, g) w razie potrzeby zasiêga opinii bieg³ych i rzeczoznawców w zakresie gospodarki finansowej, h) sk³ada Radzie, co najmniej 2 razy w roku, okresowe sprawozdania o stanie realizacji bud etu. 2. W razie przejœciowej nieobecnoœci skarbnika Prezydium powierza jego obowi¹zki jednemu z cz³onków Rady przez okres nie d³u szy ni 6 miesiêcy. 38 Odwo³ywanie ze stanowisk funkcyjnych oraz wybory uzupe³niaj¹ce na stanowiska funkcyjne w Okrêgowej Radzie Lekarskiej odbywaj¹ siê zgodnie z postanowieniami uchwa³y NRL, w tym zakresie wydanej na podstawie art. 35 ust. 1 pkt 6 ustawy o izbach lekarskich. 39 Traci moc Regulamin Organizacji i Trybu Dzia³ania Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie, wprowadzony w ycie uchwa³¹ nr 8/Z/IV/02 XIX Okrêgowego Zjazdu Lekarzy z dnia 7 kwietnia 2002 r. w sprawie regulaminu organizacji i trybu dzia³ania Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie. Dy ury cz³onków Prezydium ORL Andrzej W³odarczyk przewodnicz¹cy ORL (codziennie w godzinach pracy); Jacek Kubiak wiceprzewodnicz¹cy ORL (codziennie z wyj¹tkiem czwartków, godz ); Ryszard Majkowski wiceprzewodnicz¹cy ORL (poniedzia³ek, wtorek, czwartek, godz , œroda, godz ); Mieczys³aw Szatanek wiceprzewodnicz¹cy ORL; przewodnicz¹cy Delegatury Radomskiej (poniedzia³ek, wtorek, czwartek, godz w siedzibie Delegatury); adys³aw Nekanda-Trepka sekretarz ORL (codziennie w godzinach pracy); Janusz Bugaj z-ca sekretarza ORL (wtorek, czwartek, godz , œroda-pi¹tek, godz ); Wojciech Borkowski skarbnik ORL (poniedzia³ek, czwartek, godz , wtorek, godz ). 18

19 u nas w samorz¹dzie Uwaga: sk³adki! Kole anki i Koledzy! Powinniœmy wywi¹zywaæ siê z ustawowego obowi¹zku p³acenia sk³adek. Zgodnie z uchwa³¹ Naczelnej Rady Lekarskiej nr 21/06/V z 22 czerwca 2006 r., zmieniaj¹c¹ uchwa³ê NRL nr 69/03/IV z 12 grudnia 2003 r., pocz¹wszy od dnia 1 lipca 2006 r. zasady podlegania obowi¹zkowi op³acania sk³adek cz³onkowskich z tytu³u przynale noœci do samorz¹du lekarzy ulegaj¹ zmianie: 1) 1 otrzymuje brzmienie: 1. Miesiêczna sk³adka obowi¹zuj¹ca cz³onka okrêgowej izby lekarskiej, z zastrze eniem 2, wynosi: 1) 30 z³ dla: a) lekarza, lekarza dentysty, b) lekarza emeryta, lekarza dentysty emeryta, który: - wykonuje zawód lekarza, lekarza dentysty i - nie ukoñczy³ 65 lat w przypadku mê czyzny; albo 60 lat w przypadku kobiety, 2) 10 z³ dla: a) lekarza sta ysty, lekarza dentysty sta ysty, b) lekarza rencisty, lekarza dentysty rencisty, c) lekarza emeryta, lekarza dentysty emeryta, który: - wykonuje zawód lekarza, lekarza dentysty i - ukoñczy³ 65 lat w przypadku mê czyzny; albo 60 lat w przypadku kobiety. 2. Zwolnieni z obowi¹zku op³acania sk³adki cz³onkowskiej s¹ lekarze i lekarze dentyœci: Ÿ bezrobotni w rozumieniu przepisów o zatrudnieniu i przeciwdzia³aniu bezrobociu, Ÿ nieosi¹gaj¹cy przychodu z tytu³u wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty lub z innego Ÿród³a zarobkowania, Ÿ emeryci (renciœci) niewykonuj¹cy zawodu lekarza lub lekarza dentysty. Uwaga: bardzo wa ne! 1. Lekarz, lekarz dentysta, o którym mowa w ust. 1 pkt 2, mo e zostaæ zwolniony z obowi¹zku op³acania sk³adki cz³onkowskiej, na czas okreœlony, na podstawie uchwa³y okrêgowej rady lekarskiej, je eli udokumentuje lub w inny sposób uprawdopodobni fakt niezarobkowania. Obowi¹zek p³acenia sk³adek cz³onkowskich przez lekarzy powstaje od pierwszego dnia miesi¹ca kalendarzowego, nastêpuj¹cego po miesi¹cu, w którym dokonany zosta³ wpis na listê cz³onków okrêgowej izby lekarskiej. Sk³adka za dany miesi¹c winna byæ op³acona do koñca tego miesi¹ca kalendarzowego. W przypadku skreœlenia z listy cz³onków okrêgowej izby lekarskiej obowi¹zek p³acenia sk³adki cz³onkowskiej ustaje od pierwszego dnia miesi¹ca nastêpuj¹cego po skreœleniu. Od zaleg³ych sk³adek naliczane s¹ odsetki ustawowe. Wp³at mo na dokonywaæ w kasie OIL od wtorku do pi¹tku: wtorek ; œroda ; czwartek ; pi¹tek Wp³at mo na równie dokonywaæ na numer konta bankowego: Bank Œl¹ski w Katowicach Oddzia³ Warszawa Nieop³acone w terminie sk³adki cz³onkowskie i koszty postêpowania w przedmiocie odpowiedzialnoœci zawodowej podlegaj¹ œci¹gniêciu w trybie przepisów o postêpowaniu egzekucyjnym w administracji. Wszelkie pytania zwi¹zane z tematem sk³adek cz³onkowskich proszê wys³aæ pod adresem: skladki@warszawa.oil.org.pl Aby u³atwiæ Kole ankom i Kolegom wp³aty nale nej sk³adki, a jednoczeœnie umo liwiæ precyzyjn¹ weryfikacjê tych wp³at, w najbli szym czasie wprowadzimy system indywidualnego konta w banku BPH dla ka dego lekarza. Numer konta sk³ada siê z 26 cyfr. Pierwsze 19 cyfr ka dy otrzyma indywidualnie i bêd¹ one wydrukowane na NALEPCE ADRESOWEJ w kolejnych wydaniach Pulsu. Do cyfr tych ka dy lekarz dopisze ostatnie 7 cyfr, które s¹ jego NUMEREM PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU. Uzyskamy wtedy pe³ny numer rachunku bankowego i pod ten numer trzeba bêdzie przekazywaæ nale n¹ sk³adkê bez dodatkowej op³aty. Informacjê tê przekazujemy ju teraz, aby mogli Pañstwo ZWRACAÆ UWAGÊ NA NALEPKÊ ADRESOW DO CZON DO NASTÊPNYCH NUMERÓW PULSU. Dzia³ windykacji sk³adek Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie przypomina, e na lekarzu ci¹ y obowi¹zek pisemnego zg³aszania nst. informacji: - do Rejestru OIL o zmianach dotycz¹cych: miejsca zatrudnienia wraz z informacj¹ dotycz¹c¹ potr¹cania sk³adek cz³onkowskich na OIL w Warszawie, adresu zamieszkania i adresu do korespondencji, daty przejœcia na emeryturê b¹dÿ rentê (kserokopia decyzji wydanej przez ZUS), terminu rozpoczêcia i zakoñczenia urlopu Wojciech BORKOWSKI skarbnik ORL wychowawczego b¹dÿ bezp³atnego, daty i miejsca rozpoczêcia pracy przez lekarza/lekarza dentystê po zakoñczeniu sta u podyplomowego, rejestracji w Urzêdzie Pracy jako osoby bezrobotnej, zaprzestania pracy zarobkowej przez lekarza/lekarza dentystê emeryta b¹dÿ rencistê (oœwiadczenie); - do Komisji Praktyk Lekarskich: a) o wyrejestrowaniu praktyki indywidualnej, b) o zawieszeniu praktyki np. w zwi¹zku z chorob¹, urlopem wychowawczym, wyjazdem za granicê. Aktualne numery kont bankowych OIL w Warszawie sk³adka cz³onkowska oraz op³ata za rejestracjê prywatnych praktyk lekarskich; sp³ata po yczek z Funduszu Samopomocy Lekarskiej 19

20 uchwa³y i obwieszczenia UCHWA A NR 962/R-V/06 OKRÊGOWEJ RADY LEKARSKIEJ W WARSZAWIE Z DNIA 29 WRZEŒNIA 2006 r. w sprawie zmiany uchwa³y nr 85/R-V/06 Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie z dnia 27 stycznia 2006 r. w sprawie powo³ania Komisji Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie ds. Rejestracji i Prawa Wykonywania Zawodu na okres kadencji Na podstawie art. 25 pkt 5 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. o izbach lekarskich (Dz. U. nr 30, poz. 158 ze zm.), 28 ust. 2 Regulaminu Organizacji i Trybu Dzia³ania Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie i uchwa³y nr 85/R-V/06 Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie z dnia 27 stycznia 2006 r. w sprawie powo³ania Komisji Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie ds. Rejestracji i Prawa Wykonywania Zawodu na okres kadencji , w zwi¹zku z rezygnacj¹ kol. Konrada Pszczo³owskiego z funkcji przewodnicz¹cego Komisji ds. Rejestracji i Prawa Wykonywania Zawodu Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie, po przeprowadzonym tajnym g³osowaniu na ww. stanowisko uchwala siê, co nastêpuje: 1 W 1 uchwa³y nr 85/R-V/06 Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie z dnia 27 stycznia 2006 r. w sprawie powo³ania Komisji Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie ds. Rejestracji i Prawa Wykonywania Zawodu na okres kadencji skreœla siê wyra enie: lek. Konrad Pszczo³owski Przewodnicz¹cy Komisji, powo³any uchwa³¹ Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie nr 1848/R-V/05 z dnia 9 grudnia 2005 r. i zastêpuje siê je wyra- eniem: adys³aw Nekanda-Trepka Przewodnicz¹cy Komisji, powo³any niniejsz¹ uchwa³¹. 2 Uchwa³a wchodzi w ycie z dniem podjêcia. Przewodnicz¹cy ORL Andrzej W³odarczyk OBWIESZCZENIE OKRÊGOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ W WARSZAWIE Z DNIA 29 WRZEŒNIA 2006 r. Na podstawie uchwa³y nr 3 / 2006 Okrêgowej Komisji Wyborczej w Warszawie z dnia 29 wrzeœnia 2006 r. w sprawie wygaœniêcia w rejonie wyborczym nr 143 Wêgrów mandatu delegata na XXIII Okrêgowy Zjazd Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie og³asza siê, co nastêpuje: 1 Delegatem na Okrêgowy Zjazd Lekarzy w Warszawie kadencji zosta³a Gra yna Bembenek, cz³onek rejonu wyborczego nr 143 Wêgrów. Przewodnicz¹cy Okrêgowej Komisji Wyborczej Janusz Kostrzewa Krajowe oferty pracy na dzieñ 6 paÿdziernika 2006 r. Liczba ofert pracy dla specjalnoœci lekarskich: lekarz bez spec. 24 alergologia 5 anestezjologia 14 chirurgia og. 10 chir. szczêk.-twarz. 1 chir. plastyczna 1 chir. naczyniowa 1 choroby p³uc 2 choroby wewn. 35 choroby zakaÿne 1 dermatologia 3 diabetologia 4 Biuro Poœrednictwa Pracy: tel , wew. 4; tel./fax: ; praca68@oil.org.pl endokrynologia 4 foniatria 1 gastroenterologia 2 ginekologia i po³. 6 hematologia 1 kardiochirurgia 1 kardiologia 3 kardiologia dziec. 3 laryngologia 5 med. pracy 3 med. ratunkowa 5 med. rodzinna 20 mikrobiologia 1 neonatologia 8 nefrologia 1 neurochirurgia 2 neurologia 5 Adresy do kolporta u neurologia dziec. 2 okulistyka 9 onkologia kl. 2 ortopedia 9 pediatria 18 psychiatria 3 psychiatria dziec. 2 radiologia 6 rehabilitacja med. 2 reumatologia 4 seksuologia 1 stomatologia 23 chirurgia stom. 2 stom. ortodoncja 4 stom. pedodoncja 3 stom. protetyka 2 urologia 5 Andrzej MORLIÑSKI, przewodnicz¹cy Komisji ds. Poœrednictwa Pracy Redakcja miesiêcznika Puls bardzo prosi wszystkich lekarzy o weryfikowanie adresów do kolporta u Pulsu i Gazety Lekarskiej (zmiany adresu, rodziny lekarskie, które nie chc¹ otrzymywaæ kilku egzemplarzy pism i tym podobne). adresy@miesiecznik-puls.org.pl lub tel.: , Renata Goska Wyst¹pienia Rzecznika Praw Obywatelskich Opieka nad chorymi na mukowiscydozê Rzecznik Praw Obywatelskich w czerwcu br. wyst¹pi³ do ministra zdrowia o przekazanie informacji na temat dzia³añ resortu, podjêtych w ci¹gu ostatniego roku, maj¹cych na celu zapewnienie chorym na mukowiscydozê w³aœciwego dostêpu do leków i leczenia oraz bezpieczeñstwa zdrowotnego. Rzecznik poinformowa³, e obecnie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego refundacj¹ objête s¹ tylko podstawowe leki stosowane w leczeniu mukowiscydozy, dlatego g³ówny ciê ar finansowania opieki nad chorym dzieckiem spoczywa na rodzicach. Czêsto jednak rodzice nie s¹ w stanie finansowaæ bardzo drogiego leczenia. RPO wyst¹pi³ równie o zajêcie stanowiska w sprawie mo liwoœci re- fundacji w ramach ubezpieczenia zdrowotnego szczepionki Aerugen ; poinformowa³ ministra zdrowia, e jest zaniepokojony postêpowaniem NFZ w sprawie odmowy refundacji tego preparatu dla dziecka chorego na mukowiscydozê. Zastosowanie tej szczepionki jest, zdaniem RPO, niezbêdne do ratowania zdrowia i ycia dziecka. Rzecznik zwróci³ siê z proœb¹ o zbadanie sprawy, a tak- e rozwa enie mo liwoœci sfinansowania ze œrodków publicznych szczepionki zaleconej temu dziecku. W odpowiedzi z dn r. minister zdrowia poinformowa³ o zasadach dostêpu do leków i leczenia osób chorych na mukowiscydozê oraz o dzia³aniach resortu zmierzaj¹cych do zapewnienia tym pacjentom bezpieczeñstwa zdrowotnego. Rzecznik poinformowa³ równie, e oczekuje jeszcze na stanowisko w sprawie mo liwoœci refundacji w ramach ubezpieczenia zdrowotnego szczepionki Aerugen osobom spe³niaj¹cym kryteria do jej stosowania. Ü AK 20