Klasyfikacja nietrzymania moczu i sposoby leczenia
|
|
- Anna Przybylska
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Klasyfikacja nietrzymania moczu i sposoby leczenia Paweł Dębiński Tadeusz Niezgoda artykuł ukazał się w Przeglądzie Urologicznym 2014/5 (87) Streszczenie Nietrzymanie moczu (NTM) to według definicji niezależny od woli wyciek moczu. Zaburzenie to występuje według danych epidemiologicznych u około 10% populacji. Według nomenklatury International Continence Society (ICS) wyróżnia się trzy główne rodzaje nietrzymania moczu: wysiłkowe, naglące i mieszane. W leczeniu zachowawczym NTM istotne znaczenie ma przede wszystkim zmniejszenie masy ciała, trening mięśni dna miednicy oraz niektóre formy elektrostymulacji. Farmakoterapia jest podstawowym sposobem leczenia pęcherza nadaktywnego i naglącego nietrzymania moczu. Leczenie operacyjne NTM jest opcjonalne po niepowodzeniu leczenia zachowawczego i farmakologicznego. Pojawienie się minimalnie inwazyjnych procedur z mniejszym ryzykiem powikłań pozwala na zastosowanie tych metod u większej grupy chorych. Nietrzymanie moczu (NTM) to niezależny od naszej woli wyciek moczu. Według danych epidemiologicznych zaburzenie to występuje u około 10% populacji. Ogólnie nietrzymanie moczu występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Szacunkowa częstość występowania NTM u kobiet w średnim i starszym wieku mieści się w zakresie od 30% do 60%. Natomiast częstość występowania codziennych incydentów nietrzymania moczu wynosi od 5% do 15% (wzrost do ponad 15% u kobiet powyżej 70. roku życia). Badania epidemiologiczne codziennego nietrzymania moczu u starszych mężczyzn podają częstość od 2% do 11%. Klasyfikacja nietrzymania moczu Według definicji International Continence Society (ICS) wyróżniane są następujące rodzaje nietrzymania moczu: Wysiłkowe nietrzymanie moczu wyciek moczu podczas wysiłku fizycznego, kichania, kaszlu. Naglące nietrzymanie moczu wyciek moczu poprzedzony uczuciem parcia naglącego (nagłej, niemożliwej do opanowania potrzeby oddania moczu). Mieszane nietrzymanie moczu wyciek moczu związany z parciem naglącym oraz wysiłkiem, kichaniem, kaszlem. Pozostałe, rzadziej występujące rodzaje nietrzymania moczu według ICS to: Moczenie (enuresis) każdy wyciek moczu. Jeśli tego określenia używa się w celu opisania nietrzymania moczu podczas snu, należy do niego dodać przymiotnik nocne. Ciągłe nietrzymanie moczu objaw polegający na stałym wycieku moczu. Pozacewkowe nietrzymanie moczu wyciek moczu inną drogą niż ujście zewnętrzne cewki moczowej, np. przez przetokę pęcherzowo pochwową. Inne typy nietrzymania moczu występujące w określonych sytuacjach, np. w czasie śmiechu lub stosunku seksualnego. W aspekcie nietrzymania moczu należy również wspomnieć o zespole pęcherza nadaktywnego (overactive bladder OAB), który definiowany jest jako występowanie parcia naglącego, częstomoczu dziennego i/ lub nocnego z nietrzymaniem moczu albo bez tego objawu. Dla pęcherza nadaktywnego bez nietrzymania moczu stosuje się nazwę suchy pęcherz nadaktywny, dla pęcherza nadaktywnego z nietrzymaniem moczu stosuje się nazwę mokry pęcherz nadaktywny. Leczenie (na podstawie wytycznych EAU Guidelines on Urinary Incontinence 2014) Leczenie zachowawcze Leczenie otyłości i zmniejszenie masy ciała Otyłość zwiększa czterokrotnie ryzyko wystąpienia NTM u kobiet. Zmniejszenie masy ciała o co najmniej 5% poprawia trzymanie moczu. Modyfikacja farmakoterapii urologiczny.pl/artykul.php?2708&print=1 1/6
2 Analiza badań dotyczących wpływu stosowanych leków na wystąpienie NTM lub jego nasilenie wykazała, iż stosowanie alfa adrenolityków w leczeniu nadciśnienia u kobiet zwiększa ryzyko NTM w porównaniu z grupą kontrolną. Podobnie niekorzystny wpływ na trzymanie moczu obserwowano u pacjentów stosujących benzodiazepiny oraz selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny. W przypadku leków diuretycznych nie wykazano zwiększenia częstości NTM, a jedynie zwiększenie częstości mikcji. Badania z zastosowaniem skoniugowanych estrogenów końskich w hormonalnej terapii zastępczej wykazały wyższe ryzyko wystąpienia lub pogorszenia NTM w porównaniu z grupą przyjmującą placebo. Zalecane jest wyeliminowanie lub zmiana leków, których działaniem niepożądanym może być nietrzymanie moczu. Leczenie zaburzeń perystaltyki przewodu pokarmowego Wykazano zmniejszenie częstości występowania NTM u osób w wieku podeszłym, u których zapobiegano występowaniu zaparć. Ograniczenie przyjmowanych płynów, kofeiny W przeprowadzonych badaniach z randomizacją nie ustalono jednoznacznie, czy modyfikacja podaży płynów wpływa na poprawę NTM. Natomiast w przypadku ograniczenia spożycia kofeiny nie obserwowano poprawy NTM. Stwierdzono jedynie zmniejszenie incydentów parć naglących oraz częstości mikcji. Trening pęcherza Trening pęcherza moczowego może być zalecany jako leczenie pierwszego rzutu, jednakże nie ma ustalonych jednolitych wytycznych odnośnie najbardziej skutecznego schematu postępowania. Na podstawie aktualnych badań nie można jednoznacznie stwierdzić, czy trening pęcherza może zapobiec rozwojowi NTM. Trening pęcherza w połączeniu z lekami antymuskarynowymi nie daje większej poprawy NTM. Trening mięśni dna miednicy (PFMT) Ćwiczenia mięśni dna miednicy wpływają na poprawę zamknięcia oraz stabilizacji cewki moczowej. Rekomendowane jest stosowanie ćwiczeń mięśni dna miednicy u kobiet z wysiłkowym i mieszanym nietrzymaniem moczu przez minimum 3 miesiące. Większa intensywność ćwiczeń, nadzór specjalisty, stosowanie technik biofeedback oraz dodatkowa elektrostymulacja zwiększają skuteczność treningu. Lepsze efekty ćwiczeń obserwowano u pacjentek z wysiłkowym NTM niż w grupie z mieszanym NTM. Istnieją sprzeczne dowody, czy PFMT przyspiesza rekonwalescencję trzymania moczu po radykalnej prostatektomii. Jednakże Europejskie Towarzystwo Urologiczne zaleca instruktaż PFMT u pacjentów kwalifikowanych do prostatektomii radykalnej. Rycina 1 Wskaźnik kontynencji (%) lek antymuskarynowy vs placebo(połączone wyniki badańrandomizowanych na podstawie:shamliyan T, Wyman J, Kane RL:Nonsurgical treatments for urinary incontinence in adult women:diagnosis and comparative effectiveness) Stymulacja elektryczna i magnetyczna urologiczny.pl/artykul.php?2708&print=1 2/6
3 Skuteczność elektrostymulacji z zastosowaniem elektrod powierzchniowych (dopochwowe, skórne) nie jest jednoznacznie dowiedziona ze względu na niską jakość przeprowadzonych badań. Nie jest zalecana jako jedyne leczenie bez terapii uzupełniającej w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu. Natomiast rekomendowana jest jako uzupełnienie terapii behawioralnej (trening pęcherza, biofeedback) w przypadku nietrzymania moczu z parciami. Elektrostymulacja tylnego nerwu piszczelowego (posterior tibial nerve stimulation PTNS), powodująca stymulację krzyżowego ośrodka mikcji, wykazuje korzystny wpływ w przypadku naglącego nietrzymania moczu. Poprawę zaobserwowano u pacjentek po niepowodzeniu terapii lekami antymuskarynowymi, leczenie to jednak nie eliminowało całkowicie dolegliwości. W przypadku mężczyzn nie ma wystarczających dowodów odnośnie skuteczności tego rodzaju leczenia. Na podstawie dotychczas przeprowadzonych badań z randomizacją nie wykazano istotnej poprawy trzymania moczu po zastosowaniu stymulacji magnetycznej (m.in. urządzeniami Pulsagen, NeoControl Chair). Farmakoterapia Leki antymuskarynowe (antycholinergiczne) Terapia lekami antymuskarynowymi jest podstawowym sposobem leczenia pęcherza nadaktywnego i naglącego nietrzymania moczu. Brak jest spójnych dowodów, by określić jednoznacznie, który z leków antymuskarynowych ma większą skuteczność w terapii naglącego nietrzymania moczu oraz skuteczniej poprawia jakość życia leczonych pacjentów. Zalecane jest stosowanie dawkowania zgodnego z rejestracją leku, ponieważ zmniejszenie rekomendowanej dawki powoduje istotne obniżenie skuteczności terapii. Ponad połowa pacjentów przerywa przyjmowanie leków antymuskarynowych w ciągu pierwszych 3 miesięcy z powodu nieskuteczności terapii, działań niepożądanych oraz kosztów leczenia. W przypadku nietolerancji rekomendowanej dawki zalecana jest zmiana preparatu. U osób w wieku podeszłym zalecane jest stosowanie leków antymuskarynowych nowej generacji (darifenacyna, fesoterodyna, solifenacyna) ze względu na ich korzystny profil bezpieczeństwa oraz mniejsze ryzyko nasilenia zaburzeń kognitywnych. Leki adrenergiczne Obecnie jedynym stosowanym w naglącym nietrzymaniu moczu lekiem z tej grupy jest mirabegron wybiórczy agonista receptorów beta 3 adrenergicznych. Mechanizm działania leku polega na relaksacji komórek mięśniowych wypieracza, co korzystnie wpływa na pojemność czynnościową i zmniejsza częstotliwość skurczów w obrębie mięśniówki pęcherza moczowego. Najczęściej działaniem niepożądanym leku jest tachykardia. Duloksetyna Duloksetyna jest inhibitorem zwrotnego wychwytu serotoniny (5 HT) i noradrenaliny. Zwiększenie stężenia serotoniny i noradrenaliny w odcinku krzyżowym rdzenia kręgowego zwiększa napięcie zwieracza zewnętrznego cewki moczowej w fazie gromadzenia moczu. Duloksetyna wykazuje korzystne działanie w wysiłkowym i mieszanym NTM u kobiet oraz wysiłkowym NTM u mężczyzn. Preparat przeznaczony do zastosowania w NTM nie jest obecnie dostępny w Polsce. W przeprowadzonych badaniach lek ten ma wysoki wskaźnik przerwania terapii (ok % pacjentów w badaniach krótkoterminowych i do 90% w badaniach długoterminowych). Przyczyną był brak skuteczności i wysoka częstość występowania działań niepożądanych, w tym nudności i wymiotów (ponad 40% pacjentów), suchość w jamie ustnej, zaparcia, zawroty głowy, bezsenność, senność i zmęczenie. Estrogeny Dopochwowa terapia estrogenami u kobiet w wieku pomenopauzalnym może poprawiać kontynencję oraz zmniejszać dolegliwości związane z OAB (parcia naglące, częstomocz). W przypadku doustnej terapii estrogenami nie wykazano korzyści odnośnie NTM. Desmopresyna Desmopresyna jest syntetycznym analogiem wazopresyny o działaniu antydiuretycznym. Możliwe jest krótkotrwałe stosowanie leku celem doraźnego zmniejszenia dolegliwości związanych z NTM. Długotrwałe przyjmowanie desmopresyny nie jest zalecane ze względu na działanie niepożądane w postaci hiponatremii. urologiczny.pl/artykul.php?2708&print=1 3/6
4 Leczenie operacyjne u kobiet z niepowikłanym WNM Operacje otwarte i laparoskopowe Klasyczną załonową metodą operacyjną w przypadku WNM u kobiet jest kolposuspensja sposobem Burcha. Laparoskopowa kolposuspensja ma podobną skuteczność leczenia WNM w porównaniu z operacją otwartą, jednakże w przypadku tej metody obserwowane jest mniejsze ryzyko powikłań i krótszy czas hospitalizacji. Plastyka przedniej ściany pochwy jest metodą o mniejszej skuteczności leczenia WNM w porównaniu z kolposuspensją w długoterminowej obserwacji. Plastyka przednia, jako wyłączny sposób postępowania, nie jest zalecaną metodą leczenia WNM. Zabiegi z wykorzystaniem autologicznych slingów powięziowych mają porównywalną skuteczność z otwartą kolposuspensją, jednakże wykazują większe ryzyko powikłań związanych z zaburzeniami mikcji oraz zakażeniem układu moczowego. Taśmy podcewkowe (mid urethral slings) Zabiegi z wykorzystaniem taśm podcewkowych są najczęstszym sposobem leczenia operacyjnego w przypadku WNM u kobiet w Europie. W porównaniu z kolposuspensją, załonowe (TVT) oraz przezzasłonowe (TOT) podwieszenie cewki moczowej mają porównywalne wyniki leczenia WNM w 12 miesięcznej obserwacji, natomiast mniejsze ryzyko parć naglących i zaburzeń mikcji. Metoda przeprowadzenia taśmy TVT od skóry do pochwy jest mniej skuteczna w porównaniu ze sposobem odwrotnym. Metoda załonowa w porównaniu z przezzasłonową wykazuje większe ryzyko perforacji pęcherza moczowego i pooperacyjnych zaburzeń mikcji. Minislingi (single incision slings) Taśmy podcewkowe zakładane z pojedynczego nacięcia wykazują porównywalną skuteczność ze standardowymi taśmami (z wyjątkiem taśmy TVT Secur, wycofanej z użycia). Taśmy z możliwością regulowania napięcia (adjustable slings) Zbyt krótki czas obserwacji i brak badań z randomizacją nie pozwalają na określenie skuteczności tej modyfikacji leczenia w porównaniu z metodami standardowymi. Wstępne obserwacje wykazują korzystny efekt leczenia WNM. Iniekcje okołocewkowe (bulking agents) Iniekcje okołocewkowe materiałem uszczelniającym zamknięcie cewki moczowej mogą dawać krótkotrwałą poprawę (do 3 miesięcy) w przypadku WNM u kobiet. Jest to metoda o mniejszej skuteczności w porównaniu z konwencjonalnym leczeniem, wymagająca powtórnych iniekcji. Żaden z materiałów stosowanych w iniekcjach okołocewkowych nie wykazuje wyższości nad pozostałymi preparatami. Leczenie operacyjne WNM u kobiet po wcześniejszym leczeniu zabiegowym Wyniki leczenia chirurgicznego drugiego rzutu u kobiet z nawrotowym WNM są zwykle gorsze w porównaniu z leczeniem pierwotnym, zarówno odnośnie skuteczności, jak i ryzyka powikłań. Jako leczenie drugiego rzutu możliwe jest ponowne zastosowanie taśm podcewkowych lub kolposuspensji, autologicznych materiałów powięziowych. Implantacja sztucznego zwieracza cewki AUS (artificial urinary sphincter) lub ACT (adjustable compression device) u kobiet z nawrotowym WNM powinna być oferowana tylko w ośrodkach z dużym doświadczeniem. Leczenie operacyjne WNM u mężczyzn Nie ma obecnie dowodów potwierdzających skuteczność iniekcji okołocewkowych materiałami uszczelniającymi cewkę moczową u mężczyzn z nietrzymaniem moczu po prostatektomii. Efekt tego leczenia jest krótkotrwały, możliwy do zastosowania w przypadku nietrzymania moczu o lekkim nasileniu. Dysponujemy również ograniczonymi danymi odnośnie zastosowania taśm podcewkowych u mężczyzn. Skuteczność tego leczenia mieści się w zakresie 8,6 73,7% (średnia 49,5%) w przypadku mężczyzn ze średniego stopnia nasileniem WNM. Wyniki leczenia były zdecydowanie gorsze u mężczyzn ze znacznym WNM, po radioterapii lub po leczeniu z powodu zwężenia cewki. W przypadku średnio lub znacznie nasilonego WNM możliwe jest również zastosowanie sztucznego zwieracza cewki (AUS). Procedura wiąże się z dużym ryzykiem powikłań oraz koniecznością usunięcia AUS w przypadku infekcji i erozji urologiczny.pl/artykul.php?2708&print=1 4/6
5 cewki moczowej (według niektórych prac do 24%). Leczenie zabiegowe nietrzymania moczu u pacjentów z OAB Iniekcje dopęcherzowe toksyny botulinowej typu A (BTX) z podaniem jednostek wykazują korzystny efekt w leczeniu naglącego nietrzymania moczu oraz wpływają na poprawę jakości życia pacjentów po niepowodzeniu terapii lekami antymuskarynowymi. Zastosowanie dawek wyższych niż 100 jednostek wiąże się z większym ryzykiem konieczności cewnikowania z powodu retencji moczu, natomiast nie zwiększa korzystnego efektu poprawy jakości życia. Zalecaną dawką w naglącym nietrzymaniu moczu jest 100 jednostek BTX. Obecnie nie ma dowodów na to, by powtarzanie zabiegu związane było z mniejszą skutecznością leczenia. Neuromodulacja korzeni krzyżowych (sacral nerve stimulation) jest jedną z opcji leczenia pacjentów po niepowodzeniu farmakoterapii. W 5 letniej obserwacji około 50% pacjentów po zastosowaniu neuromodulacji utrzymywało zmniejszenie dolegliwości o 50%, natomiast u 15% pacjentów dolegliwości całkiem ustąpiły. W przypadku niepowodzenia metod zachowawczych i opisanych powyżej zabiegowych możliwe jest rozważenie augmentacji pęcherza lub nadpęcherzowe odprowadzenie moczu. Leczenie przetok moczowych Przetoki pęcherzowo pochwowe (VVF) Leczenie zachowawcze przetok moczowych, polegające na ustaleniu cewnika lub odprowadzeniu moczu ponad miejscem przetoki, jest skuteczne w 13 23% przypadków, w szczególności, gdy średnica przetoki nie przekracza 3 mm. W leczeniu chirurgicznym stosowany jest dostęp przezpochwowy lub przezbrzuszny (przezpęcherzowy, przezotrzewnowy). Nie wykazano jednoznacznie różnic w wynikach leczenia w zależności od sposobu operacji, zastosowania oddzielającej warstwy tkankowej, jak również w zależności od wczesnego lub odroczonego leczenia chirurgicznego. W przypadku rozpoznania VVF w okresie 6 tygodni od leczenia operacyjnego rekomendowane jest rozważenie utrzymania cewnika pęcherzowego na okres do 12 tygodni. Pooperacyjne utrzymanie cewnika pęcherzowego ma zasadnicze znaczenie w procesie gojenia (średni czas drenażu dni, w przypadku przetok po radioterapii dni). Jeśli chodzi o wykorzystanie klejów tkankowych (fibrynowych), nie ma obecnie ustalonych wytycznych odnośnie selekcji pacjentek. Przetoki cewkowo pochwowe (UVF) Preferowanym dostępem operacyjnym jest dostęp przezpochwowy. Skuteczne pierwotne leczenie operacyjne przezpochwowe obserwowano u 53 95% pacjentek, w przypadku dostępu przezbrzusznego u 58%. Postępowanie chirurgiczne, podobnie jak w leczeniu przetok pęcherzowo pochwowych, powinno polegać na: dokładnym zlokalizowaniu kanału przetoki, wypreparowaniu warstwy pomiędzy pochwą i cewką, szczelnym zamknięciu ściany cewki i pochwy z ewentualną interpozycją tkanek (np. płat Martiusa). dr n. med.paweł Dębiński Klinika Urologii i Onkologii Urologicznej Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu kierownik kliniki: prof. dr hab. n. med.romuald Zdrojowy dr n. med.tadeusz Niezgoda Klinika Urologii i Onkologii Urologicznej Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu kierownik kliniki: prof. dr hab. n. med.romuald Zdrojowy Piśmiennictwo 1. Abrams P, Cardozo L, Khoury S, et al. Incontinence. 4th EDITION Health Publication Ltd Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub committee of the International Continence Society. Urology Jan;61(1): Radziszewski P, Baranowski W, Nowak Markwitz E, et al. Wytyczne Zespołu Ekspertów odnośnie postępowania diagnostyczno terapeutycznego u kobiet z nietrzymaniem moczu i pęcherzem nadreaktywnym. Ginekol Pol Oct;81(10): urologiczny.pl/artykul.php?2708&print=1 5/6
6 4. Lucas MG, Bedretdinova D, Bosch JLHR, et al. Guidelines on Urinary Incontinence. Update April European Association of Urology. 5. Shamliyan T, Wyman J, Kane RL. Nonsurgical treatments for urinary incontinence in adult women: diagnosis and comparative effectiveness. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2012 Apr. Report No.: 11(12) EHC074 EF. AHRQ Comparative Effectiveness. Reviews. urologiczny.pl/artykul.php?2708&print=1 6/6
Leczenie zabiegowe wysiłkowego nietrzymania moczu. Warianty usługi: estetyka.luxmed.pl
Leczenie zabiegowe wysiłkowego nietrzymania moczu W zależności od stopnia zaawansowania wysiłkowego nietrzymania moczu, możliwe są do zastosowania zarówno procedury małoinwazyjne, jak i chirurgiczne. Te
Bardziej szczegółowoWytyczne Zespołu Ekspertów odnośnie postępowania diagnostycznoterapeutycznego. moczu i pęcherzem nadreaktywnym
Wytyczne Zespołu Ekspertów odnośnie postępowania diagnostycznoterapeutycznego u kobiet z nietrzymaniem moczu i pęcherzem nadreaktywnym Piotr Radziszewski (Przewodniczący) Klinika Urologii Ogólnej, Onkologicznej
Bardziej szczegółowoDOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U KOBIET
DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U KOBIET ze szczególnym uwzględnieniem zespołu pęcherza nadaktywnego (OAB) Pod patronatem: Opracowała: dr Anna Katarzyna Czech DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY
Bardziej szczegółowoKliniczny Oddział Urologiczny IV Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu
Kliniczny Oddział Urologiczny IV Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu Operacyjne sposoby leczenia nietrzymania moczu Dr n. med. Tomasz Tuchendler Kliniczny Oddział Urologiczny, IV Wojskowy Szpital Kliniczny
Bardziej szczegółowoIntersdyscyplinarne wytyczne diagnostyki i leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet (wytyczne opracowane na podst.
Intersdyscyplinarne wytyczne diagnostyki i leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet (wytyczne opracowane na podst. wytycznych AGUB) 1. Definicja Wysiłkowym nietrzymaniem moczu nazywamy bezwiedną
Bardziej szczegółowoProf. Piotr Radziszewski Klinika Urologii Ogólnej, Onkologicznej i Czynnościowej OGRANICZENIE DOSTĘPNOŚCI W ZAKRESIE LECZENIA NIETRZYMANIA MOCZU
Prof. Piotr Radziszewski Klinika Urologii Ogólnej, Onkologicznej i Czynnościowej OGRANICZENIE DOSTĘPNOŚCI W ZAKRESIE LECZENIA NIETRZYMANIA MOCZU Wiek populacji (lata) Występowanie OAB będzie stale rosnąć
Bardziej szczegółowoLeczenie pęcherza nadreaktywnego
Leczenie pęcherza nadreaktywnego Trening pęcherza Leczenie zachowawcze stosowane w przypadku pęcherza nadreaktywnego cieszy się uznaniem lekarzy i pacjentów i stanowi zarówno alternatywę, jak i uzupełnienie
Bardziej szczegółowoDOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U MĘŻCZYZN
DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U MĘŻCZYZN ze szczególnym uwzględnieniem łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH/BPE) Pod patronatem: Opracowała: dr Anna Katarzyna Czech DOLEGLIWOŚCI
Bardziej szczegółowoNIEINWAZYJNA TERAPIA NIETRZYMANIA MOCZU SALUS-TALENT
NIEINWAZYJNA TERAPIA NIETRZYMANIA MOCZU SALUS-TALENT WPROWADZENIE Pacjenci coraz częściej zwracają uwagę na swoje problemy intymne. Problemy intymne zawierają w sobie schorzenia takie jak: nietrzymanie
Bardziej szczegółowoOperacje minimalnie inwazyjne w leczeniu WNM - minislingi
Operacje minimalnie inwazyjne w leczeniu WNM - minislingi Włodzimierz Baranowski Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej Wojskowy Instytut Medyczny MON Warszawa Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej
Bardziej szczegółowoPORADNIK DLA PACJENTÓW Z ZESPOŁEM PĘCHERZA NADREAKTYWNEGO (OAB)
PORADNIK DLA PACJENTÓW Z ZESPOŁEM PĘCHERZA NADREAKTYWNEGO (OAB) Broszura edukacyjna Wydanie 2016 Konsultacja medyczna: dr n. med. Mariusz Blewniewski TERAPIA KROK PO KROKU Szanowni Państwo, Szacuje się,
Bardziej szczegółowoPORADNIK DLA PACJENTÓW Z ZESPOŁEM PĘCHERZA NADREAKTYWNEGO (OAB)
PORADNIK DLA PACJENTÓW Z ZESPOŁEM PĘCHERZA NADREAKTYWNEGO (OAB) Broszura edukacyjna Wydanie 2016 Konsultacja medyczna: dr n. med. Mariusz Blewniewski Modelowy schemat leczenia OAB Szanowni Państwo, Szacuje
Bardziej szczegółowoPORADNIK DLA PACJENTÓW Z ZESPOŁEM PĘCHERZA NADREAKTYWNEGO (OAB)
PORADNIK DLA PACJENTÓW Z ZESPOŁEM PĘCHERZA NADREAKTYWNEGO (OAB) Broszura edukacyjna Wydanie 2017 Konsultacja medyczna: dr n. med. Mariusz Blewniewski TERAPIA KROK PO KROKU Szanowni Państwo, Szacuje się,
Bardziej szczegółowoCiśnienie śródpęcherzowe
Ciśnienie śródpęcherzowe Warunki anatomiczne prawidłowe Pabd Pdet + Pabd Ciśnienie śródpęcherzowe Pabd Nadmierna ruchomość w.n.m. Pdet + Pabd LEAK POINT PRESSURE This test measures the abdominal pressure
Bardziej szczegółowoRAPORT Badanie urodynamiczne - doświadczenia pacjentów
RAPORT Badanie urodynamiczne - doświadczenia pacjentów RAPORT ZOSTAŁ PRZYGOTOWANY POD AUSPICJAMI STOWARZYSZENIA OSÓB Z NTM UROCONTI, W RAMACH KAMPANII EDUKACYJNO-INFORMACYJNEJ NTM NORMALNIE ŻYĆ Warszawa,
Bardziej szczegółowoNowoczesna rehabilitacja urologiczna. Nietrzymanie moczu u pacjentow po operacjach prostaty. Radykalna prostatektomia i co dalej?
Nowoczesna rehabilitacja urologiczna. Nietrzymanie moczu u pacjentow po operacjach prostaty. Radykalna prostatektomia i co dalej? Urologia rehabilitacyjna/rehabilitacja urologiczna stanowi według wytycznych
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 2 do wniosku o przeprowadzenie postepowania habilitacyjnego dr n. med. Pawła Miotły. Autoreferat. 1. Imię i nazwisko: Paweł Miotła
Załącznik nr 2 do wniosku o przeprowadzenie postepowania habilitacyjnego dr n. med. Pawła Miotły Autoreferat 1. Imię i nazwisko: Paweł Miotła 2. Posiadane dyplomy i stopnie naukowe: -Dyplom lekarza medycyny,
Bardziej szczegółowoHigh pressure low flow - obstructed BOO. Qmax Pdet. Compliance 1. Uro - Voiding Cystometry#2. Vinfus 200 ml. 200 Pdet cmh2o 100. Pves. cmh2o.
High pressure low flow - obstructed BOO Uro - Voiding Cystometry#2 Vinfus 2 ml 2 Pdet 1 Compliance 1 162 251 31 31 114 31 95 Wykres p/q wg Schäfera p at Void Begin 17 Qura [ml/s] 18 16 14 12 1 8 W+ W-
Bardziej szczegółowoWytyczne Zespołu Ekspertów odnośnie postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u kobiet z nietrzymaniem moczu i pęcherzem nadreaktywnym
Wytyczne Zespołu Ekspertów odnośnie postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u kobiet z nietrzymaniem moczu i pęcherzem nadreaktywnym Expert panel recommendations on therapeutic and diagnostic management
Bardziej szczegółowoRekomendacje Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych w zakresie postępowania w zaburzeniach kontynencji. Część I: Nietrzymanie moczu ZAŁĄCZNIKI
Rekomendacje Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych w zakresie postępowania w zaburzeniach kontynencji Część I: Nietrzymanie moczu ZAŁĄCZNIKI SPIS TREŚCI Spis treści 1. NIETRZYMANIE MOCZU U OSÓB STARSZYCH
Bardziej szczegółowoMoc Gatunki zwierząt. Postać farmaceutyczna. Samice psów. Enurace 50 Tabletki 50 mg
ANEKS I WYKAZ NAZW, POSTAĆ FARMACEUTYCZNA, MOC PRODUKTU LECZNICZEGO, GATUNKI ZWIERZĄT, DROGA PODANIA I PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU W PAŃSTWACH CZŁONKOWSKICH
Bardziej szczegółowoLECZENIE OAB GDZIE JESTEŚMY W EUROPIE?
RAPORT LECZENIE OAB GDZIE JESTEŚMY W EUROPIE? RAPORT POWSTAŁ POD AUSPICJAMI STOWARZYSZENIA OSÓB Z NTM UROCONTI, PRZY WSPÓŁPRACY Z WORLD FEDERATION OF INCONTINENT PATIENTS (WFIP) ORAZ PRZY WYKORZYSTANIU
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoLeczenie OAB gdzie jesteśmy w Polsce?
Leczenie OAB gdzie jesteśmy w Polsce? Raport powstał pod auspicjami World Federation of Incontinent Patients (WFIP) przy współpracy ze Stowarzyszeniem UroConti, Continence Promotion Committee of International
Bardziej szczegółowoUROLOGIA. broszura edukacyjna opracowana przez Prof. dr hab. n. med. Piotra Radziszewskiego.
UROLOGIA broszura edukacyjna opracowana przez Prof. dr hab. n. med. Piotra Radziszewskiego. Łagodny rozrost gruczołu krokowego i objawy z nim związane Powiększenie gruczołu krokowego znajduje się na 4
Bardziej szczegółowoNietrzymanie moczu - możliwości leczenia chirurgicznego
Nietrzymanie moczu - możliwości leczenia chirurgicznego Nietrzymanie moczu stanowi ważny problem kliniczny, socjalny i psychologiczny. W ciągu całego życia kobieta ma 50% szansę na wystąpienie u niej w
Bardziej szczegółowoNietrzymanie moczu (NM)
Nietrzymanie moczu (NM) Sławomir Dutkiewicz Zakład Profilaktyki i Epidemiologii Onkologicznej Instytutu Zdrowia Publicznego, Wydział Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Humanistyczno-Przyrodniczego Jana Kochanowskiego
Bardziej szczegółowoSytuacja chorych na zespół pęcherza nadreaktywnego w Polsce
Sytuacja chorych na zespół pęcherza nadreaktywnego w Polsce 2014-02-28 Raport powstał pod auspicjami World Federation of Incontinent Patients (WFIP) przy współpracy ze Stowarzyszeniem UroConti oraz przy
Bardziej szczegółowoNokturia jako objaw BPH. Prof. dr hab. n. med. Piotr Chłosta
Nokturia jako objaw BPH Prof. dr hab. n. med. Piotr Chłosta Wg Międzynarodowego Towarzystwa ds Trzymania Moczu (ICS - International Continence Society) nokturia to stan zmuszający do obudzenia się w celu
Bardziej szczegółowoZbigniew Wolski. Objawy niepoŝą moczowego u chorych na raka stercza po radioterapii. Certyfikat Jakości Europejskiej Rady Urologii
Certyfikat Jakości Europejskiej Rady Urologii Zbigniew Wolski Objawy niepoŝą Ŝądane i powikłania układu moczowego u chorych na raka stercza po radioterapii. Katedra i Klinika Urologii Ogólnej, Onkologicznej
Bardziej szczegółowoWyniki własne leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet metodą urethero-cerwiko-cystopeksji z zastosowaniem kleju fibrynowego
Alojzy Witeska, Sławomir Dutkiewicz, Robert Jarema Wyniki własne leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet metodą urethero-cerwiko-cystopeksji z zastosowaniem kleju fibrynowego Klinika Urologii
Bardziej szczegółowoLeczenie operacyjne wysiłkowego nietrzymania moczu
Andrzej Skręt, Tomasz Kluz Leczenie operacyjne wysiłkowego nietrzymania moczu Oddział Ginekologii i Położnictwa Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Rzeszowie Ordynator Oddziału: prof. dr hab. Andrzej
Bardziej szczegółowoFarmakologiczne metody leczenia zespołu pęcherza nadreaktywnego. Epidemiologia zespołu pęcherza nadreaktywnego
Stanowisko Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w sprawie zastosowania daryfenacyny, selektywnego blokera receptora muskarynowego klasy M 3 w leczeniu objawów zespołu pęcherza nadreaktywnego
Bardziej szczegółowoEtiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich
Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich dr n. med. Agata Korzeniecka - Kozerska Założenia TRUDNOŚCI Z USTALENIEM CZY
Bardziej szczegółowoWojewództwo kujawsko-pomorskie 43 Województwo lubelskie 43. Województwo śląskie 47
SPIS TREŚCI Dolne drogi moczowe, czyli jak jest kontrolowane oddawanie moczu 11 Budowa dolnych dróg moczowych 11 Dno i ściany pęcherza 12 Szyja pęcherza 13 Cewka moczowa 13 Kontrola oddawania moczu czy
Bardziej szczegółowoBadania laboratoryjne (i inne) są wykonywane w jednych z najlepszych na świecie laboratoriów.
{jcomments off} BADANIA KLINICZNE 1. W badaniach klinicznych testuje się nowe leki. 2. Badania kliniczne są często jedyną okazją do podjęcia leczenia w przypadku nieskuteczności lub niskiej sktutecznosći
Bardziej szczegółowoZABURZENIA STATYKI NARZĄDU RODNEGO NIETRZYMANIE MOCZU U KOBIET
ZABURZENIA STATYKI NARZĄDU RODNEGO NIETRZYMANIE MOCZU U KOBIET APARAT ZAWIESZAJĄCY WIĘZADŁA Szerokie macicy Odbytniczo-maciczne Pęcherzowo-maciczne Obłe macicy Właściwe i wieszadłowe jajnika APARAT PODTRZYMUJĄCY
Bardziej szczegółowoINFORMACJA MEDYCZNA BioBravo - elektrostymulator do terapii nietrzymania moczu Ogólne zalecenia dotyczące stosowania elektrostymulatora BioBravo
INFORMACJA MEDYCZNA BioBravo - elektrostymulator do terapii nietrzymania Ogólne zalecenia dotyczące stosowania elektrostymulatora BioBravo Informacje i zalecenia ogólne Elektrostymulator BioBravo jest
Bardziej szczegółowoęścią Centrasorb Nowoczesna technologia implantacji 3 różr óżnymi sposobami Małoinwazyjny dostęp Obniżony koszt zestawu
Taśma T- Sling z częś ęścią Centrasorb Nowoczesna technologia Możliwość implantacji 3 różr óżnymi sposobami Małoinwazyjny dostęp Obniżony koszt zestawu Prezentujemy nowy T-Sling, nową taśmę dwuskładnikową
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji www.aotmit.gov.pl Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 85/2017 z dnia 28 kwietnia 2017 r. o projekcie programu polityki
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoCystometria ciśnieniowo-przepływowa
Cystometria ciśnieniowo-przepływowa rozdział 4 Wstęp W poprzednim rozdziale opisano kilka technik urodynamicznych, w tym rutynowo wykonywanych i ważnych, takich jak dzienniki mikcji, uroflowmetria, testy
Bardziej szczegółowoINFORMATOR DLA PACJENTKI na temat SAKROKOLPOPEKSJI LAPAROSKOPOWEJ
INFORMATOR DLA PACJENTKI na temat SAKROKOLPOPEKSJI LAPAROSKOPOWEJ WSKAZANIA DO OPERACJI Obniżenie lub wypadanie ścian pochwy i macicy jest jednym z najbardziej dolegliwych schorzeń współczesnych kobiet.
Bardziej szczegółowoOperacyjne leczenie zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet - gdzie jesteśmy, dokąd zmierzamy dr n. med. Grzegorz Surkont
Operacyjne leczenie zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet - gdzie jesteśmy, dokąd zmierzamy dr n. med. Grzegorz Surkont dr n. med. Edyta Wlaźlak prof. dr hab. med. Jacek Suzin I Katedra Ginekologii
Bardziej szczegółowoPolskie Towarzystwo Ginekologiczne Polish Gynaecological Society
Polskie Towarzystwo Ginekologiczne Polish Gynaecological Society Poland, 60-535 Poznań, ul. Polna 33; tel.: +48 (61) 84-19-307; 84-19-330; fax.: +48 (61) 84-19-690; 84-19-465 e-mail: ptgzg@gpsk.am.poznan.pl;
Bardziej szczegółowoRAPORT. - Warszawa, grudzień 2013 -
RAPORT WYTYCZNE (GUIDELINES OF EUROPEAN ASSOCIATION OF UROLOGY) A PRAKTYKA CODZIENNA W PORADNIACH UROLOGICZNYCH W POLSCE, ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM POSTĘPOWANIA W ZAKRESIE BPH, LUTS I NADREAKTYWNOŚCI
Bardziej szczegółowoPACJENT Z NTM W SYSTEMIE OPIEKI ZDROWOTNEJ 2015 [Wpisz podtytuł dokumentu]
PACJENT Z NTM W SYSTEMIE OPIEKI ZDROWOTNEJ 2015 [Wpisz podtytuł dokumentu] Raport powstał pod auspicjami World Federation of Incontinent Patients (WFIP) przy współpracy ze Stowarzyszeniem Osób z NTM UroConti
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Opinia Rady Przejrzystości nr 145/2013 z dnia 27 maja 2013 r. w sprawie zasadności objęcia refundacją stanu klinicznego: pęcherz neurogenny występujący
Bardziej szczegółowoPrzywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Bardziej szczegółowoEndometrioza Gdańsk 2010
Endometrioza Gdańsk 2010 Redaktor prowadzący: Magdalena Czarnecka Seria wydawnicza rekomendowana przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne Copyright Via Medica ul. Świętokrzyska 73, 80 180 Gdańsk tel.:
Bardziej szczegółowoindeks autorówwyszukiwarkaprenumerata odnośnikiredakcjakierownicy czasopiśmiereklama
Przegląd Urologiczny 2014/2 (84) wersja do druku skomentuj ten artykuł szybkie odnośniki bieżący numernumery archiwalne indeks ważne o autorówwyszukiwarkaprenumerata odnośnikiredakcjakierownicy czasopiśmiereklama
Bardziej szczegółowoAneks IV. Wnioski naukowe
Aneks IV Wnioski naukowe 1 Wnioski naukowe Od czasu dopuszczenia produktu Esmya do obrotu zgłoszono cztery przypadki poważnego uszkodzenia wątroby prowadzącego do transplantacji wątroby. Ponadto zgłoszono
Bardziej szczegółowoStosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Bardziej szczegółowoĆwiczenia lekarstwem na jesienną chandrę
Ćwiczenia lekarstwem na jesienną chandrę Jesienna pogoda sprzyja pogorszeniu samopoczucia. Wiele osób rezygnuje z aktywności fizycznej z powodu zmiennej pogody i chłodu. Tymczasem ruch na świeżym powietrzu
Bardziej szczegółowoMarcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Definicja NS to zespół kliniczny, w którym wskutek dysfunkcji serca jego pojemność minutowa jest zmniejszona w stosunku do zapotrzebowania
Bardziej szczegółowoLek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Bardziej szczegółowoWytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Bardziej szczegółowoNTM - wysiłkowe po porodach, operacjach w obrębie miednicy małej, niepowodzeniach po operacjach wysiłkowego NTM.
UROTERAPIA - REHABILITACJA DNA MIEDNICY Leczymy: 1.Nietrzymanie moczu (NTM) NTM - wysiłkowe po porodach, operacjach w obrębie miednicy małej, niepowodzeniach po operacjach wysiłkowego NTM. NTM - wysiłkowe
Bardziej szczegółowoAneks II. Niniejsza Charakterystyka Produktu Leczniczego oraz ulotka dla pacjenta stanowią wynik procedury arbitrażowej.
Aneks II Zmiany dotyczące odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego oraz ulotki dla pacjenta przedstawione przez Europejską Agencję Leków (EMA) Niniejsza Charakterystyka Produktu Leczniczego
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 339 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 339 SECTIO D 5 Zakład Pielęgniarstwa Chirurgicznego WP i NoZ AM w Lublinie, p.o. kierownika Zakładu: Prof. dr hab. n.
Bardziej szczegółowoPACJENT Z NTM W SYSTEMIE OPIEKI ZDROWOTNEJ 2017
1 PACJENT Z NTM W SYSTEMIE OPIEKI ZDROWOTNEJ 2017 6. edycja raportu Opracowanie raportu: Monika Gackiewicz Natalia Klein Tomasz Michałek Anita Poryszewska Współpraca merytoryczna: dr n. med. Mariusz Blewniewski
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoUrinary incontinence treatment
Akademia Medycyny ARTYKUŁ POGLĄDOWY/REVIEW PAPER Wpłynęło: 10.06.2009 Poprawiono: 18.06.2009 Zaakceptowano: 18.06.2009 Nietrzymanie moczu leczenie Urinary incontinence treatment Roland Dadej 1, Agata Jędrzejczak-Dadej
Bardziej szczegółowoZastosowanie ćwiczeń i elektrostymulacji w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet
Ewa Strupińska 1, Andrzej Gomuła 2 Józef Chojnacki 2 Zastosowanie ćwiczeń i elektrostymulacji w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet 1 Zakład Medycyny Sportowej Akademii Wychowania Fizycznego
Bardziej szczegółowoZnaczenie obecności schorzeń towarzyszących łagodnemu rozrostowi stercza w podejmowaniu decyzji terapeutycznych przez polskich urologów.
Znaczenie obecności schorzeń towarzyszących łagodnemu rozrostowi stercza w podejmowaniu decyzji terapeutycznych przez polskich urologów. Program DAL-SAFE /ALFUS_L_01798/ Ocena wyników programu epidemiologicznego.
Bardziej szczegółowoANEKS WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ODMOWY PRZEDSTAWIONE PRZEZ EMEA
ANEKS WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ODMOWY PRZEDSTAWIONE PRZEZ EMEA PONOWNE ZBADANIE OPINII CHMP Z 19 LIPCA 2007 R. NA TEMAT PREPARATU NATALIZUMAB ELAN PHARMA Podczas posiedzenia w lipcu 2007 r. CHMP przyjął
Bardziej szczegółowoAnaliza przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu i zastosowanie estriolu jako postępowanie okołooperacyjne u kobiet leczonych operacyjnie
Michał Powolny, Piotr Pietrzak, Krzysztof Szafranko, Wojciech Borucki Analiza przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu i zastosowanie estriolu jako postępowanie okołooperacyjne u kobiet leczonych operacyjnie
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoOTYŁOŚĆ - BMI jest istotnym czynnikiem rozwoju NTM ( otyłość zwiększa zachorowalność o 1.6% w ciągu 5 lat )
NIETRZYMANIE MOCZU SUI ( NTM ) WYSIŁKOWE NIETRZYMANIE MOCZU NTM Objaw polegający na niekontrolowanym, mimowolnym wycieku moczu, pojawiającym się w momencie wysiłku fizycznego, kaszlu, śmiechu, kichania,
Bardziej szczegółowoAneks I Wnioski naukowe i podstawy zawieszenia pozwolenia na dopuszczenie do obrotu przedstawione przez Europejską Agencję Leków
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zawieszenia pozwolenia na dopuszczenie do obrotu przedstawione przez Europejską Agencję Leków 1 Wnioski naukowe Ogólne podsumowanie oceny naukowej dotyczącej kwasu nikotynowego/laropiprantu
Bardziej szczegółowoPodstawowe informacje o chorobach i raku gruczołu krokowego
W TROSCE O PACJENTA CHOREGO NA RAKA GRUCZOŁU KROKOWEGO Ogólnopolski program edukacyjny Podstawowe informacje o chorobach i raku gruczołu krokowego Program realizowany pod patronatem Polskiego Towarzystwa
Bardziej szczegółowobroszura edukacyjna opracowana przez Prof. dr. hab. n. med. Piotra Radziszewskiego oraz dr Barbarę Jacennik www.zdrowydialog.pl
U R O L O G I A broszura edukacyjna opracowana przez Prof. dr. hab. n. med. Piotra Radziszewskiego oraz dr Barbarę Jacennik Jeśli trzymasz w ręku tę broszurę, to jesteś po odbytej wizycie u lekarza-urologa.
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA. MINIRIN Melt (Desmopressinum) 60 mikrogramów 120 mikrogramów 240 mikrogramów Liofilizat doustny
ULOTKA DLA PACJENTA Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. Należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty,
Bardziej szczegółowoIII Jagielloński Dzień Urologii, Geriatrii i Medycyny Rodzinnej wraz z Festiwalem kulturo IX 2017 r. Wykładowcy / Faculty
Wykładowcy / Faculty prof. Tomasz Grodzicki Prezes Kolegium Lekarzy Specjalistów Geriatrii w Polsce, Prorektor ds. Collegium Medicum UJ, Kierownik Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych i Gerontologii Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte na kryteriach
Bardziej szczegółowoAnaliza objawów pêcherza nadreaktywnego po przerwaniu terapii solifenacyn¹
DOI: 10.5114/pm.2013.36599 Analiza objawów pêcherza nadreaktywnego po przerwaniu terapii solifenacyn¹ Analysis of overactive bladder symptoms after ceasing solifenacin treatment Edyta Wlaźlak 1, Jacek
Bardziej szczegółowoPrzegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski.
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski. Program MOTO-BIP /PM_L_0257/ Ocena wyników programu epidemiologicznego. Dr n. med. Bartosz Małkiewicz
Bardziej szczegółowoBIULETYN INFORMACYJNY STOWARZYSZENIA OSÓB Z NTM UroConti
BIULETYN INFORMACYJNY STOWARZYSZENIA OSÓB Z NTM UroConti L I P I E C 2 0 1 5 WAŻNE TEMATY: Wybory nowego Zarządu Głównego oraz Komisji Rewizyjnej Stowarzyszenia Relacja: Ogólnopolska konferencja Stowarzyszenia.
Bardziej szczegółowoprzytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Bardziej szczegółowoCHOROBY UROGINEKOLOGICZNE POWAŻNY PROBLEM SPOŁECZNY
Państwo i Społeczeństwo 2017 (XVII) nr 4 e-issn 2451-0858 ISSN 1643-8299 Paweł Szymanowski 1, Anna Gierat 1, Hanna Szweda 1, Marcin Jóźwik 2 1. Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego, Wydział
Bardziej szczegółowoOcena stanu wiedzy kobiet na temat nietrzymania moczu
ROZDZIAŁ III ZDROWIE DOBROSTAN 4/2013 DOBROSTAN I SPOŁECZEŃSTWO Wyższa Szkoła Biznesu i Przedsiębiorczości w Ostrowcu Świętokrzyskim Wydział Pedagogiki i Nauk o Zdrowiu Kierunek Pielęgniarstwo College
Bardziej szczegółowoLeki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne Antydepresanty Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych c) Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (fluoksetyna, paroksetyna) d) Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny
Bardziej szczegółowoOgraniczenia dostępności innowacji w zakresie metody czystego cewnikowania przerywanego.
Ograniczenia dostępności innowacji w zakresie metody czystego cewnikowania przerywanego. Dr Mariusz Kowalewski 24.11.2011 Page 1 Co to jest czyste cewnikowanie przerywane (CIC)? Czyste cewnikowanie przerywane
Bardziej szczegółowoZakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM KURS 2019
Zakażenia układu moczowego u dzieci Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM KURS 2019 Plan wędrówki Kilka definicji Rekomendacje, siła zaleceń CASE Najważniejsze zalecenia Zakażenie górnych dróg układu moczowego
Bardziej szczegółowoSzpital GeoMedical ul. Wita Stwosza Katowice tel. rejestracji
Cennik zabiegów na dzień 04.12.2017: (ginekologia, ginekologia onkologiczna, otolaryngologia, urologia) Specjalizacja NAZWA ZABIEGU CENA* ginekologia / Wyłyżeczkowanie kanału szyjki i 1120 zł ginekologia
Bardziej szczegółowoZadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 5/2012 z dnia 27 lutego 2012 r. w zakresie zakwalifikowania/niezasadności zakwalifikowania leku Valdoxan (agomelatinum)
Bardziej szczegółowoFARMAKOTERAPIA W GERIATRII
Interdyscyplinarne Spotkania Geriatryczne FARMAKOTERAPIA W GERIATRII mgr Teresa Niechwiadowicz-Czapka Instytut Pielęgniarstwa Zakład Podstaw Opieki Pielęgniarskiej Wchłanianie środków farmakologicznych
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoLeczenie cukrzycy typu 2- nowe możliwości
Leczenie cukrzycy typu 2- nowe możliwości Dr n. med. Iwona Jakubowska Oddział Diabetologii, Endokrynologii i Chorób Wewnętrznych SP ZOZ Woj,. Szpital Zespolony Im. J. Śniadeckiego w Białymstoku DEFINICJA
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego ADIN przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego ADIN przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Moczenie nocne Moczenie nocne (zwane
Bardziej szczegółowoChoroby związane z wygasaniem czynności jajników.
Choroby związane z wygasaniem czynności jajników. Sytuacja hormonalna przed i po menopauzie Względny hyperestrogenizm - zmiany przerostowe (polipy, mięśniaki, przerost śluzówki macicy, mastopatia) Hypoestrogenizm
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoKeytruda (pembrolizumab)
EMA/235911/2019 EMEA/H/C/003820 Przegląd wiedzy na temat leku Keytruda i uzasadnienie udzielenia Pozwolenia na dopuszczenie do obrotu w UE Co to jest lek Keytruda i w jakim celu się go stosuje Keytruda
Bardziej szczegółowoPelvic Floor-Sonografia (PFS) Nowy rodzaj diagnostyki uroginekologicznej
Pelvic Floor-Sonografia (PFS) Nowy rodzaj diagnostyki uroginekologicznej Dr.med.dr hab.jacek Kociszewski Ev. Krankenhaus Hagen-Haspe Klinika kształcenia uroginekologicznego AGUB III Diagnostyka uroginekologiczna
Bardziej szczegółowoUroterapia dla każdego
Uroterapia dla każdego - podstawowe zasady uroterapii w codziennej praktyce. Katarzyna Krzemińska Katedra i Klinika Pediatrii, Nefrologii i Nadciśnienia Dlaczego tytułprezentacji brzmi Uroterapiadla każdego?
Bardziej szczegółowoNietrzymanie moczu u kobiet
Piaseczno, 20 Czerwca 2013 Nietrzymanie moczu u kobiet Przemysław Zugaj Specjalista urolog Fellow of the European Board of Urology Nietrzymanie moczu ( inkontynencja) jest dolegliwością dość powszechną
Bardziej szczegółowoANALIZA PROBLEMU DECYZYJNEGO I ANALIZA KLINICZNA. Wersja 1.1
BETMIGA (MIRABEGRON) W II LINII FARMAKOLOGICZNEGO LECZENIA OBJAWÓW ZESPOŁU PĘCHERZA NADREAKTYWNEGO U DOROSŁYCH CHORYCH, UPRZEDNIO LECZONYCH LEKAMI ANTYMUSKARYNOWYMI Wykonawca: MAHTA Sp. z o.o. ul. Rejtana
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowo